Azbestoza - uzroci i simptomi, liječenje i prevencija azbestoze. Azbestoza: simptomi, dijagnoza, liječenje Kako i kako se azbestoza prenosi

Profesionalne bolesti uzrokovane izlaganjem faktoru prašine, silikoza

azbestoza

Azbestoza se naziva pneumokonioza, koja se razvija udisanjem azbestne prašine. Azbest je mineral vlaknaste strukture. Njegova hemijska struktura se sastoji od magnezijumovih i silicijumovih soli, ponekad sa primesama kalcijum oksida, aluminijuma i drugih elemenata.

Zbog svoje vrijedne kvalitete - otpornosti na vatru, visoke čvrstoće, niske toplinske provodljivosti, otpornosti na kiseline i lužine - azbest je postao široko rasprostranjen u industriji. Primjenjuje se za proizvodnju termoizolacijskih materijala, škriljevca, cijevi, kočionih traka itd.

Azbestna prašina nastaje kako prilikom vađenja azbesta tako i prilikom njegove obrade (drobljenje, labavljenje, predenje itd.).

Azbestoza se češće razvija kod radnika sa 10 godina iskustva u kontaktu sa azbestnom prašinom. Samo u retkim slučajevima bolest se javlja kod osoba sa manje iskustva.Klinička slika azbetoze podseća na silikozu, ali su u prvom slučaju pojave bronhitisa i emfizema izraženije.

Jedan od prvih znakova azbestoze je nedostatak daha. Pojavljuje se u početku tokom fizičkog napora, a sa napredovanjem procesa, opaža se i u mirovanju. Ventilacija pluća je poremećena. Druga karakteristična tegoba kod azbestoze je kašalj - suv ili sa malom količinom viskoznog sputuma koji se teško odvaja. Azbestna tijela se ponekad nalaze u sputumu, koja nastaju kao rezultat kemijske transformacije azbestnih vlakana. Treća najčešća pritužba je bol u grudima. Bolest je obično praćena opštom slabošću, umorom, glavoboljom i simptomima dispepsije.

Karakterističan izgled pacijenata sa azbestozom. Ten dobija sivo-zemljastu nijansu, usne su cijanotične. Na koži prstiju ruku i nogu mogu se pojaviti azbestne bradavice. Primjećuje se značajan gubitak težine.

Auskultatorne promjene na plućima uzrokovane su bronhitisom, emfizemom i pneumosklerozom. Disanje je teško ili oslabljeno, često sa produženim izdisajem. Obilje suhih zvižduka zujanja; javljaju se i vlažni hripavi. Emfizem kod azbestoze je izraženiji u gornjim dijelovima, za razliku od silikoze kod koje se razvija bazalni emfizem. Azbestoza je često praćena bronhiektatičnom "bolešću i intersticijskom" pneumonijom. Respiratorna insuficijencija se primjećuje već u ranim stadijumima bolesti. U poodmakloj fazi bolesti razvija se cor pulmonale.

Kod azbestoze, za razliku od silikoze, klinički znaci su znatno ispred radioloških. Prema kliničkoj i radiološkoj slici razlikuju se I, II i rjeđe III stadijum azbestoze.

U stadijumu I pacijenti se žale na otežano disanje tokom normalnog rada, povremeni kašalj, bol u grudima. Postoji kutijasta nijansa zvuka udaraljki, teško disanje, suho piskanje. Na rendgenskom snimku se otkriva povećanje vaskularno-bronhalnog uzorka, smanjenje prozirnosti u srednjim i donjim dijelovima pluća, meka mrežasta šara, emfizem, uglavnom u gornjim dijelovima pluća, proširenje i zbijanje korijena.

U stadijumu II azbestoze, otežano disanje se javlja tokom normalnog hodanja, pojačava se kašalj i izdvaja se viskozni sputum. Kod udaraljki, okvirni ton zvuka je izraženiji. Disanje je otežano, obilje suvih hripavca u svim plućnim poljima. Može doći do trljanja pleure. Rendgenske promjene u ovoj fazi su izraženije. Transparentnost srednjeg i donjeg dijela pluća je značajno smanjena, plućni uzorak je mrežast. Ponekad se određuju male mrlje. Emfizem je izraženiji u gornjim dijelovima pluća. Određuju se pleuroperikardijalne i pleurodijafragmatične adhezije.

U fazi III azbestoze, otežano disanje se opaža u mirovanju. Uznemiren stalnim bolnim kašljem sa sputumom, bolom u grudima. Izražena cijanoza. Zvučna kutija za udaraljke. Pokretljivost rubova pluća je oštro ograničena. Disanje je teško, mjestimično oslabljeno. Obilje suhih i vlažnih hripavca. Srčani tonovi su prigušeni, akcenat II tona je na plućnoj arteriji. Radiološki se primjećuju značajne intersticijske promjene, kao i nehomogeno zatamnjenje, češće u srednjim dijelovima, spajajući se s korijenima pluća. Izražene su pleuralne promjene.

Tok azbestoze je progresivan. Smrt nastupa od dekompenziranog cor pulmonale. Za razliku od silikoze, azbestoza se rijetko komplicira tuberkulozom. Poznato je da azbestoza predisponira nastanak raka pluća.

/ 5
Najgore Najbolji

Etiologija. Azbest je mineral koji sadrži 40-60% silicijuma u obliku kalcijum, magnezijum, gvožđe, natrijum silikata bez učešća SiO2. Prirodni azbest se kopa u Kanadi, Južnoj Africi, Kini, Italiji i Sjedinjenim Američkim Državama.

Postoje dva oblika azbesta. Amfibol ili hornblend (amfiboloazbest, tremolit, amozit, krokidolit) imaju kratka vlakna, otporni su na kiseline, ali manje otporni na povišene temperature, tope se na temperaturi blizu 1150 °. Druga vrsta azbesta je serpentin (serpentinski azbest, krizolit, bijeli azbest) ima duga vlakna koja se lako odvajaju, slabo provode toplinu, otporna je na visoke temperature (topi se na temperaturi od oko 2750 °), ali je manje otporna na kemikalije.

Sorte azbesta sa dugim vlaknima koriste se u industriji kao sirovina za proizvodnju niti i azbestnih tkanina. Kudelja se proizvodi od azbesta kratkih vlakana, koji se koristi za zaptivanje otvora u motornoj i mašinskoj industriji, kao i u izgradnji vatrostalnih instalacija (azbest cement, krovne ploče itd.). Zagađenje zraka azbestnom prašinom uočava se prilikom mljevenja sirovina u proizvodnji tekstilnog azbesta, tokom pripremnih radova pri češljanju vlakana. Azbestna prašina se sastoji od vlakana u obliku iglica, dužine od 1 do 400 u, debljine od 15 mu do nekoliko mikrona. Učestalost azbestoze raste proporcionalno koncentraciji prašine u zraku i broju godina rada na radnom mjestu povezanim s azbestnom prašinom.

Patogeneza. Razvoj azbestoze razlikuje se od silikoze. Kod ove bolesti se uočava niz pojava koje još nisu razjašnjene. Još uvijek je nepoznato zašto azbestne igle dužine do 200 u ne ostaju u disajnim putevima i ulaze u vezikule. Prilikom respiratornih pokreta iglice dodiruju zidove vezikula, ranjavaju ih i prodiru u dubinu plućnog tkiva sve dok ne naiđu na interalveolarne septe, zidove krvnih žila ili bronha. Ovaj mehanizam objašnjava nasumičnost u distribuciji azbestnih igala u plućima. Nakon nekoliko mjeseci, obično do godinu dana, azbestne igle u plućima su prekrivene proteinskom ljuskom i transformiraju se u azbestna tijela u obliku palice ili bučice. Oko ovih tijela se nakupljaju limfociti, plazma ćelije, makrofagi, gigantske ćelije, a zatim se formiraju kolagena vlakna koja su nasumično raspoređena. Vremenom se formira fibrozno vezivno tkivo, siromašno ćelijama. Najvjerovatnija hipoteza je da tkivna tekućina ispire Mg i Fe katione sa površine kristalne mreže azbestne igle i da se oslobođene veze spajaju sa proteinskom supstancom u obliku solova koji postepeno apsorbuju Si02, koji izazivaju fibrozne reakcije.

Patološka anatomija. Donja plućna polja, u kasnijim periodima, srednja, pa čak i gornja, prekrivena su raštrkanim fibroznim promjenama u stromi, pruge ovih zamračenja koje se ukrštaju mogu imitirati žarišne zamračenja, a vremenom se povećavaju i formiraju velika žarišta fibroze. Starenje, fibrozno tkivo uzrokuje deformaciju bronha i razvoj emfizema. Pleura se zadeblja, na njoj se formiraju polukružna žarišta hrskavične tvrdoće. Kod mikroskopskih preparata karakteristična je prisutnost azbestnih iglica i azbestnih tijela među plućnim tkivom.

Klinika. Rani simptom azbestoze je bolan, suh kašalj i vrlo rijetko iskašljavan peckajući sputum, u kojem se mogu naći azbestna tijela, što ukazuje da osoba udiše azbestnu prašinu. S vremenom se za vrijeme vježbanja pojavljuje nedostatak daha na nervnoj ravni, rjeđe se javljaju bolovi u podnožju grudnog koša.

Prilikom fizikalnog pregleda, ponekad skraćeni perkusioni zvuk u donjim plućnim poljima i simptomi emfizema, ponekad bronhitisa. Kod radnika koji rade u azbestnoj prašini na koži prstiju i dlanova formiraju se „azbestne bradavice“, grube, veličine zrna prosa ili crnog bibera, bez upalnih obeležja. Bradavice se javljaju u blizini azbestnih igala zabodenih u kožu, koje iritiraju kožu. Ako se uklone azbestne igle, bradavice nestaju.

Radiografija. Na početku bolesti vidljive su promjene na bočnim i donjim dijelovima donjih režnjeva pluća u vidu nježne mreže ili malih nježnih pruga i slabog intenziteta žarišnih promjena (I stadij). S vremenom mreža postaje hrapava i zajedno sa zadebljanom pleurom prekriva pluća koprenom, na kojoj se vide brojna mala žarišta emfizema, stvarajući sliku nalik pjeni. Na bočnim dijelovima plućnih polja pojavljuju se horizontalne i kose sjene u obliku pruga. Gornja plućna polja u odnosu na donja plućna polja su kontrastno emfizematozna. Konture srca i dijafragme postaju zamućene, nejasne (faza II).

U posljednjoj III fazi, tamnjenje donjih plućnih polja postaje intenzivno i često je nemoguće odrediti granice dijafragme i srca. Gornja plućna polja su uglavnom emfizematozna. Hilusne sjene gotovo tijekom cijelog vremena bolesti ostaju nepromijenjene. Teško je povući jasnu radiološka granicu između tri stadijuma bolesti.

Funkcionalni poremećaji u azbestozi. Može se zaključiti da postoji poremećaj ventilacije (niski podaci spirometrije), smanjena distenzija pluća i otežana izmjena plinova (povećan vezikularno-arterijski gradijent).

Klinički kurs bolest je spora, prvi simptomi se javljaju nakon nekoliko godina rada u azbestnoj prašini. Dalji tok bolesti ponekad se razvija brže nego kod silikoze i dovodi do kronične respiratorne i cirkulatorne dekompenzacije. Bolest je nužno praćena emfizemom i bronhitisom. Nije zapaženo da azbestoza doprinosi razvoju tuberkuloze, ali kod azbestoze se rak pluća uočava mnogo češće nego kod drugih ljudi.

Azbestoza je profesionalna bolest iz grupe silikata. Neposredni uzrok njegovog razvoja je udisanje prašine koja sadrži azbest. Potonji je prirodni materijal i na grčkom znači "neuništiv". Ovaj kolektivni koncept objedinjuje sve minerale iz klase silikata sa fino vlaknastom strukturom (hrizotil, antofilit, amozit, krociodolit). U prirodi postoji nekoliko vrsta azbesta (najpoznatije od njih su plavi i bijeli), a svi su sposobni uzrokovati patologiju respiratornog sistema kod ljudi.

Zbog svoje čvrstoće i otpornosti na vatru, azbest se široko koristi u industriji i proizvodnji građevinskih materijala. Od njega se proizvode cijevi, škriljevci, ploče, razni tehnički proizvodi. Koristi se za toplinsku izolaciju vodovodnih cijevi, kotlova za grijanje vode i grijanja, kao i za proizvodnju protupožarnih proizvoda.

Uzroci i mehanizmi razvoja

Bolest su podložnije osobama koje se bave vađenjem ovog minerala, njegovom preradom i proizvodnjom raznih proizvoda od njega. Ova patologija je najčešća u Kanadi, koja je lider u rezervama azbesta među svim zemljama svijeta.

Štoviše, pneumokonioza se razvija ne samo kod osoba koje su u dužem kontaktu s mineralom. Poznati su slučajevi bolesti sa profesionalnim štetnim iskustvom manjim od 3 godine, pa čak i 20 godina nakon kontakta s azbestom. U literaturi su opisani slučajevi pneumokonioza sa vrlo malim kontaktom sa štetnim agensom - kod radnika (na primjer, molera ili električara) koji su u istoj prostoriji sa izolatorima. Pored profesionalnog kontakta, ponekad postoji i kućni. Moguće je čak i razvoj bolesti kod žena koje su udisale prašinu koja sadrži azbest dok su prala odeću svog muža, koji radi u opasnoj industriji.

Mehanizam razvoja patoloških promjena u plućima kod azbestoze nije potpuno jasan. Literatura opisuje nekoliko aspekata negativnog uticaja azbestne prašine na respiratorni sistem:

• mehanička iritacija i oštećenja;
• fibrozno djelovanje;
• oštećenje plućnog tkiva kao rezultat oslobađanja silikonskih spojeva;
• imunopatološke reakcije;
• kancerogeno dejstvo itd.

Potonjem treba posvetiti posebnu pažnju. Prema većini naučnika, nisu sva azbestna vlakna sposobna da izazovu rak. Zavisi od dužine vlakana. Ako su njihove dimenzije veće od 5 mikrona, takva svojstva nisu tipična za njih, dok kraća vlakna (3 mikrona ili manje) imaju izraženo kancerogeno djelovanje. Dokazano je da azbest pojačava djelovanje drugih kancerogenih supstanci.

Kod osoba koje boluju od azbestoze rizik od karcinoma pluća se povećava za oko 10 puta, ako su takvi ljudi i aktivni pušači, onda za 90 puta. Azbestna vlakna prodiru duboko u alveole (posebno u bazalnim dijelovima) i oštećuju njihove zidove, stvarajući premorbidnu pozadinu. Također, kod ove kategorije pacijenata češće se otkriva rak drugih lokalizacija -, i.

Klinički znakovi

Klinička slika azbestoze je posljedica patoloških promjena u plućima povezanih s udisanjem prašine koja sadrži ovaj mineral. Istovremeno, a dolazi do izražaja, uočava se i pneumofibroza.

Bolest se obično manifestuje u ranim fazama. Međutim, kod nekih pacijenata je asimptomatski ili podsjeća na sebe mnogo godina nakon prestanka rada u štetnim uslovima.

Azbestozu karakteriše:

• rano pojavljivanje (prvo se javlja tokom fizičkog napora, kasnije brige u mirovanju);
• opsesivni kašalj u obliku napada (prvo suhi, a zatim sa sputumom koji se teško odvaja);
• bol u grudima (uz zahvaćenost pleure);
• kršenje općeg stanja (bez razloga slabost, povećan umor, česte glavobolje);
• promjena izgleda (zemljasto-siva boja kože, cijanoza usana).

Neobičan znak bolesti je prisustvo azbestnih vlakana u sputumu i stvaranje posebne vrste bradavica na koži. Međutim, to se ne opaža kod svih pacijenata. Azbestna vlakna se pojavljuju u sputumu nakon kontakta s mineralom, njihovo prisustvo ukazuje na samopročišćavanje pluća od stranih tvari. Takođe, u sputumu se mogu formirati azbestna tijela koja su, po svoj prilici, dio mineralnih vlakana koja su pod utjecajem okoline promijenila strukturu.

Azbestne bradavice mogu se pojaviti kod takvih pacijenata na rukama i nogama kao rezultat unošenja mineralnih vlakana u integumentarni epitel. U ovoj zoni primjećuje se izražena keratinizacija, au tkivima ispod - kronična upala.

Kod produženog kontakta s azbestom mogu se razviti komplikacije u obliku:

• formacije;
• gnojni procesi u plućima;
• trpano tekući oblici (rijetko);
• teška respiratorna insuficijencija;
• cor pulmonale;
• onkološke bolesti (, rak jednjaka, želuca ili crijeva).

Maligni tumorski proces u plućima kombinira se s azbestozom mnogo češće nego s drugim bolestima etiologije prašine. Razvija se 20-50 godina nakon kontakta sa štetnim faktorom i češći je kod muškaraca. Kancerozni tumor se obično otkriva u donjim režnjevima, gdje se taloži azbestna prašina.

faze

Ozbiljnost simptoma kod azbestoze može varirati ovisno o stadiju i prirodi patoloških promjena u plućnom tkivu. Njegov kurs je uslovno podeljen u 3 faze:

• Na prvom od njih pacijent ima početne znakove emfizema i insuficijencije respiratorne funkcije. Brine ga nedostatak daha, kašalj i nelagodnost u grudima. Iznad pluća se čuju isprekidani suvi hripavi i trljanje pleuralnog trenja. Dolazi do povećanja plućnog obrasca, fibroze fine petlje i blagih promjena na pleuri.
• Druga faza se manifestuje grubljom promjenom plućnog obrasca, nodularnim sjenama, širenjem i zbijanjem korijena pluća i stvaranjem pleurodijafragmalnih adhezija. To je zbog razvoja emfizema i pneumofibroze. Kod pacijenata se pojačava respiratorna insuficijencija, pojačavaju se otežano disanje i kašalj, počinje se formirati cor pulmonale. Prilikom auskultacije, uz suhe hrijepe, čuju se i vlažni hripavi.
• Kod azbestoze 3. stupnja bilježi se teška respiratorna insuficijencija s dispnejom u mirovanju i cijanozom. Većina pacijenata ima dekompenzirano cor pulmonale. Grudi dobijaju bačvasti oblik. Slike otkrivaju difuznu pneumosklerozu i emfizem, kao i znakove kroničnog cor pulmonale.

Treba napomenuti da je ozbiljnost stanja bolesnika s azbestozom uglavnom uzrokovana emfizemom i poremećenom respiratornom funkcijom i, u manjoj mjeri, pneumofibrozom. Otežava tok bolesti dodavanjem infekcije i razvojem komplikacija.

Dijagnostički principi

Liječnik može posumnjati na azbestozu kod pacijenta pažljivo proučavajući anamnezu njegovog života i bolesti, upoređujući je s pritužbama i objektivnim podacima pregleda.

Glavna metoda dijagnoze je radiološka. Međutim, promjene na rendgenskom snimku povezane s prodiranjem azbestne prašine u respiratorni trakt nisu prisutne samo kod pacijenata s pneumokoniozom. Mogu se naći i kod apsolutno zdravih ljudi koji su ikada bili u kontaktu sa ovim mineralom. To mogu biti pleuralni plakovi (zadebljanje ili kalcifikacija parijetalne pleure) i mali izljev u pleuralnu šupljinu. U nedostatku pritužbi i drugih radioloških znakova bolesti, takve promjene se ne smatraju manifestacijom profesionalne bolesti.

Ako su rendgenski nalazi prsnog koša upitni, preporučuje se recept visoke rezolucije.

Dodatne informacije o zdravstvenom stanju pacijenta daju:

• (znakovi upale);
• (azbestna vlakna i tijela);
• (cor pulmonale) itd.

Čim se kod pacijenta potvrdi prisustvo profesionalne bolesti, treba ga odmah obavijestiti o tome. Uostalom, u određenom roku osoba ima pravo na naknadu štete nanesene njegovom zdravlju.

Upravljanje pacijentima

Ne postoji specifičan tretman za ovu patologiju, stoga se nakon postavljanja dijagnoze pacijentu savjetuje da prekine kontakt s prašinom (ako se nastavi) i odustane od loših navika. Ubuduće se provodi ispitivanje radne sposobnosti i propisuje simptomatsko liječenje. Ovo posljednje uključuje:

• upotreba ekspektoransa i razrjeđivača sputuma, kao i bronhodilatatora;
• inhalacije različitih terapijskih otopina (eterična ulja, natrijev bikarbonat);
• vježbe disanja;
• fizioterapijske procedure;
• s infektivnim komplikacijama - uzimanje antibakterijskih lijekova;
• kod respiratorne insuficijencije - terapija kiseonikom itd.

Kojem lekaru se obratiti

Ako sumnjate na azbestozu, obratite se pulmologu. Mora se imati na umu da se bolest može pojaviti čak i mnogo godina nakon manjeg kontakta s azbestom. Konsultacije sa onkologom i kardiologom su obavezne. U liječenju su uključeni specijalista fizikalne terapije, fizioterapeut, infektolog.

Azbestoza – Bolesti pluća povezane s izloženošću azbestu uzrokovane su udisanjem azbestnih vlakana. Bolesti uključuju azbestozu; rak pluća; stvaranje benignih fokalnih lezija pleure i njeno zadebljanje; benigni pleuralni izljevi i maligni mezoteliom pleure. Azbestoza i mezoteliom dovode do progresivne kratkoće daha.

Dijagnoza se zasniva na anamnezi i rendgenskom snimku grudnog koša ili CT-u i, u slučaju maligniteta, biopsiji tkiva. Liječenje azbestoze je efikasno, osim malignih neoplazmi koje mogu zahtijevati hirurško i/ili kemoterapijsko liječenje.

Kod po ICD-10

J61 Pneumokonioza uzrokovana azbestom i drugim mineralima

Šta uzrokuje azbestozu?

Azbest je prirodni silikat čija su svojstva otpornosti na toplinu i strukturna svojstva učinila korisnim u građevinarstvu i brodogradnji, koristi se u automobilskim kočnicama i nekim tekstilnim industrijama. Krizotil (zmijsko vlakno), krocidotil i amozit (amfibol ili ravna vlakna) su 3 glavne vrste azbestnih vlakana koja uzrokuju bolesti. Azbest može uticati na pluća i/ili pleuru.

Azbestoza, oblik intersticijske plućne fibroze, mnogo je češća od malignih bolesti. Brodograditelji, građevinski radnici i tekstilci, preuređivači i radnici, radnici i rudari koji su izloženi azbestnim vlaknima brojne su kategorije ljudi u riziku od bolesti. Sekundarne lezije se mogu javiti među članovima porodica bolesnih radnika i među onima koji žive u blizini rudnika. Patofiziologija je slična onoj kod drugih pneumokonioza - alveolarnih makrofaga, u pokušaju da progutaju inhalirana vlakna, luče citokine i faktore rasta koji stimuliraju upalu, taloženje kolagena i na kraju fibrozu, osim što sama azbestna vlakna mogu biti i direktno toksična za tkivo. pluća. Rizik od bolesti obično je povezan sa trajanjem i intenzitetom kontakta i vrstom, dužinom i debljinom udahnutih vlakana.

Simptomi azbestoze

Azbestoza je u početku asimptomatska, odnosno kada nema simptoma azbestoze, ali može uzrokovati progresivnu otežano disanje, neproduktivan kašalj i malaksalost; bolest napreduje kod više od 10% pacijenata nakon prestanka kontakta. Dugotrajna azbestoza može uzrokovati zadebljanje krajnjih falangi prstiju, suhe bazilarne hropove, a u teškim slučajevima i simptome i manifestacije zatajenja desne komore (cor pulmonale).

Pleuralne lezije – znak oštećenja azbesta – uključuju formiranje pleuralnih naslaga, kalcifikacije, zadebljanja, adhezija, izljeva i mezotelioma. Pleuralne lezije su praćene izljevom i malignitetom, ali su malo simptoma. Sve pleuralne promjene dijagnosticiraju se rendgenskim snimkom grudnog koša ili HRCT-om, iako je CT grudnog koša osjetljiviji od rendgenskog snimanja za otkrivanje pleuralnih lezija. Liječenje je rijetko potrebno osim u slučajevima malignog mezotelioma.

Diskretne naslage, koje se javljaju kod 60% radnika izloženih azbestu, obično zahvataju parijetalnu pleuru bilateralno na nivou između petog i devetog rebra uz dijafragmu. Tačkasta kalcifikacija je uobičajena i može dovesti do pogrešne dijagnoze ozbiljnog zahvaćenosti pluća ako se radiografski postavi na plućna polja. HRCT može razlikovati pleuralne i parenhimske lezije u takvim slučajevima.

Difuzno zadebljanje se javlja i u visceralnoj i u parijetalnoj pleuri. To može biti širenje plućne fibroze od parenhima do pleure ili nespecifična reakcija na pleuralni izljev. Sa ili bez kalcifikacije, zadebljanje pleure može uzrokovati restriktivne poremećaje. Zaobljena atelektaza je manifestacija zadebljanja pleure, u kojoj invaginacija pleure u parenhim može uvući plućno tkivo u "zamku", uzrokujući atelektazu. Na rendgenskom snimku grudnog koša i CT-u, tipično se definira kao ožiljna masa nepravilnog oblika, često u donjem dijelu pluća, a radiološki se može zamijeniti za malignitet pluća.

Pleuralni izljev se također javlja, ali je rjeđi od ostalih pleuralnih lezija koje prati. Izliv je eksudat, često hemoragičan i obično se spontano povlači.

Dijagnoza azbestoze

Dijagnoza azbestoze se zasniva na anamnezi izloženosti azbestu i CT skeniranju ili rendgenskom snimku grudnog koša. Rendgenski snimak grudnog koša otkriva linearne retikularne ili šarene infiltrate koji odražavaju fibrozu, obično u perifernim donjim režnjevima, često praćene zahvaćenošću pleure. "Pluća sa saćem" odražavaju napredniju bolest, koja može zahvatiti srednja plućna polja. Kao i kod silikoze, ozbiljnost se određuje skalom Međunarodne organizacije rada, na osnovu veličine, oblika, lokacije i težine infiltrata. Za razliku od silikoze, azbestoza uzrokuje retikularne promjene uglavnom u donjim režnjevima. Adenopatija korijena i medijastinuma je rijetka i sugerira drugačiju dijagnozu. Rendgen grudnog koša nije informativan; CT grudnog koša visoke rezolucije (HRCT) je informativan kada se sumnja na azbestozu. HRCT je također bolji od rendgenskog snimka grudnog koša u identifikaciji pleuralnih lezija. Testovi plućne funkcije, koji mogu otkriti smanjeni volumen pluća, nisu dijagnostički, ali pomažu u karakterizaciji promjena u funkciji pluća dugo nakon postavljanja dijagnoze. Bronhoalveolarno ispiranje ili biopsija pluća indicirana je samo kada atraumatske metode ne uspostave konačnu dijagnozu; otkrivanje azbestnih vlakana ukazuje na azbestozu kod osoba s plućnom fibrozom, iako se takva vlakna ponekad mogu naći u plućima izloženih ljudi bez te bolesti.

13959 0

azbestoza je bolest respiratornog sistema uzrokovana udisanjem čestica azbesta.

Produžena izloženost ovim česticama u plućima može dovesti do stvaranja ožiljaka na plućnom tkivu i kratkog daha.

Znakovi azbestoze mogu varirati od blagog nedostatka zraka do vrlo teškog oštećenja pluća, a obično se javljaju nakon nekoliko godina redovnog udisanja azbesta.

Azbest je prirodna tvar koja je vrlo otporna na temperaturu i koroziju. U prošlosti se azbest intenzivno koristio za proizvodnju izolacijskih i vatrostalnih materijala, cementa i nekih vrsta pločica.

Većina ljudi je dobila azbestozu radeći sa građevinskim materijalima. Azbest se još uvijek koristi u građevinarstvu u brojnim zemljama. Ali nakon proučavanja ove bolesti u istoj SAD sredinom 70-ih, vlada je počela striktno regulirati upotrebu azbesta. Stečena azbestoza kod neazbestnih radnika je vrlo rijetka. Liječenje bolesti usmjereno je samo na ublažavanje simptoma.

Uzroci azbestoze

Kako bolest napreduje, pluća postaju sve više ožiljna, gube svoju funkciju. Vremenom, zbog azbestoze, pluća prestaju normalno da se šire, javlja se jaka otežano disanje.

Pušenje cigareta povećava štetno djelovanje azbesta na pluća, pa pušači češće razvijaju bolest i brže napreduju.

Faktori rizika za azbestozu

Na primjer:

rudari azbesta.
. Automehaničari.
. Graditelji.
. Električari.
. Radnici na pristaništu.
. operateri kotlova.
. Željezničari itd.

Općenito, sigurno je biti okružen azbestnim materijalima sve dok su izolirani i ne ispuštaju čestice u zrak.

Simptomi azbestoze

Simptomi azbestoze uključuju:

dispneja. To je glavni simptom ove bolesti. U početku se otežano disanje osjeća samo tokom napornog rada, ali s vremenom se može javiti i u mirovanju.
. Kašalj i bol u grudima. Kako bolest napreduje, osoba može iskusiti uporni kašalj i bolove u grudima.
. Deformitet prstiju. Teški slučajevi azbestoze ponekad rezultiraju deformitetom u kojem prsti postaju poput bataka (zaobljeni vrhovi prstiju). Treba imati na umu da mnoge druge bolesti uzrokuju slične promjene.

Kada treba da posetite lekara?

Dijagnoza azbestoze

Za identifikaciju azbestoze može biti potrebno nekoliko studija:

Rendgen grudnog koša. Azbestoza se pojavljuje na rendgenskom snimku kao široka svijetla područja u plućima. Kod teške azbestoze može biti zahvaćena cijela pluća, zbog čega izgledaju kao saće.
. Kompjuterska tomografija (CT). Ovo je kompjutersko skeniranje grudnog koša pomoću rendgenskih zraka, koje omogućava detaljno ispitivanje tkiva. CT pomaže u dijagnosticiranju azbestoze u njenim ranim fazama, prije nego što lezije pluća postanu vidljive na običnim rendgenskim snimcima.
. Određivanje plućne funkcije. Ovim testovima se utvrđuje koliko zraka pacijentova pluća mogu unijeti. Od pacijenta se, na primjer, može tražiti da izdahne što je jače moguće u poseban uređaj koji se zove spirometar. Drugi testovi će pokazati zasićenost krvi kiseonikom (oksimetrija). Na osnovu rezultata pregleda, doktor će zaključiti koliko su jako zahvaćena pluća.

Liječenje azbestoze

Stoga je liječenje usmjereno samo na ublažavanje simptoma bolesti:

. Liječenje. Osobe s azbestozom mogu imati koristi od inhalatora koji se daju osobama s astmom. Sadrže bronhodilatatore - supstance koje šire bronhije i poboljšavaju disanje. To uključuje Ventolin, Salamol, Serevent i druge.
. Tretman bez lijekova. Da bi se olakšalo disanje, liječnik može propisati kisik, koji se pacijentu opskrbljuje preko posebne plastične maske.
. Operacija. Ako se pluća pacijenta ne nose sa svojim funkcijama, tada mu se može propisati transplantacija pluća. Ovo je vrlo složena operacija, povezana s mnogim rizicima, ali ponekad je jedini spas za pacijenta.

Prestati pušiti. Pacijenti moraju prestati pušiti jer pušenje pogoršava tok azbestoze. Osim toga, pušenje je najsigurniji način da dobijete rak pluća, emfizem i mnoge druge opasne bolesti.
. Vakcinirajte se. Uz oštećenu funkciju pluća, postaje teško liječiti plućne infekcije, a prehlade često izazivaju komplikacije. Vaš ljekar može preporučiti vakcinaciju kako biste izbjegli gripu i druge virusne infekcije.

Komplikacije azbestoze

Prevencija azbestoze

Glavni izvori azbesta koje treba izbjegavati su:

Izolacija toplovoda.
. Neke vrste pločica.
. Građevinska izolacija starih kuća.
. Zvučna izolacija nekih prostorija.
. Neke vrste građevinskih pločica itd.

Konstantin Mokanov