الهلوسة اللمسية. الهلوسة السمعية واللمسية والبصرية والشمية

الهلوسة لقد تطور الفهم العلمي وتعريف الهلوسة في عملية التطور التاريخي لدراسة هذه المشكلة في الطب النفسي. إن المعنى اليومي الأصلي لكلمة "Allucinacio" المترجمة من اللاتينية يتوافق مع مفاهيم مثل "بلا معنى"

مشاكل اللمس كثيرًا ما أسيء التصرف في الكنيسة لأن ثوبي الداخلي يسبب الحكة والخدش. تبدو ملابس الأحد مختلفة عن ملابس أيام الأسبوع. يعتاد معظم الناس على ملمس أنواع مختلفة من الملابس في غضون دقائق قليلة. وحتى الآن أتجنب ارتداء ملابس جديدة

مستقبلات اللمس: إحساس بالحرقان عند لمس الثلاجة، فواق غير مسبب، حكة حساسية مصدر المواد النباتية: حشيشة الهر، نبات القراص، الخولنجان، الماكلورا، الماراليا، أراليا منشوريا، الجينسنغ، القرطم، عشبة الليمون، الفراولة (الفواكه)،

3. بضعة نانوجرامات من النبيذ: هلوسة شمية نادرًا ما يكون لدى الشخص القدرة على تخيل الروائح - في معظم الحالات، لا يستطيع الناس القيام بذلك، حتى لو كان بإمكانهم تخيل الصور المرئية أو السمعية بوضوح. القدرة على تخيل الروائح

4. الهلوسة السمعية في عام 1973، نشرت مجلة Science مقالاً أحدث ضجة كبيرة. وكان عنوان المقال: “كيف يشعر الشخص السليم في مستشفى الأمراض النفسية”. ووصف كيف أن الأشخاص الأصحاء من جميع النواحي ليس لديهم

الأوهام والهلوسة عادة ما يكون الانطباع الأقوى على البيئة هو الأوهام والهلوسة التي يعاني منها المريض. غالبًا ما يتم الاستشهاد بحقيقة أن المريض "يرى" وأنه "يتهجى" كدليل على المرض العقلي. عالم الوهم والهلوسة

6 يوليو الأحاسيس اللمسية إذا تحدثنا عن الأحاسيس اللمسية الإيجابية والسلبية، فإن الفرق يتم التعبير عنه بوضوح، لنفترض أننا تخيلنا ألم الأسنان كإحساس إيجابي، فإن ألم الأسنان السلبي يبدو مقلوبًا على شكل هذا

الهلوسة- اضطرابات الإدراك، عندما يرى الإنسان، بسبب اضطرابات نفسية، ويسمع، ويشعر بشيء غير موجود في الواقع. وهذا، كما يقولون، إدراك بلا موضوع.

السراب - الظواهر القائمة على قوانين الفيزياء - لا يمكن تصنيفها على أنها هلوسة. مثل الأوهام، يتم تصنيف الهلوسة وفقا للحواس. عادة معزولة سمعي, مرئي, شمي, ذوق, اللمسوما يسمى بالهلوسة الحسية العامة، والتي تشمل في أغلب الأحيان الهلوسة الحشوية والعضلية. وقد تكون هناك أيضًا هلوسات مشتركة (على سبيل المثال، يرى المريض ثعبانًا ويسمع هسهسة ويشعر بلمسته الباردة).

جميع الهلوسة، بغض النظر عما إذا كانت مرتبطة بها مرئي, سمعيأو غيرها من خداع الحواس، وتنقسم إلى حقيقيو الهلوسة الكاذبة.

الهلوسة الحقيقيةيتم إسقاطها دائمًا إلى الخارج، وترتبط بموقف حقيقي موجود بشكل ملموس (يصدر "الصوت" من خلف جدار حقيقي؛ "الشيطان"، يلوح بذيله، ويجلس على كرسي حقيقي، ويشبك ساقيه بذيله، وما إلى ذلك). ، في أغلب الأحيان لا يثير لدى المرضى أي شك حول وجودهم الفعلي، باعتباره حيويًا وطبيعيًا بالنسبة للمهلوسين مثل الأشياء الحقيقية. في بعض الأحيان ينظر المرضى إلى الهلوسة الحقيقية بشكل أكثر وضوحًا ووضوحًا من الأشياء والظواهر الموجودة بالفعل.

الهلوسة الكاذبةفي كثير من الأحيان، فهي تتميز بالسمات المميزة التالية:

أ) يتم عرضه غالبًا داخل جسم المريض، وخاصة في رأسه (يبدو "الصوت" داخل الرأس، داخل رأس المريض يرى بطاقة عمل مكتوب عليها كلمات بذيئة، وما إلى ذلك)؛

الهلوسة الزائفة، التي وصفها لأول مرة V. Kandinsky، تشبه الأفكار، ولكنها تختلف عنها، كما أكد V. Kandinsky نفسه، في الميزات التالية:

1) الاستقلال عن إرادة الإنسان؛
2) الهوس والعنف.
3) اكتمال وشكلية الصور الهلوسة الكاذبة.

ب) حتى لو تم إسقاط اضطرابات الهلوسة الكاذبة خارج جسد الفرد (وهو ما يحدث بشكل أقل تكرارًا)، فإنها تفتقر إلى طابع الواقع الموضوعي الذي يميز الهلوسة الحقيقية ولا علاقة لها تمامًا بالوضع الحقيقي. علاوة على ذلك، في لحظة الهلوسة، يبدو أن هذه البيئة تختفي في مكان ما، ويتصور المريض في هذا الوقت صورته الهلوسة فقط؛

ج) ظهور الهلوسة الكاذبة، دون أن تسبب للمريض أي شك في حقيقتها، يكون مصحوبًا دائمًا بالشعور بالإنجاز والتزوير الناجم عن هذه الأصوات أو الرؤى. وتشكل الهلوسة الزائفة، على وجه الخصوص، جزءًا لا يتجزأ من متلازمة كاندينسكي-كليرامبولت، والتي تتضمن أيضًا أوهام التأثير، ولهذا السبب يقتنع المرضى بأن "الرؤية" "تم إجراؤها لهم باستخدام أجهزة خاصة"، و"يتم توجيه الأصوات". مباشرة في الرأس بواسطة الترانزستورات."

هلوسات سمعيةيتم التعبير عنها غالبًا في الإدراك المرضي للمريض لبعض الكلمات أو الخطب أو المحادثات (الصوتيات)، بالإضافة إلى الأصوات أو الضوضاء الفردية (الأصوات). يمكن أن تكون الهلوسة اللفظية متنوعة جدًا في المحتوى: بدءًا من المكالمات المزعومة (يسمع المريض صوتًا ينادي باسمه أو لقبه) إلى عبارات كاملة أو حتى خطابات طويلة ينطقها صوت واحد أو أكثر.

الأكثر خطورة على حالة المرضى الهلوسة الحتميةوالتي يكون محتواها ضروريًا، على سبيل المثال، يسمع المريض أمرًا بالتزام الصمت، أو ضرب أو قتل شخص ما، أو إيذاء نفسه. نظرًا لحقيقة أن مثل هذه "الأوامر" هي نتيجة لأمراض النشاط العقلي لشخص مهلوس، فإن المرضى الذين يعانون من هذا النوع من التجارب المؤلمة يمكن أن يكونوا خطيرين جدًا على أنفسهم وعلى الآخرين، وبالتالي يحتاجون إلى إشراف ورعاية خاصين.

الهلوسة تهددكما أنها غير سارة للغاية بالنسبة للمريض، لأنه يسمع تهديدات موجهة إلى نفسه، وفي كثير من الأحيان - إلى الأشخاص المقربين منه: "يريدون طعنه حتى الموت"، "شنقه"، "رميه من الشرفة"، وما إلى ذلك.

ل هلوسات سمعيةوتشمل أيضًا المعلقين عندما "يسمع" المريض كلامًا عن كل ما يفكر فيه أو يفعله.

بدأ مريض يبلغ من العمر 46 عامًا، يعمل في صناعة الفراء، وكان يتعاطى الكحول لسنوات عديدة، في الشكوى من "الأصوات" التي "لن تسمح له بالمرور": "الآن يقوم بخياطة الجلود، لكن الأمر سيئ، "الأيدي ترتجف" ، "قررت أن أرتاح" ، "ذهبت لتناول الفودكا" ، "يا له من جلد جيد سرقه" ، إلخ.

الهلوسة العدائية (المتناقضة).يتم التعبير عنها في حقيقة أن المريض يسمع مجموعتين من "الأصوات" أو "صوتين" (أحيانًا أحدهما على اليمين والآخر على اليسار) بمعنى متناقض ("دعونا نتعامل معهم الآن". - "لا، دعونا انتظر، إنه ليس بهذا السوء." ؛ "ليست هناك حاجة للانتظار، أعطني الفأس." - "لا تلمسه، إنه مكان على السبورة").

الهلوسة البصريةيمكن أن يكون إما أوليًا (في شكل متعرج أو شرر أو دخان أو لهب - ما يسمى photopsia) أو موضوعيًا، عندما يرى المريض في كثير من الأحيان حيوانات أو أشخاصًا (بما في ذلك أولئك الذين يعرفهم أو يعرفهم) غير موجودين في الواقع، الحشرات والطيور (zoopsia) والأشياء أو في بعض الأحيان أجزاء من جسم الإنسان، وما إلى ذلك. في بعض الأحيان يمكن أن تكون هذه مشاهد كاملة، صور بانورامية، على سبيل المثال ساحة معركة، جحيم مع العديد من الشياطين الراكضة، المتجهمة، المقاتلة (بانورامية، تشبه الفيلم). يمكن أن تكون "الرؤى" بالحجم الطبيعي، على شكل أشخاص وحيوانات وأشياء صغيرة جدًا، وما إلى ذلك (هلوسة ليليبوتية) أو على شكل كبيرة جدًا، وحتى عملاقة (هلوسة مجهرية، جوليفري). وفي بعض الحالات يمكن للمريض أن يرى نفسه، صورته الخاصة (هلوسة مزدوجة، أو تنظير ذاتي).

في بعض الأحيان "يرى" المريض شيئًا خلفه بعيدًا عن الأنظار (الهلوسة خارج الجمجمة).

الهلوسة الشميةغالبًا ما يمثل تصورًا وهميًا للروائح الكريهة (يشم المريض رائحة اللحوم المتعفنة والحرق والتعفن والسموم والطعام)، وفي كثير من الأحيان - رائحة غير مألوفة تمامًا، وحتى في كثير من الأحيان - رائحة شيء لطيف. في كثير من الأحيان، يرفض المرضى الذين يعانون من الهلوسة الشمية تناول الطعام، لأنهم على يقين من أنهم "يُسقون بمواد سامة" أو "يُطعمون لحومًا بشرية فاسدة".

الهلوسة اللمسيةيتم التعبير عنها بإحساس لمس الجسم أو الحرق أو البرودة (الهلوسة الحرارية)، والشعور بالإمساك (الهلوسة اللمسية)، وظهور بعض السوائل على الجسم (الهلوسة الرطبة)، وزحف الحشرات على الجسم. قد يشعر المريض كما لو أنه يتعرض للعض أو الدغدغة أو الخدش.

الهلوسة الحشوية- الشعور بوجود بعض الأشياء والحيوانات والديدان في جسده ("الضفدع يجلس في المعدة"، "لقد تضاعفت الشراغف في المثانة"، "لقد تم دفع إسفين في القلب").

الهلوسة التنويمية- أوهام بصرية للإدراك، تظهر عادة في المساء قبل النوم، مع عيون مغلقة (اسمها يأتي من اليونانية hypnos - النوم)، مما يجعلها أكثر ارتباطا بالهلوسة الكاذبة من الهلوسة الحقيقية (ليس هناك أي صلة بالواقع) الموقف). يمكن أن تكون هذه الهلوسة مفردة، ومتعددة، وشبيهة بالمشهد، وأحيانًا متلونة ("لدي نوع من المشكال في عيني"، "لدي الآن جهاز تلفزيون خاص بي"). يرى المريض بعض الوجوه، متجهمة، تخرج ألسنتها، تغمز، وحوش، ونباتات غريبة. في كثير من الأحيان، يمكن أن تحدث مثل هذه الهلوسة خلال حالة انتقالية أخرى - عند الاستيقاظ. وتسمى مثل هذه الهلوسة، التي تحدث أيضًا عندما تكون العيون مغلقة، بالتنويم المغناطيسي.

غالبًا ما يكون كلا النوعين من الهلوسة من أولى نذير الهذيان الارتعاشي أو بعض الذهان المسكر الآخر.

الهلوسة الوظيفية- تلك التي تنشأ على خلفية منبه حقيقي يعمل على الحواس وفقط أثناء عمله. مثال كلاسيكي وصفه V. A. Gilyarovsky: المريض، بمجرد أن بدأ الماء يتدفق من الصنبور، سمع الكلمات: "العودة إلى المنزل، نادينكا". عند فتح الصنبور، اختفت الهلوسة السمعية أيضًا. قد تحدث أيضًا الهلوسة البصرية واللمسية وغيرها. تختلف الهلوسة الوظيفية عن الهلوسة الحقيقية بوجود حافز حقيقي، على الرغم من أنها تحتوي على محتوى مختلف تمامًا، وعن الأوهام بحقيقة أنه يتم إدراكها بالتوازي مع الحافز الحقيقي (لا تتحول إلى نوع من "الأصوات، ""الرؤى" وغيرها).

الهلوسة المقترحة والمستحثة. يمكن غرس خداع الحواس الهلوسة أثناء جلسة التنويم المغناطيسي، عندما يشم الشخص، على سبيل المثال، رائحة الورد، ويتخلص من الحبل الذي "يلتف" حوله. مع استعداد معين للهلوسة، قد تظهر الهلوسة حتى عندما لا تظهر هذه الخداع الحواس بشكل عفوي (على سبيل المثال، إذا كان الشخص قد عانى للتو من الهذيان، وخاصة الهذيان الكحولي). تتمثل أعراض ليبمان في إحداث الهلوسة البصرية عن طريق الضغط الخفيف على مقلة عيون المريض، وفي بعض الأحيان يجب إضافة اقتراح مناسب للضغط. أعراض الورقة الفارغة (أعراض ريتشاردت) هي أنه يُطلب من المريض أن ينظر بعناية شديدة إلى ورقة بيضاء فارغة ويخبر ما يراه هناك. في حالة أعراض أشافنبورغ، يُطلب من المريض التحدث عبر هاتف مغلق؛ وبهذه الطريقة يتم التحقق من الاستعداد لحدوث الهلوسة السمعية. عند التحقق من العَرَضين الأخيرين، يمكنك أيضًا اللجوء إلى الإيحاء، فتقول على سبيل المثال: "انظر، ما رأيك في هذا الرسم؟"، "كيف تحب هذا الكلب؟"، "ماذا يخبرك هذا الصوت الأنثوي؟" على الهاتف؟"

في بعض الأحيان، يمكن أن يكون للهلوسة المقترحة (بصرية عادة) أيضًا طابع مستحث: يمكن لشخص سليم ولكن قابل للإيحاء ذو ​​سمات شخصية هستيرية أن "يرى" الشيطان والملائكة وبعض الأجسام الطائرة، وما إلى ذلك، في حالات نادرة. قد تحدث لدى عدة أشخاص، ولكن عادةً لفترة قصيرة جدًا وبدون الوضوح والصور والسطوع الذي يحدث عند المرضى.

الهلوسة - من أعراض اضطراب مؤلم(وإن كان في بعض الأحيان على المدى القصير، على سبيل المثال، تحت تأثير الأدوية النفسية). ولكن في بعض الأحيان، كما لوحظ بالفعل، نادرا ما يمكن أن تحدث في الأشخاص الأصحاء (المقترح في التنويم المغناطيسي، المستحث) أو مع أمراض أجهزة الرؤية (إعتام عدسة العين، انفصال الشبكية، وما إلى ذلك) والسمع.

غالبًا ما تكون الهلوسة أولية (ومضات من الضوء، متعرجة، بقع متعددة الألوان، ضجيج الأوراق، تساقط الماء، وما إلى ذلك)، ولكنها يمكن أن تكون أيضًا في شكل أوهام إدراكية سمعية أو بصرية مشرقة أو مجازية.

مريضة تبلغ من العمر 72 عامًا تعاني من فقدان البصر حتى مستوى إدراك الضوء (إعتام عدسة العين الثنائي)، ولم يتم تحديد أي اضطرابات عقلية باستثناء انخفاض طفيف في الذاكرة، بعد عملية جراحية غير ناجحة بدأت تقول إنها رأت بعض الأشخاص، معظمهم من النساء، على الحائط. ثم "خرج هؤلاء الأشخاص من الجدار وأصبحوا مثل الناس الحقيقيين. ثم ظهر كلب صغير بين ذراعي إحدى الفتيات. ولم يكن هناك أحد لفترة، ثم ظهرت عنزة بيضاء". في وقت لاحق، كانت المريضة أحيانًا "ترى" هذه الماعز وتسأل من حولها عن سبب وجود عنزة فجأة في المنزل. لم يكن لدى المريض أي أمراض عقلية أخرى. وبعد شهر، وبعد إجراء عملية ناجحة على العين الأخرى، اختفت الهلوسة تمامًا، وخلال المتابعة (5 سنوات)، لم يتم اكتشاف أي أمراض عقلية لدى المريض، باستثناء فقدان الذاكرة.

هذه هي الهلوسة المزعومة من نوع تشارلز بونيه، عالم الطبيعة في القرن السابع عشر الذي لاحظ الهلوسة على شكل حيوانات وطيور لدى جده البالغ من العمر 89 عامًا، والذي كان يعاني من إعتام عدسة العين.

المريض م. البالغ من العمر 35 عامًا، والذي كان يتعاطى الكحول لفترة طويلة، بعد إصابته بالتهاب رئوي، بدأ يشعر بالمخاوف وينام بشكل سيء ومضطرب. في المساء، اتصل بزوجته بفارغ الصبر وطلب، وهو يشير إلى ظل المصباح الأرضي، "إزالة هذا الوجه القبيح من الحائط". لاحقًا رأيت فأرًا ذو ذيل سميك وطويل جدًا، توقف فجأة وسأل "بصوت صارخ ومثير للاشمئزاز": "هل انتهيت من الشرب؟" ومع حلول الليل، رأيت الفئران مرة أخرى، وقفزت فجأة على الطاولة، وحاولت إلقاء جهاز الهاتف على الأرض، "لإخافة هذه المخلوقات". عندما دخلت غرفة الطوارئ، شعرت بوجهي ويدي، قلت بغضب: "هذه عيادة، لكن العناكب تم تربيتها، وأنسجة العنكبوت عالقة في كل وجهي".

متلازمة الهلوسة(الهلوسة) - تدفق الهلوسة الوفيرة (اللفظية والبصرية واللمسية) على خلفية الوعي الواضح، ويستمر من 1-2 أسابيع (الهلوسة الحادة) إلى عدة سنوات (الهلوسة المزمنة). قد تكون الهلوسة مصحوبة باضطرابات عاطفية (القلق والخوف) وكذلك الأفكار الوهمية. لوحظ الهلوسة في إدمان الكحول والفصام والصرع وآفات الدماغ العضوية، بما في ذلك مسببات الزهري.

متلازمات الهلوسة هي مجمعات أعراض الاضطرابات العقلية، في الصورة السريرية التي تحتل الهلوسة المكانة الرائدة - التصورات التي تنشأ دون وجود كائن حقيقي (الأصوات، الأصوات، الروائح، إلخ). تتميز الهلوسة: البصرية، السمعية، الشمية، الذوقية، والحواس العامة (اللمسية، الحشوية).

مع الهلوسة البصرية، يمكن للمريض رؤية النيران والدخان والضوء والأشياء المختلفة والأشخاص والحيوانات والحشرات والمخلوقات الرائعة (الشياطين والوحوش وما إلى ذلك)، ومشاهد كاملة (زفاف، جنازة، معركة، كوارث طبيعية، إلخ). يمكن أن تكون الرؤى ثابتة ومتحركة ورتيبة ومتغيرة في محتواها. غالبًا ما يتم ملاحظة الهلوسة البصرية في المساء والليل مع تغير الوعي (حالة الهذيان).

يسمع المريض الذي يعاني من الهلوسة السمعية أصواتًا أو كلمات مختلفة، ومحادثات (هلوسة لفظية)؛ يمكن أن تكون هادئة أو عالية. قد يختلف محتوى "الأصوات". في كثير من الأحيان يسمع المريض التهديدات. "الأصوات" يمكن أن تخاطب المريض نفسه أو تتحدث مع بعضها البعض عن أفعاله وأفعاله في الحاضر والماضي (التعليق على الهلوسة السمعية). في بعض الأحيان تأمر "الأصوات" المريض بالقيام بهذا الإجراء أو ذاك (الهلوسة الحتمية). تكمن خطورة هذه الحالات في أن المرضى غالبًا ما يكونون غير قادرين على مقاومة "الأمر" ويمكنهم ارتكاب أفعال خطيرة على أنفسهم أو على الآخرين (القفز من النافذة، قتل شخص ما، وما إلى ذلك). تحدث الهلوسة السمعية مع عدم تغير الوعي، وغالبًا ما تكون في صمت؛ عندما يكون المريض بمفرده. يتم التعبير عن الهلوسة الشمية من خلال روائح خيالية مختلفة، غالبًا ما تكون غير سارة. الهلوسة الذوقية هي أحاسيس طعم غير عادي ليس من سمات طعام معين أو ظهور أحاسيس طعم غير سارة في الفم دون تناول الطعام. مع الهلوسة اللمسية، يعاني المريض من أحاسيس غير سارة للزحف على الجسم، ولدغات الحشرات، والديدان. في بعض الأحيان تكون هذه الأحاسيس موضعية في الجلد أو تحت الجلد. مع الهلوسة الحشوية، يشعر المرضى بوجود كائنات حية في الجسم، على غرار حقيقية أو رائعة.

في كثير من الأحيان يتم الجمع بين الهلوسة المختلفة - البصرية والسمعية؛ الشمية واللمسية. السمعية والحشوية والبصرية وما إلى ذلك. في كثير من الأحيان تكون الهلوسة مصحوبة بأوهام يعتمد محتواها على "الأصوات" أو الرؤى (أوهام الهلوسة). عندما تظهر الهلوسة، يتغير سلوك المرضى - فهم يستمعون إلى شيء ما، أو يستجيبون لـ "الأصوات" أو يحاولون تغطية آذانهم، أو النظر باهتمام، وتتغير تعابير وجوههم بسرعة، وما إلى ذلك. على عكس الهلوسة الحقيقية الموصوفة، التي يكون فيها المريض لا تميزها عن المحفزات الحقيقية، فقد تكون هناك هلاوس كاذبة يعتبرها المرضى خاصة وغير طبيعية و"مصنوعة". وبالتالي، يقول المرضى إنهم يظهرون صورا خصيصا، ويستحضرون الصور (الهلوسة الكاذبة البصرية)، ويتم سماع أفكارهم، ويتم إعطاؤهم أفكار "مصنوعة" (الهلوسة الكاذبة السمعية)، وما إلى ذلك. وعادة ما يتم دمج الهلوسة الكاذبة مع أوهام التأثير. بالقرب من الهلوسة الكاذبة هناك شعور بعدم القدرة على التحكم في تفكير الفرد - التدفقات وتسريع الأفكار (العقلية) وكذلك الهلوسة البصرية التي تحدث عند النوم (الهلوسة النائمة).

تمامًا مثل الاضطرابات الوهمية، لا يمكن أن تكون الهلوسة مجزأة ومعزولة فحسب، بل يمكن أيضًا أن تكون واضحة ومستمرة ومدمجة مع اضطرابات أخرى في النشاط العقلي. وفقا لهذا، تتميز متلازمات الهلوسة التالية.

تحدث متلازمة الهلوسة الحادة (البصرية والسمعية واللمسية) بشكل حاد، وتتميز بتدفق الهلوسة البصرية أو السمعية، وغالبًا ما تشبه المشهد أو أحاسيس مؤلمة متعددة غير سارة، وغالبًا ما تكون مصحوبة بأوهام (هلوسة): الخوف والارتباك. الهلوسة الحادة عادة ما تحدث بسبب العدوى أو (!). تتطور متلازمة الهلوسة المزمنة في كثير من الأحيان بعد الهلوسة الحادة. كقاعدة عامة، تسود الهلوسة السمعية واللمسية في كثير من الأحيان. مع ذلك، يكون سلوك المرضى أكثر صحة، وربما حتى الموقف النقدي تجاه هذه الأعراض. يتطور الهلوسة المزمنة على خلفية الأمراض المزمنة (إدمان الكحول!) والأمراض العضوية والأوعية الدموية في الدماغ.

تتميز متلازمة كاندينسكي-كليرامبولت بغلبة الهلوسة الكاذبة، المصحوبة بأوهام التأثير الجسدي والاضطهاد. يحدث في أغلب الأحيان في الحالات المزمنة، وفي حالات أقل في الحالات الحادة.

الهلوسة

الهلوسة (أوهام الهلوسة اللاتينية، الرؤى؛ مرادفات: خداع الحواس، التصورات الخيالية) هي أحد أنواع اضطرابات الإدراك الحسي، وتتميز بحقيقة أن الأفكار والصور تنشأ دون حافز حقيقي، كائن حقيقي في الفضاء المدرك واكتساب كثافة غير عادية، شهوانية [الجسدية، وفقا ل Jaspers (K. Jaspers)، تصبح للوعي الذاتي للمريض لا يمكن تمييزه عن الأشياء الحقيقية، من صور كائنات الواقع. مع الهلوسة، كما هو الحال مع أي عرض من أعراض المرض العقلي، يتغير نشاط الدماغ بأكمله: لا يتغير الإدراك أو التفكير فحسب، بل يتغير أيضًا موقف المريض تجاه البيئة وتأثيراته وتفكيره.

التعريف الأول للهلوسة على أنها تصورات خيالية وتمييزها عن الأوهام (انظر) - تصورات خاطئة - قدمها جي إسكيرول عام 1817 في تقريره "عن الهلوسة لدى المرضى العقليين" المقدم إلى أكاديمية باريس للعلوم.

لا يشير مصطلح "الهلوسة" إلى ظاهرة واحدة محددة، بل إلى مجموعة من خداع الحواس، متشابهة في البنية الأساسية، ولكنها مختلفة في المحتوى والصور والسطوع والجسدية وحدة التجارب وخصائص الإسقاط وتوطين الصور في الوقت المناسب. ، وظروف حدوثها.

في بعض الأحيان يشير مصطلح "الهلوسة" إلى ظواهر لا علاقة لها بها. لذلك، على سبيل المثال، يتحدثون عن هلوسة الذاكرة، على الرغم من أننا في هذه الحالة نتحدث عادة عن ذاكرة خاطئة، وليس عن تصور وهمي. إن تصنيف ما يسمى بالأوهام على أنها هلوسة أمر مثير للجدل. بهذا المصطلح، سمى Ziehen (Th. Ziehen، 1906) أحلام اليقظة، حيث تصل الصور الرائعة إلى درجات سطوع ووضوح متفاوتة. لا يمكن أن تعزى الهلوسة إلى eidetism (صورة eidos اليونانية) - قدرة بعض الأفراد على التخيل الذهني لصورة شيء ما (بشكل رئيسي بصري أو ملموس) بمثل هذا السطوع والوضوح الحسي الذي يبدو أنهم يرونه بالفعل، ويلمسون ما كانوا يلمسونه باستمرار النظر أو اللمس. تم وصف هذه القدرة لأول مرة بواسطة Urbantschitsch (V. Urbantschitsch، 1888). على الرغم من أن الأيديتية هي "الإدراك بدون كائن"، فإن الصورة المثالية، على عكس الهلوسة، عادة ما تكون نتيجة عمل حافز خارجي سابق وتختلف عن الصورة العادية بدرجة عالية من الحساسية الحسية. عادة ما تكون العيدية أكثر شيوعًا عند الأطفال والمراهقين. وعادة ما يختفي مع التقدم في السن. في هذا الصدد، يعتبر بعض المؤلفين أن العيدية هي مرحلة من التطور المرتبط بالعمر، والبعض الآخر كسمة دستورية دائمة إلى حد ما. لقد تبين (E. A. Popov) أن مظاهر العيدية يمكن أن تكون أيضًا سمة مؤلمة مؤقتة للأشخاص الذين يعانون من الهلوسة الحقيقية (انظر أدناه).

المتغيرات من الهلوسة وتنظيمها

يعتمد تنظيم الهلوسة على ميزات مختلفة: حدوث الهلوسة في منطقة أحد المحللين، وطبيعة إسقاط صورة الهلوسة، والظروف التي تتطور فيها الهلوسة، ودرجة تشابه الهلوسة مع الواقع. صور الإدراك وبنية الهلوسة وغيرها.

الهلوسة، كقاعدة عامة، ليست اضطرابًا معزولًا، ولكنها حالة هلوسة: على سبيل المثال، تحدث الهلوسة البصرية على خلفية حالات الارتباك، وتتطور الهلوسة السمعية في كثير من الأحيان في بنية المتلازمة الوهمية. هذه الحالات، بناءً على بنيتها وشدتها وتعددها واستمرارها ودمجها مع الاضطرابات العقلية الأخرى، فضلاً عن درجة التعرف على صور الهلوسة مع انطباعات حقيقية في العيادة، تنقسم عادة إلى هلاوس حقيقية، وهلاوس كاذبة، وهلوسينات، وهلاوس وظيفية وأخرى. الهلوسة المنعكسة والهلوسة ومتلازمات الهلوسة.

بناءً على منطقة حدوث واحد أو أكثر من المحللين، يتم تمييز الهلوسة التالية: 1) بصرية، أو بصرية؛ 2) سمعي، أو صوتي. 3) حاسة الشم. 4) الذوق. 5) اللمس (اللمس)؛ 6) الهلوسة الحسية العامة - الهلوسة المعوية، الدهليزية، الحركية.

غالبًا ما يتم الجمع بين الهلوسة: البصرية والسمعية، والبصرية واللمسية، والسمعية والشمية، والحشوية والبصرية، وما إلى ذلك. أحد المتغيرات لهذا المزيج هو الهلوسة التركيبية لماير جروس (دبليو ماير جروس، 1928) - المرضى رؤية الشخصيات المتحركة للناس وفي نفس الوقت سماع كلامهم؛ رؤية الزهور وشمها.

الهلوسة البصرية متنوعة تمامًا في خصائصها. يمكن أن تكون عديمة الشكل، أولية - ما يسمى بالتمثيل الضوئي (ومضات ضوئية، بقع، خطوط، شرر، لهب، دخان) ومعقدة. في الحالة الأخيرة، يمكن للمريض رؤية أشياء مختلفة، أشخاص، حيوانات، حشرات، مخلوقات رائعة (شياطين، وحوش وغيرها)، مشاهد كاملة (زفاف، جنازة، حفلة راقصة، معركة، كوارث طبيعية، وما إلى ذلك)، ثمار الإبداع البشري. يمكن أن تكون الرؤى ثابتة ومتحركة ورتيبة ومتغيرة في محتواها. يمكن أن تكون الصور الهلوسة عديمة اللون، مثل الصور الفوتوغرافية بالأبيض والأسود، أو ملونة أو أحادية اللون (على سبيل المثال، في حالة الصرع، يمكن تلوين كل شيء باللون الأحمر أو الأزرق). يمكن للمريض رؤية عدة أشكال أو شخصية واحدة بالكامل (على سبيل المثال، شخصية بشرية) أو جزء منها فقط (وجه، أذن واحدة، أنف، عين واحدة)؛ وفي الحالة الأخيرة، يرى المريض هذه الأجزاء كجزء ينتمي إلى كائن موجود بالفعل.

اعتمادًا على التقييم الشخصي للمريض لحجم الأشياء، يتم تمييز صور الهلوسة البصرية على أنها هلوسة طبيعية - تتوافق صور الأشياء مع الأفكار العامة الراسخة حول أحجامها؛ ميكروبسيتيك (“ليليبوتيان”) و ماكروبسيميك (عملاق).

تسمى الهلوسة البصرية المرتبطة بأشياء ووجوه وحيوانات محددة بالهلوسة المريحة. الهلوسة ، التي تتكشف صورها في صور متحركة ومتغيرة باستمرار ، ومشاهد من ذوي الخبرة لتطور الأحداث مع طبيعة الهجوم والعنف وما إلى ذلك ، يُشار إليها بمصطلح "الهلوسة الشبيهة بالمشهد" (الهلوسة "السينمائية"). إذا كانت الصور المهلوسة تهيمن عليها المناظر الطبيعية التفصيلية، فإن رؤى المناظر الطبيعية، غالبًا ما تكون بلا حراك، فإن مثل هذه الهلوسة تسمى بانورامية.

لا يتم الحفاظ على إسقاط الصور الهلوسة في الفضاء الخارجي المعتاد في جميع الحالات. هناك هلوسة بصرية: خارج نطاق الرؤية (E. Bleuler) - تظهر الصور خارج مجال الرؤية، غالبًا "وراء النفس"؛ تنظير ذاتي (تأملي) - هلوسة مصحوبة برؤية صورتك الخاصة (على وجه الخصوص، رؤية مزدوجة)؛ نصفي البصر - صور تحدث الهلوسة في المجالات البصرية النصفية. الهلوسة اللفظية المرئية [Segla (J. Seglas)، 1914] - رؤية الكلمات "المكتوبة" على الحائط، في الفضاء، على السحب، والتي يمكن للمريض قراءتها، مع الشعور بالهدف الحصري لهذه "الكلمات".

تحدث الهلوسة البصرية في كثير من الأحيان في المساء، في الليل، في كثير من الأحيان في حالة من الوعي المظلم (حالة الهذيان)، بينما تحدث تغييرات في الوعي الذاتي وعلاقة الموضوع بالموضوع.

الهلوسة البصرية معروفة في الشيخوخة والشيخوخة - ما يسمى بهلوسة بونيه (Gh. Bonnet)، والتي يربطها المؤلف بأضرار مقلة العين (على سبيل المثال، إعتام عدسة العين وانفصال الشبكية وحالات فقدان الرؤية الأخرى). مع هلوسة بونيه، سواء كانت مفردة أو متعددة تشبه المشهد، وفي بعض الحالات ذات ألوان زاهية (وهذا نموذجي بشكل خاص للحالات التي "يرى فيها" المرضى نوعًا ما من المناظر الطبيعية) قد تظهر صور هلوسة. يمكن أن تكون بلا حراك، وتتحرك في الفضاء، وتزاحم المريض. إذا رأى المريض أشخاصًا أو حيوانات، فإن هذه الهلوسة لا يصاحبها خداع سمعي. مع انخفاض شدة هذه الهلوسة، لا يزال النقد تجاههم، لكنهم، كقاعدة عامة، يسببون مفاجأة؛ ومع صور الهلوسة الشديدة قد يظهر القلق والخوف وفي نفس الوقت قد يتغير سلوك المريض.

كما تتنوع الهلوسة السمعية. هناك acoasms، الصوتيات والهلوسة اللفظية. Acoasmas - الهلوسة الأولية غير الكلامية - يسمع المريض أصواتًا فردية وضوضاء وطقطقة وزئير وهسهسة. مع الصوتيات والهلوسة اللفظية المعقدة، يسمع المريض أجزاء فردية من الكلمات والكلمات والكلام والمحادثة التي يمكن توجيهها إليه. غالبًا ما يشير المريض إلى الكلام وأجزاء من مواقف ومشاهد المحادثة على أنها "أصوات". يمكن أن تكون لهذه "الأصوات" شدة مختلفة: محادثة هامسة أو عالية أو تصم الآذان. يمكن للمريض تقييم الهلوسة اللفظية على أنها تخص أشخاصًا مألوفين أو غير مألوفين، بالغين أو أطفالًا، رجالًا أو نساء.

يمكن أن يكون محتوى الهلوسة السمعية مختلفًا، وغالبًا ما ترتبط طبيعتها بخصائص الحالة العاطفية للمريض أو بمحتوى الأوهام. "الأصوات" يمكن أن تكون تهديدًا، وتوبيخًا، وإدانة، وسخرية، ومضايقة، بما في ذلك في شكل أسئلة؛ أمر (حتمي) - عندما تأمر "الأصوات" ، "تجبر" المريض على ارتكاب هذا الفعل أو ذاك ، وهو أمر مستهجن في بعض الأحيان ؛ التعليق - تناقش الأصوات أفعاله وأفعاله وتجاربه في الحاضر أو ​​الماضي؛ مهدئ، حماية. السرد - الخطوط العريضة للأحداث. تحدث الهلوسة السمعية التهديدية والتهديدية في كثير من الأحيان أثناء حالات الاكتئاب والقلق والخير - عندما يكون المريض في مزاج مرتفع.

تعتبر الهلوسة السمعية الإلزامية خطيرة بشكل خاص، حيث قد لا يتمكن المرضى من مقاومة "التهديد" و"الأمر" و"الأمر" وارتكاب أفعال خطيرة على أنفسهم أو على الآخرين، بما في ذلك الانتحار ومحاولة القتل العمد.

مع الهلوسة السمعية اللفظية الحقيقية، تكون الصور واضحة وحيوية ويصاحبها إحساس بالواقع الموضوعي؛ يتم إدراكها من قبل كلتا الأذنين، ويتم توطين مصدر الصوت في الخارج (خارج النافذة، خلف الجدار، فوق السقف، وما إلى ذلك)؛ في كثير من الأحيان، يتم سماع الأصوات في أذن واحدة - ما يسمى الهلوسة من جانب واحد. تحدث الهلوسة السمعية عادةً مع عدم تغير الوعي، غالبًا في صمت، في الليل، عندما يكون المريض بمفرده.

يتم التعبير عن الهلوسة الشمية من خلال روائح خيالية مختلفة، ليست دائمًا محددة بوضوح، وغالبًا ما تكون مزعجة، مما يسبب الشعور بالاشمئزاز (فاسد، محترق، رائحة الدخان).

تتميز الهلوسة الذوقية بظهور أحاسيس طعم غير سارة في الفم دون تناول طعام أو سائل، أو الإحساس بطعم غير عادي غير معتاد بالنسبة لطعام معين (مر، مالح، حارق، إلخ)؛ في أغلب الأحيان، تكون هذه الهلوسة مصحوبة بشعور بالاشمئزاز.

ليس من الممكن دائمًا التمييز بين الهلوسة الشمية والذوقية والأوهام والهلوسة الكاذبة (انظر أدناه). في بعض الأحيان يصعب استبعاد وجود رائحة باهتة يكتشفها المريض ولا يكتشفها الطبيب. ليس من الممكن دائمًا رفض تأثير بقايا الطعام والمواد المنطلقة في اللعاب وما شابه ذلك على نهايات التذوق.

الهلوسة اللمسية (اللمسية).

عادة ما يعاني المريض من أحاسيس غير سارة مثل الزحف عبر الجسم والدغدغة والضغط على الجلد والعضلات. في بعض الأحيان تكون هذه الأحاسيس موضعية في الجلد أو تحت الجلد.

يجب التمييز بين الهلوسة اللمسية واعتلال الشيخوخة (انظر). تُفهم اعتلالات الشيخوخة على أنها أحاسيس مؤلمة وغير محتملة في أجزاء مختلفة من الجسم، وغالبًا ما تكون غير عادية لدرجة أن المرضى يضطرون إلى تسميتها بتعريفاتهم الخاصة. يشعر المرضى بألم مؤلم في المعدة والأمعاء والدوران والانقلاب والحرق وتيار خارق خاص وما إلى ذلك ؛ قد تحدث أحاسيس مماثلة في القلب والأعضاء الأخرى. يشعر المرضى بالغرغرة في الرأس، "انقلاب" الدماغ، وما إلى ذلك. ومع ذلك، على عكس الهلوسة اللمسية، مع اعتلال الشيخوخة لا يوجد موضوعية - وصف واضح للجسدية. علامات ما يسبب الإحساس.

يجب تمييز ما يسمى بالهلوسة اللمسية عن الهلوسة اللمسية واعتلال الشيخوخة - الشعور باللمس الحاد والإمساك والعض (يقوم البعض بتقييم المصطلحين "اللمسي" و "اللمسي" كمرادفين). يمكن أن تظهر في عزلة، ولكن في كثير من الأحيان كجزء من الهلوسة المعقدة التي تشبه المشهد.

هلاوس الشعور العام

وتشمل هذه الهلوسة المعوية والحركية والدهليزية.

مع الهلوسة المعوية (الحشوية)، يشعر المريض بوجود أجسام غريبة وكائنات حية وحتى "الرجال الصغار" تتحرك داخل الأوعية الدموية والقلب والجهاز الهضمي، مما يسبب تغيرات معينة في الأعضاء الداخلية.

عادة ما يقترن الإحساس بوجود كائن حي داخل الجسم (ديدان، ثعابين، إلخ) بأوهام التملك. العديد من الحالات من النوع الموصوف لا تتعلق بالهلوسة، بل بالتفسير الوهمي للأحاسيس المرضية. يشير مصطلح "الهلوسة التنظيرية" إلى رؤية الأعضاء الداخلية لجسم الفرد، ويشير مصطلح "الهلوسة التحويلية" إلى الشعور بتغير محدد للأعضاء الداخلية والجسم والشخصية في غياب العلامات الموضوعية المقابلة. تم تعزيز مصطلحين وانتشارهما على نطاق واسع: الهلوسة الحسية [Sivadon] - أحاسيس غير عادية في الجسم أو الأعضاء الداخلية، والتي يقدرها المريض نتيجة للتأثيرات الخارجية (الحروق، والوخز، وما إلى ذلك)، والهلوسة التناسلية (V. Magnan، 1895، 1896) - يشعر المريض بأفعال فاحشة ومخزية وساخرة يتم إجراؤها على أعضائه التناسلية.

من بين الهلوسة الحركية: الحركية - أحاسيس تقلص العضلات مع عدم حركتها الموضوعية. الحركية اللفظية (الحركية اللفظية الكاملة) – الإحساس بحركة اللسان والحركية الرسومية (الحركية الرسومية الكاملة) – الإحساس بحركة الكتابة، وكلا هذين الإحساسين يكون لهما في بعض الحالات طبيعة العنف (المريض هو "مضطر" لتحريك اللسان والكتابة).

الهلوسة الدهليزية (هلوسة الإحساس بالتوازن) هي تصور وهمي لعدم التوازن، ينشأ في المقام الأول في المجالين البصري والحركي. وفي الوقت نفسه يشعر المرضى بالتعليق وفقدان التوازن والسقوط والطيران. وفي حالات أخرى، يشعرون بفقدان استقرار البيئة، ويرون ميلًا متزايدًا، وتقترب جدران الغرفة من بعضها البعض، ويسقط السقف. يتم تمثيل آلية هذه الهلوسة بشكل معقد في ما يسمى بوهم بيك (أ. بيك، 1909) - يرى المريض الأشخاص من حوله يمرون عبر الجدار ويتحركون خلفه؛ ينتج هذا عن عدم التطابق بين المحفزات البصرية والدهليزية. ترتبط الشفع والرأرأة.

متغيرات الهلوسة اعتمادا على الظروف التي تتطور فيها

اعتمادا على فترة ودرجة اليقظة، تتميز الهلوسة: hypnagogic - تحدث في نصف النوم، أثناء النوم أو مع عيون مغلقة؛ hypnopompic - الهلوسة البصرية في الغالب ، والسمعية في كثير من الأحيان وغيرها من الهلوسة التي تحدث عند الاستيقاظ ؛ الحدود - يتم استبدال الفضاء الخيالي بمساحة محسوسة. وتتركز تصورات المريض في الفضاء الخيالي، كما هو الحال في الأحلام.

تم وصف الهلوسة الرهابية الشاملة [Lewi-Valensi] في شكل أحادي الشكل (انظر متلازمة Oneiroid) - مشاهد مخيفة للأحداث تتحرك أمام أعين المريض، وكذلك الهلوسة البصرية لج. جاكسون (1876) - هالة، أو ما يعادلها من الصرع، في الشكل حالة الشفق مع وفرة من الهلوسة البصرية الحقيقية.

تعكس الهلوسة النفسية محتوى التجارب المشحونة عاطفياً. في أغلب الأحيان بصرية أو سمعية. نموذجي: الارتباط المؤقت بالصدمة العقلية، والوضوح النفسي للمحتوى، والقرب من تجارب الفرد الحالية، والثراء العاطفي للصور، وإسقاطها إلى الخارج. تم وصف الهلوسة النفسية السمعية في شكل "طرق" و "رنين" من قبل أهلينستيل (N. أهلينستيل، 1960)، الذي يعتبرها شكلاً من أشكال "الذاكرة الصوتية" لدى الأفراد الأصحاء عقليًا. وعادة ما تحدث في حالات الترقب والقلق الشديدين.

هلوسة خيال دوبري (إي. دوبري) - الهلوسة التي تنبع حبكتها مباشرة من أقرب الأفكار التي غذتها الخيال لفترة طويلة. تظهر بسهولة خاصة عند الأشخاص ذوي الخيال المتزايد بشكل مؤلم أو عند الأطفال. ما يسمى الهلوسة الجماعية المستحثة (عادة ما تكون بصرية)، والتي تتطور تحت تأثير الإيحاء والمشاركة العاطفية الهائلة (بشكل رئيسي في حشد من الناس) في الأشخاص الذين يمكن اقتراحهم بسهولة والأكثر عرضة لردود الفعل الهستيرية، يمكن أن تصل إلى خطورة كبيرة.

الهلوسة السلبية: 1) نتيجة الإيحاء المنوم، وقمع رؤية الأشخاص أو الأشياء [ديسويت]؛ 2) الشعور بغياب الأعضاء الداخلية (انظر متلازمة كوتارد).

الهلوسة المرتبطة (المرتبطة) [Segla (J. Seglas)] - تظهر الصور بتسلسل منطقي: "الصوت" يعلن عن حقيقة يتم رؤيتها والشعور بها على الفور. تتطور إلى إسفين، وهي صورة للذهان التفاعلي والظروف الناتجة عن صدمة عقلية هائلة. تتحد هذه الهلوسة من خلال وحدة حبكة تجارب الهلوسة ومحتوى الظروف المؤلمة.

الهلوسة الوظيفية والانعكاسية هي ظاهرة اضطراب في الإدراك الحسي، تشبه في مظاهرها الهلوسة، ومع ذلك، من حيث آلية الحدوث وحالة الوعي الذاتي لدى المرضى، فإنها تحتل مكانًا متوسطًا بين الهلوسة الحقيقية والأوهام. غالبًا ما تكون الأعراض الأولية للمرض العقلي وفي بعض الحالات تسبق حالات الهلوسة أو تصاحبها أو تحل محلها (انظر أدناه).

أشكال مختلفة من حالات الهلوسة ومسارها السريري

تعتبر الهلوسة أحد الأعراض المهمة للعديد من الأمراض العقلية، ولها أهمية سريرية، وفي بعض الحالات، إنذارية. يمكن أن تتطور الهلوسة العرضية (الفردية) المعزولة لدى الأفراد الأصحاء عمليًا مرة واحدة أو عدة مرات طوال الحياة؛ تنشأ عادة في حالة من التوتر العاطفي، وبالتالي يمكن تصنيفها على أنها نفسية المنشأ، وتعتبر الهلوسة (بالمعنى الواسع) اضطرابًا عرضيًا مؤقتًا في الإدراك الحسي دون مرض عقلي.

تتميز الهلوسة الحقيقية (الكاملة، التفصيلية، الحقيقية، الإدراكية) بالوضوح، والحجم، والجسدية، والحيوية الحسية، والإسقاط الخارجي الواضح للصورة، وقناعة المريض الكاملة بواقعه الموضوعي، وعدم النقد.

يمكن أن تكون الهلوسة الحقيقية مفردة أو متعددة، وتتعلق بمجال إحدى الحواس (التصورات الخيالية البصرية والسمعية واللمسية والشمية والذوقية) أو عدة. وهي تتميز بما يلي: تقييم شخصي لحجم الصور الهلوسة، والطبيعة السينمائية أو البانورامية، والاعتماد على فترة ودرجة اليقظة. تختلف الهلوسة الحقيقية عن الأفكار ليس فقط من خلال زيادة السطوع والوضوح (حيوية حسية أكبر)، ولكن أيضًا من خلال خصائص أخرى. من بينها، الأكثر شيوعا هو توطين الصورة الهلوسة إلى الخارج (الإسقاط الخارجي) والشعور بموضوعية هذه الصورة.

تختلف الهلوسة الزائفة عن الهلوسة الحقيقية في غياب الإحساس بالواقع الموضوعي للصور، أو الحيوية الحسية، أو الإسقاط غير المحدد، أو في كثير من الأحيان، الإسقاط الداخلي للصور - فهي موضعية من قبل المريض ليس في "موضوعي"، ولكن في الفضاء "الذاتي" - يتم رؤيتهم "بعيون روحية"، "عقليًا، بالعقل، بالعين الداخلية"، بعين عقلك"؛ وتسمع "بالأذن الباطنة" ونحوها؛ تتميز الصور بالحواس غير المعبر عنها والتخطيط الصغير والكنتوري.

إن الافتقار إلى الواقع الموضوعي في الهلوسة الكاذبة هو الاختلاف الرئيسي بينها وبين الهلوسة الحقيقية. مع الهلوسة الكاذبة، يتحدث المرضى عن رؤى خاصة، عن "أصوات" خاصة، أي أنهم لا يربطونها بظواهر حقيقية، كما يحدث مع الهلوسة الحقيقية، بل يميزونها عن الواقع. بالإضافة إلى ذلك، فإن الهلوسة الكاذبة، على عكس الهلوسة الحقيقية، كقاعدة عامة، تنشأ مع طبيعة التأثير: لا يسمع المريض "أصوات"، ولكن "الأصوات تنتقل إليه"، "الأصوات مصنوعة"، "السبب" صوت الأفكار "يسبب" الرؤى في النوم، داخل الرأس؛ المرضى "محشوون" بالميكروبات والحشرات وما إلى ذلك.

الهلوسة الكاذبة، تمامًا مثل الهلوسة الحقيقية، يمكن أن تكون بصرية، أو شمية، أو ذوقية، أو حشوية، و(في أغلب الأحيان) سمعية بكل سماتها المتأصلة. على سبيل المثال، يمكن أن تكون الصور المرئية الكاذبة عديمة اللون، أحادية اللون، ذات ألوان طبيعية، كلية وجزئية؛ مع الهلوسة الكاذبة السمعية، يمكن أن تكون "الأصوات" صامتة، عالية، يتحدث بها أشخاص مألوفون وغير مألوفين في شكل مونولوج، قصة، مع عتاب، توبيخ، حتى طابع المحتوى الحتمي. في معظم الحالات، تعتبر الهلوسة الحركية أيضًا هلوسة كاذبة وليست هلوسة حقيقية.

من بين الهلوسة الكاذبة: السمع الكاثيمي [Weitbrecht (N. Weitbrecht)، 1967] - أصوات ذات طبيعة تهديدية أو استباقية، تحدث في كثير من الأحيان عند كبار السن القلقين والمتحمسين؛ المحرك اللفظي (فرط الطور، أو الطور الذاتي، وفقًا لسيجلا) - تعزيز إنتاج الكلام الداخلي؛ ذكريات كاذبة هلوسة كاذبة (V.Kh. Kandinsky) - أفكار الماضي التي تنشأ في ذهن المريض تصبح على الفور هلوسة كاذبة ويتم تقييمها عن طريق الخطأ على أنها ذكرى لحقيقة فعلية (إحدى آليات "البصيرة" و "البصيرة" في مرض).

تشبه الذكريات الزائفة في بنيتها ما يسمى بهلوسة الذاكرة وهلوسة الذاكرة. هلوسة الذاكرة هي إسناد المريض الهلوسة لحقيقة ما إلى الماضي، في حين أنه في لحظة تأريخها لم تكن هناك هلوسات (تنشأ أيضًا في مجال الرؤية). هلوسة الذاكرة (ضعف الذاكرة، وفقًا لديسويت) - ekforation، واستعادة الوعي بالصور المرئية في "شكل منحرف وغير مناسب" (س. فرويد).

مع تطور المرض العقلي، خاصة مع مساره التدريجي، من الممكن تتبع كيفية تطور المريض تدريجيًا بشكل صحيح

يتم استبدال الهلوسة بالهلوسة الكاذبة بطبيعة حدوثها. في كثير من الأحيان، على سبيل المثال، يمكن ملاحظة هذا التحول مع تطور الهلوسة الكحولية المزمنة، والفصام الوهمي المزمن، وعادة ما يكون الانتقال مصحوبًا بالتطور المتزامن لأوهام التأثيرات الجسدية (انظر الهذيان) ويشير إلى تفاقم تشخيص المرض. .

الهلوسة هي المظاهر الأولية الأولية للهلوسة البصرية، والتي تتميز بالتجزئة والحسية والميل إلى الإسقاط الخارجي للصورة بموقف تأملي محايد تجاهها (G.K. Ushakov، 1969). هذه سلسلة من الظواهر الوسيطة بين فكرة أو صورة بسيطة من الذاكرة والهلوسة الحقيقية.

وفقا ل E. A. Popov، فإن الهلوسة هي مرحلة متوسطة في تطوير أو اختفاء الهلوسة الحقيقية. في الحالات التي تظهر فيها الهلوسة الحقيقية أو تختفي بسرعة نسبية، يصعب اكتشاف الهلوسة. ولكن إذا استمرت هذه العملية تدريجيًا، فمن الممكن تتبع كيفية ظهور الهلوسة لأول مرة، ثم تتحول إلى هلوسة حقيقية، والتي، عند التعافي، تفسح المجال بدورها للهلوسة، وأخيراً تختفي خداع الحواس تمامًا. قد تستمر الهلوسة طوال فترة المرض.

تشبه الهلوسة الوظيفية والانعكاسية في بعض المظاهر الهلوسة الحقيقية، لكنها تختلف عنها وعن الأوهام في آلية حدوثها. أحيانًا تسبق هذه الهلوسة الهلوسة الحقيقية أو تحل محلها أو تتعايش مع الهلوسة الحقيقية. وظيفية (K. Kahlbaum)، أو متباينة، تشمل الهلوسة الهلوسة السمعية، والبصرية في كثير من الأحيان، التي تحدث في وجود محفز صوتي حقيقي (صفارات، ضوضاء المرور، ساعات موقوتة، الصوت الإيقاعي لتأرجح البندول، صوت السكب الماء، صرير قلم الكتابة، وما إلى ذلك) وتوجد طالما استمر هذا التحفيز الحقيقي. على عكس الأوهام، حيث يتم إدراك الكائن الحقيقي نفسه بشكل خاطئ وتفسيره بشكل خاطئ، مع الهلوسة الوظيفية يحدث إدراك مزدوج - يتعايش الحقيقي والخيالي. على سبيل المثال، يتدفق الماء من الصنبور، ويسمع المريض في وقت واحد وبشكل منفصل ضجيج المياه المتدفقة و "أصوات" الهلوسة (على سبيل المثال، الشتائم والتهديدات تجاه نفسه). في هذه الحالات، يعمل المنبه على نفس المحلل في المنطقة التي تنشأ فيها الهلوسة، ومع اختفاء الضوضاء الموضوعية، على سبيل المثال، يختفي "الصوت" الهلوسة أيضًا.

مجموعة متنوعة هي ما يسمى الهلوسة الانعكاسية، والتي تحدث في مجال محلل واحد (بصري، سمعي، ملموس) عندما يعمل حافز حقيقي على محلل آخر: الهلوسة السمعية عندما تكون العيون متهيجة؛ الهلوسة البصرية الناشئة عن صوت الشوكة الرنانة؛ الهلوسة عند مقابلة شخص معين أو القيام بفعل معين. على سبيل المثال، عندما يدير المريض مفتاحًا في ثقب المفتاح، فإنه يشعر في داخله بنفس حركة المفتاح، «يتقلب في قلبه».

تم أيضًا وصف الهلوسة الكاذبة الانعكاسية (V. I. Rudnev، 1911) - المريض ، بعد أن سمع كلمة ما ، يسمع في نفس الوقت هلوسة كاذبة كلمة أخرى أو حتى عبارة.

اضطرابات الهلوسة ليست مرضية لأي مرض عقلي. لا يمكننا التحدث إلا عن أنواع هذه الاضطرابات المميزة أو النموذجية لشكل تصنيفي أو آخر. في الاضطرابات النفسية العصبية الحدودية والذهان التفاعلي، لوحظت فقط أشكال مختلفة من الهلوسة النفسية بجنون العظمة (G.K. Ushakov، 1971) باعتبارها هلوسة للخيال. في الذهان، تكون الهلوسة المعقدة هي الأكثر شيوعًا. في حالة الذهان الخارجي ، تحدث الهلوسة البصرية الحقيقية أو السمعية (اللفظية) أو اللمسية في كثير من الأحيان. بالنسبة للذهان الداخلي (الفصام)، تكون الهلوسة السمعية وغيرها من الهلوسة المدرجة في متلازمة كاندينسكي-كليرامبولت (انظر متلازمة كاندينسكي-كليرامبولت) أكثر شيوعًا.

غالبًا ما يتم دمج الهلوسة الحقيقية والهلوسة الكاذبة مع الأفكار الوهمية وتنتمي معها إلى الاضطرابات التي يتم ملاحظتها بشكل خاص في عدد من الأمراض العقلية.

الهلوسة الوظيفية هي أحد الأعراض الأولية للاضطراب العقلي الحاد سواء في الذهان التسممي أو (في كثير من الأحيان) في الفصام الحاد. في مرض انفصام الشخصية، غالبا ما يكون هذا الاضطراب مرئيا.

الهلوسة ومتلازمات الهلوسة

اعتمادا على شدة اضطرابات الهلوسة، واستمرارها، وتعددها، والجمع بين الأعراض العقلية الأخرى، يتم تمييز مجموعتين من متلازمات الهلوسة - الهلوسة وما يسمى بمتلازمات الهلوسة (مجمعات الأعراض). قد تصبح الهلوسة أكثر تعقيدًا وتفسح المجال لمتلازمات الهلوسة. هذا الأخير، بدوره، يمكن أن يصبح مبسطا ويفسح المجال للهلوسة، أي أنه لا توجد حدود واضحة بين هاتين المجموعتين من المتلازمات.

الهلوسة (K. Wernicke) أو حالة الهلوسة المستمرة (V. X. Kandinsky) هي حالة مرضية نفسية مع غلبة بعض الهلوسة الوفيرة (في كثير من الأحيان مزيجها) ، في حين تنحسر الاضطرابات النفسية الأخرى في الخلفية ولا تهيمن على العالم الصورة السريرية.

يستخدم مصطلح "الهلوسة" بمعاني مختلفة. يستخدم الأطباء النفسيون الفرنسيون [Hey (N. Eu) وآخرون] هذا المصطلح في المقام الأول للإشارة إلى الحالات الحادة مع تدفق الهلوسة المستمرة المتعددة، والتي يحافظ المريض على موقف حرج تجاهها. يطلق الباحثون الألمان أيضًا على الهلوسة اسم حالة الهلوسة الوهمية مع الوجود الإلزامي للوعي الواضح ويطبقون هذا المفهوم في المقام الأول على الهلوسة اللفظية. وصف V. X. Kandinsky الهلوسة بأنها "هلوسة مستمرة".

تحدث معظم أنواع الهلوسة (باستثناء الهلوسة البصرية) بوعي واضح، ولا تكون مصحوبة باضطرابات في التوجه الذاتي والذهني، وغالبًا ما تكون مصحوبة بوعي المريض بالطبيعة المؤلمة للتجارب.

ردود الفعل العاطفية للمرضى الذين يعانون من الهلوسة، كقاعدة عامة، سلبية، فقط في بعض الأحيان يمكن أن تسبب خداع المشاعر مشاعر إيجابية؛ في المسار المزمن للهلوسة، يمكن تطوير موقف محايد غير مبال تجاههم.

غالبًا ما يصاب الأشخاص المرضى عقليًا بالهلوسة السمعية (اللفظية)، وفي كثير من الأحيان تكون الهلوسة البصرية واللمسية والشمية. تحدث متلازمة الهلوسة الحادة (السمعية واللمسية) بشكل حاد، وتتميز بتدفق الهلوسة السمعية، التي غالبًا ما تشبه المشهد، أو العديد من الأحاسيس المؤلمة غير السارة، وغالبًا ما تكون مصحوبة بالهذيان والخوف والارتباك. وعادة ما يحدث أثناء الذهان المعدي أو التسمم.

تتطور متلازمة الهلوسة المزمنة في كثير من الأحيان بعد الهلوسة الحادة. كقاعدة عامة، تسود الهلوسة السمعية، وأقل في كثير من الأحيان الهلوسة اللمسية. وبه يكون سلوك المرضى أصح؛ وربما حتى موقف نقدي تجاه هذه الحالة. تتطور هذه المتلازمة مع التسمم المزمن (إدمان الكحول!) والأمراض العضوية المختلفة في الدماغ.

الهلوسة البصرية. تتميز الهلوسة التالية: الهلوسة البصرية لفان بوغارت، والهلوسة السويقة لهرميت والهلوسة البصرية في التسمم بثنائي إيثيلاميد حمض الليسرجيك (LLA)، والهلوسة من نوع بونيه.

تم وصف الهلوسة البصرية لفان بوجارت في التهاب الدماغ. بعد فترة 1-2 أسبوع من زيادة النعاس، تظهر نوبات الخدار (انظر الخدار)، وفي الفترة الفاصلة بينها توجد هلوسة بصرية مستمرة على شكل العديد من الفراشات والأسماك والحيوانات المطلية بألوان مختلفة؛ مع مرور الوقت، يزداد القلق، ويصبح التلوين العاطفي للصور أكثر حيوية، ويتطور الهذيان، يليه فقدان الذاكرة والاضطرابات الصوتية المعقدة.

هلوسة ليرميت البصرية هي حالة مرضية نفسية حادة مع وضوح غير كامل للوعي يرتبط بتلف السويقات الدماغية. وعادة ما يتطور في ساعات المساء، قبل النوم. تكون الهلوسة دائمًا بصرية، أو محايدة عاطفيًا، أو مفاجئة؛ صورهم (الطيور والحيوانات) متحركة ولكنها صامتة ومرسومة بألوان طبيعية ويفهم المريض الأصل المؤلم للصور. ومع تعمق الهلوسة، ينضم الخوف ويتعطل النقد.

الهلوسة البصرية بسبب تسمم DLK [Rosenthal (S. N. Rosenthal)، 1964] تحدث مع الاستخدام المتكرر لـ DLK. من المعتاد بالنسبة له الهلوسة البصرية ذات الألوان الزاهية المتعددة، والتي غالبًا ما تكون مصحوبة بالقلق والذعر. الهلوسة تصبح طويلة الأمد بسهولة.

الهلوسة اللفظية (السمعية)، على عكس البصرية، تتطور، كقاعدة عامة، بوعي واضح. يمكن أن تكون إما نوبة قصيرة حادة أو تستمر لسنوات عديدة (الهلوسة السمعية المزمنة).

سريريا، تقتصر الصورة على الهلوسة اللفظية الحقيقية. في بعض الحالات، يمكن أن تستمر في شكل مونولوج موجه مباشرة إلى المريض. وفي حالات أخرى، تكون الهلوسة اللفظية ذات طبيعة أشبه بالمشهد: إذ يسمع المريض حوارًا، محادثة بين شخصين أو أكثر، غير موجهة إليه؛ في مثل هذه الحالات، يأخذ المريض موقف المتنصت، موقف الشاهد على المحادثة الجارية. غالبًا ما يتناقض الحوار الخيالي الذي يسمعه المريض في المحتوى: أحد المتحدثين يوبخ المريض والآخر يدافع عنه. مع تطور الذهان، تحدث الهلوسة اللفظية أحيانًا في شكل حوار، ثم تصبح بشكل متزايد مونولوجًا موجهًا مباشرة إلى المريض.

مع الهلوسة اللفظية، تكون الاضطرابات العاطفية (خاصة في البداية) شديدة بشكل غير عادي - الخوف والقلق وما إلى ذلك. بمرور الوقت، تتغير طبيعة الهلوسة: في بعض الحالات، يتم استبدال الهلوسة الحقيقية بالهلوسة الكاذبة، أي أنه يتم ملاحظة تطور الهلوسة؛ وفي حالات أخرى، يتم استبدال الهلوسة الحقيقية بأوهام لفظية أو هلاوس وظيفية، أي أن الهلوسة تكون متكررة.

يصاحب التطور الحاد للهلوسة اللفظية القلق والخوف والارتباك. يمكن أن يؤدي التدفق العنيف للهلوسة الوفيرة إلى ما يسمى بالارتباك الهلوسة. مع زيادة تكثيف الهلوسة، قد تتطور حالة من الجمود - ذهول الهلوسة.

يحدث الهلوسة اللفظية، على غرار صورة الإسفين الموصوفة، في الذهان الكحولي الحاد الأكثر شيوعًا (هذيان كريبلين الكحولي)، بعد التسمم بالمخدرات، وإصابات الدماغ المؤلمة، والأمراض المعدية في الدماغ، والتسمم الداخلي (مرض السكري، والهلوسة البوليمية وغيرها).

الهلوسة الوهمية والرائعة، الهلوسة الدورية [شرودر (ب. شرودر)، 1926، 1933] تحدث مع الذهان الداخلي والخارجي. يتطور الهلوسة الوهمية على خلفية الاكتئاب الشديد القلق، المصحوب بأفكار عن العلاقة. المحتوى - في المقام الأول الاتهامات والتهديدات - يتوافق دائمًا مع تأثير ومؤامرة الأفكار الوهمية. على عكس الهلوسة اللفظية الحقيقية، يتم نقل ما يُسمع إلى المرضى بعبارات عامة فقط، ولا توجد خصائص مميزة لـ "الأصوات" - الحجم والنغمة والانتماء المحدد. مع الهلوسة الرائعة، يكون محتوى الأحاسيس المرضية من الجسم في طبيعة الأحاسيس غير المعقولة.

الهلوسة اللمسية هي حالة تهيمن فيها الهلوسة اللمسية على الصورة، والتي تكتسب مسارًا مستمرًا بشكل خاص.

داء الهلوسة (algohallucinosis van Bogaert) هو ألم وهمي مستمر ينتشر إلى الجزء المبتور من الطرف.

الهلوسة الشمية. هلوسة شمية معزولة لهابيك (د. هابيك، 1965) مع أوهام العلاقة - تصور الروائح الكريهة المنبعثة من جسد الفرد، والذي يصاحبه أحاسيس مرضية وهلوسة لمسية فردية وأفكار تتعلق بالعلاقة، ترتبط ارتباطًا وثيقًا بالروائح الخيالية.

متلازمة الهلوسة الوهمية هي مجموعة أعراض معقدة من الاضطرابات العقلية، والتي تهيمن على هيكلها في المقام الأول الهلوسة اللفظية السمعية والأوهام، التي تتميز بوحدة المؤامرة. اعتمادًا على الخصائص (الشدة والمدة ودرجة التنظيم والتوافق بين محتوى الهلوسة والأوهام) يتم تمييز أسافين ومتغيرات مختلفة للمتلازمة.

تعد متلازمات الهلوسة الوهمية نموذجية لعيادة الأشكال المقابلة من الفصام والتسمم (الكحول) والمعدية (مرض الزهري في الدماغ) والذهان اللاإرادي والتفاعلي.

ملامح حالات الهلوسة لدى المكفوفين والصم. في المرضى الذين يعانون من فقدان الرؤية أو وظيفة السمع، فإن تطور الهلوسة له بعض الميزات.

عند الأشخاص المكفوفين منذ الولادة أو المكفوفين في مرحلة الطفولة المبكرة، لا تتشكل الهلوسة بناءً على الصور المرئية. وعادة ما يعانون من الهلوسة السمعية، ويتطور الهلوسة السمعية بسهولة (انظر أدناه). يتم وصف الاضطرابات الغريبة في حاسة اللمس (الحس اللمسي): يشعر المريض "بوجود" الغرباء بالقرب منه، واقتراب الأشخاص الخطرين المزعومين الذين يهددونه؛ عادة ما يتم تشكيل تفسير وهمي لمثل هذا "الوجود" و "التقريب" بسرعة. الأشخاص الذين فقدوا بصرهم في مرحلة البلوغ قد يعانون أيضًا من الهلوسة البصرية.

يعاني الصم (الصم والبكم) منذ الولادة أو منذ الطفولة المبكرة من الهلوسة البصرية واللمسية وهلوسة الشعور العام. لا تتشكل هلاوسهم السمعية على أساس الأحاسيس السمعية، بل على أساس العضلات (محرك الكلام) والبصرية جزئيًا. تحدث الهلوسة السمعية أثناء المرض فقط عند الأفراد الذين يمكنهم التحدث، أو عند الأشخاص الصم والبكم الذين تعلموا التحدث باستخدام طريقة خاصة. وتتميز الهلوسة السمعية في هذه الأخيرة بالندرة والبدائية والبلادة وتفرقة الصور اللفظية، مع احتمال غزارة وسطوع الصور الهلوسة في هلوسات الحواس اللمسية والعامة.

طريقة تطور المرض

لا توجد نظرية واحدة حتى الآن تشرح الآلية التي تحدث بها الهلوسة. يمكن دمج النظريات الحالية في عدة مجموعات رئيسية.

إن ما يسمى بالنظرية المحيطية لحدوث الهلوسة، والتي بموجبها يرتبط تكوينها بتهيج مؤلم غير عادي للجزء المحيطي من العضو الحسي المقابل (العين، الأذن، مستقبلات الجلد، وما إلى ذلك)، قد فقدت الآن أهميتها معنى. لقد ثبت سريريًا أن الهلوسة البصرية يمكن أن تحدث حتى بعد الاستئصال الثنائي للعينين، ويمكن أن تحدث الهلوسة الصوتية بعد القطع الثنائي للأعصاب السمعية. يشير الارتباط بأفكار المريض إلى اعتماد الهلوسة على العمليات التي تحدث في القشرة الدماغية.

قد تشمل النظريات "المركزية" لحدوث الهلوسة ما يسمى بالنفسية والسريرية والمورفولوجية والفسيولوجية.

وتتجلى النظريات النفسية لحدوث الهلوسة على نطاق واسع بشكل خاص في مفهوم “تقوية صور التمثيل” الذي يؤكد إمكانية انتقال صور التمثيل (الذكريات) من خلال تقويتها في الهلوسة، وقد رأى أنصار هذه النظريات أحد تأكيداتهم في ملامح العيدية (انظر أعلاه).

فسر أنصار النظريات السريرية والمورفولوجية حدوث الهلوسة كنتيجة للعداء في نشاط القشرة الدماغية والمراكز تحت القشرية (بسبب غلبة الإثارة أو استنزاف القشرة). أثبت T. Meinert هذه الآلية من الناحية المورفولوجية، V.Kh.كاندينسكي - سريريًا وفسيولوجيًا، وكذلك K. Kahlbaum.

تعتمد النظريات الفسيولوجية لحدوث الهلوسة في الغالب على تعاليم آي بي بافلوف. أساس الهلوسة، وفقا ل I. P. Pavlov، هو تكوين القصور الذاتي المرضي (بدرجات متفاوتة الخطورة) في حالات مختلفة من القشرة الدماغية - في الإسقاطات المركزية للمحللات البصرية والسمعية والشمية والحركية وغيرها، في الأنظمة التي توفر تحليل الإشارات الأولى أو الثانية للواقع. E. A. Popov اعتبر أساس الهلوسة هو سمات العملية المثبطة في القشرة الدماغية، ولا سيما ظهور حالات التنويم المغناطيسي، المرحلة (الانتقال من اليقظة إلى النوم)، في المقام الأول المرحلة المتناقضة. في الوقت نفسه، فإن المحفزات الضعيفة - آثار الانطباعات التي تمت تجربتها سابقًا، والتي يتم تكثيفها للغاية، تؤدي إلى ظهور صور للأفكار التي يتم تقييمها ذاتيًا على أنها صور للانطباعات المباشرة (التصورات). أوضح A. G. Ivanov-Smolensky الإسقاط الخارجي لصور الهلوسة الحقيقية من خلال انتشار الإثارة الخاملة إلى الإسقاط القشري للتكيف البصري أو السمعي. تختلف الهلوسة الكاذبة عن الهلوسة الحقيقية بموقع ظاهرة القصور الذاتي المرضي للعملية العصبية، والتي تمتد بشكل رئيسي إلى المنطقة البصرية أو السمعية.

يربط الباحثون المعاصرون في الطبيعة الكهربية للنوم آلية الهلوسة بتقصير مرحلة نوم حركة العين السريعة، وانخفاض أشكال الدلتا الخاصة بها، مع اختراق غريب لمرحلة نوم حركة العين السريعة في اليقظة [سنايدر (ف. سنايدر)، 1963] .

لا شك أن الاضطرابات في وظائف النوم واليقظة ترتبط بمشكلة الهلوسة، لكن هذا لا يعني أن اضطرابات هذه الوظائف تكمن وراء آلية الهلوسة. والعلاقة بين النوم واليقظة ما هي إلا مشاركة في نشاط عضو وظيفي يقوم بعملية الإدراك، والتي تشارك فيها العديد من أجهزة الدماغ.

القيمة التشخيصية للهلوسة

وبطبيعة الحال، لا يمكن أن يعتمد التشخيص الأنفي فقط على خصائص اضطرابات الهلوسة. في الوقت نفسه، تعد جودة الهلوسة، وخاصة متلازمات اضطرابات الهلوسة، أحد أهم معايير تأهيل تلك الأمراض التي تتميز بها الصورة السريرية لهذه الاضطرابات. ترجع القيمة التشخيصية التفريقية للهلوسة بمختلف أنواعها (انظر أعلاه) إلى غلبة بعض الهلوسة واضطرابات الهلوسة في صورة المرض. على سبيل المثال، متلازمة الهذيان، التي تمثل هلاوس بصرية أو حقيقية أو مجهرية أو مجهرية لمحتوى الحيوان (الحيوانات والحشرات)، تعتبر نموذجية فقط لذهان التسمم (الكحول).

تنبؤ بالمناخ

إن إضافة الهلوسة إلى صورة موجودة مسبقًا للمرض العقلي تشير إلى تعقيد صورته السريرية. يصبح التشخيص غير مواتٍ أكثر عندما يتم استبدال الهلوسة البصرية الحقيقية بهلوسة بصرية كاذبة. الهلوسة البصرية - السمعية اللفظية. الهلوسة السمعية اللفظية الحقيقية - الهلوسة الكاذبة اللفظية. الهلوسة - الهلوسة الوظيفية، الهلوسة الحقيقية، الهلوسة الكاذبة. الهلوسة العرضية - حالات الهلوسة المستمرة (الهلوسة) ؛ هلوسة الخيال ، الهلوسة النفسية ، بجنون العظمة - الهلوسة اللفظية الحقيقية وحتى الهلوسة الكاذبة. عندما يتم الكشف عن تغيير عكسي في اضطرابات الهلوسة، يتحسن التشخيص.

العلاج والوقاية

يخضع المرضى الذين يعانون من حالات الهلوسة إلى المستشفى الإلزامي؛ في حالة الهلوسة يجب نقل المريض برفقة مسعف. من الضروري علاج المرض الأساسي الذي تطورت فيه الهلوسة.

تعتمد الوقاية من الهلوسة أيضًا على علاج المرض الأساسي في الوقت المناسب والامتثال المحتمل لقواعد النظافة العقلية.

انظر أيضًا الذهان الكحولي، والمتلازمة النفسية، والدماغ (اضطرابات عقلية مع خراج، وأورام، وزهري)، ومتلازمة الهذيان، والذهان التسممي، والذهان المعدي، ومتلازمة أونيريك، وإصابات الدماغ المؤلمة (الاضطرابات العقلية)، والفصام، والصرع (الذهان الصرع).

هل أنت غير راضٍ تمامًا عن احتمال الاختفاء من هذا العالم إلى الأبد؟ ألا تريد أن تنهي حياتك على شكل كتلة عضوية متعفنة مقززة تلتهمها ديدان القبر المحتشدة فيها؟ هل تريد العودة إلى شبابك وتعيش حياة أخرى؟ ابدأ من جديد؟ تصحيح الأخطاء التي ارتكبت؟ تحقيق الأحلام التي لم تتحقق؟ اتبع هذا الرابط:

هل سبق لك أن لاحظت وجود طنين في أذنيك دون سبب؟ من الصعب التركيز على أفكارك والتركيز على الأشياء المهمة. لقد اعتاد الناس على هذه الظاهرة، ولم يبحثوا عن مصدر هذه الضجة، لعلمهم أنها مجرد وهم.

لكن في بعض الأحيان يكون الواقع مشوهاً لدرجة أن الإنسان يضيع في مشاعره. وتدريجياً لا يدرك الخط الفاصل بين رؤيته وحياته الحقيقية. تظهر صور مختلفة، أو تشعر بالروائح الأجنبية أو تنشأ. أحيانًا يكون سبب هذه الأوهام هو الأمراض المعقدة والخطيرة. على ماذا تشير الهلوسة؟

ما هي الهلوسة؟

الهلوسة الحسية هي تصورات مشوهة بدون كائن، عندما تظهر في ذهن الشخص صور وأصوات وأحاسيس غير موجودة في الواقع، ولكنها في نفس الوقت تبدو حقيقية. يؤدي ضعف وظائف المخ إلى ظهور صور خيالية. تحدث هذه الصور ليس فقط في الأشخاص المرضى عقليا، ولكن أيضا في صحة جيدة. وتظهر على شكل أوهام خفيفة تختفي عند زوال سببها، ولا يستغرق علاجها الكثير من الوقت.

الهلوسة الحسية هي منطقة كبيرة من المرض. يجب على كل شخص بالغ أن يعرف أنواع الأوهام حتى يتمكن من الوقاية من المرض المعقد وعواقبه السلبية في الوقت المناسب.

في أيامنا هذه، لم تعد الهلوسة شيئًا مجهولًا، فهي غالبًا ما تكون أحد أعراض مرض أكثر خطورة. يمكن أن يكون العلاج مختلفًا جدًا، اعتمادًا على نوع المرض وشدته. ما هي أنواع الأوهام الموجودة؟ كيفية التمييز بين أنواع الهلوسة بناء على الأعراض؟

أنواع الهلوسة

هلوسات سمعية

الهلوسة السمعية هي أوهام صوتية يتعطل خلالها نشاط الدماغ ويتم إدراك الأصوات دون محفز سمعي خارجي. يسمع الإنسان أصواتًا وخطبًا وألحانًا غريبة. يمكن أن يكون إما أصواتًا في رأسك أو طرقًا أو صريرًا غريبًا خلف الحائط. يمكن أن تكون الهلوسة السمعية من أعراض الفصام، أو إدمان الكحول أو المخدرات، أو النوبات الجزئية، أو سرطان الدماغ، أو اضطرابات الجهاز العصبي.غالبا ما يستغرق العلاج وقتا طويلا، لأنه من الصعب للغاية استقرار حالة الجسم مع مثل هذه الأمراض.

في بعض الأحيان تحدث الهلوسة لدى الأشخاص الأصحاء، على سبيل المثال، أثناء متلازمة ما بعد الجراحة. هذا هو غشاوة مؤقتة في الوعي بعد تعافي الشخص من التخدير. تحت تأثير بعض مكونات التخدير، تتعطل وظائف المخ لدى الأشخاص. أثناء نوبة الهلوسة، تصاحب الهلوسة السمعية أوهام لمسية أو رؤى غريبة.

يمكن أن يحدث خداع المشاعر أيضًا أثناء قلة النوم أو الأرق. 48 ساعة بدون نوم كافية لكي يبدأ الشخص في ملاحظة الأصوات الغريبة، والحفيف والطرق غير المبرر، والإصابة بالهلوسة الموسيقية.

الهلوسة البصرية

الهلوسة البصرية أو البصرية هي ظهور صور غير حقيقية. وقد يشارك المريض نفسه في أحداث مرئية غير موجودة في الواقع. يرى الشخص في هذه الحالة أشياء وأنماط وبقع رائعة أو متكررة. في كثير من الأحيان، لا يظهر كائن جديد، ولكن أشكال وألوان كائن موجود هي التي تتغير. على سبيل المثال، يتغير لون الشجرة الموجودة خارج النافذة، وتبدأ في التألق والتوسع والتحرك.

يمكن أن تحدث الهلوسة البصرية مع ضعف وظائف المخ والأورام والفصام والهذيان والهذيان وإدمان المخدرات ومرض الزهايمر وبعد إصابات شديدة في الرأس.في بعض الأحيان يمكن أن يسبب العلاج بالتنويم المغناطيسي الرؤى.

في الأشخاص الأصحاء، تحدث الهلوسة البصرية أثناء الحرمان من النوم أو ارتفاع ضغط الدم أو درجة الحرارة. غالبًا ما يرى الأطفال أشياء غير حقيقية عند النوم.

الهلوسة الشمية

الهلوسة الشمية هي أوهام يدرك فيها الشخص وجود رائحة غير حقيقية، وغالبًا ما تكون فاسدة وغير سارة. يرفض العديد من المرضى في هذه الحالة تناول الطعام، معتقدين أنه تم إضافة سم أو سم هناك، مما تسبب في الرائحة الغريبة.

الهلوسة الشمية لها هذه الخصوصية - من المستحيل التخلص من الرائحة المثيرة للاشمئزاز. بغض النظر عن الروائح الحلوة والزهرية التي يحاول المريض شمها، فلن يتمكن من التغلب على الوهم.

هذا الخداع للمشاعر يمكن أن يكون له أسباب مختلفة. في بعض الأحيان يكون مجرد انتهاك للغشاء المخاطي للأنف. ولكن يحدث أن تحدث الأوهام الشمية على خلفية الصرع والفصام والتهاب الدماغ وتلف الدماغ والالتهابات الفيروسية الشديدة. كما يمكن أن تكون ناجمة عن التعافي من التخدير، أو الاكتئاب الشديد، أو تعاطي المواد الفعالة. عند ارتفاع الضغط أو درجة الحرارة، يكون الإحساس برائحة كريهة مصحوبًا بتغير في طعم الطعام. إن علاج هذا الخداع للحواس يتمثل في القضاء على المرض الأساسي الذي أصبح مصدر إزعاج كاذب.

الهلوسة اللمسية

الهلوسة اللمسية أو اللمسية هي إحساس المريض بأشياء غير موجودة يمكنه لمسها أو لمسها أو الشعور بها. تنشأ مثل هذه الأوهام على خلفية الأمراض المعدية والهلوسة الكحولية وإصابات الدماغ والأورام والاضطرابات العقلية.في بعض الأحيان تحدث الأوهام اللمسية عند الأشخاص الأصحاء أثناء النوم. يحاول الشخص الاستيلاء على شيء غير موجود ويشعر بلمسات على الجسم. عند درجة الحرارة والضغط المرتفع، يمكن أن يصبح الوعي غائمًا، مما يثير إشارات كاذبة للجهاز العصبي، مما يؤدي إلى حدوث أخطاء لمسية. وغالبا ما تكون مصحوبة بالهلوسة البصرية والسمعية والموسيقية.

هلاوس التذوق

الهلوسة الذوقية هي الإحساس بوجود محفز غير موجود في الطعام. يمكن أن يكون للأطعمة طعم لطيف ومثير للاشمئزاز. مثل هذه الأوهام يمكن أن يكون لها عواقب سلبية. على سبيل المثال، يبدأ المريض في التغلب على الأفكار الوسواسية حول التسمم.

تكمن أسباب الأوهام في الأمراض المعدية (مثل الزهري) والفصام والتهاب الدماغ وأورام المخ. في بعض الأحيان تحدث بعد الشفاء من التخدير وتختفي بمجرد إزالة الدواء النشط من الجسم.

تشمل جميع أنواع الأوهام أنواعًا وأنواعًا فرعية مختلفة. على سبيل المثال، الهلوسة الملونة هي نوع فرعي من الهلوسة البصرية. تحدث في الفصام والأمراض المعدية في الدماغ والهذيان الارتعاشي وإعتام عدسة العين والزرق. خلال هذه الهلوسة، يتغير لون الأشياء، وتصبح الألوان أكثر إشراقا وأكثر تشبعا. يمكن إحداث الهلوسة الملونة من خلال ممارسات منومة خاصة أو من خلال استخدام مواد قوية.

الهلوسة السمعية لها عدة أنواع فرعية. الأول هو الهلوسة اللفظية. في هذا الوقت، يسمع المريض بوضوح العبارات والخطب بصوت واحد أو أكثر. والثانية هي الهلوسة الحتمية. وهي تتجلى في شكل أصوات تأمرهم بارتكاب أعمال غير قانونية، وتحرضهم على الانتحار أو القتل. الهلوسة الحتمية هي نوع خطير من الوهم، لأن لها عواقب سلبية للغاية.

النوع الثالث هو الهلوسة الموسيقية. يتم تشغيل نفس الصوت أو اللحن بأكمله بشكل متكرر في رأسك. ويلاحظ أن الهلوسة الموسيقية غالبا ما تتغلب على كبار السن. علاجهم غير مفهوم تمامًا، وكذلك آليات ظهورهم. ومع ذلك، فمن المعروف أن السكتات الدماغية وتمدد الأوعية الدموية في الشرايين الدماغية والأمراض المعدية يمكن أن تسبب الهلوسة الموسيقية.

الهلوسة الحشوية هي نوع فرعي من الهلوسة اللمسية. تتجلى الأوهام اللمسية في هذه الحالة على شكل جسم غير مرئي في الجسم أو تحت الجلد، مما يتعارض مع الحياة ويسبب الإزعاج ويحمل في طياته عواقب سلبية. وغالبا ما تكون مصحوبة باضطرابات لمسية وبصرية. في أغلب الأحيان، يحدث هذا النوع من الوهم أثناء الهذيان الهذيان أو جرعة زائدة من المخدرات أو تلف الدماغ.

تبدو بعض الأوهام ممتعة أو غير مزعجة بشكل خاص، مثل الهلوسة الموسيقية. لكن يجدر بنا أن نتذكر أن أي خداع للحواس هو إشارة من الجسم بوجود مشكلة. إن التعرف على المرض وعلاجه في الوقت المناسب سيساعد المريض على العودة إلى العالم الحقيقي مع أحبائه.