خيوط الخيوط عندما تذوب. ما هي المدة التي تستغرقها الخيوط لتذوب بعد الجراحة؟

في بعض الحالات، على سبيل المثال، أثناء الجراحة أو بعد الولادة، تكون هناك حاجة إلى غرز قابلة للامتصاص. لهذا، يتم استخدام مواد خاصة. هناك أنواع عديدة من الغرز القابلة للامتصاص. يعتمد وقت الشفاء من هذه الجروح على عدة عوامل. إذن، كم من الوقت تستغرق الغرز ذاتية الذوبان لتذوب؟

الأنواع الرئيسية من طبقات

للإجابة على هذا السؤال، من الضروري توضيح ما هي الأنواع الرئيسية من طبقات موجودة. عادة هذا هو:

1. داخلي. يتم تطبيق هذه الغرز على الإصابات الناتجة عن التأثير الميكانيكي. يتم استخدام أنواع معينة من الأنسجة لربط الأنسجة في موقع التمزق. تلتئم هذه الغرز ذاتية الامتصاص بسرعة كبيرة. غالبًا ما يتم وضعها على عنق الرحم بعد الولادة. في هذه الحالة، لا يلزم التخدير، لأن هذا الجزء من الجهاز التناسلي يخلو من الحساسية.
2. خارجي. ويمكن أيضًا تطبيقها باستخدام مواد قابلة للامتصاص. بعد الولادة، يتم إجراء هذه الغرز عندما يكون هناك تمزق أو تشريح العجان، وكذلك بعد العمليات. إذا تم استخدام مادة عادية، فيجب إزالتها بعد 5-7 أيام من الجراحة.

ومن الجدير بالذكر أن الغرز ذاتية الامتصاص يمكن أن تلتئم بعد عدة أسابيع. كل هذا يتوقف على نوع المادة وتكوينها.

ما هي الغرز القابلة للامتصاص؟

يتم دائمًا استخدام الغرز ذاتية الامتصاص. من النادر جدًا استخدام مواد جراحية مقاومة للتحلل المائي في التئام الجروح. الغرز التي تفقد قوتها بعد 60 يومًا تعتبر قابلة للامتصاص. تذوب الخيوط نتيجة التعرض لـ:

1. الإنزيمات الموجودة في أنسجة جسم الإنسان. بمعنى آخر، هذه هي البروتينات التي تتحكم في حدوث التفاعلات الكيميائية وتسريعها.
2. ماء. ويسمى هذا التفاعل الكيميائي التحلل المائي. وفي هذه الحالة يتم تدمير الخيوط تحت تأثير الماء الموجود في جسم الإنسان.

خيط بولي جلايكوليد مضفر صناعيًا "MedPGA"

نظائرها من هذه المواد الجراحية هي "Safil"، "Polysort"، "Vicryl".

يمكن إجراء عمليات الامتصاص الذاتي أو بعد الولادة باستخدام خيط MedPGA. هذه المادة الجراحية مصنوعة على أساس حمض بولي هيدروكسي أسيتيليك. هذه الخيوط مغلفة ببوليمر قابل للامتصاص. يعد هذا مطلوبًا لتقليل الفتل والشعيرات الدموية، بالإضافة إلى تقليل تأثير النشر الذي يحدث عند تمرير المادة عبر الأنسجة.

كم من الوقت يستغرق حل خيط MedPGA؟

الغرز ذاتية الامتصاص المطبقة باستخدام خيط MedPGA تخضع للتحلل المائي، والذي يتم التحكم فيه بشكل صارم. ومن الجدير بالذكر أن هذه المواد متينة للغاية. بعد 18 يومًا، تحتفظ الخيوط بما يصل إلى 50% من خصائص قوتها.

يحدث الارتشاف الكامل للمادة الجراحية فقط بعد 60-90 يومًا. وفي الوقت نفسه، يكون تفاعل أنسجة الجسم مع خيوط MedPGA ضئيلًا.

ومن الجدير بالذكر أن هذه المواد الجراحية تستخدم على نطاق واسع لخياطة جميع الأنسجة، باستثناء تلك التي تكون تحت التوتر ولا تلتئم لفترة طويلة. في أغلب الأحيان، يتم استخدام خيوط MedPGA في جراحة الصدر والبطن وأمراض النساء والمسالك البولية والجراحة التجميلية وجراحة العظام. ومع ذلك، لا يتم استخدامه على الأنسجة العصبية والقلب والأوعية الدموية.

خيط متعدد الغليكولايد الاصطناعي المضفر "MedPGA-R"

نظائر هذه المواد الجراحية هي Safil Quick وVicryl Rapid.

"MedPGA-R" هو خيط اصطناعي مصنوع على أساس polygliglactin-910. هذه المادة الجراحية مغلفة ببوليمر خاص قابل للامتصاص. وهذا يقلل الاحتكاك أثناء مرور الخيط عبر أنسجة الجسم، ويقلل أيضًا من الامتصاص والشعيرات الدموية. بفضل هذه المادة الجراحية، يمكن استخدام الغرز ذاتية الامتصاص.

كم من الوقت يستغرق ذوبان خيوط MedPGA-R؟

"MedPGA-R" هي مادة قابلة للتحلل المائي. هذه الخيوط قوية جدًا. وبعد خمسة أيام، يتم الاحتفاظ بنسبة 50٪ من خصائص قوتها. يحدث الارتشاف الكامل فقط في اليوم 40-50. تجدر الإشارة إلى أن تفاعل الأنسجة مع المادة الجراحية MedPGA-R غير مهم. بالإضافة إلى أن الخيوط لا تسبب الحساسية.

تُستخدم هذه المادة لخياطة الأغشية المخاطية والجلد والأنسجة الرخوة، وكذلك في الحالات التي يكون فيها دعم الجرح ضروريًا على المدى القصير. ومع ذلك، هناك استثناءات. لا تستخدم مثل هذه الخيوط على الأنسجة العصبية والقلبية الوعائية.

خيوط بولي جلايكوليد مضفرة اصطناعية "MedPGA-910"

نظائرها من هذه المواد الجراحية هي "Safil"، "Polysort"، "Vicryl".

"MedPGA-910" عبارة عن خيط قابل للامتصاص مصنوع على أساس polygliglactin-910. تتم أيضًا معالجة المادة الجراحية بطبقة خاصة، مما يقلل من تأثير "النشر" أثناء مرور المادة عبر الأنسجة، فضلاً عن تقليل الشعيرات الدموية والفتل.

وقت ارتشاف "MedPGA-910"

إذن، متى تذوب الخيوط ذاتية الامتصاص التي يتم تطبيقها باستخدام المادة الجراحية "MedPGA-910"؟ هذه المواضيع لديها مؤشر قوة عالية. ومع ذلك، فإنها تخضع أيضًا للتحلل المائي. بعد 18 يومًا، يمكن أن تحتفظ المادة الجراحية بما يصل إلى 75% من خصائص قوتها، وبعد 21 يومًا - حتى 50%، وبعد 30 يومًا - حتى 25%، وبعد 70 يومًا، يحدث الارتشاف الكامل للخيوط.

يستخدم هذا المنتج لخياطة الأنسجة الرخوة التي لا تتعرض للتوتر، وكذلك تلك التي تلتئم بسرعة، في الجراحة التجميلية وجراحة الصدر والبطن وأمراض النساء والمسالك البولية وجراحة العظام. لا ينبغي استخدام MedPGA-910 عند خياطة الأنسجة العصبية والقلبية الوعائية.

حيدة "PDO"

لا يوجد الكثير من نظائرها لهذه المواد الجراحية. هذا هو Biosin، وكذلك PDS II. تتميز هذه الخيوط بمستوى عال من الخمول البيولوجي، وهي غير فتل وغير شعرية، مسعور، لا تؤذي الأنسجة عند المرور عبرها، فهي مرنة، قوية بما فيه الكفاية، متماسكة جيدا وعقد عقدة.

كم من الوقت يستغرق حل الخيوط الأحادية؟

خيوط PDO الأحادية قابلة للتحلل المائي. ونتيجة لهذه العملية، يتم تشكيل حمض ثنائي هيدروكسي إيثوكسي أسيتيك، والذي يتم التخلص منه بالكامل من الجسم. بعد أسبوعين من الخياطة، تحتفظ المادة الجراحية بقوة تصل إلى 75%. يحدث الذوبان الكامل للخيوط خلال 180-210 يومًا.

أما بالنسبة لنطاق التطبيق، يتم استخدام المادة الجراحية "PDO" لخياطة وربط الأنسجة الرخوة من أي نوع، بما في ذلك خياطة أنسجة القلب والأوعية الدموية في جسم الطفل، والتي تخضع لمزيد من النمو. ومع ذلك، هناك استثناءات. الخيوط الأحادية ليست مناسبة لخياطة الأنسجة التي تتطلب دعم الجرح لمدة تصل إلى 6 أسابيع، وكذلك تلك التي تخضع لأحمال ثقيلة. لا يمكن استخدامه عند تركيب الغرسات أو صمامات القلب الاصطناعية أو الأطراف الاصطناعية للأوعية الدموية.

إذًا كم من الوقت سيستغرق حل الغرز؟

بعد ذلك، سننظر في كل ما يتعلق بالخيوط ذاتية الامتصاص بعد الولادة: عندما تذوب، هل تحتاج إلى رعاية؟ لا تنس أن توقيت التئام الجروح والاختفاء التام للخيوط يتأثر بعدة عوامل. أولا وقبل كل شيء، عليك أن تعرف ما هي المواد الخام التي تصنع منها المادة الجراحية. في معظم الحالات، تبدأ الخيوط في الذوبان بعد 7-14 يومًا من الخياطة. لتسريع العملية، قد يقوم أخصائي الرعاية الصحية بإزالة العقيدات بعد شفاء الجرح. لتحديد توقيت ارتشاف الخيط، عليك مراجعة طبيبك:

1. ما الغرز التي تم وضعها؟
2. ما هي المادة التي صنعت منها الخيوط؟
3. الإطار الزمني التقريبي لحل مادة الخياطة.

ختاماً

غالبًا ما تستخدم الخيوط ذاتية الامتصاص عند خياطة الجروح الجراحية الموجودة في الطبقات العميقة من الأنسجة وكذلك على سطح الجلد. على سبيل المثال، أثناء زرع الأعضاء.

يتم استخدام نفس المادة الجراحية للتمزقات التي تحدث أثناء الولادة. وفي الوقت نفسه، تم إجراء الكثير من الأبحاث. وأظهرت النتائج أن مادة الخياطة المصنوعة من حمض البولي جليكوليك اختفت تمامًا بعد أربعة أشهر فقط، والمواد المعتمدة على البوليجلاكتين بعد ثلاثة أشهر. في هذه الحالة، فإن الغرز ذاتية الامتصاص ستثبت حواف الجرح حتى يلتئم تمامًا، ثم تبدأ في الانهيار تدريجيًا. إذا استمرت الخيوط لفترة طويلة وتسبب عدم الراحة، فيجب عليك طلب المساعدة من الجراح أو الطبيب المعالج.

أثناء التدخل الجراحي، يتم استخدام الغرز القابلة للامتصاص بشكل متزايد - ما يسمى بالخيوط، التي تؤدي وظيفة التثبيت: فهي تثبت الأنسجة التالفة وتعزز شفاءها.كم من الوقت يستغرق الذوبانمثل هذه المواضيع ، يعتمد على عدة عوامل - مكان تطبيقها، والخصائص الفردية للجسم، ولكن العامل الرئيسي هو المادة المستخدمة في صنع قاعدة الخيوط.

هذا هو الاسم الذي يطلق على الخيوط المحتجزة التي تفقد خصائص التثبيت الخاصة بها خلال فترة تصل إلى 4 أشهر. في الممارسة الجراحية، يتم استخدام الأنواع التالية من الغرز ذاتية الامتصاص في أغلب الأحيان:

• Catgut هو نوع عضوي من الخيوط مصنوع من أمعاء البقر. وفي الوقت نفسه، فهو الأطول قابلية للامتصاص - "يستمر" حتى 4 أشهر؛
• Lavsan عبارة عن خيط اصطناعي تم إنشاؤه على أساس البوليستر. يتم استخدامها عندما لا يكون التثبيت طويل الأمد مطلوبًا، حيث تفقد المادة قدرتها على التحمل بسرعة؛
• Vicryl هو ممثل آخر للخيوط الاصطناعية التي تستخدم بنشاط في الطب، بما في ذلك مستحضرات التجميل.

إلى جانب تلك المذكورة، هناك العديد من أنواع المواد الأخرى المستخدمة. يعتمد اختيارهم على نوع التدخل الذي يتم إجراؤه وحركة الأنسجة في منطقة العملية، لذلك يمكن للطبيب فقط اختيار الخيوط التي لن تترك ندبات لاحقًا، ولكنها ستحل في وقت قصير.

العوامل الرئيسية التي تساهم في التدمير المستقل لهذه الخيوط في الأنسجة البشرية هي:

• التفاعلات الكيميائية للجسم بناءً على تفاعل البروتينات؛
• التفاعلات الكيميائية للمادة مع الماء الموجود في جسم الإنسان.

أنها تثير انحلال خيوط ما بعد الجراحة، والتي تستخدم لتشديد شقوق الأنسجة الجراحية لفترة قصيرة.

متى تستخدم الغرز القابلة للامتصاص؟

يستخدم هذا النوع من المواد الطبية عند خياطة الجروح الجراحية: يتم إجراء مثل هذه التلاعبات على سطح الجلد وأثناء العمليات التجميلية وفي الطبقات العميقة من الأنسجة، على سبيل المثال، أثناء زرع الأعضاء الداخلية.

وتتمثل المهمة الرئيسية لهذه الغرز في الحفاظ على الأنسجة الداخلية في حالة مستقرة حتى تنمو معًا وتبدأ في العمل دون دعم خارجي.

يُنصح باستخدام الغرز القابلة للامتصاص في الحالات التي لا تتاح فيها للمريض فرصة العودة إلى الجراح لإزالة الدبابيس أو المشابك أو الغرز المصنوعة من مواد متينة.

الاستخدام الأكثر شيوعًا للخيوط القابلة للامتصاص في أمراض النساء هو خياطة العجان أو تمزقات المهبل أو عنق الرحم أثناء الولادة الطبيعية. أظهرت الدراسات أنه خلال فترة ما بعد الولادة، تتم إزالة الخيوط من تلقاء نفسها خلال 2-4 أشهر.

ما هي المدة التي تستغرقها الخيوط لتذوب بعد الجراحة؟

لفهم كم يوما يستغرق حل الخيوط؟يجب عليك أولاً أن تسأل جراحك عن المادة المستخدمة في الخياطة. لن يقوم الطبيب بتوضيح المعلومات التي تهمك فحسب، بل سينصحك أيضًا بالمدة التي ستستغرقها الغرز لتذوب تمامًا. يمكن للأخصائي فقط تقييم هذه العملية بكفاءة، مع مراعاة الخصائص الفردية للمريض.

ولكن بشكل عام، للتنقل في ذلك, كم من الوقت يستغرق ليذوبالمواضيع، تحتاج إلى نوع المواضيع المستخدمة أثناء العملية:

• يبدأ Catgut بفقد خصائصه المثبتة بعد شهر، بينما تذوب الخيوط أخيرًا فقط في نهاية الشهر الرابع من شفاء الجروح؛
• غالبا ما يستخدم Lavsan في مستحضرات التجميل، حيث تبدأ المواد في التدهور بالفعل في اليوم 10-12، ولكن هذه العملية يمكن أن تستغرق ما يصل إلى 1.5 شهرا؛
• تتمتع مادة Vicryl بدرجة متوسطة من الامتصاص: حيث تفقد الخيوط قوتها بعد 2-3 أشهر.

في هذه الحالة، من المفيد مراعاة الرعاية المناسبة للجرح بعد العملية الجراحية وفقًا للمخطط الذي أوصى به الجراح المشرف. إذا لم يتم التعامل معها بشكل صحيح وإهمال قواعد النظافة الشخصية، فقد يتأخر الشفاء وقد تتفاقم عملية ارتشاف الغرز.

كيفية العناية بالخيوط القابلة للامتصاص

وبعد أن تعاملت مع السؤال،كم من الوقت يستغرق حل الخيوط؟، من المهم فهم كيفية العناية بالخياطة بشكل صحيح بعد الجراحة بحيث يتم الشفاء بأمان، ويتم تمزيق الخيوط بأمان في أسرع وقت ممكن، ولا توجد ندوب متبقية في موقع التدخل.

يرجى الانتباه إلى أهم القواعد التالية للعناية بالخيوط الجراحية بعد العملية الجراحية:

1. النقطة الأكثر أهمية هي عقم جميع التلاعبات التي يتم إجراؤها. قبل علاج الجرح، تأكد من غسل يديك وتطهير جميع الأدوات جيدًا.
2. اعتمادًا على طبيعة الجرح المخيط، يجب معالجته بمطهر - أخضر لامع، فوكورتسين، محلول برمنجنات البوتاسيوم، بيروكسيد الهيدروجين، الكحول الطبي. من الأفضل مراجعة الجراح المشرف على ما يجب استخدامه بالضبط. قد تضطر إلى الجمع بين الأدوية واستخدامها مع المراهم المضادة للالتهابات.
3. أثناء إجراءات المياه، تجنب الاحتكاك، لا يمكن غسل الجرح إلا بالماء الدافئ أو مغلي الأعشاب.
4. إذا تحدثنا عن طبقات ما بعد الولادة، فمن الضروري الحفاظ على النظافة الحميمة - وهذا سيمنع المضاعفات.

لذا، لمعرفة المدة التي ستستغرقها الغرز حتى يتم امتصاصها بنجاح بعد الجراحة، يجب عليك أولاً معرفة المادة التي صنعت منها. ومن الجدير أيضًا مراعاة الخصائص الفردية للجسم: إذا كان لديك ميل إلى شفاء الجروح لفترة طويلة، فاستعد لحقيقة أن الارتشاف الكامل لخيوط ما بعد الجراحة قد يستغرق ما يصل إلى ستة أشهر، خاصة إذا تم استخدام المواد العضوية أثناء خياطة الجرح.

الجراحة التجميلية هي شكل من أشكال الفن حيث يقوم الطبيب، باستخدام مشرط، مثل النحات، بنحت ملامح جديدة لمريضه. إن عمل جراح التجميل هو مسألة حساسة للغاية، حيث تؤثر كل التفاصيل، حتى الأكثر أهمية للوهلة الأولى، على النتيجة النهائية. في الجراحة التجميلية، كما هو الحال في أي فرع آخر من فروع الجراحة، يتم خياطة الجروح باستخدام الخيوط الجراحية. يجب على الطبيب أن يتعامل مع مسألة اختيار مادة الخياطة بكل جدية، حيث أن الخيوط الجراحية المختارة بشكل صحيح هي اللمسة النهائية في العملية الجراحية بأكملها.

كيف تؤثر جودة مادة الخياطة على نتيجة العملية

يتم اختيار مواد الخياطة في الجراحة التجميلية وفقًا لكل نوع من أنواع التدخل الجراحي. تعد جودة مواد الخياطة أحد العوامل الرئيسية التي تؤثر على عملية شفاء الجرح بعد العملية الجراحية. جميع المرضى في فترة ما بعد الجراحة ينتظرون بفارغ الصبر يوم إزالة الغرز، لأنه عندها فقط يمكنهم فحص وتقييم نتيجة العملية بمزيد من التفصيل. يتم استخدام مواد الخياطة في الجراحة ليس فقط لإغلاق جروح الجلد، ولكن أيضًا لخياطة أنسجة الجسم الأخرى، لذلك عند اختيار الخيوط الجراحية، يجب أن تأخذ في الاعتبار ما سيحدث لاحقًا للأنسجة التي يتم خياطتها.

مادة الخياطة:

• متطلبات مواد الخياطة.
• الخصائص الأساسية لمواد الخياطة القابلة للامتصاص؛
• عندما يكون من المستحسن استخدام مواد خياطة غير قابلة للامتصاص.

متطلبات مواد الخياطة

اليوم، تضع الجراحة التجميلية متطلبات عالية على جودة مواد الخياطة. المتطلبات الأساسية للخيوط الجراحية هي كما يلي:

• يجب أن تكون مواد الخياطة متوافقة حيوياً - أي أنه يجب ألا تنتج الخيوط أي تأثير سام أو ماسخ أو حساسية على جسم المريض؛
• التحلل الحيوي – يجب أن تتمتع مادة الخياطة بالقدرة على التحلل وإزالتها من جسم المريض، ويجب ألا يتجاوز معدل هذه العملية معدل تكوين الندبة؛
• يجب أن تكون الخيوط غير مؤلمة - وهذا يعني أن الخيوط الجراحية يجب أن تتمتع بالمرونة والمرونة الكافية، وأن تتصل جيدًا بالإبرة ولا تنتج تأثير "الذوبان"؛
• يجب أن تكون مواد الخياطة قوية - يجب أن تضمن قوة الخيط الحفاظ على التماس حتى تتشكل ندبة ما بعد الجراحة بالكامل.

الخصائص الأساسية لمواد الخياطة القابلة للامتصاص

الخيوط القابلة للامتصاص هي مادة الخياطة الرئيسية في الجراحة التجميلية الحديثة، لأنها لا تتطلب إزالتها وتذوب في الجرح من تلقاء نفسها. تشمل مواد الخياطة الرئيسية القابلة للامتصاص ما يلي:

• خيوط القط هي مادة خياطة قابلة للامتصاص وتذوب تمامًا خلال 60-90 يومًا بعد الجراحة. الأكثر أهمية عند تطبيق الغرز على السطح الخلفي للأذن بعد عملية تجميل الأذن، أو عند إغلاق جروح فروة الرأس؛
• إن Vicryl و Dexon عبارة عن خيوط جراحية متعددة الخيوط مغلفة. هذه الخيوط أقوى وأقل تفاعلاً من خيوط القط. يتم امتصاص مادة Vicryl بالكامل بعد 70 يومًا من الجراحة، ويتم امتصاص Dexon بالكامل بعد 90 يومًا؛
• بوليسورب عبارة عن مادة خياطة مغلفة ماصة. كثافته أعلى من كثافة الفيكريل وديكسون، بينما يحدث الارتشاف الكامل للخيط بعد 70 يومًا من الجراحة؛
• المونوكريل عبارة عن مادة خياطة مرنة قابلة للامتصاص ولا تسبب عملياً تفاعلًا التهابيًا ويتم امتصاصها بالكامل في موعد لا يتجاوز 90-120 يومًا بعد الجراحة.

متى يكون من المناسب استخدام مواد الخياطة غير القابلة للامتصاص؟

تختلف مواد الخياطة غير القابلة للامتصاص عن تلك القابلة للامتصاص في قوة أعلى بكثير، وخصائص معالجة أفضل، وأقل تفاعلية، وهذه المواد غير قادرة على التفكك وإزالتها من جسم المريض. غالبًا ما تستخدم مواد الخياطة هذه لتثبيت الغرسات وهياكل الغضاريف، وكذلك لتعليق الأنسجة الرخوة في الجسم. وتشمل هذه:

• مادة البولي أميد - تتمتع بقوة ومرونة عالية، ولكنها تسبب تفاعلًا واضحًا إلى حد ما من الأنسجة؛
• تعتبر البيلويثرات أكثر خاملة، ولكنها أقل مرونة من البولياميدات؛
• البولي أوليفينات - تتمتع بدرجة عالية من الخمول والمرونة والقوة، وتضمن موثوقية الوحدة الجراحية؛
• المشابك المعدنية - تُستخدم غالبًا في الجراحة التجميلية لإغلاق الجروح في فروة الرأس. ميزتها الرئيسية هي سهولة التطبيق والإزالة، فضلا عن تشكيل اتصال موثوق وسريع للأنسجة التالفة.

تاريخ المنشأ

تم استخدام مواد الخياطة لعدة آلاف السنين. تم العثور على أول ذكر لمواد الخياطة في عام 2000 قبل الميلاد في أطروحة صينية عن الطب. تمت الإشارة إلى الغرز المعوية والجلدية باستخدام خيوط من أصل نباتي. في العصور القديمة، تم استخدام مواد مختلفة للدرزات: شعر الخيل، والقطن، وقصاصات الجلد، وألياف الأشجار، وأوتار الحيوانات.

في عام 175 قبل الميلاد، وصف جالينوس لأول مرة خيط القط. ومن المثير للاهتمام أن الترجمة الحرفية لهذه الكلمة من الإنجليزية هي "Cat Gut". في منتصف القرن التاسع عشر، وصف جوزيف ليستر طرقًا لتعقيم خيوط الخيوط ومنذ ذلك الحين أصبحت ممارسة واسعة النطاق باعتبارها المادة الوحيدة. مادة خياطة حديثة أخرى هي الحرير. تم وصف استخدامه في الجراحة لأول مرة عام 1050 م. في عام 1924، في ألمانيا، أنتج هيرمان وهوشل لأول مرة كحول البولي فينيل، والذي يعتبر أول مادة خياطة اصطناعية. وفي عام 1927، في أمريكا، كرر كوروتس اكتشافه وأطلق على المادة الناتجة اسم النايلون. في الثلاثينيات، تم إنشاء مادتين إضافيتين للخياطة الاصطناعية في المختبرات الغربية: النايلون (البولي أميد) واللافسان (البوليستر). بالفعل في أواخر الثلاثينيات والأربعينيات، بدأ استخدام هذه المواد على نطاق واسع في الجراحة.
في عام 1956، ظهرت مادة جديدة بشكل أساسي: مادة البولي بروبيلين.
في عام 1971، تم استخدام الغرز الاصطناعية القابلة للامتصاص لأول مرة.

مواد الخياطة الجراحية الحديثة

مادة الخياطة الجراحية عبارة عن خيط أجنبي يستخدم لربط الأنسجة لتكوين ندبة. في عام 1965، صاغ A. Shchupinsky متطلبات مواد الخياطة الجراحية الحديثة:

1. سهل التعقيم
2. التعطيل
3. يجب أن تتجاوز قوة الخيط قوة الجرح في جميع مراحل شفاءه
4. موثوقية العقدة
5. مقاومة العدوى
6. الامتصاصية
7. مريح في اليد، ليونة، ليونة، خصائص معالجة جيدة، لا يوجد ذاكرة للخيط
8. ينطبق على أي عملية
9. قلة النشاط الإلكتروني
10. لا توجد خصائص مسببة للحساسية
11. قوة الشد في العقدة لا تقل عن قوة الخيط نفسه
12. تكلفة منخفضة

تصنيف مواد الخياطة

وفقا لهيكل الموضوع

1. حيدة، أو خيوط واحدة- هذا خيط يتكون من ألياف صلبة واحدة. لها سطح أملس ومتساوي. حيدة
2. متعدد الخطوط، أو متعدد الخيوط(متعددة الشعيرات) والتي يمكن أن تكون:

• ملتوية
• الخوص

يمكن أن تكون هذه الخيوط مغلفة أو غير مغلفة. الخيوط المتعددة الخيوط غير المطلية لها تأثير النشر. عندما يتم سحب مثل هذا الخيط عبر القماش، بسبب سطحه الخشن وغير المستوي، فإنه يقطع القماش ويجرحه. وهذا يؤدي إلى مزيد من تلف الأنسجة والمزيد من النزيف في موقع البزل. يصعب سحب مثل هذه الخيوط عبر القماش. لتجنب هذا التأثير، يتم طلاء العديد من الخيوط المتعددة بطبقة خاصة تمنح الخيط سطحًا أملسًا. تسمى هذه المواضيع مجتمعة. الخيوط المتعددة الشعيرات لها ما يسمى بتأثير الفتيل. يحدث هذا عندما تبقى فراغات دقيقة بين ألياف الخيط المضفر أو الملتوي، والتي تمتلئ بسائل الأنسجة عندما يكون هذا الخيط في الجرح. إذا كان هذا الجرح مصابا، فيمكن أن تنتقل الميكروبات من خلال هذه المسام الصغيرة إلى جزء صحي وغير مصاب من الأنسجة، مما يسبب عملية التهابية أو قيحية هناك. بعد النظر في جميع النقاط المذكورة أعلاه، يمكننا أن نخلص إلى الاستنتاج التالي بأن الخيوط الأحادية والمتعددة لها خصائص إيجابية وسلبية:

1. القوة - الخيوط المضفرة أكثر شدًا؛ كما أنها تحتفظ بقوة أكبر في العقدة. تصبح الشعيرات الأحادية أقل قوة في منطقة العقدة. بالنسبة للعمليات التنظيرية، يتم استخدام خيوط متعددة الشعيرات. ويرجع ذلك إلى حقيقة أن الجراحة الباطنية تستخدم بشكل أساسي طرقًا داخل الجسم لربط العقدة، والتي تتضمن ربط الخيط باستخدام الأدوات. في الوقت نفسه، قد تفقد الخيوط الأحادية عند نقطة الضغط بواسطة الأداة قوتها وتنكسر.
2. خصائص التلاعب - تشمل خصائص التلاعب بالخيوط: المرونة والمرونة. المرونة هي واحدة من المعلمات الرئيسية للخيط. يصعب على الجراح التعامل مع الخيوط الصلبة، مما يؤدي إلى مزيد من تلف الأنسجة. مرة أخرى، عند العمل في مجال جراحي صغير، يتجمع خيط صلب، مع زيادة الذاكرة، في كرة في الجرح، مما يخلق صعوبات إضافية للجراح. يعتبر الخيط متعدد الشعيرات أكثر ليونة ومرونة ويحتوي على ذاكرة أقل. يتم حياكة الخيط المضفر بعدد أقل من العقد. عند سحبها من خلال القماش، تمر الخيط الأحادي بسهولة أكبر؛ عند إزالته من الجرح، على سبيل المثال، التماس داخل الأدمة، فإنه لا يلتصق بالأنسجة ويمكن إزالته بسهولة. يستغرق الخيط المنسوج من 5 إلى 6 أيام حتى يلتصق بالقماش، لذلك يكون من الصعب جدًا إزالته.
3. ترتبط قوة العقدة أيضًا بالخصائص السطحية للخيوط. كقاعدة عامة، كلما كان سطح الخيط أكثر سلاسة، كلما كانت العقدة عليه أقل قوة. لذلك، يتم حياكة المزيد من العقد على الخيوط الأحادية. بالمناسبة، إحدى نقاط المتطلبات الحديثة لمواد الخياطة هي الحد الأدنى لعدد العقد المطلوبة لموثوقيتها. بعد كل شيء، أي عقدة إضافية هي مادة غريبة. كلما قل عدد العقد، قل تفاعل التهاب الأنسجة.
4. التوافق الحيوي أو الخمول هو قدرة الخيط على التسبب في تهيج الأنسجة. الخيوط الأحادية لها تأثير أقل تهيجًا. في حالة تساوي جميع العوامل، فإن الخيوط المتعددة الشعيرات سوف تسبب استجابة التهابية للأنسجة أكبر من الخيوط الأحادية.
5. تأثير الفتيل هو قدرة الخيط على امتصاص محتويات الجرح. كما نعلم بالفعل، فإن الخيوط المتعددة الشعيرات لها هذا التأثير، لكن الخيوط الأحادية لا تفعل ذلك. لذلك، فإن وجود الخيوط الأحادية في جرح ملتهب لا يدعم العملية القيحية.

خصائص مواد الخياطة

بناءً على قدرتها على التحلل الحيوي (الامتصاص في الجسم)، تنقسم مواد الخياطة إلى:

• قابلة للامتصاص؛
• قابلة للامتصاص بشكل مشروط
• غير قابل للامتصاص.

ل قابلة للامتصاصالمواد تشمل:

• الأمعاء.
• خيوط صناعية قابلة للامتصاص.

المعجون العادي والمعدة المطلية بالكروم هي مادة ذات أصل طبيعي من الأنسجة المصلية للماشية أو الماشية الصغيرة. تتميز الخيوط القابلة للامتصاص بخاصيتين من حيث زمن الامتصاص. هذا:

1. القوة البيولوجية أو دعم الأنسجة - تحتفظ الفترة التي يكون فيها الخيط القابل للامتصاص في جسم الإنسان بنسبة 10-20٪ أخرى من قوته الأصلية.
2. فترة الارتشاف الكامل هي الوقت الذي يستغرقه الخيط القابل للامتصاص ليذوب تمامًا في الجسم.

القوة البيولوجية للأوتار البسيطة هي 7-10 أيام؛ مطلي بالكروم 15-20 يوما. تبلغ فترة الارتشاف الكامل للأوتار البسيطة 50-70 يومًا، وللأوتار المطلية بالكروم 90-100 يومًا.

هذه المصطلحات تعسفية للغاية، نظرًا لأن ارتشاف الأمعاء القطية في جسم الإنسان يحدث من خلال تحللها بواسطة الإنزيمات المحللة للبروتين الخلوية. لذلك، فإن معدل ارتشاف خيوط الخيوط سيعتمد على حالة الشخص، وكذلك على صحة الحيوان الذي صنع منه خيط الخيوط. غالبًا ما تكون هناك حالات لا يذوب فيها خيط الأمعاء حتى بعد ستة أشهر.

وتشمل المواد القابلة للامتصاص ذات الأصل الاصطناعي الخيوط المصنوعة من حمض البولي جليكوليك، والبولي دياكسونون، والبولي جليكابرون. وهي تختلف في البنية: أحادية ومتعددة الخطوط، من حيث احتباس الأنسجة والارتشاف الكامل.

جميع الشركات التي تنتج مواد الخياطة الجراحية تصنعها من نفس البوليمرات. لذلك، كأساس لتصنيف الخيوط الاصطناعية القابلة للامتصاص، سنأخذ وقت الاحتفاظ بالأنسجة ووقت الارتشاف الكامل:

• خيوط صناعية قابلة للامتصاص ذات فترة امتصاص قصيرة. هذه هي خيوط مضفرة مصنوعة من حمض بولي جليكوليك أو بولي جلايكوليد.

القوة البيولوجية لهذه الخيوط، مثل الخيوط البسيطة، هي 7-10 أيام، وفترة الارتشاف الكامل هي 40-45 يومًا. تستخدم هذه الخيوط في الجراحة العامة، جراحة الأطفال، الجراحة التجميلية، جراحة المسالك البولية وفي أي عملية جراحية أخرى حيث تكون 7-10 أيام كافية لتكوين ندبة في الأنسجة. ميزة هذه الخيوط هي فترة ارتشافها القصيرة التي تتراوح بين 40-45 يومًا. هذه فترة زمنية قصيرة بما فيه الكفاية حتى لا تتشكل حصوات بولية أو حصوات في المرارة على هذه الخيوط، فهي جيدة جدًا للخيوط التجميلية القابلة للامتصاص داخل الأدمة، ولا يحتاج المريض إلى العودة إلى الجراح لإزالة الخيوط.

• خيوط صناعية قابلة للامتصاص ذات فترة امتصاص متوسطة: يمكن أن تكون مضفرة أو حيدة.

تُستخدم هذه المجموعة من الخيوط في أغلب الأحيان في الجراحة، حيث أن فترة دعم الأنسجة هي 21-28 يومًا - وهي الفترة التي تتشكل خلالها الندبة في معظم الأنسجة البشرية. ومن ثم لا داعي للخيوط وتذوب بعد 60-90 يوم ولا تترك أي أثر في الجسم. وتستخدم هذه الخيوط في مختلف مجالات الجراحة. تنتمي الخيوط الأحادية المصنوعة من البولي جليكابرون أيضًا إلى مجموعة فترة الامتصاص المتوسطة. فترة الاحتفاظ بالأنسجة لهذه الخيوط هي 18-21 يومًا، ويحدث الارتشاف الكامل خلال 90-120 يومًا. يمكن استخدام هذه الخيوط في أي عملية جراحية. عيبها هو أن خصائص التعامل معها أسوأ من الخيوط المضفرة القابلة للامتصاص - فهي تحتاج إلى ربطها بمزيد من العقد.

• المجموعة الثالثة من الخيوط الاصطناعية القابلة للامتصاص هي خيوط طويلة الأمدمن بوليدياكسانون.

تبلغ فترة دعم الأنسجة حوالي 40-50 يومًا. الارتشاف الكامل بعد 180-210 يومًا. تُستخدم هذه الخيوط في الجراحة العامة وجراحة الصدر، وفي علاج الرضوح، وفي جراحة الوجه والفكين والأورام، وكذلك في أي عملية جراحية أخرى حيث تكون هناك حاجة إلى خيط قابل للامتصاص لدعم الأنسجة التي تكون فيها الندبة لفترة طويلة: وهي أنسجة الغضاريف، والسفاق، اللفافة والأوتار. في الآونة الأخيرة، تم استبدال خيوط القط في جميع أنحاء العالم بخيوط اصطناعية قابلة للامتصاص. دعونا نلقي نظرة على عدة أسباب لحدوث ذلك: خيط catgut هو الخيط الأكثر تفاعلًا بين جميع الخيوط المستخدمة حاليًا - وهو الخيط الوحيد الذي تم وصف تفاعل الصدمة التأقية معه. يمكن اعتبار استخدام خيوط الأوتار بمثابة عملية زراعة أنسجة أجنبية، لأنها مصنوعة من بروتين أجنبي. أثبتت الدراسات التجريبية أنه عند خياطة جرح نظيف باستخدام الأمعاء، يكفي إدخال 100 جسم جرثومي من المكورات العنقودية لتسبب التقيح (عادةً ما يكون مطلوبًا مائة ألف). يمكن لخيط الخيوط، حتى في حالة عدم وجود ميكروبات، أن يسبب نخر الأنسجة العقيم. في السابق، قيل عن فترات لا يمكن التنبؤ بها من فقدان قوة ارتشاف الخيوط، علاوة على ذلك، إذا قارنا الخيوط من نفس القطر، فإن قوة الخيوط تكون أقل من قوة الخيوط الاصطناعية. يسبب وجود القطوت في الجرح تهيجًا والتهابًا، مما يؤدي إلى شفاء أطول. تلتئم الأنسجة المُخيطة بخيط اصطناعي قابل للامتصاص بشكل أسرع. لقد لوحظ منذ فترة طويلة أنه بمجرد تحول القسم الجراحي من الخيوط الاصطناعية إلى الخيوط الاصطناعية، تنخفض نسبة مضاعفات ما بعد الجراحة. كل ما سبق يشير إلى أنه في الجراحة الحديثة لا توجد مؤشرات لاستخدام الأوتار. وفي الوقت نفسه، يستمر بعض الجراحين في استخدامه ويعتبرون أن خيوط الخيوط هي مادة خياطة مرضية. بادئ ذي بدء، يرجع ذلك إلى عادة الجراحين ونقص الخبرة في استخدام الغرز الاصطناعية القابلة للامتصاص. الى المجموعة قابلة للامتصاص بشكل مشروطالمواضيع التي ندرجها:

• البولياميد أو النايلون;
• البولي يوريثين.

نظرًا لخصائصه الفيزيائية، يعتبر الحرير المعيار الذهبي في الجراحة. إنها ناعمة ومرنة ومتينة وتسمح لك بربط عقدتين. ومع ذلك، نظرًا لكونها مادة ذات أصل طبيعي، فإن خواصها الكيميائية لا يمكن مقارنتها إلا بأوتار القطط، ويكون رد الفعل الالتهابي على الحرير أقل وضوحًا قليلاً من تفاعلات ألياف القطط. يسبب الحرير أيضًا التهابًا معقمًا يصل إلى تكوين النخر. عند استخدام خيط الحرير في التجربة، كانت 10 أجسام ميكروبية من المكورات العنقودية كافية للتسبب في تقيح الجرح. يتميز الحرير بخصائص الامتصاص والفتل، لذلك يمكن أن يكون بمثابة موصل وخزان للميكروبات في الجرح. بينما في جسم الإنسان يتم امتصاص الحرير خلال 6-12 شهراً، مما يجعل من المستحيل استخدامه في الأطراف الصناعية، ولذلك ينصح باستبدال خيوط الحرير بمادة أخرى. يتم امتصاص مجموعة البولياميد (النايلون) في الجسم خلال 2-5 سنوات. تعد مادة البولي أميد تاريخيًا أول مواد الخياطة الاصطناعية غير المناسبة كيميائيًا للخيوط الجراحية. هذه الخيوط هي الأكثر تفاعلا بين جميع الخيوط الاصطناعية، ويكون تفاعل الأنسجة بطبيعته التهابا بطيئا ويستمر طوال فترة تواجد الخيط في الأنسجة. في البداية، تم إنتاج مادة البولي أميد، أو النايلون، الملتوية، ثم ظهرت خيوط مضفرة وحيدة. وفقًا لدرجة رد الفعل الالتهابي للأنسجة تجاه هذه الخيوط، يتم ترتيبها على النحو التالي: أقل تفاعل مع الخيوط الأحادية، وأكثر تجاه الخيوط المضفرة، وحتى أكثر تجاه الخيوط الملتوية. من بين البولياميدات المستخدمة في الممارسة الجراحية، تعد الخيوط الأحادية هي الأكثر شيوعًا؛ وتجدر الإشارة أيضًا إلى أن تكلفة هذه الخيوط هي الأقل. غالبًا ما تستخدم هذه الخيوط في الغرز داخل الأدمة والقابلة للإزالة وغير القابلة للامتصاص، ولخياطة الأوعية الدموية والقصبات الهوائية والأوتار والصفاق، وتستخدم في طب العيون الجراحي. البوليمر الأخير من مجموعة المواد القابلة للامتصاص بشكل مشروط هو استر البولي يوريثين. من بين جميع الخيوط الأحادية، فهي تتمتع بأفضل خصائص التعامل. إنه بلاستيكي للغاية ولا يحتوي فعليًا على ذاكرة خيطية، وهو مناسب للعمل به في الجرح. هذه هي الخيط الوحيد الذي يمكن حياكته بثلاث عقد. على عكس البولياميدات، فهو لا يدعم الالتهاب في الجرح. عندما يحدث تورم في الجرح، فإنه لا يسمح له بقطع الأنسجة الملتهبة، وعندما يختفي التورم، يكتسب هذا الخيط طوله الأصلي، مما لا يسمح بانفصال حواف الجرح. يحدث أيضًا مع الأجهزة (الخرز) التي تسمح لك بعدم ربط العقد. يستخدم هذا الخيط في الجراحة العامة والتجميلية وجراحة الأوعية الدموية وطب الرضوح وأمراض النساء.

• المجموعة الثالثة هي الخيوط غير القابلة للامتصاص:
  • البوليستر (البوليستر أو اللافسان).
  • البولي بروبلين (البولي أوليفينات)
  • مجموعة من مواد الفلوروبوليمر.

تعتبر خيوط البوليستر (البوليستر أو اللافسان) أكثر خاملة من البولياميدات وتتسبب في تفاعل أقل للأنسجة. الخيوط مضفرة بشكل أساسي وهي متينة بشكل استثنائي، ولكن في الوقت نفسه، أصبح استخدام هذه الخيوط في الجراحة محدودًا بشكل متزايد، فهي تختفي بهدوء من ترسانة الجراحين. ويرجع ذلك إلى ظهور الخيوط الاصطناعية القابلة للامتصاص وإلى حقيقة أنه في البداية في جميع المجالات باستثناء القوة، تكون البوليسترات أقل شأنا من البولي بروبيلين. حاليًا، يتم استخدام البوليستر (البوليستر) في حالتين:

1. عندما يكون من الضروري خياطة الأنسجة التي ظلت متوترة لفترة طويلة بعد الجراحة وتكون هناك حاجة إلى الخيط الأكثر متانة وموثوقية؛
2. في الحالات التي تتطلب استخدام خيط غير قابل للامتصاص في الجراحة الباطنية.

تُستخدم هذه الخيوط في جراحة القلب والكسور وجراحة العظام والجراحة العامة وفي أي عملية جراحية أخرى تتطلب استخدام خيط قوي غير قابل للامتصاص. المجموعة الثانية هي البولي بروبيلين (البولي أوليفينات). يتم إنتاج هذه المادة فقط على شكل خيوط أحادية من جميع البوليمرات المذكورة أعلاه، وهذه الخيوط هي الأكثر خاملة للأنسجة البشرية، ويكون تفاعل الأنسجة مع مادة البولي بروبيلين غائبًا عمليًا، لذا يمكن استخدامها في الأنسجة المصابة أو عدم إزالتها في حالة الجرح. بالإضافة إلى ذلك، يتم استخدامها في الحالات التي يكون فيها التفاعل الالتهابي البسيط غير مرغوب فيه، وكذلك في المرضى الذين لديهم ميل لتشكيل ندبة غروانية. إن استخدام هذه الخيوط لا يؤدي أبدًا إلى تكوين ناسور ربط. خيوط هذه المجموعة لها عيبان فقط: - لا تذوب - لديها خصائص معالجة أسوأ من الخيوط المضفرة؛ فهي محبوكة بعدد كبير من العقد. مجال تطبيق هذه الخيوط هو جراحة القلب والأوعية الدموية، والجراحة العامة، وجراحة الصدر، وعلم الأورام، وطب الرضوح وجراحة العظام، وطب العيون الجراحي وأي عملية جراحية أخرى تتطلب خيطًا أحاديًا متينًا وغير التهابي وغير قابل للامتصاص. المجموعة الثالثة من الخيوط غير القابلة للامتصاص تشمل البوليمرات الفلورية. هذه هي آخر التطورات العلمية لجميع الشركات في مجال البوليمرات التي تصنع منها مواد الخياطة الجراحية. وقد لاحظ العلماء أنه إذا تمت إضافة مكون يحتوي على الفلور إلى البوليمر، فإن المادة تكتسب قوة أكبر وتصبح أكثر مرونة وليونة. هذه الخيوط لها نفس الخصائص وتستخدم في نفس العمليات مثل خيوط مجموعة البولي بروبيلين. والفرق الوحيد هو أن هذه الخيوط أكثر نعومة ومرونة ويمكن حياكتها بعقد أقل. المادة الأخيرة من مجموعة الخيوط غير القابلة للامتصاص هي الفولاذ والتيتانيوم. يمكن أن يكون الفولاذ إما خيطًا أحاديًا أو مضفرًا. تُستخدم الخيوط الأحادية الفولاذية في الجراحة العامة وطب الرضوح وجراحة العظام، وتُجدل في جراحة القلب لصنع قطب كهربائي لتنظيم ضربات القلب بشكل مؤقت. هناك عدة طرق لربط الخيط بالإبرة. الأكثر شيوعًا هو عندما يتم حفر إبرة باستخدام شعاع الليزر، يتم إدخال خيط في الحفرة ويتم تجعيده. هذه الطريقة أكثر موثوقية، حيث يتم الحفاظ على قوة الإبرة وقوة اتصال خيط الإبرة قدر الإمكان. تستمر بعض الشركات المصنعة في ربط الخيط بالإبرة بالطريقة القديمة: يتم حفر الإبرة في منطقة القاعدة، وتقطيعها بالطول، وفردها، ويتم إدخال الخيط في الداخل ولفه حول الخيط، بينما عند نقطة "خيط الإبرة" " الاتصال هناك نقطة ضعف يمكن أن تنحني فيها الإبرة وتنكسر ، وأيضًا عند تقاطع حافتي الإبرة ، يتشكل أحيانًا نتوء يؤدي إلى إصابة الأنسجة عند ثقبها بإبرة. تتأثر قوة اتصال خيط الإبرة بهذه التقنية. يؤدي هذا إلى خروج الخيط من الإبرة بشكل متكرر أثناء سحبه عبر القماش. حاليًا، لا تزال هناك إبر مؤلمة قابلة لإعادة الاستخدام، حيث يتم إدخال الخيط في عين الإبرة. عندما يمر مثل هذا الخيط عبر الأنسجة، يتم إنشاء قناة جرح خشنة، والتي تتجاوز بشكل كبير قطر الخيط. تنزف هذه القناة أكثر بكثير، ومن خلالها يتطور التهاب الأنسجة في كثير من الأحيان. مثل هذه الجروح تستغرق وقتًا أطول للشفاء. يمكن فهم مدى أهمية الخصائص اللارضحية لمواد الخياطة من بيانات V. V. Yurlov، الذي، عند تطبيق مفاغرة القولون، تحول من إبرة غير مؤلمة والنايلون الملتوي إلى مادة خياطة أحادية غير مؤلمة، مما قلل من حدوث التسرب المفاغرة من 16.6 % إلى 1.1%، ونسبة الوفيات من 26% إلى 3%.

تصنيف الإبر للخياطة

تنقسم الإبر حسب قدرتها على الثقب إلى:

• أسطواني (طعن) ؛
• أسطواني مع طرف القطع (تدق)؛
• أسطواني مع طرف حادة.
• الثلاثي (القطع)؛
• القطع الداخلي الثلاثي (القطع العكسي)؛
• مثلث ذو طرف دقيق للغاية؛

يتم تصنيفها أيضًا وفقًا لانحدار الانحناء: 1/2 بيئة، 5/8 بيئة، 3/8 بيئة، 1/4 بيئة.

ملحوظات

الأدب

• بتروف إس.في.الجراحة العامة: كتاب مدرسي للجامعات. - الطبعة الثانية. - 2004. - 768 ص. - ردمك 5-318-00564-0

أنظر أيضا

مؤسسة ويكيميديا. 2010.

• هيرت، فريدريش
• هيرهوف

انظر ما هي "مواد الخياطة الجراحية" في القواميس الأخرى:

أداة جراحية- المبضع أداة جراحية هي أداة مصنوعة خصيصًا للاستخدام أثناء التدخلات الجراحية. المحتويات...ويكيبيديا

جراحي شعر الخيل- مادة الخياطة (التاريخية) التي تم الحصول عليها عن طريق معالجة خاصة لشعر الخيل؛ يستخدم في عمليات التجميل... قاموس طبي كبير

إبرة جراحية- في حامل الإبرة الإبر الجراحية ... ويكيبيديا

كاتغوت- (من خيط catgut الإنجليزي، دانتيل مصنوع من أمعاء الحيوانات، خاصة الأغنام أو الأبقار) مادة خياطة جراحية ذاتية الامتصاص، مصنوعة من نسيج ضام منقى يتم الحصول عليه إما من الطبقة المصلية ... ... ويكيبيديا

خيط- الخيط هو جسم مرن ورفيع وممدود، طوله أكبر بعدة مرات من سمكه (راجع الخيوط المجرية أو السداة). النظائر الطبيعية للخيط هي الشعر أو شبكة العنكبوت، والتي يمكن استخدامها كمادة للخيط... ... ويكيبيديا

82709 0

وعلى النقيض من تأثير الإبر الجراحية على حواف الجرح على المدى القصير جدًا، فإن مادة الخياطة تكون على اتصال بالأنسجة لفترة طويلة.

لذلك، يتم وضع متطلبات عالية ليس فقط على الخصائص الميكانيكية، ولكن أيضًا على الخصائص البيولوجية للخيوط الجراحية.

متطلبات مواد الخياطة

لا توجد مادة خياطة عالمية تلبي جميع هذه المتطلبات بالكامل. لذلك، اعتمادًا على الغرض من العملية وخصائص الأنسجة التي تشكل حواف الجرح، عادةً ما يتم استخدام أنواع مختلفة من الخيوط بالتتابع.

أنواع مواد الخياطة

بولي جليكووليدات (فيكريل، ديكسون، بوليسورب)؛
- بولي ديوكسانون (PDS، PDS II)؛
- البولي يوريثين
- مادة البولي أميد (النايلون)؛
- البوليستر (لافسان، داكرون، إتيبوند)؛
- البولي أوليفينات (البرولين، سورجيلين)؛
- البوليمرات الفلورية (جور تكس)؛
- البولي فينيلدين (كورالين).

وفي بعض الحالات، يتم استخدام الأسلاك المعدنية لتوصيل الأقمشة.

بناءً على بنية الخيوط وخصائص تصميمها، تنقسم مواد الخياطة إلى الأنواع التالية:

خيوط حيدة
- خيوط متعددة الشعيرات؛
- المواضيع مجتمعة.

اعتمادًا على معدل التحلل الحيوي، يمكن أن تكون الخيوط قابلة للامتصاص أو غير قابلة للامتصاص. جميع مواد الخياطة تختلف في سمكها. وفقًا لدستور الأدوية الأوروبي (EP)، يتوافق حجم الخيط المتري مع الحد الأدنى لقيمة القطر مضروبًا في 10.

في الجدول يوضح الشكل 1 أيضًا الرقم الشرطي وفقًا لدستور الأدوية الأمريكي (USP).

الجدول 1. تصنيف مواد الخياطة حسب السمك

ميزات تصميم مواد الخياطة

تعتمد الخيوط الأحادية (البرولين والماكسون والإيثيلين وغيرها) على ألياف متجانسة ذات سطح أملس.

الصفات الإيجابية للخيوط حيدة

عدم وجود خصائص "الفتل" و "النشر"؛
مرونة وقوة واضحة.

عيوب الخيوط الأحادية

كقاعدة عامة، لا يمكن الاعتماد على هذه الخيوط في العقدة بسبب انزلاق السطح الواضح.

لتأمين طبقات من خيوط حيدة، يوصى باستخدام عقدة متعددة الطبقات؛ تتكون الخيوط المتعددة الشعيرات (ديكسون، فيكريل، سورجيلون، إلخ) من العديد من الألياف المتشابكة أو الملتوية على طول المحور.

الخصائص الإيجابية للخيوط المتعددة الشعيرات

الصفات التلاعبية الجيدة. الموثوقية في العقدة

عيوب الخيوط المتعددة الشعيرات

خصائص "النشر" و"الفتل" المتأصلة فيها، والتي يمكن أن تؤدي إلى تطور مضاعفات قيحية في الجرح؛ تفكك الخيط المتكرر وتمزق الألياف الفردية.

أحد الاتجاهات لتحسين مواد الخياطة هذه هو طلاء القاعدة متعددة الشعيرات بقشرة بوليمر خارجية. تنتمي الخيوط التي تم الحصول عليها بهذه الطريقة إلى فئة الخيوط المدمجة (الإيثيبوند، بيرما هاند، الفيكريل المطلي بالبولي جلاكتين، إلخ).

الخصائص الإيجابية للخيوط مجتمعة

صفات التعامل ممتازة.
- الحد الأدنى من صدمة الأنسجة.
- توقع أوقات الارتشاف بدقة عالية.

مساوئ المواضيع مجتمعة

تكلفة عالية نسبيا
- فقدان الخصائص الإيجابية أثناء التخزين على المدى الطويل؛
- احتمال كبير لامتصاص الغلاف الخارجي مع فقدان خصائص التثبيت.

مواد الخياطة التقليدية

لطالما اعتبرت خصائص الحرير المتلاعبة "المعيار الذهبي" في الجراحة. خيط الحرير عبارة عن مجموعة معقدة من ألياف متعددة الخيوط مرنة ومتينة ذات سماكة مختلفة. يتم تعقيم هذه الخيوط بسهولة مباشرة قبل الجراحة ويمكن تخزينها لفترة طويلة في كحول 96٪ في أمبولات أو عبوات رسمية.

الحرير مادة خياطة غير قابلة للامتصاص، لأنه يبقى في الأنسجة لمدة تصل إلى 6 أشهر. تشمل العيوب النسبية خصائص "الفتل" و"النشر" الواضحة، والتي تحد من استخدام الحرير في الجراحة الحديثة.

أحد الاتجاهات لتحسين هذه المادة هو استخدام الطلاءات المختلفة (على سبيل المثال، الشمع، وما إلى ذلك)، مما يجعل من الممكن تقريب خصائص الحرير إلى خصائص مادة خياطة حيدة.

أكثر مواد الخياطة الطبيعية القابلة للامتصاص شهرة وانتشارًا هي خيوط القط - وهي خيط متعدد الشعيرات من الغشاء المخاطي لأمعاء الثدييات.

الخصائص الإيجابية للcatgut

خصائص التعامل الجيد.
القدرة على تحمل حمولة كبيرة.
تشكيل عقدة قوية.

عيوب القطوت

قوة ميكانيكية غير كافية
تفاعلية عالية والحساسية.
قدرة الاستيعاب الواضحة
- يمكن أن يختلف وقت ارتشاف الأمعاء بشكل كبير (من 3 إلى 15 يومًا)، والذي قد يكون غير كافٍ أو مفرطًا لتكوين الندبة.

تتيح التقنيات الحديثة تنظيم فترة ارتشاف الأمعاء. على وجه الخصوص، طلاء الكروم
يزيد الأوتار من فترة الارتشاف ويقلل قليلاً من شدة تفاعل الأنسجة. في نفس الوقت
قامت شركة Ethikon بتطوير خيوط القط مع زمن ارتشاف قياسي مخفض يصل إلى 3 أيام.

بعض خصائص الحرير وأمعاء القط موضحة في الجدول. 2.

الجدول 2. أنواع مواد الخياطة التقليدية

مواد الخياطة الحديثة غير القابلة للامتصاص وإمكانيات استخدامها

خصائصها الإيجابية:

قوة عالية، محفوظة في الأنسجة لفترة طويلة؛
- خصائص التعامل الجيد.
- قابلية التصنيع.
- الرخص النسبي.

ومع ذلك، فإن الوجود المستمر للخيوط غير القابلة للامتصاص في الجسم يمكن أن يؤدي إلى تطور تفاعلات التهابية وتندب لاحق، مما يحول دون استخدامها في الغرز على القنوات الصفراوية أو المسالك البولية.

تتمتع مواد خياطة البولياميد (Nurolon، Etalon، Fluorlin، Supramid) بالقوة والمرونة العالية، وتتدهور بسرعة نسبية (حتى عامين). تسبب هذه الخيوط التغيرات الالتهابية الموضعية الأكثر وضوحًا، مما يحد من استخدامها لخياطة الأعضاء الداخلية، كما أن استخدام خيوط البوليستر (لافسان، تريلين، داكرون، ميرسيلين، بوليستر، سورجيداك) يؤدي إلى تطور تفاعل الأنسجة بشكل أقل وضوحًا.

لتقليل خصائص "الفتل" و"النشر"، يتم استخدامها على شكل خيوط مدمجة (إيثيبوند، تي-كرون، إم-ديك، سينثوفيل، فلوريكس). الأكثر خاملة هي مواد الخياطة القائمة على البولي أوليفين، والتي تتمتع بالقوة والمرونة والموثوقية في العقدة وعالمية الخصائص. وتشمل هذه الخيوط الأحادية القائمة على مادة البولي بروبيلين (البرولين، سورزيلين، سورزيبرو).

الجدول 3. أنواع مواد الخياطة غير القابلة للامتصاص

ومن الأمثلة على ذلك Gore-Tex (بولي تترافلوروإيثيلين)، والذي يستخدم بنجاح في جراحة الأوعية الدموية وله أيضًا مقاومة عالية للتخثر.

يتم استخدام الخيوط الجراحية ذات الأساس المعدني (الفولاذ المقاوم للصدأ، سلك نيتشروم) لزيادة موثوقية الغرز (ربط حواف القص، خياطة الأوتار، خياطة جدار البطن). أنها تسبب رد فعل التهابي بسيط، ولكن يمكن أن تؤدي إلى مضاعفات سامة أو حساسية.

يتم عرض خصائص بعض مواد الخياطة غير القابلة للامتصاص في الجدول. 3.

مواد الخياطة الحديثة القابلة للامتصاص واستخدامها

لفترة طويلة، تم استخدام الخيوط المعتمدة على حمض البولي جليكوليك (ديكسون) والبوليمر المشترك من اللاكتيد والجليكوليد (فيكريل) في الجراحة مع فترة ارتشاف تصل إلى 90 يومًا. فهي أقوى من الأوتار وتسبب تفاعلًا التهابيًا طفيفًا.
ومع ذلك، فإن الديكسون والفيكريل أقل مرونة مقارنة بالمواد غير القابلة للامتصاص. لا ينبغي استخدام هذه الخيوط في الحالات التي يكون فيها الحفاظ على قوة الغرز على المدى الطويل ضروريًا (على سبيل المثال، بعد مفاغرة القولون والمستقيم).

لزيادة القوة وتقليل تأثير "النشر"، يتم إنتاج خيوط فيكريل مدمجة مع بوليجلاكتين 910. ومع ذلك، فإن الطلاء يقلل من موثوقية هذه الخيوط في العقدة.

تتمتع المواد الأحادية مثل البولي ديوكسانون (PDS، PDS II) وكربونات البولي تريميثيلين (Maxon) بفترة تحلل حيوي كبيرة (تصل إلى 180-200 يوم) وقوة أكبر. وتتميز بالحد الأدنى من تفاعل الأنسجة ومرونة كبيرة. يتمتع Maxon بخصائص معالجة أفضل وقوة عقدة أكبر من PDS. وهذا يساهم في استخدامه على نطاق واسع.

واحدة من مواد خياطة الجيل الجديد هي بوليسورب. هذه عبارة عن خيوط مركبة منسوجة تعتمد على حمض البولي جليكوليك مع طلاء بوليمر.

التقييم المقارن للبوليسورب

1. من حيث خصائص التعامل معه، فإن البوليسورب ليس أقل شأنا من الحرير.
2. يتم سحب البوليسورب بسهولة من خلال الأقمشة كخيط أحادي.
3. مادة الخياطة هذه أقوى من مادة الفيكريل.
4. يتميز Polysort بزيادة موثوقية الوحدة.

ومع ذلك، فإن التجارب السريرية طويلة الأمد ضرورية للتوصل إلى نتيجة نهائية حول خصائص بوليسورب.

الجدول 4. مواد الخياطة القابلة للامتصاص المستخدمة في الجراحة الحديثة

يتمتع الخيط الأحادي "البيوكسين" المبني على الجليكوليد والديوكسانون وكربونات ثلاثي الميثيلين بقوة عالية وخصائص غير مؤلمة وأوقات ارتشاف طويلة. يتم استخدام هذه الخيوط بنجاح لتطبيق الغرز المستمرة داخل الأدمة.

تشتمل مواد الخياطة أحادية الخيط ذات أوقات الامتصاص الطويلة (90-120 يومًا) أيضًا على المونوكريل، وهو بوليمر مشترك من الجليكوليد والإبسيلون كابرولاكتون.

وبالتالي، يمكن استخدام مواد الخياطة الحديثة القابلة للامتصاص في جميع مجالات الجراحة، وخاصة لخياطة العضلات، والسفاق، وجدران الأعضاء المجوفة، والقنوات الصفراوية، والمسالك البولية.

يتم عرض الخصائص المقارنة لبعض مواد الخياطة القابلة للامتصاص الأكثر استخدامًا في الجدول. 4.

جي إم. سيمينوف، ف. بيتريشين، م.ف. كوفشوفا