تكزز. متلازمة متشنجة

شكرًا لك

يوفر الموقع معلومات مرجعية لأغراض إعلامية فقط. يجب أن يتم تشخيص وعلاج الأمراض تحت إشراف أخصائي. جميع الأدوية لها موانع. مطلوب مشورة الخبراء!

انتهاك وظائف الأجهزة والأنظمة

افصل بين هذه الأنواع من النوبات:

• الصرع.
• نفسية.
• حمى.
• الخدار.
• محفز.
• نقص الأكسجين.
• سامة.
• الأيض.
• كزازي متعلق بداء الكزاز.
• منشط.
• اتوني.
• كلونيك.
• الغياب.
• غير مصنف.

الصرع

معظم هذه النوبات هي جزء من هيكل اضطرابات الصرع.

نوبات الصرع المعممة الصغيرة غير متشنجة. يطلق عليهم الغياب.

أعراض الغياب: الوعي غائب ، كل الإجراءات متقطعة ، النظرة فارغة ، التلاميذ متوسعة ، احتقان أو شحوب في جلد الوجه. قد لا يدوم الغياب البسيط أكثر من بضع ثوانٍ ، حتى المريض نفسه قد لا يعرف ذلك.

غالبًا ما تتميز النوبات المعقدة بمظاهر سريرية أكثر شدة وفي جميع الحالات تكون مصحوبة بتغيرات في الوعي. لا يدرك المرضى دائمًا ما يحدث ؛ قد تشمل هلوسات معقدة ذات طبيعة سمعية أو بصرية ، مصحوبة بظاهرة الغربة عن الواقع أو تبدد الشخصية.

تتميز ظاهرة تبدد الشخصية بإدراك غير عادي لأحاسيس الجسد. حتى أن المريض يجد صعوبة في وصفها بوضوح. يتجلى الاغتراب عن الواقع من خلال الشعور بالشلل ، بلادة العالم المحيط. ما كان معروفًا جيدًا قبل الهجوم يبدو غير مألوف ، والعكس صحيح. قد يبدو للمريض أن كل ما يحدث له هو حلم.

أحد المظاهر المميزة الأخرى للنوبات الجزئية المعقدة هو الأفعال النمطية التلقائية المناسبة رسميًا ، ولكنها في هذه الحالة غير مناسبة - فالمريض يتمتم ، ويومئ ، ويبحث عن شيء بيديه. كقاعدة عامة ، لا يتذكر المريض الإجراءات التلقائية التي يتم إجراؤها ، أو يتذكرها بشكل مجزأ. في الحالات الأكثر تعقيدًا من الأتمتة ، يمكن للمريض أداء نشاط سلوكي معقد نوعًا ما: على سبيل المثال ، النقل العام من المنزل إلى العمل. ومن المثير للاهتمام أنه قد لا يتذكر هذا الحدث على الإطلاق.

تتميز النوبات اللاإرادية والحشوية المعقدة بأحاسيس غريبة وغير عادية في الصدر أو البطن مصحوبة بالقيء أو الغثيان ، فضلاً عن الظواهر النفسية ( خواطر متسارعة ، خوف ، ذكريات عنيفة). قد يشبه هذا الهجوم الغياب ، لكن لا توجد تغييرات مميزة للغياب أثناء تخطيط كهربية الدماغ. لذلك ، في الممارسة السريرية ، تسمى هذه النوبات أحيانًا الغياب الزائف.

الظواهر الانتيابية العقلية التي تحدث في الصرع هي مكونات النوبات الجزئية ، أو مظهرها الوحيد.

حالة الصرع

في حالة الغيبوبة ، يتطور الشلل التنفسي البلعومي ، والذي يتكون من فقدان المنعكس البلعومي ، ونتيجة لذلك ، تراكم إفراز اللعاب في الجهاز التنفسي العلوي ، مما يؤدي إلى تفاقم التنفس حتى ظهور الازرقاق. التغيرات في ديناميكا الدم: يصل عدد ضربات القلب إلى 180 في الدقيقة ، والضغط يرتفع بشكل حاد ، وهناك نقص تروية في عضلة القلب. يحدث الحماض الأيضي بسبب انتهاك عمليات التمثيل الغذائي ، والتنفس داخل الخلايا مضطرب.

الأساليب العلاجية للصرع

هذا المرض يشكل ضغطا خطيرا على أسرة المريض وعلى نفسه. يبدأ الشخص في العيش في خوف ، متوقعًا كل هجوم جديد ، ويقع في الاكتئاب. لا يمكن للأشخاص المصابين بالصرع القيام ببعض الأنشطة. نوعية حياة المريض محدودة: لا يمكنه إزعاج أنماط النوم ، شرب الكحول ، قيادة السيارة.

يجب على الطبيب إقامة اتصال مثمر مع المريض ، وإقناعه بالحاجة إلى علاج منهجي طويل الأمد ، وشرح أنه حتى المرور لمرة واحدة بالأدوية المضادة للصرع يمكن أن يؤدي إلى انخفاض قوي في فعالية العلاج. بعد الخروج من المستشفى ، يجب على المريض تناول الأدوية التي وصفها الطبيب لمدة ثلاث سنوات بعد النوبة الأخيرة.

في الوقت نفسه ، من المعروف أن الاستخدام طويل الأمد للأدوية المضادة للصرع يؤثر سلبًا على الوظائف المعرفية: يتناقص الانتباه ، وتتدهور الذاكرة وتيرة التفكير.

يتأثر اختيار الأدوية المضادة للصرع بالشكل السريري للمرض ونوع النوبات المعروضة. آلية عمل هذه الأدوية هي تطبيع التوازنات الخلوية الداخلية والاستقطاب في أغشية الخلايا العصبية الصرعية ( منع تدفق الصوديوم إلى الخلية أو خروج البوتاسيوم منها).

في حالة الغياب ، يكون الموعد فعالاً سارونتينو suxilepa، ربما بالاشتراك مع فالبروات.

في الصرع المشفر أو المصحوب بأعراض ، والذي تحدث فيه نوبات جزئية معقدة وبسيطة ، تكون فعالة الفينيتوين, الفينوباربيتال, ديباكين, لاموتريجين, كاربامازيبين.

في نفس الوقت ، الفينوباربيتال له تأثير مثبط واضح ( في البالغين) ، وفي الأطفال ، على العكس من ذلك ، غالبًا ما يتسبب في حالة من فرط النشاط. يحتوي الفينيتوين على خط عرض علاجي ضيق وحركية دوائية غير خطية ، وهو سام. لذلك ، يفكر معظم الأطباء في الأدوية المفضلة كاربامازيبينو فالبروات. هذا الأخير فعال أيضًا في الصرع مجهول السبب مع النوبات المعممة.

تتطلب الهجمات السامة كبريتات المغنيسيوم في الوريد لاستعادة التوازن داخل الخلايا. لأية نوبات كدواء إضافي يشار إليها دياكارب. هذا الدواء له نشاط مضاد للصرع ويعرض خصائص الجفاف.

في حالة الصرع أشد حالات الصرع) استخدام مشتقات البنزوديازيبين: سيبازون ، نترازيبام ، ريلانيوم ، كلونازيبام ، سيدوكسين. عقاقير مثل جابابنتينو فيجاباترينلا يتم استقلابه في الكبد ، وبالتالي يمكن وصفه لأمراض الكبد. فيجاباترينأظهر نجاعة ممتازة في علاج الأشكال الحادة للمرض: متلازمة لينوكس غاستو .

تحتوي بعض الأدوية المضادة للصرع على خصائص بطيئة الإطلاق ، مما يجعل من الممكن ضمان تركيز ثابت للأدوية في الدم بجرعة مفردة أو مزدوجة. أي أنه يعطي أفضل تأثير ويقلل من سمية الدواء. هناك أموال تشمل ديباكين كرونوو تجريتول.

الأدوية الجديدة نسبيًا المستخدمة في العلاج المضاد للصرع هي أوكسكاربازيبين (يظهر فعالية أفضل من الكاربامازيبين) ؛ كلوبازام.

لاموتريجينهو الدواء المفضل للغياب غير النمطي والنوبات الوهمية عند الأطفال. في الآونة الأخيرة ، ثبت فعاليته في النوبات التشنجية الأولية المعممة.

من الصعب جدًا العثور على علاج فعال وأقل سمية للمرضى الذين يعانون من أمراض الكبد.

نوبات الصرع

يمكن أن تكون محفزات النوبة:

• زيادة في درجة حرارة الجسم.
• اصابات فيروسية.
• اعتلال العضلات.
• نقص سكر الدم.
• الكساح عند الأطفال.
• الأمراض الالتهابية للجهاز العصبي.
• اعتلال الأعصاب.
• زيادة حادة في الضغط داخل الجمجمة.
• ضعف حاد.
• أعراض الدهليزي.
• تسمم المخدرات.
• جفاف شديد مع قيء وإسهال.

التشنجات الحموية

غالبًا ما يعاني الأطفال في هذا العمر من درجة حرارة ( حمى) التشنجات. يرتبط البداية الحادة للنوبات بارتفاع سريع في درجة الحرارة. يمرون دون ترك أي أثر. العلاج طويل الأمد غير مطلوب ، فقط الأعراض.

إذا تكررت هذه التشنجات وحدثت عند درجة حرارة منخفضة بدلاً من ارتفاع درجة الحرارة ، فيجب معرفة سببها. الأمر نفسه ينطبق على النوبات المتشنجة التي تتكرر دون زيادة في درجة حرارة الجسم.

نفسية المنشأ غير الصرع

التوكيد - هذه سمات شخصية شديدة الوضوح يتم تضخيمها في أوقات التوتر. التوكيد على الحدود بين القاعدة وعلم الأمراض.

يمكن أن تكون المظاهر النفسية المنشأ مشابهة جدًا لمظاهر الصرع بحيث يصعب تمييزها عن بعضها البعض. وهذا بدوره يجعل من الصعب اختيار علاج فعال.

نوبات هستيرية كلاسيكية تتطور بسبب حدوث ردود فعل نفسية عاطفية غريبة ( يمء المرضى أو ينبحون ، ويمزقون شعرهم ، إلخ.) نادر جدًا. عند تشخيص حالة ما ، يسترشد الأطباء بمجموعة من العلامات السريرية ، والتي ، مع ذلك ، ليس لديها موثوقية بنسبة 100٪:

• صراخ ، آهات ، لدغة شفاه ، هزّ الرأس في اتجاهات مختلفة.
• عدم التنسيق وعدم التزامن والعشوائية في حركات الأطراف.
• المقاومة أثناء الفحص ، عند محاولة فتح الجفون - التحديق في العينين.
• تطور هجوم في عيون عدة أشخاص ( البرهانية).
• نوبة طويلة جدًا أكثر من 15 دقيقة).

تشير أحدث البيانات التي تم الحصول عليها في سياق الدراسات النفسية الفيزيولوجية إلى أن مشكلة النوبات النفسية أكثر تعقيدًا ، لأن نوبات الصرع التي تحدث بسبب ظهور تركيز في الجزء القطبي الأوسط من الفص الجبهي تكرر تمامًا النوبات النفسية.

الخدار

تكرار حدوث نوبة الخدار عدة مرات في اليوم. بالإضافة إلى النعاس ، يرافقه انسداد عضلي. الشخصية مزمنة. طبيعة هذه الحالة هي التهاب الدماغ الذي ينتقل في سن مبكرة ، أورام المخ ، رضوض الجمجمة. هذا المرض يصيب الشباب أكثر من كبار السن. تم وصف متلازمة الخدار منذ وقت طويل - في عام 1880. على الرغم من أنه في ذلك الوقت تم وصف المظاهر الخارجية للهجوم فقط ، إلا أنهم لم يتمكنوا إلا من تخمين أسبابه.

محفز

يمكن أن يحدث مثل هذا الهجوم مع الفصام والخدار وتلف الدماغ العضوي والتجارب العاطفية.

نقص الأكسجين

غالبًا ما يعاني الأشخاص الذين يعانون من خلل التوتر العضلي الوعائي من إغماء عصبي. إنها ناتجة عن عوامل إجهاد مختلفة: الانسداد ، تدفق الناس في غرفة ضيقة ، رؤية الدم. يعد التمييز التشخيصي بين نوبات الصرع ذات الطبيعة الخضرية الحشوية مع الإغماء العصبي مهمة صعبة.

سامة

يتميز التسمم بالستركنين بنوبات سامة مع صورة سريرية في شكل تشنجات وارتعاش في الأطراف وتيبس وألم فيها.

الأيض

تتميز حالات نقص السكر في الدم ليس فقط بحقيقة انخفاض نسبة السكر في الدم ، ولكن أيضًا بمدى سرعة حدوث ذلك. تحدث مثل هذه الحالات مع أورام البنكرياس الإنسولية ، وكذلك مع فرط الأنسولين الوظيفي.

التشنجات الأيضية ، وهي أحد أعراض النوبات التي تحمل الاسم نفسه ، تحدث نتيجة لحالات أو أمراض مختلفة ( الجفاف والحمى وأمراض الدماغ في كثير من الأحيان ، وما إلى ذلك.). تعد نوبات نقص كالسيوم الدم ونوبات سكر الدم أكثر شيوعًا.

غالبًا ما تكون الاضطرابات الأيضية مصحوبة بنوبات توترية رمعية ومتعددة البؤر.

تحتاج اضطرابات التمثيل الغذائي إلى تصحيح فوري وتحديد السبب الجذري لمثل هذه الحالة. قد يساهم الحماض أو الفشل الكلوي أو الاضطرابات الأخرى في حدوث النوبات الأيضية. يشار إلى حقيقة أن هذه متلازمة تشنج استقلابي من خلال علامات مثل البداية المبكرة ، وعدم فعالية مضادات الاختلاج ، والتقدم المستمر للمرض.

كزازي متعلق بداء الكزاز

العرض الرئيسي للمرض الحاد هو نوبة الكزاز. أثناء النوبة ، يتعرض الجهاز العصبي لإثارة قوية وبسبب ذلك تحدث تقلصات عضلية. يختلف توطين النوبات باختلاف أشكال التكزز. من المرجح أن يعاني الأطفال من تشنج الحنجرة - تقلصات في عضلات الحنجرة. عند البالغين ، يحدث أخطر أشكال نوبة الكزاز ، حيث تحدث تشنجات في الشرايين التاجية وعضلة القلب. يمكن أن تؤدي هذه التشنجات إلى الوفاة بسبب السكتة القلبية.

في بعض الأحيان تحدث تشنجات في عضلات القصبات الهوائية أو المعدة. أثناء تقلصات المعدة ، يحدث القيء الذي لا يقهر. مع التشنجات المتشنجة للعضلة العاصرة للمثانة ، هناك انتهاك للتبول. التشنجات مؤلمة. مدتها تختلف في غضون ساعة.

منشط

ثلاثة أنواع من نوبات التشنج:
1. إشراك عضلات الوجه والجذع. مما يسبب تشنج عضلات الجهاز التنفسي.
2. إشراك عضلات الذراعين والساقين.
3. يشمل كلا من عضلات الجذع وعضلات الأطراف.

يمكن تمييز التشنجات المقوية بصريًا من خلال الوضع "الوقائي" لليدين ، والتي ، كما كانت ، تغطي الوجه بقبضات اليد المشدودة من ضربة.

قد تترافق أنواع مماثلة من المظاهر المتشنجة مع ضبابية في الوعي. يتوقف التلاميذ عن الاستجابة للضوء ، يظهر عدم انتظام دقات القلب ، يرتفع ضغط الدم ، وتتدحرج مقل العيون.

النوبات التوترية والتوترية الرمعية تحمل خطر إصابة المريض أو حتى الموت ( بسبب الاضطرابات الخضرية المصاحبة ؛ بسبب قصور حاد في الغدة الكظرية. بسبب توقف التنفس).

اتوني

النوبات اللاوتونية هي سمة لعدد من متلازمات الصرع.

رمعي

إذا استمر الهجوم لبضع دقائق ، فسيتم استعادة الوعي بسرعة. لكن غالبًا ما يستمر لفترة أطول ، وفي هذه الحالة لا يكون ضبابية الوعي استثناءً ، بل وحتى بداية الغيبوبة.

الغياب

تتميز حالات الغياب بحقيقة أن مثل هذه الهجمات يمكن أن تتكرر عشرات المرات في اليوم ، وقد لا يعرفها الشخص المريض.

مع بداية الغياب المعقد ، تُستكمل الصورة السريرية بآليات أولية قصيرة المدى ( دحرجة اليد ، دحرجة العين ، ارتعاش الجفن). في حالة الغياب الوتري ، يؤدي نقص توتر العضلات إلى سقوط الجسم. قلة النشاط والتعب وقلة النوم - كل هذا يؤثر على مظهر الغياب. لذلك ، غالبًا ما يحدث الغياب في المساء بعد يوم كامل من اليقظة ، في الصباح بعد النوم مباشرة ؛ أو بعد الأكل ، عندما يفرغ الدم من المخ واندفاعه إلى الجهاز الهضمي.

غير مصنف

النوبات الليلية

في الممارسة السريرية ، لم يتم حل مشكلة التشخيص التفريقي الدقيق لمتلازمات اضطرابات النوم من نشأة غير الصرع والصرع. وبدون هذا التمايز ، من الصعب للغاية اختيار استراتيجية علاج مناسبة.

تحدث الاضطرابات الانتيابية من نشأة مختلفة في مرحلة النوم البطيء. تظهر المستشعرات الملحقة بالمريض لقراءة نشاط النبضات العصبية أنماطًا معينة من سمات هذه الحالة.

النوبات الفردية متشابهة مع بعضها البعض من حيث خصائص تخطيط النوم ، وكذلك في المظاهر السريرية. يمكن أن يضعف الوعي أثناء وجوده في هذه الحالات أو يتم الحفاظ عليه. ويلاحظ أن النوبات ذات الطبيعة غير الصرعية تجلب معاناة للمرضى أكثر من نوبات الصرع.

غالبًا ما توجد نوبات الصرع المصحوبة بمظاهر متشنجة أثناء النوم عند الأطفال. تنشأ فيما يتعلق بانتهاك النمو داخل الرحم وبتأثير العوامل الضارة التي أثرت على نمو الطفل في الأشهر الأولى من الحياة. لدى الأطفال جهاز عصبي ودماغ غير ناضج وظيفيًا ، وهذا هو السبب في أن لديهم استثارة سريعة للجهاز العصبي المركزي وميل إلى ردود فعل متشنجة واسعة النطاق.

في الأطفال ، هناك زيادة في نفاذية جدران الأوعية الدموية ، وهذا يؤدي إلى حقيقة أن العوامل السامة أو المعدية تسبب بسرعة وذمة دماغية ورد فعل متشنج.

يمكن أن تتحول نوبات الصرع إلى نوبات صرع. يمكن أن يكون هناك العديد من الأسباب لذلك ، ولا يمكن دراستها كلها. يتم تشخيص إصابة الأطفال بالصرع فقط في سن الخامسة ، مع مراعاة الوراثة غير المعقدة ، والصحة الجيدة للوالدين ، والتطور الطبيعي للحمل عند الأم ، والولادة الطبيعية غير المعقدة.

قد يكون للنوبات غير الصرعية التي تحدث أثناء النوم المسببات التالية: الاختناق عند الوليد ، والعيوب الخلقية في النمو ، والأمراض الانحلالية لحديثي الولادة ، وأمراض الأوعية الدموية ، وعيوب القلب الخلقية ، وأورام الدماغ.

بالنسبة للمرضى البالغين ، من أجل التمايز التشخيصي لاضطرابات النوم الانتيابية ذات الطبيعة المختلفة ، يتم استخدام طريقة تخطيط النوم مع مراقبة الفيديو أثناء النوم. بفضل تخطيط النوم ، يتم تسجيل تغييرات مخطط كهربية الدماغ أثناء وبعد النوبة.
طرق أخرى: EEG المحمول طويل المدى ( القياس عن بعد) ، وهو مزيج من مراقبة EEG طويلة المدى وتسجيل EEG قصير المدى.

في بعض الحالات ، للتمييز بين الاضطرابات الانتيابية من أصول مختلفة ، يتم وصف علاج تجريبي مضاد للاختلاج. دراسة استجابة المريض ( لا تغيير أو تخفيف للهجوم) ، يجعل من الممكن الحكم على طبيعة الاضطراب الانتيابي لدى المريض.

تشنجات نقص كالسيوم الدم (تشنجات كزازية ، تشنج) - بسبب انخفاض تركيز الكالسيوم المتأين في الدم.

وهي أكثر شيوعًا عند الأطفال الذين تتراوح أعمارهم بين 6 أشهر و 1.5 عامًا الذين يعانون من الكساح (عادةً في الربيع) ، وكذلك مع ضعف وظائف الغدد الجار درقية ، مع أمراض جسدية مصحوبة بالإسهال والقيء لفترات طويلة ، إلخ.

التشخيص السريري

تخصيص الأشكال الصريحة والكامنة من التشنج. يبدأ هجوم شكل واضح من التشنج مع توتر منشط لعضلات الوجه المقلدة (تشنج النظرة لأعلى أو إلى الجانب ، فم "مريب") ، غالبًا مع تشنج مؤلم في الكاربوبيد (تكون اليد في الشكل "يد طبيب التوليد" ، والقدم والأصابع في وضع الانثناء) ، وتشنج الحنجرة (نفس مدوي ، يذكرنا بكاء الديك). بعد هذه المظاهر المقوية الموضعية ، في الحالات الشديدة ، قد تحدث تشنجات منشط معممة مع فقدان الوعي لمدة تصل إلى عدة دقائق. قد تتكرر النوبات كحالة صرع. تتوقف التشنجات مع تطبيع التركيب الأيوني.

يمكن الكشف عن التشنج الكامن باستخدام ظواهر خاصة:

من أعراض Khvostek تقلص سريع لعضلات الوجه على الجانب المقابل ، بشكل رئيسي في منطقة الفم والأنف والجفن السفلي وأحيانًا العلويين ، عند النقر بمطرقة على الخد في منطقة الحفرة ( بين القوس الوجني وزاوية الفم).

أعراض تروسو - تشنج في اليد (على شكل "يد طبيب التوليد") يحدث عندما يتم ضغط الحزمة الوعائية العصبية في منطقة الكتف (عند وضع عاصبة مرنة ، وكفة من مقياس توتر العين)

أعراض الشهوة - عطف ظهري لا إرادي للقدم مع اختطاف وتدوير متزامن للساق للخارج عند النقر بمطرقة على طول العصب الشظوي (أسفل رأس الشظية).

أعراض ماسلوف هي توقف قصير المدى للتنفس عند الشهيق (في الأطفال الأصحاء هناك زيادة وتعمق في التنفس) مع وخز خفيف في جلد الطفل.

الرعاية العاجلة:

1. في أشكال خفيفة من النوبات المتشنجة ، وصفه عن طريق الفم

محلول 5-10٪ من كلوريد الكالسيوم أو جلوكونات الكالسيوم بمعدل 0.1-0.15 جم / كجم في اليوم.

2. بالنسبة للهجمات الشديدة ، أدخل بالحقن:

محلول 10 ٪ من غلوكونات الكالسيوم بجرعة 0.2 مل / كغ (20 ملغم / كغم) عن طريق الوريد ببطء بعد التخفيف الأولي بمحلول 5 ٪ جلوكوز مرتين ؛

مع التشنجات المستمرة ، محلول 25٪ من كبريتات المغنيسيوم 0.2 مل / كجم / م أو 0.5٪ محلول من Seduxen 0.05 مل / كجم (0.3 مجم / كجم) / م.

الاستشفاء بعد تخفيف النوبات ، إذا لزم الأمر ، في قسم الجسد. في فترة ما بعد الهجوم ، من الضروري الاستمرار في تناول مستحضرات الكالسيوم عن طريق الفم مع خليط السترات (حمض الستريك وسيترات الصوديوم بنسبة 2: 1 على شكل محلول 10٪ 5 مل 3 مرات في اليوم. ).

اليوم سوف نتحدث عن التشنجات منشط. سنكتشف ما هو عليه ، ونتعرف على الأسباب والعلاج ، ونحاول أيضًا معرفة كيفية تقديم الإسعافات الأولية.

يجب أن يكون مفهوما أن التشنجات التوترية تحدث في أغلب الأحيان عندما يمرض الشخص بشيء ما. يمكن أن تحدث النوبات بسبب العديد من العوامل. ومع ذلك ، فإن مظهرهم يترافق مع عدد من الأعراض الأخرى التي تتطلب علاجًا فوريًا.

ما هذا؟

يُعتقد أن التشنج هو رد فعل لجسم الإنسان على مادة مهيجة. يمكن أن يكون حافزًا خارجيًا أو داخليًا. التأثير العدواني لبعض العوامل على الجسم يثير علم الأمراض في مجموعة من الأنسجة العصبية. هم ، بدورهم ، ينقلون النبضات العصبية إلى أقسام العضلات في جميع أنحاء الجسم. من المقبول عمومًا اعتبار التشنجات التوترية نوعًا من النوبات التشنجية.

ما هي الميزة؟ مع مثل هذه التشنجات ، تشارك جميع أنسجة العضلات البشرية تقريبًا ، أي أن التشنج واسع جدًا. هذا يعني أنه أثناء التشنج ، قد يحدث تشنج في العضلات ، على سبيل المثال ، يوفر التنفس. في هذه الحالة ، يمكن أن تكون النتيجة قاتلة إذا لم يتم توفير الرعاية الطبية في الوقت المناسب.

التشنجات الارتجاجية

الفرق الرئيسي بين التشنجات التوترية والارتجاجية هو أنه خلال الأخيرة ، تتناوب التشنجات العضلية مع الاسترخاء. التشنجات الارتجاجية هي تلك الانقباضات العضلية اللاإرادية التي قد لا يلاحظها الشخص حتى في مرحلة مبكرة من المرض. التشنجات المنشطة طويلة. Clonic أكثر سلاسة ، فهي محلية فقط. في هذه الحالة ، غالبًا ما تكون هناك تشنجات في الجهاز التنفسي ، مما قد يؤدي إلى تطور التلعثم.

أعراض

لا يزال من الممكن تحديد التشنجات التوترية ، التي يمكن أن تتنوع أعراضها. المظاهر الرئيسية: ألم في الجسم ، ضيق في التنفس ، ثني الذراع في مفصل الكوع ، والذي يحدث بشكل عفوي ، تقلصات عضلات الفك ، تقلص عضلي لفترة طويلة ، اضطرابات في الجهاز العضلي الهيكلي ، توتر الجسم.

هذه هي الأعراض الرئيسية التي تظهر في جميع المرضى تقريبًا. في هذه الحالة ، غالبًا ما يرمي الشخص رأسه للخلف لا إراديًا. هذا يسبب تشنجات عضلية في مناطق عنق الرحم والظهر. من أكثر الأعراض المزعجة التبول اللاإرادي أو التغوط. إذا وجدت هذه الأعراض ، يجب عليك الذهاب إلى المستشفى على الفور ، وعدم معالجة الجهاز الهضمي في المنزل. سبب هذا العرض هو تشنج عضلات الجسم المسؤولة عن الاحتفاظ بالسوائل.

تجدر الإشارة إلى أن الأعراض المذكورة أعلاه تشبه إلى حد كبير تلك التي يعاني منها المرضى أثناء النوبة. السمة المميزة للتشنجات المقوية هي مدتها. لسوء الحظ ، يمكن أن تستمر التشنجات لساعات. سيستغرق الأمر وقتًا أطول لإعادة الجسم إلى حالته الطبيعية.

من المهم أن نتذكر أن التشنجات الموصوفة هي نوع من النوبات التشنجية ، لكن الأعراض لها خصائصها الخاصة.

الأسباب

لقد اكتشفنا بالفعل ما هي التشنجات التوترية. ما هي أسبابهم؟ السبب الرئيسي للتشنجات والنوبات هو انتهاك لنشاط الجهاز العصبي البشري. ومع ذلك ، حتى الآن ، لا يُعرف بالضبط الشخص الذي يسبب التشنجات. لكن العلماء يفترضون أن السبب هو زيادة استثارة المنطقة تحت القشرية من الدماغ. هناك أيضًا قائمة مقبولة بشكل عام للأسباب الأكثر احتمالاً للنوبات:

1. انتهاك عمليات التمثيل الغذائي. هناك مجموعة كبيرة من الأمراض المرتبطة بعمليات التمثيل الغذائي في الجسم والتي يمكن أن تؤثر سلبًا على عمل الدماغ. هناك حالات متكررة من النوبات بسبب نقص كميات الكالسيوم. يمكن أن يكون العامل المثير هو نقص الأكسجين في الدماغ ، وارتفاع السكر ، ووجود مواد سامة في الجسم.
2. الصرع. هذا المرض يشبه إلى حد كبير التشنجات التوترية التي لا تدوم طويلا. يعتمد تواتر النوبات بشكل كبير على شدة المرض نفسه. تستمر النوبة عادةً لمدة تصل إلى 5 دقائق ، يفقد خلالها الشخص وعيه.
3. أمراض معدية. حتى ذلك الحين ، قد تحدث نوبة. يبدأ عادةً بتقليد عضلات الوجه ، ثم ينخفض ​​إلى أسفل. في هذه الحالة ، يكون كل شيء مصحوبًا بعرق غزير وسرعة ضربات القلب. في أغلب الأحيان ، تحدث التشنجات مع التيتانوس وشلل الأطفال.
4. حمل. يمكن أن تساهم الحالة الخاصة لجسم المرأة في حدوث النوبات (الارتجاجية والتوترية). والسبب هو انتفاخ الدماغ الذي يُلاحظ في أواخر الحمل. قد تكون النوبة مصحوبة بضعف وتفاقم الحالة العامة وزيادة ضغط الدم.
5. اضطرابات في عمل الغدة الدرقية. الاختلالات الهرمونية هي سبب آخر محتمل. عادةً ما تكون النوبات من سمات الأشخاص الذين أُزيلت غدتهم الدرقية كليًا أو جزئيًا.

كما فهمنا بالفعل ، يمكن أن تكون أسباب النوبات مختلفة ، لكن جذر المشكلة يكمن في عمل الجهاز العصبي.

التشخيص

يمكن أن تحدث النوبات التوترية في كل من البالغين والأطفال. في هذه الحالة ، من المهم جدًا استشارة الطبيب على الفور. في كثير من الأحيان ، يعزو الناس التشنجات أثناء التغوط وضيق التنفس وما إلى ذلك إلى أمراض أعضاء معينة. على أية حال، ليست هذه هى القضية. إذا تم العثور على أي أعراض لمتلازمة متشنجة ، فمن الضروري أن يتم فحصها من قبل جراح ومعالج وجراح أعصاب وطبيب أعصاب وطبيب نفسي. بناءً على المعلومات التي تم جمعها ، سيقوم المتخصصون برسم صورة عامة عن حالة صحة الإنسان وتحديد الأسباب المحتملة للنوبات.

في الوقت نفسه ، من المهم جدًا عدم تأخير الذهاب إلى المستشفى ، حيث يمكن أن تحدث التشنجات التوترية في أي وقت وفي أكثر الأوقات غير المناسبة. أخطر المواقف عندما تحدث مثل هذه المشاكل في الجهاز التنفسي.

أطفال

تبدأ التشنجات عند الأطفال بنظرة شاردة. يفقد الطفل الاتصال بالعالم الخارجي بسرعة. تستمر الأعراض بإلقاء الرأس للخلف ، المعروف لنا بالفعل. أيضًا ، يمكن للطفل أن يثني ساقيه وذراعيه بشكل لا إرادي ، ويغلق فكيه. ظاهريًا ، قد يتحول لون الطفل إلى شاحب بشكل كبير.

الأطفال أكثر عرضة للنوبات ، لأن دماغهم لا يزال غير ناضج ، فإن استثارة الجهاز العصبي منخفضة. يمكن أن تحدث التشنجات تحت تأثير الالتهابات والسموم التي تدخل الأوعية الضعيفة. تنقسم نوبات الصرع عند الأطفال إلى نوبات صرع وغير صرع. في بعض الأحيان يمكن أن يتحول الأخير إلى الأول. يمكن أن تكون النوبات أيضًا نتيجة للقاح.

حديثي الولادة

في الأطفال حديثي الولادة ، يكون الشكل الحموي للمتلازمة أكثر شيوعًا. يصاحبها ارتفاع في درجة حرارة الجسم ، لا يُلاحظ عند الرضع فحسب ، بل أيضًا عند الأطفال دون سن الخامسة. غالبًا ما تزول التشنجات الحموية مع تقدم العمر ولا تسبب الكثير من الإزعاج.

الأطفال الخدج هم الأكثر عرضة للتشنجات التوترية. قد تكون المتلازمة مصحوبة بالقيء والقلس والزرقة وضعف التنفس. المدة حوالي 20 دقيقة. في كثير من الأحيان ، ترتبط التشنجات المقوية عند الأطفال حديثي الولادة بالاختناق وإصابات الولادة. يسبب الاختناق انتفاخًا في الدماغ ، مما يؤدي إلى حدوث نزيف نمري. في هذه الحالة ، هناك حاجة إلى مساعدة فورية من الأطباء ، حيث قد يبدأ ضمور الدماغ. يمكن أن تحدث النوبات عند الأطفال نتيجة لإصابات الدماغ الرضية أثناء الولادة. هناك أيضًا تشنجات منشط موضعي (على الوجه واليدين وما إلى ذلك) ، والتي تختفي بعد إخراج الطفل من الرحم.

نوبات مع التلعثم

تشنجات التوتر أثناء التلعثم تسبب إزعاجًا كبيرًا للطفل. وهي عبارة عن تشنج يستمر لفترة طويلة ويمنع الطفل من الكلام. قد تحدث أثناء الكلام. تختلف التشنجات التوترية والارتجاجية أثناء التلعثم في أن الأخيرة تسبب تقلصًا قصيرًا لعضلات جهاز الكلام. كلام الطفل في هذه الحالة يشبه محادثة في البرد تشبه قشعريرة.

هناك ثلاث درجات من شدة النوبات في التلعثم. في المرحلة الأولى ، يظهر التلعثم والتشنجات عندما يتحدث الشخص بسرعة أو بحماس. شدة معتدلة تعني أن التشنجات موجودة حتى عندما يتحدث الشخص بهدوء. المرحلة الشديدة تحدث عندما تطول التشنجات ويستمر التلعثم.

علاج

علاج النوبات التوترية ليس بالمهمة السهلة حتى بالنسبة للأخصائيين ذوي الخبرة. المساعدة الطبية المهنية للتشنجات أمر لا بد منه. يجب على الطبيب تحديد سبب حدوثها ووصف العلاج. أثناء إجراء الفحوصات لمعرفة السبب ، يتم وصف الأدوية لتطبيع الضغط والمهدئات. في حالات الطوارئ ، استخدم الأدوية التي تهدف إلى وقف النوبات.

للعلاج ثلاثة أهداف: الحفاظ على الوظائف الحيوية للجسم ، والتخلص من النوبات والتقليل

في الوقت نفسه ، لا ينبغي لأحد أن يتجاهل الطب التقليدي مثل الصبغات والمراهم. لا ينبغي اتخاذ تدابير جذرية ، لكنها ستكون مفيدة لدعم الجسم وتهدئة الجهاز العصبي باستخدام مغلي الأعشاب. الأعشاب مثل البرسيم والهدال وأوراق الراوند والبرسيم الحلو والبابونج ممتازة لتخفيف الأعراض.

الرعاية العاجلة

يمكن أن تحدث نوبة من التشنجات المقوية في أكثر الأوقات غير المناسبة. لهذا السبب من المهم جدًا معرفة كيفية مساعدة الشخص في مثل هذه الحالة ، لأنه قد يحدث تشنج في الجهاز التنفسي ، وهو أمر قاتل. أول شيء يجب فعله هو الاتصال بالأطباء. عندها فقط يجب أن تبدأ في تقديم الإسعافات الأولية. من المهم جدًا تزويد الشخص بتدفق الأكسجين ، لذلك يُنصح بفتح النوافذ ووضع الشخص بالقرب من مصدر للهواء النقي. سيؤدي ذلك إلى تجنب مجاعة الأكسجين ، فضلاً عن عدد من العواقب السلبية التي تنشأ بسبب ذلك. إذا كان الشخص يرتدي ملابس دافئة جدًا وكانت الملابس ضيقة جدًا ، فقد تحتاج إلى خلع ملابسه قليلاً لتخفيف التشنج. من المهم الحرص على عدم إتلاف الشخص لسانه أثناء النوبة. للقيام بذلك ، ضع منشفة أو منديلًا مطويًا في فمك.

يجب أن يستلقي الشخص على جانبه ، حيث توجد احتمالية للتقيؤ. سيتجنب الموقف على الجانب الاختناق المحتمل بسبب القيء. ضع شيئًا ناعمًا تحت رأسك.

ساعد نفسك

في بعض الأحيان يتعين على الشخص تقديم الإسعافات الأولية لنفسه حتى من خلال الألم ، إذا لم يكن هناك أحد في الجوار. إذا حدث تشنج معمم ، أي الذي انتشر إلى الجسم كله ، فسيتعين عليك انتظار المساعدة الخارجية. إذا كان التشنج موضعيًا ، فيجب إجراء التدليك الذاتي. يجب أن تكون قصيرة الأجل ، ولكن يجب أن يكون التأثير ثابتًا. إذا كان الشخص عرضة للنوبات ، فيجب أن يكون معك دائمًا إبرة لوخز جزء معين من الجسم وتخفيف التوتر.

اجراءات وقائية

تحدث النوبات أحيانًا نتيجة مرض أو إصابة خطيرة. ومع ذلك ، فإن الانقباض اللاإرادي لعضلات الذراع ، على سبيل المثال ، قد يكون نتيجة لموقف غير مبال تجاه صحة المرء. لمنع حدوث النوبات ، من المهم جدًا إعطاء الجسم كله تمرينًا عمليًا ومنتظمًا. الرياضة هي أفضل وقاية. يوصي الخبراء بشكل خاص بالركض. نفس القدر من الأهمية هو النظام الغذائي ، الذي لا ينبغي أن يحتوي على الكثير من الأطعمة غير المرغوب فيها أو الدهنية. يجب أيضًا استبعاد القهوة والكحول والتبغ من نظامك الغذائي.

بتلخيص نتائج المقال ، أود أن أقول إن صحة كل شخص في يديه. اتبع أسلوب حياة صحيًا ، وتناول الأطعمة المناسبة ، واخرج في الهواء الطلق. نفس القدر من الأهمية هو النصيحة بأن تكون أقل توتراً ولا تقلق بشأن الأسباب التافهة.

الكزاز هو تشنجات منشط طويلة الأمد تنتهك استقلاب الكالسيوم والفوسفور (انظر قصور الدريقات).

الكزاز عبارة عن مجموعة أعراض تحدث في شكل نوبات تشنجية ويصاحبها اضطرابات شديدة في الجهاز العصبي المركزي والمحيطي.

المسببات المرضية. يمكن أن يحدث تكزز مع أمراض الجهاز الهضمي (البواب ، التهاب القولون ، الزحار) ؛ مع الأمراض المعدية الحادة (على سبيل المثال ،) والتسمم ؛ مع بعض اضطرابات الغدد الصماء (قصور جارات الدرقية ، ومرض أديسون ، وما إلى ذلك) ؛ من فرط التنفس الحاد (على سبيل المثال ، مع الهستيريا أو) ؛ بعد العمليات الثقيلة في النساء أثناء الحمل والرضاعة. في الأطفال الذين يعانون من ، وما إلى ذلك. هناك حالات تكزز مجهول السبب.

يعتمد التسبب في الإصابة بالكزاز على زيادة الاستثارة العصبية العضلية الناتجة عن انتهاك التوازن الحمضي القاعدي وانخفاض محتوى الكالسيوم المتأين في الدم. في أمراض الجهاز الهضمي ، ترتبط هذه الاضطرابات بفقدان كمية كبيرة من الكلوريدات وأيونات الهيدروجين (نتيجة لفقدان السوائل مع القيء والإسهال) ، مما يؤدي إلى زيادة ارتباط ثاني أكسيد الكربون وزيادة تكسير البروتين ، مما يؤدي إلى تراكمه. من الفضلات النيتروجينية والإفراط في امتصاص الدم ، مما يساهم في زيادة إفراز الكالسيوم المتأين من الجسم. يحدث تكزز أثناء فرط التنفس على خلفية القلاء ونقص ناقص الدم ، مما يؤدي إلى انخفاض في محتوى الكالسيوم المتأين. يحدث تكزز الحوامل بسبب زيادة تناول الكالسيوم من قبل الجنين. الذين يعانون من اضطرابات الغدد الصماء - نتيجة الاضطرابات والتوازن الحمضي القاعدي ، غالبًا ما يحدث تكزز الغدة الجار درقية مع الإزالة الكاملة أو الجزئية للغدد الجار درقية ، وكذلك بسبب الإصابات المختلفة والالتهابات المزمنة (،) نتيجة لانخفاض في محتوى هرمون الغدة الجار درقية. يؤدي نقص هرمون الغدة الدرقية إلى نقص كالسيوم الدم بطريقتين: في المقام الأول بسبب صعوبة تعبئة الكالسيوم من المستودع وثانيًا بسبب تراكم الفوسفور غير العضوي في الدم.

الصورة السريرية(العلامات والأعراض). يستمر التكزز وفقًا لنوع النوبات التشنجية الكامنة والواضحة. يتجلى الشكل الكامن (الكامن) للتكزز فقط في شكل تشنجات وبرودة في الأطراف ؛ في بعض الأحيان لا يتم اكتشافه لفترة طويلة ، أو تحت تأثير أي عوامل استفزازية (التخدير ، الالتهابات ، الحمل ، إلخ) ، تحدث نوبات أكثر أو أقل وضوحًا.

تحدث نوبات الكزاز الشديدة بشكل عفوي وتتجلى في تقلصات عضلية منشط ، تؤثر في الغالب على عضلات الأطراف المثنية ، وكذلك عضلات الوجه والجذع وغالبًا ما تكون الحنجرة والمعدة. في كثير من الأحيان تلتقط كلا الطرفين العلويين بشكل متماثل ، على الرغم من أنها تهاجم في بعض الأحيان من جانب واحد فقط. عادة ما تأخذ اليد ما يسمى بوضعية يد طبيب التوليد ، وأحيانًا يتم تثبيتها في قبضة مع تمديد الإبهام. تقل احتمالية إصابة الساقين ، في حين أن الساق عادة ما تكون ممتدة ، تنحني إلى الداخل ، مع تشنجات في المقربين ، يتم الضغط على الساقين بقوة ضد بعضهما البعض. يصاحب تشنجات عضلات الوجه ، تأخذ الشفاه شكل خرطوم نموذجي. في بعض الأحيان ، بسبب التشنجات العضلية في اللسان ، يكون الأمر صعبًا. تقلصات عضلات الرقبة والظهر مصحوبة بتقوس العمود الفقري. يمكن أن يؤدي التورط في الحالة المتشنجة للعضلات القصبية والعضلات الوربية ، وكذلك الحجاب الحاجز ، إلى ضائقة تنفسية. تؤدي تشنجات عضلة القلب إلى الذبحة الصدرية ، والتي يمكن أن تؤدي إلى الوفاة من السكتة القلبية في الانقباض. تقلصات في عضلات المعدة والأمعاء تسبب القيء ، والإمساك ، مع تشنجات في المثانة ، يصعب التبول. نتيجة لانتهاك التقارب أو الحول المؤقت ، تحدث الرؤية المزدوجة في العين ، وتشنجات العضلات مؤلمة بشكل حاد. مدتها متنوعة للغاية: من عدة دقائق إلى عدة ساعات. أحيانًا تكون النوبات نادرة ، وتتكرر أحيانًا على فترات قصيرة. بعد انتهاء الهجمات ، لوحظ ضعف وحتى شلل جزئي.

ظاهرة تروسو- ظهور تقلص مقوي للأصابع أثناء التكزز (ما يسمى ب "يد طبيب التوليد") تحت تأثير ضغط الكتف بعاصبة لعدة دقائق حتى تتوقف الدورة الدموية تمامًا. يظهر بسبب انخفاض النغمة العصبية العضلية.

تشنجات- هذه نوبات مفاجئة من تقلصات عضلية لا إرادية ارتجاجية أو منشط ارتجاجي مع أو بدون فقدان للوعي. تحدث النوبات نتيجة لضرر عضوي أو وظيفي في الجهاز العصبي.

الصورة السريرية:بغض النظر عن المسببات ، تتميز النوبات بظهور مفاجئ وإثارة حركية وضعف الوعي وفقدان الاتصال بالعالم الخارجي. يتم إرجاع الرأس للخلف ، ويتم ثني الذراعين عند مفاصل الكوع ، ويتم تمديد الساقين ، أو عض اللسان ، أو تباطؤ النبض ، أو التباطؤ أو توقف التنفس على المدى القصير. لا يستمر هذا التشنج المنشط أكثر من دقيقة واحدة. ويتم استبداله بالنفس العميق واستعادة الوعي.

تبدأ التشنجات الارتجاجية بارتعاش عضلات الوجه مع الانتقال إلى الأطراف. ثم هناك تنفس صاخب ، رغوة على الشفاه ، لدغة اللسان ، زيادة معدل ضربات القلب. يمكن أن تكون التشنجات متفاوتة المدة وتتبع واحدة تلو الأخرى ؛ في بعض الأحيان تنتهي بالموت. بعد النوبة ، ينام المريض ، وعند الاستيقاظ ، قد لا يتذكر أي شيء ويشعر بصحة جيدة.

التشنجات الكزازية- هذه انقباضات عضلية تتبع واحدة تلو الأخرى دون ارتخاء ويصاحبها ألم.

نوبات الصرع الكبرى: ممكنة في أي عمر. في 10٪ من الحالات ، تسبق الهالة (فترة السلائف). ثم يسقط المريض وهو يصرخ ، ويعاني من تشنج منشط يستمر لمدة تصل إلى 30 ثانية مع opisthotonus ، وانقطاع النفس ، وزراق وانتقال إلى تشنجات رمعية تصل إلى دقيقتين ، مع إفراز اللعاب ، وأحيانًا القيء ، والتبول اللاإرادي ، والتغوط والنوم لاحقًا.

إسعافات أولية:

تأكد من فتح مجرى الهواء

ريلانيوم 2-4 مل في الوريد

استشارة طبيب التخدير

تخدير عام إذا لزم الأمر
2٪ محلول سداسي أو
محلول 1٪ من ثيوبنتال وريديوم الصوديوم

العلاج في المستشفيات

مقالات أخرى

حالات الطوارئ في طب الأسنان. صدمة الحساسية.

صدمة الحساسية هي رد فعل تحسسي عام من النوع الفوري. 5 أشكال سريرية للصدمة التأقية: - قلبية - ألم في الصدر ، نوبات ذبحة صدرية. - معوي - آلام مختلفة في البطن ، يعززها التمعج.

حالات الطوارئ في طب أسنان الأطفال. نقص تروية عضلة القلب. الجزء 6

نوبة الذبحة الصدرية هي نقص تروية عضلة القلب بسبب عدم التوافق بين طلب الأكسجين في عضلة القلب وإيصالها الفعلي. احتشاء عضلة القلب - نخر إقفاري لعضلة القلب ، ناتج عن تناقض حاد بين طلب الأكسجين لعضلة القلب وإمداد الدم بها من خلال الشرايين التاجية للقلب.