Azbesztózis - az azbesztózis okai és tünetei, kezelése és megelőzése. Azbesztózis: tünetek, diagnózis, kezelés Hogyan és hogyan terjed az azbesztózis

A porfaktornak való kitettség okozta foglalkozási megbetegedések, szilikózis

azbesztózis

Az azbesztózist pneumokoniózisnak nevezik, amely az azbesztpor belélegzéséből alakul ki. Az azbeszt rostos szerkezetű ásvány. Kémiai szerkezete magnézium- és szilíciumsóból áll, néha kalcium-oxid, alumínium és egyéb elemek keverékével.

Értékes minősége - tűzállóság, nagy szilárdság, alacsony hővezető képesség, sav- és lúgállóság - köszönhetően az azbeszt elterjedt az iparban. Hőszigetelő anyagok, pala, csövek, fékszalagok stb. gyártására alkalmazzák.

Az azbesztpor az azbeszt kitermelése és feldolgozása során (zúzás, lazítás, fonás stb.) egyaránt képződik.

Az azbesztporral való érintkezésben 10 éves tapasztalattal rendelkező munkavállalóknál gyakrabban alakul ki azbesztózis. Csak ritka esetekben fordul elő a betegség kisebb tapasztalattal rendelkezőknél.Az asbeetosis klinikai képe a szilikózisra hasonlít, de az első esetben a bronchitis és a tüdőtágulás jelenségei hangsúlyosabbak.

Az azbesztózis egyik első jele a légszomj. Kezdetben fizikai megterheléskor jelenik meg, majd a folyamat előrehaladtával nyugalomban is megfigyelhető. A tüdő szellőzése zavart. Az azbesztózis másik jellegzetes panasza a köhögés – száraz vagy kis mennyiségű viszkózus köpet nehezen választódik el. Az azbeszttestek néha a köpetben találhatók, amelyek az azbesztszálak kémiai átalakulásának eredményeként keletkeznek. A harmadik leggyakoribb panasz a mellkasi fájdalom. A betegséget általában általános gyengeség, fáradtság, fejfájás és dyspeptikus tünetek kísérik.

Azbesztózisban szenvedő betegek jellegzetes megjelenése. Az arcszín szürke-földes árnyalatot kap, az ajkak cianotikusak. Azbeszt szemölcsök jelenhetnek meg a kéz- és lábujjak bőrén. Jelentős fogyás figyelhető meg.

A tüdő hallási elváltozásait bronchitis, emphysema és pneumoszklerózis okozza. A légzés nehéz vagy legyengült, gyakran hosszabb kilégzéssel. Rengeteg száraz, sípoló, zümmögő hangzavar; nedves rales is van. Az azbesztózisban kialakuló emfizéma a felső szakaszokon kifejezettebb, ellentétben a szilikózissal, amelyben bazális emphysema alakul ki. Az azbesztózist gyakran bronchiectasis "betegség és intersticiális" tüdőgyulladás kíséri. A légzési elégtelenséget már a betegség korai szakaszában észlelik. A betegség előrehaladott stádiumában cor pulmonale alakul ki.

Azbesztózisban a szilikózissal ellentétben a klinikai tünetek jelentősen megelőzik a radiológiai tüneteket. A klinikai és radiológiai kép szerint megkülönböztetik az azbesztózis I., II. és ritkábban III.

Az I. szakaszban a betegek légszomjra panaszkodnak normál munkavégzés közben, időszakos köhögésre, mellkasi fájdalomra. Van egy doboz árnyalatú ütős hang, nehéz légzés, száraz zihálás. A röntgenfelvételen a vaszkuláris-hörgő mintázat növekedése, az átlátszóság csökkenése a tüdő középső és alsó részén, lágy hálós mintázat, tüdőtágulás, elsősorban a tüdő felső részein, a gyökerek kiterjedése és tömörödése látható.

Az azbesztózis II. stádiumában normál járás közben légszomj lép fel, a köhögés felerősödik, és viszkózus köpet válik le. Ütőhangszereknél a hang dobozhangja hangsúlyosabb. A légzés nehéz, minden tüdőmezőben rengeteg a száraz rali. Pleurális súrlódási dörzsölés lehet. A röntgenváltozások ebben a szakaszban kifejezettebbek. A tüdő középső és alsó részének átlátszósága jelentősen csökken, a tüdőmintázat hálós. Néha apró foltosodást állapítanak meg. Az emfizéma kifejezettebb a tüdő felső részén. Pleuropericardialis és pleurodiaphragmaticus összenövéseket határoznak meg.

Az azbesztózis III. szakaszában légszomj figyelhető meg nyugalomban. Zavarja az állandó fájdalmas köhögés köpettel, mellkasi fájdalom. Kifejezett cianózis. Ütős hangdoboz. A tüdő széleinek mobilitása élesen korlátozott. A légzés nehézkes, helyenként legyengült. Száraz és nedves rales bősége. A szívhangok tompítottak, a II hang hangsúlya a pulmonalis artérián van. Radiológiailag jelentős intersticiális változások figyelhetők meg, valamint inhomogén elsötétülés, gyakrabban a középső szakaszokban, egyesülve a tüdő gyökereivel. A pleurális változások kifejeződnek.

Az azbesztózis lefolyása progresszív. A halál a dekompenzált cor pulmonale miatt következik be. A szilikózissal ellentétben az azbesztózist ritkán bonyolítja tuberkulózis. Az azbesztózisról ismert, hogy hajlamosít a tüdőrák kialakulására.

/ 5
A legrosszabb Legjobb

Etiológia. Az azbeszt egy ásvány, amely 40-60% szilíciumot tartalmaz kalcium, magnézium, vas, nátrium-szilikátok formájában, Si02 részvétele nélkül. A természetes azbesztet Kanadában, Dél-Afrikában, Kínában, Olaszországban és az Amerikai Egyesült Államokban bányászják.

Az azbesztnek két formája van. Az amfibol vagy szarv keverék (amfiboloazbeszt, tremolit, amozit, krokidolit) rövid szálakkal rendelkezik, saválló, de kevésbé ellenáll a magas hőmérsékletnek, 1150 °C-hoz közeli hőmérsékleten megolvad. Az azbeszt másik fajtája a szerpentin (szerpentin azbeszt, krizolit, fehér azbeszt), hosszú szálakkal rendelkezik, amelyek könnyen szétválaszthatók, rosszul vezetik a hőt, ellenállnak a magas hőmérsékletnek (körülbelül 2750 ° C-on megolvad), de kevésbé ellenálló a vegyszereknek.

A hosszú szálú azbeszt fajtáit az iparban nyersanyagként használják cérnák és azbesztszövetek gyártásához. A kócot rövidszálú azbesztből állítják elő, amelyet hézagok tömítésére használnak a motor- és gépiparban, valamint tűzálló berendezések (azbesztcement, tetőfedő stb.) építésénél. Az azbesztporral történő levegőszennyezés a textil azbesztgyártás során nyersanyagok őrlésekor, a szál fésülésekor előkészületi munkák során figyelhető meg. Az azbesztpor 1-400 u hosszúságú, 15 m-től több mikron vastagságig terjedő tű alakú szálakból áll. Az azbesztózis előfordulása a levegő porkoncentrációjával és az azbesztporral összefüggésben a munkahelyen eltöltött évek számával arányosan növekszik.

Patogenezis. Az azbesztózis kialakulása eltér a szilikózistól. Ebben a betegségben számos olyan jelenség figyelhető meg, amelyeket még nem tisztáztak. Még mindig nem ismert, hogy a 200 u hosszú azbeszttűk miért nem maradnak a légutakban, és miért nem jutnak be a hólyagokba. A légzési mozgások során a tűk hozzáérnek a hólyagok falához, megsértik azokat, és behatolnak a tüdőszövet mélyére, amíg az interalveoláris válaszfalakon, az erek falán vagy a hörgőkön nem találkoznak. Ez a mechanizmus magyarázza az azbeszttűk tüdőben való eloszlásának véletlenszerűségét. Néhány hónap elteltével, általában legfeljebb egy év elteltével a tüdőben lévő azbeszttűket fehérjehéj borítja, és bot alakú vagy súlyzó alakú azbeszttestekké alakul. E testek körül limfociták, plazmasejtek, makrofágok, óriássejtek halmozódnak fel, majd kollagénrostok keletkeznek, amelyek véletlenszerűen helyezkednek el. Idővel rostos kötőszövet képződik, sejtszegény. A legvalószínűbb hipotézis az, hogy a szövetfolyadék az azbeszttű kristályhálózatának felületéről Mg- és Fe-kationokat mos ki, és a felszabaduló kötések a fehérjeanyaggal egyesülnek szolok formájában, amelyek fokozatosan felszívják a Si02-t, ami fibrotikus reakciókat vált ki.

Patológiai anatómia. Az alsó tüdőmezőket, a későbbi periódusokban a középsőt, sőt a felsőt is a stromában elszórtan rostos elváltozások borítják, ezeknek az elsötétüléseknek egymást metsző csíkjai gócos elsötétedést imitálhatnak, idővel megnövekednek és nagy fibrózisgócokat képeznek. Az öregedő, rostos szövet a hörgők deformációját és tüdőtágulat kialakulását okozza. A mellhártya megvastagszik, félkör alakú porcos keménységű gócok képződnek rajta. A mikroszkópos készítményekre jellemző az azbeszttűk és azbeszttestek jelenléte a tüdőszövetben.

Klinika. Az azbesztózis korai tünete a fájdalmas, száraz köhögés és nagyon ritkán köptető csípős köpet, amelyben azbeszttestek találhatók, jelezve, hogy az ember azbesztport belélegzi. Edzés közben idővel légszomj jelentkezik az idegsíkon, ritkábban a mellüreg tövében jelentkeznek fájdalmak.

A fizikális vizsgálat során esetenként rövidebb ütőhang az alsó tüdőmezőkben és tüdőtágulás, néha hörghurut tünetei. Az azbesztporban dolgozó munkásoknál az ujjak és a tenyér bőrén érdes, köles- vagy feketeborsszem méretű "azbesztszemölcsök" képződnek, gyulladásos jelek nélkül. A szemölcsök a bőrbe szúrt azbeszttűk közelében fordulnak elő, amelyek irritálják a bőrt. Ha eltávolítják az azbeszttűket, a szemölcsök eltűnnek.

Radiográfia. A betegség kezdetén a tüdő alsó lebenyeinek oldalsó és alsó részén elváltozások láthatók finom háló vagy kis érzékeny csíkok formájában, és gyenge intenzitású gócos változások (I. stádium). Idővel a háló durva lesz, és a megvastagodott mellhártyával együtt fátyollal borítja a tüdőt, amelyen számos kis tüdőtágulási góc látható, amely habszerű képet alkot. A tüdőmezők oldalsó részein vízszintes és ferde csíkszerű árnyékok jelennek meg. A felső tüdőmezők az alsó tüdőmezőkhöz viszonyítva kontrasztosan emphysemásak. A szív és a rekeszizom körvonalai elmosódnak, elmosódnak (II. szakasz).

Az utolsó III. szakaszban az alsó tüdőmezők elsötétedése intenzívebbé válik, és gyakran lehetetlen meghatározni a rekeszizom és a szív határait. A felső tüdőmezők nagyrészt tüdőtágulásosak. A hilusnyei árnyékok szinte a betegség teljes ideje alatt változatlanok maradnak. Nehéz egyértelmű radiológiai határt húzni a betegség három stádiuma között.

Funkcionális rendellenességek azbesztózisban. Megállapítható, hogy megsértették a szellőzést (alacsony spirometriai adatok), csökkent a tüdő tágulása és a gázcsere nehézségei (megnövekedett hólyagos-artériás gradiens).

Klinikai tanfolyam a betegség lassú, az első tünetek több éves azbesztporban végzett munka után jelentkeznek. A betegség további lefolyása néha gyorsabban fejlődik ki, mint szilikózis esetén, és krónikus légzési dekompenzációhoz és keringési dekompenzációhoz vezet. A betegséget szükségszerűen tüdőtágulás és hörghurut kíséri. Nem jegyezték meg, hogy az azbesztózis hozzájárul a tuberkulózis kialakulásához, de az azbesztózissal a tüdőrák sokkal gyakrabban figyelhető meg, mint más embereknél.

Az azbesztózis a szilikátok csoportjába tartozó foglalkozási megbetegedés. Kialakulásának közvetlen oka az azbeszttartalmú por belélegzése. Ez utóbbi természetes anyag, és görögül azt jelenti, hogy "elpusztíthatatlan". Ez a gyűjtőkoncepció a szilikátok osztályába tartozó összes ásványt egyesíti a finomszálas szerkezettel (krizotil, antofillit, amozit, krociodolit). Az azbesztnek több fajtája is létezik a természetben (a leghíresebbek közülük a kék és a fehér), és mindegyik képes az ember légzőrendszerének patológiáját okozni.

Erőssége és tűzállósága miatt az azbesztet széles körben használják az iparban és az építőanyagok gyártásában. Csövek, pala, panelek, különféle műszaki termékek készülnek belőle. Vízcsövek, vízmelegítő és fűtőkazánok hőszigetelésére, valamint tűzbiztonsági termékek gyártására használják.

A fejlődés okai és mechanizmusai

A betegség fogékonyabb azokra a személyekre, akik ennek az ásványnak a kinyerésével, feldolgozásával és különféle termékek előállításával foglalkoznak. Ez a patológia a leggyakoribb Kanadában, amely vezető szerepet tölt be az azbeszttartalékok tekintetében a világ összes országában.

Sőt, a pneumokoniózis nem csak azoknál a személyeknél alakul ki, akik hosszabb ideig érintkeztek az ásványokkal. Ismertek olyan megbetegedések esetei, amelyeknél kevesebb, mint 3 év, sőt 20 év azbeszttel való érintkezést követően is megbetegedtek. A szakirodalom olyan pneumokoniózis eseteket ír le, amelyeknél nagyon kevés a károsító anyag érintkezése – olyan munkásoknál (például festőknél vagy villanyszerelőknél), akik a szigetelőkkel egy szobában vannak. A szakmai kapcsolattartás mellett időnként van háztartási is. Még azoknál a nőknél is kialakulhat a betegség, akik veszélyes iparágban dolgozó férjük ruháinak mosása közben azbeszttartalmú port szívtak be.

Az azbesztózisban a tüdő kóros elváltozásainak kialakulásának mechanizmusa nem teljesen világos. A szakirodalom az azbesztpor légzőrendszerre gyakorolt ​​negatív hatásának számos aspektusát írja le:

• mechanikai irritáció és károsodás;
• szálkásító hatás;
• a tüdőszövet károsodása a szilíciumvegyületek felszabadulása következtében;
• immunpatológiai reakciók;
• rákkeltő hatás stb.

Ez utóbbira különös figyelmet kell fordítani. A legtöbb tudós szerint nem minden azbesztszál képes rákot okozni. Ez a szálak hosszától függ. Ha méretük meghaladja az 5 mikront, akkor ezek a tulajdonságok nem jellemzőek rájuk, míg a rövidebb szálak (3 mikron vagy kevesebb) kifejezetten rákkeltő hatásúak. Az azbesztről bebizonyosodott, hogy felerősíti más rákkeltő anyagok hatását.

Az azbesztózisban szenvedőknél a tüdőrák kockázata körülbelül 10-szeresére nő, ha aktív dohányzók is, akkor 90-szeresére. Az azbesztszálak mélyen behatolnak az alveolusokba (különösen a bazális szakaszokon), és károsítják azok falát, premorbid hátteret hozva létre. Ezenkívül ebben a betegkategóriában gyakrabban észlelnek más lokalizációjú rákot - és.

Klinikai tünetek

Az azbesztózis klinikai képe a tüdőben az ezt az ásványi anyagot tartalmazó por belélegzésével összefüggő kóros elváltozásoknak köszönhető. Ugyanakkor, és előtérbe kerül, a pneumofibrosis is megfigyelhető.

A betegség általában a korai szakaszban nyilvánul meg. Egyes betegeknél azonban tünetmentes, vagy sok évvel a káros körülmények között végzett munka leállítása után emlékeztet magára.

Az azbesztózist a következők jellemzik:

• korai megjelenés (először fizikai erőfeszítés során, később nyugalomban jelentkezik);
• rögeszmés köhögés rohamok formájában (először száraz, majd nehezen szétválasztható köpet);
• mellkasi fájdalom (a mellhártya érintettségével);
• az általános állapot megsértése (ok nélküli gyengeség, fokozott fáradtság, gyakori fejfájás);
• a megjelenés megváltozása (a bőr földes-szürke színe, az ajkak cianózisa).

A betegség sajátos jele az azbesztszálak jelenléte a köpetben, és speciális szemölcsök kialakulása a bőrön. Ez azonban nem minden betegnél figyelhető meg. Az azbesztrostok az ásványi anyaggal érintkezve jelennek meg a köpetben, jelenlétük a tüdő idegen anyagoktól való öntisztulását jelzi. Ezenkívül azbeszttestek képződhetnek a köpetben, amelyek minden valószínűség szerint az ásványi rostok részét képezik, amelyek szerkezetüket a környezet hatására megváltoztatták.

Az azbeszt szemölcsök ilyen betegeknél a karokon és lábakon jelenhetnek meg, ha ásványi rostokat juttatnak a hámrétegbe. Ebben a zónában kifejezett keratinizáció figyelhető meg, és az alatta lévő szövetekben - krónikus gyulladás.

Az azbeszttel való hosszan tartó érintkezés esetén komplikációk alakulhatnak ki a következők formájában:

• formációk;
• gennyes folyamatok a tüdőben;
• hevesen folyó formák (ritka);
• súlyos légzési elégtelenség;
• cor pulmonale;
• onkológiai betegségek (nyelőcső-, gyomor- vagy bélrák).

A tüdő rosszindulatú daganatos folyamata sokkal gyakrabban kombinálódik azbesztózissal, mint más, por etiológiájú betegségekkel. Káros tényezővel való érintkezés után 20-50 évvel alakul ki, férfiaknál gyakoribb. A rákos daganatot általában az alsó lebenyekben észlelik, ahol azbesztpor ülepedik.

szakasz

Az azbesztózis tüneteinek súlyossága a tüdőszövet kóros elváltozásainak stádiumától és természetétől függően változhat. A tanfolyam feltételesen 3 szakaszra oszlik:

• Az elsőnél a betegnél a tüdőtágulás kezdeti jelei és a légzési funkció elégtelensége jelentkezik. Aggasztja a légszomj, köhögés és kellemetlen érzés a mellkasban. A tüdő felett időszakos száraz zörgés és pleurális súrlódás hallatszik. Növekszik a pulmonalis mintázat, finom hurok fibrózis és enyhe változások a mellhártyában.
• A második szakasz a tüdőmintázat durvább megváltozásával, göbös árnyékokkal, a tüdőgyökerek tágulásával és tömörödésével, valamint a pleurodiafragmatikus összenövések kialakulásával nyilvánul meg. Ennek oka az emfizéma és a pneumofibrosis kialakulása. A betegeknél a légzési elégtelenség fokozódik, a légszomj és a köhögés fokozódik, cor pulmonale kezd kialakulni. Az auskultáció során a száraz orrhang mellett nedves hangok is hallhatók.
• Az azbesztózis 3. stádiumában súlyos légzési elégtelenség figyelhető meg nyugalmi nehézlégzéssel és cianózissal. A legtöbb betegnél dekompenzált cor pulmonale. A mellkas hordó alakú lesz. A képeken diffúz pneumoszklerózis és emphysema, valamint krónikus cor pulmonale jelei mutatkoznak.

Meg kell jegyezni, hogy az azbesztózisban szenvedő betegek állapotának súlyossága elsősorban a tüdőtágulás és a légzési funkció károsodása, valamint kisebb mértékben a pneumofibrosis következménye. Súlyosbítja a betegség lefolyását a fertőzés hozzáadásával és a szövődmények kialakulásával.

Diagnosztikai alapelvek

Az orvos azbesztózisra gyanakodhat a betegnél, ha gondosan tanulmányozza az életének és betegségének anamnézisét, összehasonlítja a panaszokkal és az objektív vizsgálati adatokkal.

A diagnózis fő módszere a radiológiai. A röntgenfelvételen azonban az azbesztpor légúti behatolásával kapcsolatos változások nem csak a pneumokoniózisban szenvedő betegeknél jelentkeznek. Abszolút egészséges emberekben is megtalálhatók, akik valaha is érintkeztek ezzel az ásványi anyaggal. Ezek lehetnek pleurális plakkok (a mellhártya parietális megvastagodása vagy meszesedése) és egy kis effúzió a pleurális üregbe. Panaszok és a betegség egyéb radiológiai jelei hiányában az ilyen változások nem minősülnek foglalkozási megbetegedés megnyilvánulásának.

Ha a mellkasröntgen lelete megkérdőjelezhető, nagy felbontású vény felírása javasolt.

A beteg egészségi állapotáról további információkat ad:

• (gyulladás jelei);
• (azbesztszálak és testek);
• (cor pulmonale) stb.

Amint a foglalkozási megbetegedés megléte igazolódik egy betegnél, azonnal értesíteni kell erről. Végtére is, egy személynek joga van egy bizonyos időn belül kártérítést kapni az egészségében okozott kárért.

Betegkezelés

Ennek a patológiának nincs specifikus kezelése, ezért a diagnózis felállítása után a betegnek azt tanácsolják, hogy hagyja abba a porral való érintkezést (ha folytatódik), és hagyjon fel rossz szokásokkal. A jövőben munkaképesség-vizsgálatot végeznek, és tüneti kezelést írnak elő. Ez utóbbi magában foglalja:

• köptetők és köpet hígítók, valamint hörgőtágítók használata;
• különböző terápiás oldatok (illóolajok, nátrium-hidrogén-karbonát) belélegzése;
• légzőgyakorlatok;
• fizioterápiás eljárások;
• fertőző szövődményekkel - antibakteriális gyógyszerek szedése;
• légzési elégtelenséggel - oxigénterápia stb.

Melyik orvoshoz kell fordulni

Ha azbesztózisra gyanakszik, forduljon pulmonológushoz. Emlékeztetni kell arra, hogy a betegség még sok évvel az azbeszttel való kisebb érintkezés után is előfordulhat. Onkológus és kardiológus konzultáció kötelező. A kezelésben mozgásterápiás szakember, gyógytornász, fertőző betegség specialistája vesz részt.

Azbesztózis – az azbesztexpozícióval összefüggő tüdőbetegségeket az azbesztszálak belélegzése okozza. A betegségek közé tartozik az azbesztózis; tüdőrák; a mellhártya jóindulatú gócos elváltozásainak kialakulása és megvastagodása; jóindulatú pleurális folyadékgyülem és rosszindulatú pleurális mesothelioma. Az azbesztózis és a mesothelioma progresszív légszomjhoz vezet.

A diagnózis az anamnézis és a mellkasröntgen vagy a CT, valamint rosszindulatú daganat esetén a szövetbiopszia alapján történik. Az azbesztózis kezelése hatékony, kivéve a rosszindulatú daganatokat, amelyek műtéti és/vagy kemoterápiás kezelést igényelhetnek.

ICD-10 kód

J61 Azbeszt és más ásványi anyagok okozta pneumoconiosis

Mi okozza az azbesztózist?

Az azbeszt egy természetben előforduló szilikát, amelynek hőálló és szerkezeti tulajdonságai hasznossá tették az építőiparban és a hajógyártásban, használják az autófékekben és néhány textiliparban. A krizotil (kígyószál), a chrocidotil és az amosit (amfibol vagy egyenes szálak) az azbesztszálak 3 fő típusa, amelyek betegségeket okoznak. Az azbeszt hatással lehet a tüdőre és/vagy a mellhártyára.

Az azbesztózis, az intersticiális tüdőfibrózis egyik formája, sokkal gyakoribb, mint a rosszindulatú betegségek. A hajóépítők, építőmunkások és textilmunkások, lakásfelújítók és munkások, munkások és bányászok, akik ki vannak téve az azbesztszálaknak, a betegség kockázatának számos embercsoportot alkotnak. Másodlagos elváltozások fordulhatnak elő a beteg munkások családtagjainál és a bányák közelében élők körében. A patofiziológia hasonló más pneumokoniózisokhoz – az alveoláris makrofágok, amelyek megpróbálják elnyelni a belélegzett rostokat, citokineket és növekedési faktorokat választanak ki, amelyek stimulálják a gyulladást, a kollagénlerakódást és végső soron a fibrózist, kivéve, hogy maguk az azbesztrostok is közvetlenül mérgezőek lehetnek a szövetekre. tüdő. A betegség kockázata általában az érintkezés időtartamával és intenzitásával, valamint a belélegzett rostok típusával, hosszával és vastagságával függ össze.

Azbesztózis tünetei

Az azbesztózis kezdetben tünetmentes, vagyis amikor nincsenek azbesztózis tünetei, de progresszív légszomjat, nem produktív köhögést és rossz közérzetet okozhat; a betegség a betegek több mint 10%-ánál a kapcsolat megszűnése után előrehalad. A hosszan tartó azbesztózis az ujjak terminális phalangusainak megvastagodását, kiszáradt basilaris ralit és súlyos esetekben a jobb kamrai elégtelenség (cor pulmonale) tüneteit és megnyilvánulásait okozhatja.

A mellhártya elváltozások – az azbesztkárosodás jellegzetes jelei – a mellhártya lerakódások, meszesedés, megvastagodás, összenövések, effúzió és mesothelioma. A mellhártya elváltozásokat effúzió és rosszindulatú daganat kíséri, de kevés tünet. Minden pleurális elváltozást mellkasröntgen vagy HRCT diagnosztizál, bár a mellkasi CT érzékenyebb a mellkasi elváltozások kimutatására, mint a röntgen. Kezelés ritkán szükséges, kivéve a rosszindulatú mesothelioma eseteit.

A diszkrét lerakódások, amelyek az azbesztnek kitett munkavállalók 60%-ánál fordulnak elő, jellemzően a mellhártya mellhártyáját érintik kétoldalúan, a rekeszizom melletti ötödik és kilencedik borda között. A foltos meszesedés gyakori, és súlyos tüdőérintettség téves diagnosztizálásához vezethet, ha radiográfiailag a tüdőmezőkre helyezik fel. A HRCT ilyen esetekben megkülönbözteti a pleurális és a parenchymalis elváltozásokat.

A diffúz megvastagodás mind a visceralis, mind a parietalis pleurában előfordul. Ez lehet a tüdőfibrózis átterjedése a parenchymáról a mellhártyára, vagy a pleurális folyadékgyülemre adott nem specifikus reakció. Meszesedéssel vagy anélkül, a pleurális megvastagodás korlátozó rendellenességeket okozhat. A lekerekített atelektázia a pleurális megvastagodás megnyilvánulása, amelyben a mellhártya behatolása a parenchymába a tüdőszövetet "csapdába" vonhatja, ami atelektázist okoz. A mellkasröntgenen és a CT-n általában szabálytalan kontúrú hegtömegként határozzák meg, gyakran a tüdő alsó részén, és radiológiailag összetéveszthető tüdő rosszindulatú daganattal.

Pleurális folyadékgyülem is előfordul, de kevésbé gyakori, mint a vele járó többi pleurális elváltozás. Az effúzió váladék, gyakran vérzéses, és általában spontán megszűnik.

Azbesztózis diagnózisa

Az azbesztózis diagnózisa a kórelőzményben szereplő azbesztexpozíción és egy CT-vizsgálaton vagy mellkasröntgenen alapul. A mellkasröntgen lineáris retikuláris vagy foltos beszűrődéseket tár fel, amelyek fibrózist tükröznek, általában a perifériás alsó lebenyekben, gyakran pleurális érintettséggel. A "méhsejtű tüdő" előrehaladottabb betegséget jelez, amely a középső tüdőmezőket érintheti. A szilikózishoz hasonlóan a súlyosságot a Nemzetközi Munkaügyi Szervezet skála határozza meg, a beszivárgások mérete, alakja, elhelyezkedése és súlyossága alapján. A szilikózissal ellentétben az azbesztózis elsősorban az alsó lebenyekben okoz retikuláris elváltozásokat. A gyökér- és mediastinalis adenopátia nem gyakori, és eltérő diagnózist sugall. A mellkasröntgen nem informatív; A nagy felbontású mellkasi CT (HRCT) tájékoztató jellegű, ha azbesztózis gyanúja merül fel. A HRCT a mellkasröntgennél is jobb a pleurális elváltozások azonosításában. A tüdőfunkciós tesztek, amelyek feltárhatják a csökkent tüdőtérfogatot, nem diagnosztikus jellegűek, de segítenek a tüdőfunkció változásainak jellemzésében hosszú ideig a diagnózis felállítása után. Bronchoalveolaris mosás vagy tüdőbiopszia csak akkor javasolt, ha az atraumatikus módszerekkel nem sikerül végleges diagnózist felállítani; az azbesztszálak kimutatása tüdőfibrózisban szenvedő betegeknél azbesztózisra utal, bár az ilyen rostok néha megtalálhatók a betegségben nem szenvedők tüdejében is.

13959 0

azbesztózis a légzőrendszer betegsége, amelyet az azbesztrészecskék belélegzése okoz.

Ezeknek a részecskéknek való hosszan tartó expozíció a tüdőben a tüdőszövet hegesedéséhez és légszomjhoz vezethet.

Az azbesztózis jelei az enyhe légszomjtól a nagyon súlyos tüdőkárosodásig terjedhetnek, és általában több éves rendszeres azbeszt belélegzés után jelentkeznek.

Az azbeszt egy természetes anyag, amely nagyon ellenáll a hőmérsékletnek és a korróziónak. A múltban az azbesztet széles körben használták szigetelő- és tűzálló anyagok, cement és bizonyos típusú csempe gyártására.

A legtöbb ember azbesztózist az építőanyagokkal végzett munka során szerzett. Az azbesztet még mindig számos országban használják az építőiparban. De miután a 70-es évek közepén tanulmányozták ezt a betegséget ugyanabban az Egyesült Államokban, a kormány elkezdte szigorúan szabályozni az azbeszt használatát. A szerzett azbesztózis a nem azbeszttel foglalkozó munkavállalók körében nagyon ritka. A betegség kezelése csak a tünetek enyhítésére irányul.

Azbesztózis okai

A betegség előrehaladtával a tüdő egyre hegesedik, elveszíti funkcióját. Idővel az azbesztózis miatt a tüdő nem tágul normálisan, súlyos légszomj lép fel.

A cigarettázás fokozza az azbeszt tüdőre gyakorolt ​​káros hatását, így a dohányosoknál gyakrabban alakul ki a betegség és gyorsabban fejlődik.

Az azbesztózis kockázati tényezői

Például:

azbesztbányászok.
. Autószerelők.
. Építők.
. Villanyszerelők.
. Dokkmunkások.
. kazánkezelők.
. Vasutasok stb.

Általánosságban elmondható, hogy biztonságos azbesztanyagokkal körülvéve mindaddig, amíg el vannak szigetelve, és nem bocsátanak ki részecskéket a levegőbe.

Azbesztózis tünetei

Az azbesztózis tünetei a következők:

Légszomj. Ez a betegség fő tünete. A légszomj eleinte csak megerőltető munkavégzés közben érezhető, de idővel még nyugalomban is előfordulhat.
. Köhögés és mellkasi fájdalom. A betegség előrehaladtával egy személy tartós köhögést és mellkasi fájdalmat tapasztalhat.
. Az ujjak deformitása. Az azbesztózis súlyos esetei néha olyan deformációhoz vezetnek, amelyben az ujjak dobverőszerűvé válnak (lekerekített ujjbegyek). Emlékeztetni kell arra, hogy sok más betegség is hasonló változásokat okoz.

Mikor kell orvoshoz fordulni?

Azbesztózis diagnózisa

Az azbesztózis azonosításához számos vizsgálatra lehet szükség:

Mellkas röntgen. Az azbesztózis a röntgenfelvételeken széles, világos területekként jelenik meg a tüdőben. Súlyos azbesztózis esetén az egész tüdő érintett lehet, ami méhsejtszerű megjelenést okozhat.
. Számítógépes tomográfia (CT). Ez a mellkas számítógépes vizsgálata röntgensugárzással, amely lehetővé teszi a szövetek részletes vizsgálatát. A CT segít az azbesztózis korai stádiumában történő diagnosztizálásában, még mielőtt a tüdőelváltozások láthatóvá válnának a sima röntgenfelvételeken.
. A tüdőfunkció meghatározása. Ezek a tesztek annak meghatározására szolgálnak, hogy a beteg tüdeje mennyi levegőt képes felvenni. A pácienst például megkérhetik, hogy a lehető legerősebben lélegezzen ki egy speciális eszközbe, amelyet spirométernek neveznek. Más tesztek a vér oxigéntelítettségét mutatják (oximetria). A vizsgálat eredményei alapján az orvos arra a következtetésre jut, hogy milyen súlyosan érintett a tüdő.

Azbesztózis kezelése

Ezért a kezelés csak a betegség tüneteinek enyhítésére irányul:

. Orvosi kezelés. Az azbesztózisban szenvedők számára előnyös lehet az asztmás betegeknek adott inhalátor. Hörgőtágítókat tartalmaznak - olyan anyagokat, amelyek tágítják a hörgőket és javítják a légzést. Ezek közé tartozik a Ventolin, a Salamol, a Serevent és mások.
. Nem gyógyszeres kezelés. A légzés megkönnyítése érdekében az orvos oxigént írhat fel, amelyet speciális műanyag maszkon keresztül juttatnak el a pácienshez.
. Sebészet. Ha a beteg tüdeje nem képes megbirkózni funkcióival, akkor tüdőátültetést írhatnak elő. Ez egy nagyon összetett művelet, sok kockázattal jár, de néha ez az egyetlen megváltás a beteg számára.

Leszokni a dohányzásról. A betegeknek abba kell hagyniuk a dohányzást, mert a dohányzás rontja az azbesztózis lefolyását. Ráadásul a dohányzás a legbiztosabb módja annak, hogy tüdőrákot, tüdőtágulást és sok más veszélyes betegséget kapjunk.
. Kapjon oltást. Károsodott tüdőműködés esetén a tüdőfertőzések kezelése nehézzé válik, a megfázás gyakran okoz szövődményeket. Orvosa javasolhatja a védőoltást az influenza és más vírusfertőzések elkerülése érdekében.

Az azbesztózis szövődményei

Azbesztózis megelőzése

Az azbeszt fő forrásai, amelyeket kerülni kell:

Fűtőhálózat szigetelése.
. Bizonyos típusú csempe.
. Régi házak épületszigetelése.
. Néhány szoba hangszigetelése.
. Egyes típusú építőlapok stb.

Konsztantyin Mokanov