Azbestoza - uzroci i simptomi, liječenje i prevencija azbestoze. Azbestoza: simptomi, dijagnoza, liječenje Kako i kako se prenosi azbestoza

Profesionalne bolesti uzrokovane izlaganjem faktoru prašine, silikoza

azbestoza

Azbestoza se naziva pneumokonioza, koja se razvija udisanjem azbestne prašine. Azbest je mineral vlaknaste strukture. Njegovu kemijsku strukturu čine soli magnezija i silicija, ponekad s primjesama kalcijevog oksida, aluminija i drugih elemenata.

Zbog svoje vrijedne kvalitete - vatrootpornosti, visoke čvrstoće, niske toplinske vodljivosti, otpornosti na kiseline i lužine - azbest je postao široko rasprostranjen u industriji. Primjenjuje se za izradu termoizolacijskih materijala, škriljevca, cijevi, kočnih traka itd.

Azbestna prašina nastaje kako tijekom ekstrakcije azbesta, tako i tijekom njegove obrade (drobljenje, rahljenje, predenje i sl.).

Azbestoza se češće razvija kod radnika s 10 godina iskustva u kontaktu s azbestnom prašinom. Samo u rijetkim slučajevima bolest se javlja kod osoba s manje iskustva.Klinička slika azbetoze podsjeća na silikozu, ali su u prvom slučaju jače izraženi fenomeni bronhitisa i emfizema.

Jedan od prvih znakova azbestoze je nedostatak zraka. U početku se javlja tijekom tjelesnog napora, a progresijom procesa uočava se iu mirovanju. Ventilacija pluća je poremećena. Druga karakteristična tegoba kod azbestoze je kašalj - suh ili s malom količinom viskoznog iskašljaja koji se teško izdvaja. Ponekad se u ispljuvku nalaze azbestna tjelešca koja nastaju kao rezultat kemijske transformacije azbestnih vlakana. Treća najčešća tegoba je bol u prsima. Bolest je obično praćena općom slabošću, umorom, glavoboljama i dispeptičkim simptomima.

Karakterističan izgled bolesnika s azbestozom. Ten poprima sivo-zemljastu nijansu, usne su cijanotične. Azbestne bradavice mogu se pojaviti na koži prstiju na rukama i nogama. Primjećuje se značajan gubitak težine.

Auskultatorne promjene na plućima uzrokovane su bronhitisom, emfizemom i pneumosklerozom. Disanje je otežano ili oslabljeno, često s produljenim izdisajem. Obilje suhih zviždukavih zujanja; postoje i vlažni hropci. Emfizem kod azbestoze je izraženiji u gornjim dijelovima, za razliku od silikoze kod koje se razvija bazalni emfizem. Azbestoza je često popraćena bronhiektazijskom "bolešću i intersticijskom" upalom pluća. Zatajenje disanja primjećuje se već u ranim fazama bolesti. U uznapredovalom stadiju bolesti razvija se cor pulmonale.

Kod azbestoze, za razliku od silikoze, klinički znakovi znatno prednjače od radioloških. Prema kliničkoj i radiološkoj slici razlikujemo I, II i rjeđe III stadij azbestoze.

U fazi I, pacijenti se žale na nedostatak zraka tijekom normalnog rada, povremeni kašalj, bol u prsima. Postoji kutijasta nijansa perkusionog zvuka, teško disanje, suho disanje. X-ray otkriva povećanje vaskularno-bronhalnog uzorka, smanjenje prozirnosti u srednjem i donjem dijelu pluća, mekani mrežasti uzorak, emfizem, uglavnom u gornjim dijelovima pluća, širenje i zbijanje korijena.

U stadiju II azbestoze javlja se kratkoća daha tijekom normalnog hodanja, pojačava se kašalj, izdvaja se viskozni ispljuvak. Kod udaraljki je kutijasti ton zvuka izraženiji. Disanje je otežano, obilje suhih hripava u svim plućnim poljima. Može doći do trenja pleure. Rentgenske promjene u ovoj fazi su jače izražene. Prozirnost srednjeg i donjeg dijela pluća značajno je smanjena, plućni uzorak je mrežast. Ponekad se utvrđuje mala pjegavost. Emfizem je izraženiji u gornjim dijelovima pluća. Određuju se pleuroperikardijalne i pleurodijafragmalne adhezije.

U fazi III azbestoze, kratkoća daha se opaža u mirovanju. Uznemiren stalnim bolnim kašljem s ispljuvkom, bolovima u prsima. Izražena cijanoza. Zvučna kutija udaraljki. Pokretljivost rubova pluća je oštro ograničena. Disanje je teško, mjestimično oslabljeno. Obilje suhih i vlažnih hripava. Srčani tonovi su prigušeni, naglasak II tona je na plućnoj arteriji. Radiološki se bilježe značajne intersticijske promjene, kao i nehomogena zamračenja, češće u srednjim dijelovima, spajajući se s korijenima pluća. Pleuralne promjene su izražene.

Tijek azbestoze je progresivan. Smrt nastupa od dekompenziranog cor pulmonale. Za razliku od silikoze, azbestoza se rijetko komplicira tuberkulozom. Poznato je da azbestoza stvara predispoziciju za razvoj raka pluća.

/ 5
Najgori Najbolje

Etiologija. Azbest je mineral koji sadrži 40-60% silicija u obliku silikata kalcija, magnezija, željeza, natrija bez sudjelovanja Si02. Prirodni azbest vadi se u Kanadi, Južnoj Africi, Kini, Italiji i Sjedinjenim Američkim Državama.

Postoje dva oblika azbesta. Amfibol ili hornblend (amfiboloazbest, tremolit, amozit, krokidolit) imaju kratka vlakna, otporni su na kiseline, ali manje otporni na povišene temperature, tope se na temperaturi blizu 1150 °. Druga vrsta azbesta je serpentin (serpentinski azbest, krizolit, bijeli azbest) ima dugačka vlakna koja se lako odvajaju, slabo provodi toplinu, otporan je na visoke temperature (topi se na temperaturi oko 2750°), ali je manje otporan na kemikalije.

Sorte azbesta s dugim vlaknima koriste se u industriji kao sirovina za proizvodnju niti i azbestnih tkanina. Kudel se proizvodi od azbesta kratkih vlakana, koji se koristi za brtvljenje pukotina u motornoj i strojnoj industriji, kao iu izradi vatrostalnih instalacija (azbest cement, krovne ploče i dr.). Onečišćenje zraka azbestnom prašinom primjećuje se tijekom mljevenja sirovina u proizvodnji tekstilnog azbesta, tijekom pripremnih radova kod češljanja vlakana. Azbestna prašina se sastoji od vlakana u obliku iglica, dužine od 1 do 400 u, debljine od 15 mu do nekoliko mikrona. Učestalost azbestoze raste proporcionalno koncentraciji prašine u zraku i broju godina rada na radnom mjestu povezanom s azbestnom prašinom.

Patogeneza. Razvoj azbestoze razlikuje se od silikoze. Kod ove bolesti uočava se niz fenomena koji još nisu razjašnjeni. Još uvijek nije poznato zašto azbestne iglice duljine do 200 u ne ostaju u dišnim putovima i ulaze u vezikule. Tijekom respiratornih pokreta igle dodiruju stijenke vezikula, ozljeđuju ih i prodiru u dubinu plućnog tkiva sve dok ne naiđu na međualveolarne pregrade, stijenke krvnih žila ili bronha. Ovaj mehanizam objašnjava nasumičnost u distribuciji azbestnih iglica u plućima. Nakon nekoliko mjeseci, obično do godinu dana, azbestne iglice u plućima prekrivaju se proteinskom ovojnicom i pretvaraju u azbestna tijela u obliku batine ili bučice. Oko tih tijela nakupljaju se limfociti, plazma stanice, makrofagi, divovske stanice, a potom nastaju kolagena vlakna koja se nasumično raspoređuju. S vremenom nastaje fibrozno vezivno tkivo, siromašno stanicama. Najvjerojatnija hipoteza je da tkivna tekućina ispire katione Mg i Fe s površine kristalne mreže azbestne iglice i da se oslobođene veze spajaju s proteinskom supstancom u obliku solova koji postupno apsorbiraju Si02, što uzrokuje fibrotične reakcije.

Patološka anatomija. Donja plućna polja, u kasnijim razdobljima srednja, pa čak i gornja, prekrivena su raštrkanim fibroznim promjenama u stromi, pruge tih zamračenja koje se sijeku mogu imitirati žarišne zamračenja, a s vremenom se povećavaju i stvaraju velika žarišta fibroze. Starenje, fibrozno tkivo uzrokuje deformaciju bronha i razvoj emfizema. Pleura zadeblja, na njoj se stvaraju polukružna žarišta hrskavične tvrdoće. Na mikroskopskim preparatima karakteristična je prisutnost azbestnih iglica i azbestnih tjelešaca među tkivom pluća.

Klinika. Rani simptom azbestoze je bolan, suh kašalj i vrlo rijetko iskašljavanje peckajućeg ispljuvka, u kojem se mogu naći azbestna tjelešca, što ukazuje na to da osoba udiše azbestnu prašinu. S vremenom se javlja nedostatak daha na ravni živaca tijekom vježbanja, rjeđe postoje bolovi u dnu prsne šupljine.

Fizikalnim pregledom ponekad skraćeni perkutorni zvuk u donjim plućnim poljima i simptomi emfizema, ponekad bronhitisa. Kod radnika koji rade u azbestnoj prašini na koži prstiju i dlanova nastaju "azbestne bradavice", hrapave, veličine prosa ili zrna crnog papra, bez upalnih obilježja. Bradavice nastaju u blizini azbestnih igala zabodenih u kožu, koje iritiraju kožu. Ako se azbestne igle uklone, bradavice nestaju.

Radiografija. U početku bolesti vidljive su promjene na bočnim i donjim dijelovima donjih režnjeva pluća u obliku nježne mrežice ili sitnih nježnih pruga i slabog intenziteta žarišnih promjena (I. stadij). S vremenom mreža postaje gruba i zajedno sa zadebljanom pleurom prekriva pluća velom, na kojem su vidljiva brojna mala žarišta emfizema, tvoreći sliku nalik pjeni. Na bočnim dijelovima plućnih polja pojavljuju se vodoravne i kose prugaste sjene. Gornja plućna polja su u odnosu na donja plućna polja kontrastno emfizematozna. Konture srca i dijafragme postaju zamagljene, nejasne (stadij II).

U posljednjoj fazi III zamračenje donjih plućnih polja postaje intenzivno i često je nemoguće odrediti granice dijafragme i srca. Gornja plućna polja su uglavnom emfizematozna. Hilusne sjene gotovo tijekom cijelog vremena bolesti ostaju nepromijenjene. Teško je povući jasnu radiološku granicu između tri stadija bolesti.

Funkcionalni poremećaji kod azbestoze. Može se zaključiti da postoji kršenje ventilacije (niski spirometrijski podaci), smanjena distenzija pluća i poteškoće u izmjeni plina (povećani vezikularno-arterijski gradijent).

Klinički tijek bolest je spora, prvi simptomi se javljaju nakon nekoliko godina rada u azbestnoj prašini. Daljnji tijek bolesti ponekad se razvija brže nego kod silikoze i dovodi do kronične dekompenzacije disanja i dekompenzacije cirkulacije. Bolest je nužno popraćena emfizemom i bronhitisom. Nije zabilježeno da azbestoza doprinosi razvoju tuberkuloze, ali kod azbestoze se rak pluća opaža mnogo češće nego kod drugih ljudi.

Azbestoza je profesionalna bolest iz skupine silikata. Neposredni uzrok njegovog razvoja je udisanje prašine koja sadrži azbest. Potonji je prirodni materijal i na grčkom znači "neuništiv". Ovaj skupni koncept objedinjuje sve minerale iz klase silikata finovlaknaste strukture (krizotil, antofilit, amozit, krociodolit). U prirodi postoji nekoliko vrsta azbesta (najpoznatiji su plavi i bijeli), a svi oni mogu izazvati patologiju dišnog sustava kod ljudi.

Zbog svoje čvrstoće i vatrootpornosti, azbest se široko koristi u industriji i proizvodnji građevinskog materijala. Od njega se proizvode cijevi, škriljevci, ploče, razni tehnički proizvodi. Koristi se za toplinsku izolaciju vodovodnih cijevi, kotlova za grijanje vode i grijanja, kao i za izradu protupožarnih proizvoda.

Uzroci i mehanizmi razvoja

Bolest je osjetljivija na osobe koje se bave vađenjem ovog minerala, njegovom preradom i proizvodnjom raznih proizvoda od njega. Ova patologija je najčešća u Kanadi, koja je vodeća u rezervama azbesta među svim zemljama svijeta.

Štoviše, pneumokonioza se razvija ne samo kod osoba koje imaju produljeni kontakt s mineralom. Poznati su slučajevi bolesti s profesionalnim štetnim iskustvom kraćim od 3 godine pa čak i 20 godina nakon kontakta s azbestom. U literaturi se opisuju slučajevi pneumokonioza s vrlo malim kontaktom s štetnim agensom – kod radnika (na primjer, slikara ili električara) koji se nalaze u istoj prostoriji s izolatorima. Osim profesionalnog kontakta, ponekad postoji i onaj kućni. Moguće je čak i da se bolest razvije kod žena koje su udisale prašinu koja sadrži azbest dok su prale odjeću svog muža koji radi u opasnoj industriji.

Mehanizam razvoja patoloških promjena u plućima kod azbestoze nije potpuno jasan. U literaturi se opisuje nekoliko aspekata negativnog utjecaja azbestne prašine na dišni sustav:

• mehanička iritacija i oštećenje;
• fibrozno djelovanje;
• oštećenje plućnog tkiva kao posljedica otpuštanja spojeva silicija;
• imunopatološke reakcije;
• kancerogeni učinak itd.

Potonjem treba posvetiti posebnu pozornost. Prema većini znanstvenika, nisu sva azbestna vlakna sposobna izazvati rak. Ovisi o duljini vlakana. Ako im je dimenzija veća od 5 mikrona, takva svojstva nisu tipična za njih, dok kraća vlakna (3 mikrona ili manje) imaju izražen kancerogeni učinak. Dokazano je da azbest pojačava djelovanje drugih kancerogenih tvari.

Kod osoba oboljelih od azbestoze rizik od raka pluća povećava se oko 10 puta, a ako su te osobe i aktivni pušači, onda 90 puta. Azbestna vlakna prodiru duboko u alveole (osobito u bazalne dijelove) i oštećuju njihove stijenke, stvarajući premorbidnu pozadinu. Također, u ovoj kategoriji pacijenata češće se otkriva rak drugih lokalizacija -, i.

Klinički znakovi

Klinička slika azbestoze nastaje zbog patoloških promjena u plućima povezanih s udisanjem prašine koja sadrži ovaj mineral. U isto vrijeme, a dolazi do izražaja, uočava se i pneumofibroza.

Bolest se obično manifestira u ranim fazama. Međutim, kod nekih pacijenata je asimptomatski ili podsjeća na sebe mnogo godina nakon prestanka rada u štetnim uvjetima.

Azbestozu karakterizira:

• rani izgled (prvo se javlja tijekom tjelesnog napora, kasnije se brine u mirovanju);
• opsesivni kašalj u obliku napada (prvo suhi, zatim s teško odvojivim ispljuvkom);
• bol u prsima (sa zahvaćanjem pleure);
• kršenje općeg stanja (bezrazložna slabost, povećani umor, česte glavobolje);
• promjena izgleda (zemljasto-siva boja kože, cijanoza usana).

Svojevrstan znak bolesti je prisutnost azbestnih vlakana u ispljuvku i stvaranje posebne vrste bradavica na koži. Međutim, to se ne opaža kod svih pacijenata. Azbestna vlakna pojavljuju se u ispljuvku nakon kontakta s mineralom, njihova prisutnost ukazuje na samopročišćavanje pluća od stranih tvari. Također, u ispljuvku mogu nastati azbestna tjelešca koja su, po svoj prilici, dio mineralnih vlakana koja su pod utjecajem okoline promijenila svoju strukturu.

Azbestne bradavice mogu se pojaviti kod takvih pacijenata na rukama i nogama kao posljedica unošenja mineralnih vlakana u pokrovni epitel. U ovoj zoni primjećuje se izražena keratinizacija, au tkivima ispod - kronična upala.

S produljenim kontaktom s azbestom mogu se razviti komplikacije u obliku:

• formacije;
• gnojni procesi u plućima;
• torpidno tekući oblici (rijetko);
• teško respiratorno zatajenje;
• cor pulmonale;
• onkološke bolesti (, rak jednjaka, želuca ili crijeva).

Maligni tumorski proces u plućima kombinira se s azbestozom mnogo češće nego s drugim bolestima prašne etiologije. Razvija se 20-50 godina nakon kontakta sa štetnim faktorom i češći je kod muškaraca. Kancerogeni tumor obično se otkriva u donjim režnjevima, gdje se taloži azbestna prašina.

faze

Ozbiljnost simptoma azbestoze može varirati ovisno o stadiju i prirodi patoloških promjena u plućnom tkivu. Njegov tijek je uvjetno podijeljen u 3 faze:

• Na prvom od njih pacijent ima početne znakove emfizema i insuficijencije respiratorne funkcije. Zabrinut je zbog nedostatka zraka, kašlja i nelagode u prsima. Iznad pluća čuju se povremeni suhi hropci i trenje pleure. Postoji pojačan plućni uzorak, fibroza fine petlje i blage promjene na pleuri.
• Drugi stadij očituje se grubljom promjenom plućnog uzorka, nodularnim sjenama, širenjem i zbijanjem korijena pluća te stvaranjem pleurodijafragmalnih priraslica. To je zbog razvoja emfizema i pneumofibroze. U bolesnika se povećava respiratorno zatajenje, otežano disanje i kašalj, počinje se formirati cor pulmonale. Auskultacijom se uz suhe hropte čuju i vlažni hropci.
• U trećoj fazi azbestoze primjećuje se teško respiratorno zatajenje s dispnejom u mirovanju i cijanozom. Većina bolesnika ima dekompenzirano cor pulmonale. Prsa postaju bačvasta. Slike otkrivaju difuznu pneumosklerozu i emfizem, kao i znakove kroničnog cor pulmonale.

Treba napomenuti da je ozbiljnost stanja bolesnika s azbestozom uglavnom posljedica emfizema i poremećaja respiratorne funkcije te, u manjoj mjeri, pneumofibroze. Otežava tijek bolesti s dodatkom infekcije i razvojem komplikacija.

Dijagnostički principi

Liječnik može posumnjati na azbestozu kod pacijenta pažljivo proučavajući anamnezu njegovog života i bolesti, uspoređujući je s pritužbama i podacima objektivnog pregleda.

Glavna metoda dijagnoze je radiološka. Međutim, promjene na rendgenskom snimku povezane s prodorom azbestne prašine u dišni sustav prisutne su ne samo u bolesnika s pneumokoniozama. Mogu se naći i kod apsolutno zdravih ljudi koji su ikada bili u kontaktu s ovim mineralom. To mogu biti pleuralni plakovi (zadebljanje ili kalcifikacija parijetalne pleure) i mali izljev u pleuralnu šupljinu. U nedostatku tegoba i drugih radioloških znakova bolesti, takve se promjene ne smatraju manifestacijom profesionalne bolesti.

Ako su nalazi rendgenske snimke prsnog koša upitni, preporučuje se recept visoke rezolucije.

Dodatne informacije o zdravstvenom stanju pacijenta daje:

• (znakovi upale);
• (azbestna vlakna i tijela);
• (cor pulmonale) itd.

Čim se kod pacijenta potvrdi postojanje profesionalne bolesti, treba ga odmah o tome obavijestiti. Uostalom, unutar određenog vremena osoba ima pravo na naknadu štete prouzročene njegovom zdravlju.

Upravljanje pacijentima

Ne postoji specifičan tretman za ovu patologiju, stoga se nakon postavljanja dijagnoze pacijentu savjetuje da prekine kontakt s prašinom (ako se nastavi) i odrekne se loših navika. U budućnosti se provodi ispitivanje radne sposobnosti i propisuje simptomatsko liječenje. Ovo posljednje uključuje:

• korištenje ekspektoransa i razrjeđivača sputuma, kao i bronhodilatatora;
• inhalacije raznih terapijskih otopina (eterična ulja, natrijev bikarbonat);
• vježbe disanja;
• fizioterapijski postupci;
• s zaraznim komplikacijama - uzimanje antibakterijskih lijekova;
• s respiratornim zatajenjem - terapija kisikom itd.

Kom liječniku se obratiti

Ako sumnjate na azbestozu, trebate se obratiti pulmologu. Treba imati na umu da se bolest može pojaviti čak i mnogo godina nakon manjeg kontakta s azbestom. Obavezna je konzultacija onkologa i kardiologa. Liječenje uključuje stručnjaka za terapiju vježbanja, fizioterapeuta, specijalista zaraznih bolesti.

Azbestoza – Bolesti pluća povezane s izloženošću azbestu uzrokovane su udisanjem azbestnih vlakana. Bolesti uključuju azbestozu; rak pluća; stvaranje benignih žarišnih lezija pleure i njezino zadebljanje; benigni pleuralni izljevi i maligni pleuralni mezoteliom. Azbestoza i mezoteliom dovode do progresivnog nedostatka zraka.

Dijagnoza se temelji na anamnezi i rendgenskom snimku prsnog koša ili CT-u te, u slučaju malignosti, biopsiji tkiva. Liječenje azbestoze je učinkovito, osim malignih neoplazmi, koje mogu zahtijevati kirurško i/ili kemoterapijsko liječenje.

ICD-10 kod

J61 Pneumokonioza uzrokovana azbestom i drugim mineralima

Što uzrokuje azbestozu?

Azbest je prirodni silikat čija su otpornost na toplinu i strukturna svojstva učinila korisnim u građevinarstvu i brodogradnji, koristi se u kočnicama automobila i nekim tekstilnim industrijama. Krizotil (zmijsko vlakno), krocidotil i amozit (amfibol ili ravna vlakna) tri su glavna tipa azbestnih vlakana koja uzrokuju bolesti. Azbest može utjecati na pluća i/ili pleuru.

Azbestoza, oblik intersticijske plućne fibroze, mnogo je češća od malignih bolesti. Brodograditelji, građevinski radnici i tekstilci, preuređivači domova i radnici, radnici i rudari koji su izloženi azbestnim vlaknima brojne su kategorije ljudi u riziku od bolesti. Sekundarne lezije mogu se pojaviti među članovima obitelji oboljelih radnika i među onima koji žive u blizini rudnika. Patofiziologija je slična kao i kod drugih pneumokonioza - alveolarni makrofagi, u pokušaju da progutaju inhalirana vlakna, izlučuju citokine i faktore rasta koji potiču upalu, taloženje kolagena i u konačnici fibrozu, osim što sama azbestna vlakna također mogu biti izravno toksična za tkivo. pluća. Rizik od bolesti obično je povezan s trajanjem i intenzitetom kontakta te vrstom, duljinom i debljinom udahnutih vlakana.

Simptomi azbestoze

Azbestoza je u početku asimptomatska, tj. kada nema simptoma azbestoze, ali može uzrokovati progresivnu otežano disanje, neproduktivan kašalj i malaksalost; bolest napreduje u više od 10% bolesnika nakon prestanka kontakta. Dugotrajna azbestoza može uzrokovati zadebljanje završnih falangi prstiju, suhe bazilarne hropte i, u teškim slučajevima, simptome i manifestacije zatajenja desne klijetke (cor pulmonale).

Pleuralne lezije - obilježje oštećenja azbestom - uključuju stvaranje pleuralnih naslaga, kalcifikaciju, zadebljanje, adhezije, izljev i mezoteliom. Pleuralne lezije popraćene su izljevom i malignom, ali s malo simptoma. Sve pleuralne promjene dijagnosticiraju se rendgenom prsnog koša ili HRCT-om, iako je CT prsnog koša osjetljiviji od rendgenskog snimanja za otkrivanje pleuralnih lezija. Liječenje je rijetko potrebno osim u slučajevima malignog mezotelioma.

Diskretne naslage, koje se javljaju kod 60% radnika izloženih azbestu, obično zahvaćaju parijetalnu pleuru bilateralno na razini između petog i devetog rebra uz dijafragmu. Tačkasta kalcifikacija je česta i može dovesti do pogrešne dijagnoze ozbiljnog zahvaćanja pluća ako se radiografski superponira na plućna polja. HRCT može razlikovati pleuralne i parenhimske lezije u takvim slučajevima.

Difuzno zadebljanje javlja se iu visceralnoj i u parijetalnoj pleuri. To može biti širenje plućne fibroze s parenhima na pleuru ili nespecifična reakcija na pleuralni izljev. Sa ili bez kalcifikacije, pleuralno zadebljanje može uzrokovati restriktivne poremećaje. Zaobljena atelektaza je manifestacija pleuralnog zadebljanja, pri čemu invaginacija pleure u parenhim može uvući plućno tkivo u "klopku", uzrokujući atelektazu. Na rendgenskoj snimci prsnog koša i CT-u obično se definira kao ožiljna masa nepravilnih kontura, često u donjem dijelu pluća, a radiološki se može zamijeniti s malignim tumorom pluća.

Pleuralni izljev se također javlja, ali je rjeđi od ostalih pleuralnih lezija koje prati. Izljev je eksudat, često hemoragičan i obično se spontano povlači.

Dijagnoza azbestoze

Dijagnoza azbestoze temelji se na povijesti izloženosti azbestu i CT-u ili rendgenskom snimku prsnog koša. RTG prsnog koša otkriva linearne retikularne ili mrljaste infiltrate koji odražavaju fibrozu, obično u perifernim donjim režnjevima, često popraćene zahvaćanjem pleure. "Saćasta pluća" odražavaju uznapredovalu bolest, koja može zahvatiti srednja plućna polja. Kao i kod silikoze, ozbiljnost se određuje prema ljestvici Međunarodne organizacije rada, na temelju veličine, oblika, položaja i ozbiljnosti infiltrata. Za razliku od silikoze, azbestoza uzrokuje retikularne promjene uglavnom u donjim režnjevima. Adenopatija korijena i medijastinuma nije uobičajena i ukazuje na drugačiju dijagnozu. RTG prsnog koša nije informativan; CT prsnog koša visoke rezolucije (HRCT) je informativan kada se sumnja na azbestozu. HRCT je također bolji od rendgenske snimke prsnog koša u identificiranju pleuralnih lezija. Testovi plućne funkcije, koji mogu otkriti smanjeni volumen pluća, nisu dijagnostički, ali pomažu karakterizirati promjene u funkciji pluća dugo nakon postavljanja dijagnoze. Bronhoalveolarna lavaža ili biopsija pluća indicirani su samo kada atraumatskim metodama nije moguće postaviti konačnu dijagnozu; otkrivanje azbestnih vlakana ukazuje na azbestozu kod osoba s plućnom fibrozom, iako se takva vlakna ponekad mogu pronaći u plućima izloženih osoba bez te bolesti.

13959 0

azbestoza je bolest dišnog sustava uzrokovana udisanjem čestica azbesta.

Dugotrajno izlaganje ovim česticama u plućima može dovesti do ožiljaka na plućnom tkivu i kratkog daha.

Znakovi azbestoze mogu varirati od blagog nedostatka zraka do vrlo teškog oštećenja pluća, a obično se javljaju nakon nekoliko godina redovitog udisanja azbesta.

Azbest je prirodna tvar koja je vrlo otporna na temperaturu i koroziju. U prošlosti se azbest intenzivno koristio za proizvodnju izolacijskih i vatrostalnih materijala, cementa i nekih vrsta crijepa.

Većina ljudi dobila je azbestozu radeći s građevinskim materijalima. Azbest se još uvijek koristi u građevinarstvu u brojnim zemljama. Ali nakon proučavanja ove bolesti u istom SAD-u sredinom 70-ih, vlada je počela strogo regulirati upotrebu azbesta. Stečena azbestoza među radnicima koji ne rade s azbestom vrlo je rijetka. Liječenje bolesti usmjereno je samo na ublažavanje simptoma.

Uzroci azbestoze

Kako bolest napreduje, pluća postaju sve više ožiljaka, gube svoju funkciju. Tijekom vremena, zbog azbestoze, pluća se prestaju normalno širiti, javlja se teška zaduha.

Pušenjem cigareta povećava se štetan učinak azbesta na pluća, pa se kod pušača bolest češće razvija i brže napreduje.

Čimbenici rizika za azbestozu

Na primjer:

rudari azbesta.
. Automehaničari.
. Graditelji.
. Električari.
. Lučki radnici.
. operateri kotlova.
. Željezničari itd.

Općenito, sigurno je biti okružen azbestnim materijalima sve dok su izolirani i ne ispuštaju čestice u zrak.

Simptomi azbestoze

Simptomi azbestoze uključuju:

dispneja. To je glavni simptom ove bolesti. U početku se otežano disanje osjeća samo tijekom napornog rada, no s vremenom se može javiti i u mirovanju.
. Kašalj i bol u prsima. Kako bolest napreduje, osoba može osjetiti uporan kašalj i bolove u prsima.
. Deformacija prstiju. Teški slučajevi azbestoze ponekad rezultiraju deformacijom u kojoj prsti postaju poput bataka (zaobljeni vrhovi prstiju). Treba imati na umu da mnoge druge bolesti uzrokuju slične promjene.

Kada biste trebali posjetiti liječnika?

Dijagnoza azbestoze

Za identifikaciju azbestoze mogu biti potrebne brojne studije:

Rtg prsnog koša. Azbestoza se na rendgenskoj snimci vidi kao široka svijetla područja u plućima. Kod teške azbestoze, cijela pluća mogu biti zahvaćena, zbog čega izgledaju poput saća.
. Kompjuterizirana tomografija (CT). Riječ je o kompjuterskom skeniranju prsnog koša rendgenskim zrakama koje omogućuje detaljan pregled tkiva. CT pomaže u dijagnosticiranju azbestoze u ranim fazama, prije nego što plućne lezije postanu vidljive na običnoj rendgenskoj snimci.
. Određivanje funkcije pluća. Ovi testovi trebaju odrediti koliko zraka pacijentova pluća mogu primiti. Od pacijenta se, primjerice, može tražiti da izdahne što je jače moguće u poseban uređaj koji se zove spirometar. Ostali testovi pokazat će zasićenost krvi kisikom (oksimetrija). Na temelju rezultata pregleda liječnik će zaključiti koliko su pluća zahvaćena.

Liječenje azbestoze

Stoga je liječenje usmjereno samo na ublažavanje simptoma bolesti:

. Liječenje. Osobe s azbestozom mogu imati koristi od inhalatora koji se daju osobama s astmom. Sadrže bronhodilatatore - tvari koje šire bronhije i poboljšavaju disanje. To uključuje Ventolin, Salamol, Serevent i druge.
. Liječenje bez lijekova. Kako bi se olakšalo disanje, liječnik može propisati kisik koji se pacijentu dovodi kroz posebnu plastičnu masku.
. Kirurgija. Ako se pluća pacijenta ne nose sa svojim funkcijama, tada mu se može propisati transplantacija pluća. Ovo je vrlo složena operacija, povezana s mnogim rizicima, ali ponekad je jedini spas za pacijenta.

Prestati pušiti. Bolesnici trebaju prestati pušiti jer pušenje pogoršava tijek azbestoze. Osim toga, pušenje je najsigurniji način za dobivanje raka pluća, emfizema i mnogih drugih opasnih bolesti.
. Cijepite se. S oslabljenom funkcijom pluća postaje teško liječiti plućne infekcije, a prehlade često uzrokuju komplikacije. Vaš liječnik može preporučiti cijepljenje kako biste izbjegli gripu i druge virusne infekcije.

Komplikacije azbestoze

Prevencija azbestoze

Glavni izvori azbesta koje treba izbjegavati su:

Izolacija toplinske mreže.
. Neke vrste pločica.
. Građevinska izolacija starih kuća.
. Zvučna izolacija nekih prostorija.
. Neke vrste građevinskih ploča i sl.

Konstantin Mokanov