tetanija. konvulzivni sindrom

Hvala vam

Stranica pruža referentne informacije samo u informativne svrhe. Dijagnostika i liječenje bolesti trebaju se provoditi pod nadzorom stručnjaka. Svi lijekovi imaju kontraindikacije. Potreban savjet stručnjaka!

Kršenje funkcija organa i sustava

Odvojite ove vrste napadaja:

• Epileptičar.
• Psihogeni.
• Febrilan.
• Narkoleptik.
• Kataleptičan.
• Anoksičan.
• Toksičan.
• metabolički.
• tetanički.
• Tonik.
• Atoničan.
• Klonički.
• Izostanci.
• Nerazvrstano.

epileptičar

Većina ovih napadaja dio je strukture epileptoidnih poremećaja.

Mali generalizirani epileptički napadaji su nekonvulzivni. Zovu se izostanci.

Simptomi odsutnosti: svijest je odsutna, sve radnje su prekinute, pogled je prazan, zjenice su proširene, hiperemija ili bljedilo kože lica. Jednostavna odsutnost može trajati ne više od nekoliko sekundi, čak ni sam pacijent ne mora znati za to.

Komplicirani napadaji često su karakterizirani težim kliničkim manifestacijama i u svim slučajevima praćeni su promjenama svijesti. Pacijenti nisu uvijek svjesni što se događa; mogu uključivati ​​složene halucinacije slušne ili vizualne prirode, popraćene fenomenima derealizacije ili depersonalizacije.

Fenomen depersonalizacije karakterizira neobična percepcija osjeta vlastitog tijela. Pacijentu je čak teško jasno ih opisati. Derealizacija se očituje osjećajem nepokretnosti, tuposti okolnog svijeta. Ono što je bilo dobro poznato prije napada čini se nepoznatim, i obrnuto. Pacijentu se može činiti da je sve što mu se događa san.

Druga karakteristična manifestacija složenih parcijalnih napadaja su automatske stereotipne radnje koje su formalno prikladne, ali u ovoj situaciji su neprikladne - pacijent mrmlja, gestikulira, traži nešto rukama. U pravilu, pacijent se ne sjeća izvršenih automatskih radnji ili ih se sjeća fragmentarno. U složenijim slučajevima automatizma, pacijent može obavljati prilično složenu aktivnost ponašanja: na primjer, doći javnim prijevozom od kuće do posla. Zanimljivo, možda se uopće ne sjeća ovog događaja.

Složene autonomne i visceralne napadaje karakteriziraju neobični i čudni osjećaji u prsima ili abdomenu koji su popraćeni povraćanjem ili mučninom, kao i psihičkim fenomenima ( užurbane misli, strah, nasilna sjećanja). Takav napad može nalikovati apsansu, ali tijekom EEG-a nema promjena karakterističnih za apsans. Stoga se u kliničkoj praksi takvi napadaji ponekad nazivaju pseudoapsansima.

Mentalni paroksizmalni fenomeni koji se javljaju kod epilepsije sastavni su dijelovi parcijalnih napadaja ili njihova jedina manifestacija.

Epileptički status

U komi se razvija faringealna respiratorna paraliza, koja se sastoji u gubitku faringealnog refleksa i, kao rezultat toga, nakupljanju sline u gornjim dišnim putovima, što pogoršava disanje do pojave cijanoze. Promjene u hemodinamici: broj otkucaja srca doseže 180 u minuti, pritisak naglo raste, postoji ishemija miokarda srca. Metabolička acidoza nastaje zbog kršenja metaboličkih procesa, poremećeno je intracelularno disanje.

Terapijska taktika za epilepsiju

Ova bolest je ozbiljan stres za pacijentovu obitelj i za njega samog. Čovjek počinje živjeti u strahu, očekujući svaki novi napad i pada u depresiju. Neke aktivnosti ne mogu obavljati osobe s epilepsijom. Kvaliteta života bolesnika je ograničena: ne može poremetiti obrasce spavanja, piti alkohol, voziti automobil.

Liječnik mora uspostaviti produktivan kontakt s pacijentom, uvjeriti ga u potrebu dugotrajnog sustavnog liječenja, objasniti da čak i jednokratni prijem antiepileptika može dovesti do snažnog smanjenja učinkovitosti terapije. Nakon otpusta iz bolnice, pacijent mora tri godine nakon posljednjeg napadaja uzimati lijekove koje je propisao liječnik.

Istodobno je poznato da dugotrajna primjena antiepileptika negativno utječe na kognitivne funkcije: pažnja se smanjuje, pamćenje i tempo razmišljanja.

Na izbor antiepileptika utječe klinički oblik bolesti i vrsta prisutnih napadaja. Mehanizam djelovanja takvih lijekova je normalizacija unutarnje stanične ravnoteže i polarizacija u staničnoj membrani epileptičkih neurona ( Sprječavanje dotoka Na+ u stanicu odnosno K+ iz nje).

Uz izostanke, termin je učinkovit sarontin I suxilepa, eventualno u kombinaciji sa valproati.

U kriptogenoj ili simptomatskoj epilepsiji, u kojoj se javljaju složeni i jednostavni parcijalni napadaji, učinkoviti su fenitoin, fenobarbital, depakin, lamotrigin, karbamazepin.

Istodobno, fenobarbital ima izražen inhibitorni učinak ( kod odraslih osoba), a kod djece, naprotiv, vrlo često uzrokuje stanje hiperaktivnosti. Fenitoin ima usku terapijsku širinu i nelinearnu farmakokinetiku te je toksičan. Stoga većina liječnika uzima lijekove izbora karbamazepin I valproat. Potonji je također učinkovit kod idiopatske epilepsije s generaliziranim napadajima.

Toksični napadi zahtijevaju intravenski magnezijev sulfat za uspostavljanje unutarstanične ravnoteže. Za sve napadaje indiciran je dodatni lijek dijakarb. Ovaj lijek ima visoku antiepileptičku aktivnost i pokazuje svojstva dehidracije.

U epileptičkom statusu najteže stanje epilepsije) koristite derivate benzodiazepina: sibazon, nitrazepam, relanium, klonazepam, seduksen. Lijekovi kao što su gabapentin I vigabatrin ne metaboliziraju se u jetri, pa se stoga mogu propisati za bolesti jetre. Vigabatrin pokazao izvrsnu učinkovitost u liječenju teških oblika bolesti: Lennox-Gastautov sindrom .

Neki antiepileptički lijekovi imaju svojstva sporog oslobađanja, što omogućuje postizanje stabilne koncentracije lijekova u krvi jednom ili dvostrukom dozom. To jest, daje najbolji učinak i smanjuje toksičnost lijeka. Tamo sredstva uključuju depakin-krono I tegretol.

Relativno novi lijekovi koji se koriste u antiepileptičkoj terapiji su okskarbazepin (pokazuje bolju učinkovitost od karbamazepina); klobazam.

Lamotrigin je lijek izbora za atipične apsanse i atoničke napadaje u djece. Nedavno je dokazana njegova učinkovitost kod primarnih generaliziranih konvulzivnih napadaja.

Vrlo je teško pronaći učinkovitu i najmanje toksičnu terapiju za one pacijente koji boluju od bolesti jetre.

Neepileptički napadaji

Okidači napadaja mogu biti:

• Povećanje tjelesne temperature.
• Virusne infekcije.
• Polimiopatija.
• Hipoglikemija.
• Rahitis kod djece.
• Upalne bolesti živčanog sustava.
• Polineuropatija.
• Oštar porast intrakranijalnog tlaka.
• Oštra slabost.
• vestibularni simptomi.
• Otrovanje lijekovima.
• Teška dehidracija s povraćanjem, proljevom.

Febrilne konvulzije

Djeca u ovoj dobi često imaju temperaturu ( febrilan) konvulzije. Oštar početak napadaja povezan je s brzim porastom temperature. Prolaze ne ostavljajući traga. Dugotrajno liječenje nije potrebno, samo simptomatsko.

Ako se takve konvulzije ponavljaju i javljaju se pri subfebrilnoj, a ne pri visokoj temperaturi, tada se mora otkriti njihov uzrok. Isto vrijedi i za one konvulzivne napadaje koji se ponavljaju bez povećanja tjelesne temperature.

Neepileptički psihogeni

Akcentuacije - To su prenaglašene karakterne osobine koje se pojačavaju u trenucima stresa. Akcentuacije su na granici između norme i patologije.

Psihogene manifestacije mogu biti toliko slične epileptičkim da ih je vrlo teško međusobno razlikovati. A to, zauzvrat, otežava odabir učinkovitog tretmana.

Klasični histerični napadaji koji se razvijaju zbog pojave osebujnih psiho-emocionalnih reakcija ( bolesni ljudi mjauču ili laju, čupaju kosu i sl.) prilično je rijetka. Prilikom dijagnosticiranja stanja, liječnici se vode kombinacijom kliničkih znakova, koji, međutim, nemaju 100% pouzdanost:

• Krici, stenjanje, ugrizi usana, odmahivanje glavom u različitim smjerovima.
• Nedostatak koordinacije, asinkronija, slučajnost pokreta udova.
• Otpor tijekom pregleda, pri pokušaju otvaranja kapaka - škiljenje očiju.
• Razvoj napada u očima nekoliko ljudi ( demonstrativnost).
• Predugi napadaj više od 15 minuta).

Najnoviji podaci dobiveni tijekom psihofizioloških studija ukazuju na to da je problem psihogenih napadaja mnogo složeniji, budući da epileptični napadaji koji nastaju zbog pojave žarišta u polu-mediobazalnom dijelu frontalnog režnja potpuno ponavljaju psihogene napadaje.

Narkoleptik

Učestalost javljanja narkoleptičkog napadaja je nekoliko puta dnevno. Uz pospanost prati ga i blokada mišića. Karakter je kroničan. Priroda ovog stanja je encefalitis prenesen u mladoj dobi, tumori mozga, traume lubanje. Ova bolest više pogađa mlade nego starije ljude. Sindrom narkolepsije opisan je davno - 1880. godine. Iako su tada opisane samo vanjske manifestacije napada, mogli su samo nagađati o njegovim uzrocima.

Kataleptičan

Takav se napad može dogoditi kod shizofrenije, narkolepsije, organskog oštećenja mozga, emocionalnih iskustava.

Anoksičan

Ljudi koji pate od vegetativno-vaskularne distonije često doživljavaju neurogenu sinkopu. Izazivaju ih različiti čimbenici stresa: zagušljivost, priljev ljudi u skučenoj prostoriji, pogled na krv. Dijagnostičko razlikovanje epileptičkih napadaja vegetativno-visceralne prirode s neurogenom sinkopom težak je zadatak.

otrovan

Otrovanje strihninom karakterizirano je toksičnim napadajima s kliničkom slikom u obliku grčeva i drhtanja udova, ukočenosti i boli u njima.

metabolički

Hipoglikemijska stanja karakterizira ne samo činjenica da šećer u krvi pada, već i brzina kojom se to događa. Takva stanja javljaju se kod inzuloma gušterače, kao i kod funkcionalnog hiperinzulizma.

Metabolički grčevi, koji su simptom istoimenih napadaja, javljaju se kao posljedica raznih stanja ili bolesti ( dehidracija, groznica, rjeđe cerebralne patologije itd.). Hipokalcijemijski i hipoglikemijski napadaji su češći.

Metabolički poremećaji često su popraćeni toničko-kloničkim i multifokalnim napadajima.

Metabolički poremećaji zahtijevaju hitnu korekciju i utvrđivanje temeljnog uzroka takvog stanja. Acidoza, zatajenje bubrega ili drugi poremećaji mogu pridonijeti pojavi metaboličkih napadaja. Da se radi o metaboličkom konvulzivnom sindromu govore znakovi kao što su rani početak, neučinkovitost antikonvulziva i stalno napredovanje bolesti.

tetanički

Glavni simptom akutne bolesti je tetanički napadaj. Tijekom napadaja živčani sustav je izložen snažnom uzbuđenju i zbog toga dolazi do grčeva mišića. Lokalizacija napadaja razlikuje se u različitim oblicima tetanije. Djeca imaju veću vjerojatnost da će doživjeti laringospazme - grčeve u mišićima grkljana. U odraslih se javlja najopasniji oblik tetaničkog napadaja kod kojeg dolazi do konvulzija koronarnih arterija i srčanog mišića. Takve konvulzije mogu dovesti do smrti zbog srčanog zastoja.

Ponekad postoje konvulzije mišića bronha ili želuca. Za vrijeme grčeva u želucu javlja se neukrotivo povraćanje. Uz konvulzivne grčeve sfinktera mokraćnog mjehura, postoji kršenje mokrenja. Grčevi su bolni. Njihovo trajanje varira unutar jednog sata.

tonik

Tri vrste toničkih napadaja:
1. Uključivanje mišića lica, trupa; izazivajući grč dišnih mišića.
2. Uključujući mišiće ruku i nogu.
3. Uključuje i mišiće trupa i mišiće udova.

Toničke konvulzije mogu se vizualno razlikovati po "zaštitnom" položaju ruku, koje, takoreći, pokrivaju lice stisnutim šakama od udarca.

Slične vrste konvulzivnih manifestacija mogu biti popraćene zamagljivanjem svijesti. Zjenice prestaju reagirati na svjetlost, pojavljuje se tahikardija, krvni tlak raste, očne jabučice se okreću.

Tonički i toničko-klonički napadaji nose prijetnju od ozljede pacijenta ili čak smrti ( zbog povezanih vegetativnih poremećaja; zbog akutne adrenalne insuficijencije; zbog zastoja disanja).

Atoničan

Atonični napadaji karakteristični su za niz epileptičkih sindroma.

klonički

Ako napad traje nekoliko minuta, svijest se brzo vraća. Ali često traje dulje, au ovom slučaju pomućenje svijesti nije iznimka, pa čak ni pojava kome.

Izostanci

Za izostanke je karakteristično da se takvi napadi mogu ponavljati desetke puta dnevno, a da bolesna osoba za to ne mora ni znati.

S početkom složene odsutnosti, klinička slika se nadopunjuje elementarnim kratkotrajnim automatizmom ( kolutanje rukom, kolutanje očima, trzanje kapaka). U atoničnoj odsutnosti, nedostatak mišićnog tonusa uzrokuje pad tijela. Smanjena snaga i umor, nedostatak sna - sve to utječe na pojavu odsutnosti. Stoga se često javljaju izostanci navečer nakon cjelodnevne budnosti, ujutro odmah nakon spavanja; ili poslije jela, kad krv otječe iz mozga i juri u probavne organe.

Nerazvrstano

Noćni paroksizmi

U kliničkoj praksi problem točne diferencijalne dijagnoze sindroma poremećaja spavanja neepileptičke i epileptičke geneze još nije riješen. A bez takve diferencijacije izuzetno je teško odabrati adekvatnu strategiju liječenja.

Paroksizmalni poremećaji različite geneze javljaju se u fazi sporog sna. Senzori pričvršćeni na pacijenta za očitavanje aktivnosti živčanih impulsa pokazuju specifične obrasce koji su karakteristični za ovo stanje.

Pojedinačni paroksizmi slični su jedni drugima u pogledu polisomnografskih karakteristika, kao iu kliničkim manifestacijama. Svijest u tim stanjima može biti oštećena ili očuvana. Primijećeno je da paroksizmi neepileptičke prirode pacijentima donose više patnje od epileptičkih napadaja.

U djece se često nalaze epileptični napadaji s konvulzivnim manifestacijama tijekom spavanja. Nastaju u vezi s kršenjem intrauterinog razvoja i djelovanjem štetnih čimbenika koji su utjecali na razvoj djeteta u prvim mjesecima života. Djeca imaju funkcionalno nezreo živčani sustav i mozak, zbog čega imaju brzu ekscitabilnost središnjeg živčanog sustava i sklonost ekstenzivnim konvulzivnim reakcijama.

U djece postoji povećana propusnost vaskularnih zidova, što dovodi do činjenice da toksični ili infektivni čimbenici brzo uzrokuju cerebralni edem i konvulzivnu reakciju.

Neepileptični napadaji mogu prijeći u epileptične. Razloga za to može biti mnogo, a ne mogu se svi proučiti. Djeci se epilepsija dijagnosticira tek u dobi od pet godina, ovisno o nekompliciranom naslijeđu, dobrom zdravstvenom stanju roditelja, normalnom razvoju trudnoće kod majke, normalnom nekompliciranom porodu.

Neepileptički napadaji koji se javljaju tijekom spavanja mogu imati sljedeću etiologiju: asfiksija novorođenčeta, kongenitalne razvojne mane, hemolitičke bolesti novorođenčadi, vaskularne patologije, kongenitalne srčane mane, tumori mozga.

Što se tiče odraslih pacijenata, za dijagnostičku diferencijaciju paroksizmalnih poremećaja spavanja različite prirode koristi se metoda polisomnografije u kombinaciji s video nadzorom tijekom spavanja. Zahvaljujući polisomnografiji, EEG promjene se bilježe tijekom i nakon napada.
Ostale metode: mobilni dugoročni EEG ( telemetrija), kombinacija dugotrajnog EEG praćenja i kratkoročnog EEG snimanja.

U nekim slučajevima, kako bi se razlikovali paroksizmalni poremećaji različitog podrijetla, propisano je probno liječenje antikonvulzivima. Proučavanje odgovora pacijenta ( bez promjene ili ublažavanja napada), omogućuje procjenu prirode paroksizmalnog poremećaja u bolesnika.

Hipokalcemijske konvulzije (tetaničke konvulzije, spazmofilija) – zbog smanjenja koncentracije ioniziranog kalcija u krvi.

Češće se javljaju kod djece u dobi od 6 mjeseci do 1,5 godina s rahitisom (obično u proljeće), kao i sa smanjenom funkcijom paratireoidnih žlijezda, sa somatskim bolestima praćenim dugotrajnim proljevom i povraćanjem itd.

Klinička dijagnostika

Razlikuju eksplicitne i latentne oblike spazmofilije. Napadaj jasnog oblika spazmofilije počinje toničnom napetošću mimičnih mišića lica (grč pogleda prema gore ili u stranu, "riba" usta), često bolnim karpopedalnim spazmom (ruka je u obliku "ruke opstetričara", stopalo i prsti su u fleksijskom položaju), laringospazam (zvučan dah, koji podsjeća na krik pijetla). Nakon ovih lokalnih toničkih manifestacija, u teškim slučajevima mogu se razviti generalizirane toničke konvulzije s gubitkom svijesti do nekoliko minuta. Napadaji se mogu ponoviti kao epileptički status. Konvulzije prestaju s normalizacijom ionskog sastava.

Latentna spazmofilija može se otkriti pomoću posebnih fenomena:

Khvostekov simptom je munjevita kontrakcija mišića lica na odgovarajućoj strani, uglavnom u području usta, nosa, donjih, a ponekad i gornjih vjeđa, pri lupkanju čekićem po obrazu u području fossa caninae ( između zigomatičnog luka i kuta usta).

Trousseauov simptom - grč ruke (u obliku "ruke opstetričara") koji se javlja kada se neurovaskularni snop stisne u području ramena (kada se nanese elastični podvez, manšeta iz tonometra)

Simptom požude - nevoljna dorzalna fleksija stopala uz istovremenu abdukciju i rotaciju noge prema van pri lupkanju batićem duž peronealnog živca (ispod glave fibule).

Maslovljev simptom je kratkotrajni prestanak disanja na udah (u zdrave djece dolazi do povećanja i produbljivanja disanja) s blagim trncem kože djeteta.

Hitna pomoć:

1. U blagim oblicima konvulzivnih napadaja, imenovati oralno

5-10% otopina kalcijevog klorida ili kalcijevog glukonata brzinom od 0,1-0,15 g/kg dnevno.

2. Kod težih napada parenteralno unijeti:

10% otopina kalcijevog glukonata u dozi od 0,2 ml / kg (20 mg / kg) IV polako nakon prethodnog razrjeđivanja s 5% otopinom glukoze 2 puta;

Uz konvulzije koje su u tijeku, 25% otopina magnezijevog sulfata 0,2 ml / kg / m ili 0,5% otopina seduksena 0,05 ml / kg (0,3 mg / kg) / m.

Hospitalizacija nakon ublažavanja napadaja, ako je potrebno, u somatskom odjelu. U postnapadnom razdoblju potrebno je nastaviti uzimati pripravke kalcija oralno u kombinaciji s citratnom smjesom (limunska kiselina i natrijev citrat u omjeru 2:1 u obliku 10% otopine od 5 ml 3 puta dnevno ).

Danas ćemo govoriti o toničkim konvulzijama. Saznat ćemo što je to, upoznati se s uzrocima i liječenjem, a također ćemo pokušati shvatiti kako pružiti prvu pomoć.

Treba imati na umu da se najčešće toničke konvulzije javljaju kada se osoba od nečega razboli. Napadaje mogu uzrokovati mnogi čimbenici. Međutim, njihov izgled prati niz drugih simptoma koji zahtijevaju hitno liječenje.

Što je?

Vjeruje se da je grč reakcija ljudskog tijela na iritant. To može biti vanjski ili unutarnji podražaj. Agresivni učinak određenih čimbenika na tijelo izaziva patologiju u skupini živčanih tkiva. Oni, pak, prenose živčane impulse do dijelova mišića cijelog tijela. Općenito je prihvaćeno da se toničke konvulzije smatraju vrstom konvulzivnih napadaja.

Što je značajka? S takvim konvulzijama uključena su gotovo sva ljudska mišićna tkiva, odnosno grč je vrlo opsežan. To znači da tijekom spazma može doći do grča mišića koji, na primjer, omogućuju disanje. U ovom slučaju, ishod može biti koban ako se ne pruži pravodobna medicinska pomoć.

Kloničke konvulzije

Glavna razlika između toničkih i kloničkih konvulzija je u tome što se tijekom potonjih grčevi mišića izmjenjuju s njihovim opuštanjem. Kloničke konvulzije su one nevoljne kontrakcije mišića koje osoba možda niti ne primijeti u ranoj fazi bolesti. Tonički grčevi su dugi. Klonički su glađi, samo su lokalni. U tom slučaju često postoje konvulzije dišnog sustava, što može dovesti do razvoja mucanja.

Simptomi

Još uvijek se mogu identificirati toničke konvulzije, čiji simptomi mogu biti različiti. Glavne manifestacije: bol u tijelu, otežano disanje, spontana fleksija ruke u zglobu lakta, grčevi mišića čeljusti, dugotrajna kontrakcija mišića, poremećaji mišićno-koštanog sustava, napetost tijela.

Ovo su glavni simptomi koji se javljaju kod gotovo svih bolesnika. U ovom slučaju, često osoba nehotice zabaci glavu unatrag. To uzrokuje grčeve mišića u cervikalnim i leđima. Jedan od najneugodnijih simptoma je nevoljno mokrenje ili defekacija. Ako pronađete ovaj simptom, trebali biste odmah otići u bolnicu, a ne liječiti gastrointestinalni trakt kod kuće. Razlog za ovaj simptom je grč mišića tijela, koji su odgovorni za zadržavanje tekućine.

Treba napomenuti da su gore navedeni simptomi vrlo slični onima koje pacijenti osjećaju tijekom napadaja. Posebnost toničkih konvulzija je njihovo trajanje. Nažalost, grčevi mogu trajati satima. Trebat će još više vremena da se tijelo vrati u normalno stanje.

Važno je zapamtiti da su opisane konvulzije vrsta konvulzivnog napadaja, ali simptomi imaju svoje karakteristike.

Uzroci

Već smo shvatili što su tonične konvulzije. Koji su njihovi razlozi? Glavni uzrok konvulzija i napadaja je kršenje aktivnosti ljudskog živčanog sustava. Međutim, do danas nije točno poznato koji od njih uzrokuje konvulzije. Ali znanstvenici imaju pretpostavku da je uzrok povećana ekscitabilnost subkortikalne regije mozga. Postoji i općeprihvaćen popis najvjerojatnijih uzroka napadaja:

1. Kršenje metaboličkih procesa. Postoji velika raznolikost patologija povezanih s metaboličkim procesima u tijelu koje mogu negativno utjecati na funkcioniranje mozga. Česti su slučajevi napadaja zbog nedovoljne količine kalcija. Čimbenik izazivanja može biti nedostatak kisika u mozgu, visoki šećer, prisutnost toksičnih tvari u tijelu.
2. Epilepsija. Ova bolest je vrlo slična toničkim konvulzijama, koje ne traju dugo. Učestalost napadaja uvelike ovisi o težini same bolesti. Napadaj obično traje do 5 minuta, tijekom kojih osoba gubi svijest.
3. Zarazne bolesti. Čak i tada može doći do napadaja. Obično počinje s mimičkim mišićima lica, a zatim pada ispod. U ovom slučaju, sve je popraćeno obilnim znojenjem i ubrzanim otkucajima srca. Najčešće se konvulzije javljaju kod tetanusa i dječje paralize.
4. Trudnoća. Posebno stanje ženskog tijela može pridonijeti pojavi napadaja (kloničkih i toničkih). Razlog je oticanje mozga, koje se opaža u kasnoj trudnoći. Napadaj može biti popraćen slabošću, pogoršanjem općeg stanja i povećanjem krvnog tlaka.
5. Poremećaji u radu štitnjače. Hormonska neravnoteža još je jedan mogući uzrok. Tipično, napadaji su karakteristični za ljude čija je štitnjača potpuno ili djelomično uklonjena.

Kao što smo već shvatili, uzroci napadaja mogu biti različiti, ali korijen problema leži u radu živčanog sustava.

Dijagnostika

Tonički napadaji mogu se pojaviti i kod odraslih i kod djece. U ovom slučaju vrlo je važno odmah se obratiti liječniku. Vrlo često ljudi pripisuju konvulzije tijekom defekacije, otežano disanje i sl. bolestima pojedinih organa. Međutim, nije tako. Ako se pronađu simptomi konvulzivnog sindroma, potrebno je pregledati kirurga, terapeuta, neurokirurga, neuropatologa i psihologa. Na temelju prikupljenih podataka stručnjaci će izraditi opću sliku stanja ljudskog zdravlja i utvrditi moguće uzroke napadaja.

Istodobno, vrlo je važno ne odgađati odlazak u bolnicu, jer se tonične konvulzije mogu dogoditi u bilo kojem trenutku iu najneprikladnijem trenutku. Najopasnija situacija je kada se takvi problemi javljaju u dišnom sustavu.

djeca

Konvulzije kod djece počinju lutajućim pogledom. Dijete brzo gubi kontakt s vanjskim svijetom. Simptom se nastavlja već poznatim zabacivanjem glave unatrag. Također, dijete može nehotice ispraviti-savijati noge i ruke, zatvoriti čeljusti. Izvana, beba može dramatično problijediti.

Djeca su sklonija napadajima, budući da je njihov mozak još nezreo, razdražljivost živčanog sustava niska. Pod utjecajem infekcija i toksina koji ulaze u slabe posude, mogu se pojaviti konvulzije. Dječje napadaje dijelimo na epileptične i neepileptičke. Ponekad se ovo drugo može transformirati u prvo. Napadaji također mogu biti posljedica cjepiva.

novorođenčadi

U novorođenčadi je najčešći febrilni oblik sindroma. Popraćena je visokom tjelesnom temperaturom, opaženom ne samo kod dojenčadi, već i kod djece mlađe od 5 godina. Febrilne konvulzije najčešće nestaju s godinama i ne donose mnogo neugodnosti.

Prijevremeno rođena djeca su najosjetljivija na toničke konvulzije. Sindrom može biti popraćen povraćanjem, regurgitacijom, cijanozom i otežanim disanjem. Trajanje oko 20 minuta. Vrlo često su tonične konvulzije u novorođenčadi povezane s asfiksijom i ozljedama rođenja. Asfiksija uzrokuje oticanje mozga, što rezultira petehijalnim krvarenjem. U ovom slučaju potrebna je hitna pomoć liječnika, jer može početi atrofija mozga. Napadaji u djece mogu se pojaviti kao posljedica traumatskih ozljeda mozga tijekom poroda. Postoje i lokalne tonične konvulzije (na licu, rukama i sl.), koje nestaju nakon vađenja djeteta iz maternice.

Napadaji s mucanjem

Toničke konvulzije tijekom mucanja donose veliku nelagodu djetetu. One su grč koji dugo traje i onemogućuje djetetu da govori. Može se pojaviti tijekom govora. Toničke i kloničke konvulzije tijekom mucanja razlikuju se po tome što potonji uzrokuju kratku kontrakciju mišića govornog aparata. Govor djeteta u ovom slučaju nalikuje razgovoru na hladnoći, nalik drhtanju.

Kod mucanja postoje tri stupnja težine napadaja. U prvom stadiju mucanje i konvulzije se javljaju kada osoba govori brzo ili uzbuđeno. Umjerena težina znači da su grčevi prisutni čak i kada osoba govori mirno. Teški stadij nastupa kada su konvulzije dugotrajne, a mucanje kontinuirano.

Liječenje

Liječenje toničkih napadaja nije lak zadatak čak ni za iskusnog stručnjaka. Stručna medicinska pomoć kod konvulzija je nužna. Liječnik mora utvrditi uzrok njihove pojave i propisati liječenje. Dok pacijent uzima testove kako bi otkrio uzrok, propisuju mu se lijekovi za normalizaciju tlaka i sedative. U hitnim slučajevima koristite lijekove usmjerene na zaustavljanje napadaja.

Liječenje ima tri cilja: održavanje vitalnih funkcija organizma, uklanjanje napadaja i smanjenje

Istodobno, ne treba zanemariti takvu tradicionalnu medicinu kao što su tinkture i masti. Ne treba poduzimati radikalne mjere, ali bit će korisno podržati tijelo i smiriti živčani sustav dekocijama bilja. Biljke poput djeteline, imele, listova rabarbare, pitome djeteline i kamilice izvrsne su za ublažavanje simptoma.

Hitna pomoć

Napadaj toničkih konvulzija može se dogoditi u najnepovoljnijem trenutku. Zato je vrlo važno znati kako pomoći osobi u takvoj situaciji, jer može doći do grča dišnog sustava, što je smrtonosno. Prvo što treba učiniti je pozvati liječnike. Tek tada treba početi pružati prvu pomoć. Vrlo je važno osobi osigurati dotok kisika, stoga je preporučljivo otvoriti prozore, smjestiti osobu bliže izvoru svježeg zraka. Time ćete izbjeći gladovanje kisikom, kao i niz negativnih posljedica koje zbog toga nastaju. Ako je osoba pretoplo obučena i odjeća je preuska, možda ćete je morati malo razodjenuti kako biste ublažili grč. Važno je paziti da osoba tijekom napadaja ne ošteti jezik. Da biste to učinili, stavite presavijeni ručnik ili rupčić u usta.

Osoba treba ležati na boku jer postoji mogućnost povraćanja. Položaj na boku izbjeći će moguće gušenje povraćenim sadržajem. Stavite nešto mekano pod glavu.

pomozi sebi

Ponekad osoba sama sebi mora pružiti prvu pomoć čak i kroz bol, ako nema nikoga u blizini. Ako se pojavi generalizirani grč, odnosno onaj koji se proširio na cijelo tijelo, morat ćete pričekati pomoć izvana. Ako je grč lokalni, potrebno je napraviti samomasažu. Trebao bi biti kratkotrajan, ali utjecaj mora biti čvrst. Ako je osoba sklona napadajima, uvijek sa sobom treba imati iglu kojom ćete ubosti određeni dio tijela i osloboditi se napetosti.

Preventivne mjere

Ponekad su napadaji posljedica ozbiljne bolesti ili ozljede. Međutim, nehotična kontrakcija mišića ruke, na primjer, može biti rezultat ravnodušnog odnosa prema vlastitom zdravlju. Da biste spriječili pojavu napadaja, vrlo je važno cijelom tijelu omogućiti izvedivo i redovito vježbanje. Sport je najbolja prevencija. Stručnjaci posebno preporučuju trčanje. Jednako je važna i prehrana koja ne smije sadržavati previše smeće ili masne hrane. Također biste trebali isključiti kavu, alkohol i duhan iz prehrane.

Sumirajući rezultate članka, želio bih reći da je zdravlje svake osobe u njegovim rukama. Vodite zdrav način života, jedite pravu hranu i izlazite na svjež zrak. Jednako je važan savjet da budete manje nervozni i ne brinete o beznačajnim razlozima.

Tetanija je produljena tonička konvulzija s kršenjem metabolizma kalcija i fosfora (vidi Hipoparatireoza).

Tetanija je kompleks simptoma koji se javlja u obliku konvulzivnih napadaja i praćen je teškim poremećajima središnjeg i perifernog živčanog sustava.

Etiologija i patogeneza. Tetanija se može pojaviti s gastrointestinalnim bolestima (pylorus, kolitis, dizenterija); s akutnim zaraznim bolestima (na primjer,) i intoksikacijama; s nekim endokrinim poremećajima (hipoparatireoza, Addisonova bolest, itd.); od oštre hiperventilacije (na primjer, s histerijom ili); nakon teških operacija; kod žena tijekom trudnoće i dojenja; kod djece koja boluju od itd. Ima slučajeva idiopatske tetanije.

Patogeneza tetanije temelji se na povećanju neuromuskularne ekscitabilnosti koja je posljedica kršenja acidobazne ravnoteže i smanjenja sadržaja ioniziranog kalcija u krvi. U gastrointestinalnim bolestima ovi su poremećaji povezani s gubitkom velike količine klorida i vodikovih iona (kao posljedica gubitka tekućine uz povraćanje i proljev), što uzrokuje pojačano vezanje CO 2 i povećanu razgradnju proteina, što rezultira nakupljanjem dušikovog otpada i prekomjernog unosa u krv.čiji povećani sadržaj pridonosi izlučivanju ioniziranog kalcija iz organizma. Tetanija tijekom hiperventilacije javlja se na pozadini alkaloze i hipokapnije, što dovodi do pada sadržaja ioniziranog kalcija. Tetanija trudnica nastaje zbog povećanog unosa kalcija u fetus; s endokrinim poremećajima - kao posljedica poremećaja acidobazne ravnoteže, paratiroidna tetanija često se javlja kod potpunog ili djelomičnog odstranjivanja paratireoidnih žlijezda, kao i zbog raznih ozljeda i kroničnih infekcija (,) kao posljedica smanjenja sadržaj paratiroidnog hormona. Nedostatak paratiroidnog hormona dovodi do hipokalcijemije na dva načina: primarno zbog poteškoće u mobilizaciji kalcija iz depoa i sekundarno zbog nakupljanja anorganskog fosfora u krvi.

Klinička slika(znaci i simptomi). Tetanija se odvija prema vrsti latentnih i izraženih konvulzivnih napadaja. Latentni (latentni) oblik tetanije manifestira se samo u obliku grčeva i hladnoće ekstremiteta; ponekad se ne otkrije dulje vrijeme ili pod utjecajem bilo kakvih provocirajućih čimbenika (narkoza, infekcije, trudnoća itd.) javljaju se više ili manje očiti napadaji.

Teški tetanički napadaji nastaju spontano, a manifestiraju se toničkim grčevima mišića, pretežno zahvaćajući mišiće pregibače udova, te mišiće lica, trupa, rjeđe grkljana i želuca. češće simetrično zahvate oba gornja uda, iako ponekad napadaju samo s jedne strane. Ruka obično zauzima tzv. položaj ruke opstetričara, ponekad stisnuta u šaku s ispruženim palcem. Noge su također znatno rjeđe zahvaćene, dok je noga obično ispružena, savijena prema unutra, s grčevima aduktora, noge su čvrsto stisnute jedna uz drugu. Popraćeni su grčevi mišića lica, usne poprimaju tipičan oblik proboscisa. Ponekad je zbog grčenja mišića jezika teško. Grčevi vratnih i leđnih mišića praćeni su savijanjem kralježnice. Uključivanje u konvulzivno stanje bronhijalnih i interkostalnih mišića, kao i dijafragme, može dovesti do respiratornog distresa. Konvulzije srčanog mišića dovode do angine pektoris, koja može rezultirati smrću uslijed srčanog zastoja u sistoli. Grčevi u mišićima želuca i crijeva uzrokuju povraćanje, zatvor, uz grčenje mokraćnog mjehura, otežano mokrenje. Kao rezultat kršenja konvergencije ili privremenog strabizma, u očima se javlja dvostruki vid.Grčevi mišića su oštro bolni. Trajanje im je vrlo raznoliko: od nekoliko minuta do nekoliko sati. Napadaji su ponekad rijetki, ponekad se ponavljaju u kratkim intervalima. Nakon završetka napada uočava se slabost, pa čak i pareza.

Trousseauov fenomen- pojava toničnog grča prstiju tijekom tetanije (tzv. "ruka opstetričara") pod utjecajem kompresije ramena podvezom nekoliko minuta dok se cirkulacija krvi potpuno ne zaustavi. Pojavljuje se zbog smanjenja neuromuskularnog tonusa.

konvulzije- To su iznenadni napadaji kloničkih ili kloničko-toničkih nevoljnih kontrakcija mišića sa ili bez gubitka svijesti. Napadaji se javljaju kao posljedica organske ili funkcionalne lezije živčanog sustava.

Klinička slika: Bez obzira na etiologiju, napadaje karakterizira iznenadan početak, motoričko uzbuđenje, poremećaj svijesti i gubitak kontakta s vanjskim svijetom. Glava je zabačena unatrag, ruke su savijene u zglobovima lakta, noge su ispružene, često se primjećuje ugriz za jezik, usporavanje pulsa, usporavanje ili kratkotrajni prestanak disanja. Takav tonik grč traje ne više od 1 minute. I zamjenjuje ga duboki udah i vraćanje svijesti.

Kloničke konvulzije počinju trzanjem mišića lica s prijelazom na udove. Zatim se javlja bučno disanje, pjena na usnama, ugriz jezika, ubrzan rad srca. Konvulzije mogu biti različitog trajanja i slijede jedna za drugom; ponekad završavaju smrću. Nakon napadaja bolesnik zaspi, a nakon buđenja se možda ničega ne sjeća i osjeća se zdravim.

Tetaničke konvulzije- to su kontrakcije mišića koje slijede jedna za drugom bez opuštanja i praćene su bolovima.

Grand mal napadaji epilepsije: mogući u bilo kojoj dobi. U 10% slučajeva prethodi aura (razdoblje prekursora). Tada bolesnik vrišteći pada, ima toničnu konvulziju u trajanju do 30 sekundi s opistotonusom, apnejom, cijanozom i prijelazom u kloničku konvulziju u trajanju do 2 minute, sa slinjenjem, ponekad povraćanjem, nehotičnim mokrenjem, defekacijom i naknadnim utonućem u san.

Prva pomoć:

Osigurajte otvoren dišni put

Relanium 2-4 ml intravenozno

Konzultacije anesteziologa

Opća anestezija ako je potrebno
2% otopina heksenala, ili
1% otopina natrijevog tiopentala i.v.

Hospitalizacija

Ostali članci

Hitna stanja u stomatologiji. Anafilaktički šok.

Anafilaktički šok je opća alergijska reakcija neposrednog tipa. 5 kliničkih oblika anafilaktičkog šoka: - Kardiogeni - bol u prsima, napadi angine; - Intestinalni - različiti bolovi u abdomenu, pojačani peristaltikom;

Hitna stanja u dječjoj stomatologiji. ishemija miokarda. Dio 6

Napad angine je ishemija miokarda zbog neusklađenosti između potrebe miokarda za kisikom i njegove stvarne isporuke. Infarkt miokarda - ishemijska nekroza srčanog mišića, koja je posljedica akutnog neslaganja između potrebe miokarda za kisikom i njegove opskrbe krvlju kroz koronarne arterije srca.