متلازمة تضخم الرضفة. تطور الرضفة والإصابات وعواقبها

يمكن لأنواع مختلفة من أمراض وإصابات الركبتين أن تثير أعراض الوتر الرضفي في كثير من الأحيان. وهذا يعني أن السائل داخل المفصل يتراكم. تعتبر الرضفة أو الرضفة ضرورية للحركة الطبيعية، لذلك من المهم الانتباه إلى الأعراض مبكرًا لتشخيص المشكلة بسرعة وحلها.

ما أنه لا يمثل؟

يُطلق على عملية الاقتراع عادة اسم تأرجح أو تذبذب عضو كثيف ومتحرك في بيئته. عندما يتعلق الأمر بمفصل الركبة، فهذا يعني زيادة غير طبيعية في حجم السوائل ذات الطبيعة المختلفة في تجويف المفصل. قد يكون هذا دمًا أو شوائب قيحية أو راشحة. يحدث اقتراع الرضفة عندما يسقط الكأس إلى الداخل عند الضغط عليه ثم يعود إلى موضعه الأصلي، ويعود إلى الخلف. مع زيادة غير طبيعية في السوائل فوق 15 مل، يمكنك سماع أصوات النقر في مفصل الركبة.

أسباب أعراض الاقتراع الرضفي

يمكن أن يكون سبب متلازمة تضخم الرضفة هو أمراض مزمنة في المفاصل أو الإصابات الرياضية والمنزلية. تشمل الأسباب الرئيسية ما يلي:

• خشونة مفصل الركبة؛
• العمليات الالتهابية.
• التهاب المفاصل قيحي.
• إصابة حادة أو مزمنة.
• تلف المفصل بأكمله أو هيكل واحد.

وينبغي إيلاء اهتمام خاص لأعراض الاقتراع عند تشخيص الإصابات. غالبًا ما يتحدث عن تلف الغضروف المفصلي أو الأربطة أو غشاء المحفظة المفصلية.

ظهور الأعراض

يعد تصويت الكأس أحد أعراض تشخيص الأمراض الأخرى. في المرحلة الأولية يكون مصحوبا بألم أثناء الحركة، ثم يتجلى الألم في وضع هادئ. يتم تحديد الشدة من خلال كمية السائل - كلما زاد الانزعاج الحاد. يظهر تورم في مفصل الركبة - بصريًا يصبح أكبر من المفصل السليم. مع عملية مرضية طويلة الأمد، هناك خلل في حركة الركبة، فمن الصعب أو المستحيل تصويب وتصويب الساق.

طرق العلاج

لا يتم علاج هذا العرض بشكل منفصل، ولكن يوصف العلاج المعقد، اعتمادا على الأسباب. للحصول على تشخيص كامل، يتم إجراء دراسات إضافية لتجويف مفصل الركبة باستخدام التصوير بالرنين المغناطيسي أو الموجات فوق الصوتية أو الأشعة المقطعية. بناءً على طبيعة ونوع الاضطرابات المرضية، يتم تحديد قائمة التدابير المتخذة:

• إزالة السائل
• الغسيل بمحلول مطهر.
• حقن المخدرات في المفصل.
• خلع الملابس الناعمة أو الصلبة.
• التنقل المحدود؛
• العلاج الطبيعي.

وينبغي اتخاذ تدابير وقائية لمنع تكرار الإصابة. لهذه الأغراض، استخدم منصات الركبة أو الضمادات المرنة. يُسمح باستئناف التحميل الكامل على الركبة بعد تجديد الأنسجة بالكامل، وبعد استشارة الطبيب. كما يجب عليك العودة إلى ممارسة الأنشطة الرياضية بعد الشفاء التام للمفصل وتحت إشراف مدرب ذي خبرة.

أ. إصابة ميكانيكية حادة في مفصل الركبة

ب. تلف الغضروف المفصلي القديم

ج- التهاب المفاصل العظمي لمفصل الركبة

د- القصور الوريدي المزمن السفليأطرافه

هـ- التهاب المفاصل القيحي لمفصل الركبة

تعتبر أعراض الاقتراع الرضفي علامة موثوقة

أ. تلف في الرباط الصليبي الأمامي لمفصل الركبة

ب. كسر داخل المفصل في اللقمة الظنبوبية

ج- داء مفصل الركبة

د- استسقاء مفصل الركبة

E. التهاب الغشاء المفصلي المزمن في مفصل الركبة

ما الذي يمكن أن يشير إلى وجود داء مفصل الركبة؟

أ. انتفاخ الانقلاب العلوي.

ب. اقتراع الرضفة

ج. علامة الدرج الأمامي.

D. الخياران A وB فقط

هـ. الخيارات أ، ب، ج

يتميز داء مفصل الركبة بـ

أ- ألم متفجر

ب. الحد من انثناء الركبة

أعراض ج. بايكوف

D. الخياران A وB فقط

هـ. الخيارات أ، ب، ج

الأضرار التي لحقت بالهياكل لا يمكن أن تسبب تطور داء مفصل الركبة

أ. مينيسكوف

ب- الأربطة الصليبية

ج. الرباط الشظوي الجانبي

د- المحفظة الزلالية للمفصل

E. بروز عظمة الساق بين اللقمتين

35. كسور العمود الظنبوبي تشفى الأسوأ:

ج: في الثلث العلوي، حيث أن إعادة تموضع شظايا العظام أمر صعب هناك

ب. في الثلث العلوي، حيث أن العضلات المرتبطة تخلق جوانب جانبية كبيرة

ج- في الثلث الأوسط، حيث أن العضلات الملحقة تشكل جانبياً كبيراً

وأحمال الإزاحة الدورانية

د- في الثلث الأوسط، حيث أن العظم في هذه المنطقة لديه أسوأ إمدادات الدم

E. في الثلث السفلي، حيث أن العظام في هذه المنطقة لديها أسوأ إمدادات الدم

عندما يتم كسر قواطع عظام الساق، يتم تطبيق الجر الهيكلي

أ. 5-8 سم بعيدة عن منطقة الكسر

B.3a العقبي

ج. للحدبة الظنبوبية

د- خلف لقيمة عظم الفخذ

E. بالنسبة للمنطقة فوق الكعبي

متى يكون من الأفضل استخدام جهاز تثبيت خارجي لتركيب العظم في كسر جدلي في الساق؟

أ. لكسر حلزوني غير مستقر في الساق

ب. مع وجود كسور في عظام الساق في نفس المستوى

ج. في حالة وجود كسر أولي مفتوح مع إصابة جرح العظم

د. للكسور المفتتة

E. للكسور داخل المفصل

لتوضيح التشخيص، في حالة الاشتباه بوجود كسر في لقمة العظم، بالإضافة إلى رسم R-graphy،

أ. الفحص بالموجات فوق الصوتية (الموجات فوق الصوتية)

ب. التصوير المقطعي المحوسب (CT)

ج. الصور الشعاعية للإجهاد للركبة مع التحميل الجانبي

D. الخياران A وB فقط

هـ. الخيارات أ، ب، ج

تحديد الإصابة المصاحبة الأكثر احتمالا في الكسر الحلزوني لعظم الساق عند حدود الثلث السفلي والأوسط مع الإزاحة

أ. كسر الشظية في نفس المستوى

ب. كسر في عظم الشظية في الثلث العلوي

ج- كسر في الكعب الداخلي

د. تمزق المتلازمة الظنبوبية الشظوية البعيدة

E. الإصابات المصاحبة ليست نموذجية لمثل هذا الكسر

ما هي سمة الكسر المعزول للشظية؟

أ. ضعف دعم الأطراف

ب. ألم مع الحمل المحوري

ج- التقصير المطلق للقطعة

D. الخياران A وB فقط

هـ. الخيارات أ، ب، ج

يتضح تداخل الأنسجة الرخوة في كسور عظام الساق من خلال

أ. أعراض السرة.

ب. عدم وجود تشققات في الشظايا أثناء الفحص الأولي

ج. الحراك المرضي في المنطقة المتضررة.

D. الخياران A وB فقط

هـ. الخيارات أ، ب، ج

42. تشمل العلامات الموثوقة لكسور الأضلاع:

أ- طقطقة العظام

ب. تطور الدموي أو استرواح الصدر

ج- أعراض انقطاع الإلهام

D. الخياران A وB فقط

هـ. الخيارات أ، ب، ج

تسمى كسور الأضلاع المتعددة

أ- كسر في أحد الأضلاع في مكانين

ب. البدء بكسر في ضلعين

ج- البدء بكسر ثلاثة أضلاع

د. البدء بكسر في أربعة أضلاع

هـ- كسر في الأضلاع مع كسور في عظام أخرى

44. يحدث التنفس المتناقض مع كسور الأضلاع:

أ- متعددة

خامسا أوكونتشاتيخ

ج- على الوجهين

د. معقدة بسبب الأضرار التي لحقت غشاء الجنب

E. لا يرتبط تطور التنفس المتناقض بأضرار في الأضلاع

45. في حالة التنفس المتناقض تكون الرئة في الجانب المصاب عند الشهيق:

أ. ينهار ويتوسع بشكل عشوائي أثناء حركات التنفس

ب- بعد أن بدأ بالاستقامة، يتوقف مع استمرار الاستنشاق

ج- لا يتغير الحجم

د- يستقيم

هاء - ينهار

الحصار المبهم الودي وفقًا لـ A. V. يشار إلى Vishnevsky لكسور الأضلاع

أ. معقد بسبب تلف الرئة

ب. متعددة

ج.مُنَفَّذة

D. الخياران A وB فقط

ج. الخيارات أ، ب، ج

47. ما هي الطريقة التي لا تستخدم لتخفيف الألم الناجم عن كسور الأضلاع؟

أ. حصار الأعصاب الوربية

ب. الحصار المجاور للفقرة

ج. التخدير حول الجافية

د- الحصار المبهم الودي

هـ- ضمادة تضييق الصدر

48. في علاج كسور الأضلاع غير المعقدة ينبغي استخدامها:

أ. الراحة في السرير، في وضعية شبه الجلوس

ب. تمارين التنفس من اليوم الأول

ج. تثبيت الإصابات (الضمادة الضيقة) لعدة أيام

D. الخياران A وB فقط

هـ. الخيارات أ، ب، ج

في حالة انتهاك إطار الصدر بسبب كسور الأضلاع يتم استخدامه

أ. جبائر التثبيت الخارجية

ب. الجر المستمر

ج. ضمادات الصدر Tygoe

D. الخياران A وB فقط

هـ. الخيارات أ، ب، ج

50. مع كسر في الضلع المغلق، أ:

أ- انتفاخ الرئة تحت الجلد

ب. استرواح الصدر التوتري

ج- استرواح الصدر المغلق

D. الخياران A وB فقط

ه . الخيارات أ، ب، ج

تتميز كسور الأضلاع "العائمة".

أ- ضيق شديد في التنفس

ب. التنفس المتناقض

ج. خلع أعضاء المنصف

D. الخياران A وB فقط

هـ. الخيارات أ، ب، ج

في أغلب الأحيان يكون مصحوبًا بكسر في القص

أ- متلازمة الاختناق المؤلم

ب- تلف الرئة

ج- كدمة القلب

D. الخياران A وB فقط

هـ. الخيارات أ، ب، ج

ما هي الدراسات المفيدة المشار إليها في حالة الاشتباه في حدوث كسر في القص؟

أ- الأشعة السينية

ج. التصوير الومضاني

D. الخياران A وB فقط

هـ. الخيارات أ، ب، ج

54. يشار إلى الحصار المبهم الودي في عنق الرحم:

أ. كسور الأضلاع المتعددة

ب. حرقان الجهاز التنفسي العلوي

ج- طعنة نافذة في الصدر

D. الخياران A وB فقط

هـ. الخيارات أ، ب، ج

55. عند الأطفال، على عكس البالغين:

ج: السمحاق أكثر سمكًا، والعظام أقوى وتتعافى بشكل أفضل

ب. السمحاق أرق، لكن العظام أقوى وتتعافى بشكل أفضل

ج. السمحاق أكثر سمكًا، والعظام أقل قوة، ولكنها تنمو معًا بشكل أفضل

د. يكون السمحاق أكثر سمكًا، وتكون العظام أقل قوة ولا يتم شفاءها بشكل جيد.

E. السمحاق أرق، والعظام أقل قوة والتعافي أقل جودة.

56. بالنسبة لنمو أي عظام عند الطفل، وفقًا لمخطط ديجبي، فإن المنطقة المشاشية القريبة لها أهمية أكبر؟

ب. الكتف

ج- الساعدين

D. الخياران A وB فقط

هـ. الخيارات أ، ب، ج

57. يسمى انحلال المشاش:

أ- ذوبان العظام في منطقة المشاش بسبب عملية قيحية

ب. تدمير المنطقة المشاشية بسبب هشاشة العظام

ج- تنكس العظام الكيسي في منطقة المشاش نتيجة التهاب المفاصل العظمي

د. التدمير المؤلم لنمو الغضاريف المشاشية عند الأطفال

هـ- الكسر حول المفصل عند الأطفال الذين ينتقلون إلى منطقة النمو

58. الكسور شائعة في مرحلة الطفولة:

أ. الانطباع

ب. تحت السمع

ج.متعدد

D. الخياران A وB فقط

هـ. الخيارات أ، ب، ج

بالنسبة لتحلل المشاش مع النزوح، فإن أساليب العلاج الأمثل للطفل هي

ب. التخفيض اليدوي المغلق مع التثبيت بالجبس

ج- الجر الهيكلي

د. التخفيض المفتوح والتثبيت بالغمر

E. تطبيق جهاز الدبوس أو القضيب

60. إن السحب الحاد على ذراع الطفل الممدودة (يمنعه من السقوط) غالباً ما يؤدي إلى:

أ. لتحلل المشاش في نصف القطر البعيد

ب. لكسر في عملية الزج

S. لخلع جزئي في الرأس الشعاعي

د. للخلع الخارجي للساعد

يمكن أن يتطور داء مفصل الركبة، الذي يصفه الطبيب، كمضاعفات بعد إصابة الركبة. يعتبر مفصل الركبة من أكثر المفاصل عرضة للخطر. يتحمل معظم العبء عند المشي. داء المفصل هو تراكم الدم في المفصل. لا يشكل هذا المرض خطراً خاصاً، ولكن فقط إذا كان داء المفصل الدموي شكلاً غير معقد. عادة، يدخل الدم إلى المفصل من وعاء تضرر نتيجة الإصابة. يعتبر داء مفصل الكاحل أقل شيوعًا.

لماذا يتطور داء مفصل الركبة في مفصل الركبة؟

يوجد في مفصل الركبة تجويف خاص معقم تمتد إليه أسطح عظم الفخذ والظنبوب. تحتوي هذه المساحة على كمية صغيرة من السائل، وهو أمر ضروري لتقليل الاحتكاك بين الأسطح المفصلية. حجم السائل في الحالة الطبيعية لا يتجاوز 3 مل.

يوجد عدد كبير من الأوعية الصغيرة في الغشاء الزليلي الذي يبطن المفصل. عند حدوث إصابة، تتعطل سلامة الأوعية الدموية ويختلط الدم، بمجرد وصوله إلى مساحة المفصل، بسائل المفصل. لا تستطيع محفظة المفصل استيعاب كمية كبيرة من السوائل، فتضطر إلى التمدد، ويزداد الضغط داخل المفصل. أكبر عدد من الأوعية التي تغذي المفصل في مرحلة الطفولة، ثم مع نضوج الجسم، يقل عددها.

لا يمكن أن يكون سبب داء مفصل الركبة كدمة فحسب، بل أيضًا وجود أمراض مثل:

• الهيموفيليا.
• أمراض جدران الأوعية الدموية التي تحدث في مرض السكري.
• أهبة النزفية.
• الاسقربوط.

ولكن في المقام الأول كانت ولا تزال إصابات في مفصل الركبة. هم الذين غالبا ما يؤديون إلى داء المفصل. وفي حالات أقل شيوعًا، يمكن أن يحدث النزف داخل المفصل بسبب:

• تمزق الرباط
• تلف الغضروف المفصلي.
• كسور داخل المفصل.
• تمزق الكبسولة نفسها.

ما هي أعراض المرض؟

إذا كان الشخص مصابًا بتدمي مفصل الركبة، فستكون الأعراض كما يلي:

1. يبدأ تورم الأنسجة عادة في منطقة الرضفة.
2. تقل القدرات الحركية للمفصل بشكل كبير، وكل حركة تسبب الألم.

إذا كان سبب تدمي المفصل هو تمزق في الرباط الصليبي الأمامي، فبالإضافة إلى الأعراض العامة عند تمزق الرباط، تكون نقرة مميزة أثناء الإصابة مسموعة بوضوح، وتبدأ الركبة نفسها في "الغرق" في الجزء الأمامي منها عندما ملامسة. معظم العمليات التي تتم داخل المفصل تؤدي حتماً إلى النزيف. تنشأ مشاكل متكررة بشكل خاص في المرضى الذين يعانون من داء السكري وأهبة النزف كأمراض مصاحبة. يحدث هذان المرضان بطريقة تؤدي إلى تدمير جدار الأوعية الدموية.

وفي هذه الحالة قد يدخل الدم إلى المفصل بشكل غير متوقع دون سبب واضح. في حالات نادرة جدًا، يمكن أن تتداخل أمراض الكبد مع عملية تخثر الدم ويتم أيضًا إدراجها تلقائيًا في قائمة الأمراض التي تسبب داء المفصل. يمكن أن يكون سبب النزف في المفصل هو الهيموفيليا. لكن هذا يحدث نادرًا جدًا، لأن الهيموفيليا، وهو مرض وراثي، نادر جدًا.

يمكن أن يؤدي النزيف المتكرر جدًا في كبسولة المفصل إلى تقلص المفصل. علاوة على ذلك، مع الهيموفيليا، تعاني الركبة في أغلب الأحيان ويتم تشخيص داء مفصل الكوع الناتج عن الهيموفيليا في كثير من الأحيان.

في كثير من الأحيان تشير هذه النزيف إلى وجود الهيموفيليا لدى المريض.

من الصعب علاج الكسور داخل المفصل وتمزق الكبسولة نفسها. لذلك، إذا أضيفت إليها أعراض داء المفصل، فإن التركيز الرئيسي في العلاج يكون على الإصابة، ويتم التعامل مع داء المفصل على أنه مرض مصاحب. في هذه الحالة، يتم العلاج بشكل شامل.

إذا حدث نزيف في تجويف المفصل بشكل متماسك، فإن الغشاء الزليلي يفقد تدريجياً بعض خصائصه، بما في ذلك أنه يتوقف عن امتصاص الدم من تجويف المفصل ويبدأ في النمو. في هذه الحالة، يلاحظ الأطباء وجود مرض مثل التهاب الغشاء المفصلي المزمن، الذي نشأ كمضاعفات لداء المفصل الدموي. ونتيجة لذلك، يتم تقليل نطاق الحركات في المفصل بشكل كبير، وتتعطل عملية توصيل العناصر الغذائية إليه مع الدم.

في حالة حدوث مثل هذه المضاعفات الناجمة عن الهيموفيليا، يحظر إجراء مثل هذا الإجراء مثل الحقن في المفصل. بسبب الأضرار الطفيفة التي لحقت بالسفينة أثناء الحقن، قد يبدأ النزيف غير المنضبط، والذي سيكون من الصعب للغاية إيقافه بسبب مشاكل التخثر.

إن أعراض داء مفصل الركبة هي نفسها دائمًا ولا تعتمد عمليًا على الأسباب التي أدت إلى حدوث المرض. أكثر الأعراض المميزة لداء المفصل هو الألم الشديد في منطقة المفصل المصاب، والذي يشتد بالضرورة عند ثني الساق عند الركبة أو مع أي حركة. سيكون العرض التالي لداء مفصل الركبة هو التورم، وسوف تنتفخ الأنسجة أمام عينيك مباشرة. سوف يشكو المريض من الشعور بالامتلاء، وسوف يتداخل معه باستمرار شيء ما في منطقة الركبة.

ستحدث مثل هذه الأحاسيس الغريبة بسبب وجود كمية كبيرة من السوائل التي تحتوي على الدم في المفصل. بسبب التورم، يتغير شكل كبسولة المفصل، وتفقد معالمها الواضحة. إذا ضغطت على الرضفة في هذا الوقت، فسوف تبدأ في "الطفو"، ويسمى هذا العرض بالاقتراع. الأضرار التي لحقت الكاحل لها نفس أعراض النزيف في مفصل الركبة.

لا يبقى الجسم غير مبال بما يحدث ؛ فزغابات الغشاء الزليلي تحاول التخلص من عواقب النزف ، وتحاول امتصاص الشوائب الأجنبية على شكل دم في السائل. تتطور عملية التهابية في المفصل، وهي في هذه الحالة رد فعل وقائي للجسم. لذلك، لا يسعى الأطباء إلى وقف الالتهاب. ولا يتدخلون إلا إذا تحول السائل المصلي داخل المفصل إلى صديد.

أثناء النزيف الطبيعي، يتجلط الدم بسرعة. الاستثناء هو عندما يكون المريض مصابا بالهيموفيليا. عند حدوث نزيف داخل تجويف المفصل، لا يمكن للدم أن يتجلط بسبب الخصائص الخاصة للسائل الزليلي.

في بداية العملية الالتهابية، هناك زيادة محلية في درجة حرارة الجلد في منطقة الوصل. تصبح منطقة الركبة حمراء. علاوة على ذلك، تظهر كل هذه الأعراض خلال ساعات قليلة من بدء النزيف.

يعتمد علاج هذا المرض بشكل كامل على شدة النزيف وكمية السوائل المتراكمة داخل المفصل.

درجات داء مفصل الركبة

مع الدرجة الأولى من داء مفصل الركبة، فإن الألم ليس شديدا. ملامح التجويف المفصلي لم تتغير عمليا. السمة المميزة للدرجة الأولى من المرض هي نطاق الحركة المحفوظ بالكامل في المفصل. يشير مسار المرض هذا إلى دخول كمية صغيرة فقط من السوائل إلى تجويف المفصل. عادة ما تصاحب هذه الأعراض إصابة الغضروف المفصلي.

يتميز داء مفصل الركبة من الدرجة الثانية بمتلازمة ألم أكثر وضوحًا. في هذه المرحلة، يفقد المركب شكله. يزداد حجمه بصريًا. تظهر علامة الجري. خلال المرحلة الثانية يصل حجم السائل إلى 100 مل. تتطور هذه الحالة عادةً عند تلف الأربطة.

الدرجة الثالثة هي الأشد. ويحدث مع خلع وكسور المفصل، وأيضا كمضاعفات للهيموفيليا.

قبل إجراء التشخيص النهائي، يوصف للمريض فحص مناسب، والذي يشمل الموجات فوق الصوتية والتصوير المقطعي المحوسب والتصوير بالرنين المغناطيسي. لن يكون فحص الأشعة السينية فعالا، لأنه حتى لو تم استخدام عامل التباين، فإن جودة الصورة الناتجة ستكون منخفضة. سيوفر التصوير بالرنين المغناطيسي الصورة الأكثر دقة للتغيرات التي تحدث في المفصل.

كيفية علاج داء مفصل الركبة في مفصل الركبة؟

كيفية علاج المرض؟ فقط العلاج الموصوف في الوقت المناسب سيساعد في الحفاظ على المفصل، لأن الدم الذي يتفاعل مع السائل داخل المفصل يبدأ في تدمير أنسجة الغضاريف في المفصل ببطء.

حتى يتم الاتصال بأخصائي في المنزل، من الممكن فقط إصلاح المفصل بحيث يكون الحمل عليه في حده الأدنى.

يجب أن يبدأ العلاج بالعلاجات الشعبية بإنشاء شبكة اليود في منطقة المفصل المصاب.

تعتمد إجراءات العلاج على شدة النزيف وتشمل:

• في الدرجة الأولى - وضع ضمادة ضيقة؛
• في الدرجة الثانية - ثقب المفصل.

بفضل هذا التلاعب، تتم إزالة جميع المحتويات من تجويف المفصل. ثم يتم تطبيق ضمادة ضيقة على المفصل. نظرا لأن الجسم يستمر في إنتاج السائل داخل المفصل، فسيتم استعادة حجمه بسرعة، والثقب نفسه، إذا تم اتباع جميع القواعد، لن يسبب أي ضرر.

إذا تحسنت حالة المريض بعد الوخز، ولم تتجاوز كمية السائل داخل المفصل الحد الطبيعي، فلا يتم إجراء ثقب متكرر. إذا كان مستوى السائل في المفصل مرتفعًا بعد أسبوع، يتم تكرار الثقب وحقن أدوية مثل الهيدروكورتيزون في المفصل. يجب أن يبطئ هذا الدواء الهرموني تطور العملية الالتهابية، والتي تحدث حتما بحلول هذا الوقت وتشكل بالفعل تهديدا للمفصل.

ضمادة ضيقة إلزامية. في بعض الأحيان، كإجراء إضافي، يتم استخدام جبيرة، والتي تم تصميمها للحد من حركة المفصل. تختفي الحاجة إلى مثل هذه التدابير بعد 3 أسابيع. مزيد من العلاج يأتي إلى العلاج الطبيعي.

الإسعافات الأولية والعلاج لمفصل الركبة المخلوع

الركبة هي أكبر مفصل في جسم الإنسان، وتكوينها يشمل اللقمات الفخذية، والسطح المفصلي العلوي للظنبوب، والرضفة (الرضفة).

يتكون مفصل الركبة من المفاصل التالية: المفاصل الرئيسية، والمفاصل الفخذية، والمفاصل الرضفية الفخذية.

تأتي الهياكل العضلية والأوتار التي تحيط بمفصل الركبة من أسفل الساق والفخذ.

الرضفة عبارة عن عظم بيضاوي صغير ومسطح يقع في الجزء الأمامي من الركبة.

بالإضافة إلى الوظيفة الرئيسية للرضفة، وهي حماية هياكل مفصل الركبة من التلف، فإن الرضفة هي التي تحدد وظيفة ثني أكبر عضلة في جسم الإنسان - العضلة الرباعية الرؤوس، الموجودة على السطح الأمامي للركبة فخذ.

وبعبارة أخرى، فإن الرضفة لديها وظيفة نقل قوة العضلات من الفخذ إلى أسفل الساق. يتم ضمان عمل الرضفة من خلال الأربطة الداخلية والخارجية الموجودة في الأخدود المنزلق.

يتحمل مفصل الركبة الحمل من الجسم بأكمله عند المشي أو الوقوف.

ملامح خلع الركبة

خلع الركبة هو تلف في مفصل الركبة بسبب الإصابات المختلفة التي تؤدي إلى إزاحة الأسطح المفصلية للعظم، وتغيير موقع عظمة بالنسبة إلى أخرى، وتغيير وضعها التشريحي دون المساس بسلامة بنياتها.

عند حدوث الخلع، يحدث تلف في المحفظة والجهاز الرباطي للمفصل، ويختفي تمامًا اتصال الطرف العلوي لعظم الساق مع الطرف السفلي لعظم الفخذ.

يتجلى هذا المرض من خلال التورم والخلل الوظيفي وتشوه الأطراف.

في الممارسة الطبية، يتم تشخيص خلع الركبة عن طريق:

هل أنت معرض لخطر الإصابة؟

الأسباب الرئيسية التي أدت إلى هذا المرض تشمل:

• ضربات قوية ومباشرة على منطقة الرضفة.
• تقلص حاد في عضلة الفخذ الرباعية أثناء الحركات النشطة.
• السقوط من ارتفاع على مفصل الركبة. ويصاحب هذا النوع من الإصابة كدمات شديدة في الساقين التي تلقت أقصى حمل أثناء القفزة.
• الأمراض الخلقية والشذوذات. الضعف الخلقي في الجهاز الرباطي، حيث حتى أدنى تأثير يمكن أن يسبب الإصابة.

يمكن أن يحدث خلع في الركبة أيضًا أثناء وقوع حادث، حيث يقع تأثير قوة كبيرة على الجزء الأمامي من جسم الشخص الجالس في السيارة.

يتعرض للخطر الرياضيون الذين يمارسون رياضات القوة، ويشاركون في سباقات السرعة، والماراثون، والقفزات العالية، وسباقات الدراجات.

يمكن أن يؤدي الجري والقفز إلى إجهاد الهياكل الرباطية ويؤدي إلى خلع الركبة.

ملامح الأعراض

في حالة خلع الركبة، اعتمادًا على موقع وقوة ومساحة الضرر، وكذلك الأسباب التي أدت إلى إصابة الركبة، قد تظهر أعراض متفاوتة الشدة.

من المهم أيضًا أن نفهم أن العديد من أعراض الخلع والالتواء وكسور الركبة في المرحلة الأولية متشابهة.

تشمل العلامات السريرية المميزة التي يتم تشخيصها في جميع أشكال الإصابة ما يلي:

• ألم حاد وشديد في منطقة المفصل، ويكون شديدًا بشكل خاص عند الحركة.
• تورم شديد وتورم.
• احتقان الأنسجة في مفصل الركبة.
• تشوه وتغيير في شكل الركبة.
• خدر، شعور بالبرودة في الساق، فقدان الإحساس أسفل موقع الإصابة.
• غياب النبض تحت المنطقة المصابة.
• انخفاض أو غياب كامل لحركة المفاصل.
• زيادة درجة الحرارة.

الخلع المعتاد ومميزاته

يحدث الخلع المعتاد لمفصل الركبة في الرضفة نتيجة للانزلاق الدوري المتكرر للرضفة من اتجاه الانزلاق المعتاد.

يمكن أن تحدث الاضطرابات المعتادة بعد الإصابة الأولية للرضفة.

يمكن أن يحدث مثل هذا الخلع حتى مع إصابة بسيطة أو بعض الأنشطة الأخرى، على سبيل المثال، عند رفع الأشياء الثقيلة.

يكون مصحوبًا بأعراض ألم خفيفة وغير سارة وانزعاج، في حين أن التدلي المستمر للكوب يمكن أن يؤدي إلى تطور التهاب المفاصل في الركبة.

للقضاء على أعراض الألم، يمكنك تصويب الرضفة بنفسك.

يتم تسهيل تطور هذا المرض من خلال:

• المرونة المفرطة للأربطة.
• الرضفة مرتفعة جدًا.
• عدم اندماج الرباط المعلق للرضفة بعد الإصابة.
• تسطيح المسارات المنزلقة في عظم الفخذ، حيث يوجد في هذه المنطقة الأخدود الذي يوجه الرضفة.

يحدث الخلع الجزئي في الرضفة ويمكن أن يحدث عندما:

تؤدي الأسباب المذكورة أعلاه في النهاية إلى وضع غير مستقر وغير مستقر للرضفة، والتي، مع أدنى إصابة أو كدمات أو مجهود بدني أو انحناء مفاجئ للساقين، تكون عرضة بسهولة لهذا المرض.

تشمل الأعراض الرئيسية لخلع الرضفة ما يلي:

• الشعور بعدم الاستقرار الرضفي.
• ألم أثناء الحركات، عادة عند ثني/تمديد الركبة.
• عند الحركة، يتم سماع أزمة أو نقرة مميزة في منطقة الرضفة، والتي تحدث عندما ينتهك الانزلاق الطبيعي للأسطح المفصلية.

هذا المرض، إذا طال أمده، يمكن أن يؤدي إلى تطور التهاب المفاصل والتهاب الغشاء المفصلي.

علم الأمراض الخلقية

الخلع الخلقي لمفصل الركبة هو مرض مرضي نادر وشديد يصيب الجهاز العضلي الهيكلي.

هذا المرض ليس وراثيًا ويتطور في الثلث الثاني من الحمل. في معظم الحالات، يتم تشخيص خلع الركبة الخلقي عند الفتيات.

يعتمد العلاج على استخدام التقنيات الجراحية.

يحدث هذا المرض في كثير من الأحيان ويمكن أن يحدث أثناء الجري أو أداء التمارين الرياضية أو الرقص أو أثناء الإصابات أو المنعطفات المفاجئة.

يصنف خلع الرضفة إلى:

• الارتخاء المعتاد للرضفة.
• الخلع القديم
• حار.

المظهر الرئيسي لهذا المرض هو الألم الحاد المفاجئ والشديد، وزيادة طفيفة في حجم مفصل الركبة، والتشوه الشبيه بالخطوة، وتورم الأنسجة.

يحدث الألم حتى مع أدنى حركة.

بعد الإصابة، تتحرك الرضفة إلى خارج المفصل، مما يسبب ألمًا شديدًا.

وبعد مرور الوقت، قد يعود الكأس إلى وضعه الطبيعي من تلقاء نفسه، لكن حتى في هذه الحالة من الأفضل استشارة أحد المتخصصين.

تشخيص الإصابة

لا يمكن وصف العلاج الفعال إلا بعد الخضوع لتشخيص شامل.

تشمل طرق التشخيص ما يلي:

• الفحص العيني؛
• التصوير الشعاعي.
• تصوير الشرايين (الأشعة السينية للشرايين)؛
• فحص النبض، والذي يسمح لك بتحديد موقع المناطق المتضررة وما إذا كان هناك اضطراب في الدورة الدموية.

إسعافات أولية

إذا كنت تشك في حدوث خلع في الركبة، فمن الضروري تثبيت الطرف المصاب في أسرع وقت ممكن باستخدام جبيرة أو أي وسيلة متاحة.

إذا كان هناك ضعف في الدورة الدموية في القدم أو أسفل الساق، فيمكنك محاولة تقليل إزاحة العظام عن طريق سحب القدم بعناية فائقة على طول المحور الطولي للساق، ودفع الجزء السفلي من الساق قليلاً في الاتجاه المعاكس لإزاحتها.

يمكنك وضع الثلج أو الكمادات الباردة على المنطقة المتضررة.

إذا كنت تشك في إصابة الرضفة بانخلاع، يمكنك إعطاء الضحية عقارًا مضادًا للالتهاب. يجب نقل الضحية إلى العيادة لتحديد موعد مع أخصائي.

العلاج في مؤسسة طبية

يجب أن يتم تنفيذ أي إجراءات طبية ووصفها فقط من قبل أخصائي طبي، حيث أن المحاولات المستقلة لإعادة تنظيم المفصل يمكن أن تؤدي إلى تفاقم الحالة وتؤدي إلى كسور في الأطراف المفصلية.

يتم إجراء العلاج المحافظ لمفصل الركبة المخلوع فقط في المستشفى.

إذا لزم الأمر، يقوم طبيب الرضوح بإجراء ثقب في مفصل الركبة، وإزالة الإفرازات المتراكمة.

يتم إجراء جميع عمليات التلاعب تحت التخدير الموضعي أو العام. بعد إعادة محاذاة مفصل الركبة وإعادته إلى مكانه، يتم تثبيت المفصل باستخدام مانع الحركة أو الجبس، مما يضمن عدم حركة الطرف المصاب.

تتضمن المرحلة التالية من العلاج مجموعة من الإجراءات العلاجية والعلاجية التي تهدف إلى استعادة سلامة الأربطة.

في الحالات الشديدة، إذا كانت الإصابة مصحوبة بتمزق في الأربطة والأوتار في منطقة الرضفة، يتم إجراء التدخل الجراحي. يتم إجراء جراحة طفيفة التوغل باستخدام منظار المفصل.

العلاج بالتمرين هو أيضًا وسيلة

عند علاج الخلع المعتاد، يتم وصف دورة من التمارين العلاجية (العلاج الطبيعي) وارتداء جبيرة جانبية للركبة. في الحالات الشديدة، يتم إجراء عملية جراحية لتثبيت المفصل.

تستخدم طرق العلاج المحافظة لعلاج خلع الركبة.

يوصف للمرضى مجموعة من التمارين المصممة خصيصًا والتي تساعد على تقوية هياكل العضلات وأربطة مفصل الركبة وتسمح لهم بتطوير التقنية الصحيحة لحركات الثني والتمديد.

أثناء العلاج، من الضروري الحد من حركة الطرف المصاب، وتجنب الإجهاد الزائد والضغط على الساق، وتثبيت الطرف أثناء الراحة في حالة معلقة.

يتم وصف الأدوية للمرضى وتناول الأعراض ومسكنات الألم والأدوية المضادة للالتهابات.

يحدث الشفاء التام وعودة جميع الوظائف في الشهر الثالث أو الرابع بعد انتهاء العلاج.

فترة نقاهه

بعد الانتهاء من العلاج يجب أن تكون فترة إعادة التأهيل تحت إشراف الطبيب المعالج. لاستعادة قوة العضلات، يبدأون تدريجياً في تمرين الساق المصابة.

يتم تسهيل التعافي السريع واستعادة الوظائف من خلال:

• تدليك؛
• تقنيات العلاج الطبيعي.
• دروس العلاج الطبيعي.
• التغذية السليمة والمتوازنة.
• تناول مجمعات الفيتامينات والمعادن.

المنازل والجدران تساعد

في المنزل، ستساعد طرق العلاج غير التقليدية في تسريع عملية التعافي بعد خلع مفصل الركبة.

العلاجات الشعبية البسيطة والفعالة:

1. يتم تطبيق الكمادات والمستحضرات المعتمدة على الأعشاب الطبية على موقع الخلع.
2. استخدام ضغط الحليب له تأثير جيد. للقيام بذلك، ضع ضمادة شاش مبللة بالحليب الساخن على المنطقة المتضررة لعدة دقائق.
3. يمكنك أيضًا وضع لب البصل مع السكر المضاف بنسبة 1/10 على مكان الخلع لمدة خمس إلى ست ساعات.
4. يمكنك تحضير عجينة مكونة من رأسين أو ثلاثة رؤوس من الثوم مع إضافة خل التفاح، الذي يترك منقوعاً لمدة أسبوع في الثلاجة قبل الاستخدام.

المضاعفات المحتملة

ومن الجدير بالذكر أن خلع مفصل الركبة هو إصابة خطيرة إلى حد ما ويمكن أن تكون عواقبها خطيرة للغاية.

العلاج غير الصحيح والعلاج غير المناسب يمكن أن يؤدي إلى تقييد كامل لحركة الركبة وظهور ألم مزمن ومستمر.

لذلك، من المهم جدًا استشارة الطبيب على الفور عند ظهور الأعراض والعلامات الأولى لهذا المرض، وعدم العلاج الذاتي تحت أي ظرف من الظروف واتباع جميع توصيات وتعليمات الطبيب المختص بدقة.

إجراءات إحتياطيه

ومن الجدير بالذكر أن الأشخاص الذين يلتزمون بأسلوب حياة صحيح وصحي ويمارسون التمارين الرياضية بانتظام هم أقل عرضة للإصابة بخلع الركبة.

لذلك لا يجب إهمال النشاط البدني والرياضة والتمارين الرياضية.

سيساعد الجري وركوب الدراجات والتمرين في صالة الألعاب الرياضية وسباق المشي وزيارة حمام السباحة على تقوية الجهاز الرباطي للركبة وتحسين تناغم الهياكل العضلية في الأطراف السفلية.

كقاعدة عامة، مع التشخيص في الوقت المناسب والعلاج المناسب، والتكهن مواتية. ولكن يجب الأخذ في الاعتبار أنه إذا لم يتم اتباع التعليمات الطبية خلال فترة إعادة التأهيل، فقد يحدث الألم في المستقبل.

من المهم جدًا منع إعادة إصابة الرضفة أو المفصل. بعد التعافي، عليك ارتداء أحذية مريحة وعملية وعالية الجودة تعزز الوضع الصحيح لقدميك أثناء المشي.

في البداية، يستحق تقليل الحمل على الطرف المصاب، وتجنب الحركات المفاجئة وانخفاض حرارة الجسم.

إذا أصبح خلع الركبة مزمنًا، مصحوبًا بألم مؤلم متكرر، فمن المرجح أن تكون هناك حاجة لعملية جراحية.

كيفية علاج مرض شلاتر في الركبة لدى المراهقين والأطفال والبالغين

مرض شلاتر هو مرض يصيب الجزء العلوي من الظنبوب، حوالي 2 سم تحت الرضفة. يشكل هذا العظم أساس الجزء السفلي من الساق. يوجد في قسمها العلوي حدبة توجد في منطقة نمو الظنبوب. مرض شلاتر هو اعتلال عظمي غضروفي، ويصاحبه تغيرات في بنية أنسجة العظام والغضاريف.

• أسباب مرض شلاتر
• التسبب في المرض
• مرض شلاتر عند المراهقين: الأسباب والأعراض والصور
• تشخيص مرض شلاتر لمفصل الركبة
• علاج مرض شلاتر بالطرق المحافظة
• العلاج بطرق العلاج الطبيعي
• ميزات العلاج باستخدام الطرق الجراحية
• المضاعفات المحتملة
• الوقاية من الأمراض
• تشخيص المرض
• كيفية اختيار دعامة الركبة لمرض شلاتر؟
• ما هو رمز ICD-10 لمرض أوسجود-شلاتر؟
• هل يمكن تجنيد الأشخاص المصابين بمرض شلاتر في الجيش؟

في أغلب الأحيان، يحدث المرض عند المراهقين المشاركين في الألعاب الرياضية. ويتميز بالألم والالتهاب والتورم أسفل الركبة. لا يُعد مرض أوسجود-شلاتر اضطرابًا شديدًا ويستجيب بشكل جيد للعلاج. في بعض الأحيان فقط يؤدي إلى التكلس والتعظم المفرط في موقع الالتهاب.

أسباب مرض شلاتر

يعد مرض أوسجود شلاتر أحد الأسباب الشائعة لألم الركبة لدى المراهقين النشطين الذين يمارسون الكثير من الألعاب الرياضية. غالبا ما يحدث عند الأولاد. وأخطر الرياضات في هذا الصدد هي الجري أو القفز. يتضمن ذلك العضلة الرباعية الرؤوس الفخذية، التي تنقبض بقوة.

وفي حالات أقل شيوعًا، تظهر الأمراض دون سبب واضح عند الأطفال الذين لا يمارسون الرياضة.

يعتقد بعض العلماء أن هذا المرض له خلفية وراثية. لقد ثبت أنه يمكن تنفيذ الميراث وفقًا لنوع جسمي سائد مع اختراق غير كامل. وهذا يعني أن الاستعداد لذلك يمكن أن ينتقل من الآباء إلى الأبناء. ومع ذلك، لا يتم الكشف عن هذا النمط دائمًا. تعتبر الإصابة الميكانيكية العامل المسبب للمرض.

التسبب في المرض

تم تصميم العضلة الرباعية الرؤوس لتمديد الساق عند الركبة. وهي تقع على الفخذ، والجزء السفلي منها مرتبط بالرضفة (الرضفة)، والتي بدورها متصلة بالجزء العلوي من الساق، حيث لم تغلق منطقة التعظم بعد عند المراهقين. يؤدي الانقباض المفرط للعضلة الرباعية الرؤوس الممدودة بشكل سيئ إلى الضغط المفرط على الأربطة الرضفية.

لم يتشكل عظم الساق عند المراهقين بشكل كامل ويستمر في النمو. إنها ليست قوية بما يكفي لمثل هذه الأحمال. ولذلك يحدث التهاب وألم في مكان تعلق الأربطة به. نتيجة لاضطرابات الدورة الدموية، تظهر نزيف صغير. في الحالات الأكثر شدة، يحدث فصل المشاش العلوي والنخر العقيم (الخالي من الميكروبات) في المناطق العظمية الغضروفية. قد يحدث انفصال السمحاق.

يتميز المرض بفترات متناوبة من موت مناطق صغيرة من الأنسجة واستعادتها. يتم استبدال منطقة النخر بنسيج ضام كثيف. تدريجيا، يتشكل النمو في موقع الإصابة طويلة الأمد - الكالس. تعتمد قيمته على شدة ومدة التأثير الضار. في المنطقة المأبضية، يتم تحديد الحدبة السميكة - نتوء. يمكن اكتشافه عن طريق ملامسة الجزء السفلي من الساق، وإذا كان كبيرًا، أثناء الفحص.

مرض شلاتر عند المراهقين: الأسباب والأعراض والصور

يحدث المرض عند الأولاد الذين تتراوح أعمارهم بين 12 و 15 عامًا، وفي كثير من الأحيان عند الفتيات الذين تتراوح أعمارهم بين 8 و 12 عامًا. ترجع الاختلافات بين الجنسين في انتشار المرض إلى حقيقة أن الأولاد عادة ما يفضلون الرياضة النشطة. إذا حضرت الفتاة مثل هذه الفصول، فهي ليست أقل عرضة لتطوير علم الأمراض.

الرياضات الخطرة التي يمكن أن تؤدي إلى إصابة عضلات الفخذ وتلف المشاش العلوي للظنبوب:

• كرة القدم؛
• الجمباز والألعاب البهلوانية.
• الكرة الطائرة؛
• كرة سلة؛
• سياج؛
• التزحلق؛
• تنس؛
• ركوب الدراجات؛
• الملاكمة والمصارعة.
• قاعة الرقص والباليه.

في البداية، لا يصاحب المرض أي شكاوى. الأمراض غير المعترف بها تصبح مزمنة بسرعة. بعد مرور بعض الوقت، يظهر العرض الرئيسي - الألم أسفل الرضفة مباشرة. تتغير شدة الانزعاج بمرور الوقت. وكقاعدة عامة، يتم تعزيزه أثناء التمرين وبعده مباشرة. يظهر الألم الشديد بشكل خاص عند القفز وصعود الدرج والقرفصاء، ولكنه يهدأ مع الراحة. ولا ينتشر إلى أجزاء أخرى من الطرف. يستمر هذا العرض لعدة أشهر. في بعض الأحيان يختفي فقط بعد أن ينتهي الطفل من النمو. وهذا يعني أن بعض الأطفال يعانون من آلام في الساق لمدة تتراوح بين سنتين إلى ثلاث سنوات.

الفرق بين المرض في مرحلة الطفولة هو مساره الطويل بدون أعراض. ويجب تنبيه الوالدين إلى وجود آلام تحت الركبة، تظهر ثم تختفي.

يمكن أن يظهر المرض أيضًا عند البالغين. في هذه الحالة، غالبا ما يسبب ضعف حركة مفصل الركبة وتطور التهاب المفاصل.

يمكن ملاحظة تورم الأنسجة في المنطقة الموجودة أسفل الرضفة. عند الضغط، يتم اكتشاف الألم المحلي هنا. أثناء التفاقم، ترتفع درجة حرارة الجلد المحلية. وفي الحالات المتقدمة يصبح نمو العظام واضحا على السطح الأمامي للساق تحت الركبة.

يؤثر المرض على المشاش الموجود في أسفل الساق وتحت الرضفة. في الدورة غير المعقدة، لا يؤثر ذلك على الحركات في مفصل الركبة، وبالتالي يتم الحفاظ على نطاق الحركات فيه. تحدث الأعراض غالبًا على جانب واحد، لكنها تؤثر في ثلث الحالات على الركبتين.

تشخيص مرض شلاتر لمفصل الركبة

يعتمد التعرف على المرض على فحص جسدي (خارجي) شامل للمريض وتاريخ تطور علم الأمراض. إذا كان التشخيص واضحا بعد فحص المريض واستجوابه، فقد لا تكون هناك حاجة لإجراء اختبارات إضافية. ومع ذلك، عادةً ما يطلب الأطباء إجراء تصوير بالأشعة السينية لمفصل الركبة لاستبعاد الأسباب الأكثر خطورة لألم الركبة.

تظهر الأشعة السينية تلفًا في السمحاق ومشاش الظنبوب. في الحالات الشديدة يتم تجزئتها. هناك علامة إشعاعية مميزة على شكل "خرطوم". بعد ذلك، تظهر الحدبة – الكالس – في مكان الإصابة.

التصوير الحراري هو وسيلة لتحديد درجة الحرارة المحلية. خلال تفاقم المرض، يظهر التركيز الموضعي لارتفاع درجة الحرارة على الرسم الحراري، الناجم عن زيادة تدفق الدم في منطقة الالتهاب، وفي مرحلة مغفرة يكون غائبا.

استعداداً للعلاج الجراحي، يمكن للمريض إجراء فحص التصوير المقطعي لمفصل الركبة والمناطق المحيطة به، مما يساعد على توضيح حجم وموقع الحدبة المرضية.

لاستبعاد إصابات أخرى في مفصل الركبة، في الحالات المشكوك فيها، يتم إجراء فحص تجويف المفصل باستخدام جهاز بصري مرن - تنظير المفاصل. يستخدم العلاج الجراحي بالمنظار للإصابات داخل مفصل الركبة، ولا يستخدم لمرض أوسجود.

يمكن أيضًا الحصول على بيانات حول إصابات الركبة المصاحبة باستخدام الموجات فوق الصوتية. مزاياها هي عدم التدخل الجراحي وعدم الألم وسرعة التنفيذ.

لتحديد مصدر الأمراض في الحالات المشكوك فيها، يتم استخدام مسح النظائر المشعة. يسمح لك بتصور منطقة الالتهاب في أنسجة العظام.

يتطلب الألم الشديد في الركبة، والذي يستمر أثناء الراحة أو في الليل، أو يكون مصحوبًا بألم في العظام في مناطق أخرى من الجسم، أو حمى، أو تلف في الأعضاء الأخرى، تشخيصًا تفريقيًا مع الحالات التالية:

• التهاب المفاصل الروماتويدي المعدي أو الشبابي.
• التهاب العظم والنقي.
• السل أو ورم العظام.
• مرض بيرثيس.
• كسر الرضفة وإصابات الركبة الأخرى.
• التهاب كيسي، التهاب الغشاء المفصلي، التهاب العضلات.

علاج مرض شلاتر بالطرق المحافظة

وعادة ما يختفي الألم خلال بضعة أشهر دون أي علاج. وعندما يتفاقم المرض، من الضروري تناول المسكنات والأدوية المضادة للالتهابات، مثل الباراسيتامول أو الإيبوبروفين. لا ينصح بحقن الجلايكورتيكويدات في مفصل الركبة.

لتحفيز عمليات التمثيل الغذائي في أنسجة العظام، توصف مكملات الكالسيوم والفيتامينات D وE والمجموعة B.

لعلاج الألم الحاد بعد التمرين، ضع كيسًا من الثلج أسفل الركبة لبضع دقائق. سيساعدك هذا على التخلص بسرعة من الأحاسيس غير السارة.

لحماية ركبتك أثناء لعب كرة القدم وغيرها من الرياضات عالية الخطورة، يجب عليك ارتداء وسادات الركبة.

وفي المنزل، ينصح الأطباء باستخدام الكمادات الباردة، والحد من النشاط البدني على الساق المصابة، وممارسة التمارين اليومية التي تزيد من مرونة عضلات الفخذ والأربطة الرضفية. يشار إلى التدليك باستخدام عوامل مضادة للالتهابات وتحسين الدورة الدموية، على سبيل المثال، مرهم تروكسيروتين.

العلاج بطرق العلاج الطبيعي

لزيادة مرونة عضلات الفخذ وتقليل الالتهاب ومنع تكون مسامير القدم تستخدم طرق العلاج الطبيعي:

1. الكهربائي مع المسكنات (بروكائين)، العوامل الأيضية (حمض النيكوتينيك، أملاح الكالسيوم)، هيالورونيداز، كوكربوكسيليز.
2. في الحالات الخفيفة، يتم استخدام العلاج المغناطيسي. يمكنك استخدام الأجهزة المنزلية للعلاج الطبيعي، والتي يعتمد عملها على خصائص المجال المغناطيسي.
3. العلاج بالموجات فوق الصوتية (UHF).
4. تدفئة الركبة باستخدام الأشعة تحت الحمراء، أوزوكريت، كمادات البارافين، الطين العلاجي، الحمامات الدافئة بملح البحر أو المياه المعدنية.

يجب إجراء دورات العلاج الطبيعي بانتظام على مدى فترة طويلة من الزمن - تصل إلى ستة أشهر. تعمل هذه الطرق على تحسين الدورة الدموية في المنطقة المصابة، وتخفيف التورم والالتهاب، وتسريع عملية تجديد العظام الطبيعية، ومنع نمو مسامير القدم وتطور التهاب المفاصل.

ميزات العلاج باستخدام الطرق الجراحية

لا يتم إجراء العملية عادة على المراهقين. يتم إجراؤها لاحقًا في الحياة إذا استمر ألم الركبة. سبب هذه الحالة هو الكالس المتكون الذي يصيب الرضفة باستمرار. تتكون العملية من فتح السمحاق وإزالة الأنسجة العظمية الزائدة. هذا التدخل فعال للغاية ولا يسبب أي مضاعفات تقريبًا.

• استخدام دعامة أو ضمادة للركبة على المفصل لمدة شهر؛
• لاستعادة أنسجة العظام، يشار إلى جلسات الكهربائي مع أملاح الكالسيوم.
• تناول الأدوية التي تحتوي على الكالسيوم عن طريق الفم لمدة 4 أشهر؛
• الحد من الحمل على المفصل لمدة ستة أشهر.

المضاعفات المحتملة

مع التشخيص في الوقت المناسب وحماية مفصل الركبة، لا يؤدي المرض إلى عواقب وخيمة. ومع ذلك، من المستحيل التنبؤ بنتيجة المرض مقدمًا، لذا فإن الوقاية مهمة.

يمكن أن تؤدي الصدمة طويلة المدى لحدوبة الظنبوب إلى إزاحة الرضفة إلى الأعلى، مما يحد من عمل مفصل الركبة ويؤدي إلى الألم.

في حالات نادرة، يبدأ المفصل بالتشكل بشكل غير صحيح، ومن الممكن حدوث تشوه وتطور التهاب المفاصل. التهاب المفاصل هو انحطاط الغضروف المفصلي. يؤدي إلى عدم القدرة على ثني الركبة، والألم عند المشي وغيرها من الأنشطة البدنية، ويزيد من سوء نوعية حياة المريض.

الوقاية من الأمراض

من الممكن منع تطور مرض شلاتر. إذا كان الطفل يمارس رياضة تنطوي على زيادة الضغط على الورك، فإنه يحتاج إلى الإحماء جيدًا قبل التدريب والقيام بتمارين التمدد. من الضروري التحقق مما إذا كان المدربون يولون اهتمامًا كافيًا للإعداد البدني للدرس.

عند ممارسة الرياضات الخطرة، يجب استخدام وسادات الركبة للوقاية من مرض شلاتر.

تشخيص المرض

لا تؤدي الرياضة أو النشاط البدني إلى تلف العظام بشكل دائم أو إضعاف نموها، ولكنها تزيد من الألم. إذا كانت هذه الأحاسيس تتداخل مع التمرين الكامل، فمن الضروري اتخاذ قرار بالتخلي عن التدريب أو تقليل شدته ومدته وتكراره. هذا ينطبق بشكل خاص على الجري والقفز.

قد يستمر الألم من عدة أشهر إلى عدة سنوات. وحتى بعد اكتمال النمو، يمكن أن يزعج الشخص، على سبيل المثال، في وضع الركوع. يجب على البالغين المصابين بمرض شلاتر تجنب العمل الذي يتطلب فترات طويلة من المشي.

وفي حالات نادرة جدًا، إذا استمر الألم، يتم استخدام العلاج الجراحي. بالنسبة لمعظم المرضى، تكون نتائج هذا التدخل جيدة جدًا.

كيفية اختيار دعامة الركبة لمرض شلاتر؟

دعامة الركبة هي جهاز يعمل على تثبيت مفصل الركبة. يحمي الرياضي من تلف مفصل الركبة والأنسجة المحيطة به.

لمنع تطور الأمراض، يجب عليك اختيار دعامة الركبة الناعمة. إنه يوفر تثبيتًا سهلاً، ويمنع إزاحة الرضفة، ويوزع الحمل بشكل أكثر توازنًا، مما يتجنب الصدمات الدقيقة في الساق. غالبًا ما يكون لوسادات الركبة هذه تأثير تدليك، حيث تعمل على تدفئة الأنسجة وزيادة مرونتها.

في فترة ما بعد الجراحة، يمكن استخدام دعامة الركبة شبه الصلبة. يتم تثبيته على الساق باستخدام الأشرطة أو الفيلكرو ويوفر دعمًا جيدًا للمفصل. لا يُنصح عادةً باستخدام دعامات الركبة الصلبة للوقاية من مرض شلاتر وعلاجه.

عند اختيار منتج ما، عليك الانتباه إلى المادة التي صنع منها. من الأفضل شراء وسادة الركبة المصنوعة من الليكرا أو الألياف اللدنة. هذه المواد لا تناسب الركبة جيدًا وتدعم المفصل فحسب، بل تسمح أيضًا بمرور الهواء، مما يمنع الرطوبة الزائدة من الجلد. الاختيار الممتاز هو منتج مصنوع من النايلون. تعد وسادات الركبة المصنوعة من النايلون أكثر تكلفة من غيرها، ولكنها أيضًا ستستمر لفترة أطول.

عيب وسادة الركبة القطنية هو قوتها المنخفضة. المنتجات المصنوعة من النيوبرين لا تسمح بمرور الرطوبة والهواء بسهولة، وبالتالي لا ينصح باستخدامها على المدى الطويل. تم تصميم هذه النماذج للسباحة.

إذا كان الطفل يمارس الجمباز أو الألعاب البهلوانية أو الرقص، فإن النماذج الرياضية ذات الفوط السميكة مناسبة له. لتدريب الكرة الطائرة، من الأفضل اختيار وسادة الركبة مع إدراج هلام. تأخذ هذه المنتجات شكلًا فرديًا بمرور الوقت، فهي مريحة للغاية وتحمي المفصل بشكل مثالي. للعب كرة القدم، من الأفضل استخدام وسادات الركبة المتينة مع وسادات مخيطة.

تتميز وسادات الركبة العالمية بسمكها الصغير ويمكن استخدامها عند ممارسة أي رياضة.

عند اختيار منتج لطفل، من الضروري أن تأخذ بعين الاعتبار حجمه. يمكن أن يساعد في ذلك الطبيب الرياضي أو جراح العظام، وكذلك المستشار في متجر المعدات الطبية أو السلع الرياضية. يتم تحديد الحجم حسب محيط مفصل الركبة. قد تكون هناك حاجة لأحزمة الفخذ والساق.

قبل شراء دعامة الركبة، عليك تجربتها. من الأفضل شراء منتج أكبر قليلاً مما تحتاجه وضبط حجمه باستخدام الفيلكرو. وهذا سيجعل من السهل استخدام المنتج في حالة التهاب أو إصابة المفصل. يجب ألا تشد دعامة الركبة الطرف وتتداخل مع الحركات، بل يجب أن تكون خفيفة ومريحة.

لا ينبغي استخدام هذه الأجهزة في حالة وجود التهاب في أوردة الطرف أو التهاب الجلد أو أمراض جلدية أخرى في منطقة الركبة أو التهاب المفاصل الحاد أو عدم تحمل الفرد للمواد المستخدمة.

ما هو رمز ICD-10 لمرض أوسجود-شلاتر؟

مرض أوسجود-شلاتر هو اعتلال عظمي غضروفي. وفقًا للتصنيف الدولي للأمراض، المراجعة العاشرة، فإنه يتوافق مع الكود M92.5 - داء عظمي غضروفي في الظنبوب. يتم تفسير الاختلافات في المصطلحات من خلال التصنيف المختلف تقليديًا لآفات العظام والمفاصل في الممارسة الطبية المحلية والأجنبية.

في السابق، كان الداء العظمي الغضروفي هو الاسم الذي يطلق على مجموعة كبيرة من آفات العظام والمفاصل. في وقت لاحق، تم عزل الاعتلال العظمي الغضروفي عنه - وهي عمليات مصحوبة بأضرار أولية ونخر معقم للأنسجة العظمية. بدأ استخدام مصطلح "الداء العظمي الغضروفي" للإشارة إلى علم الأمراض الذي يؤثر بشكل أساسي على الغضروف ويؤدي إلى ترققه.

ولذلك، يتم تصنيف مرض شلاتر على أنه اعتلال عظمي غضروفي. ومع ذلك، فإن أحدث التصنيف الدولي للأمراض لا يأخذ هذا في الاعتبار، ويسمى المرض "الداء العظمي الغضروفي".

هل يمكن تجنيد الأشخاص المصابين بمرض شلاتر في الجيش؟

لا يمكن أن يكون مرض أوسجود-شلاتر سببًا للإعفاء من الخدمة العسكرية إلا إذا كان مصحوبًا بضعف وظيفي في مفصل الركبة. ببساطة، إذا تم تشخيص المرض في مرحلة المراهقة، ولكن الركبة لديها ثني وتمديد كاملين، فمن المرجح أن يتم استدعاء الشاب للخدمة العسكرية.

إذا كان هناك تقييد في الحركة في المفصل، ألم مستمر، عدم القدرة على الجري أو القفز أو القرفصاء بشكل طبيعي، وبناء على نتائج تقرير طبيب العظام، يتم إعفاء الشاب من التجنيد.

إذا كان هناك مرض شلاتر، ولم يكتمل نمو الظنبوب بعد (يتم تحديد ذلك بواسطة الأشعة السينية)، عادة ما يتم منح تأجيل التجنيد لمدة ستة أشهر مع إعادة الفحص المتكرر.

وبشكل عام يمكن القول أنه إذا كان المرض لا يتعارض مع أنشطة الشخص، فإنه لا يكون بمثابة أساس للتأجيل. يتم تحديد درجة الضعف الوظيفي من قبل طبيب العظام، الذي يعطي الاستنتاج المناسب لمشروع اللجنة.

مرض أوسجود-شلاتر هو مرض يصيب الجزء العلوي من قصبة الساق في المنطقة التي يتصل بها الرباط الرضفي. وسببه هو الحمل الزائد المستمر على مفصل الركبة أثناء ممارسة الرياضة، خاصة عند المراهقين. قد لا يكون المرض مصحوبًا بشكاوى أو قد يظهر على شكل ألم أو تورم أو التهاب في الأنسجة الموجودة أسفل الرضفة. وفي وقت لاحق، يتشكل مسمار في مكان الإصابة، مما قد يؤدي إلى إضعاف وظيفة المفصل.

يتكون العلاج من الحد من ممارسة التمارين الرياضية، واستخدام دعامات الرضفة، والبرد، والأدوية المضادة للالتهابات، والعلاج الطبيعي. في الحالات الشديدة، يتم إجراء عملية جراحية لإزالة نمو العظام. يلعب الاستعداد للرياضة، بما في ذلك شد عضلات الفخذ، دورًا مهمًا في الوقاية.

يعتبر مرض شلاتر بمثابة أساس للتأجيل أو الإعفاء من التجنيد في هذه الحالة. إذا كان مصحوبًا بشكاوى ويؤدي إلى تفاقم حركة مفصل الركبة بشكل موضوعي. يتم تحديد درجة الضعف الوظيفي من قبل جراح العظام.

الاقتراع هو تقلب تكوين كثيف (عضو، ورم، وما إلى ذلك)، يحدده. يتم العثور عليه بشكل ملحوظ بشكل خاص إذا كان هناك سائل بجوار أو حول التكوين المتحرك الذي يتم فحصه. يشير الاقتراع المميز للورم المتحرك في تجويف البطن (المنبثق، على سبيل المثال، من ورم كبير) إلى وجود ورم متطور. والأمر الأقل وضوحًا هو الاقتراع الموسع. ويتجلى ذلك في أن الدفعة من يد واحدة من الأمام تنتقل إلى اليد الأخرى، وتوضع تحت أسفل الظهر، والعكس صحيح.

أهم الأعراض هو الاقتراع الرضفي - أحد أعراض الرضفة العائمة، حيث يتم اكتشافه مع أصغر تراكم للسوائل (الانصباب والدم) في الرضفة. أثناء الفحص، يستلقي المريض على ظهره مع فرد ركبته، ويضع الفاحص أطراف أصابع يده اليمنى على الرضفة (الشكل) ويحاول غمرها عميقًا ("الغرق")، وهو ما يفشل عادةً. عندما يتراكم السائل في المفصل، "تغرق" الرضفة - فهي تتعمق أكثر حتى تصل إلى السطح، وعندما يتوقف الضغط، "تطفو للأعلى"، كما لو كانت مدفوعة بالزنبرك. للكشف عن التكور الرضفي مع انصباب ضئيل، تحتاج إلى الضغط على منطقة الانقلاب العلوي لمفصل الركبة بيدك اليسرى وبالتالي إزاحة السائل منها تحت الرضفة.

الاقتراع (من الاقتراع الفرنسي - للتأرجح والتأرجح) هو ظاهرة تذبذب أو إزاحة جسم أو عضو كثيف (مع عودته إلى موضعه الأصلي) في أحد تجاويف الجسم. يتم التعبير عن الاقتراع بشكل جيد بشكل خاص عندما يكون الجسم الكثيف (العضو) في وسط سائل. يعطي الاقتراع شعوراً بالدفع مع تأثير العودة.

يحدث الاقتراع عن طريق ضربات قصيرة ومتشنجة بأطراف الأصابع المثنية على جسم كثيف عبر جدار التجويف. في بعض الحالات، يتم تحديد تصويت الأعضاء عن طريق ملامستها. يعد الاقتراع علامة تشخيصية مهمة، فهو يشير غالبًا إلى تراكم السوائل في التجويف.

في تجويف البطن، وفي وجود السوائل، من الممكن أن يسبب اقتراع الأورام المتنقلة المنبثقة من الثرب الأكبر والمساريقا المعوية والمبيضين. في حالة أورام الكلى، يمكن أن يحدث التصويت عن طريق ضربات قصيرة باليد على الجانب المقابل من المنطقة القطنية ويتم تحديده من خلال وضع اليد الأخرى على نفس النصف من البطن (الأيمن أو الأيسر). مع الانصباب أو النزف في تجويف مفصل الركبة، يتم ملاحظة تصويت غطاء الركبة؛ مع انصباب كبير، قد يكون مصحوبًا بضربة مسموعة بوضوح من تأثير الرضفة على الأطراف المفصلية للعظام ("الرضفة الناتانية" - الرضفة العائمة). مع انصباب صغير، يمكن اكتشاف الانصباب الرضفي عن طريق الضغط باليد الأخرى على الانقلاب العلوي لمفصل الركبة لإجبار السائل على الخروج.