Kuinka pian luusta löytyy mätä. Luun sairaudet

Osteomyeliitti ei ole vain luun, vaan koko elimistön sairaus. Kun mykobakteerien tai mätä tuottavien bakteerien aiheuttama märkivä-nekroottinen prosessi vaikuttaa luuytimeen, luun rakenneosiin ja ympäröiviin kudoksiin, koko ihmiskeho vastustaa sepsistä ja reagoi siihen tulehduksilla.

Mikä se on?

Luiden osteomyeliitti on niiden tulehdus (sekä kaikki niitä ympäröivät kudokset), joka on luonteeltaan tarttuvaa. Tämä vaikuttaa periostiin ja luuytimeen, joka turpoaa ja mätä leviää verisuonten läpi. Tässä tapauksessa kuoret alkavat painostaa kudoksia, puristaa verisuonia ja pysäyttää verenvirtauksen vaurioituneeseen kudokseen. Tätä ilmiötä kutsutaan sekvestraatioksi, eli nekroosiksi. Joskus nekroosikohtaan alkaa muodostua uusi luu, niin kutsuttu kansi. Useimmiten luun osteomyeliitti vaikuttaa jalkoihin. Myös "suosittu" on odontogeeninen osteomyeliitti ja posttraumaattinen osteomyeliitti, joihin "syyllinen" on suuri määrä liikenneonnettomuuksia.

Itse infektio voi päästä ihmiskehoon kahdella tavalla. Hematogeeninen osteomyeliitti (se on myös endogeeninen) johtuu mikro-organismien tunkeutumisesta luukudokseen verenkierron mukana. Tällaista osteomyeliittiä esiintyy useammin lapsilla kuin aikuisilla.

Infektio voi päästä luuytimeen myös vammojen seurauksena, esimerkiksi avomurtumien, nivelproteesien tai pinnojen asettamisen jälkeen. Tämä on posttraumaattinen osteomyeliitti, ja tulehdusta voi esiintyä myös, jos luiden vieressä olevat pehmytkudokset vaurioituvat. Jos osteomyeliitti on krooninen, se voi johtaa luun epämuodostumisiin ja skleroottisiin ilmiöihin. Lasten osteomyeliitti voi jo varhaisessa iässä johtaa niveltulehdukseen ja niveltulehdukseen. Krooninen osteomyeliitti johtaa myös fisteleiden muodostumiseen.

Syyt

On sanottava heti, että osteomyeliitin luokittelu ei ole helppo tehtävä, koska jokainen tulehdus on valitettavasti yksilöllinen. Ja silti sekä akuutti osteomyeliitti että krooninen ja hematogeeninen johtuvat bakteereista. Tunnetuimpia kroonisen osteomyeliitin aiheuttajia ovat bakteerit, kuten Staphylococcus aureus (ja muut stafylokokit, muuten), Pseudomonas aeruginosa. On myös mahdollista, että luuytimeen pääsee anaerobisia bakteereja (esim. diabeteksessa ja jalkahaavoissa), gramnegatiivisia sauvoja, kokonaisia bakteeriryhmiä, tuberkuloosibasillia, histoplasmoosia, luomistaudista jne.

On huomattava, että akuutti osteomyeliitti esiintyy usein piilevien infektioiden, allergioiden, ravitsemuspuutteiden, heikon immuniteetin ja yleisen astenian seurauksena.

Kaikenlaiset vammat, paleltumat ja palovammat, vilustuminen, voimakas kehon rasitus ja stressaavat tilanteet voivat myös "käynnistää" taudin.

Oireet

Krooninen osteomyeliitti, kuten akuutti osteomyeliitti, voi esiintyä sekä yleistyneesti että paikallisesti, joten oireet voivat myös vaihdella.

Paikalliselle muodolle on ominaista:

Räjähtävä kipu ja kipu.
Lämpötila jopa 38,5 (jos osteomyeliitti on krooninen, lämpötila ei välttämättä ole korkea).
Kohonneet ja turvotus vaurioituneella alueella.
Liikkuminen on tuskallista ja rajoitettua.
Vaurioituneen alueen iho muuttuu punaiseksi ja lämpenee.
Mätä poistuu ihon läpi.
Paiseet ilmestyvät.

Yleistyneessä muodossa esiintyy muita oireita:

Kipu muuttuu jatkuvaksi ja voimistuu.
Kehon lämpötila - 39-40 astetta.
Virtsaaminen muuttuu kipeäksi ja tiheäksi.
Mahdollinen hermostovaurio (pyörtyminen, kouristukset, harvoin delirium).
Yleinen hyvinvointi huononee kehon myrkytyksen vuoksi.
Iho muuttuu vaaleaksi.
Lämmönsäätelyhäiriöt - vilunväristykset, hikoilu.

Jos tautia ei havaita, akuutti muoto muuttuu nopeasti krooniseksi, joten diagnoosi on tärkeämpi täällä kuin missään muualla.

Diagnoosi vahvistetaan mikrobiologisen tutkimuksen tuloksista (luubiopsia, veriviljely, fistuloinen aukko, nivelneste), röntgenkuvaus (vaikka sairautta on mahdotonta havaita alkuvaiheessa), tietokonetomografia (auttaa löytämään kaasuja luuytimessä sekä kuolleiden kudosten alueilla), fistulografia, magneettikuvaus, radionuklididiagnostiikka (sopii varhaisimpaan diagnoosiin) ja ultraääni.

Yleisimmät sairaustyypit

Posttraumaattinen osteomyeliitti voi ilmaantua sekä avoimen murtuman jälkeen että luukudoksen tai nivelen leikkauksen aikana. Esiintyy myös laukauksen aiheuttamaa traumaattista osteomyeliittiä, jota esiintyy usein murtumien jälkeen.

Odontogeeninen osteomyeliitti voi johtua bakteerien tunkeutumisesta kariesonteloiden läpi, leuan sijoiltaanmenon, parodontiitin, väärän hammashoidon tai proteesin seurauksena, kroonisten sairauksien, ei vain suuontelon sairauksien, seurauksena.

Tämän tulehdussairauden akuuttiin muotoon liittyy kipua vaurioituneen hampaan alueella. Nämä tuntemukset voimistuvat, jos painat tai koputat hammasta. Myös tässä tapauksessa sairastuneen hampaan ympärillä on kudosten turvotusta, ne turpoavat ja muuttuvat punaisiksi. Ajan myötä hammas voi liikkua, samoin kuin viereiset hampaat. Myös lymfaattiset submandibulaariset ja kohdunkaulan solmut muuttuvat kipeiksi ja suurenevat. Päänsärkyä tapahtuu myös tässä tapauksessa. Verikokeet kertovat myös tulehduksesta. Tällaisella tulehduksella makuaisti ja huulten herkkyys häiriintyvät usein.

Kroonisessa muodossa oleva odontogeeninen osteomyeliitti voi kestää yli vuoden, samalla kun kipu joko laantuu tai taas tuntuu. Samaan aikaan hampaat liikkuvat, luu paksunee ja mätä voi ajoittain tulla ulos ikenistä. Jos odontogeeninen osteomyeliitti diagnosoidaan, hoito alkaa vaurioituneen hampaan poistamisella.

Hematogeeninen muoto

Akuutti hematogeeninen osteomyeliitti ilmenee tulehdusta aiheuttavien bakteerien kulkeutumisen seurauksena luun verisuoniin. Akuutti hematogeeninen osteomyeliitti on yleinen lapsilla. Yleensä tämä tulehdus vaikuttaa pitkiin luihin, mutta taudin kesto ja luonne vaihtelevat.

Akuutti hematogeeninen osteomyeliitti voi siis kestää vain kahdesta kolmeen kuukautta, jolloin kaikki kehon puolustusjärjestelmät aktivoituvat ja tulehdus poistuu itsestään.

Tämä on taudin epäjatkuva muoto.

Myös hematogeeninen osteomyeliitti voi kestää noin kuusi kuukautta. Toipuminen tulee myös itsestään, mutta se on pidempi prosessi.

Lisäksi akuutti hematogeeninen osteomyeliitti voi olla fulminantti. Sen aiheuttavat stafylokokit. Tässä tapauksessa monet endogeenisten bakteerien hajoamistuotteet vapautuvat välittömästi vereen ja paine laskee välittömästi. Tässä tapauksessa akuutti hematogeeninen osteomyeliitti voi päättyä kuolemaan.

Se voi myös kestää yli kahdeksan kuukautta ja muuttua krooniseksi. Komplikaatioita voivat olla proteiiniaineenvaihdunnan häiriöt ja lihasten surkastuminen.

Hoito

Osteomyeliitin hoito ilman leikkausta ei ole tehokasta. Mutta lääkehoidon tulisi tapahtua useiden periaatteiden mukaisesti.

Ensin sinun on luotava este, joka estää bakteerien leviämisen.

Toiseksi sinun on valittava antibakteerinen lääke, jolle patogeeni on herkkä.

Ja lopuksi, osteomyeliitin lääkehoitoon tulisi liittää ongelma-alueen liikkuvuuden rajoittaminen.

Leikkaus on määrätty toistuviin pahenemisvaiheisiin, pitkään esiintyneisiin fisteleihin, märkiviin juoviin ja vakavaan nekroosiin.

Osteomyeliitin hoito kansanlääkkeillä on tehotonta.

Säären osteomyeliitti on märkivä tarttuva säären luiden (sääriluun ja pohjeluun) tulehdus, joka vaikuttaa kaikkiin luun elementteihin - luuytimeen, itse luukudokseen ja luun sisäkudokseen - periosteumiin.

Sääriluun osteomyeliitti on yleisempi (80 %:ssa tapauksista). Jos tulehdus kuitenkin syntyi ensisijaisesti jossakin säären luusta, se leviää aina viereiseen luuhun.

Jos osteomyeliitti esiintyy ensimmäistä kertaa, sitä kutsutaan akuutiksi. Jos osteomyeliitti jatkuu pitkään, pahenee ajoittain - sitä kutsutaan krooniseksi.

Minkä tahansa luun osteomyeliitti johtuu aina patogeenisten mikro-organismien tunkeutumisesta eri tavoin. On erittäin harvinaista, että osteomyeliitillä ei ole tarttuvaa luonnetta ja luun tulehdus tapahtuu immuunijärjestelmän aktivoitumisen taustalla.

Säären osteomyeliitin syyt voivat olla:

mikrobien tunkeutuminen verisuonten kautta säären luihin kaukaisesta infektiokohdasta (osteomyeliitin hematogeeninen muoto);
suora tunkeutuminen luuhun vammojen, murtumien, säären luiden leikkausten aikana (ei-hematogeeninen osteomyeliitti).

Vielä 25-30 vuotta sitten akuutti hematogeeninen säären osteomyeliitti esiintyi useimmiten lapsuudessa, tällä hetkellä säären osteomyeliittiä esiintyy yhtä usein lapsilla ja aikuisilla.

Syitä, jotka vaikuttavat säären osteomyeliitin esiintymiseen, ovat:

alaraajojen verisuonten ateroskleroosi;
krooninen alkoholimyrkytys;
diabetes;
immuunipuutos;
säären luiden murtumat (erityisesti avoimet).

Sairaus alkaa nopeasti kehon lämpötilan nousulla 38-39 ºC:een, yleisellä huonovointisella, heikkoudella. Voimakkaat kivut ilmaantuvat ja lisääntyvät nopeasti säären alueella, riippuen märkivän paikan sijainnista, säären ylä- tai useammin keskikolmannekseen etupintaa pitkin. Säären luiden osteomyeliittiin liittyy aina polven, harvemmin nilkan tulehdus.

Iho keskittymisalueella on punainen, tunnustelu on jyrkästi tuskallista, liikkuminen vahingoittuneessa raajassa aiheuttaa sietämätöntä kipua. Tulehduksen ulkoisten merkkien kehittyminen - punoitus, turvotus, voimakas kipu - osoittavat luun luuston tuhoutumista märkivällä tulehduksella ja mätä vapautumista lihaksenväliseen tilaan. Riittävän hoidon puuttuessa myrkytysoireet ja kehon kuivuminen lisääntyvät nopeasti. Avaamattoman absessin esiintyminen säären luissa ja säären pehmytkudoksissa johtaa sepsiksen kehittymiseen. Turvotus, ihon punoitus lisääntyy, leviäminen koko sairaaseen alaraajaan - raaja ottaa "pakko-asennon", raajassa ei ole liikettä. Joissakin tapauksissa paise voi avautua itsenäisesti säären iholle fistelillä, jonka kautta mätä ja luun osat (sequesters) lähtevät - tähän liittyy potilaan tilan paraneminen ja akuutin osteomyeliitin siirtyminen krooninen fistulousmuoto.

Sääriluiden krooniselle osteomyeliitille on tunnusomaista säären alueella oleva fisteli, jonka kautta luun eristäjät (jota sääriluiden osien jatkuva tulehdus tuhoavat) lähtevät. Jatkuvasti virtaavan märkivän tulehduksen seurauksena luu haurastuu ja voi tapahtua niin sanottuja "patologisia murtumia" - luumurtumia, jotka tapahtuvat pienillä vammoilla tai jopa ilman niitä.

Jalkojen luiden osteomyeliitin hoito

Jalkojen osteomyeliitin hoito on vain paikallaan. Osteomyeliitin epäily on viittaus kiireelliseen sairaalahoitoon traumaosastolla tai märkiväkirurgian osastolla. Hoito tähtää sekä luun märkivän prosessin poistamiseen että kaukaisen infektiokohteen poistamiseen. Hoito on monimutkaista. Käytetään erilaisia raajojen immobilisaatioita, massiivista antibioottihoitoa, kirurgista hoitoa - infektiokohteen avaamista, infektion leviämisen kirurgista ehkäisyä.

Jalkojen luiden osteomyeliitin diagnoosi

kirurgin kuuleminen;
traumatologin kuuleminen;
säären luiden röntgenkuvaus;
jalkojen luiden tietokonetomografia;
laboratoriokokeet indikaatioiden mukaan (yleinen verikoe, yleinen virtsaanalyysi, biokemiallinen verikoe).

Sellainen sairaus kuin osteomyeliitti on ollut ihmiskunnan tiedossa yli 3000 vuotta. Sen tiesi jo Hippokrates, joka ensimmäisenä antoi yksityiskohtaisen kuvauksen taudista ja neuvoi sen hoidosta. Nykyään osteomyeliitti on paljon harvinaisempi antibioottien laajan käytön vuoksi, mutta sadat tutkimuslaboratoriot kamppailevat edelleen löytääkseen tehokkaan lääkkeen tähän patologiaan. Tällainen asiantuntijoiden huomio johtuu siitä, että lasten ja aikuisten osteomyeliitti vaikuttaa suoraan luukudokseen ja luuytimeen, mikä on erittäin, erittäin vaarallista, etenkin varhaisessa iässä.

Taudin pääasialliset aiheuttajat ovat stafylokokit ja jotkut muut bakteerit, erityisesti riketsiat tai sienet. Lapsilla hematogeeninen osteomyeliitti on yleisin, mikä johtuu infektion leviämisestä verisuonten kautta. Aikuisilla hematogeeninen muoto diagnosoidaan harvoin. Bakteerien lisäksi osteomyeliitti, jonka hoito on nykylääketieteen tärkeä tehtävä, voi kehittyä luun viereisten pehmytkudosten infektion ja akuuttien murtumien jälkeen, kun infektio joutuu kehoon haavan kautta.

Akuutti osteomyeliitti - oireet ja kliininen kuva

Tämä infektiomuoto vaikuttaa sekä aikuisiin että lapsiin. Jälkimmäisessä tapauksessa osteomyeliitti voi ilmetä trauman seurauksena tai tunkeutua parantumattoman napanuoran läpi välittömästi lapsen syntymän jälkeen. Huomaa, että varhaisessa iässä luun osteomyeliitti ei siirry krooniseen vaiheeseen. Tämä edistää lapsen nopeaa toipumista ja määrittää vakavien seurausten puuttumisen.

Akuutin muodon tärkeimpiä merkkejä ovat: kipu vaurion alueella, jota raajojen liikkeet pahentavat, kehon lämpötilan nousu jopa 40 asteeseen, punoitus ja turvotus infektiokohdissa. Potilaiden verinäytteitä analysoitaessa havaitaan lisääntynyt leukosyyttien määrä ja ESR. Akuutin osteomyeliitin, jonka oireet voivat olla samat kuin useiden muiden infektioiden, määrittämiseksi tarkasti potilaalle määrätään röntgenkuvaus ja bakteerien mikroflooran analyysi. Harvinaisissa tapauksissa käytetään luupunktiota. Akuutin muodon hoitoon kuuluu antibioottien pakollinen käyttö.

Krooninen osteomyeliitti lapsilla ja aikuisilla

Se kehittyy akuutista muodosta, kun hoitotoimenpiteet aloitettiin liian myöhään. Lisäksi krooninen osteomyeliitti voi olla seurausta väärin määrättyjen antibioottien käytöstä tai joistakin luusairauksista. Krooninen vaihe esiintyy yleensä 10-12 viikon kuluttua akuutin muodon alkamisesta, ja on tarpeen ryhtyä kaikkiin toimenpiteisiin taudin oikea-aikaiseksi diagnosoimiseksi ja kääntyä lääkärin puoleen ensimmäisten epäilyttävien oireiden yhteydessä, ei silloin, kun potilas ei voi enää kävellä infektion vuoksi.

Kuten monille muillekin sairauksille, krooniselle osteomyeliitille on ominaista vuorottelevat lepojaksot ja paheneminen. Jokaiselle henkilölle niillä on erilainen kesto, mikä ilmeisesti selittyy organismin yksilöllisillä ominaisuuksilla ja vastustuskyvyllä infektion vaikutukselle. Kuitenkin potilailla, jotka kärsivät kroonisesta osteomyeliitin muodosta, on yksi yhteinen piirre - fistelin muodostuminen. Sitä ei ole mahdollista parantaa, joten ole valppaana ja älä epäröi mennä lääkäriin epäilyttävien oireiden vuoksi.

Luun hematogeeninen osteomyeliitti

Tässä muodossa infektio leviää koko kehoon olemassa olevan infektiolähteen veren virtauksen mukana. Lääkärit käyttävät röntgensäteitä tarkan diagnoosin tekemiseen. Lasten tapauksessa se on mahdollista suorittaa aikaisintaan toisella tai kolmannella elämäviikolla. Jos lapsella on hematogeeninen osteomyeliitti, oireet ilmaantuvat lähes välittömästi vaurioalueen turvotuksena ja samanaikaisena osteoporoosina. Tietenkin mitä nopeammin terapeutti tunnistaa näiden ilmiöiden syyn, sitä parempi, koska on erittäin tärkeää estää infektion leviäminen pehmytkudoksiin.

Osteomyeliitti - hoito perinteisillä menetelmillä ja perinteisen lääketieteen resepteillä

Muodosta riippumatta osteomyeliitin hoito on työläs ja aikaa vievä prosessi. Nykyään lääkärit käyttävät erilaisia menetelmiä päästäkseen eroon infektiosta, mukaan lukien leikkausta, kun vahingoittunut luu poistetaan. Mutta tämä on äärimmäinen toimenpide. Pääsääntöisesti luu voidaan säästää nykyaikaisten hoitomenetelmien ansiosta. Yhtä niistä kutsutaan mekaaniseksi osteoperforaatioksi. Sen ydin on se, että akuutti tai krooninen osteomyeliitti estetään viemällä luuhun erityisiä valmisteita. Ne ikään kuin pystyttävät suojaavan esteen infektiokohteen ympärille ja estävät sitä leviämästä viereisiin kehon osiin.

On huomattava, että jos henkilöllä on diagnosoitu luun osteomyeliitti, hoidon tarkoituksena ei ole vain infektion poistaminen, vaan myös kaikkien elintärkeiden elinten toiminnan normalisointi. Joten esimerkiksi osteomyeliitin yhteydessä munuaiset, maksa, kilpirauhanen ja immuunijärjestelmä vaikuttavat usein, joten terapeuttisiin toimenpiteisiin kuuluu sarja testejä ja kehon tilan säännöllinen seuranta. Antibiootit voivat myös minimoida leikkauksen riskiä, mutta muista, että vain pätevä lääkäri voi määrätä niitä potilaan kattavan tutkimuksen jälkeen.

Perinteisten menetelmien ohella on sallittua käyttää vaihtoehtoista osteomyeliitin hoitoa. Tässä ovat tehokkaimmat reseptit, jotka ihmiskunta on tuntenut satojen vuosien ajan:

kaada vuori-arnikan kukat lasilliseen 40-prosenttista alkoholia tai tavallista vodkaa. Anna seoksen hautua 10 päivää, siivilöi se ja nauti 30-40 tippaa 30 minuuttia ennen ateriaa;
raasta sipuli hienolla raastimella ja sekoita se raastetun pesusaippuan kanssa. Tee tuloksena olevasta massasta pakkaus, joka levitetään kipeään kohtaan useita kertoja päivässä 20-30 minuutin ajan;
peitä kipeät kohdat keitetyllä kauran oljella ja kiinnitä se tiukasti siteellä tai sideharsossiteellä. Kipu häviää muutamassa minuutissa kompression levittämisen jälkeen.

Osteomyeliitin kansanhoito ei tietenkään voi korvata antibioottien ja muiden nykyaikaisten lääkkeiden toimintaa, mutta se on erinomainen lisä perinteisiin menetelmiin ja antaa sinun päästä eroon epämiellyttävistä oireista paljon nopeammin. Suosittelemme kuitenkin keskustelemaan lääkärisi kanssa ennen kansanreseptien käyttöä.

Video YouTubesta artikkelin aiheesta:

Kutsutaan kaikkien luurakenteiden ja viereisten kudosten tulehduksellista vauriota. Yleensä tällaiseen patologiseen prosessiin liittyy osteolyysi ja osteonekroosi. Luu pehmenee ja romahtaa vähitellen infektion vuoksi, minkä jälkeen sen verenkierto häiriintyy, jota kutsutaan osteolyysiksi. Saman verenkiertohäiriön vuoksi kehittyy osteonekroosi, eli luusolujen kuolema.

Osteomyeliitin syistä voidaan erottaa useita ryhmiä:

traumaattiset - murtumat, dislokaatiot tai muut historialliset vauriot, jotka vaikuttivat verisuonten vaurioitumiseen ja verenkierron heikkenemiseen tietyllä luun alueella;
sosioekonominen - alhaiseen elintasoon liittyy riski riippuvuudesta huonoista tavoista, marginaalisten kilometrien edustajilla on suurempi riski saada luuvammoja, sopimaton hoito ja myöhemmät haavojen tartunnat;
kortikosteroidihormonihoito - näitä lääkkeitä voidaan käyttää monenlaisten sairauksien hoitoon, ja jotkut tutkimukset osoittavat yhteyden niiden pitkäaikaisen käytön ja osteonekroosin välillä;
samanaikaisten sairauksien, erityisesti verisairauksien, esiintyminen.

Syyt luun akuutin tulehdusprosessin siirtymiseen krooniseen muotoon ovat:

virheet hoidossa (antibioottien määrääminen ilman herkkyyden määrittämistä),
antibioottien varhainen lopettaminen,
myöhäinen osteoperforaatio,
ei kattavaa hoitoa
huono viemäröinti,
kehon ehtyminen samanaikaisten sairauksien kanssa,
vilustuminen.

Kliiniset havainnot osoittavat, että krooniset infektiopesäkkeet risoissa, karieshampaissa, virtsateissä ja sukuelimissä ovat tekijöitä, jotka aiheuttavat hematogeenisen osteomyeliitin, erityisesti vammojen, hypotermian, ylityön, kehon uupumuksen ja beriberien yhteydessä.

Erottaa hematogeeninen osteomyeliitti, jossa mikrobit pääsevät luuytimeen veren virtauksen mukana kehon tulehduspesäkkeestä, ja traumaattinen osteomyeliitti joka tapahtuu avomurtumien, laukausvammojen, märkivien luiden vammojen yhteydessä.

Osteomyeliitin aiheuttaja on Staphylococcus aureus, harvemmin - Streptococcus, Proteus, Pseudomonas aeruginosa jne.

Kliinisen kurssin mukaan on:

akuutti osteomyeliitti (yleensä hematogeeninen alkuperä),
krooninen osteomyeliitti:

primaarinen krooninen,
sekundaarinen krooninen - seuraus akuutista hematogeenisesta osteomyeliitistä, luun märkivä haava ja avolaukausmurtumat riittämättömän ensisijaisen haavan hoidosta tai hoitovirheistä johtuen; kehittyy harvoin potilaan vakavan tilan taustalla, jolla on merkittävä immuunijärjestelmän heikkeneminen.

Akuutti hematogeeninen osteomyeliitti esiintyy pääasiassa lapsuudessa ja nuoruudessa, eli se on kasvavan organismin sairaus. Mikrofloora, joka on peräisin ilmeisestä infektiopesäkkeestä (nabanavasempsis, pyoderma, hankaumat, haavat, furunkuli, karbunkuli, lima, erysipelas) tai piilevä piilevä infektio (krooninen tonsilliitti, krooninen virtsateiden tulehdus, karieshampaat jne.) kulkeutuu veren mukana virtaa pitkiin putkimaisiin luihin. Riskivyöhykkeellä on metafyysien alue, jossa on laaja haarautunut verisuoniverkosto ja hidas verenkierto, sekä epifyysien poskiontelot. Tutkimukset ovat osoittaneet, että epifyyseissä ja metafyyseissä ei ole päätysuonia, mutta anastomoosien verisuoniverkosto on laaja diafyysisten verisuonten kanssa, joten hematogeenisen osteomyeliitin patogeneesin embolinen teoria on menettänyt lujuutensa.

Muiden tutkijoiden tutkimukset ovat osoittaneet, että poskionteloiden mikrobit, joihin ne asettuvat (etenkin osteoporoosissa), tunkeutuvat perivaskulaarisiin tiloihin, joissa tulehdus alkaa. Tietyn luun alueen verisuonten, kuitujen, osteonikanavajärjestelmän (haversian kanavat) ympärillä on turvotusta, märkivä tunkeutuminen. Täyttö tapahtuu suljetussa tilassa, jossa on vahvat seinämät, mikä johtaa nopeaan luustonpaineen nousuun, mikä tukkii ensin laskimoverkon ja sitten valtimoverkon, jolloin kehittyy iskeeminen nekroosi ja märki-nekroottinen prosessi etenee luuta. Siksi osteomyeliitissä osteonekroosia ei tapahdu verisuonten embolisaatiosta, vaan suonenulkoisesta tukkeutumisesta, joka johtuu verisuonten puristamisesta tulehduksellisella infiltraatilla ekstravaskulaarisessa kudoksessa. Suonensisäiset prosessit ovat toissijaisia.

Verenkiertohäiriöt osteomyeliitissä ovat yleisiä. Kipu kertoo luuston sisäisen paineen noususta. Osteomyeliitin yhteydessä luustonsisäinen paine nousee 4-5 kertaa normaaliin verrattuna. Kipu häviää heti luun dekompressiorei'ityksen jälkeen. Kokeelliset tutkimukset ovat osoittaneet, että vieraan proteiinin pitkittynyt anto johtaa laskimoiden staasiin, lisääntyneeseen erittymiseen, kuidun turvotukseen, josta tulee kaiken kaikkiaan luustonsisäisen verenpainetaudin syy ja luo olosuhteet mikrobien asettumiselle luuhun ja siitä seuraa tulehduksen kehittyminen. prosessi - osteomyeliitti.
Patologisia muutoksia hematogeenisessa osteomyeliitissä esiintyy luuytimessä, suonten ympärillä osteonin kanavissa, reidessä, luukudoksessa, vierekkäisissä pehmytkudoksissa ja nivelissä. Useimmiten tulehdus kohdistuu metafyyseihin ja alkaa luuytimen turvotuksesta, verisuonten puristumisesta ja verenkierron hidastumisesta. Suonten puristus johtaa kapillaarien valtimoverkoston laajentumiseen, verielementtien vapautumiseen perivaskulaariseen tilaan. Luuydinsolujen rappeutuminen ja hajoaminen, luuston paine kohoaa, luuston verenkierto häiriintyy ja osteoporoosi lisääntyy.

Joskus on luun täydellinen nekroosi. Luukalvo paksuuntuu ja kuoriutuu ydinkanavasta tunkeutuneella mädällä. Vähitellen perioste tuhoutuu ja mätä pääsee viereisiin pehmytkudoksiin, niissä esiintyy nekroosia, veritulppaa, arteriittia, jossa on verisuonen seinämän uraatio, ja verenvuoto kehittyy. Metafyysistä tulehdusprosessi tunkeutuu epifyyseihin, ja imusuonten läpi tuhoava mätä tunkeutuu nivelonteloon. On märkivä niveltulehdus.

Hematogeeniselle osteomyeliitille on tyypillistä, että samanaikaisesti tulehduksellisten, nekroottisten, rappeuttavien prosessien kanssa tapahtuu aktiivisia korjaavia prosesseja: nekroosikohteen korvaaminen nuorella sidekudoksella, vasta muodostuneilla verisuonilla, minkä jälkeen osteoblastien ilmaantuminen periosteumin sisäkerroksista , luuydintä, jotka erottavat ja muodostavat nuorta luukudosta.

Kolmannessa tapauksista akuutti prosessi muuttuu subakuutiksi ja krooniseksi, jolloin muodostuu luun tuhoutumispiste ja sekvesterit.

Osteomyeliitin kliiniset oireet:

kausiluonteisuus on tyypillistä taudille, nimittäin siirtymäaika kesästä syksy-talveen ja talvesta kevät-kesään, jolloin havaitaan sään epävakautta, usein vilustumista, kehon suojaavien ominaisuuksien heikkenemistä, vitamiinin puutetta, lisääntynyttä herkistymistä;
pääosin lapset, nuoret miehet, nuoret sairastuvat;
usein sairaus alkaa prodromilla - potilas valittaa heikkoudesta, lapset menettävät eloisuutensa, toimivat, ruokahalu huononee, esiintyy iltaväreitä, kaatavaa hikeä;
suurimmassa osassa tapauksista taudin puhkeaminen on akuuttia, joka muistuttaa akuuttia yleistä infektiota - vilunväristykset, korkea ruumiinlämpö ilmaantuu, pienillä lapsilla on usein tajunnan hämärtymistä, nopea pulssi, alhainen verenpaine;
myrkyllisen muodon tapauksessa kuolema voi tapahtua ensimmäisten päivien aikana, kuten septisessä sokissa;
potilaan kasvot ovat hyperemia, iholle ilmaantuu petekioita tai ihottumaa, hengitys nopeutuu ja muuttuu pinnallisemmiksi.

Hematogeeninen osteomyeliitti voi olla yksittäinen tai moninkertainen (johon liittyy useita luita):

puhkeaminen on akuutti, kehon lämpötila saavuttaa 39 ° C,
ei ole punoitusta hikoilua, eivätkä vilunväristykset ole niin voimakkaita ja toistuvia,
keskushermoston ärsytyksen ilmenemismuotoja ei ole;
vahingoittuneessa luussa on voimakasta kaareutuvaa kipua;
kasvot kalpeat, huulet ovat sinertäviä, kieli on päällystetty, kuiva,
päänsärky, yleinen heikkous, takykardia, takypnea lisääntyy, ruokahalu katoaa.

Kliinisesti, kun osteomyeliitin akuutit ilmentymät häviävät, potilaan tila melkein normalisoituu, tulehduksen oireet häviävät. Mutta ajan myötä hypotermian, vilustumisen, vammojen, aliravitsemuksen, virtsaelinten tulehduksellisten sairauksien, lisääntyvän kivun, turvotuksen, ihon punoituksen seurauksena, tunnustelukipu ilmaantuu uudelleen luuvaurion kohtaan, kehon lämpötila nousee 38 °:seen. C, leukosytoosi lisääntyy veressä, ESR lisääntyy, fistelit avautuvat usein mätä vapautuessa. Melko usein märkiväistä fisteleistä tulee pieniä sekvestereitä.

Traumaattinen osteomyeliitti on tulehtuneen haavan komplikaatio avoimessa, ampumamurtumassa tai postoperatiivisessa komplikaatiossa.

Traumaattiseen osteomyeliittiin johtavasta mikrofloorasta erotetaan useimmiten Proteus, Staphylococcus aureus, Streptococcus ja Pseudomonas aeruginosa (noin 54 % tapauksista). Kliinisen kulun aikana eristetään akuutti, subakuutti ja krooninen (märkivä-nekroottinen) osteomyeliitti, jolla voi olla seuraavat vaiheet:

aktiivinen fistelin kanssa;
pahenemisvaihe, jossa on selviä paikallisen tai yleisen tulehduksen merkkejä;
vaimennusvaihe, stabiili remissio (fisteleiden puuttuminen ja märkivän tulehdusprosessin ilmentymät).

Traumaattisessa osteomyeliitissä tapahtuu merkittäviä muutoksia viereisissä pehmytkudoksissa luun tulehduskohdan ympärillä, nimittäin fistelit, haavaumat luun paljastuneena tai ilman, pehmytkudosvaurion esiintyminen (märkivä-nekroottinen haava), pohja josta on luu ja lopuksi troofinen haava.

Haavojen ja avomurtumien tilan kliiniset kuviot osoittavat, että oikein suoritetun primaarisen kirurgisen hoidon jälkeen kolmantena päivänä potilaan tila paranee - ruumiinlämpö laskee, turvotus vähenee, esiintyy lievää verenvuotoa, leukosytoosi myös vähenee, ei ole taipumusta lisäämään ESR:ää. Vahinkoalueella ei ole sykkivää kipua, vaan vähitellen kipu häviää kokonaan. 10-12 päivänä haava paranee.

Osteomyeliitin akuutti vaihe kestää yli 2-3 kuukautta, sitten siitä tulee subakuutti. Potilaan yleinen tila paranee, kehon lämpötila laskee, vilunväristykset ja kipu häviävät, pehmytkudosten turvotus vähenee ja ruokahalu ilmestyy. Haava puhdistetaan, täytetään rakeilla, epitelioidaan reunaa pitkin ja pienennetään. Fistula muodostuu kohtalaisen märkivän tai seroosi-märkivän vuodon kanssa.

Röntgenkuva osoittaa patologisen fokuksen rajaamisen, periosteaalikerrokset, muodostuneet sekvestterit. Pehmeät sekvesterit ratkeavat osittain. Jos 4-6 kuukauden kuluessa luuprosessi ei haalistu, osteomyeliitti siirtyy krooniseen vaiheeseen.

Kuinka hoitaa osteomyeliittiä?

Osteomyeliitin hoito tulee ottaa mahdollisimman aikaisin, mieluiten taudin ensimmäisistä tunteista alkaen - tämä varmistaa parhaat seuraukset.

Kun hematogeeninen osteomyeliitti on löydetty, laajakirjoisia antibiootteja (esim. gentamysiini, mefoksiini, kanamysiini) määrätään välittömästi. Sairauden vakavuudesta ja potilaan tilasta riippuen antibiootteja annetaan valtimonsisäisesti, suonensisäisesti, lihakseen ja luuhun. Antibioottihoitoa suoritettaessa kandidomykoosin ehkäisy on pakollista.

Antibioottihoidon lisäksi ensimmäisinä päivinä diagnoosin jälkeen on tarpeen suorittaa luun osteoperforaatio vauriokohdassa. Osteoperforaatio tehdään spektririllalla tai kolmikulmaisella naskalilla, joissa ydinkanavan pakollinen avaaminen. Osteoperforaatio varmistaa männän ulosvirtauksen, vähentää luuston painetta, mikä puolestaan vähentää luun verisuoniverkoston häiriöitä ja paikantaa vauriota. Viime vuosina osteoperforaatiota on tehty lasersäteellä. Tekniikka on yksinkertaisempi, säästäväinen, sillä on merkittävä bakterisidinen ja hemostaattinen kyky.

Raajan immobilisointi on pakollista. Lisäksi tulehtuneen luun alueelle laitetaan kompressioita 30-50-prosenttisella dimeksidiliuoksella, joka laitetaan iholle, voideltiin antibioottivoiteella tai hydrokortisoni- tai hepariinivoiteella.

Antibioottihoito ja osteoperforaatio suoritetaan kehon vastustuskyvyn lisääntymisen taustalla. Tätä varten määrätään aktiivinen immunisointi rokotteilla, stafylokokkitoksoidilla, hyperimmuunisella stafylokokki-gammaglobuliinilla, antistafylokokkiplasmalla. Lisääntyvän anemian tapauksessa verta siirretään luovuttajilta, jotka on aiemmin immunisoitu stafylokokkitoksoidilla.

Käytetään laajasti vitamiinihoidon ja proteolyyttisten entsyymien hoidossa. Myrkytyksen vähentämiseksi määrätään alhaisen molekyylipainon dekstraaneja, proteiinivalmisteita, infuusiohoitoa, ottaen huomioon tarve normalisoida vesi-elektrolyyttitasapaino, happo-emästila.

Oikea-aikaisen monimutkaisen patogeneettisen hoidon ansiosta yli 92 % potilaista, joilla on hematogeeninen osteomyeliitti, paranee.

Kroonisen osteomyeliitin hoito on yksinomaan kirurgista. Ennen leikkausta on tehtävä fistulografia fistulien ja raitojen tunnistamiseksi, jotka on leikattava pois. Sen jälkeen taltoilla tai leikkurilla avataan sekvestterilaatikko, poistetaan sekvestrit, patologinen granulaatiokudos. Sekvesterilaatikon oksat raikastetaan, niille annetaan navikulaarinen muoto ja tamponoidaan alhaisissa lämpötiloissa antibiooteilla säilötyt luusiirteet. Haava ommellaan pakollisella tyhjennyksellä.

Kun luun koko ympärysmitta on vaurioitunut, vaurioituneen alueen resektio tehdään, luun osteotomia tehdään proksimaalisesti tai distaalisesti resektiokohdasta, käytetään puristus-distraktiolaitetta ja vapaa siirre vedetään vähitellen distaalisiin tai proksimaalisiin fragmentteihin. . Näkyviin tulee kallus, joka täyttää vian uudella terveellä luukudoksella.

Antibioottihoidon edistymisestä huolimatta kroonisen luun osteomyeliitin hoidon ongelman ratkaiseminen on edelleen yksi vaikeimmista tehtävistä. Kroonista osteomyeliittiä sairastavien potilaiden hoito tulee suorittaa monimutkaisesti potilaan yleistilan, samanaikaisten sairauksien, iän, pehmytkudosten tilan ja luuvaurion luonteen perusteella. Kroonisessa osteomyeliitissä luuhaava ja luuontelo mätänevät aina, niiden seinämät eivät luhistu, seinien sisäpinta on nekroottinen tulehduksen kanssa. Ontelo on aina täynnä eri määriä mätä, patologisia rakeita, sekvestereitä. Viereiset pehmytkudokset ovat tunkeutuneet, ja niissä on yksi tai useampi fisteli.

Tällaisella luuhaavalla ei ole edellytyksiä itsensä paranemiselle, vaan se vain edistää potilaan yleisen tilan heikkenemistä, immuniteetin tukahduttamista. Lisäksi usein vilustumisen yhteydessä esiintyy jatkuvasti hypotermiaa, pahenemista ja patologisen prosessin pahenemista. Tämän vuoksi tärkein hoitomenetelmä on kirurginen. Se koostuu patologisesti vaikuttaneiden luu- ja pehmytkudoskudosten täydellisestä poistamisesta.

Mitkä sairaudet voivat liittyä

Osteomyeliitti voi ilmetä seuraavien sairauksien ja häiriöiden taustalla:

dekompressiotauti,
myeloproliferatiiviset sairaudet,
valtimoembolia ja vaskuliitti,

Myös osteomyeliitin ytimessä on traumatismitekijä. Mutta kaikki luun eheyden vauriot eivät pääty osteomyeliittiin. Taudin kehittymiseen tarvitaan kaksi tekijää - haavan vakava infektio ja vaurioituneen alueen verenkierron vaurioituminen, joihin luetellut sairaudet vain edistävät.

Hematogeeninen osteomyeliitti laukaisee sellaisia vakavia komplikaatioita kuin sepsis, metastaattiset haavaumat keuhkoissa, maksassa, pleurassa ja munuaisissa. Hematogeenisen osteomyeliitin komplikaatioita ovat myös patologiset murtumat, dislokaatiot nivelpäiden tuhoutumisen seurauksena.

Kroonisen posttraumaattisen osteomyeliitin komplikaatiot:

luun epämuodostumat,
nivelten jäykkyys ja ankyloosi,
patologiset murtumat,
fistelin seinämien pahanlaatuisuus.

Osteomyeliitin hoito kotona

Ei vähemmän tärkeä osteomyeliitin hoitoon on sairaanhoitaja. Sen on oltava sopiva ja pysyvä. Huomattavaa huomiota kiinnitetään ravitsemukseen, jonka tulee olla runsaasti kaloreita ja runsaasti vitamiineja. Erityistä huomiota tulee kiinnittää pienten lasten ja potilaiden, joilla on tajunnan hämärtyminen, hoitoon.

Monivitamiini-, tonic- ja kylpylähoitoja käytetään laajalti.

Mitä lääkkeitä osteomyeliitin hoitoon?

varten osteomyeliitin hoitoon Hae muun muassa:

laajakirjoiset antibiootit
pienen molekyylipainon dekstraanit

neokompensoitu;

proteiinivalmisteet

natiivi plasma,
proteiini,
aminopektidit,
hydrolysiini;

30-50 % dimeksidiliuos;

Osteomyeliitin hoito kansanmenetelmillä

Kansanlääkkeiden käyttöä sellaisen vakavan sairauden kuin osteomyeliitin hoidossa ei voida hyväksyä, koska se vie vain arvokasta aikaa. On tarpeen hakea erikoistunutta ja ammattitaitoista apua lääketieteellisissä laitoksissa patologian ensimmäisissä ilmenemismuodoissa. Useimmiten potilas joutuu sairaalaan.

Osteomyeliitin hoito raskauden aikana

Osteomyeliitin kehittymiseen raskauden aikana ei liity suotuisaa ennustetta. Bakteremia odottavan äidin kehossa on uhka hänen terveydelle ja raskauden kululle. Hoidon tulee olla välitöntä ottaen huomioon raskausaika ja tässä vaiheessa sallitut lääkkeet.

Joka tapauksessa lääkäri arvioi tietyn lääkkeen mahdolliset riskit ja tarkoituksenmukaisuuden, mutta naisen hengen pelastaminen on etusijalla.

Mihin lääkäriin ottaa yhteyttä, jos sinulla on osteomyeliitti

Hoidon aloittamisen jälkeen akuutit yleisoireet ja myrkytyksen oireet vähenevät merkittävästi ja paikalliset oireet tulevat esiin, eli raajan kipu, turvotus luuvauriokohdassa. Potilas säästää raajaa, suojaa sitä liikkeeltä ja kiinnittää sen taivutettuun asentoon, jossa antagonistilihakset rentoutuvat ja kivun voimakkuus vähenee. Turvotuksen alueella kohonnut ihon lämpötila ja jopa pinnallinen tunnustelu aiheuttavat kivun pahenemista.

Jatkuva kipu johtaa unihäiriöihin.

Nivelkivun voimakkuus lisääntyy tulehduksellisen nesteen (synoviitti) kertymisen myötä nivelonteloon. Nivelen puhkaisun aikana saadaan märkivä nivelneste.

Röntgenkontrolli mahdollistaa kliinisen diagnoosin vahvistamisen ja osteomyeliittisen fokuksen luonteen paljastamisen. Mutta on muistettava, että akuutin puhkeamisen tapauksessa radiologiset ilmenemismuodot sairastuneessa luussa voidaan havaita aikaisintaan 2-3 viikon kuluttua taudin alkamisesta, ja niiden vakavuus riippuu tulehdusprosessin vakavuudesta ja luuvaurion alue.

Sairauden alkaessa röntgenkuvat osoittavat sienimäisten ja aivokuoren luurakenteiden häviämistä, minkä jälkeen muodostuu osteoporoosipesäke tuhoutuneena, jonka päällä periosteumin paksuuntuminen tapahtuu.

Parakliinisten diagnostisten menetelmien lisäksi merkittävä paikka on luupunktiolla, jolla ei ole vain diagnostista, vaan myös terapeuttista arvoa, koska luun perforaatio johtaa luuston paineen ja kivun vähenemiseen.
Traumaattisessa osteomyeliitissä on suoritettava röntgentutkimus sairauden dynamiikasta, koska aluksi luurakenteessa ei ole tuhoisia muutoksia ja myöhemmin niitä tapahtuu.

Osteomyeliitti on luun tulehdusprosessi, jonka aiheuttavat patogeeniset bakteerit, erittäin harvoissa tapauksissa sienet. Luun tulehduksen etenemisen seurauksena luuytimen tilavuus lisääntyy, luuytimessä olevien verisuonten puristuminen tapahtuu - tämä aiheuttaa luun verenkierron merkittävän vähenemisen tai lopettamisen kokonaan. Joissakin tapauksissa tulehdusprosessi ylittää luun, ja tässä tapauksessa pehmytkudoksiin muodostuu märkiviä paiseita.

Osteomyeliitin luokitus

Etiologisten oireiden mukaan tarkasteltuna on vain kaksi sairaustyyppiä - epäspesifinen ja spesifinen. Ensimmäisessä tapauksessa osteomyeliitin kehittymisen syy on patogeeniset sienet ja pyogeeniset bakteerit, toisessa tauti kehittyy tietyn mikroflooran (esimerkiksi luomistaudin tai) infektion taustalla.

Infektio voi päästä luuhun kahdella tavalla:

hematogeeninen- virus tunkeutuu verenkierron mukana mistä tahansa kehon tulehduspisteestä (esimerkiksi karies, ihon infektoitunut haava ja niin edelleen);
eksogeeninen- elimistöön päässyt infektio on seurausta lukutaidottomasta kirurgisesta toimenpiteestä tai vakavan vamman jälkeen.

Huomautus:osteomyeliitin kehityksen alkuvaiheessa hematogeenisiä ja eksogeenisiä tyyppejä esiintyy erilaisilla oireilla, mutta pian on erittäin vaikea erottaa näitä tyyppejä jopa asiantuntijoille - niiden kliininen kuva muuttuu samaksi.

Oireiden mukaan kyseessä oleva sairaus jaetaan seuraaviin muotoihin:

akuutti;
primaarinen krooninen;
krooninen;
epätyypillinen.

Kyseisen taudin pääasiallinen aiheuttaja on stafylokokit, ja useimmiten tutkimuksessa havaitaan Staphylococcus aureus. Lääkärit sanovat kuitenkin, että osteomyeliitti voi kehittyä myös E. colin, hemolyyttisen streptokokin ja/tai nielemisen taustalla.

Ei ole ollenkaan välttämätöntä, että kun edellä mainitut patogeeniset patogeenit tulevat ihmiskehoon, kyseisen taudin kehittyminen alkaa - tätä varten useiden tekijöiden on "lähentyvä" samanaikaisesti. Nämä tekijät ovat:

allergiset sairaudet;
pakotettu nälkä tai häiriintynyt ruokavalio/ruokavalio;
heikentynyt;
piilevät infektiot;
erilaiset vammat;
pitkäaikainen vilustuminen;
rikkominen ;
paleltuma ja/tai ihon ja pehmytkudosten palovammat.

Lisäksi lääkärit pitävät riskitekijöitä peptistä haavaa, sokeria ja pahanlaatuisia kasvaimia.

Huomautus:Luotettavat tiedot osteomyeliitin kehittymisen syistä alkavat, lääkäreillä ei vielä ole. Kyseisen sairauden kehittymismekanismista (allerginen, verisuoni- ja hermorefleksi) on olemassa teoria, mutta tämä on vain teoria, jolla ei ole selkeää vahvistusta.

Vaarallisimpana pidetään osteomyeliittiä, joka kehittyi sisäisen infektion taustalla - tauti kehittyy nopeasti, 2 päivän kuluessa. On huomionarvoista, että näiden kahden päivän aikana ei ilmene voimakkaita oireita - potilas voi tuntea vain lievää kipua nivelissä ja lihaskudoksissa, yleistä huonovointisuutta. 2 päivän kuluttua kehon lämpötila nousee äkillisesti välittömästi 40 asteeseen, sairastuneessa luussa on voimakasta kipua. Lisäksi kyseessä oleva sairaus kehittyy nopeasti - kärsivän luun kipu lisääntyy liikkeen myötä ja pakottaa potilaan liikkumattomaksi, ilmaantuu pahoinvointia ja oksentelua, ja yleinen tila huononee jyrkästi.

Tällaisen osteomyeliitin oireettoman kulun pääongelma on nopea siirtyminen paikallisesta tulehduksesta diffuusiin (kun myös pehmytkudokset vaikuttavat), akuutista muodosta krooniseen.

Jos osteomyeliitti kehittyy kehon myrkytyksen taustalla, seuraavat oireet ilmaantuvat:

äkillinen verenpaineen lasku;
sydämen alueella on epäsäännöllisiä kipuja;
kouristusoireyhtymä voi kehittyä;
potilas menettää tajuntansa;
iho muuttuu kellertäväksi.

Kliinisen kuvan mukaan lääkärit jakavat osteomyeliitin kulun kahteen tyyppiin - yleistyneeseen ja paikalliseen. Ensimmäisessä tapauksessa seuraavat oireet kirjataan:

lämpötilan nousu jopa 40 asteeseen;
havaitaan yleinen myrkytys;
on neurologisia vaurioita - kouristukset, delirium, tajunnan menetys;
kipu kärsineessä luussa on voimakasta, muuttuu pysyväksi;
potilaalla on nihkeä hiki, vilunväristykset voivat esiintyä.

Kun kyseessä on sairauden paikallinen kulku, on seuraavat merkit:

Yleensä osteomyeliitin oireet riippuvat suurelta osin siitä, mihin luuhun tulehdusprosessi vaikuttaa - esimerkiksi jos patologia kehittyy leuan luissa, kipua ei esiinny vain tietyssä paikassa, vaan myös "vuoto" temppeliin, silmäkuoppiin.

Huomautus:jos lämpötila nousee äkillisesti, ilmaantuu luukipuja (paikallisuudella ei ole väliä), on vakava heikkous, hakeudu välittömästi lääkärin hoitoon. Joissakin tapauksissa kyseinen sairaus kehittyy nopeasti ja jos ammattiapua ei anneta, kuolemaan johtava lopputulos on mahdollinen.

Krooninen osteomyeliitti

Kyseisen taudin kroonisen muodon oireet eroavat akuutin taudin oireista. Potilaat valittavat seuraavista:

jatkuva kipu vahingoittuneessa luussa, ei-intensiivinen;
ruumiinlämpö - se on aina subfebriili (enintään 37,5 astetta);
fisteleitä muodostuu tulehduksen keskittymiskohtaan;
vuotaminen fistulien aukkojen kautta mätä ja kuolleiden kudoshiukkasten fragmentteja;
riittävän unen puute.

Osteomyeliitin diagnoosi

Erikoislääkäri voi pääsääntöisesti epäillä kyseistä sairautta vain potilaan valitusten perusteella - ne ovat liian tyypillisiä. Mutta vahvistaaksesi sinun on suoritettava kehon täydellinen tutkimus:

tietokonetomografia;
biomateriaalin laboratoriotutkimus.

Tällainen tutkimus auttaa lääkäriä paitsi varmistamaan, että osteomyeliitin alustava diagnoosi on oikea, myös määrittämään patogeenin tyypin.

Osteomyeliitin hoito on toimenpidekokonaisuus, joka koostuu lääkehoidosta, leikkauksesta ja fysioterapiasta.

Sairaanhoidon

Pääasiallinen kyseisen taudin hoitoon käytetty lääke on. Tietyn antibiootin valinta riippuu vain tutkimuksen tuloksista, tietyn patogeenin tunnistamisesta - vain lääkäri voi päättää asiasta. Antibakteerinen lääke ruiskutetaan suoraan tulehdusprosessin keskukseen, suoraan luuonteloon. Hoitojakso antibakteerisella lääkkeellä on pitkä - 1 - 2 kuukautta, ja erityisen vaikeissa tapauksissa hoito voi olla 3 tai 4 kuukautta.

Osteomyeliitin lääkehoidon ominaisuudet:

on välttämätöntä varmistaa sen kehon osan liikkumattomuus, johon luu vaikuttaa - esimerkiksi kipsi jalka, käsi tai laita korsetti, laita lastat leukaan;
koska antibakteeristen lääkkeiden antojakso on liian pitkä, potilaan on suoritettava erityisliuosten infuusio - ne auttavat kehoa selviytymään suurten antibioottiannosten aggressiivisesta vaikutuksesta;
jos vaurio on liian vakava, on suoritettava veren ultraviolettisäteilytys;
jos sepsis diagnosoidaan, veri puhdistetaan myrkyistä;
koko hoidon ajan lääkärin on seurattava potilaan kehon elektrolyyttitasapainoa.

Osteomyeliitin kirurginen hoito

Osteomyeliitin kirurgisen hoidon indikaatiot ovat:

Kirurgisen toimenpiteen ydin on märkivän fokuksen poistaminen, mutta yleensä osteomyeliitin leikkausprosessi on seuraava:

Tulevan kirurgisen toimenpiteen alaa käsitellään antiseptisillä aineilla.
Anestesiologi arvioi potilaan tilan.
Kirurgi pääsee märkiväkohtaan tekemällä viillon.
Erikoistyökalujen avulla luun osa avataan suoraan fokuksen yläpuolelle.

Huomautus:jos havaitaan diffuusisia märkiviä muodostumia, ne poistetaan ensin, ja vasta sitten kirurgi työskentelee suoraan luukudoksen märkivässä fokuksessa.

Seuraavaksi luuhun porataan pienet reiät suorakulmion muodossa erikoistyökalulla - levy on mahdollista poistaa, jos piirrät / leikkaat sivut porauspisteitä pitkin lääketieteellisellä palapelillä. Medullaarisen kanavan pohja näkyy kirurgin edessä - juuri täällä osteomyeliitin fokus on keskittynyt.
Kanava pestään antiseptisillä aineilla, sitten siihen asetetaan tyhjennysputki.
Haavan reunat ommellaan kerroksittain.

Leikkauksen jälkeisenä aikana haava pestään viemäröinnillä antiseptisillä liuoksilla ja haavan sisältöä valvotaan. Positiivisella dynamiikalla haava ommellaan vähitellen.

Fysioterapia

Puhumme fysioterapiaharjoituksista - lääkäri määrää harjoitukset ja asiantuntija laatii tuntien / harjoittelun aikataulun. Fysioterapiaharjoitukset on mahdollista aloittaa vasta 20 päivää leikkauksen jälkeen tai kun potilaan tila tasaantuu lääkehoidolla.

Säännölliset harjoitukset asiantuntijan valvonnassa auttavat palauttamaan lihasten suorituskyvyn, varmistavat vitamiinien ja kivennäisaineiden saannin luukudokseen.

Osteomyeliittidiagnoosin saaneen potilaan ruokavaliota kannattaa myös säätää - valikon tulee sisältää runsaasti rautaa, kalsiumia, fosforia, vitamiineja ja magnesiumia sisältäviä ruokia. Kyseisen taudin hoitojakson aikana ei pidä hukata paistettuja ja savustettuja ruokia, mausteita, kahvia ja suklaata - keho tarvitsee tukea, sitä ei ehdottomasti saa ylikuormittaa.

Huomautus:hyvin usein voit löytää reseptejä osteomyeliitin hoitoon kansanlääkkeillä - parantajat lupaavat päästä eroon taudista vain muutamassa päivässä. Itse asiassa tällaista aggressiivista tulehdusprosessia ei voida pysäyttää vain kasveihin, hunajaan ja muihin tuotteisiin perustuvilla lääkkeillä, tinktuuroilla, keittämällä ja voideilla. Vain ammattimainen lääketieteellinen hoito estää osteomyeliitin akuutin muodon siirtymisen krooniseksi ja estää sepsiksen kehittymisen.

Osteomyeliitti on vaarallinen sairaus, joka voi johtaa potilaan vammautumiseen ja joissakin tapauksissa kuolemaan. Siksi, kun ensimmäiset merkit kyseisestä patologiasta ilmaantuvat, sinun tulee välittömästi hakea apua asiantuntijoilta - ehkä osteomyeliittiä ei vahvisteta, mutta sinun on ehdottomasti pelattava se turvallisesti.

Tsygankova Yana Alexandrovna, lääketieteellinen tarkkailija, korkeimman pätevyysluokan terapeutti.