Asbestoosi - asbestoosin syyt ja oireet, hoito ja ehkäisy. Asbestoosi: oireet, diagnoosi, hoito Miten ja miten asbestoosi tarttuu

Pölytekijöille altistumisesta johtuvat ammattitaudit, silikoosi

Asbestoosi

Asbestoosia kutsutaan pneumokonioosiksi, joka kehittyy asbestipölyn hengittämisestä. Asbesti on mineraali, jolla on kuiturakenne. Sen kemiallinen rakenne koostuu magnesium- ja piisuoloista, joskus kalsiumoksidin, alumiinin ja muiden alkuaineiden seoksesta.

Arvokkaiden ominaisuuksiensa - palonkestävyys, korkea lujuus, alhainen lämmönjohtavuus, happo- ja alkalinkestävyys - ansiosta asbestia käytetään laajalti teollisuudessa. Sitä käytetään lämmöneristysmateriaalien, liuskekiven, putkien, jarrunauhojen jne. valmistukseen.

Asbestipölyä muodostuu sekä asbestin louhinnan että sen käsittelyn (murskaus, irrotus, kehruu jne.) aikana.

Asbestoosi kehittyy useammin työntekijöille, joilla on 10 vuoden työkokemus kosketuksissa asbestipölyyn. Vain harvoissa tapauksissa tautia esiintyy vähemmän kokeneilla. Asbeetoosin kliininen kuva muistuttaa silikoosia, mutta keuhkoputkentulehduksen ja emfyseeman oireet ovat selvempiä.

Yksi ensimmäisistä asbestoosin merkeistä on hengenahdistus. Se ilmenee aluksi fyysisen toiminnan aikana, ja prosessin edetessä sitä havaitaan myös levossa. Keuhkojen ilmanvaihto on heikentynyt. Toinen asbestoosiin tyypillinen vaiva on yskä - kuiva tai pieni määrä viskoosia ysköstä, jota on vaikea erottaa. Asbestikuitujen kemiallisen muuntumisen seurauksena muodostuneita asbestikappaleita löytyy joskus ysköksestä. Kolmanneksi yleisin valitus on rintakipu. Tautiin liittyy yleensä yleinen heikkous, lisääntynyt väsymys, päänsärky ja dyspeptiset oireet.

Asbestoosipotilaiden ulkonäkö on ominaista. Ihonväri saa maanläheisen harmaan sävyn, huulet ovat syanoottisia. Asbestisyyliä voi ilmestyä sormien ja varpaiden iholle. On huomattava painonpudotus.

Auskultatiivisia muutoksia keuhkoissa aiheuttavat keuhkoputkentulehdus, emfyseema ja pneumoskleroosi. Hengitys on kovaa tai heikentynyt, usein pitkittynyt uloshengitys. Runsaasti kuivaa vihellystä hengityksen vinkumista hengityksen vinkumista; On myös kosteaa ralea. Asbestoosia sisältävä emfyseema on selvempi yläosissa, toisin kuin silikoosi, jossa emfyseema kehittyy. Asbestoosiin liittyy usein keuhkoputkentulehdus ja interstitiaalinen keuhkokuume. Hengityksen vajaatoiminta havaitaan jo taudin alkuvaiheessa. Taudin pitkälle edenneessä vaiheessa kehittyy cor pulmonale.

Asbestoosissa, toisin kuin silikoosissa, kliiniset oireet ovat huomattavasti radiologisia merkkejä edellä. Kliinisen ja radiologisen kuvan mukaan asbestoosin I, II ja harvemmin III vaihe erotetaan.

Vaiheessa I potilaat valittavat hengenahdistusta normaalityössä, ajoittaista yskää ja rintakipua. Lyömäsoittimissa on laatikkomainen sävy, kova hengitys ja kuiva hengityksen vinkuminen. Röntgenkuva paljastaa verisuoni-keuhkoputken kuvion lisääntymisen, läpinäkyvyyden vähenemisen keuhkojen keski- ja alaosissa, mesh-verkkokuvion, emfyseeman, pääasiassa keuhkojen yläosissa, juurten laajenemisen ja tiivistymisen. .

Vaiheen II asbestoosissa normaalin kävelyn aikana esiintyy hengenahdistusta, yskä voimistuu ja viskoosia ysköstä vapautuu. Lyömäsoittimissa äänen boximainen sävy on selvempi. Hengitys on kovaa, kuivaa hengityksen vinkumista esiintyy runsaasti kaikilla keuhkokentillä. Keuhkopussin kitkahankaus voi ilmaantua. Röntgenmuutokset tässä vaiheessa ovat selvempiä. Keuhkojen keski- ja alaosien läpinäkyvyys vähenee merkittävästi, keuhkokuvio on luonteeltaan retikulaarinen. Joskus havaitaan hienojakoisia pilkkuja. Emfyseema on selvempi keuhkojen yläosissa. Pleuroperikardiaaliset ja pleurodiafragmaattiset kiinnikkeet tunnistetaan.

Vaiheen III asbestoosissa hengenahdistusta havaitaan levossa. Minua vaivaa jatkuva kivulias yskä, johon liittyy limaa ja rintakipua. Syanoosi on voimakas. Lyömäsoittimet on koteloitu. Keuhkojen reunojen liikkuvuus on jyrkästi rajoitettu. Hengitys on kovaa, paikoin heikentynyttä. Runsaasti kuivaa ja märkää hengityksen vinkumista. Sydämen äänet ovat vaimeat, toisen sävyn korostus on keuhkovaltimossa. Radiologisesti havaitaan merkittäviä interstitiaalisia muutoksia, samoin kuin epähomogeenista tummumista, usein keskiosissa, sulautuen keuhkojen juuriin. Keuhkopussin muutokset ovat voimakkaita.

Asbestoosin kulku on progressiivinen. Kuolema johtuu keuhkosydämen dekompensaatiosta. Toisin kuin silikoosi, asbestoosi vaikeuttaa harvoin tuberkuloosia. Asbestoosin tiedetään altistavan keuhkosyövän kehittymiselle.

/ 5
Huonoin Parhaat

Etiologia. Asbesti on mineraali, joka sisältää 40-60 % piitä kalsium-, magnesium-, rauta- ja natriumsilikaattien muodossa ilman Si02:n osallistumista. Luonnonasbestia louhitaan Kanadassa, Etelä-Afrikassa, Kiinassa, Italiassa ja Yhdysvalloissa.

Asbestia on kahta muotoa. Amfibolilla tai sarvisekoituksella (amfiboloasbesti, tremoliitti, amosiitti, krokidoliitti) on lyhyitä kuituja, ne ovat haponkestäviä, mutta vähemmän kestäviä korkeita lämpötiloja ja sulavat lähellä 1150°:ta. Toinen asbestilaji on serpentiini (serpentiiniasbesti, krysoliitti, valkoinen asbesti), jossa on pitkiä kuituja, jotka erottuvat helposti, johtaa huonosti lämpöä, kestää korkeita lämpötiloja (sulaa noin 2750° lämpötilassa), mutta on vähemmän kestävä kemikaaleja.

Pitkäkuituisia asbestilajikkeita käytetään teollisuudessa raaka-aineena lankojen ja asbestikankaiden valmistukseen. Lyhytkuituisesta asbestista valmistetaan hinaus, jota käytetään halkeamien tiivistämiseen moottori- ja konetuotannossa sekä palonkestäviä laitteistoja (asbestisementti, kattolaatat jne.) rakennettaessa. Asbestipölyn aiheuttamaa ilmansaastumista havaitaan tekstiiliasbestin valmistuksessa raaka-aineiden murskauksessa sekä kuitujen karstauksen valmistelutöissä. Asbestipöly koostuu neulan muotoisista kuiduista, pituus 1-400 u, paksuus 15 m - useita mikroneja. Asbestoosin ilmaantuvuus lisääntyy suhteessa ilman pölypitoisuuteen ja asbestipölyyn liittyvässä tuotannossa työstettyjen vuosien määrään.

Patogeneesi. Asbestoosin kehittyminen eroaa silikoosista. Tämän taudin yhteydessä havaitaan useita ilmiöitä, joita ei ole vielä selvitetty. Vielä ei tiedetä, miksi jopa 200 u:n pituiset asbestineulat eivät jää hengitysteihin ja pääse rakkuloiden sisään. Hengitysliikkeiden aikana neulat koskettavat rakkuloiden seinämiä, vahingoittavat niitä ja tunkeutuvat keuhkokudoksen syvyyksiin, kunnes ne kohtaavat interalveolaariset väliseinät, verisuonten seinämät tai keuhkoputket. Tämä mekanismi selittää satunnaisuuden asbestineulojen jakautumisessa keuhkoissa. Muutaman kuukauden, yleensä jopa vuoden kuluttua, keuhkoissa olevat asbestineulat peittyvät proteiinikuorella ja muuttuvat asbestikappaleiksi, jotka ovat mailan tai käsipainon muotoisia. Lymfosyytit, plasmasolut, makrofagit, jättiläissolut kerääntyvät näiden kappaleiden ympärille, ja sitten muodostuu kollageenikuituja, jotka on järjestetty satunnaisesti. Ajan myötä muodostuu soluköyhä kuitumainen sidekudos. Todennäköisin hypoteesi on, että kudosneste huuhtelee Mg- ja Fe-kationit pois asbestineulan kideverkoston pinnalta ja vapautuneet sidokset yhdistyvät proteiiniaineen kanssa sooleina, jotka imevät vähitellen Si02:ta, mikä aiheuttaa fibroottisia reaktioita.

Patologinen anatomia. Alemmat keuhkokentät, myöhemmillä jaksoilla, keskimmäiset ja jopa ylemmät, peittyvät stroomassa hajallaan olevilla kuitumuutoksilla, näiden tummumien leikkaavat raidat voivat jäljitellä fokaalista tummumista, ja ajan myötä ne lisääntyvät ja muodostavat suuria fibroosipesäkkeitä. Syykudoksen ikääntyessä se aiheuttaa keuhkoputkien muodonmuutoksia ja emfyseeman kehittymistä. Keuhkopussin keuhkopussi paksunee ja siihen muodostuu puoliympyrän muotoisia rustokovuuden taskuja. Mikroskooppisille valmisteille tyypillistä on asbestineulojen ja asbestikappaleiden esiintyminen keuhkokudoksessa.

Klinikka. Asbestoosin varhainen oire on kivulias, kuiva yskä ja hyvin harvoin nihkeän ysköksen yskiminen, josta voi löytyä asbestikappaleita, jotka viittaavat siihen, että henkilö hengittää asbestipölyä. Ajan myötä hermotasolle ilmaantuu rasituksen hengenahdistusta, ja harvemmin rintaontelon pohjassa on kipua.

Fyysisessä tarkastuksessa joskus lyhentynyt lyömäsoittimen ääni alemmissa keuhkokentissä ja emfyseeman, joskus keuhkoputkentulehduksen oireita. Asbestipölyn parissa työskentelevien työntekijöiden sormien ja kämmenten iholle muodostuu karkeita, hirssin tai mustapippurin jyvien kokoisia "asbestisyyliä" ilman tulehduksellisia piirteitä. Syyliä esiintyy ihoon työnnettyjen asbestineulojen ympärillä, jotka ärsyttävät ihoa. Jos asbestineulat poistetaan, syylät katoavat.

Radiografia. Sairauden alussa keuhkojen alalohkojen sivu- ja alaosissa on havaittavissa muutoksia herkän verkon tai pienten herkkien raitojen muodossa ja fokusmuutosten heikko intensiteetti (vaihe I). Ajan myötä verkko karheutuu ja peittää yhdessä paksuuntuneen keuhkopussin kanssa keuhkot verholla, jota vasten näkyy useita pieniä emfyseeman pesäkkeitä muodostaen vaahtoa muistuttavan kuvan. Vaakasuuntaiset ja vinot kaistalemaiset varjot näkyvät keuhkokenttien sivuosissa. Ylemmat keuhkokentät ovat alempiin keuhkokenttään verrattuna emfyseemattisia. Sydämen ja pallean ääriviivat epäselvät ja epäselvät (vaihe II).

Viimeisessä vaiheessa III alempien keuhkokenttien tummuminen tulee voimakkaaksi ja usein on mahdotonta määrittää pallean ja sydämen rajoja. Ylemmat keuhkokentät ovat suurelta osin emfyseemattisia. Gilus-varjot pysyvät muuttumattomina lähes koko sairauden ajan. On vaikea vetää selkeää radiografista rajaa taudin kolmen vaiheen välille.

Toiminnalliset häiriöt asbestoosissa. Voidaan päätellä, että hengitys on heikentynyt (matalat spirometriset tiedot), vähentynyt keuhkojen turvotus ja kaasunvaihdon vaikeus (lisääntynyt vesikulaarinen valtimogradientti).

Kliininen kurssi Sairaus on hidasta, ensimmäiset oireet ilmaantuvat useiden vuosien asbestipölyssä työskentelyn jälkeen. Sairauden jatkokulku kehittyy joskus nopeammin kuin silikoosi ja johtaa krooniseen hengitysteiden ja verenkierron dekompensaatioon. Tautiin liittyy välttämättä emfyseema ja keuhkoputkentulehdus. Asbestoosin ei ole osoitettu edistävän tuberkuloosin kehittymistä, mutta keuhkosyöpä on huomattavasti yleisempi asbestoosin yhteydessä kuin muilla ihmisillä.

Asbestoosi on ammattitauti silikaattien ryhmästä. Sen kehittymisen välittömänä syynä pidetään asbestia sisältävän pölyn hengittämistä. Jälkimmäinen on luonnonmateriaalia ja kreikaksi käännettynä tarkoittaa "tuhoutumaton". Tämä yhteiskonsepti yhdistää kaikki silikaattiluokan mineraalit, joilla on hienokuituinen rakenne (krysotiili, antofylliitti, amosiitti, krosiodoliitti). Luonnossa on useita asbestityyppejä (tunnetuimmat niistä ovat sininen ja valkoinen), ja ne kaikki voivat aiheuttaa hengityselinten sairauksia ihmisillä.

Asbestia käytetään lujuutensa ja palonkestävyytensä ansiosta laajalti teollisuudessa ja rakennusmateriaalien valmistuksessa. Sitä käytetään putkien, liuskekiven, paneelien ja erilaisten teknisten tuotteiden valmistukseen. Sitä käytetään vesiputkien, vedenlämmitys- ja lämmityskattiloiden lämmöneristykseen sekä paloturvallisuustuotteiden valmistukseen.

Kehityksen syyt ja mekanismit

Tämän mineraalin louhintaan, sen käsittelyyn ja siitä valmistettujen erilaisten tuotteiden valmistukseen osallistuvat henkilöt ovat alttiimpia taudille. Tämä patologia on yleisin Kanadassa, jossa on suurimmat asbestivarat maailman kaikista maista.

Lisäksi pneumokonioosi ei kehitty vain henkilöillä, jotka ovat olleet pitkään kosketuksessa mineraalin kanssa. On tunnettuja tautitapauksia, joissa työperäistä haitallista kokemusta on alle 3 vuotta ja jopa 20 vuotta asbestikosketuksen jälkeen. Kirjallisuudessa kuvataan pneumokonioositapauksia, joissa on erittäin vähäistä kosketusta vaurioittavaan aineeseen - työntekijöillä (esim. maalarit tai sähköasentajat), jotka ovat samassa huoneessa eristeiden kanssa. Ammatillisen yhteydenpidon lisäksi on joskus arkipäivää. On jopa mahdollista, että tauti voi kehittyä naisille, jotka hengittivät asbestipitoista pölyä peseessään vaarallisilla teollisuudenaloilla työskentelevien aviomiestensä vaatteita.

Asbestoosiin liittyvien keuhkojen patologisten muutosten kehittymismekanismi ei ole täysin selvä. Kirjallisuudessa kuvataan useita asbestipölyn haitallisia vaikutuksia hengityselimiin:

• mekaaninen ärsytys ja vauriot;
• fibrosoiva vaikutus;
• keuhkokudoksen vauriot piiyhdisteiden vapautumisen seurauksena;
• immunopatologiset reaktiot;
• karsinogeeninen vaikutus jne.

Jälkimmäiseen tulee kiinnittää erityistä huomiota. Useimpien tutkijoiden mukaan kaikki asbestikuidut eivät voi aiheuttaa syöpää. Se riippuu kuitujen pituudesta. Jos niiden koot ylittävät 5 mikronia, tällaiset ominaisuudet eivät ole heille tyypillisiä, kun taas lyhyemmillä kuiduilla (3 mikronia tai vähemmän) on voimakas syöpää aiheuttava vaikutus. On todistettu, että asbesti voimistaa muiden syöpää aiheuttavien aineiden vaikutusta.

Asbestoosista kärsivillä keuhkosyövän riski kasvaa noin 10 kertaa, jos he ovat myös aktiivisia tupakoitsijoita, niin 90 kertaa. Asbestikuidut tunkeutuvat syvälle keuhkorakkuloihin (etenkin tyvialueille) ja vahingoittavat niiden seinämiä luoden sairauden edeltävän taustan. Myös tässä potilasryhmässä havaitaan useammin muun lokalisoinnin syöpä - ja.

Kliiniset oireet

Asbestoosin kliinisen kuvan aiheuttavat patologiset muutokset keuhkoissa, jotka liittyvät tätä mineraalia sisältävän pölyn hengittämiseen. Samaan aikaan pneumofibroosi tulee etualalle, ja myös pneumofibroosia havaitaan.

Sairaus ilmenee yleensä alkuvaiheessa. Joillakin potilailla se on kuitenkin oireeton tai ilmaantuu useita vuosia työskentelyn lopettamisen jälkeen vaarallisissa olosuhteissa.

Asbestoosille on ominaista:

• varhainen ulkonäkö (tapahtuu ensin fyysisen toiminnan aikana, myöhemmin häiritsee sinua levossa);
• pakko-oireinen yskä kohtausten muodossa (ensin kuiva, sitten vaikeasti erottuva yskös);
• rintakipu (ja keuhkopussin osallistuminen);
• yleisen kunnon häiriö (kohtuuton heikkous, lisääntynyt väsymys, toistuva päänsärky);
• ulkonäön muutos (ihon kellanharmaa väri, huulten syanoosi).

Sairauden erikoinen merkki on asbestikuitujen esiintyminen ysköksessä ja erityisten syylien muodostuminen iholle. Tätä ei kuitenkaan havaita kaikilla potilailla. Asbestikuituja ilmaantuu yskökseen joutuessaan kosketuksiin mineraalin kanssa, niiden läsnäolo osoittaa keuhkojen itsepuhdistuvan vieraista aineista. Myös yskökseen voi muodostua asbestikappaleita, jotka ovat todennäköisesti osa mineraalikuituja, jotka ovat muuttaneet rakennettaan ympäristön vaikutuksesta.

Asbestisyyliä voi ilmaantua tällaisten potilaiden käsivarsiin ja jalkoihin mineraalikuitujen tunkeutumisen seurauksena sisäepiteeliin. Tällä vyöhykkeellä on voimakasta keratinisaatiota, ja taustalla olevissa kudoksissa on krooninen tulehdus.

Pitkäaikainen kosketus asbestin kanssa voi kehittyä komplikaatioiden muodossa:

• muodostelmat;
• märkivä prosessi keuhkoissa;
• myrskyisät muodot (harvinainen);
• vakava hengitysvajaus;
• keuhkojen sydän;
• onkologiset sairaudet (ruokatorven, mahan tai suoliston syöpä).

Pahanlaatuinen kasvainprosessi keuhkoissa yhdistetään asbestoosiin paljon useammin kuin muihin pölyn etiologiaan liittyviin sairauksiin. Se kehittyy 20-50 vuoden kuluttua kosketuksesta haitallisen tekijän kanssa ja on yleisempi miehillä. Syöpä löytyy yleensä alalohkoista, joihin asbestipöly laskeutuu.

Tasot

Asbestoosin oireiden vakavuus voi vaihdella keuhkokudoksen patologisten muutosten vaiheen ja luonteen mukaan. Sen kurssi on perinteisesti jaettu 3 vaiheeseen:

• Ensimmäisessä vaiheessa potilaalla alkaa esiintyä ensimmäisiä merkkejä emfyseemasta ja hengitysvajauksesta. Hän on huolissaan hengenahdistus, yskä ja rintakipu. Keuhkojen yli kuuluu ajoittaista kuivumista ja keuhkopussin kitkaääntä. Paljastuu lisääntynyt keuhkokuvio, hienosilmukkainen fibroosi ja lieviä muutoksia pleurassa.
• Toinen vaihe ilmenee vakavampina keuhkokuvion muutoksena, nodulaarisissa varjoissa, keuhkojen juurien laajenemisessa ja tiivistymisessä sekä pleurodiafragmaattisten kiinnikkeiden muodostumisessa. Tämä johtuu emfyseeman ja pneumofibroosin kehittymisestä. Potilailla hengitysvajaus lisääntyy, hengenahdistus ja yskä voimistuvat ja cor pulmonale alkaa muodostua. Kuuntelun aikana kuullaan kosteaa, kuivaa huutoa.
• Vaiheen 3 asbestoosissa havaitaan vakava hengitysvajaus, johon liittyy hengenahdistusta levossa ja syanoosia. Useimmilla potilailla cor pulmonale on dekompensoitunut. Rintakehä muuttuu tynnyrin muotoiseksi. Kuvista paljastuu diffuusi pneumoskleroosi ja emfyseema sekä kroonisen keuhkosydänsairauden merkkejä.

On huomattava, että asbestoosipotilaiden tilan vaikeus johtuu pääasiassa emfyseemasta ja heikentyneestä hengitystoiminnasta ja vähäisemmässä määrin keuhkofibroosista. Taudin kulkua pahentaa infektion lisääminen ja komplikaatioiden kehittyminen.

Diagnostiset periaatteet

Lääkäri voi epäillä potilaan asbestoosia tutkimalla huolellisesti hänen elämänsä ja sairautensa historiaa, vertaamalla sitä valituksiin ja objektiivisiin tutkimustietoihin.

Tärkein diagnostinen menetelmä on röntgenkuvaus. Muutoksia röntgenkuvassa, joka liittyy asbestipölyn tunkeutumiseen hengitysteihin, ei kuitenkaan esiinny vain pneumokonioosipotilailla. Niitä löytyy myös täysin terveiltä ihmisiltä, ​​jotka ovat koskaan olleet kosketuksissa tämän mineraalin kanssa. Nämä voivat olla pleuraplakkeja (parietaalisen keuhkopussin paksuuntuminen tai kalkkeutuminen) ja pieni effuusio keuhkopussin onteloon. Jos valituksia ja muita taudin radiologisia merkkejä ei ole, tällaisia ​​muutoksia ei pidetä ammattitaudin ilmentymänä.

Jos rintakehän röntgenlöydökset ovat epäselviä, suositellaan korkeaa resoluutiota.

Lisätietoja potilaan terveydentilasta antaa:

• (tulehduksen merkkejä);
• (asbestikuidut ja -kappaleet);
• (keuhkosydän) jne.

Heti kun potilaalla on todettu ammattitauti, hänelle on ilmoitettava siitä välittömästi. Tietyn ajan kuluessa henkilöllä on nimittäin oikeus saada korvausta terveydelle aiheutuneesta vahingosta.

Potilashoidon taktiikka

Tälle patologialle ei ole erityistä hoitoa, joten diagnoosin jälkeen potilasta kehotetaan lopettamaan kosketus pölyyn (jos se jatkuu) ja luopumaan huonoista tavoista. Tämän jälkeen tehdään työkykytutkimus ja määrätään oireenmukaista hoitoa. Jälkimmäinen sisältää:

• yskänlääkkeiden ja ysköksen ohentajien sekä keuhkoputkia laajentavien aineiden käyttö;
• erilaisten lääkeliuosten hengittäminen (eteeriset öljyt, natriumbikarbonaatti);
• hengitysharjoitukset;
• fysioterapeuttiset toimenpiteet;
• tarttuvien komplikaatioiden varalta - ota antibakteerisia lääkkeitä;
• hengitysvajaus - happihoito jne.

Mihin lääkäriin minun pitäisi ottaa yhteyttä?

Jos epäilet asbestoosia, ota yhteyttä keuhkolääkäriin. On muistettava, että tauti voi ilmaantua jopa vuosia vähäisen asbestikosketuksen jälkeen. Onkologin ja kardiologin kuuleminen on tarpeen. Hoitoon osallistuvat fysioterapeutti, fysioterapeutti ja infektiotautiasiantuntija.

Asbestoosi on asbestiperäinen keuhkosairaus, joka johtuu asbestikuitujen hengityksestä. Sairauksia ovat asbestoosi; keuhkosyöpä; keuhkopussin hyvänlaatuisten fokaalivaurioiden muodostuminen ja sen paksuuntuminen; hyvänlaatuinen keuhkopussin effuusio ja pahanlaatuinen keuhkopussin mesoteliooma. Asbestoosi ja mesoteliooma johtavat progressiiviseen hengenahdistukseen.

Diagnoosi perustuu sairaushistoriaan ja rintakehän röntgen- tai TT-kuvaukseen sekä pahanlaatuisten kasvainten tapauksessa kudosbiopsiaan. Asbestoosin hoito on tehokasta, lukuun ottamatta pahanlaatuisia kasvaimia, jotka saattavat vaatia kirurgista ja/tai kemoterapiahoitoa.

ICD-10 koodi

J61 Asbestin ja muiden mineraaliaineiden aiheuttama pneumokonioosi

Mikä aiheuttaa asbestoosia?

Asbesti on luonnossa esiintyvä silikaatti, jonka lämmönkestävät ja rakenteelliset ominaisuudet tekevät siitä hyödyllisen rakentamisessa ja laivanrakennuksessa, ja sitä käytetään autojen jarruissa ja joissakin tekstiiliteollisuudessa. Krysotiili (käärmekuitu), krokidotili ja amosiitti (amfiboli tai suorat kuidut) ovat kolme päätyyppiä asbestikuituja, jotka aiheuttavat taudin. Asbesti voi vaikuttaa keuhkoihin ja/tai pleuraan.

Asbestoosi, interstitiaalisen keuhkofibroosin muoto, on paljon yleisempi kuin pahanlaatuiset sairaudet. Laivanrakentajat, rakennus- ja tekstiilityöntekijät, asuinrakennusten remontoijat sekä asbestikuiduille altistuneet työntekijät ja kaivostyöläiset ovat monien riskiryhmien joukossa. Toissijainen infektio voi esiintyä sairastuneiden työntekijöiden perheenjäsenten ja kaivosten lähellä asuvien keskuudessa. Patofysiologia on samanlainen kuin muiden pneumokonioosien – keuhkorakkuloiden makrofagit, jotka yrittävät imeä sisäänhengitettyjä kuituja, vapauttaa sytokiineja ja kasvutekijöitä, jotka stimuloivat tulehdusta, kollageenin kertymistä ja lopulta fibroosia, paitsi että asbestikuidut itse voivat myös olla suoraan myrkyllisiä kudoskeuhkoihin. Sairausriski liittyy yleensä altistuksen kestoon ja voimakkuuteen sekä hengitettyjen kuitujen tyyppiin, pituuteen ja paksuuteen.

Asbestoosin oireet

Asbestoosi on aluksi oireeton, eli kun asbestoosin oireita ei ole, mutta se voi aiheuttaa progressiivista hengenahdistusta, tuottamatonta yskää ja huonovointisuutta; tauti etenee yli 10 %:lla potilaista altistuksen lopettamisen jälkeen. Pitkäaikainen asbestoosi voi aiheuttaa sormien päätefalangien paksuuntumista, kuivia basilaarisia ryppyjä ja vaikeissa tapauksissa oikean kammion vajaatoiminnan oireita ja ilmenemismuotoja (cor pulmonale).

Keuhkopussin vaurioita - merkki asbestivauriosta - ovat keuhkopussin peittokalvojen muodostuminen, kalkkeutumista, paksuuntumista, kiinnittymiä, effuusioita ja mesotelioomaa. Keuhkopussin vaurioihin liittyy effuusiota ja pahanlaatuista kehitystä, mutta oireita on vähän. Kaikki keuhkopussin muutokset diagnosoidaan rintakehän röntgenkuvalla tai HRCT:llä, vaikka rintakehän TT on röntgenkuvaa herkempi keuhkopussin leesioiden havaitsemiseksi. Hoitoa tarvitaan harvoin paitsi pahanlaatuisen mesoteliooman tapauksissa.

Erilliset kerrostumat, joita esiintyy 60 prosentilla asbestille altistuneista työntekijöistä, sisältävät tyypillisesti kahdenvälisen parietaalisen keuhkopussin viidennen ja yhdeksännen kylkiluun välissä pallean vieressä. Makulan kalkkeutuminen on yleistä ja voi johtaa vakavan keuhkosairauden väärään diagnoosiin, jos se asetetaan radiologisesti keuhkokenttien päälle. HRCT voi erottaa tällaisissa tapauksissa keuhkopussin ja parenkymaaliset vauriot.

Diffuusia paksuuntumista esiintyy sekä viskeraalisessa että parietaalisessa pleurassa. Tämä voi olla keuhkofibroosin leviäminen parenkyymistä keuhkopussiin tai epäspesifinen reaktio pleuraeffuusioon. Kalkkeutumalla tai ilman, keuhkopussin paksuuntuminen voi aiheuttaa rajoittavia häiriöitä. Pyöristetty atelektaasi on keuhkopussin paksuuntumisen ilmentymä, jossa keuhkopussin tunkeutuminen parenkyymiin voi vetää keuhkokudoksen "ansaan" aiheuttaen atelektaasin. Rintakehän röntgenkuvassa ja TT:ssä se näkyy tyypillisesti arpimassana, jolla on epäsäännölliset ääriviivat, usein keuhkojen alaosissa, ja se voidaan sekoittaa radiografisesti keuhkojen pahanlaatuiseksi kasvaimeksi.

Myös keuhkopussin effuusiota esiintyy, mutta se on vähemmän yleistä kuin muut keuhkopussin vauriot, joihin se liittyy. Efuusio on eritteenä, usein verenvuotoa ja yleensä häviää spontaanisti.

Asbestoosin diagnoosi

Asbestoosin diagnoosi perustuu historialliseen asbestialtistukseen ja CT-skannaukseen tai keuhkojen röntgenkuvaukseen. Rintakehän röntgenkuvaus paljastaa lineaarisia retikulaarisia tai fokaalisia infiltraatteja, jotka heijastavat fibroosia, yleensä perifeerisissä alalohkoissa, joihin usein liittyy keuhkopussin vaikutus. Hunajakennokeuhko heijastaa pitkälle edennyttä sairautta, joka voi koskea keskikeuhkokenttiä. Kuten silikoosin tapauksessa, vakavuus määritetään Kansainvälisen työjärjestön asteikon mukaan infiltraattien koon, muodon, sijainnin ja vakavuuden perusteella. Toisin kuin silikoosi, asbestoosi aiheuttaa retikulaarisia muutoksia pääasiassa alalohkoissa. Adenopatia juurissa ja välikarsinassa on epätyypillistä ja viittaa erilaiseen diagnoosiin. Rintakehän röntgenkuvaus ei ole informatiivinen; Korkean resoluution rintakehän CT (HRCT) on hyödyllinen, kun epäillään asbestoosia. HRCT on myös parempi kuin rintakehän röntgenkuvaus keuhkopussin leesioiden tunnistamisessa. Keuhkojen toimintakokeet, jotka voivat paljastaa pienentyneen keuhkojen tilavuuden, ovat ei-diagnostisia, mutta auttavat karakterisoimaan keuhkojen toiminnan muutoksia ajan mittaan diagnoosin jälkeen. Bronkoalveolaarinen huuhtelu tai keuhkobiopsia määrätään vain, jos atraumaattiset menetelmät eivät pysty määrittämään lopullista diagnoosia; asbestikuitujen havaitseminen viittaa asbestoosiin ihmisillä, joilla on keuhkofibroosi, vaikka tällaisia ​​kuituja voi joskus löytyä paljastuneiden ihmisten keuhkoista, joilla ei ole tautia.

13959 0

Asbestoosi on hengitysteiden sairaus, joka johtuu asbestihiukkasten hengittämisestä.

Pitkäaikainen keuhkojen altistuminen näille hiukkasille voi johtaa keuhkokudoksen arpeutumiseen ja hengenahdistukseen.

Asbestoosin merkit voivat vaihdella pienestä hengenahdistusta erittäin vakaviin keuhkovaurioihin, ja ne ilmenevät yleensä useiden vuosien säännöllisen asbestin hengittämisen jälkeen.

Asbesti on luonnossa esiintyvä aine, joka kestää hyvin lämpötilaa ja korroosiota. Aiemmin asbestia käytettiin laajalti eriste- ja palonkestomateriaalien, sementin ja joidenkin laattojen valmistuksessa.

Suurin osa ihmisistä on saanut asbestoosia rakennusmateriaaleja koskevista töistä. Monissa maissa asbestia käytetään edelleen rakentamisessa. Mutta tutkittuaan tätä tautia Yhdysvalloissa 70-luvun puolivälissä, hallitus alkoi säännellä tiukasti asbestin käyttöä. Hankittu asbestoosi ihmisillä, jotka eivät työskentele asbestin kanssa, on erittäin harvinaista. Sairauden hoito keskittyy vain oireiden lievittämiseen.

Asbestoosin syyt

Sairauden edetessä keuhkoihin tulee yhä enemmän arpia ja ne menettävät toimintansa. Ajan myötä asbestoosi saa aikaan keuhkojen normaalin laajenemisen ja ilmaantuu vakavaa hengenahdistusta.

Tupakointi lisää asbestin haitallisia vaikutuksia keuhkoihin, joten tupakoitsijoilla tauti kehittyy useammin ja etenee nopeammin.

Asbestoosin riskitekijät

Esimerkiksi:

Asbestin kaivostyöläiset.
. Automekaniikka.
. Rakentajat.
. Sähköasentajat.
. Telakkatyöntekijät.
. Kattilan operaattorit.
. Rautatietyöntekijät jne.

Yleisesti ottaen on melko turvallista olla asbestimateriaalien läheisyydessä niin kauan kuin ne ovat sisällä eivätkä päästä hiukkasia ilmaan.

Asbestoosin oireet

Asbestoosin oireita ovat:

Hengenahdistus. Se on tämän taudin tärkein oire. Hengenahdistus tuntuu aluksi vain rasittavan työn aikana, mutta ajan myötä sitä voi esiintyä myös levossa.
. Yskä ja rintakipu. Taudin edetessä henkilö voi kokea jatkuvaa yskää ja rintakipua.
. Sormien muodonmuutos. Vakavat asbestoositapaukset johtavat toisinaan epämuodostumiin, joissa sormet muuttuvat rumpujen kaltaisiksi (sormien kärjet pyöristyvät). On muistettava, että monet muut sairaudet aiheuttavat samanlaisia ​​muutoksia.

Milloin kannattaa käydä lääkärissä?

Asbestoosin diagnoosi

Asbestoosin tunnistamiseksi voidaan tarvita useita testejä:

Rintakehän röntgenkuvaus. Asbestoosi näkyy röntgenkuvassa leveinä, vaaleina alueina keuhkoissa. Vakavassa asbestoosissa koko keuhko voi vahingoittua, jolloin se muistuttaa hunajakennoa.
. Tietokonetomografia (CT). Tämä on rintakehän tietokoneskannaus röntgensäteillä, mikä mahdollistaa kudoksen yksityiskohtaisen tutkimisen. CT-skannaukset auttavat diagnosoimaan asbestoosin varhaisessa vaiheessa, ennen kuin keuhkovauriot tulevat näkyviin tavallisessa röntgenkuvassa.
. Keuhkojen toimintojen määrittäminen. Nämä testit on suunniteltu määrittämään, kuinka paljon ilmaa potilaan keuhkot voivat hengittää. Potilasta voidaan esimerkiksi pyytää hengittämään ulos mahdollisimman voimakkaasti erityiseen laitteeseen, jota kutsutaan spirometriksi. Muut testit osoittavat veresi happisaturaation (oksimetria). Tutkimuksen tulosten perusteella lääkäri tekee johtopäätöksen siitä, kuinka vakavasti keuhkot vaikuttavat.

Asbestoosin hoito

Siksi hoito keskittyy vain taudin oireiden lievittämiseen:

. Lääkehoito. Asbestoosipotilaat voivat hyötyä astmaa sairastaville määrätyistä inhalaattoreista. Ne sisältävät keuhkoputkia laajentavia aineita - aineita, jotka laajentavat keuhkoputkia ja parantavat hengitystä. Näitä ovat Ventolin, Salamol, Serevent ja muut.
. Lääkkeetön hoito. Hengityksen helpottamiseksi lääkäri voi määrätä happea, joka toimitetaan potilaalle erityisen muovinaamion kautta.
. Leikkaus. Jos potilaan keuhkot eivät pysty selviytymään tehtävistään, hänelle voidaan määrätä keuhkonsiirto. Tämä on erittäin monimutkainen toimenpide, johon liittyy monia riskejä, mutta joskus se on ainoa pelastus potilaalle.

Lopeta tupakoiminen. Potilaiden on lopetettava tupakointi, koska tupakointi pahentaa asbestoosin kulkua. Lisäksi tupakointi on varmin tapa saada keuhkosyöpä, emfyseema ja monet muut vaaralliset sairaudet.
. Ota rokote. Jos keuhkojen toiminta on heikentynyt, keuhkoinfektioiden hoito on vaikeaa, ja vilustuminen aiheuttaa usein komplikaatioita. Lääkärisi voi suositella rokotusta flunssan ja muiden virusinfektioiden välttämiseksi.

Asbestoosin komplikaatiot

Asbestoosin ehkäisy

Tärkeimmät välttämättömät asbestin lähteet ovat:

Lämmitysverkkojen eristys.
. Jotkut laattatyypit.
. Vanhojen talojen rakennuseristys.
. Joidenkin huoneiden äänieristys.
. Tietyt rakennuslaatat jne.

Konstantin Mokanov