Tetania. Kouristusoireyhtymä

Kiitos

Sivusto tarjoaa viitetietoja vain tiedoksi. Sairauksien diagnosointi ja hoito on suoritettava asiantuntijan valvonnassa. Kaikilla lääkkeillä on vasta-aiheita. Asiantuntijan konsultointi on tarpeen!

Elinten ja järjestelmien toimintahäiriö

Seuraavat kohtaustyypit erotetaan:

• Epileptinen.
• Psykogeeninen.
• Kuumeinen.
• Narkoleptinen.
• Kataleptinen.
• Anoksinen.
• Myrkyllinen.
• Metabolinen.
• Tetaaninen.
• Tonic.
• Atoninen.
• Klooninen.
• Poissaolokohtaukset.
• Luokittelematon.

Epileptinen

Useimmat näistä kohtauksista ovat osa epileptoidisten häiriöiden rakennetta.

Pienet yleistyneet epileptiset kohtaukset eivät ole kouristuksia. Niitä kutsutaan poissaolokohtauksiksi.

Poissaolokohtauksen oireet: tajuntaa ei ole, kaikki toiminnot keskeytyvät, katse on tyhjä, pupillit laajentuneet, kasvojen ihon hyperemia tai kalpeus. Yksinkertainen poissaolokohtaus voi kestää enintään muutaman sekunnin, eikä potilas itse välttämättä ole tietoinen siitä.

Monimutkaisilla kohtauksilla on usein vakavampia kliinisiä ilmenemismuotoja ja kaikissa tapauksissa niihin liittyy tajunnan muutoksia. Potilaat eivät aina ole tietoisia siitä, mitä tapahtuu; he voivat kokea monimutkaisia ​​kuulo- tai visuaalisia hallusinaatioita, joihin liittyy derealisaatio- tai depersonalisaatioilmiöitä.

Depersonalisaatioilmiölle on ominaista epätavallinen käsitys kehon aistimuksista. Potilaan on jopa vaikea kuvailla niitä selvästi. Derealisaatio ilmenee liikkumattomuuden tunteena, ympäröivän maailman tylsyyden tunteena. Se, mikä oli hyvin tiedossa ennen hyökkäystä, näyttää tuntemattomalta ja päinvastoin. Potilas voi tuntea, että kaikki, mitä hänelle tapahtuu, on unta.

Toinen monimutkaisten osittaisten kohtausten tyypillinen ilmentymä on automaattiset stereotyyppiset toimet, jotka ovat muodollisesti sopivia, mutta tietyssä tilanteessa sopimattomia - potilas mutisee, elehtii, etsii jotain käsillään. Potilas ei yleensä muista suoritettuja automaattisia toimia tai muistaa ne hajanaisesti. Monimutkaisemmissa automatismin tapauksissa potilas voi suorittaa melko monimutkaisia ​​käyttäytymistoimintoja: esimerkiksi matkustaa kotoa töihin julkisilla kulkuneuvoilla. Mikä on mielenkiintoista: hän ei ehkä muista tätä tapahtumaa ollenkaan.

Monimutkaisille autonomisille ja viskeraalisille kohtauksille on ominaista epätavalliset ja omituiset tuntemukset rinnassa tai vatsassa, joihin liittyy oksentelua tai pahoinvointia, sekä mielenterveyden ilmiöitä ( kilpailevia ajatuksia, pelkoa, väkivaltaisia ​​muistoja). Tällainen kohtaus voi muistuttaa poissaolokohtausta, mutta EEG:tä suoritettaessa ei ole poissaolle tyypillisiä muutoksia. Siksi kliinisessä käytännössä tällaisia ​​kohtauksia kutsutaan joskus pseudopoissaoloiksi.

Epilepsian aikana esiintyvät henkiset kohtaukselliset ilmiöt ovat osittaisten kohtausten komponentteja tai niiden ainoa ilmentymä.

Status epilepticus

Koomassa kehittyy nielun hengityshalvaus, joka koostuu nielurefleksin katoamisesta ja sen seurauksena syljenerityksen kerääntymisestä ylempiin hengitysteihin, mikä heikentää hengitystä syanoosin ilmaantumiseen asti. Hemodynamiikka muuttuu: sydämenlyöntien määrä saavuttaa 180 lyöntiä minuutissa, paine nousee jyrkästi ja sydänlihasiskemia esiintyy. Metabolinen asidoosi johtuu aineenvaihduntahäiriöistä ja solunsisäinen hengitys häiriintyy.

Epilepsian terapeuttinen taktiikka

Tämä sairaus on vakava stressi potilaan perheelle ja hänelle itselleen. Ihminen alkaa elää pelossa, odottaa jokaista uutta kohtausta ja vaipua masennukseen. Epilepsiapotilaat eivät voi suorittaa joitakin toimintoja. Potilaan elämänlaatu on rajallinen: hän ei voi häiritä uniaikatauluaan, juoda alkoholia tai ajaa autoa.

Lääkärin on luotava tuottava kontakti potilaaseen, vakuutettava hänet pitkäaikaisen systemaattisen hoidon tarpeesta ja selitettävä, että jopa kertaluonteinen epilepsialääkkeiden pois jättäminen voi johtaa hoidon tehokkuuden merkittävään heikkenemiseen. Sairaalasta kotiutumisen jälkeen potilas on velvollinen nauttimaan lääkärin määräämiä lääkkeitä kolmen vuoden ajan viimeisestä kohtauksesta.

Tiedetään, että epilepsialääkkeiden pitkäaikainen käyttö vaikuttaa negatiivisesti kognitiivisiin toimintoihin: huomio vähenee, muisti ja ajattelun nopeus heikkenevät.

Epilepsialääkkeiden valintaan vaikuttavat sairauden kliininen muoto ja esiintyvien kohtausten tyyppi. Tällaisten lääkkeiden vaikutusmekanismi on normalisoida solujen sisäinen tasapaino ja polarisaatio epileptisten hermosolujen solukalvoissa ( estää Na+:n sisäänvirtauksen soluun tai K+:n poistumisen siitä).

Poissaolokohtauksiin on tehokasta määrätä Zarontina Ja suxilepa, mahdollisesti yhdessä valproaatti.

Kryptogeeniseen tai oireenmukaiseen epilepsiaan, jossa esiintyy monimutkaisia ​​ja yksinkertaisia ​​osittaisia ​​kohtauksia, fenytoiini, fenobarbitaali, depakine, lamotrigiini, karbamatsepiini.

Tässä tapauksessa fenobarbitaalilla on voimakas estävä vaikutus ( aikuisilla), ja lapsilla se päinvastoin aiheuttaa hyvin usein yliaktiivisuuden tilan. Fenytoiinilla on kapea terapeuttinen alue ja epälineaarinen farmakokinetiikka, ja se on myrkyllistä. Siksi useimmat lääkärit pitävät lääkkeiden valintaa karbamatsepiini Ja valproaatti. Jälkimmäinen on tehokas myös idiopaattisessa epilepsiassa, johon liittyy yleistyneitä kohtauksia.

Toksiset hyökkäykset vaativat magnesiumsulfaatin suonensisäistä antoa solunsisäisen tasapainon palauttamiseksi. Kaikissa hyökkäyksissä se on tarkoitettu lisälääkkeeksi diakarb. Tällä lääkkeellä on korkea epilepsiaa estävä vaikutus ja sillä on kuivumisominaisuuksia.

Status epilepticus ( epilepsian vaikein tila) bentsodiatsepiinijohdannaisia ​​käytetään: sibatson, nitratsepaami, relanium, klonatsepaami, sedukseeni. Huumeet kuten gabapentiini Ja vigabatriini eivät metaboloidu maksassa, ja siksi niitä voidaan määrätä maksasairauksiin. Vigabatriini osoitti erinomaista tehokkuutta taudin vakavien muotojen hoidossa: Lennox-Gastaut'n oireyhtymä .

Joillakin epilepsialääkkeillä on hitaasti vapautuvia ominaisuuksia, mikä mahdollistaa vakaan lääkepitoisuuden varmistamisen veressä yhdellä tai kahdella annoksella. Eli tämä antaa paremman vaikutuksen ja vähentää lääkkeen myrkyllisyyttä. Keinot siellä ovat mm depakin-chrono Ja Tegretol.

Aivan uusia epilepsiahoidossa käytettäviä lääkkeitä ovat okskarbatsepiini (osoittaa paremman tehokkuuden verrattuna karbamatsepiiniin); klobatsaami.

Lamotrigiini on suosituin lääke lasten epätyypillisiin poissaoloihin ja atonisiin kohtauksiin. Äskettäin sen tehokkuus primaarisissa yleistyneissä kouristuskohtauksissa on todistettu.

On erittäin vaikeaa valita tehokasta ja vähiten myrkyllistä hoitoa potilaille, jotka kärsivät maksasairauksista.

Ei-epileptiset kohtaukset

Hyökkäysten katalysaattori voi olla:

• Kohonnut ruumiinlämpö.
• Virusinfektiot.
• Polymyopatia.
• Hypoglykemia.
• Riisitauti lapsilla.
• Tulehdukselliset hermoston sairaudet.
• Polyneuropatia.
• Kraniaalisen paineen voimakas nousu.
• Terävä heikkous.
• Vestibulaariset oireet.
• Myrkytys lääkkeillä.
• Vaikea nestehukka, johon liittyy oksentelua, ripulia.

Kuumekouristukset

Tämän ikäisillä lapsilla on usein kuumetta ( kuumeinen) kouristukset. Äkillinen kohtausten alkaminen liittyy nopeaan lämpötilan nousuun. Ne kulkevat jälkeä jättämättä. Pitkäaikaista hoitoa ei tarvita, vain oireenmukaista.

Jos tällaiset kouristukset toistuvat ja esiintyvät matala-asteisessa kuumeessa eikä korkeassa lämpötilassa, niiden syy on selvitettävä. Sama koskee niitä kohtauksia, jotka toistuvat ilman kehon lämpötilan nousua.

Ei-epileptinen psykogeeninen

Korostukset - Nämä ovat liian ilmeisiä luonteenpiirteitä, jotka voimistuvat stressin aikana. Korostukset ovat normaalin ja patologisen rajalla.

Psykogeeniset ilmenemismuodot voivat olla niin samanlaisia ​​kuin epileptiset ilmenemismuodot, että niitä on erittäin vaikea erottaa toisistaan. Tämä puolestaan ​​vaikeuttaa tehokkaan hoidon valitsemista.

Klassiset hysteeriset kohtaukset, jotka kehittyvät erityisten psykoemotionaalisten reaktioiden esiintymisen vuoksi ( sairaat ihmiset miau tai haukkuvat, repivät irti hiuksiaan jne.), on melko harvinainen. Lääkärit ohjaavat sairauden diagnosoinnissa useita kliinisiä oireita, jotka eivät kuitenkaan ole 100% luotettavia:

• Huutaminen, valittaminen, huulta pureminen, pään pudistaminen eri suuntiin.
• Koordinoinnin puute, asynkronisuus, raajojen epävakaat liikkeet.
• Vastustus tutkimuksen aikana, kun yritetään avata silmäluomet - silmien siristeleminen.
• Hyökkäyksen kehittyminen useiden ihmisten edessä ( demonstratiivisuus).
• Hyökkäys liian pitkä ( yli 15 minuuttia).

Viimeaikaiset psykofysiologisista tutkimuksista saadut tiedot osoittavat, että psykogeenisten kohtausten ongelma on paljon monimutkaisempi, koska kohtaukset, jotka johtuvat leesion ilmaantumisesta otsalohkon napa-mediobasaalisessa osassa, toistavat täysin psykogeenisiä kohtauksia.

Narkoleptinen

Narkoleptisten kohtausten esiintymistiheys on useita kertoja päivässä. Uneliaisuuden lisäksi siihen liittyy lihasten salpaus. Hahmo on krooninen. Tämän tilan luonne on nuorena kärsinyt enkefaliitti, aivokasvaimet, traumaattinen aivovamma. Tämä sairaus vaikuttaa enemmän nuoriin kuin vanhuksiin. Narkolepsia-oireyhtymä kuvattiin melko kauan sitten - vuonna 1880. Vaikka tuolloin kuvattiin vain hyökkäyksen ulkoisia ilmenemismuotoja, ja niiden syitä voitiin vain arvailla.

Kataleptinen

Tällainen hyökkäys voi ilmetä skitsofrenian, narkolepsian, orgaanisen aivovaurion ja emotionaalisen ahdistuksen yhteydessä.

Anoksinen

Vegetatiivisesta verisuonidystoniasta kärsivät ihmiset kokevat usein neurogeenista pyörtymistä. Heitä provosoivat erilaiset stressitekijät: tukkoisuus, ihmisten tulva ahtaassa huoneessa, veren näkeminen. Vegetatiivis-viskeraalisten epileptisten kohtausten diagnostinen erottaminen neurogeenisestä pyörtymisestä on vaikea tehtävä.

Myrkyllinen

Strykniinimyrkytykselle on ominaista toksiset kohtaukset, joilla on kliininen kuva kouristuksina ja raajojen vapina, jäykkyys ja kipu niissä.

Metabolinen

Hypoglykeemisille tiloille ei ole ominaista vain se, että verensokeri laskee, vaan myös se, kuinka nopeasti se tapahtuu. Tällaisia ​​tiloja esiintyy haiman insulinoomissa sekä toiminnallisessa hyperinsulismissa.

Aineenvaihduntakrampit, jotka ovat oire samannimistä kohtauksista, esiintyvät useiden tilojen tai sairauksien seurauksena ( nestehukka, kuume, harvemmin aivosairaudet jne.). Hypokalkeemiset ja hypoglykeemiset kohtaukset ovat yleisempiä.

Aineenvaihduntahäiriöihin liittyy usein toonis-kloonisia ja multifokaalisia kohtauksia.

Aineenvaihduntahäiriöt vaativat välitöntä korjausta ja tämän tilan perimmäisen syyn tunnistamista. Asidoosi, munuaisten vajaatoiminta tai muut häiriöt voivat vaikuttaa metabolisten kohtausten esiintymiseen. Se, että kyseessä on metabolinen kouristusoireyhtymä, osoittavat sellaiset merkit kuin varhainen puhkeaminen, epilepsialääkkeiden tehottomuus ja taudin jatkuva eteneminen.

Tetaaninen

Akuutin sairauden tärkein oire on tetanisoituminen. Kohtauksen aikana hermosto on erittäin stimuloitunut ja seurauksena on lihaskrampit. Kohtausten lokalisaatio vaihtelee tetanian eri muodoissa. Lapsilla laryngospasmeja - kurkunpään lihasten kouristuksia - esiintyy useammin. Aikuisilla esiintyy vaarallisin tetaanisen hyökkäyksen muoto, jossa esiintyy sepelvaltimoiden ja sydänlihaksen kouristuksia. Tällaiset kohtaukset voivat johtaa kuolemaan sydämenpysähdyksen vuoksi.

Joskus esiintyy keuhkoputkien tai vatsan lihaskouristuksia. Vatsakrampin aikana esiintyy hallitsematonta oksentelua. Virtsarakon sulkijalihaksen kouristuksilla virtsaaminen on heikentynyt. Kouristukset ovat kipeitä. Niiden kesto vaihtelee tunnin sisällä.

Tonic

Kolme tyyppiä tonic kohtauksia:
1. Mukana kasvojen ja vartalon lihakset; aiheuttaa hengityslihasten kouristuksia.
2. Mukana käsien ja jalkojen lihakset.
3. Mukana sekä vartalon lihakset että raajojen lihakset.

Tonic kouristukset voidaan erottaa visuaalisesti käsien "suojaavasta" asennosta, joka näyttää peittävän kasvot nyrkkiin puristetuilla iskuilla.

Tämäntyyppisiin kouristuksiin voi liittyä tajunnan hämärtymistä. Pupillit lakkaavat reagoimasta valoon, ilmaantuu takykardiaa, verenpaine nousee ja silmämunat pyörivät ylöspäin.

Tonic- ja tonic-klooniset kohtaukset aiheuttavat potilaan loukkaantumisen tai jopa kuoleman vaaran ( liittyvien autonomisten häiriöiden vuoksi; akuutin lisämunuaisen vajaatoiminnan vuoksi; hengityskatkoksen takia).

Atoninen

Atoniset kohtaukset ovat tyypillisiä useille epileptisille oireyhtymille.

Klooninen

Jos hyökkäys kestää muutaman minuutin, tajunta palautuu nopeasti. Mutta usein se kestää pidempään, ja tässä tapauksessa tietoisuuden hämärtyminen tai jopa kooman puhkeaminen ei ole poikkeus.

Poissaolokohtaukset

Poissaolokohtauksille on ominaista se, että tällaiset kohtaukset voivat toistua kymmeniä kertoja päivässä, eikä sairas ihminen välttämättä tiedä siitä.

Kun monimutkaista poissaoloa esiintyy, kliinistä kuvaa täydennetään elementaarisilla lyhytaikaisilla automatismeilla ( käsien näpertely, silmien pyörittely, silmäluomien nykiminen). Atonisessa poissaolokohtauksessa lihasjännityksen puute saa kehon kaatumaan. Vähentynyt elinvoima ja väsymys, unen puute - kaikki tämä vaikuttaa poissaolokohtausten esiintymiseen. Siksi poissaolokohtauksia esiintyy usein illalla koko päivän valveilla olon jälkeen, aamulla heti unen jälkeen; tai ruoan syömisen jälkeen, kun veri virtaa aivoista ja virtaa ruoansulatuselimiin.

Luokittelematon

Yölliset paroksismit

Kliinisessä käytännössä ei-epileptistä ja epileptistä alkuperää olevien unihäiriöoireyhtymien tarkan erotusdiagnoosin ongelmaa ei ole vielä ratkaistu. Ja ilman tällaista eriyttämistä on erittäin vaikeaa valita sopiva hoitotaktiikka.

Hidasaallon univaiheessa esiintyy eri alkuperää olevia kohtauksellisia häiriöitä. Potilaaseen kiinnitetyt anturit lukemaan hermoimpulssiaktiivisuutta osoittavat erityisiä kuvioita, jotka ovat ominaisia ​​tälle tilalle.

Yksittäiset paroksismit ovat samanlaisia ​​​​toistensa polysomnografisten ominaisuuksien ja kliinisten ilmenemismuotojen osalta. Tietoisuus näissä tiloissa voi heikentyä tai säilyä. On havaittu, että ei-epileptiset kohtaukset aiheuttavat potilaille enemmän kärsimystä kuin epileptiset kohtaukset.

Epileptisiä kohtauksia, joihin liittyy kouristuksia unen aikana, esiintyy usein lapsilla. Ne syntyvät kohdunsisäisen kehityksen rikkomisen yhteydessä ja haitallisten tekijöiden vaikutuksesta, jotka vaikuttivat vauvan kehitykseen ensimmäisinä elämänkuukausina. Lapsilla on toiminnallisesti epäkypsä hermosto ja aivot, minkä vuoksi heillä on nopea keskushermoston kiihtyvyys ja taipumus laajoihin kouristusreaktioihin.

Lapsilla verisuonten seinämien läpäisevyys lisääntyy, ja tämä johtaa siihen, että myrkylliset tai tarttuvat tekijät aiheuttavat nopeasti aivoturvotusta ja kouristuksia.

Ei-epileptiset kohtaukset voivat kehittyä epileptisiin kohtauksiin. Tähän voi olla monia syitä, eikä kaikkia niistä voida tutkia. Lapset saavat epilepsiadiagnoosin vasta viiden vuoden iässä, mikäli perinnöllisyyttä, vanhempien terveyttä, äidin normaalia raskauden kehittymistä ja normaalia komplisoitumatonta synnytystä ei ole.

Unen aikana esiintyvillä ei-epileptisilla kohtauksilla voi olla seuraava syy: vastasyntyneen asfyksia, synnynnäiset kehityshäiriöt, vastasyntyneen hemolyyttiset sairaudet, verisuonitaudit, synnynnäiset sydänvauriot, aivokasvaimet.

Aikuisten potilaiden osalta polysomnografiamenetelmää yhdessä videoseurannan kanssa unen aikana käytetään eri luonteisten kohtauksellisten unihäiriöiden diagnostiseen erottamiseen. Polysomnografian ansiosta EEG:n muutokset kirjataan kohtauksen aikana ja sen jälkeen.
Muut menetelmät: liikkuva pitkäaikainen EEG ( telemetriaa), pitkän aikavälin EEG-seurannan ja lyhytaikaisen EEG-tallennuksen yhdistelmä.

Joissakin tapauksissa, jotta voidaan erottaa eri alkuperää olevat paroksysmaaliset häiriöt, määrätään kouristuksia estävä hoito. Potilaan vasteen tutkiminen ( ei muutosta tai hyökkäyksen helpotusta), mahdollistaa potilaan kohtauksen aiheuttaman häiriön luonteen arvioimisen.

Hypokalkeemiset kouristukset (tetaaniset kouristukset, spasmofilia) johtuvat ionisoidun kalsiumin pitoisuuden vähenemisestä veressä.

Ne ovat yleisempiä 6 kuukauden - 1,5 vuoden ikäisillä lapsilla, joilla on riisitauti (yleensä keväällä), sekä lisäkilpirauhasten vajaatoiminta, somaattiset sairaudet, joihin liittyy pitkittynyt ripuli ja oksentelu jne.

Kliininen diagnoosi

Spasmofilialla on ilmeisiä ja piilotettuja muotoja. Ilmeisen kouristuksen muodon hyökkäys alkaa kasvolihasten tonisoivalla jännityksellä (katsominen ylöspäin tai sivulle, "kala" suu), usein kivulias lantiolihaskouristus (käsi "synnyttäjän käden" muodossa) , jalka ja sormet koukussa), kurkunpään kouristus (kukon varresta muistuttava ääni). Näiden paikallisten tonisoivan ilmentymien jälkeen voi vakavissa tapauksissa kehittyä yleistyneitä toonisia kouristuksia, joihin liittyy jopa useiden minuuttien tajuttomuus. Kohtaukset voivat uusiutua status epilepticuksena. Kouristukset loppuvat ionikoostumuksen normalisoituessa.

Piilotettu spasmofilia voidaan havaita käyttämällä erityisiä ilmiöitä:

Chvostekin oireena on kasvolihasten salamannopea supistuminen vastaavalla puolella, pääasiassa suun, nenän, ala- ja joskus yläluomien alueella, kun vasaralla naputetaan poskea kuoppa-alueella. caninae (sygomaattisen kaaren ja suun kulman välissä).

Trousseaun merkki - käden spasmi ("synnyttäjän käden" muodossa), joka ilmenee, kun olkapään alueella oleva hermo- ja verisuonikimppu puristuu (kun käytetään elastista kiristyssidettä tai tonometrimansettia)

Lyustin oireena on jalan tahaton dorsifleksio ja jalan samanaikainen sieppaus ja jalan kiertyminen ulospäin, kun vasaralla koputetaan peroneaalihermoa (pohjeluun pään alapuolella).

Maslovin oireena on lyhytaikainen hengityksen pysähtyminen sisäänhengityksen aikana (terveillä lapsilla hengitys nopeutuu ja syvenee) ja lapsen ihon lievä pistely.

Kiireellistä hoitoa:

1. Lieviä kouristuksia aiheuttavia kohtauksia varten annetaan suun kautta

5-10 % kalsiumkloridiliuosta tai kalsiumglukonaattia 0,1-0,15 g/kg päivässä.

2. Vaikeissa kohtauksissa annetaan parenteraalisesti:

10 % kalsiumglukonaattiliuos annoksella 0,2 ml/kg (20 mg/kg) IV hitaasti 5 % glukoosiliuoksella kaksinkertaisen esilaimentamisen jälkeen;

Jatkuvien kouristuksia varten 25 % magnesiumsulfaattiliuos 0,2 ml/kg IM tai 0,5 % Seduxen liuos 0,05 ml/kg (0,3 mg/kg) IM.

Sairaalahoito kohtausten lopettamisen jälkeen tarvittaessa somaattisella osastolla. Hyökkäyksen jälkeisenä aikana on tarpeen jatkaa kalsiumlisän ottamista suun kautta yhdessä sitraattiseoksen kanssa (sitruunahappo ja natriumsitraatti suhteessa 2:1 10-prosenttisena liuoksena, 5 ml 3 kertaa päivässä) .

Tänään puhumme tonic-kohtauksista. Selvitetään, mikä se on, tutustu syihin ja hoitoon sekä yritetään myös selvittää, kuinka antaa ensiapua.

On ymmärrettävä, että useimmiten tonic kouristuksia esiintyy, kun henkilö sairastuu johonkin. Kohtausten syy voi johtua monista tekijöistä. Lisäksi niiden ulkonäköön liittyy useita oireita, jotka vaativat välitöntä hoitoa.

Mikä se on?

Uskotaan, että kramppi on ihmiskehon reaktio ärsyttävään aineeseen. Tämä voi olla ulkoinen tai sisäinen ärsyke. Tiettyjen tekijöiden aggressiivinen vaikutus kehoon aiheuttaa patologian hermokudosryhmässä. Ne puolestaan ​​välittävät hermoimpulsseja lihasosastoihin koko kehossa. Toonisia kouristuksia pidetään eräänlaisena kouristuskohtauksena.

Mikä on erikoista? Tällaisissa kouristuksissa lähes kaikki ihmisen lihaskudokset ovat mukana, eli kramppi on erittäin laaja. Tämä tarkoittaa, että kouristuksen ilmaantuessa voi esiintyä lihaskouristuksia, jotka tarjoavat esimerkiksi hengitystä. Tässä tapauksessa lopputulos voi olla kohtalokas, jos oikea-aikaista lääketieteellistä apua ei anneta.

Klooniset kohtaukset

Suurin ero toonisten ja kloonisten kouristusten välillä on se, että jälkimmäisessä lihaskouristukset vuorottelevat rentoutumisen kanssa. Klooniset kouristukset ovat niitä tahattomia lihassupistuksia, joita henkilö ei ehkä edes huomaa taudin varhaisessa vaiheessa. Tonic kouristukset ovat pitkittyneet. Klooniset ovat pehmeämpiä, ne ovat vain paikallisia. Tässä tapauksessa hengityselinten kouristuksia esiintyy hyvin usein, mikä voi johtaa änkytyksen kehittymiseen.

Oireet

Tonic kouristukset, joiden oireet voivat vaihdella, voidaan edelleen tunnistaa. Tärkeimmät ilmenemismuodot: kehon kipu, hengitysvaikeudet, käsivarren taipuminen kyynärnivelessä, joka tapahtuu spontaanisti, leukalihasten kouristukset, lihasten supistukset pitkään, tuki- ja liikuntaelinten toimintahäiriöt, kehon jännitys.

Nämä ovat tärkeimmät oireet, joita esiintyy melkein kaikilla potilailla. Tässä tapauksessa henkilö usein heittää päänsä takaisin tahattomasti. Tämä aiheuttaa lihaskouristuksia kohdunkaulan ja selän alueilla. Yksi epämiellyttävimmistä oireista on tahaton virtsaaminen tai ulostaminen. Jos huomaat tämän oireen, sinun tulee välittömästi mennä sairaalaan eikä hoitaa maha-suolikanavaa kotona. Syynä tähän oireeseen on kehon lihasten kouristukset, jotka ovat vastuussa nesteiden säilyttämisestä.

On syytä huomata, että yllä luetellut oireet ovat hyvin samankaltaisia ​​kuin ne, joita potilaat kokevat kohtauksen aikana. Tonic kouristusten erottuva piirre on niiden kesto. Valitettavasti kouristukset voivat jatkua tunteja. Kestää vielä kauemmin, ennen kuin keho palautuu normaaliksi.

On tärkeää muistaa, että kuvatut kouristukset ovat eräänlainen kouristuskohtaus, mutta oireilla on omat ominaisuutensa.

Syyt

Olemme jo selvittäneet, mitä tonic kouristukset ovat. Mitkä ovat heidän syynsä? Pääasiallinen syy kouristuksiin ja kohtauksiin on ihmisen hermoston toimintahäiriö. Nykyään kohtausten tarkkaa syytä ei kuitenkaan tunneta. Mutta tutkijoilla on oletus, että syy on aivojen subkortikaalisen alueen lisääntynyt kiihtyvyys. On myös yleisesti hyväksytty luettelo kohtausten todennäköisimmistä syistä:

1. Aineenvaihduntaprosessien häiriö. Kehon aineenvaihduntaprosesseihin liittyy valtava valikoima patologioita, jotka voivat vaikuttaa negatiivisesti aivojen toimintaan. Kouristuskohtauksia esiintyy usein riittämättömästä kalsiumista. Provosoiva tekijä voi olla aivojen hapenpuute, lisääntynyt sokeri tai myrkyllisten aineiden esiintyminen kehossa.
2. Epilepsia. Tämä sairaus on hyvin samanlainen kuin tonic kohtaukset, jotka eivät kestä kauan. Kohtausten tiheys riippuu suurelta osin itse taudin vakavuudesta. Tyypillisesti kohtaus kestää jopa 5 minuuttia, jonka aikana henkilö menettää tajuntansa.
3. Tarttuvat taudit. Silloinkin voi esiintyä kohtaus. Se alkaa yleensä kasvolihaksista ja siirtyy sitten alas. Tässä tapauksessa kaikkeen liittyy runsasta hikoilua ja nopeaa sydämenlyöntiä. Useimmiten kohtauksia esiintyy tetanuksen ja polion yhteydessä.
4. Raskaus. Naisen kehon erityinen tila voi myötävaikuttaa kohtausten (kloonisten ja tonicisten) esiintymiseen. Syynä on aivoturvotus, joka ilmenee raskauden loppuvaiheessa. Kohtaukseen voi liittyä heikkoutta, yleiskunnon heikkenemistä ja kohonnutta verenpainetta.
5. Kilpirauhasen toimintahäiriöt. Hormonaalinen epätasapaino on toinen mahdollinen syy. Kouristuksia esiintyy yleensä ihmisillä, joiden kilpirauhanen on poistettu kokonaan tai osittain.

Kuten olemme jo ymmärtäneet, kohtausten syyt voivat olla erilaisia, mutta ongelman juuret ovat hermoston toiminnassa.

Diagnostiikka

Tonic-kohtauksia voi esiintyä sekä aikuisilla että lapsilla. Tässä tapauksessa on erittäin tärkeää hakeutua välittömästi lääkäriin. Hyvin usein ihmiset pitävät suolen liikkeiden aikana kouristuksia, hengitysvaikeuksia jne. johtuvan tiettyjen elinten sairauksista. Näin ei kuitenkaan ole. Jos kouristusoireyhtymän oireita havaitaan, on tarpeen suorittaa kirurgin, terapeutin, neurokirurgin, neurologin ja psykologin tutkimus. Kerättyjen tietojen perusteella asiantuntijat laativat kokonaiskuvan henkilön terveydentilasta ja määrittävät kohtausten mahdolliset syyt.

Samanaikaisesti on erittäin tärkeää olla viivyttelemättä sairaalaan menoa, koska tonic kouristukset voivat tapahtua milloin tahansa ja sopimattomimmalla hetkellä. Vaarallisin tilanne on, kun tällaisia ​​​​ongelmia ilmaantuu hengityselimiin.

Lapset

Lasten kohtaukset alkavat vaeltavalla katseella. Lapsi menettää nopeasti yhteyden ulkomaailmaan. Oire jatkuu meille jo tutun pään heittämisellä taaksepäin. Lapsi voi myös tahattomasti suoristaa ja taivuttaa jalkojaan ja käsiään sekä sulkea leukansa. Ulkoisesti vauva voi yhtäkkiä kalpeaa.

Lapset ovat alttiimpia kohtauksille, koska heidän aivonsa ovat vielä epäkypsät ja hermoston kiihtyvyys on alhainen. Heikkoihin verisuoniin joutuvien infektioiden ja toksiinien vaikutuksen alaisena voi esiintyä kouristuksia. Lapsuuden kohtaukset jaetaan epileptisiin ja ei-epileptisiin. Joskus jälkimmäinen voi muuttua ensimmäiseksi tyypiksi. Rokotteen antamisen seurauksena voi myös esiintyä kohtauksia.

Vastasyntyneet

Vastasyntyneillä oireyhtymän kuumeinen muoto esiintyy useimmiten. Siihen liittyy korkea ruumiinlämpö, ​​ja sitä ei havaita vain vauvoilla, vaan myös alle 5-vuotiailla lapsilla. Kuumekohtaukset häviävät useimmiten iän myötä eivätkä aiheuta erityistä epämukavuutta.

Keskoset ovat alttiimpia tonic-kouristuksille. Oireyhtymään voi liittyä oksentelua, regurgitaatiota, syanoosia ja heikentynyttä hengitystä. Kesto noin 20 minuuttia. Hyvin usein vastasyntyneiden tonic kouristukset liittyvät tukehtumiseen ja synnytysvammoihin. Asfyksia aiheuttaa aivojen turvotusta, mikä johtaa tarkkoihin verenvuotoon. Tässä tapauksessa tarvitaan välitöntä lääkärinhoitoa, koska aivojen surkastuminen voi alkaa. Lapsilla kouristuksia voi ilmetä synnytyksen aikana tapahtuneiden traumaattisten aivovammojen seurauksena. On myös paikallisia tonic kouristuksia (kasvot, käsissä jne.), jotka häviävät, kun vauva on poistettu äidin kohdusta.

Kouristuksia änkyttäessä

Tonic kouristukset änkytyksen aikana aiheuttavat lapselle valtavaa epämukavuutta. Ne ovat kouristuksia, jotka kestävät pitkään ja estävät lasta puhumasta. Saattaa esiintyä puheen aikana. Tooniset ja klooniset kouristukset änkytyksen aikana eroavat toisistaan ​​siinä, että jälkimmäiset aiheuttavat puhelaitteen lihasten lyhyen supistumisen. Lapsen puhe tässä tapauksessa muistuttaa kylmässä puhumista, joka muistuttaa vapinaa.

Änkityskohtauksia on kolme vakavuusastetta. Ensimmäisessä vaiheessa änkytystä ja kouristuksia ilmenee, kun henkilö puhuu nopeasti tai innostuneena. Kohtalainen vakavuus tarkoittaa, että kohtaukset ovat läsnä, vaikka henkilö puhuu rauhallisesti. Vaikea vaihe ilmenee, kun kouristukset ovat pitkiä ja änkytys on jatkuvaa.

Hoito

Tonic-kohtausten hoito ei ole helppo tehtävä edes kokeneelle asiantuntijalle. Lääkäreiden ammattimainen apu kohtauksiin on pakollista. Lääkärin on määritettävä niiden esiintymisen syy ja määrättävä hoito. Potilaalle tehdään kokeita syyn selvittämiseksi, mutta hänelle määrätään verenpainetta normalisoivia lääkkeitä ja rauhoittavia lääkkeitä. Hätätapauksissa käytetään lääkkeitä kohtausten lievittämiseen.

Hoidolla on kolme tavoitetta: elimistön elintärkeiden toimintojen ylläpitäminen, kohtausten poistaminen ja vähentäminen

Samaan aikaan sinun ei pidä sivuuttaa perinteistä lääketiedettä, kuten tinktuuroita ja voiteita. Ei ole tarpeen ryhtyä radikaaleihin toimenpiteisiin, mutta on hyödyllistä tukea kehoa ja rauhoittaa hermostoa yrttikeitteillä. Yrtit, kuten apila, misteli, raparperin lehdet, makea apila ja kamomilla, auttavat lievittämään oireita.

Kiireellistä hoitoa

Tonic kohtausten hyökkäys voi tapahtua kaikkein sopimattomalla hetkellä. Siksi on erittäin tärkeää tietää, kuinka auttaa henkilöä tällaisessa tilanteessa, koska hengityskouristuksia voi esiintyä, mikä on tappavaa. Ensimmäinen asia on soittaa lääkäreille. Vasta tämän jälkeen sinun tulee aloittaa ensiapu. On erittäin tärkeää tarjota henkilölle happivirtaus, joten on suositeltavaa avata ikkunat ja sijoittaa henkilö lähemmäs raikkaan ilman lähdettä. Tämän avulla voit välttää hapen nälänhädän sekä useita tästä aiheutuvia negatiivisia seurauksia. Jos henkilö on pukeutunut liian lämpimästi tai vaatteet ovat liian tiukkoja, sinun on riisuttava häntä hieman kouristuksen lievittämiseksi. On myös tärkeää varmistaa, että henkilö ei vahingoita kieltään kohtauksen aikana. Aseta tätä varten rullattu pyyhe tai nenäliina suuhusi.

Henkilön tulee makaa kyljellään, koska on olemassa oksentamisvaara. Asettamalla kyljellesi vältyt mahdolliselta tukehtumiselta oksennuksesta. Sinun pitäisi laittaa jotain pehmeää pään alle.

auta itseäsi

Joskus ihmisen on annettava itselleen ensiapua, jopa kivun kautta, jos ketään ei ole lähellä. Jos esiintyy yleistynyt, eli koko kehoon leviävä kouristus, joudut odottamaan ulkopuolista apua. Jos kramppi on paikallinen, on suoritettava itsehieronta. Sen pitäisi olla lyhytaikainen, mutta vaikutuksen on oltava kiinteä. Jos henkilö on taipuvainen kohtauksille, sinulla tulee aina olla mukanasi neula, jolla voit pistää tiettyä kehon osaa ja lievittää jännitystä.

Ennaltaehkäisevät toimenpiteet

Joskus kohtaukset ovat seurausta vakavasta sairaudesta tai vammasta. Kuitenkin esimerkiksi käsivarren lihasten tahaton supistuminen voi olla seurausta välinpitämättömästä asenteesta terveyttä kohtaan. Kouristuskohtausten ehkäisemiseksi on erittäin tärkeää antaa koko keholle mahdollista ja säännöllistä liikuntaa. Urheilu on paras ehkäisy. Asiantuntijat suosittelevat erityisesti lenkkeilyä. Yhtä tärkeää on ruokavalio, joka ei saa sisältää liikaa roskaruokaa tai rasvaista ruokaa. Myös kahvi, alkoholi ja tupakka kannattaa jättää ruokavaliostanne pois.

Yhteenvetona artikkelista haluaisin sanoa, että jokaisen ihmisen terveys on hänen omissa käsissään. Elä terveellisiä elämäntapoja, syö oikeaa ruokaa ja kävele enemmän raittiissa ilmassa. Yhtä tärkeä on neuvo olla vähemmän hermostunut ja olla murehtimatta vähäpätöisistä asioista.

Tetany on pitkittyneitä toonisia kouristuksia, jotka johtuvat kalsium-fosfori-aineenvaihdunnan häiriöistä (ks. Kilpirauhasen vajaatoiminta).

Tetany on oireyhtymä, joka ilmenee kouristuksen muodossa ja johon liittyy vakavia keskus- ja ääreishermoston häiriöitä.

Etiologia ja patogeneesi. Tetania voi esiintyä maha-suolikanavan sairauksien (pylorus, paksusuolitulehdus, punatauti) yhteydessä; akuuteille tartuntataudeille (esimerkiksi) ja myrkytyksille; joidenkin endokriinisten häiriöiden (hypoparatyreoosi, Addisonin tauti jne.) hoitoon; äkillisestä hyperventilaatiosta (esimerkiksi hysterian aikana tai); suurten operaatioiden jälkeen; naisilla raskauden ja imetyksen aikana; lapsilla, jotka kärsivät jne. On olemassa tapauksia, joissa esiintyy idiopaattista tetaniaa.

Tetanian patogeneesi perustuu hermo-lihashermoston lisääntymiseen, joka johtuu happo-emästasapainon rikkomisesta ja veren ionisoidun kalsiumin pitoisuuden vähenemisestä. Ruoansulatuskanavan sairauksissa nämä häiriöt liittyvät suurten kloridi- ja vety-ionimäärien menettämiseen (oksentamisen ja ripulin aiheuttaman nesteen menetyksen seurauksena), mikä lisää hiilidioksidin sitoutumista ja lisää proteiinien hajoamista, mikä johtaa kertymiseen. typpipitoisten jätteiden ja liiallisen pääsyn vereen, jonka lisääntynyt pitoisuus edistää ionisoidun kalsiumin poistumista elimistöstä. Tetania hyperventilaation aikana tapahtuu alkaloosin ja hypokapnian taustalla, mikä johtaa ionisoidun kalsiumin pitoisuuden laskuun. Tetania raskauden aikana johtuu lisääntyneestä kalsiumin saannista sikiöön; endokriiniset sairaudet - häiriöiden ja happo-emästasapainon seurauksena lisäkilpirauhasen tetaniaa esiintyy usein lisäkilpirauhasten täydellisen tai osittaisen poistamisen yhteydessä sekä erilaisista vammoista ja kroonisista infektioista (,) johtuen lisäkilpirauhasen alentumisesta. lisäkilpirauhasen hormonipitoisuus. Lisäkilpirauhashormonin puute johtaa hypokalsemiaan kahdella tavalla: ensisijaisesti johtuen kalsiumin mobilisoinnin vaikeuksista varastosta ja toissijaisesti epäorgaanisen fosforin kerääntymisestä vereen.

Kliininen kuva(Merkit ja oireet). Tetania esiintyy piilevänä ja voimakkaana kouristuskohtauksena. Piilotettu (latentti) tetanian muoto ilmenee vain kouristuksina ja raajojen kylmyyden muodossa; joskus sitä ei havaita pitkään aikaan tai minkä tahansa provosoivien tekijöiden (anestesia, infektiot, raskaus jne.) vaikutuksesta ilmaantuu enemmän tai vähemmän ilmeisiä kohtauksia.

Vaikeat jäykkäkouristuskohtaukset ilmaantuvat spontaanisti, ja ne ilmenevät tonisina lihaskouristeina, joihin liittyy pääasiassa raajojen koukistuslihaksia sekä kasvojen, vartalon ja harvemmin kurkunpään ja vatsan lihaksia. useimmiten ne tarttuvat symmetrisesti molempiin yläraajoihin, vaikka joskus ne astuvat vain toiselle puolelle. Käsi ottaa yleensä niin sanotun synnytyslääkärin käden asennon, joskus puristettuna nyrkkiin peukalo ojennettuna. Jalkoihin tartutaan myös paljon harvemmin, kun taas jalka on yleensä ojennettuna, sisäänpäin taivutettuna ja adduktorin kouristuksissa jalat puristuvat tiiviisti toisiinsa. Mukana on kasvojen lihaskouristuksia, ja huulet saavat tyypillisen vartalon muodon. Joskus kielen lihasspasmien vuoksi se on vaikeaa. Niska- ja selkälihasten kramppeihin liittyy selkärangan kaareutuminen. Keuhkoputkien ja kylkiluiden välisten lihasten sekä pallean joutuminen kouristukseen voi johtaa hengitysvaikeuksiin. Sydänlihaksen kouristukset johtavat anginakohtaukseen, joka voi johtaa kuolemaan systolen sydämenpysähdyksestä. Vatsan ja suoliston lihasten kouristukset aiheuttavat oksentelua ja ummetusta virtsarakon kouristuksilla, virtsaaminen vaikeutuu. Konvergenssin tai väliaikaisen karsastuksen rikkomisen seurauksena ilmenee kaksoisnäkemyksiä. Niiden kesto on erittäin vaihteleva: muutamasta minuutista useisiin tunteihin. Kohtaukset ovat joskus harvinaisia, joskus toistuvat lyhyin väliajoin. Kohtausten päättymisen jälkeen havaitaan heikkoutta ja jopa pareesia.

Trousseau-ilmiö- sormien tonisoivan kouristuksen ilmaantuminen tetanian aikana (niin sanottu "synnyttäjän käsi") olkapään puristuksen vaikutuksesta kiristyssideellä useiden minuuttien ajan, kunnes verenkierto pysähtyy kokonaan. Näkyy hermo-lihaksen sävyn heikkenemisen vuoksi.

Kouristukset- Nämä ovat äkillisiä kloonisia tai kloonis-tonisia tahattomia lihassupistuksia, joihin liittyy tai ei ole tajunnan menetystä. Kouristukset johtuvat hermoston orgaanisista tai toiminnallisista vaurioista.

Kliininen kuva: Etiologiasta riippumatta kohtauksille on tyypillistä äkillinen puhkeaminen, motorinen kiihtyneisyys, tajunnan heikkeneminen ja yhteyden katkeaminen ulkomaailmaan. Pää heitetään taaksepäin, kädet ovat koukussa kyynärnivelistä, jalat ovat ojennettuna, kielen pureminen, pulssin hidastuminen ja hengityksen heikkeneminen tai lyhytaikainen pysähtyminen havaitaan usein. Tällainen tonic kouristukset kestää enintään 1 minuutti. Ja korvataan syvällä hengityksellä ja tajunnan palautumisella.

Klooninen spasmi alkaa kasvolihasten nykimisellä ja siirtyy raajoihin. Sitten ilmaantuu meluisa hengitys, vaahto huulilla, kielen pureminen ja lisääntynyt syke. Kouristukset voivat olla eripituisia ja seurata peräkkäin; joskus johtaa kuolemaan. Kohtauksen jälkeen potilas nukahtaa, ja herääessään hän ei ehkä muista mitään ja tuntee olonsa terveeksi.

Tetaaniset kohtaukset- nämä ovat lihasten supistuksia, jotka seuraavat toisiaan rentoutumatta ja joihin liittyy kipua.

Grand mal -kohtaukset: mahdollisia missä iässä tahansa. 10 %:ssa tapauksista sitä edeltää aura (prekursorijakso). Sitten potilas kaatuu huutaen, hän kokee jopa 30 sekuntia kestävän toonisen kouristuksen, johon liittyy opistotonus, apnea, syanoosi ja siirtyminen kloonisiin kouristuksiin, jotka kestävät enintään 2 minuuttia, johon liittyy syljeneritystä, joskus oksentelua, tahatonta virtsaamista, ulostamista ja sitä seuraavaa nukahtamista.

Ensiapu:

Varmista vapaat hengitystiet

Relaniumia 2-4 ml laskimoon

Anestesiologin konsultaatio

Tarvittaessa yleisanestesia
2 % heksenaaliliuos tai
1 % natriumtiopentaaliliuos i.v.

Sairaalahoito

Muut artikkelit

Hätätilanteet hammaslääketieteessä. Anafylaktinen sokki.

Anafylaktinen sokki on yleinen välitön allerginen reaktio. 5 anafylaktisen sokin kliinistä muotoa: - Kardiogeeninen - rintakipu, anginakohtaukset; - Suolisto - erilaiset vatsakivut, joita peristaltiikka lisää;

Hätätilanteet lasten hammaslääketieteessä. Sydänlihaksen iskemia. Osa 6.

Angina pectoris-kohtaus on sydänlihaksen iskemia, joka johtuu erosta sydänlihaksen hapentarpeen ja sen todellisen toimituksen välillä. Sydäninfarkti on sydänlihaksen iskeeminen nekroosi, joka johtuu akuutista erosta sydänlihaksen hapentarpeen ja sen verenkierron välillä sydämen sepelvaltimoiden kautta.