अपतानिका। ऐंठन सिंड्रोम

शुक्रिया

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अंगों और प्रणालियों के कार्यों का उल्लंघन

इस प्रकार के बरामदगी को अलग करें:

• मिरगी।
• साइकोजेनिक।
• बुखार।
• नार्कोलेप्टिक।
• कैटालेप्टिक।
• अनॉक्सिक।
• विषैला।
• चयापचय।
• धनुस्तंभीय।
• टॉनिक।
• प्रायश्चित।
• क्लोनिक।
• अनुपस्थिति।
• अवर्गीकृत।

मिरगी

इनमें से अधिकतर बरामदगी एपिलेप्टोइड विकारों की संरचना का हिस्सा हैं।

छोटे सामान्यीकृत मिरगी के दौरे गैर-ऐंठन वाले होते हैं। उन्हें अनुपस्थिति कहा जाता है।

अनुपस्थिति के लक्षण: चेतना अनुपस्थित है, सभी क्रियाएं बाधित हैं, नज़र खाली है, पुतलियाँ फैली हुई हैं, हाइपरमिया या चेहरे की त्वचा का पीलापन। एक साधारण अनुपस्थिति कुछ सेकंड से अधिक नहीं रह सकती है, यहाँ तक कि स्वयं रोगी को भी इसके बारे में पता नहीं चल सकता है।

जटिल बरामदगी अक्सर अधिक गंभीर नैदानिक ​​​​अभिव्यक्तियों की विशेषता होती है और सभी मामलों में चेतना में परिवर्तन के साथ होती है। मरीजों को हमेशा पता नहीं होता कि क्या हो रहा है; वे एक श्रवण या दृश्य प्रकृति के जटिल मतिभ्रम शामिल कर सकते हैं, साथ में व्युत्पत्ति या प्रतिरूपण की घटनाएं भी हो सकती हैं।

प्रतिरूपण की घटना को किसी के शरीर की संवेदनाओं की असामान्य धारणा की विशेषता है। रोगी को उन्हें स्पष्ट रूप से वर्णन करने में भी कठिनाई होती है। व्युत्पत्ति आस-पास की दुनिया की गतिहीनता, नीरसता की भावना से प्रकट होती है। हमले से पहले जो अच्छी तरह से जाना जाता था वह अपरिचित लगता है, और इसके विपरीत। रोगी को ऐसा लग सकता है कि उसके साथ जो कुछ भी होता है वह एक सपना है।

जटिल आंशिक बरामदगी की एक और विशिष्ट अभिव्यक्ति स्वचालित स्टीरियोटाइपिकल क्रियाएं हैं जो औपचारिक रूप से उपयुक्त हैं, लेकिन इस स्थिति में वे अनुचित हैं - रोगी म्यूट करता है, कीटनाशक करता है, अपने हाथों से कुछ ढूंढता है। एक नियम के रूप में, रोगी स्वचालित रूप से की गई क्रियाओं को याद नहीं करता है, या उन्हें खंडित रूप से याद करता है। स्वचालितता के अधिक जटिल मामलों में, रोगी एक जटिल व्यवहारिक गतिविधि कर सकता है: उदाहरण के लिए, घर से काम करने के लिए सार्वजनिक परिवहन द्वारा आना। दिलचस्प बात यह है कि हो सकता है कि उन्हें यह घटना बिल्कुल भी याद न हो।

जटिल स्वायत्त और आंतों के दौरे को छाती या पेट में असामान्य और अजीब संवेदनाओं की विशेषता होती है जो उल्टी या मतली के साथ-साथ मानसिक घटनाएं भी होती हैं ( रेसिंग विचार, भय, हिंसक यादें). ऐसा हमला एक अनुपस्थिति जैसा हो सकता है, लेकिन ईईजी के दौरान अनुपस्थिति की कोई विशेषता नहीं है। इसलिए, नैदानिक ​​​​अभ्यास में, ऐसे दौरे को कभी-कभी छद्म अनुपस्थिति कहा जाता है।

मिर्गी में होने वाली मानसिक पारलौकिक घटनाएँ आंशिक दौरे के घटक हैं, या उनकी एकमात्र अभिव्यक्ति है।

मिर्गी की स्थिति

कोमा में, ग्रसनी श्वसन पक्षाघात विकसित होता है, जिसमें ग्रसनी प्रतिवर्त का नुकसान होता है और, परिणामस्वरूप, ऊपरी श्वसन पथ में लार के स्राव का संचय होता है, जो सायनोसिस की उपस्थिति तक श्वास को बिगड़ता है। हेमोडायनामिक्स में परिवर्तन: दिल की धड़कन की संख्या 180 प्रति मिनट तक पहुंच जाती है, दबाव तेजी से बढ़ जाता है, दिल के मायोकार्डियम का इस्किमिया होता है। मेटाबोलिक एसिडोसिस चयापचय प्रक्रियाओं के उल्लंघन के कारण होता है, इंट्रासेल्युलर श्वसन बाधित होता है।

मिर्गी के लिए चिकित्सीय रणनीति

यह रोग रोगी के परिवार और स्वयं के लिए एक गंभीर तनाव है। एक व्यक्ति डर में जीना शुरू कर देता है, हर नए हमले की उम्मीद करता है और अवसाद में आ जाता है। कुछ गतिविधियाँ मिर्गी वाले लोगों द्वारा नहीं की जा सकती हैं। रोगी के जीवन की गुणवत्ता सीमित है: वह नींद के पैटर्न में खलल नहीं डाल सकता, शराब पी सकता है, कार चला सकता है।

डॉक्टर को रोगी के साथ उत्पादक संपर्क स्थापित करना चाहिए, उसे दीर्घकालिक व्यवस्थित उपचार की आवश्यकता के बारे में समझाना चाहिए, समझाएं कि एंटीपीलेप्टिक दवाओं के एक बार के पास से भी चिकित्सा की प्रभावशीलता में भारी कमी आ सकती है। अस्पताल से छुट्टी के बाद, रोगी को आखिरी दौरे के बाद तीन साल तक डॉक्टर द्वारा निर्धारित दवाएं लेनी चाहिए।

इसी समय, यह ज्ञात है कि एंटीपीलेप्टिक दवाओं का दीर्घकालिक उपयोग संज्ञानात्मक कार्यों को नकारात्मक रूप से प्रभावित करता है: ध्यान कम हो जाता है, स्मृति और सोचने की गति बिगड़ जाती है।

एंटीपीलेप्टिक दवाओं का विकल्प रोग के नैदानिक ​​रूप और दौरे के प्रकार से प्रभावित होता है। ऐसी दवाओं की कार्रवाई का तंत्र मिर्गी के न्यूरॉन्स की कोशिका झिल्ली में आंतरिक सेलुलर संतुलन और ध्रुवीकरण का सामान्यीकरण है ( कोशिका में Na+ प्रवाह या इसके बाहर K+ को रोकना).

अनुपस्थिति के साथ, नियुक्ति प्रभावी है सैरोंटिनाऔर suxilepa, संभवतः संयोजन में वैल्प्रोएट्स.

क्रिप्टोजेनिक या रोगसूचक मिर्गी में, जिसमें जटिल और सरल आंशिक दौरे होते हैं, प्रभावी होते हैं फ़िनाइटोइन, फेनोबार्बिटल, डेपाकाइन, लामोत्रिगिने, कार्बमेज़पाइन.

इसी समय, फेनोबार्बिटल का स्पष्ट निरोधात्मक प्रभाव होता है ( वयस्कों में), और बच्चों में, इसके विपरीत, अक्सर अति सक्रियता की स्थिति का कारण बनता है। फ़िनाइटोइन में एक संकीर्ण चिकित्सीय अक्षांश और गैर-रैखिक फार्माकोकाइनेटिक्स है, और यह विषैला है। इसलिए, अधिकांश डॉक्टर पसंद की दवाओं पर विचार करते हैं कार्बमेज़पाइनऔर वैल्प्रोएट. उत्तरार्द्ध सामान्यीकृत बरामदगी के साथ इडियोपैथिक मिर्गी में भी प्रभावी है।

विषाक्त हमलों में इंट्रासेल्युलर संतुलन बहाल करने के लिए अंतःशिरा मैग्नीशियम सल्फेट की आवश्यकता होती है। किसी भी बरामदगी के लिए एक अतिरिक्त दवा के रूप में संकेत दिया गया है diacarb. इस दवा में एक उच्च एंटीपीलेप्टिक गतिविधि है और निर्जलीकरण गुण प्रदर्शित करती है।

मिर्गी की स्थिति में मिर्गी की सबसे गंभीर अवस्था) बेंज़ोडायजेपाइन डेरिवेटिव का उपयोग करें: सिबज़ोन, नाइट्राज़ेपम, रेलेनियम, क्लोनाज़ेपम, सेडक्सन. ड्रग्स जैसे gabapentinऔर vigabatrinजिगर में चयापचय नहीं किया जाता है, और इसलिए यकृत रोगों के लिए निर्धारित किया जा सकता है। विगबाट्रिनरोग के गंभीर रूपों के उपचार में उत्कृष्ट प्रभाव दिखाया: लेनोक्स-गैस्टॉट सिंड्रोम .

कुछ एंटीपीलेप्टिक दवाओं में धीमी गति से रिलीज़ होने वाले गुण होते हैं, जो एक या दोहरी खुराक के साथ रक्त में दवाओं की स्थिर एकाग्रता सुनिश्चित करना संभव बनाते हैं। यही है, यह सबसे अच्छा प्रभाव देता है और दवा की विषाक्तता को कम करता है। वहाँ धन शामिल हैं depakine-chronoऔर टेग्रेटोल.

एंटीपीलेप्टिक थेरेपी में इस्तेमाल होने वाली अपेक्षाकृत नई दवाएं हैं ऑक्सकार्बाज़ेपाइन (कार्बामाज़ेपाइन की तुलना में बेहतर प्रभावकारिता दिखाता है); क्लोबाज़म.

लामोत्रिगिनेबच्चों में असामान्य अनुपस्थिति और एटॉनिक दौरे के लिए पसंद की दवा है। हाल ही में, प्राथमिक सामान्यीकृत ऐंठन बरामदगी में इसकी प्रभावशीलता सिद्ध हुई है।

उन रोगियों के लिए एक प्रभावी और कम विषैली चिकित्सा खोजना बहुत कठिन है जो यकृत रोगों से पीड़ित हैं।

गैर-मिरगी के दौरे

जब्ती ट्रिगर हो सकते हैं:

• शरीर के तापमान में वृद्धि।
• विषाणु संक्रमण।
• बहुमायोपैथी।
• हाइपोग्लाइसीमिया।
• बच्चों में रिकेट्स।
• तंत्रिका तंत्र की सूजन संबंधी बीमारियां।
• पोलीन्यूरोपैथी।
• इंट्राकैनायल दबाव में तेज वृद्धि।
• तेज कमजोरी।
• वेस्टिबुलर लक्षण।
• नशीली दवाओं का जहर।
• उल्टी, दस्त के साथ गंभीर निर्जलीकरण।

बुखार की ऐंठन

इस उम्र के बच्चों में अक्सर तापमान होता है ( ज्वर-संबंधी) आक्षेप। बरामदगी की तेज शुरुआत तापमान में तेजी से वृद्धि के साथ जुड़ी हुई है। वे बिना निशान छोड़े गुजर जाते हैं। दीर्घकालिक उपचार की आवश्यकता नहीं है, केवल रोगसूचक।

यदि इस तरह के आक्षेप दोहराए जाते हैं और उच्च तापमान के बजाय सबफीब्राइल में होते हैं, तो उनके कारण का पता लगाना चाहिए। वही ऐंठन वाले दौरे पर लागू होता है जो शरीर के तापमान में वृद्धि के बिना पुनरावृत्ति करता है।

गैर-मिरगी मनोवैज्ञानिक

उच्चारण - ये अत्यधिक स्पष्ट चरित्र लक्षण हैं जो तनाव के समय में बढ़ जाते हैं। मानक और पैथोलॉजी के बीच की सीमा पर उच्चारण हैं।

मनोवैज्ञानिक अभिव्यक्तियाँ मिर्गी के समान हो सकती हैं कि उन्हें एक दूसरे से अलग करना बहुत मुश्किल है। और यह, बदले में, एक प्रभावी उपचार चुनना मुश्किल बना देता है।

क्लासिक हिस्टेरिकल बरामदगी जो अजीबोगरीब मनो-भावनात्मक प्रतिक्रियाओं की घटना के कारण विकसित होती है ( बीमार लोग म्याऊं या भौंकते हैं, अपने बाल फाड़ते हैं, आदि।) अत्यंत दुर्लभ है। किसी स्थिति का निदान करते समय, डॉक्टरों को नैदानिक ​​​​संकेतों के संयोजन द्वारा निर्देशित किया जाता है, हालांकि, 100% विश्वसनीयता नहीं होती है:

• चीखें, कराहना, होठों का काटना, अलग-अलग दिशाओं में सिर हिलाना।
• समन्वय की कमी, अतुल्यकालिक, अंग आंदोलनों की यादृच्छिकता।
• परीक्षा के दौरान प्रतिरोध, जब पलकें खोलने की कोशिश की जाती है - आँखों का फड़कना।
• कई लोगों की आंखों में हमले का विकास ( प्रदर्शनशीलता).
• बहुत लंबा दौरा 15 मिनट से अधिक).

साइकोफिजियोलॉजिकल अध्ययन के दौरान प्राप्त नवीनतम आंकड़ों से पता चलता है कि साइकोजेनिक बरामदगी की समस्या बहुत अधिक जटिल है, क्योंकि मिरगी के दौरे जो ललाट लोब के पोल-मेडियोबेसल भाग में फोकस की उपस्थिति के कारण होते हैं, पूरी तरह से साइकोजेनिक बरामदगी को दोहराते हैं।

नींद की बिमारी

नार्कोलेप्टिक जब्ती की घटना की आवृत्ति दिन में कई बार होती है। उनींदापन के अलावा, यह मांसपेशियों की नाकाबंदी के साथ है। चरित्र जीर्ण है। इस स्थिति की प्रकृति कम उम्र में स्थानांतरित एन्सेफलाइटिस, ब्रेन ट्यूमर, कपाल आघात है। यह रोग वृद्ध लोगों की तुलना में अधिक युवा लोगों को प्रभावित करता है। नार्कोलेप्सी के सिंड्रोम का वर्णन बहुत पहले किया गया था - 1880 में। हालाँकि उस समय केवल हमले की बाहरी अभिव्यक्तियों का वर्णन किया गया था, वे केवल इसके कारणों के बारे में अनुमान लगा सकते थे।

धनुस्तंभ का

इस तरह का हमला सिज़ोफ्रेनिया, नार्कोलेप्सी, जैविक मस्तिष्क क्षति, भावनात्मक अनुभवों के साथ हो सकता है।

ऑक्सीजन में कमी

वनस्पति-संवहनी डाइस्टोनिया से पीड़ित लोग अक्सर न्यूरोजेनिक बेहोशी का अनुभव करते हैं। वे विभिन्न तनाव कारकों से उकसाए जाते हैं: घुटन, एक तंग कमरे में लोगों की आमद, खून की दृष्टि। न्यूरोजेनिक सिंकोप के साथ एक वनस्पति-आंत प्रकृति के मिर्गी के दौरे के बीच नैदानिक ​​​​अंतर एक मुश्किल काम है।

विषैला

Strychnine विषाक्तता को आक्षेप के रूप में एक नैदानिक ​​​​तस्वीर के साथ विषाक्त बरामदगी और अंगों के कांपने, उनमें कठोरता और दर्द की विशेषता है।

चयापचय

हाइपोग्लाइसेमिक राज्यों की विशेषता न केवल इस तथ्य से होती है कि रक्त शर्करा गिरता है, बल्कि यह कितनी जल्दी होता है। ऐसी स्थितियां अग्नाशयी इंसुलोमा के साथ-साथ कार्यात्मक हाइपरिन्सुलिज्म के साथ होती हैं।

मेटाबोलिक ऐंठन, जो एक ही नाम के दौरे का एक लक्षण है, विभिन्न स्थितियों या बीमारियों के परिणामस्वरूप होता है ( निर्जलीकरण, बुखार, कम अक्सर मस्तिष्क विकृति आदि।). हाइपोकैल्सीमिक और हाइपोग्लाइसेमिक दौरे अधिक आम हैं।

चयापचय संबंधी विकार अक्सर टॉनिक-क्लोनिक और मल्टीफोकल बरामदगी के साथ होते हैं।

चयापचय विकारों को तत्काल सुधार और ऐसी स्थिति के मूल कारण की स्थापना की आवश्यकता है। एसिडोसिस, गुर्दे की विफलता, या अन्य विकार चयापचय दौरे की घटना में योगदान दे सकते हैं। तथ्य यह है कि यह एक चयापचय ऐंठन सिंड्रोम है, ऐसे संकेतों से संकेत मिलता है जैसे शुरुआती शुरुआत, एंटीकॉनवल्सेंट की अप्रभावीता और रोग की निरंतर प्रगति।

धनुस्तंभीय

एक तीव्र बीमारी का मुख्य लक्षण एक टेटनिक हमला है। एक दौरे के दौरान, तंत्रिका तंत्र मजबूत उत्तेजना के संपर्क में आता है और इस वजह से मांसपेशियों में ऐंठन होती है। बरामदगी का स्थानीयकरण टेटनी के विभिन्न रूपों में भिन्न होता है। बच्चों को स्वरयंत्र की ऐंठन का अनुभव होने की अधिक संभावना है - स्वरयंत्र की मांसपेशियों में ऐंठन। वयस्कों में, टेटनिक हमले का सबसे खतरनाक रूप होता है, जिसमें कोरोनरी धमनियों और हृदय की मांसपेशियों में ऐंठन होती है। इस तरह के आक्षेप कार्डियक अरेस्ट के कारण मौत का कारण बन सकते हैं।

कभी-कभी ब्रांकाई या पेट की मांसपेशियों में ऐंठन होती है। पेट में ऐंठन के दौरान अदम्य उल्टी होती है। मूत्राशय के दबानेवाला यंत्र की ऐंठन के साथ, पेशाब का उल्लंघन होता है। ऐंठन दर्दनाक होती है। उनकी अवधि एक घंटे के भीतर बदलती है।

टॉनिक

तीन प्रकार के टॉनिक बरामदगी:
1. चेहरे, धड़ की मांसपेशियों को शामिल करना; श्वसन की मांसपेशियों की ऐंठन के कारण।
2. बाहों और पैरों की मांसपेशियों को शामिल करना।
3. ट्रंक की मांसपेशियों और अंगों की मांसपेशियों दोनों को शामिल करना।

टॉनिक आक्षेप को हाथों की "सुरक्षात्मक" स्थिति से नेत्रहीन रूप से पहचाना जा सकता है, जो कि, जैसा कि था, एक झटके से चेहरे को बंद मुट्ठी से ढंकते हैं।

चेतना के बादल के साथ समान प्रकार की ऐंठन अभिव्यक्तियाँ हो सकती हैं। पुतलियाँ प्रकाश का जवाब देना बंद कर देती हैं, टैचीकार्डिया प्रकट होता है, रक्तचाप बढ़ जाता है, नेत्रगोलक लुढ़क जाते हैं।

टॉनिक और टॉनिक-क्लोनिक बरामदगी से रोगी को चोट लगने या यहां तक ​​​​कि मौत का खतरा होता है ( संबंधित वनस्पति विकारों के कारण; तीव्र अधिवृक्क अपर्याप्तता के कारण; श्वसन गिरफ्तारी के कारण).

निर्बल

एटोनिक बरामदगी कई मिरगी के सिंड्रोम की विशेषता है।

अवमोटन

यदि हमला कुछ मिनटों तक रहता है, तो चेतना जल्दी बहाल हो जाती है। लेकिन अक्सर यह लंबे समय तक रहता है, और इस मामले में चेतना का बादल कोई अपवाद नहीं है, और यहां तक ​​​​कि कोमा की शुरुआत भी।

अनुपस्थिति

अनुपस्थिति की विशेषता इस तथ्य से होती है कि इस तरह के हमलों को दिन में दर्जनों बार दोहराया जा सकता है, और एक बीमार व्यक्ति को इसके बारे में पता भी नहीं चल सकता है।

एक जटिल अनुपस्थिति की शुरुआत के साथ, नैदानिक ​​​​तस्वीर प्राथमिक अल्पकालिक automatisms द्वारा पूरक होती है ( हाथ से लुढ़कना, आँख घुमाना, पलक झपकना). एटोनिक अनुपस्थिति में, मांसपेशियों की टोन की कमी से शरीर गिर जाता है। घटी हुई ताक़त और थकान, नींद की कमी - यह सब अनुपस्थिति की उपस्थिति को प्रभावित करता है। इसलिए, अनुपस्थिति अक्सर पूरे दिन जागने के बाद शाम को, सुबह सोने के तुरंत बाद होती है; या खाने के बाद, जब रक्त मस्तिष्क से निकल कर पाचन अंगों में चला जाता है।

अवर्गीकृत

निशाचर पक्षाघात

नैदानिक ​​​​अभ्यास में, गैर-मिरगी और मिरगी की उत्पत्ति के स्लीप डिस्टर्बेंस सिंड्रोम के सटीक विभेदक निदान की समस्या अभी तक हल नहीं हुई है। और इस तरह के भेदभाव के बिना, पर्याप्त उपचार रणनीति चुनना बेहद मुश्किल है।

धीमी नींद के चरण में विभिन्न उत्पत्ति के पारॉक्सिस्मल विकार होते हैं। तंत्रिका आवेगों की गतिविधि को पढ़ने के लिए रोगी से जुड़े सेंसर विशिष्ट पैटर्न दिखाते हैं जो इस स्थिति की विशेषता हैं।

पॉलीसोम्नोग्राफिक विशेषताओं के साथ-साथ नैदानिक ​​​​अभिव्यक्तियों के संदर्भ में व्यक्तिगत पैरॉक्सिस्म एक दूसरे के समान हैं। चेतना जबकि इन राज्यों में बिगड़ा या संरक्षित किया जा सकता है। यह देखा गया है कि मिर्गी के दौरों की तुलना में गैर-मिरगी प्रकृति के पैरोक्सिम्स रोगियों को अधिक पीड़ा देते हैं।

नींद के दौरान आक्षेपिक अभिव्यक्तियों के साथ मिरगी के दौरे अक्सर बच्चों में पाए जाते हैं। वे अंतर्गर्भाशयी विकास के उल्लंघन और जीवन के पहले महीनों में बच्चे के विकास को प्रभावित करने वाले हानिकारक कारकों की कार्रवाई के संबंध में उत्पन्न होते हैं। बच्चों में कार्यात्मक रूप से अपरिपक्व तंत्रिका तंत्र और मस्तिष्क होता है, यही वजह है कि उनके पास केंद्रीय तंत्रिका तंत्र की तीव्र उत्तेजना और व्यापक ऐंठन प्रतिक्रियाओं की प्रवृत्ति होती है।

बच्चों में, संवहनी दीवारों की पारगम्यता बढ़ जाती है, और यह इस तथ्य की ओर जाता है कि विषाक्त या संक्रामक कारक जल्दी से मस्तिष्क शोफ और ऐंठन प्रतिक्रिया का कारण बनते हैं।

गैर-मिरगी के दौरे मिरगी के दौरे में बदल सकते हैं। इसके कई कारण हो सकते हैं और सभी का अध्ययन नहीं किया जा सकता है। बच्चों को केवल पांच साल की उम्र में मिर्गी का पता चलता है, जो कि अपूर्ण आनुवंशिकता, माता-पिता के अच्छे स्वास्थ्य, मां में गर्भावस्था के सामान्य विकास, सामान्य सीधी प्रसव के अधीन होते हैं।

नींद के दौरान होने वाले गैर-मिरगी के दौरे में निम्नलिखित एटिओलॉजी हो सकती है: नवजात शिशु का श्वासावरोध, जन्मजात विकास दोष, नवजात शिशु के हेमोलिटिक रोग, संवहनी विकृति, जन्मजात हृदय दोष, ब्रेन ट्यूमर।

वयस्क रोगियों के लिए, विभिन्न प्रकृति के पैरॉक्सिस्मल नींद विकारों के नैदानिक ​​\u200b\u200bविभेदन के लिए, पॉलीसोम्नोग्राफी विधि का उपयोग नींद के दौरान वीडियो निगरानी के संयोजन में किया जाता है। पॉलीसोम्नोग्राफी के लिए धन्यवाद, हमले के दौरान और बाद में ईईजी परिवर्तन दर्ज किए जाते हैं।
अन्य तरीके: मोबाइल दीर्घकालिक ईईजी ( टेलीमेटरी), दीर्घकालिक ईईजी निगरानी और अल्पकालिक ईईजी रिकॉर्डिंग का संयोजन।

कुछ मामलों में, विभिन्न मूल के पैरॉक्सिस्मल विकारों के बीच अंतर करने के लिए, एक परीक्षण निरोधी उपचार निर्धारित किया जाता है। रोगी की प्रतिक्रिया का अध्ययन ( कोई परिवर्तन या हमले से राहत नहीं), रोगी में पैरॉक्सिस्मल विकार की प्रकृति का न्याय करना संभव बनाता है।

हाइपोकैल्सीमिक ऐंठन (टेटैनिक ऐंठन, स्पैस्मोफिलिया) - रक्त में आयनित कैल्शियम की एकाग्रता में कमी के कारण।

वे 6 महीने से 1.5 वर्ष की आयु के बच्चों में रिकेट्स (आमतौर पर वसंत में), साथ ही पैराथायरायड ग्रंथियों के हाइपोफंक्शन के साथ, लंबे समय तक दस्त और उल्टी के साथ दैहिक रोगों के साथ, आदि में अधिक आम हैं।

नैदानिक ​​निदान

स्पैस्मोफिलिया के स्पष्ट और अव्यक्त रूपों को आवंटित करें। स्पस्मोफिलिया के एक स्पष्ट रूप का हमला चेहरे की नकल की मांसपेशियों के एक टॉनिक तनाव के साथ शुरू होता है (ऊपर या बगल में, एक "गड़बड़" मुंह की ऐंठन), अक्सर दर्दनाक कार्पोपेडल ऐंठन के साथ (हाथ रूप में होता है) एक "प्रसूति विशेषज्ञ के हाथ", पैर और उंगलियां फ्लेक्सन स्थिति में हैं), लैरींगोस्पस्म (गूंजती हुई सांस, एक मुर्गा के रोने की याद ताजा करती है)। इन स्थानीय टॉनिक अभिव्यक्तियों के बाद, गंभीर मामलों में, कई मिनटों तक चेतना के नुकसान के साथ सामान्यीकृत टॉनिक ऐंठन विकसित हो सकती है। स्थिति एपिलेप्टिकस के रूप में बरामदगी की पुनरावृत्ति हो सकती है। आक्षेप आयनिक संरचना के सामान्यीकरण के साथ बंद हो जाते हैं।

विशेष परिघटनाओं का उपयोग करके अव्यक्त स्पैस्मोफिलिया का पता लगाया जा सकता है:

खवोस्टेक का लक्षण मुख्य रूप से मुंह, नाक, निचली और कभी-कभी ऊपरी पलकों के क्षेत्र में चेहरे की मांसपेशियों का एक तेज़-तेज़ संकुचन है, जब फोसा कैनाइन क्षेत्र में गाल पर हथौड़े से थपथपाया जाता है ( जाइगोमैटिक आर्क और मुंह के कोने के बीच)।

ट्राउसेउ के लक्षण - हाथ की एक ऐंठन ("प्रसूति विशेषज्ञ के हाथ" के रूप में) जो तब होता है जब कंधे के क्षेत्र में न्यूरोवास्कुलर बंडल को निचोड़ा जाता है (जब एक टोनोमीटर से एक लोचदार टूर्निकेट, कफ लगाया जाता है)

वासना का लक्षण - पेरोनियल तंत्रिका (फिबुला के सिर के नीचे) के साथ एक मैलेट के साथ दोहन करते समय एक साथ अपहरण और पैर के बाहर घूमने के साथ पैर की अनैच्छिक पृष्ठीय फ्लेक्सन।

मास्लोव का लक्षण बच्चे की त्वचा की हल्की झुनझुनी के साथ प्रेरणा पर सांस लेने की एक छोटी अवधि की समाप्ति है (स्वस्थ बच्चों में श्वास की वृद्धि और गहराई होती है)।

तत्काल देखभाल:

1. ऐंठन बरामदगी के हल्के रूपों में, मौखिक रूप से नियुक्त करें

प्रति दिन 0.1-0.15 ग्राम / किग्रा की दर से कैल्शियम क्लोराइड या कैल्शियम ग्लूकोनेट का 5-10% घोल।

2. गंभीर आक्रमण के लिए, माता-पिता के रूप में प्रवेश करें:

कैल्शियम ग्लूकोनेट का 10% घोल 0.2 मिली / किग्रा (20 मिलीग्राम / किग्रा) IV की खुराक पर धीरे-धीरे 5% ग्लूकोज के 2 बार घोल के साथ प्रारंभिक कमजोर पड़ने के बाद;

चल रहे ऐंठन के साथ, मैग्नीशियम सल्फेट का 25% घोल 0.2 मिली / किग्रा / मी या 0.5% घोल 0.05 मिली / किग्रा (0.3 मिलीग्राम / किग्रा) / मी।

बरामदगी से राहत के बाद अस्पताल में भर्ती, यदि आवश्यक हो, तो दैहिक विभाग में। हमले के बाद की अवधि में, साइट्रेट मिश्रण (साइट्रिक एसिड और सोडियम साइट्रेट 2: 1 के अनुपात में 5 मिलीलीटर के 10% समाधान के रूप में दिन में 3 बार) के साथ मौखिक रूप से कैल्शियम की तैयारी जारी रखना आवश्यक है। ).

आज हम टॉनिक ऐंठन के बारे में बात करेंगे। हम यह पता लगाएंगे कि यह क्या है, कारणों और उपचार से परिचित हों, और यह भी पता लगाने की कोशिश करें कि प्राथमिक उपचार कैसे प्रदान किया जाए।

यह समझा जाना चाहिए कि ज्यादातर टॉनिक आक्षेप तब होता है जब कोई व्यक्ति किसी चीज से बीमार हो जाता है। दौरे कई कारकों के कारण हो सकते हैं। हालांकि, उनकी उपस्थिति कई अन्य लक्षणों के साथ होती है जिनके लिए तत्काल उपचार की आवश्यकता होती है।

यह क्या है?

यह माना जाता है कि ऐंठन मानव शरीर की जलन के प्रति प्रतिक्रिया है। यह एक बाहरी या आंतरिक उत्तेजना हो सकती है। शरीर पर कुछ कारकों का आक्रामक प्रभाव तंत्रिका ऊतकों के एक समूह में विकृति को भड़काता है। वे, बदले में, तंत्रिका आवेगों को पूरे शरीर में मांसपेशियों के वर्गों में संचारित करते हैं। आमतौर पर टॉनिक ऐंठन को एक प्रकार का ऐंठन बरामदगी माना जाता है।

विशेषता क्या है? इस तरह के ऐंठन के साथ, लगभग सभी मानव मांसपेशियों के ऊतक शामिल होते हैं, अर्थात ऐंठन बहुत व्यापक है। इसका तात्पर्य यह है कि ऐंठन के दौरान, मांसपेशियों में ऐंठन हो सकती है, उदाहरण के लिए, श्वास प्रदान करना। इस मामले में, यदि समय पर चिकित्सा देखभाल प्रदान नहीं की जाती है तो परिणाम घातक हो सकता है।

अवमोटन आक्षेप

टॉनिक और क्लोनिक ऐंठन के बीच मुख्य अंतर यह है कि बाद के दौरान, मांसपेशियों में ऐंठन उनके विश्राम के साथ वैकल्पिक होती है। क्लोनिक आक्षेप उन अनैच्छिक मांसपेशी संकुचन हैं जो किसी व्यक्ति को रोग के प्रारंभिक चरण में भी नहीं दिख सकते हैं। टॉनिक ऐंठन लंबी होती है। क्लोनिक चिकने होते हैं, वे केवल स्थानीय होते हैं। इस मामले में, अक्सर श्वसन प्रणाली में ऐंठन होती है, जिससे हकलाने का विकास हो सकता है।

लक्षण

टॉनिक आक्षेप, जिसके लक्षण भिन्न हो सकते हैं, अभी भी पहचाने जा सकते हैं। मुख्य अभिव्यक्तियाँ: शरीर में दर्द, सांस की तकलीफ, कोहनी के जोड़ में हाथ का फड़कना, जो अनायास होता है, जबड़े की मांसपेशियों में ऐंठन, लंबे समय तक मांसपेशियों में संकुचन, मस्कुलोस्केलेटल सिस्टम के विकार, शरीर में तनाव।

ये मुख्य लक्षण हैं जो लगभग सभी रोगियों में दिखाई देते हैं। इस मामले में, अक्सर एक व्यक्ति अनैच्छिक रूप से अपना सिर वापस फेंक देता है। यह ग्रीवा और पीठ के क्षेत्रों में मांसपेशियों में ऐंठन का कारण बनता है। सबसे अप्रिय लक्षणों में से एक अनैच्छिक पेशाब या शौच है। यदि आप इस लक्षण का पता लगाते हैं, तो आपको तुरंत अस्पताल जाना चाहिए और घर पर जठरांत्र संबंधी मार्ग का इलाज नहीं करना चाहिए। इस लक्षण का कारण शरीर की मांसपेशियों में ऐंठन है, जो तरल पदार्थ को बनाए रखने के लिए जिम्मेदार हैं।

यह ध्यान दिया जाना चाहिए कि ऊपर सूचीबद्ध लक्षण उन लोगों के समान हैं जो रोगियों को दौरे के दौरान अनुभव होते हैं। टॉनिक ऐंठन की एक विशिष्ट विशेषता उनकी अवधि है। दुर्भाग्य से, ऐंठन घंटों तक रह सकती है। शरीर को सामान्य अवस्था में लाने में और भी अधिक समय लगेगा।

यह याद रखना महत्वपूर्ण है कि वर्णित ऐंठन एक प्रकार का ऐंठन जब्ती है, लेकिन लक्षणों की अपनी विशेषताएं हैं।

कारण

हम पहले ही पता लगा चुके हैं कि टॉनिक आक्षेप क्या हैं। उनके कारण क्या हैं? आक्षेप और बरामदगी का मुख्य कारण मानव तंत्रिका तंत्र की गतिविधि का उल्लंघन है। हालाँकि, आज तक, यह ठीक से ज्ञात नहीं है कि कौन सा ऐंठन का कारण बनता है। लेकिन वैज्ञानिकों की धारणा है कि इसका कारण मस्तिष्क के सबकोर्टिकल क्षेत्र की बढ़ी हुई उत्तेजना है। बरामदगी के सबसे संभावित कारणों की एक आम तौर पर स्वीकृत सूची भी है:

1. चयापचय प्रक्रियाओं का उल्लंघन। शरीर में चयापचय प्रक्रियाओं से जुड़ी विकृतियों की एक विशाल विविधता है जो मस्तिष्क के कामकाज पर प्रतिकूल प्रभाव डाल सकती है। कैल्शियम की अपर्याप्त मात्रा के कारण बार-बार दौरे पड़ते हैं। उत्तेजक कारक मस्तिष्क में ऑक्सीजन की कमी, उच्च शर्करा, शरीर में विषाक्त पदार्थों की उपस्थिति हो सकती है।
2. मिर्गी। यह रोग टॉनिक ऐंठन के समान है, जो लंबे समय तक नहीं रहता है। बरामदगी की आवृत्ति काफी हद तक रोग की गंभीरता पर ही निर्भर करती है। जब्ती आमतौर पर 5 मिनट तक रहती है, जिसके दौरान व्यक्ति चेतना खो देता है।
3. संक्रामक रोग। तब भी दौरा पड़ सकता है। यह आमतौर पर चेहरे की नकल करने वाली मांसपेशियों से शुरू होता है, और फिर नीचे गिर जाता है। इस मामले में, सब कुछ अत्यधिक पसीने और तेज़ दिल की धड़कन के साथ होता है। अधिकतर, आक्षेप टेटनस और पोलियो के साथ होते हैं।
4. गर्भावस्था। महिला के शरीर की विशेष स्थिति बरामदगी (क्लोनिक और टॉनिक) की घटना में योगदान कर सकती है। कारण मस्तिष्क की सूजन है, जो देर से गर्भावस्था में देखी जाती है। जब्ती कमजोरी, सामान्य स्थिति के बिगड़ने और रक्तचाप में वृद्धि के साथ हो सकती है।
5. थायरॉयड ग्रंथि के काम में विकार। हार्मोनल असंतुलन एक और संभावित कारण है। आमतौर पर दौरे उन लोगों की विशेषता होती है जिनकी थायरॉयड ग्रंथि पूरी तरह या आंशिक रूप से हटा दी जाती है।

जैसा कि हम पहले ही समझ चुके हैं, बरामदगी के कारण अलग-अलग हो सकते हैं, लेकिन समस्या की जड़ तंत्रिका तंत्र के काम में है।

निदान

टॉनिक बरामदगी वयस्कों और बच्चों दोनों में हो सकती है। ऐसे में तुरंत डॉक्टर से संपर्क करना बेहद जरूरी है। बहुत बार, लोग शौच के दौरान ऐंठन, सांस की तकलीफ आदि को कुछ अंगों के रोगों के लिए जिम्मेदार ठहराते हैं। हालाँकि, ऐसा नहीं है। यदि ऐंठन सिंड्रोम के कोई लक्षण पाए जाते हैं, तो एक सर्जन, चिकित्सक, न्यूरोसर्जन, न्यूरोपैथोलॉजिस्ट और मनोवैज्ञानिक द्वारा जांच की जानी आवश्यक है। एकत्र की गई जानकारी के आधार पर, विशेषज्ञ मानव स्वास्थ्य की स्थिति की एक सामान्य तस्वीर तैयार करेंगे और बरामदगी के संभावित कारणों का निर्धारण करेंगे।

साथ ही, अस्पताल जाने में देरी नहीं करना बहुत महत्वपूर्ण है, क्योंकि टॉनिक आक्षेप किसी भी समय और सबसे अधिक समय पर हो सकता है। सबसे खतरनाक स्थिति तब होती है जब श्वसन तंत्र में इस तरह की समस्याएं होती हैं।

संतान

बच्चों में ऐंठन की शुरुआत भटकती हुई नजर से होती है। बच्चा जल्दी से बाहरी दुनिया से संपर्क खो देता है। यह लक्षण सिर को पीछे फेंकने के साथ जारी रहता है, जो हमें पहले से ज्ञात है। साथ ही, बच्चा अनैच्छिक रूप से अपने पैरों और बाहों को सीधा कर सकता है, अपने जबड़े बंद कर सकता है। बाह्य रूप से, बच्चा नाटकीय रूप से पीला पड़ सकता है।

बच्चों को दौरे पड़ने का खतरा अधिक होता है, क्योंकि उनका मस्तिष्क अभी भी अपरिपक्व होता है, तंत्रिका तंत्र की उत्तेजना कम होती है। कमजोर जहाजों में प्रवेश करने वाले संक्रमण और विषाक्त पदार्थों के प्रभाव में आक्षेप हो सकता है। बच्चों के दौरे मिर्गी और गैर-मिरगी में विभाजित होते हैं। कभी-कभी बाद वाला पूर्व में बदल सकता है। बरामदगी भी टीके का एक परिणाम हो सकता है।

नवजात शिशुओं

नवजात शिशुओं में, सिंड्रोम का बुखार वाला रूप सबसे आम है। यह उच्च शरीर के तापमान के साथ होता है, न केवल शिशुओं में, बल्कि 5 वर्ष से कम उम्र के बच्चों में भी देखा जाता है। ज्वर के दौरे ज्यादातर उम्र के साथ चले जाते हैं और ज्यादा असुविधा नहीं लाते हैं।

समय से पहले बच्चे टॉनिक ऐंठन के लिए अतिसंवेदनशील होते हैं। सिंड्रोम उल्टी, regurgitation, सायनोसिस और बिगड़ा हुआ श्वास के साथ हो सकता है। अवधि लगभग 20 मिनट। बहुत बार, नवजात शिशुओं में टॉनिक आक्षेप श्वासावरोध और जन्म की चोटों से जुड़े होते हैं। श्वासावरोध मस्तिष्क की सूजन का कारण बनता है, जिसके परिणामस्वरूप पेटेकियल रक्तस्राव होता है। इस मामले में, डॉक्टरों से तत्काल सहायता की आवश्यकता होती है, क्योंकि मस्तिष्क शोष शुरू हो सकता है। बच्चे के जन्म के दौरान दर्दनाक मस्तिष्क की चोटों के परिणामस्वरूप बच्चों में दौरे पड़ सकते हैं। स्थानीय टॉनिक आक्षेप (चेहरे, हाथों आदि पर) भी होते हैं, जो बच्चे को गर्भ से बाहर निकालने के बाद गायब हो जाते हैं।

हकलाहट के साथ दौरे

हकलाने के दौरान टॉनिक ऐंठन से बच्चे को बहुत परेशानी होती है। वे ऐंठन हैं जो लंबे समय तक रहती हैं और बच्चे को बात करने से रोकती हैं। भाषण के दौरान हो सकता है। हकलाने के दौरान टॉनिक और क्लोनिक आक्षेप अलग-अलग होते हैं, बाद वाले भाषण तंत्र की मांसपेशियों के एक छोटे से संकुचन का कारण बनते हैं। इस मामले में बच्चे का भाषण ठंड में एक कंपकंपी जैसी बातचीत जैसा दिखता है।

हकलाने में बरामदगी की तीन डिग्री की गंभीरता होती है। पहले चरण में, हकलाना और आक्षेप तब प्रकट होता है जब कोई व्यक्ति जल्दी या उत्साह से बोलता है। मध्यम गंभीरता का मतलब है कि ऐंठन तब भी मौजूद है जब व्यक्ति शांति से बोल रहा हो। गंभीर अवस्था तब होती है जब आक्षेप लंबे समय तक रहता है और हकलाना निरंतर होता है।

इलाज

एक अनुभवी विशेषज्ञ के लिए भी टॉनिक बरामदगी का इलाज करना आसान काम नहीं है। आक्षेप के लिए पेशेवर चिकित्सा सहायता जरूरी है। चिकित्सक को उनकी घटना का कारण निर्धारित करना चाहिए और उपचार निर्धारित करना चाहिए। जबकि रोगी कारण खोजने के लिए परीक्षण कर रहा है, उसे दबाव और शामक को सामान्य करने के लिए दवाएं निर्धारित की जाती हैं। आपातकालीन मामलों में, बरामदगी को रोकने के उद्देश्य से दवाओं का उपयोग करें।

उपचार के तीन लक्ष्य हैं: शरीर के लिए महत्वपूर्ण कार्यों को बनाए रखना, दौरों से छुटकारा पाना और कम करना

उसी समय, टिंचर्स और मलहम जैसी पारंपरिक दवाओं को नजरअंदाज नहीं किया जाना चाहिए। कट्टरपंथी उपाय नहीं किए जाने चाहिए, लेकिन यह शरीर को सहारा देने और जड़ी-बूटियों के काढ़े के साथ तंत्रिका तंत्र को शांत करने के लिए उपयोगी होगा। क्लोवर, मिस्टलेटो, रूबर्ब के पत्ते, स्वीट क्लोवर और कैमोमाइल जैसी जड़ी-बूटियां लक्षणों से राहत के लिए उत्कृष्ट हैं।

तत्काल देखभाल

टॉनिक आक्षेप का हमला सबसे अनुचित समय पर हो सकता है। इसलिए यह जानना बहुत जरूरी है कि ऐसी स्थिति में किसी व्यक्ति की मदद कैसे की जाए, क्योंकि सांस की ऐंठन हो सकती है, जो जानलेवा है। सबसे पहले डॉक्टरों को बुलाना है। इसके बाद ही आपको प्राथमिक उपचार देना शुरू करना चाहिए। किसी व्यक्ति को ऑक्सीजन का प्रवाह प्रदान करना बहुत महत्वपूर्ण है, इसलिए यह सलाह दी जाती है कि खिड़कियां खोलें, व्यक्ति को ताजी हवा के स्रोत के करीब रखें। यह ऑक्सीजन की भुखमरी से बचने के साथ-साथ इसके कारण उत्पन्न होने वाले कई नकारात्मक परिणामों से भी बचेगा। यदि व्यक्ति ने बहुत गर्म कपड़े पहने हैं और कपड़े बहुत तंग हैं, तो ऐंठन को कम करने के लिए आपको उन्हें थोड़ा सा उतारना पड़ सकता है। यह ध्यान रखना महत्वपूर्ण है कि जब्ती के दौरान व्यक्ति अपनी जीभ को नुकसान न पहुंचाए। ऐसा करने के लिए अपने मुंह में एक मुड़ा हुआ तौलिया या रूमाल रखें।

व्यक्ति को अपनी तरफ झूठ बोलना चाहिए, क्योंकि उल्टी होने की संभावना है। एक तरफ की स्थिति उल्टी से संभावित घुटन से बचाएगी। सिर के नीचे कोई मुलायम चीज रख लें।

अपनी मदद स्वयं करें

कभी-कभी किसी व्यक्ति को आसपास कोई नहीं होने पर भी दर्द के माध्यम से खुद को प्राथमिक उपचार देना पड़ता है। यदि एक सामान्यीकृत मरोड़ हुआ है, जो पूरे शरीर में फैल गया है, तो आपको बाहर की मदद के लिए इंतजार करना होगा। यदि ऐंठन स्थानीय है, तो आत्म-मालिश की जानी चाहिए। यह अल्पकालिक होना चाहिए, लेकिन प्रभाव दृढ़ होना चाहिए। यदि किसी व्यक्ति को दौरे पड़ने का खतरा है, तो आपको शरीर के एक निश्चित हिस्से को चुभने और तनाव दूर करने के लिए हमेशा अपने साथ एक सुई रखनी चाहिए।

निवारक उपाय

कभी-कभी दौरे एक गंभीर बीमारी या चोट का परिणाम होते हैं। हालांकि, हाथ की मांसपेशियों का अनैच्छिक संकुचन, उदाहरण के लिए, किसी के स्वास्थ्य के प्रति उदासीन रवैये का परिणाम हो सकता है। दौरों की घटना को रोकने के लिए, पूरे शरीर को व्यवहार्य और नियमित व्यायाम देना बहुत महत्वपूर्ण है। खेल सबसे अच्छी रोकथाम है। खासकर विशेषज्ञ जॉगिंग करने की सलाह देते हैं। उतना ही महत्वपूर्ण आहार है, जिसमें बहुत अधिक जंक या वसायुक्त भोजन शामिल नहीं होना चाहिए। आपको अपने आहार से कॉफी, शराब और तंबाकू को भी बाहर करना चाहिए।

लेख के परिणामों को सारांशित करते हुए, मैं कहना चाहूंगा कि प्रत्येक व्यक्ति का स्वास्थ्य उसके अपने हाथों में है। एक स्वस्थ जीवन शैली का नेतृत्व करें, सही भोजन करें और ताजी हवा में बाहर निकलें। कम नर्वस होने की सलाह भी उतनी ही महत्वपूर्ण है और तुच्छ कारणों के बारे में चिंता न करें।

टेटनी कैल्शियम-फास्फोरस चयापचय के उल्लंघन में एक लंबे समय तक टॉनिक ऐंठन है (हाइपोपैरैथायरायडिज्म देखें)।

टेटनी एक लक्षण जटिल है जो आवेगपूर्ण दौरे के रूप में होता है और केंद्रीय और परिधीय तंत्रिका तंत्र के गंभीर विकारों के साथ होता है।

एटियलजि और रोगजनन. टेटनी गैस्ट्रोइंटेस्टाइनल रोगों (पाइलोरस, कोलाइटिस, पेचिश) के साथ हो सकती है; तीव्र संक्रामक रोगों (उदाहरण के लिए) और नशा के साथ; कुछ अंतःस्रावी विकारों के साथ (हाइपोपैरैथायरायडिज्म, एडिसन रोग, आदि); तेज हाइपरवेंटिलेशन से (उदाहरण के लिए, हिस्टीरिया या); भारी ऑपरेशन के बाद; गर्भावस्था और स्तनपान के दौरान महिलाओं में; आदि से पीड़ित बच्चों में इडियोपैथिक टेटनी के मामले हैं।

टेटनी का रोगजनन एसिड-बेस बैलेंस के उल्लंघन और रक्त में आयनित कैल्शियम की सामग्री में कमी के परिणामस्वरूप न्यूरोमस्कुलर उत्तेजना में वृद्धि पर आधारित है। गैस्ट्रोइंटेस्टाइनल रोगों में, ये विकार बड़ी मात्रा में क्लोराइड और हाइड्रोजन आयनों (उल्टी और दस्त के साथ तरल पदार्थ के नुकसान के परिणामस्वरूप) के नुकसान से जुड़े होते हैं, जिससे सीओ 2 बंधन में वृद्धि होती है, और प्रोटीन टूटने में वृद्धि होती है, जिसके परिणामस्वरूप संचय होता है नाइट्रोजनयुक्त अपशिष्ट और रक्त में अत्यधिक सेवन, जिसकी बढ़ी हुई सामग्री शरीर से आयनित कैल्शियम के उत्सर्जन में योगदान करती है। हाइपरवेंटिलेशन के दौरान टेटनी अल्कलोसिस और हाइपोकैपनिया की पृष्ठभूमि के खिलाफ होता है, जिससे आयनित कैल्शियम की सामग्री में गिरावट आती है। भ्रूण द्वारा कैल्शियम के सेवन में वृद्धि के कारण गर्भवती टेटनी होती है; अंतःस्रावी विकारों के साथ - विकारों और एसिड-बेस बैलेंस के परिणामस्वरूप, पैराथायरायड टेटनी अक्सर पैराथायरायड ग्रंथियों के पूर्ण या आंशिक रूप से हटाने के साथ-साथ विभिन्न चोटों और पुराने संक्रमणों (,) में कमी के परिणामस्वरूप होता है। पैराथायराइड हार्मोन की सामग्री। पैराथायराइड हार्मोन की कमी से हाइपोकैल्सीमिया दो तरह से होता है: मुख्य रूप से डिपो से कैल्शियम को जुटाने में कठिनाई के कारण और दूसरा रक्त में अकार्बनिक फास्फोरस के संचय के कारण।

नैदानिक ​​तस्वीर(संकेत और लक्षण)। टेटनी अव्यक्त और स्पष्ट ऐंठन बरामदगी के प्रकार के अनुसार आगे बढ़ती है। टेटनी का अव्यक्त (अव्यक्त) रूप केवल ऐंठन और चरम सीमाओं की ठंडक के रूप में प्रकट होता है; कभी-कभी यह लंबे समय तक पता नहीं चलता है, या किसी भी उत्तेजक कारकों (नारकोसिस, संक्रमण, गर्भावस्था, आदि) के प्रभाव में, कम या ज्यादा स्पष्ट दौरे पड़ते हैं।

गंभीर टेटैनिक बरामदगी अनायास होती है और टॉनिक मांसपेशियों में ऐंठन से प्रकट होती है, मुख्य रूप से अंगों की फ्लेक्सर मांसपेशियों को प्रभावित करती है, साथ ही साथ चेहरे की मांसपेशियां, धड़, कम अक्सर स्वरयंत्र और पेट। अधिक बार सममित रूप से दोनों ऊपरी अंगों पर कब्जा कर लेते हैं, हालांकि कभी-कभी वे केवल एक तरफ से हमला करते हैं। हाथ आमतौर पर प्रसूति विशेषज्ञ के हाथ की तथाकथित स्थिति लेता है, कभी-कभी अंगूठे के साथ मुट्ठी में बंध जाता है। पैरों के भी शामिल होने की संभावना बहुत कम होती है, जबकि पैर आमतौर पर बढ़ाया जाता है, अंदर की ओर मुड़ा हुआ होता है, एडिक्टर्स की ऐंठन के साथ, पैरों को एक दूसरे के खिलाफ बारीकी से दबाया जाता है। चेहरे की मांसपेशियों की ऐंठन साथ में होती है, होंठ एक विशिष्ट सूंड का आकार लेते हैं। कभी-कभी जीभ की मांसपेशियों में ऐंठन के कारण यह मुश्किल होता है। गर्दन और पीठ की मांसपेशियों में ऐंठन रीढ़ की हड्डी में खिंचाव के साथ होती है। ब्रोन्कियल और इंटरकोस्टल मांसपेशियों के साथ-साथ डायाफ्राम की ऐंठन अवस्था में शामिल होने से श्वसन संकट हो सकता है। हृदय की मांसपेशियों में ऐंठन एनजाइना पेक्टोरिस की ओर ले जाती है, जिसके परिणामस्वरूप सिस्टोल में कार्डियक अरेस्ट से मृत्यु हो सकती है। पेट और आंतों की मांसपेशियों में ऐंठन से उल्टी होती है, और कब्ज, मूत्राशय के ऐंठन के साथ, पेशाब करना मुश्किल होता है। अभिसरण या अस्थायी स्ट्रैबिस्मस के उल्लंघन के परिणामस्वरूप, आंखों में दोहरी दृष्टि होती है। मांसपेशियों में ऐंठन तेज दर्द होता है। उनकी अवधि अत्यंत विविध है: कई मिनटों से लेकर कई घंटों तक। दौरे कभी-कभी दुर्लभ होते हैं, कभी-कभी थोड़े-थोड़े अंतराल पर दोहराए जाते हैं। हमलों की समाप्ति के बाद, कमजोरी और पैरेसिस भी देखी जाती है।

ट्राउसेउ घटना- टेटनी (तथाकथित "प्रसूति विशेषज्ञ के हाथ") के दौरान उंगलियों की एक टॉनिक ऐंठन की उपस्थिति, जब तक कि रक्त परिसंचरण पूरी तरह से बंद नहीं हो जाता है, तब तक कई मिनट के लिए एक टूर्निकेट के साथ कंधे के संपीड़न के प्रभाव में। न्यूरोमस्कुलर टोन में कमी के कारण प्रकट होता है।

आक्षेप- ये चेतना के नुकसान के साथ या बिना क्लोनिक या क्लोनिक-टॉनिक अनैच्छिक मांसपेशी संकुचन के अचानक हमले हैं। बरामदगी तंत्रिका तंत्र के एक कार्बनिक या कार्यात्मक घाव के परिणामस्वरूप होती है।

नैदानिक ​​तस्वीर:एटियलजि के बावजूद, बरामदगी की विशेषता अचानक शुरुआत, मोटर उत्तेजना, बिगड़ा हुआ चेतना और बाहरी दुनिया के साथ संपर्क का नुकसान है। सिर को पीछे फेंक दिया जाता है, हाथ कोहनी के जोड़ों पर मुड़े हुए होते हैं, पैर फैलाए जाते हैं, जीभ का काटना, नाड़ी का धीमा होना, धीमा होना या सांस लेने की अल्पकालिक समाप्ति अक्सर नोट की जाती है। ऐसा टॉनिक ऐंठन 1 मिनट से अधिक नहीं रहता है। और इसे एक गहरी सांस और चेतना की बहाली से बदल दिया जाता है।

क्लोनिक आक्षेप अंगों के संक्रमण के साथ चेहरे की मांसपेशियों की मरोड़ के साथ शुरू होता है। फिर शोर-शराबा, होठों पर झाग, जीभ का कटना, हृदय गति में वृद्धि होती है। आक्षेप अलग-अलग अवधि के हो सकते हैं और एक के बाद एक हो सकते हैं; कभी-कभी मृत्यु में समाप्त होता है। एक हमले के बाद, रोगी सो जाता है, और जागने पर, उसे कुछ भी याद नहीं रहता और वह स्वस्थ महसूस करता है।

धनुस्तंभीय आक्षेप- ये मांसपेशियों के संकुचन हैं जो बिना विश्राम के एक के बाद एक होते हैं और दर्द के साथ होते हैं।

मिर्गी का ग्रैंड मल दौरा: किसी भी उम्र में संभव है। 10% मामलों में, एक आभा पूर्ववर्ती (पूर्ववर्ती की अवधि) होती है। फिर रोगी चिल्लाते हुए गिर जाता है, उसके पास 30 सेकंड तक चलने वाला एक टॉनिक ऐंठन होता है, जिसमें ओपिसथोटोनस, एपनिया, सायनोसिस और 2 मिनट तक चलने वाले क्लोनिक ऐंठन के लिए संक्रमण होता है, कभी-कभी उल्टी, अनैच्छिक पेशाब, शौच और बाद में गिरने के साथ।

प्राथमिक चिकित्सा:

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रेलेनियम 2-4 मिली अंतःशिरा

एनेस्थिसियोलॉजिस्ट का परामर्श

यदि आवश्यक हो तो सामान्य संज्ञाहरण
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सोडियम थायोपेंटल iv का 1% घोल

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