Taktilne halucinacije. Slušne, taktilne, vizualne i olfaktorne halucinacije

HALUCINACIJE Znanstveno shvaćanje i definicija halucinacija razvilo se u procesu povijesnog razvoja proučavanja ovog problema u psihijatriji. Izvorno, svakodnevno značenje riječi "allucinacio" prevedeno s latinskog odgovara takvim konceptima kao što su "besmisleni

Problemi s dodirom Često sam se loše ponašao u crkvi jer bi me podsuknja svrbjela i grebala. Nedjeljna odjeća izgleda drugačije nego radna odjeća. Većina se ljudi navikne na osjećaj različitih vrsta odjeće u roku od nekoliko minuta. Čak i sada izbjegavam nositi nove

Taktilni receptori Osjećaj žarenja pri dodirivanju hladnjaka, bezrazložno štucanje, alergijski svrbež Izvorna biljna sirovina: valerijana, kopriva, galangal, maklura, maralija, mandžurska aralija, ginseng, leuzea safflower, limunska trava, jagoda (plodovi),

3. Nekoliko nanograma vina: olfaktorne halucinacije. Osoba vrlo rijetko ima sposobnost zamisliti mirise - u većini slučajeva ljudi to ne mogu učiniti, čak i ako mogu živo zamisliti vizualne ili slušne slike. Sposobnost zamišljanja mirisa

4. Slušne halucinacije Godine 1973. časopis Science objavio je članak koji je izazvao pravu senzaciju. Naslov članka je bio: “Kako se osjeća zdrava osoba u psihijatrijskoj bolnici”. Opisano je kako zdravi ljudi u svim pogledima koji su imali br

Deluzije i halucinacije Najjači dojam na okolinu obično ostavljaju bolesnikove deluzije i halucinacije. Kao dokaz psihičke bolesti najčešće se navodi činjenica da pacijent “vidi” i da “čara”. Deluzivno-halucinatorni svijet

6. srpnja Taktilni osjeti Ako govorimo o pozitivnim i negativnim taktilnim osjetima, onda je razlika jasno izražena.Pretpostavimo da zubobolju zamislimo kao pozitivnu senzaciju, tada se negativna zubobolja čini obrnuta u obliku ovog

Halucinacije- poremećaji percepcije, kada osoba zbog psihičkih smetnji vidi, čuje, osjeća nešto što u stvarnosti ne postoji. To je, kako kažu, percepcija bez objekta.

Fatamorgane - pojave temeljene na zakonima fizike - ne mogu se klasificirati kao halucinacije. Kao i iluzije, halucinacije se klasificiraju prema osjetilima. Obično izolirano gledaoci, vizualni, mirisni, ukus, taktilni te tzv. halucinacije općeg osjetila, koje najčešće uključuju visceralne i mišićne halucinacije. Mogu postojati i kombinirane halucinacije (na primjer, pacijent vidi zmiju, čuje njezino siktanje i osjeća njezin hladan dodir).

Sve halucinacije, bez obzira na to jesu li povezane s vizualni, gledaoci ili druge varke osjetila, dijele se na pravi I pseudohalucinacije.

Prave halucinacije uvijek su projicirane prema van, povezane sa stvarnom, konkretno postojećom situacijom („glas“ zvuči iza pravog zida; „đavo“, mašući repom, sjedi na pravoj stolici, ispreplevši noge s repom itd.) , najčešće ne izazivaju u bolesnika nikakvu sumnju u njihovo stvarno postojanje, živopisne i prirodne za halucinacije kao stvarne stvari. Prave halucinacije pacijenti ponekad percipiraju još živopisnije i jasnije od stvarno postojećih predmeta i pojava.

Pseudohalucinaciječešće nego istina, karakteriziraju ih sljedeće karakteristične značajke:

a) najčešće se projicira unutar tijela pacijenta, uglavnom u njegovoj glavi ("glas" zvuči unutar glave, unutar glave pacijenta vidi posjetnicu na kojoj su ispisane opscene riječi itd.);

Pseudohalucinacije, koje je prvi opisao V. Kandinski, nalikuju idejama, ali se od njih razlikuju, kako je sam V. Kandinski naglasio, u sljedećim značajkama:

1) neovisnost o ljudskoj volji;
2) opsjednutost, nasilje;
3) cjelovitost, formalnost pseudohalucinatornih slika.

b) čak i ako se pseudohalucinatorni poremećaji projiciraju izvan vlastitog tijela (što se događa puno rjeđe), tada nemaju karakter objektivne stvarnosti svojstven pravim halucinacijama i potpuno su nepovezani sa stvarnom situacijom. Štoviše, u trenutku halucinacije, čini se da ovo okruženje negdje nestaje, pacijent u ovom trenutku percipira samo svoju halucinantnu sliku;

c) pojava pseudohalucinacija, bez izazivanja sumnje pacijenta u njihovu stvarnost, uvijek je popraćena osjećajem učinjene, namještene, izazvane tim glasovima ili vizijama. Pseudohalucinacije su, naime, sastavni dio sindroma Kandinsky-Clerambault, koji uključuje i deluzije utjecaja, zbog čega su pacijenti uvjereni da im je “vizija” “učinjena pomoću posebnih uređaja”, “glasovi su usmjereni izravno u glavu s tranzistorima.”

Slušne halucinacije najčešće se izražava u pacijentovoj patološkoj percepciji određenih riječi, govora, razgovora (fonema), kao i pojedinih zvukova ili šumova (akoazama). Verbalne halucinacije mogu biti vrlo raznolike po sadržaju: od takozvanih poziva (pacijent "čuje" glas koji zove njegovo ime ili prezime) do cijelih fraza ili čak dugih govora izgovorenih jednim ili više glasova.

Najopasnije za stanje bolesnika imperativne halucinacije, čiji je sadržaj imperativan, npr. bolesnik čuje naredbu da šuti, da nekoga udari ili ubije, da se ozlijedi. S obzirom na to da su takve „naredbe“ posljedica patologije mentalne aktivnosti osobe koja halucinira, pacijenti s ovakvim bolnim iskustvom mogu biti vrlo opasni kako za sebe tako i za druge, te stoga zahtijevaju poseban nadzor i njegu.

Halucinacije su prijeteće su također vrlo neugodni za pacijenta, jer čuje prijetnje upućene samom sebi, rjeđe - ljudima koji su mu bliski: oni ga "žele nasmrt izbosti", "objesiti", "baciti ga s balkona" itd.

DO slušne halucinacije uključiti i komentatore kada pacijent “čuje govore” o svemu što misli ili radi.

46-godišnji pacijent, po zanimanju krznar, koji je godinama bio alkoholičar, počeo se žaliti na “glasove” koji mu “ne daju proći”: “sada šije kože, ali loše je, njegova ruke se tresu”, “Odlučio sam se odmoriti”, “Otišao sam po votku.” “, “Što je dobru kožu ukrao” itd.

Antagonističke (kontrastne) halucinacije izražavaju se u tome da pacijent čuje dvije grupe “glasova” ili dva “glasa” (ponekad jedan s desne, a drugi s lijeve strane) s kontradiktornim značenjem (“Hajde da se pozabavimo njima sada.” - “Ne, hajdemo čekaj, nije on tako loš." ; "Nema potrebe čekati, daj mi sjekiru." - "Ne diraj to, mjesto je na dasci").

Vizualne halucinacije može biti elementarna (u obliku cik-cak, iskri, dima, plamena - tzv. fotopsija), ili objektivna, kada pacijent vrlo često vidi životinje ili ljude (uključujući one koje poznaje ili je poznavao) koji ne postoje u stvarnosti, kukci, ptice (zoopsia), predmeti ili ponekad dijelovi ljudskog tijela itd. Ponekad to mogu biti cijele scene, panorame, npr. bojno polje, pakao s mnogo trčanja, grimasa, borbe đavola (panoramski, filmski). “Vizije” mogu biti normalne veličine, u obliku vrlo malih ljudi, životinja, predmeta i sl. (liliputanske halucinacije) ili u obliku vrlo velikih, čak i gigantskih (makroskopske, Guliverove halucinacije). U nekim slučajevima, pacijent može vidjeti sebe, svoju sliku (dvostruke halucinacije, ili autoskopski).

Ponekad pacijent "vidi" nešto iza sebe, izvan vidokruga (ekstrakampalne halucinacije).

Olfaktorne halucinacije najčešće predstavljaju zamišljenu percepciju neugodnih mirisa (pacijent osjeća miris trulog mesa, gorenja, raspadanja, otrova, hrane), rjeđe - potpuno nepoznat miris, a još rjeđe - miris nečeg ugodnog. Često pacijenti s olfaktornim halucinacijama odbijaju jesti, jer su sigurni da im se "dodaju otrovne tvari" ili "hrane pokvarenim ljudskim mesom".

Taktilne halucinacije izražavaju se u osjetu dodira tijela, žarenja ili hladnoće (termalne halucinacije), osjećaju hvatanja (haptičke halucinacije), pojavi neke tekućine na tijelu (higrične halucinacije), gmizanju insekata po tijelu. Pacijent se može osjećati kao da ga grizu, škakljaju ili grebu.

Visceralne halucinacije- osjećaj prisutnosti nekih predmeta, životinja, crva u vlastitom tijelu ("žaba sjedi u želucu", "punoglavci su se namnožili u mjehuru", "klin je zabijen u srce").

Hipnagoške halucinacije- vizualne iluzije percepcije, obično se javljaju navečer prije spavanja, sa zatvorenim očima (ime im dolazi od grčke riječi hypnos - spavanje), što ih više povezuje s pseudohalucinacijama nego s pravim halucinacijama (nema veze sa stvarnim situacija). Ove halucinacije mogu biti pojedinačne, višestruke, scenske, ponekad kaleidoskopske („imam nekakav kaleidoskop u očima“, „sada imam svoj TV“). Pacijent vidi neka lica, grimase, isplažene jezike, namigivanja, čudovišta, bizarne biljke. Mnogo rjeđe se takve halucinacije mogu pojaviti tijekom drugog prijelaznog stanja - nakon buđenja. Takve halucinacije, koje se također javljaju kada su oči zatvorene, nazivaju se hipnopompijskim.

Obje ove vrste halucinacija često su jedni od prvih vjesnika delirium tremensa ili neke druge opojne psihoze.

Funkcionalne halucinacije- oni koji nastaju u pozadini stvarnog podražaja koji djeluje na osjetilne organe, i to samo tijekom njegovog djelovanja. Klasičan primjer koji je opisao V. A. Gilyarovsky: pacijent je, čim je voda počela teći iz slavine, čuo riječi: "Idi kući, Nadenka." Kad je slavina otvorena, nestale su i slušne halucinacije. Također se mogu pojaviti vizualne, taktilne i druge halucinacije. Funkcionalne halucinacije razlikuju se od pravih halucinacija po prisutnosti pravog podražaja, iako imaju potpuno drugačiji sadržaj, a od iluzija po tome što se percipiraju paralelno sa stvarnim podražajem (on se ne transformira u nekakve „glasove, ” „vizije” itd.).

Sugerirane i izazvane halucinacije. Halucinantne prijevare osjetila mogu se usaditi tijekom seanse hipnoze, kada će osoba osjetiti, na primjer, miris ruže, i odbaciti konop koji se "mota" oko njega. Uz izvjesnu spremnost na halucinacije, halucinacije se mogu javiti i onda kada se te prijevare osjetila više ne javljaju spontano (npr. ako je osoba tek patila od delirija, osobito alkoholnog delirija). Lipmanov simptom je izazivanje vidnih halucinacija laganim pritiskom na pacijentove očne jabučice, katkada pritisku treba dodati odgovarajuću sugestiju. Simptom praznog lista papira (Reichardtov simptom) sastoji se u tome da se od pacijenta traži da pažljivo pogleda prazan list bijelog papira i kaže što ondje vidi. S Aschaffenburgovim simptomom od pacijenta se traži da razgovara na isključen telefon; Na taj način se provjerava spremnost za pojavu slušnih halucinacija. Kada provjeravate posljednja dva simptoma, možete pribjeći i sugestiji, na primjer: "Vidi, što misliš o ovom crtežu?", "Kako ti se sviđa ovaj pas?", "Što ti govori ovaj ženski glas na telefonu?"

Povremeno sugerirane halucinacije (obično vizualne) mogu imati i inducirani karakter: zdrava, ali sugestibilna osoba histeričnih karakternih crta može, prateći bolesnika, “vidjeti” vraga, anđele, neke leteće objekte itd. Još rjeđe inducirane halucinacije može se pojaviti kod nekoliko ljudi, ali obično vrlo kratko vrijeme i bez jasnoće, slike i svjetline koji se javljaju kod pacijenata.

Halucinacije - simptom bolnog poremećaja(iako ponekad kratkoročno, na primjer, pod utjecajem psihotomimetičkih lijekova). Ali ponekad, kao što je već navedeno, vrlo rijetko, mogu se pojaviti kod zdravih ljudi (predloženo u hipnozi, inducirano) ili s patologijama organa vida (katarakte, odvajanje mrežnice, itd.) I sluha.

Halucinacije su često elementarne (bljeskovi svjetla, cik-cak, raznobojne mrlje, šum lišća, pada vode itd.), Ali mogu biti iu obliku svijetlih, figurativnih slušnih ili vizualnih iluzija percepcije.

Pacijentica stara 72 godine s gubitkom vida do razine percepcije svjetla (obostrana katarakta), kod koje nisu utvrđeni nikakvi psihički poremećaji osim blagog pada pamćenja, nakon neuspješne operacije počela je govoriti da je vidjela neke ljude, uglavnom žene, na zidu. Tada su se ti ljudi "skinuli sa zida i postali kao pravi ljudi. Onda se u rukama jedne od djevojaka pojavio mali pas. Neko vrijeme nije bilo nikoga, a onda se pojavila bijela koza." Kasnije je pacijentica ponekad "vidjela" ovu kozu i pitala ljude oko sebe zašto se odjednom u kući pojavila koza. Pacijent nije imao nikakvu drugu mentalnu patologiju. Mjesec dana kasnije, nakon uspješne operacije drugog oka, halucinacije su potpuno nestale, a tijekom praćenja (5 godina) kod pacijentice nije otkrivena nikakva psihička patologija, osim gubitka pamćenja.

Riječ je o takozvanim halucinacijama tipa Charlesa Bonneta, prirodoslovca iz 17. stoljeća koji je promatrao halucinacije u obliku životinja i ptica kod svog 89-godišnjeg djeda koji je bolovao od katarakte.

Pacijent M., 35 godina, koji je dugo vremena zlorabio alkohol, nakon što je preležao upalu pluća, počeo je osjećati strahove, spavati loše i nemirno. Navečer je zabrinuto nazvao suprugu i zamolio je, pokazujući na sjenu podne lampe, "da makne ovo ružno lice sa zida". Kasnije sam vidio štakora s debelim, vrlo dugim repom, koji je odjednom stao i upitao "odvratnim, piskavim glasom": "Jesi li završio s pićem?" Bliže noći, ponovno sam vidio štakore, iznenada su skočili na stol i pokušali baciti telefon na pod, "da preplaše ta stvorenja". Kad su me primili na hitnu, opipavajući lice i ruke, iznervirano sam rekao: “Ovo je klinika, ali pauci su se uzgojili, paučina mi je bila zalijepljena po licu.”

Halucinacijski sindrom(halucinoza) - priljev obilnih halucinacija (verbalnih, vizualnih, taktilnih) na pozadini jasne svijesti, u trajanju od 1-2 tjedna (akutna halucinoza) do nekoliko godina (kronična halucinoza). Halucinozu mogu pratiti afektivni poremećaji (anksioznost, strah), kao i sumanute ideje. Halucinoza se opaža kod alkoholizma, shizofrenije, epilepsije, organskih lezija mozga, uključujući sifilitičku etiologiju.

Halucinacijski sindromi su kompleksi simptoma mentalnih poremećaja, u čijoj kliničkoj slici vodeće mjesto zauzimaju halucinacije - percepcije koje nastaju bez prisutnosti stvarnog objekta (zvukovi, glasovi, mirisi itd.). Razlikuju se halucinacije: vizualne, slušne, olfaktorne, okusne i opće osjetilne (taktilne, visceralne).

Kod vizualnih halucinacija bolesnik može vidjeti plamen, dim, svjetlost, razne predmete, ljude, životinje, insekte, fantastična bića (vragove, čudovišta itd.), cijele scene (vjenčanje, sprovod, bitka, prirodne katastrofe itd.). Vizije mogu biti stacionarne i pokretne, monotone i promjenjivog sadržaja. Vizualne halucinacije češće se opažaju navečer i noću uz promijenjenu svijest (delirijsko stanje).

Bolesnik sa slušnim halucinacijama čuje razne zvukove ili riječi, razgovore (verbalne halucinacije); mogu biti tihi ili glasni. Sadržaj "glasova" može varirati. Često pacijent čuje prijetnje. „Glasovi“ se mogu obraćati samom pacijentu ili međusobno razgovarati o njegovim postupcima, postupcima u sadašnjosti i prošlosti (komentirajući slušne halucinacije). Ponekad "glasovi" naređuju pacijentu da izvrši jednu ili drugu radnju (imperativne halucinacije). Opasnost od ovih stanja je u tome što se pacijenti često ne mogu oduprijeti "redu" i mogu počiniti radnje opasne za sebe ili druge (skočiti kroz prozor, ubiti nekoga itd.). Slušne halucinacije javljaju se uz nepromijenjenu svijest, često u tišini; kada je bolesnik sam. Olfaktorne halucinacije izražavaju se raznim izmišljenim mirisima, najčešće neugodnim. Halucinacije okusa su osjeti neobičnog okusa koji nisu karakteristični za određenu hranu ili pojava neugodnih osjeta okusa u ustima bez jela. Uz taktilne halucinacije, pacijent doživljava neugodne osjećaje puzanja po tijelu, ugriza insekata i crva. Ponekad su ti osjećaji lokalizirani u koži ili ispod kože. S visceralnim halucinacijama pacijenti osjećaju prisutnost u tijelu živih bića, sličnih stvarnim ili fantastičnim.

Često se kombiniraju različite halucinacije - vizualne i slušne; mirisni i taktilni; auditivni, visceralni i vizualni itd. Vrlo često halucinacije prate deluzije čiji sadržaj ovisi o “glasovima” ili vizijama (halucinatorne deluzije). Kada se pojave halucinacije, mijenja se ponašanje bolesnika - slušaju nešto, reagiraju na “glasove” ili pokušavaju pokriti uši, pozorno vire, brzo im se mijenja izraz lica i sl. Za razliku od opisanih pravih halucinacija, kod kojih bolesnik ne zna da li je riječ o halucinacijama. ne razlikuje ih od stvarnih podražaja, mogu postojati pseudohalucinacije koje pacijenti smatraju posebnima, neprirodnima, "napravljenima". Tako pacijenti kažu da im se posebno prikazuju slike, evociraju slike (vizualne pseudohalucinacije), čuju se njihove misli, daju im se "napravljene" misli (auditivne pseudohalucinacije) itd. Pseudohalucinacije se u pravilu kombiniraju s deluzijama utjecaja. Bliski pseudohalucinacijama su osjećaj nekontroliranosti vlastitim mišljenjem - naleti, ubrzanje misli (mentizam), kao i vidne halucinacije koje se javljaju pri uspavljivanju (hipnagogične halucinacije).

Baš kao i deluzioni poremećaji, halucinacije mogu biti ne samo fragmentarne i izolirane, već i izražene, trajne, u kombinaciji s drugim poremećajima mentalne aktivnosti. U skladu s tim razlikuju se sljedeći halucinacijski sindromi.

Sindrom akutne halucinoze (vidne, slušne, taktilne) javlja se akutno, karakteriziran je priljevom vizualnih ili slušnih, često scenskih halucinacija ili višestrukih neugodnih bolnih osjećaja, često popraćenih deluzijama (halucinatornim): strahom, zbunjenošću. Akutna halucinoza obično nastaje zbog zaraznih ili (!). Sindrom kronične halucinoze češće se razvija nakon akutne halucinoze. U pravilu prevladavaju slušne i rjeđe taktilne halucinacije. Njime je ispravnije ponašanje pacijenata, možda i kritički odnos prema ovim simptomima. Kronična halucinoza razvija se u pozadini kroničnih (alkoholizam!), Organskih, vaskularnih bolesti mozga.

Sindrom Kandinsky-Clerambault karakterizira prevlast pseudohalucinacija, popraćenih deluzijama fizičkog utjecaja i progona. Javlja se najčešće u kroničnom, rjeđe u akutnom.

Halucinacije

Halucinacije (latinski hallucinatio zablude, vizije; istoznačnice: varke osjetila, imaginarni opažaji) jedna su od vrsta poremećaja osjetilne spoznaje koju karakterizira činjenica da ideje, slike nastaju bez stvarnog podražaja, stvarnog predmeta u percipiranom prostoru. i, stječući neobičan intenzitet, senzualnost [tjelesnost, prema Jaspersu (K. Jaspers), postaju za samosvijest pacijenta nerazlučivi od stvarnih predmeta, od slika objekata stvarnosti. Kod halucinacija, kao i kod svakog simptoma duševne bolesti, mijenja se cjelokupna aktivnost mozga: ne mijenja se samo percepcija ili ideja, već i odnos bolesnika prema okolini, njegovim afektima i razmišljanju.

Prvu definiciju halucinacija kao imaginarnih percepcija i njihovo razlikovanje od iluzija (vidi) - pogrešnih percepcija - dao je 1817. godine J. Esquirol u svom izvješću "O halucinacijama u mentalno bolesnih" predstavljenom Pariškoj akademiji znanosti.

Pojam "halucinacije" ne označava jednu specifičnu pojavu, već skupinu prijevara osjetila, sličnih u osnovnoj strukturi, ali različitih u sadržaju, slici, svjetlini, tjelesnosti, oštrini doživljaja, značajkama projekcije i lokalizaciji slika u vremenu. , te uvjete njihovog nastanka.

Ponekad se izraz "halucinacije" odnosi na fenomene koji nemaju nikakve veze s njima. Tako se, na primjer, govori o halucinaciji pamćenja, iako je u ovom slučaju obično riječ o pogrešnom sjećanju, a ne o imaginarnoj percepciji. Klasifikacija takozvanih fantazama kao halucinacija je kontroverzna. Ovim je izrazom Ziehen (Th. Ziehen, 1906.) označio sanjarenja, u kojima fantastične slike postižu različitu svjetlinu i jasnoću. Halucinacije se ne mogu pripisati eidetizmu (grčki eidos slika) - sposobnost nekih pojedinaca da mentalno zamisle sliku predmeta (uglavnom vizualnu ili taktilnu) s takvom osjetilnom svjetlinom i jasnoćom da im se čini da zapravo vide, dodiruju ono što su uporno bili gledajući ili dodirujući. Ovu sposobnost prvi je opisao Urbantschitsch (V. Urbantschitsch, 1888). Iako je eidetizam "percepcija bez objekta", eidetska slika, za razliku od halucinacije, obično je rezultat djelovanja prethodnog vanjskog podražaja i razlikuje se od obične slike visokim stupnjem osjetilne osjetljivosti. Eidetizam je inače češći kod djece i adolescenata. Obično nestaje s godinama. S tim u vezi, neki autori smatraju eidetizam stadijem dobnog razvoja, drugi manje ili više trajnim konstitucionalnim obilježjem. Pokazalo se (E. A. Popov) da manifestacije eidetizma također mogu biti privremena bolna karakteristika osoba koje pate od pravih halucinacija (vidi dolje).

Varijante halucinacija i njihova sistematizacija

Sustavnost halucinacija temelji se na različitim značajkama: pojava halucinacija u području jednog od analizatora, priroda projekcije halucinacijske slike, uvjeti pod kojima se halucinacije razvijaju, stupanj sličnosti halucinacija sa stvarnim slike percepcije, struktura halucinacija i drugo.

Halucinacije, u pravilu, nisu izolirani poremećaj, već halucinatorno stanje: na primjer, vizualne halucinacije pojavljuju se na pozadini stanja zbunjenosti, slušne halucinacije češće se razvijaju u strukturi deluzijskog sindroma. Ta se stanja, na temelju njihove strukture, težine, višestrukosti, postojanosti, kombinacije s drugim psihičkim poremećajima, kao i stupnja poistovjećivanja halucinatornih slika sa stvarnim dojmovima u klinici, obično dijele na prave halucinacije, pseudohalucinacije, halucinoide, funkcionalne i refleks Halucinacije, halucinoza i halucinacijski sindromi.

Na temelju područja pojavljivanja u jednom ili više analizatora razlikuju se sljedeće halucinacije: 1) vizualne ili optičke; 2) slušni, ili akustični; 3) mirisni; 4) okus; 5) taktilni (taktilni); 6) Halucinacije općeg osjetila - enteroceptivne, vestibularne, motorne.

Često se kombiniraju halucinacije: vizualne i slušne, vizualne i taktilne, slušne i olfaktorne, visceralne i vizualne i dr. Jedna od varijanti ove kombinacije su sinestetičke halucinacije Mayer-Gross (W. Mayer-Gross, 1928.) - pacijenti vidjeti pokretne figure ljudi i istovremeno čuti njihov govor; vidjeti cvijeće i pomirisati ga.

Vizualne halucinacije su vrlo raznolike u svojim karakteristikama. Mogu biti bezoblične, elementarne - tzv. fotopsije (svjetlosni bljeskovi, mrlje, pruge, iskre, plamen, dim) i složene. U potonjem slučaju pacijent može vidjeti razne predmete, ljude, životinje, insekte, fantastična stvorenja (vragove, čudovišta i druge), cijele scene (vjenčanje, sprovod, bal, bitku, prirodne katastrofe i tako dalje), plodove ljudska kreativnost. Vizije mogu biti stacionarne i pokretne, monotone i promjenjivog sadržaja. Halucinantne slike mogu biti bezbojne, poput crno-bijelih fotografija, u boji ili monokromatske (npr. kod epilepsije sve može biti obojeno crveno ili plavo). Bolesnik može vidjeti nekoliko ili jednu figuru u cijelosti (npr. ljudsku figuru) ili samo dio (lice, jedno uho, nos, jedno oko); u potonjem slučaju, pacijent percipira te fragmente kao dio koji pripada stvarno postojećem objektu.

Ovisno o pacijentovoj subjektivnoj procjeni veličine predmeta, vizualne halucinatorne slike razlikuju se kao normopsične halucinacije - slike predmeta odgovaraju utvrđenim općim idejama o njihovoj veličini; mikropsitički (“liliputanski”) i makrosimični (divovski).

Vizualne halucinacije identificirane s određenim predmetima, licima, životinjama nazivaju se reljefnim halucinacijama. Halucinacije, čije se slike razvijaju u pokretnim, uzastopno mijenjajućim slikama, iskusnim scenama razvoja događaja s prirodom napada, nasilja i tako dalje, označene su izrazom "halucinacije poput scene" ("kinematografske" halucinacije). Ako halucinacijskim slikama dominiraju detaljni pejzaži, vizije krajolika, često nepomične, tada se takve halucinacije nazivaju panoramskim.

Projekcija halucinantnih slika u uobičajeno percipirani vanjski prostor nije sačuvana u svim slučajevima. Postoje vizualne halucinacije: extracampal (E. Bleuler) - slike se pojavljuju izvan vidnog polja, često "iza sebe"; autoskopski (kontemplativni) - halucinacije popraćene vizijom vlastite slike (osobito vizija dvojnika); hemianoptic - slike Halucinacije se javljaju u hemianoptic vidnim poljima; vizualne verbalne halucinacije [Segla (J. Seglas), 1914.] - vizija riječi "ispisanih" na zidu, u prostoru, na oblacima, koje pacijent može čitati, dok doživljava osjećaj isključive svrhe tih "riječi".

Vizualne halucinacije češće se javljaju u večernjim satima, noću, često u stanju pomračene svijesti (delirijsko stanje), dok se događaju promjene u samosvijesti i odnosu subjekta prema objektu.

Poznate su vizualne halucinacije u starijoj i senilnoj dobi - tzv. Bonnetove halucinacije (Gh. Bonnet), koje autor povezuje s oštećenjem očne jabučice (primjerice katarakta, odvajanje mrežnice i drugi slučajevi gubitka vida). Kod Bonnetovih halucinacija, bilo pojedinačnih ili višestrukih scena, u nekim slučajevima jarko obojenih (ovo je osobito tipično za slučajeve kada pacijenti "vide" neku vrstu krajolika) mogu se pojaviti halucinatorne slike. Mogu biti nepomični, kretati se u prostoru, gomilati pacijenta. Ako pacijent vidi ljude ili životinje, tada te halucinacije nisu popraćene slušnim prijevarama. S niskim intenzitetom takvih halucinacija, ostaje kritika prema njima, ali one, u pravilu, izazivaju iznenađenje; kod intenzivnih halucinantnih slika može se javiti tjeskoba i strah, a ujedno se može promijeniti i ponašanje bolesnika.

Slušne halucinacije su također različite. Postoje akoazmi, fonemi i verbalne halucinacije. Acoasmas - elementarne, negovorne halucinacije - bolesnik čuje pojedinačne zvukove, šumove, pucketanje, riku, siktanje. Fonemima i složenim verbalnim halucinacijama bolesnik čuje pojedine dijelove riječi, riječi, govor, razgovor koji mu se može uputiti. Pacijenti govor i fragmente situacija i scena razgovora često nazivaju "glasovima". Ti "glasovi" mogu imati različite intenzitete: šapat, glasan ili zaglušujući razgovor. Verbalne halucinacije pacijent može procijeniti kao da pripadaju poznatim ili nepoznatim osobama, odraslima ili djeci, muškarcima ili ženama.

Sadržaj slušnih halucinacija može biti različit, a priroda je često povezana s karakteristikama afektivnog stanja bolesnika ili sa sadržajem deluzija. „Glasovi“ mogu prijetiti, grditi, osuđivati, rugati se i zadirkivati, uključujući i u obliku pitanja; imperativ (imperativ) - kada "glasovi" naređuju, "prisiljavaju" pacijenta da počini ovo ili ono djelo, ponekad osuđujuće; komentiranje - glasovi raspravljaju o njegovim postupcima, postupcima, iskustvima u sadašnjosti ili prošlosti; umirujuće, štiti; pripovijest – ocrtavanje događaja. Prijeteće, optužujuće slušne halucinacije češće se javljaju u stanjima depresije i anksioznosti, a dobronamjerne - kada je bolesnik povišenog raspoloženja.

Obavezne slušne halucinacije su posebno opasne, jer se pacijenti možda neće moći oduprijeti "prijetnji", "naredbi", "naredbi" i počiniti radnje opasne za sebe ili druge, uključujući samoubojstvo, pokušaj namjernog ubojstva.

Kod pravih slušnih verbalnih halucinacija, slike su jasne, žive i praćene osjećajem objektivne stvarnosti; percipiraju ih oba uha, izvor glasa je lokaliziran izvana (izvan prozora, iza zida, iznad stropa itd.); rjeđe se čuju glasovi na jedno uho - tzv. jednostrane halucinacije. Slušne halucinacije obično se javljaju pri nepromijenjenoj svijesti, često u tišini, noću, kada je bolesnik sam.

Olfaktorne halucinacije izražavaju se raznim, ne uvijek jasno razgraničenim, imaginarnim mirisima, često neugodnim, koji izazivaju osjećaj gađenja (trulo, izgorjelo, smrdi na dim).

Halucinacije okusa karakterizira pojava neugodnih osjeta okusa u ustima bez uzimanja hrane, tekućine ili osjeta neobičnog okusa koji je neuobičajen za određenu hranu (gorko, slano, peckanje itd.); Češće nego ne, takve halucinacije su popraćene osjećajem gađenja.

Nije uvijek moguće razlikovati mirisne i okusne halucinacije od iluzija i pseudohalucinacija (vidi dolje). Ponekad je teško isključiti prisutnost slabog mirisa koji je otkrio pacijent, a nije otkrio liječnik. Nije uvijek moguće odbaciti utjecaj ostataka hrane, tvari koje se oslobađaju u slini i slično na okusne završetke.

Taktilne (taktilne) halucinacije

Pacijent obično osjeća neugodne osjećaje puzanja po tijelu, škakljanja, pritiska u koži i mišićima; Ponekad su ti osjećaji lokalizirani u koži ili ispod kože.

Taktilne halucinacije moraju se razlikovati od senestopatija (vidi). Senestopatije se shvaćaju kao bolni, nepodnošljivi, bolni osjećaji u različitim dijelovima tijela, često toliko neobični da su ih pacijenti prisiljeni nazivati ​​vlastitim definicijama. Pacijenti osjećaju nesnosne bolove u želucu, crijevima, vrtnju, preokretanje, peckanje, posebnu piercing struju i tako dalje; slični se osjećaji mogu pojaviti u srcu i drugim organima. Pacijenti osjećaju klokotanje u glavi, "prevrtanje" mozga i tako dalje. No, za razliku od taktilnih halucinacija, kod senestopatija nema objektivnosti – jasnog opisa tjelesnog. znakove onoga što uzrokuje osjet.

Od taktilnih halucinacija i senestopatija treba razlikovati tzv. haptičke halucinacije - osjećaj oštrog dodira, hvatanja, ugriza (neki pojmove "taktilni" i "haptički" ocjenjuju kao sinonime). Mogu se pojaviti izolirano, ali češće kao dio složenih scenskih halucinacija.

Halucinacije općeg osjećaja

To uključuje enterocepcijske, motoričke i vestibularne halucinacije.

Kod enteroceptivnih (visceralnih) halucinacija bolesnik osjeća prisutnost stranih predmeta, živih bića, pa čak i „čovječuljaka” koji se kreću unutar krvnih žila, srca i probavnog trakta, uzrokujući određene promjene u unutarnjim organima.

Osjećaj živog bića unutar tijela (crvi, zmije, itd.) obično je u kombinaciji s deluzijama posjedovanja. Mnogi slučajevi opisane vrste ne odnose se na halucinacije, već na lažno tumačenje patoloških osjeta. Pojam "endoskopske halucinacije" odnosi se na viđenje unutarnjih organa vlastitog tijela, pojam "transformacijske halucinacije" odnosi se na osjećaj specifične promjenjivosti unutarnjih organa, tijela, osobnosti u nedostatku odgovarajućih objektivnih znakova. Učvrstila su se i raširila dva pojma: senestetičke halucinacije [Sivadon] - neobični osjećaji u tijelu ili unutarnjim organima, koje bolesnik procjenjuje kao posljedicu vanjskih utjecaja (opekotine, trnci i sl.) i genitalne halucinacije (V. Magnan, 1895, 1896) - pacijent doživljava osjećaj opscenih, besramnih, ciničnih radnji koje se izvode na njegovim genitalijama.

Među motoričkim halucinacijama postoje: kinestetički - osjećaji kontrakcije mišića s njihovom objektivnom nepokretnošću; kinestetička verbalna (puna verbalna motorika) - osjet pokreta jezika i kinestetička grafička (puna grafička motorika) - osjet pokreta pisanja, a obje ove senzacije u nekim slučajevima imaju karakter nasilja (pacijent je “prisiljen” pomicati jezik, pisati).

Vestibularne halucinacije (Halucinacije osjećaja ravnoteže) su fiktivna percepcija neravnoteže, koja nastaje prvenstveno u vizualnoj i kinestetičkoj sferi. U isto vrijeme, pacijenti osjećaju osjećaj obješenja, gubitka ravnoteže, padanja i letenja. U drugim slučajevima osjećaju gubitak stabilnosti okoline, vide sve veći nagib, približavanje zidova prostorije i spuštanje stropa. Mehanizam takvih halucinacija složeno je predstavljen u tzv. Pickovoj iluziji (A. Pick, 1909.) - pacijent vidi ljude oko sebe kako prolaze kroz zid, krećući se iza njega; to proizlazi iz neusklađenosti između vizualnih i vestibularnih podražaja. Diplopija i nistagmus su povezani.

Varijante halucinacija ovisno o uvjetima u kojima se razvijaju

Ovisno o razdoblju i stupnju budnosti, razlikuju se halucinacije: hipnagoške - javljaju se u polusnu, tijekom razdoblja padanja u san ili zatvorenih očiju; hipnopompijske - pretežno vizualne, rjeđe slušne i druge halucinacije koje se javljaju nakon buđenja; granični – imaginarni prostor zamijenjen je percipiranim prostorom. Percepcije pacijenta su lokalizirane u imaginarnom prostoru, kao u snovima.

Pantofobične halucinacije [Lewi-Valensi] opisane su u oneiroidu (vidi Oneiroidni sindrom) - pred pacijentovim očima se kreću zastrašujući prizori događaja, kao i vizualne halucinacije J. Jacksona (1876.) - aura, ili epileptički ekvivalent, u obliku sumračnog stanja s obiljem vizualnih pravih halucinacija.

Psihogene halucinacije odražavaju sadržaj emocionalno nabijenih iskustava. Najčešće vizualni ili auditivni. Tipično: privremena povezanost s mentalnim šokom, psihološka jasnoća sadržaja, blizina trenutnim iskustvima pojedinca, emocionalno bogatstvo slika, njihova projekcija prema van. Auditivne psihogene halucinacije u obliku "kucanja" i "zvonjenja" opisao je Ahlenstiel (N. Ahlenstiel, 1960), koji ih smatra oblikom neke vrste "akustičnog pamćenja" kod mentalno zdravih osoba. Obično se javljaju u situacijama intenzivnog iščekivanja i tjeskobe.

Halucinacije mašte Duprea (E. Dupre) - Halucinacije, čiji zaplet izravno slijedi iz najbližih ideja koje su se dugo njegovale u mašti. Osobito se lako pojavljuju kod ljudi s bolno naglašenom maštom ili kod djece. Takozvane kolektivno inducirane halucinacije (obično vizualne), koje se razvijaju pod utjecajem sugestije i masovne emocionalne uključenosti (uglavnom u gomili) kod subjekata koji su lako sugestibilni i još skloniji histeričnim reakcijama, mogu doseći veliku težinu.

Negativne halucinacije: 1) rezultat hipnotičke sugestije, potiskivanje vizije osoba ili predmeta [Dessuet]; 2) osjećaj odsutnosti unutarnjih organa (vidi Cotardov sindrom).

Pridružene (pridružene) halucinacije [Segla (J. Seglas)] - slike se pojavljuju u logičnom slijedu: “glas” objavljuje činjenicu koja se odmah vidi i osjeća. Razvijaju se u klin, sliku reaktivnih psihoza i stanja koja proizlaze iz masovnog psihičkog šoka. Takve halucinacije ujedinjuje jedinstvo zapleta halucinacijskih iskustava sa sadržajem traumatske okolnosti.

Funkcionalne i refleksne halucinacije su fenomeni poremećaja osjetilne spoznaje, po manifestacijama slični halucinacijama, ali po mehanizmu nastanka i stanju samosvijesti bolesnika zauzimaju srednje mjesto između samih halucinacija i iluzija. Oni su često početni simptom mentalne bolesti i u nekim slučajevima prethode, prate ili zamjenjuju halucinantna stanja (vidi dolje).

Razni oblici halucinantnih stanja i njihov klinički tijek

Halucinacije su važan simptom mnogih duševnih bolesti, imaju klinički, au nekim slučajevima i prognostički značaj. Izolirane, epizodne (pojedinačne) halucinacije mogu se razviti u praktički zdravih osoba jednom ili nekoliko puta tijekom života; obično nastaju u stanju emocionalnog stresa i stoga se mogu klasificirati kao psihogene.Halucinacije (u širem smislu) smatraju se privremenim, epizodnim poremećajem osjetilne kognicije bez duševne bolesti.

Prave halucinacije (potpune, detaljne, prave, perceptivne) karakteriziraju jasnoća, volumen, tjelesnost, senzualna živost, jasna eksteroprojekcija slike, potpuna uvjerenost bolesnika u svoju objektivnu stvarnost i nedostatak kritičnosti.

Prave halucinacije mogu biti pojedinačne ili višestruke, odnositi se na sferu jednog od osjetila (vidni, slušni, taktilni, olfaktorni, okusni imaginarni opažaji) ili nekoliko. Karakteriziraju ih: subjektivna procjena razmjera halucinantnih slika, kinematografske ili panoramske prirode, ovisnost o razdoblju i stupnju budnosti. Prave halucinacije razlikuju se od ideja ne samo većom svjetlinom i jasnoćom (većom osjetilnom živošću), već i drugim karakteristikama. Među njima su najtipičniji lokalizacija halucinantne slike prema van (eksteroprojekcija) i osjećaj objektivnosti te slike.

Pseudohalucinacije se razlikuju od pravih halucinacija u nedostatku osjećaja objektivne stvarnosti slika, osjetilnoj živosti, neodređenoj projekciji ili, češće, unutarnjoj projekciji slika - pacijent ih lokalizira ne u "objektivno", već u “subjektivni” prostor - oni se vide “duhovnim očima”, “mentalno, umom, unutarnjim okom” , okom vašeg uma”; čuje se "unutarnjim uhom" i slično; slike se odlikuju neizraženom osjetilnošću, malom ocrtanošću i konturiranjem.

Nedostatak objektivne stvarnosti u pseudohalucinacijama njihova je glavna razlika od pravih halucinacija. S pseudohalucinacijama pacijenti govore o posebnim vizijama, o posebnim "glasovima", odnosno ne poistovjećuju ih sa stvarnim pojavama, kao što se događa s pravim halucinacijama, već ih razlikuju od stvarnosti. Osim toga, pseudohalucinacije, za razliku od pravih halucinacija, u pravilu nastaju s prirodom utjecaja: pacijent ne čuje "glasove", ali "glasovi mu se prenose", "glasovi se stvaraju", "uzrokuju" zvuk misli, "uzrokuje" vizije u snu, unutar glave; pacijenti su "punjeni" mikrobima, kukcima i tako dalje.

Pseudohalucinacije, kao i prave halucinacije, mogu biti vizualne, olfaktorne, okusne, visceralne i (najčešće) auditivne sa svim svojim inherentnim značajkama. Na primjer, pseudohalucinatorne vizualne slike mogu biti bezbojne, monokromatske, prirodnih boja, potpune i djelomične; kod slušnih pseudohalucinacija "glasovi" mogu biti tihi, glasni, izgovoreni od strane poznatih i nepoznatih osoba u obliku monologa, priče, s prijekorom, prijekornog, pa i imperativnog karaktera sadržaja. U većini slučajeva, kinestetičke halucinacije također se smatraju pseudohalucinacijama, a ne pravim halucinacijama.

Među pseudohalucinacijama postoje: katatimična slušna [Weitbrecht (N. Weitbrecht), 1967] - glasovi prijeteće ili anticipacijske prirode, koji se češće javljaju kod zabrinutih i uzbuđenih starijih osoba; verbalno-motorna (hiperendofazija, ili autoendofazija, prema Segli) - pojačana proizvodnja unutarnjeg govora; pseudohalucinatorna pseudosjećanja (V.Kh. Kandinski) - ideje o prošlosti koje se javljaju u pacijentovom umu odmah postaju pseudohalucinacije i pogrešno ih procjenjuje kao sjećanje na stvarnu činjenicu (jedan od mehanizama "uvida", "uvida" u bolesti).

Slične strukture pseudo-sjećanjima su takozvane halucinacije pamćenja i halucinacije pamćenja. Halucinacije sjećanja su pacijentovo halucinantno pripisivanje neke činjenice prošlosti, au trenutku kada ona datira nije bilo halucinacija (nastaju iu vidnom polju). Halucinacije sjećanja (mnestička ekmnezija, prema Dessuetu) - ekforacija, vraćanje u svijest vizualnih slika u "izopačenom, neprikladnom obliku" (S. Freud).

Kako se psihička bolest razvija, osobito s njezinim progresivnim tijekom, moguće je pratiti kako se pacijent postupno razvija istinski

Halucinacije se zamjenjuju pseudohalucinacijama s prirodom koja se stvara. Vrlo često, na primjer, ovaj prijelaz može se uočiti s razvojem kronične alkoholne halucinoze, kronične deluzijske shizofrenije, a prijelaz je obično popraćen istodobnim razvojem deluzija fizičkih učinaka (vidi Delirij) i ukazuje na pogoršanu prognozu bolesti. .

Halucinoidi su početne rudimentarne manifestacije vizualnih halucinacija, koje karakteriziraju fragmentacija, osjetilnost i sklonost eksteroprojekciji slike s neutralnim, kontemplativnim stavom prema njoj (G. K. Ushakov, 1969). Ovo je niz posrednih fenomena između jednostavne ideje ili slike sjećanja i prave halucinacije.

Prema E. A. Popovu, halucinoidi su međufaza u razvoju ili nestanku pravih halucinacija. U slučajevima kada se prave halucinacije pojavljuju ili nestaju relativno brzo, halucinoide je teško otkriti. Ali ako se taj proces odvija postupno, tada je moguće pratiti kako se halucinoidi prvo pojavljuju, zatim se pretvaraju u prave halucinacije, koje, nakon oporavka, zauzvrat ustupaju mjesto halucinoidima, i, na kraju, prijevare osjetila potpuno nestaju. Halucinoidi mogu postojati tijekom cijele bolesti.

Funkcionalne i refleksne halucinacije u nekim manifestacijama nalikuju pravim halucinacijama, ali se u mehanizmu nastanka razlikuju i od njih i od iluzija. Ove halucinacije ponekad prethode ili zamjenjuju prave halucinacije ili koegzistiraju s pravim halucinacijama. Funkcionalne (K. Kahlbaum), ili diferencirane, halucinacije uključuju auditivne, rjeđe vizualne halucinacije koje se javljaju u prisutnosti stvarnog zvučnog podražaja (zvižduci, prometna buka, otkucaji sata, ritmični zvuk njihanja njihala, zvuk izlijevanja). voda, škripanje pisaće olovke, itd.) i postoje sve dok postoji ovaj stvarni podražaj. Za razliku od iluzija, u kojima se sam stvarni objekt lažno, krivo percipira i tumači, kod funkcionalnih halucinacija dolazi do dualne percepcije - realno i imaginarno koegzistiraju. Na primjer, voda teče iz slavine, a bolesnik istovremeno i odvojeno čuje šum vode koja teče i halucinantne “glasove” (npr. psovke, prijetnje samom sebi). U tim slučajevima podražaj djeluje na isti analizator u području na kojem nastaju halucinacije, a s nestankom, na primjer, objektivnog šuma, nestaje i halucinacijski "glas".

Raznolikost su takozvane refleksne halucinacije, koje se javljaju u sferi jednog analizatora (vidnog, slušnog, taktilnog) kada pravi podražaj djeluje na drugi analizator: slušne halucinacije kada su oči nadražene; vizualne halucinacije koje proizlaze iz zvuka vilice za ugađanje; Halucinacije prilikom susreta s određenom osobom ili izvođenja određene radnje. Na primjer, kada pacijent okreće ključ u ključanici, on osjeća u sebi isti pokret ključa, "okretanje u svom srcu".

Također su opisane refleksne pseudohalucinacije (V.I. Rudnev, 1911) - pacijent, nakon što je čuo riječ, istovremeno pseudohalucinarno čuje drugu riječ ili čak frazu.

Halucinacijski poremećaji nisu patognomonični ni za jednu psihičku bolest. Možemo govoriti samo o vrstama ovih poremećaja koji su karakteristični ili tipični za jedan ili drugi nosološki oblik. Kod graničnih neuropsihijatrijskih poremećaja i reaktivnih psihoza promatraju se samo varijante psihogenih, paranoidnih halucinacija (G.K. Ushakov, 1971.) kao halucinacije mašte. Kod psihoza su najtipičnije složene halucinacije. Kod egzogenih psihoza češće se javljaju prave vizualne, rjeđe slušne (verbalne) ili taktilne halucinacije. Za endogene psihoze (shizofreniju) tipičnije su slušne i druge halucinacije uključene u Kandinsky-Clerambaultov sindrom (vidi Kandinsky-Clerambaultov sindrom).

Prave halucinacije i pseudohalucinacije često su u kombinaciji sa sumanutim idejama i, zajedno s njima, spadaju u poremećaje koji se posebno često uočavaju u nizu duševnih bolesti.

Funkcionalne halucinacije jedan su od početnih simptoma akutnog mentalnog poremećaja i kod intoksikacijskih psihoza i (često) kod akutnog početka shizofrenije. Kod shizofrenije je ovaj poremećaj često vidljiv.

Halucinoza i halucinacijski sindromi

Ovisno o težini halucinacijskih poremećaja, njihovoj postojanosti, višestrukosti i kombinaciji s drugim psihičkim simptomima, razlikuju se dvije skupine halucinacijskih sindroma - halucinoze i tzv. halucinacijski sindromi (kompleksi simptoma). Halucinoza se može zakomplicirati i ustupiti mjesto halucinacijskim sindromima; potonji se pak može pojednostaviti i ustupiti mjesto halucinozi, odnosno nema jasne granice između ove dvije skupine sindroma.

Halucinoza (K. Wernicke), ili stanje kontinuirane halucinacije (V. X. Kandinski), je psihopatološko stanje u kojem prevladavaju neke obilnije halucinacije (mnogo rjeđe njihova kombinacija), dok se drugi psihopatološki poremećaji povlače u drugi plan i ne dominiraju. klinička slika.

Izraz "halucinoza" koristi se u različitim značenjima. Francuski psihijatri [Hey (N. Eu) i drugi] rabe ovaj izraz prvenstveno za označavanje akutnih stanja s priljevom višestrukih trajnih halucinacija, prema kojima pacijent zadržava kritički stav. Njemački istraživači halucinozom nazivaju i halucinatorno-sumanuto stanje s obaveznom prisutnošću jasne svijesti i taj koncept primjenjuju prvenstveno na verbalne halucinoze. V. X. Kandinski opisao je halucinozu kao "stalnu halucinaciju".

Većina halucinoza (osim vidnih) javlja se pri jasnoj svijesti, ne prati ih poremećaj auto- i alopsihičke orijentacije, a često ih prati i svijest bolesnika o bolnoj prirodi doživljaja.

Afektivne reakcije pacijenata s halucinozom u pravilu su negativne, samo ponekad prijevare osjećaja mogu izazvati pozitivne emocije u njima; u kroničnom tijeku halucinoze može se razviti ravnodušan, neutralan stav prema njima.

Psihički bolesnici najčešće razvijaju slušnu (verbalnu) halucinozu, rjeđe vidnu, taktilnu i olfaktornu. Sindrom akutne halucinoze (slušne, taktilne) javlja se akutno, karakteriziran je priljevom slušnih, često scenskih, halucinacija ili višestrukih neugodnih bolnih osjeta, često praćenih delirijem, strahom i zbunjenošću. Obično se javlja tijekom zaraznih ili intoksikacijskih psihoza.

Sindrom kronične halucinoze češće se razvija nakon akutne halucinoze. U pravilu prevladavaju slušne halucinacije, rjeđe taktilne halucinacije. S njim je ponašanje bolesnika ispravnije; možda čak i kritički odnos prema stanju. Ovaj sindrom se razvija s kroničnom intoksikacijom (alkoholizmom!) i raznim organskim bolestima mozga.

Vizualna halucinoza. Razlikuju se sljedeće halucinoze: vidna halucinoza Van Bogarta, pedunkularna halucinoza Lhermittea i vizualna halucinoza kod intoksikacije dietilamidom lizergične kiseline (LLA), halucinoza tipa Bonnet.

Van Bogaert vidna halucinoza opisana je kod encefalitisa. Nakon 1-2 tjedna pojačane pospanosti pojavljuju se narkoleptički napadi (vidi Narkolepsija), u intervalu između kojih postoje stalne vizualne halucinacije u obliku mnogo leptira, riba i životinja obojanih različitim bojama; S vremenom raste anksioznost, afektivna obojenost slika postaje življa, razvija se delirij, praćen amnezijom i složenim akustičnim poremećajima.

Lhermitteova vizualna halucinoza je akutno psihopatološko stanje s nepotpunom jasnoćom svijesti povezano s oštećenjem cerebralnih peteljki. Obično se razvija u večernjim satima, prije spavanja. Halucinacije su uvijek vizualne, afektivno neutralne ili iznenađujuće; njihove slike (ptice, životinje) su pokretne, ali tihe, obojene prirodnim bojama, a pacijent razumije bolno porijeklo slika. Kako se halucinoza produbljuje, strah se pridružuje i kritika se prekida.

Vizualna halucinoza zbog intoksikacije DLK [Rosenthal (S. N. Rosenthal), 1964.] javlja se kod učestale uporabe DLK. Za njega su tipične višestruke vidne halucinacije jarkih boja, koje su često praćene tjeskobom i panikom. Halucinoza lako postaje dugotrajna.

Verbalne (slušne) halucinoze, za razliku od vizualnih, razvijaju se, u pravilu, s jasnom sviješću. Mogu biti ili akutna kratka epizoda ili trajati mnogo godina (kronična slušna halucinoza).

Klinički, slika je ograničena na verbalne istinske halucinacije. U nekim slučajevima mogu se nastaviti u obliku monologa upućenog izravno pacijentu. U drugim slučajevima, verbalna halucinoza je scenske prirode: pacijent čuje dijalog, razgovor između dvoje ili više ljudi, koji nije upućen njemu; u takvim slučajevima pacijent zauzima poziciju prisluškivača, poziciju svjedoka razgovora koji je u tijeku. Zamišljeni dijalog koji bolesnik čuje vrlo je često kontrastnog sadržaja: jedan od govornika grdi bolesnika, drugi ga brani. S razvojem psihoze, verbalna halucinoza ponekad se javlja u obliku dijaloga, zatim sve više postaje monolog upućen izravno bolesniku.

Kod verbalne halucinoze afektivni poremećaji (osobito u početku) - strah, tjeskoba i dr. - neobično su intenzivni. Tijekom vremena, priroda halucinacija se mijenja: u nekim slučajevima, prave halucinacije zamjenjuju se pseudohalucinacijama, to jest, primjećuje se progresija halucinoze; u drugim slučajevima, prave halucinacije zamjenjuju se verbalnim iluzijama ili funkcionalnim halucinacijama, odnosno halucinoza je regredientna.

Akutni razvoj verbalne halucinoze popraćen je tjeskobom, strahom i zbunjenošću. Nasilan nalet obilnih halucinacija može dovesti do tzv. halucinatorne konfuzije. Daljnjim pojačavanjem halucinacija može se razviti stanje nepokretnosti - halucinatorni stupor.

Verbalna halucinoza, slična opisanoj klinastoj slici, javlja se u najčešćim akutnim alkoholnim psihozama (Kraepelinov alkoholni delirij), nakon trovanja drogama, traumatske ozljede mozga, zaraznih bolesti mozga, endogene intoksikacije (dijabetička, uremijska halucinoza i dr.).

Iluzorna i fantastična halucinoza, periodična halucinoza [Schroder (P. Schroder), 1926, 1933] javljaju se s endogenim i egzogenim psihozama. Iluzorna halucinoza razvija se u pozadini teške tjeskobne depresije, popraćene idejama odnosa. Sadržaj – prvenstveno optužbe i prijetnje – uvijek odgovara afektu i zapletu zabluda. Za razliku od pravih verbalnih halucinacija, ono što se čuje prenosi se pacijentima samo općenito; nema karakteristika karakterističnih za "glasove" - ​​glasnoću, ton, specifičnu pripadnost. Kod fantastične halucinoze, sadržaj patoloških osjeta iz tijela je u prirodi nevjerojatnih osjeta.

Taktilna halucinoza je stanje u kojemu slici dominiraju taktilne halucinoze, koje dobivaju posebno uporan tijek.

Algohalucinoza (algohallucinosis van Bogaert) je kontinuirana fantomska bol koja zrači u amputirani dio uda.

Olfaktorna halucinoza. Izolirana olfaktorna halucinoza Habecka (D. Habeck, 1965.) s iluzijama odnosa - percepcija loših mirisa koji proizlaze iz vlastitog tijela, što je popraćeno patološkim osjećajima, pojedinačnim taktilnim halucinacijama i idejama odnosa, usko povezanim s imaginarnim mirisima.

Halucinatorno-zavareni sindrom složen je kompleks simptoma mentalnih poremećaja, u čijoj strukturi dominiraju prvenstveno slušne verbalne halucinacije i deluzije, koje karakterizira jedinstvo radnje. Ovisno o karakteristikama (intenzitet, trajanje, stupanj sistematizacije, korespondencija sadržaja halucinacija i deluzija), razlikuju se različiti klinovi i varijante sindroma.

Halucinatorno-zabludni sindromi tipični su za kliniku odgovarajućih oblika shizofrenije, intoksikacije (alkohol), infektivne (sifilis mozga), involucionarne, reaktivne psihoze.

Značajke halucinantnih stanja u slijepih i gluhih. U bolesnika s izgubljenim vidom ili sluhom, razvoj halucinacija ima neke značajke.

U osoba koje su slijepe od rođenja ili slijepe u ranom djetinjstvu, ne stvaraju se halucinacije na temelju vizualnih slika. Obično doživljavaju slušne halucinacije, a lako se razvije slušna halucinoza (vidi dolje). Opisuju se osebujni poremećaji osjeta dodira (taktilni osjet): bolesnik osjeća "prisutnost" stranaca u svojoj blizini, približavanje navodno opasnih osoba koje mu prijete; obično se brzo formira zabludna interpretacija takve "prisutnosti", "približnosti". Ljudi koji su izgubili vid u odrasloj dobi također mogu doživjeti vizualne halucinacije.

Gluhe osobe (gluhonijeme) od rođenja ili od ranog djetinjstva imaju vidne, taktilne halucinacije i halucinacije općeg osjećaja. Njihove slušne halucinacije ne formiraju se na temelju slušnih osjeta, već uglavnom mišića (motor govora) i djelomično vizualnih. Slušne halucinacije javljaju se tijekom bolesti samo kod osoba koje mogu govoriti ili kod gluhonijemih osoba koje su posebnom metodom naučile govoriti. Slušne halucinacije u potonjem karakteriziraju oskudnost, rudimentarnost, tupost, sporadične verbalne slike, s mogućim obiljem i svjetlinom halucinacijskih slika u halucinacijama taktilnih i općih osjetila.

Patogeneza

Još uvijek ne postoji jedinstvena teorija koja objašnjava mehanizam nastanka halucinacija. Postojeće teorije mogu se kombinirati u nekoliko glavnih skupina.

Takozvana periferna teorija o nastanku halucinacija, prema kojoj je njihov nastanak povezan s neobičnim, bolnim nadražajem perifernog dijela odgovarajućeg osjetilnog organa (oko, uho, kožni receptori itd.), danas je izgubila svoje značenje. značenje. Klinički je utvrđeno da se vidne halucinacije mogu javiti i nakon bilateralne enukleacije očiju, a akustične halucinacije nakon bilateralne transekcije slušnih živaca. Povezanost s pacijentovim mislima ukazuje na ovisnost halucinacija o procesima koji se odvijaju u cerebralnom korteksu.

“Središnje” teorije o nastanku halucinacija mogu uključivati ​​tzv. psihološke, kliničko-morfološke i fiziološke.

Psihološke teorije o nastanku halucinacija posebno su široko zastupljene u konceptu „jačanja slika prikaza", koji tvrdi mogućnost prelaska slika prikaza (sjećanja) njihovim jačanjem u halucinacije. Pristaše ovih teorija vidjeli su jednu od svojih potvrda u obilježjima eidetizma (vidi gore).

Zagovornici kliničkih i morfoloških teorija tumače pojavu halucinacija kao rezultat antagonizma u aktivnosti moždane kore i subkortikalnih centara (zbog prevlasti ekscitacije ili iscrpljenosti korteksa). T. Meinert potkrijepio je ovaj mehanizam morfološki-lokalizacijski, V. Kh.Kandinski - klinički i fiziološki, kao i K. Kahlbaum.

Fiziološke teorije o nastanku halucinacija uglavnom se temelje na učenju I. P. Pavlova. Osnova halucinacije, prema I. P. Pavlovu, je formiranje patološke inercije (različite težine) u različitim instancama cerebralnog korteksa - u središnjim projekcijama vizualnih, slušnih, olfaktornih, kinestetičkih i drugih analizatora, u sustavima koji pružaju analiza prvog ili drugog signala stvarnosti. E. A. Popov smatrao je da su osnova halucinacija značajke inhibitornog procesa u moždanoj kori, posebno pojava hipnoidnih, faznih (prijelaza iz budnosti u spavanje) stanja, prvenstveno paradoksalne faze. Pritom slabi podražaji - tragovi prethodno doživljenih dojmova, izrazito pojačani, rađaju slike ideja koje se subjektivno ocjenjuju kao slike neposrednih dojmova (percepcija). A. G. Ivanov-Smolensky objasnio je eksteroprojekciju slika pravih halucinacija širenjem inertne ekscitacije na kortikalnu projekciju vizualne ili slušne akomodacije. Pseudohalucinacije se razlikuju od pravih halucinacija lokalitetom fenomena patološke inercije iritabilnog procesa, koji se proteže uglavnom na vizualno ili slušno područje.

Suvremeni istraživači elektrofiziološke prirode spavanja povezuju mehanizam halucinacije sa skraćivanjem REM faze spavanja, smanjenjem njegovih delta oblika, s posebnim prodorom REM faze spavanja u budnost [Snyder (F. Snyder), 1963.] .

Poremećaji funkcija spavanja i budnosti nedvojbeno su povezani s problemom halucinacija, ali to ne znači da su poremećaji ovih funkcija u osnovi mehanizma halucinacija. Odnos između sna i budnosti samo je sudjelovanje u aktivnosti funkcionalnog organa koji provodi proces percepcije, u kojem sudjeluju mnogi sustavi mozga.

Dijagnostička vrijednost halucinacija

Nozološka dijagnoza se, naravno, ne može temeljiti samo na karakteristikama halucinacijskih poremećaja. Ujedno, kvaliteta halucinacija, a posebice sindroma halucinacijskih poremećaja, jedan je od najvažnijih kriterija za kvalifikaciju onih bolesti za koje je tipična klinička slika ovih poremećaja. Diferencijalno dijagnostička vrijednost halucinacija različitih vrsta (vidi gore) je zbog prevlasti određenih halucinacija i halucinacijskih poremećaja u klinu, slici bolesti. Na primjer, delirični sindrom, koji predstavlja vizualne, prave, mikro ili makroskopske halucinacije zoopsijskog sadržaja (životinje, insekti), tipičan je samo za intoksikacijske psihoze (alkohol).

Prognoza

Dodavanje halucinacija već postojećoj slici mentalne bolesti ukazuje na komplikaciju njezine kliničke slike. Prognoza postaje nepovoljnija kada se prave vizualne halucinacije zamijene vizualnim pseudohalucinacijama; vizualne halucinacije - slušne verbalne; slušne verbalne prave halucinacije - verbalne pseudohalucinacije; halucinoidi - funkcionalne halucinacije, prave halucinacije, pseudohalucinacije; epizodne halucinacije - stanja kontinuirane halucinacije (halucinoza); Halucinacije mašte, psihogene, paranoidne Halucinacije - verbalne istinite i još više pseudohalucinacije. Kada se otkrije obrnuta promjena halucinacijskih poremećaja, prognoza se poboljšava.

Liječenje i prevencija

Pacijenti s halucinacijskim stanjima podliježu obveznoj hospitalizaciji; U slučaju halucinoze, pacijent se mora transportirati u pratnji bolničara. Potrebno je liječiti osnovnu bolest u kojoj su se razvile halucinacije.

Prevencija halucinacija također ovisi o pravovremenom liječenju osnovne bolesti i mogućem pridržavanju pravila mentalne higijene.

Vidi također Alkoholne psihoze, Amentivni sindrom, Mozak (duševni poremećaji s apscesom, tumorima, sifilisom), Delirični sindrom, Intoksikacijske psihoze, Infektivne psihoze, Onirički sindrom, Traumatska ozljeda mozga (mentalni poremećaji), Shizofrenija, Epilepsija (epileptičke psihoze).

Jeste li kategorički nezadovoljni mogućnošću da zauvijek nestanete s ovog svijeta? Ne želiš li svoj život završiti u obliku gnjusne trule organske mase koju proždiru grobne crve što u njoj roje? Želite li se vratiti u mladost i živjeti drugi život? Početi ispočetka? Ispraviti učinjene pogreške? Ostvariti neostvarene snove? Slijedite ovaj link:

Jeste li ikada primijetili zujanje u ušima bez razloga? Teško se koncentrirati na vlastite misli i koncentrirati se na važne stvari. Ljudi su navikli na ovu pojavu, ne traže izvor ove buke, znajući da je to samo iluzija.

Ali ponekad je stvarnost toliko iskrivljena da se čovjek izgubi u svojim osjećajima. Postupno, on ne shvaća granicu između svojih vizija i stvarnog života. Dolaze različite slike, osjećaju se ili se pojavljuju strani mirisi. Razlog za te iluzije ponekad su složene i ozbiljne bolesti. Na što ukazuju halucinacije?

Što su halucinacije?

Senzorne halucinacije su iskrivljene percepcije bez objekta, kada se u umu osobe pojavljuju slike, zvukovi i osjeti koji zapravo ne postoje, ali se u isto vrijeme čine stvarnima. Poremećena funkcija mozga uzrokuje imaginarne slike. Ove se slike ne pojavljuju samo kod psihički bolesnih ljudi, već i kod potpuno zdravih. Javljaju se kao blage iluzije koje nestaju kada se otkloni njihov uzrok, a liječenje ne traje dugo.

Senzorne halucinacije su ogromno područje bolesti. Svaka odrasla osoba trebala bi poznavati vrste iluzija kako bi na vrijeme spriječila složenu bolest i njezine negativne posljedice.

U današnje vrijeme halucinacije nisu nešto nepoznato, najčešće su simptom neke teže bolesti. Liječenje može biti vrlo različito, ovisno o vrsti i težini bolesti. Koje vrste iluzija postoje? Kako razlikovati vrste halucinacija na temelju simptoma?

Vrste halucinacija

Slušne halucinacije

Slušne halucinacije su vokalne iluzije tijekom kojih je moždana aktivnost poremećena i zvukovi se percipiraju bez vanjskog slušnog podražaja. Osoba čuje strane zvukove, govore, melodije. To mogu biti ili glasovi u vašoj glavi ili strani udarci ili škripa iza zida. Slušne halucinacije mogu biti simptom shizofrenije, ovisnosti o alkoholu ili drogama, parcijalnih napadaja, raka mozga i poremećaja živčanog sustava. Liječenje često traje dugo, jer je vrlo teško stabilizirati stanje tijela s takvim bolestima.

Ponekad se halucinacije javljaju kod zdravih ljudi, na primjer, tijekom postoperativnog sindroma. Ovo je privremeno pomućenje svijesti nakon što se osoba oporavi od anestezije. Pod utjecajem nekih komponenti anestezije, rad mozga je poremećen kod ljudi. Tijekom napadaja halucinoze, slušne halucinacije prate haptičke iluzije ili čudne vizije.

Prijevara osjećaja može se dogoditi i tijekom nedostatka sna ili nesanice. Dovoljno je 48 sati bez sna da čovjek počne primjećivati ​​čudne zvukove, bezrazložno šuškanje i kuckanje te doživljava glazbene halucinacije.

Vizualne halucinacije

Vizualne ili vidne halucinacije su pojava nestvarnih slika. I sam pacijent može sudjelovati u vidljivim događajima koji zapravo ne postoje. Osoba u ovom stanju vidi fantastične ili rekurzivne objekte, uzorke, mrlje. Često se ne pojavljuje novi objekt, već se mijenjaju oblici i boje postojećeg. Na primjer, stablo izvan prozora mijenja boju, počinje sjati, širiti se i kretati.

Vizualne halucinacije mogu se pojaviti kod oslabljene funkcije mozga, tumora, shizofrenije, delirija, ovisnosti o drogama, Alzheimerove bolesti i nakon teških ozljeda glave. Ponekad tretman hipnozom može izazvati vizije.

Kod zdravih ljudi vidne halucinacije se javljaju tijekom deprivacije sna, visokog krvnog tlaka ili temperature. Djeca često vide nestvarne predmete kad zaspu.

Olfaktorne halucinacije

Olfaktorne halucinacije su iluzije u kojima osoba percipira prisutnost nestvarnog mirisa, najčešće truležnog i neugodnog mirisa. Mnogi pacijenti u ovom slučaju odbijaju jesti, vjerujući da je tamo dodan otrov ili otrov, što je uzrokovalo čudan miris.

Olfaktorne halucinacije imaju ovu osobitost - nemoguće je riješiti se odvratnog mirisa. Bez obzira kakve slatke i cvjetne arome pacijent pokušava osjetiti, neće se nositi s iluzijom.

Ova prijevara osjećaja može imati razne razloge. Ponekad je to samo kršenje nosne sluznice. No događa se da se mirisne iluzije javljaju na pozadini epilepsije, shizofrenije, encefalitisa, oštećenja mozga i teških virusnih infekcija. Također mogu biti uzrokovani oporavkom od anestezije, teškom depresijom ili zlouporabom jakih tvari. Pri visokom tlaku ili temperaturi, osjećaj neugodnog mirisa prati promjena okusa hrane. Liječenje takve prijevare osjetila sastoji se u uklanjanju osnovne bolesti, koja je postala lažni iritant.

Taktilne halucinacije

Taktilne ili taktilne halucinacije su pacijentov osjećaj nepostojećih predmeta koje može dotaknuti, dodirnuti, osjetiti. Takve iluzije nastaju na pozadini zaraznih bolesti, alkoholne halucinoze, ozljeda mozga, tumora i mentalnih poremećaja. Ponekad se haptičke iluzije javljaju kod zdravih ljudi tijekom spavanja. Osoba pokušava zgrabiti nepostojeći predmet, osjeća kontakt s tijelom. Pri temperaturi i visokom tlaku može doći do zamućenja svijesti, što izaziva lažne signale živčanom sustavu, što stvara haptičke pogreške. Često ih prate vizualne, slušne i glazbene halucinacije.

Okusne halucinacije

Halucinacije okusa su osjećaj prisutnosti nepostojećeg podražaja u hrani. Hrana može imati i ugodan i odvratan okus. Takve iluzije mogu imati negativne posljedice. Na primjer, pacijenta počinju svladavati opsesivne misli o trovanju.

Uzroci iluzija leže u zaraznim bolestima (na primjer, sifilis), shizofreniji, encefalitisu i tumorima mozga. Ponekad se javljaju nakon izlaska iz anestezije i nestaju čim se aktivni lijek ukloni iz tijela.

Sve vrste iluzija uključuju različite vrste i podvrste. Na primjer, halucinacije boja su podvrsta vizualnih halucinacija. Javljaju se kod shizofrenije, zaraznih bolesti mozga, delirijuma tremensa, katarakte i glaukoma. Tijekom takve halucinoze predmeti mijenjaju boju, boje postaju svjetlije i zasićenije. Halucinacije u boji mogu se izazvati posebnim hipnotičkim praksama ili korištenjem jakih tvari.

Slušne halucinacije imaju nekoliko podvrsta. Prvi su verbalne halucinacije. U ovom trenutku pacijent jasno čuje fraze i govore jednog ili više glasova. Drugi su imperativne halucinacije. Manifestiraju se u obliku glasova koji naređuju činjenje nezakonitih radnji, potiču ih na samoubojstvo ili ubojstvo. Imperativne halucinacije su opasna vrsta iluzije, jer imaju najviše negativnih posljedica.

Treća vrsta su glazbene halucinacije. Isti zvuk ili cijela melodija se ponavlja u vašoj glavi. Primjećuje se da glazbene halucinacije najčešće pogađaju starije ljude. Njihovo liječenje nije u potpunosti razjašnjeno, kao ni mehanizmi njihovog pojavljivanja. Međutim, poznato je da moždani udar, aneurizme cerebralnih arterija i zarazne bolesti mogu uzrokovati glazbene halucinacije.

Visceralne halucinacije su podvrsta taktilnih halucinacija. Taktilne iluzije u ovom slučaju manifestiraju se u obliku nevidljivog objekta u tijelu ili ispod kože, koji ometa život, uzrokuje neugodnosti i nosi sa sobom negativne posljedice. Često su praćeni smetnjama dodira i vida. Najčešće se ova vrsta iluzije javlja tijekom delirija delirija, predoziranja drogom ili oštećenja mozga.

Neke se iluzije čine zabavnima ili ne osobito smetajućima, poput glazbenih halucinacija. Ali vrijedi zapamtiti da je svaka prijevara osjetila signal tijela da postoji problem. Pravodobno prepoznavanje bolesti i njezino liječenje pomoći će pacijentu da se vrati u stvarni svijet s najbližima.