Tetany. görcsös szindróma

Kösz

A webhely csak tájékoztató jellegű hivatkozási információkat tartalmaz. A betegségek diagnosztizálását és kezelését szakember felügyelete mellett kell elvégezni. Minden gyógyszernek van ellenjavallata. Szakértői tanács szükséges!

A szervek és rendszerek funkcióinak megsértése

Különítse el a következő típusú rohamokat:

• Epilepsziás.
• Pszichogén.
• Lázas.
• Narkoleptikus.
• Katalepsziás.
• Anoxikus.
• Mérgező.
• metabolikus.
• Merevgörcsös.
• Tonik.
• Ellankadt.
• Klónikus.
• Hiányzások.
• Besorolatlan.

epilepsziás

A legtöbb ilyen roham az epileptoid rendellenességek szerkezetének része.

A kis, generalizált epilepsziás rohamok nem görcsösek. Hiányzásnak hívják őket.

Hiány tünetei: a tudat hiányzik, minden cselekvés megszakad, a tekintet üres, a pupillák kitágultak, az arcbőr hiperémia vagy sápadtsága. Egy egyszerű távollét nem tarthat tovább néhány másodpercnél, még maga a beteg sem tud róla.

A komplikált rohamokat gyakran súlyosabb klinikai megnyilvánulások jellemzik, és minden esetben tudatváltozással járnak. A betegek nem mindig vannak tudatában annak, hogy mi történik; tartalmazhatnak összetett hallási vagy vizuális hallucinációkat, amelyeket derealizáció vagy deperszonalizáció jelenségei kísérnek.

A deperszonalizáció jelenségét a test érzeteinek szokatlan érzékelése jellemzi. A beteg még azt is nehezen tudja világosan leírni. A derealizáció a mozdulatlanság érzésében, a környező világ tompaságában nyilvánul meg. Amit a támadás előtt jól ismertek, az ismeretlennek tűnik, és fordítva. A betegnek úgy tűnhet, hogy minden, ami vele történik, álom.

A komplex részleges rohamok másik jellegzetes megnyilvánulása az automatikus sztereotip cselekvések, amelyek formailag megfelelőek, de ebben a helyzetben nem megfelelőek - a beteg motyog, gesztikulál, keres valamit a kezével. A páciens általában nem emlékszik az elvégzett automatikus műveletekre, vagy töredékesen emlékszik rájuk. Az automatizmus bonyolultabb eseteiben a páciens meglehetősen összetett viselkedési tevékenységet végezhet: például tömegközlekedéssel érkezhet otthonról a munkahelyére. Érdekes módon lehet, hogy egyáltalán nem emlékszik erre az eseményre.

Az összetett autonóm és zsigeri rohamokat szokatlan és furcsa érzések jellemzik a mellkasban vagy a hasban, melyeket hányás vagy hányinger, valamint pszichés jelenségek kísérnek. száguldó gondolatok, félelem, erőszakos emlékek). Az ilyen roham hasonlíthat távolléthez, de az EEG során nincsenek a távollétre jellemző változások. Ezért a klinikai gyakorlatban az ilyen rohamokat néha pszeudo-hiánynak nevezik.

Az epilepsziában előforduló mentális paroxizmális jelenségek a részleges rohamok összetevői, vagy azok egyetlen megnyilvánulása.

Epilepsziás állapot

Kómában garatlégzési bénulás alakul ki, amely a garatreflex elvesztésében és ennek következtében a nyálváladék felhalmozódásában áll a felső légutakban, ami a cianózis megjelenéséig rontja a légzést. Változások a hemodinamikában: a szívverések száma eléri a 180-at percenként, a nyomás meredeken emelkedik, a szívizom ischaemia van. A metabolikus acidózis az anyagcsere folyamatok megsértése miatt fordul elő, az intracelluláris légzés zavart okoz.

Az epilepszia terápiás taktikái

Ez a betegség komoly stresszt jelent a beteg családja és saját maga számára. Az ember félelemben kezd élni, minden újabb rohamra számít, és depresszióba esik. Egyes tevékenységeket epilepsziában szenvedők nem végezhetnek. A beteg életminősége korlátozott: nem tudja megzavarni az alvási szokásokat, nem ihat alkoholt, nem vezethet autót.

Az orvosnak produktív kapcsolatot kell létesítenie a pácienssel, meg kell győznie őt a hosszú távú szisztematikus kezelés szükségességéről, el kell magyaráznia, hogy az antiepileptikumok egyszeri átadása is a terápia hatékonyságának jelentős csökkenéséhez vezethet. A kórházból való kibocsátás után a betegnek az utolsó rohamtól számított három évig az orvos által felírt gyógyszereket kell szednie.

Ugyanakkor ismeretes, hogy az antiepileptikumok hosszú távú alkalmazása negatívan befolyásolja a kognitív funkciókat: csökken a figyelem, romlik a memória és a gondolkodási ütem.

Az antiepileptikumok kiválasztását a betegség klinikai formája és a megjelenő rohamok típusa befolyásolja. Az ilyen gyógyszerek hatásmechanizmusa a belső sejtegyensúly normalizálása és az epilepsziás neuronok sejtmembránjainak polarizációja. Megakadályozza a Na+ beáramlását a sejtbe, illetve K+ onnan kijutását).

Hiányzás esetén az időpont érvényes sarontineés suxilepa, esetleg együtt valproátok.

Kriptogén vagy tüneti epilepsziában, amelyben összetett és egyszerű részleges rohamok fordulnak elő, hatékonyak fenitoin, fenobarbitál, depakine, lamotrigin, karbamazepin.

Ugyanakkor a fenobarbitálnak kifejezett gátló hatása van ( felnőtteknél), a gyermekeknél pedig éppen ellenkezőleg, nagyon gyakran okoz hiperaktivitást. A fenitoin terápiás szélessége szűk, farmakokinetikája nem lineáris, és toxikus. Ezért a legtöbb orvos a választott gyógyszereket tartja szem előtt karbamazepinés valproát. Ez utóbbi idiopátiás epilepsziában is hatásos, generalizált görcsrohamokkal.

A mérgező támadásokhoz intravénás magnézium-szulfát szükséges az intracelluláris egyensúly helyreállításához. Bármilyen roham esetén kiegészítő gyógyszert javasolnak diakarb. Ez a gyógyszer nagy antiepileptikus hatással rendelkezik, és kiszáradási tulajdonságokat mutat.

Status epilepticusban az epilepszia legsúlyosabb állapota) használjon benzodiazepin származékokat: sibazon, nitrazepam, relanium, klonazepam, seduxen. Gyógyszerek, mint pl gabapentinés vigabatrin nem metabolizálódnak a májban, ezért májbetegségek esetén is felírható. Vigabatrin kiváló hatékonyságot mutatott a betegség súlyos formáinak kezelésében: Lennox-Gastaut szindróma .

Egyes antiepileptikumok lassú felszabadulású tulajdonságokkal rendelkeznek, amelyek lehetővé teszik a gyógyszerek stabil koncentrációjának biztosítását a vérben egyszeri vagy kétszeri adaggal. Vagyis ez adja a legjobb hatást, és csökkenti a gyógyszer toxicitását. Vannak alapok is depakine-chronoés tegretol.

Az epilepszia elleni terápiában használt viszonylag új gyógyszerek oxkarbazepin (jobb hatékonyságot mutat, mint a karbamazepin); klobazám.

Lamotrigin a választott gyógyszer az atipikus hiányok és atóniás rohamok kezelésére gyermekeknél. A közelmúltban hatékonysága primer generalizált görcsrohamokban bizonyított.

Nagyon nehéz hatékony és legkevésbé toxikus terápiát találni azoknak a betegeknek, akik májbetegségben szenvednek.

Nem epilepsziás rohamok

A rohamot kiváltó tényezők lehetnek:

• A testhőmérséklet emelkedése.
• Vírusos fertőzések.
• polimiopátia.
• Hipoglikémia.
• Rachitis gyermekeknél.
• Az idegrendszer gyulladásos betegségei.
• Polineuropathia.
• Az intrakraniális nyomás éles emelkedése.
• Éles gyengeség.
• vestibularis tünetek.
• Kábítószer-mérgezés.
• Súlyos kiszáradás hányással, hasmenéssel.

Lázas görcsök

Ebben a korban a gyermekek gyakran lázasak ( lázas) görcsök. A rohamok éles fellépése a hőmérséklet gyors emelkedésével jár. Elhaladnak nyom nélkül. Hosszú távú kezelés nem szükséges, csak tüneti.

Ha az ilyen görcsök ismétlődnek, és nem magas hőmérsékleten, hanem subfebrilben jelentkeznek, akkor ki kell deríteni az okot. Ugyanez vonatkozik azokra a görcsös rohamokra, amelyek a testhőmérséklet emelkedése nélkül ismétlődnek.

Nem epilepsziás pszichogén

Hangsúlyozások - Ezek túlságosan hangsúlyos jellemvonások, amelyek stressz idején felerősödnek. A hangsúlyok a norma és a patológia határán vannak.

A pszichogén megnyilvánulások annyira hasonlóak lehetnek az epilepsziás megnyilvánulásokhoz, hogy nagyon nehéz megkülönböztetni őket egymástól. Ez pedig megnehezíti a hatékony kezelés kiválasztását.

Klasszikus hisztérikus rohamok, amelyek sajátos pszicho-érzelmi reakciók előfordulása miatt alakulnak ki ( beteg emberek nyávognak vagy ugatnak, hajat tépnek stb.) elég ritka. Az állapot diagnosztizálása során az orvosokat a klinikai tünetek kombinációja vezérli, amelyek azonban nem 100% -os megbízhatósággal rendelkeznek:

• Sikoltozás, nyögés, ajkak harapása, fejcsóválás különböző irányokba.
• Koordináció hiánya, aszinkronitás, a végtagmozgások véletlenszerűsége.
• Ellenállás a vizsgálat során, amikor megpróbálják kinyitni a szemhéjakat - a szem hunyorogása.
• A támadás kialakulása több ember szemében ( demonstrativitást).
• Túl hosszú roham több mint 15 perc).

A pszichofiziológiai vizsgálatok során nyert legfrissebb adatok arra utalnak, hogy a pszichogén rohamok problémája sokkal bonyolultabb, mivel az epilepsziás rohamok, amelyek a frontális lebeny pole-mediobasalis részének fókusz megjelenése miatt jelentkeznek, teljesen megismétlik a pszichogén rohamokat.

Narkoleptikus

A narkoleptikus rohamok gyakorisága naponta többször is előfordul. Az álmosság mellett izomblokád is kíséri. A karakter krónikus. Ennek az állapotnak a természete a fiatal korban átvitt agyvelőgyulladás, agydaganatok, koponyasérülés. Ez a betegség több fiatalt érint, mint idősebbet. A narkolepszia szindrómáját nagyon régen - 1880-ban - írták le. Bár akkor még csak a támadás külső megnyilvánulásait írták le, okairól csak találgatni tudtak.

Katalepsziás

Ilyen támadás fordulhat elő skizofréniával, narkolepsziával, szerves agykárosodással, érzelmi élményekkel.

Anoxikus

A vegetatív-vaszkuláris dystóniában szenvedők gyakran tapasztalnak neurogén syncope-ot. Különböző stressztényezők provokálják őket: fülledtség, emberek beáramlása egy szűk helyiségbe, vér látványa. A vegetatív-zsigeri jellegű epilepsziás rohamok és a neurogén syncope diagnosztikai megkülönböztetése nehéz feladat.

mérgező

A sztrichnin mérgezést toxikus rohamok jellemzik, klinikai képpel görcsök és a végtagok remegése, merevség és fájdalom formájában.

metabolikus

A hipoglikémiás állapotokat nemcsak az a tény jellemzi, hogy a vércukorszint csökken, hanem az is, hogy ez milyen gyorsan történik. Ilyen állapotok fordulnak elő a hasnyálmirigy-insulomáknál, valamint a funkcionális hiperinzulistánál.

Az anyagcseregörcsök, amelyek az azonos nevű rohamok tünetei, különböző állapotok vagy betegségek következtében fordulnak elő ( kiszáradás, láz, ritkábban agyi patológiák stb.). Gyakoribbak a hipokalcémiás és hipoglikémiás rohamok.

Az anyagcserezavarokat gyakran tónusos-klónusos és multifokális rohamok kísérik.

Az anyagcserezavarok azonnali korrekciót és az ilyen állapot kiváltó okának megállapítását igénylik. Acidózis, veseelégtelenség vagy más rendellenességek hozzájárulhatnak az anyagcsere-rohamok előfordulásához. Azt a tényt, hogy ez egy metabolikus görcsös szindróma, olyan jelek jelzik, mint a korai megjelenés, a görcsoldók hatástalansága és a betegség folyamatos előrehaladása.

merevgörcsös

Az akut betegség fő tünete a tetaniás roham. A roham során az idegrendszer erős izgalomnak van kitéve, és emiatt izomgörcsök lépnek fel. A rohamok lokalizációja a tetania különböző formáiban eltérő. A gyermekek nagyobb valószínűséggel tapasztalnak gégegörcsöt - görcsöket a gége izmában. Felnőtteknél a tetaniás roham legveszélyesebb formája jelentkezik, amikor a koszorúerek és a szívizom görcsök lépnek fel. Az ilyen görcsök szívmegállás miatti halálhoz vezethetnek.

Néha a hörgők vagy a gyomor izmainak görcsrohamai vannak. Gyomorgörcsök alatt fékezhetetlen hányás lép fel. A húgyhólyag sphincterének görcsös görcsei esetén a vizeletürítés megsértése következik be. A görcsök fájdalmasak. Időtartamuk egy órán belül változik.

tonik

A tónusos rohamok három típusa:
1. Az arc, törzs izmainak bevonása; a légzőizmok görcsét okozva.
2. A karok és lábak izmainak bevonása.
3. A törzsizmokat és a végtagok izmait egyaránt bevonva.

A tónusos görcsök vizuálisan megkülönböztethetők a kezek „védő” helyzetéből, amelyek ökölbe szorított ököllel borítják az arcot egy ütéstől.

Hasonló típusú görcsös megnyilvánulások kísérhetik a tudat elhomályosulását. A pupillák nem reagálnak a fényre, tachycardia jelentkezik, a vérnyomás emelkedik, a szemgolyó felgördül.

A tónusos és tónusos-klónusos rohamok a beteg sérülésének vagy akár halálának veszélyével járnak ( a kapcsolódó vegetatív rendellenességek miatt; akut mellékvese-elégtelenség miatt; légzésleállás miatt).

Ellankadt

Az atóniás rohamok számos epilepsziás szindrómára jellemzőek.

klónikus

Ha a támadás néhány percig tart, akkor a tudat gyorsan helyreáll. De gyakran tovább tart, és ebben az esetben a tudat elhomályosulása sem kivétel, sőt a kóma kialakulása sem.

Hiányzások

A hiányzásokra jellemző, hogy az ilyen rohamok naponta több tucatszor megismétlődhetnek, és a beteg ember nem is tud róla.

A komplex hiány kialakulásával a klinikai képet elemi rövid távú automatizmusok egészítik ki ( kézforgatás, szemforgatás, szemhéjrángás). Atonikus távollétben az izomtónus hiánya a test esését okozza. Csökkent erő és fáradtság, alváshiány - mindez befolyásolja a hiány megjelenését. Ezért a hiányzások gyakran este fordulnak elő egy egész napos ébrenlét után, reggel közvetlenül alvás után; vagy étkezés után, amikor a vér kifolyik az agyból és az emésztőszervekhez rohan.

Besorolatlan

Éjszakai paroxizmusok

A klinikai gyakorlatban a nem epilepsziás és epilepsziás eredetű alvászavar szindrómák pontos differenciáldiagnózisának problémája még nem megoldott. Ilyen megkülönböztetés nélkül pedig rendkívül nehéz megfelelő kezelési stratégiát választani.

A lassú alvás fázisában különböző eredetű paroxizmális rendellenességek fordulnak elő. Az idegimpulzusok aktivitásának leolvasására a pácienshez csatlakoztatott érzékelők sajátos mintázatokat mutatnak, amelyek erre az állapotra jellemzőek.

Az egyes paroxizmusok hasonlóak egymáshoz a poliszomnográfiai jellemzők, valamint a klinikai megnyilvánulások tekintetében. A tudat ezekben az állapotokban sérülhet vagy megmaradhat. Megjegyzendő, hogy a nem epilepsziás jellegű paroxizmusok több szenvedést okoznak a betegeknek, mint az epilepsziás rohamok.

Az alvás közben görcsös megnyilvánulásokkal járó epilepsziás rohamokat gyakran találják gyermekeknél. A méhen belüli fejlődés megsértésével és olyan káros tényezők hatására merülnek fel, amelyek befolyásolták a baba fejlődését az élet első hónapjaiban. A gyermekek idegrendszere és agya funkcionálisan éretlen, ezért a központi idegrendszer gyors ingerlékenysége és kiterjedt görcsös reakciókra való hajlamuk van.

Gyermekeknél megnövekszik az érfalak áteresztőképessége, és ez ahhoz a tényhez vezet, hogy a toxikus vagy fertőző tényezők gyorsan agyi ödémát és görcsös reakciót okoznak.

A nem epilepsziás rohamok epilepsziás rohamokká alakulhatnak. Ennek számos oka lehet, és nem mindegyik tanulmányozható. A gyermekeknél csak ötéves korukban diagnosztizálják az epilepsziát, a szövődménymentes öröklődés, a szülők jó egészségi állapota, a terhesség normális fejlődése az anyában, a normális szövődménymentes szülés.

Az alvás közben fellépő nem epilepsziás rohamok etiológiája a következő lehet: újszülött fulladása, veleszületett fejlődési rendellenességek, újszülött hemolitikus betegségei, érrendszeri patológiák, veleszületett szívhibák, agydaganatok.

Ami a felnőtt betegeket illeti, a különböző természetű paroxizmális alvászavarok diagnosztikai differenciálására a poliszomnográfiás módszert alkalmazzák alvás közbeni videomonitorozással kombinálva. A poliszomnográfiának köszönhetően az EEG-változásokat a roham alatt és után rögzítik.
Egyéb módszerek: mobil hosszú távú EEG ( telemetria), a hosszú távú EEG-monitorozás és a rövid távú EEG-rögzítés kombinációja.

Egyes esetekben a különböző eredetű paroxizmális rendellenességek megkülönböztetésére egy próba görcsoldó kezelést írnak elő. A páciens válaszreakciójának vizsgálata ( nincs változás vagy enyhülés a támadásban), lehetővé teszi a paroxizmális rendellenesség természetének megítélését a betegben.

Hipokalcémiás görcsök (tetaniás görcsök, spasmophilia) - az ionizált kalcium koncentrációjának csökkenése miatt a vérben.

Gyakrabban fordulnak elő 6 hónapos és 1,5 éves kor közötti angolkórban (általában tavasszal), valamint a mellékpajzsmirigy alulműködésében szenvedő, hosszan tartó hasmenéssel és hányással járó szomatikus betegségekben stb.

Klinikai diagnosztika

Jelölje ki a spasmophilia explicit és látens formáit. A görcsös görcs egyértelmű formájának rohama az arc mimikai izmainak tónusos feszültségével kezdődik (a tekintet felfelé vagy oldalra görcsös, „halas” száj), gyakran fájdalmas lábfejgörccsel (a kéz alakjában van). a „szülész kéznél” a láb és az ujjak hajlított helyzetben vannak), gégegörcs (kakaskiáltásra emlékeztető zengő lélegzet). Ezeket a helyi tónusos megnyilvánulásokat követően súlyos esetekben generalizált tónusos görcsök alakulhatnak ki, amelyek akár több perces eszméletvesztéssel járhatnak. A görcsrohamok status epilepticusként kiújulhatnak. A görcsök az ionos összetétel normalizálódásával megszűnnek.

A látens spasmophilia speciális jelenségekkel mutatható ki:

A Khvostek tünete az arcizmok villámgyors összehúzódása a megfelelő oldalon, főleg a száj, az orr, az alsó és néha a felső szemhéj területén, amikor kalapáccsal az arcra ütögetnek a fossa caninae területén ( a járomív és a szájzug között).

Trousseau-tünet - a kéz görcse ("szülész keze" formájában), amely akkor jelentkezik, amikor a neurovaszkuláris köteg a váll területén összenyomódik (ha rugalmas érszorítót, tonométer mandzsettáját alkalmazzák)

Vágy tünet - a láb akaratlan dorsiflexiója a láb egyidejű elrablásával és a láb kifelé forgatásával, amikor egy kalapáccsal ütögetik a peroneális ideg mentén (a fibula feje alatt).

Maslov tünete a légzés belégzésre történő rövid távú leállása (egészséges gyermekeknél a légzés fokozódik és mélyül), a gyermek bőrének enyhe bizsergése mellett.

Sürgősségi ellátás:

1. A görcsös rohamok enyhe formáiban szájon át kell kijelölni

5-10%-os kalcium-klorid vagy kalcium-glükonát oldat 0,1-0,15 g/kg/nap arányban.

2. Súlyos rohamok esetén parenterálisan írja be:

10% -os kalcium-glükonát-oldat 0,2 ml / kg (20 mg / kg) dózisban intravénásan lassan, kétszeri 5% -os glükóz oldattal történő előzetes hígítás után;

Folyamatos görcsök esetén 25% magnézium-szulfát oldat 0,2 ml / kg / m vagy 0,5% seduxen oldat 0,05 ml / kg (0,3 mg / kg) / m.

Kórházi ellátás a rohamok enyhítése után, ha szükséges, a szomatikus osztályon. A támadás utáni időszakban folytatni kell a kalciumkészítmények szájon át történő szedését citrátkeverékkel (citromsav és nátrium-citrát 2:1 arányban 10% -os, 5 ml-es oldat formájában naponta háromszor) kombinálva. ).

Ma a tónusos görcsökről fogunk beszélni. Megtudjuk, mi ez, megismerjük az okokat és a kezelést, valamint megpróbáljuk kitalálni, hogyan nyújtsunk elsősegélyt.

Meg kell érteni, hogy a tónusos görcsök leggyakrabban akkor jelentkeznek, amikor egy személy megbetegszik valamivel. A rohamokat számos tényező okozhatja. Megjelenésüket azonban számos egyéb tünet kíséri, amelyek azonnali kezelést igényelnek.

Ami?

Úgy gondolják, hogy a görcs az emberi test reakciója egy irritáló anyagra. Ez lehet külső vagy belső inger. Bizonyos tényezők agresszív hatása a szervezetre patológiát vált ki az idegszövetek egy csoportjában. Ezek viszont idegimpulzusokat továbbítanak az egész test izomszakaszaira. Általánosan elfogadott, hogy a tónusos görcsöket a görcsrohamok egy fajtájának tekintik.

Mi a jellemző? Az ilyen görcsöknél szinte minden emberi izomszövet érintett, vagyis a görcs nagyon kiterjedt. Ez azt jelenti, hogy görcs alatt izomgörcs léphet fel, amelyek például légzést biztosítanak. Ebben az esetben a kimenetel végzetes lehet, ha nem nyújtanak időben orvosi ellátást.

Klónusos görcsök

A fő különbség a tónusos és a klónikus görcsök között az, hogy az utóbbi során az izomgörcsök váltakoznak ellazulásukkal. A klónus görcsök azok az akaratlan izomösszehúzódások, amelyeket az ember a betegség korai szakaszában észre sem vesz. A tónusos görcsök hosszúak. A klón simábbak, csak helyiek. Ilyenkor gyakran előfordulnak légzőrendszeri görcsök, ami dadogás kialakulásához vezethet.

Tünetek

Továbbra is azonosíthatók a tónusos görcsök, amelyek tünetei változatosak lehetnek. A fő megnyilvánulások: testfájdalom, légszomj, karhajlítás a könyökízületben, amely spontán lép fel, az állkapocs izmainak görcsei, hosszan tartó izomösszehúzódások, mozgásszervi rendellenességek, testfeszülés.

Ezek a fő tünetek, amelyek szinte minden betegnél megjelennek. Ebben az esetben az ember gyakran önkéntelenül hátradobja a fejét. Ez izomgörcsöket okoz a nyaki és a háti régiókban. Az egyik legkellemetlenebb tünet az akaratlan vizelés vagy székletürítés. Ha ezt a tünetet észleli, azonnal menjen kórházba, és ne kezelje otthon a gyomor-bélrendszert. Ennek a tünetnek az oka a test izmainak görcse, amelyek felelősek a folyadékok visszatartásáért.

Meg kell jegyezni, hogy a fent felsorolt ​​tünetek nagyon hasonlóak azokhoz, amelyeket a betegek a rohamok során tapasztalnak. A tónusos görcsök megkülönböztető jellemzője az időtartamuk. Sajnos a görcsök órákig is eltarthatnak. A test normál állapotának helyreállítása még tovább tart.

Fontos megjegyezni, hogy a leírt görcsök a görcsös rohamok egy fajtája, de a tüneteknek megvannak a sajátosságai.

Okoz

Már rájöttünk, mi az a tónusos görcs. Mik az okaik? A görcsök és rohamok fő oka az emberi idegrendszer aktivitásának megsértése. Azt azonban a mai napig nem tudni pontosan, melyik okoz görcsöket. A tudósok azonban azt feltételezik, hogy az ok az agy kéreg alatti régiójának fokozott ingerlékenysége. Van egy általánosan elfogadott lista a rohamok legvalószínűbb okairól:

1. Az anyagcsere folyamatok megsértése. A szervezetben zajló anyagcsere-folyamatokhoz nagyon sokféle patológia kapcsolódik, amelyek hátrányosan befolyásolhatják az agy működését. Gyakran előfordulnak görcsrohamok az elégtelen mennyiségű kalcium miatt. Provokáló tényező lehet az agy oxigénhiánya, a magas cukorszint, a mérgező anyagok jelenléte a szervezetben.
2. Epilepszia. Ez a betegség nagyon hasonlít a tónusos görcsökhöz, amelyek nem tartanak sokáig. A rohamok gyakorisága nagymértékben függ magának a betegségnek a súlyosságától. A roham általában legfeljebb 5 percig tart, ezalatt a személy elveszti az eszméletét.
3. Fertőző betegségek. Még ekkor is előfordulhat roham. Általában az arc mimikai izmaival kezdődik, majd az alá esik. Ebben az esetben mindent bőséges verejtékezés és szapora szívverés kísér. Leggyakrabban görcsök tetanusz és gyermekbénulás esetén fordulnak elő.
4. Terhesség. A női test speciális állapota hozzájárulhat a rohamok (klónikus és tónusos) előfordulásához. Az ok az agy duzzanata, amely a terhesség késői szakaszában figyelhető meg. A rohamot gyengeség, az általános állapot romlása és a vérnyomás emelkedése kísérheti.
5. Zavarok a pajzsmirigy munkájában. A hormonális egyensúlyhiány egy másik lehetséges ok. A rohamok jellemzően olyan emberekre jellemzőek, akiknek a pajzsmirigyét teljesen vagy részben eltávolították.

Mint már megértettük, a rohamok okai különbözőek lehetnek, de a probléma gyökere az idegrendszer munkájában rejlik.

Diagnosztika

Felnőtteknél és gyermekeknél is előfordulhatnak tónusos rohamok. Ebben az esetben nagyon fontos, hogy azonnal forduljon orvoshoz. Nagyon gyakran az emberek bizonyos szervek betegségeinek tulajdonítják a székletürítés során fellépő görcsöket, légszomjat stb. Ez azonban nem így van. Ha a görcsös szindróma bármely tünetét észlelik, akkor sebész, terapeuta, idegsebész, neuropatológus és pszichológus vizsgálatát kell végezni. Az összegyűjtött információk alapján a szakemberek általános képet készítenek az emberi egészség állapotáról, és meghatározzák a rohamok lehetséges okait.

Ugyanakkor nagyon fontos, hogy ne késleltesse a kórházba járást, mivel a tónusos görcsök bármikor és a legalkalmatlanabb pillanatban előfordulhatnak. A legveszélyesebb helyzet az, amikor ilyen problémák lépnek fel a légzőrendszerben.

Gyermekek

A görcsök gyermekeknél kósza pillantással kezdődnek. A gyermek gyorsan elveszíti a kapcsolatot a külvilággal. A tünet az általunk már ismert fej hátravetésével folytatódik. Ezenkívül a gyermek önkéntelenül kiegyenesítheti-hajlíthatja a lábát és a karját, bezárhatja az állkapcsát. Külsőleg a baba drámaian elsápadhat.

A gyerekek hajlamosabbak a rohamokra, mivel agyuk még éretlen, az idegrendszer ingerlékenysége alacsony. A gyenge edényekbe jutó fertőzések és toxinok hatására görcsök léphetnek fel. A gyermekek rohamait epilepsziás és nem epilepsziás rohamokra osztják. Néha az utóbbi átalakulhat az előbbivé. A rohamok a vakcina következményei is lehetnek.

újszülöttek

Újszülötteknél a szindróma lázas formája a leggyakoribb. Magas testhőmérséklet kíséri, nemcsak csecsemőknél, hanem 5 év alatti gyermekeknél is. A lázas görcsök leggyakrabban az életkorral elmúlnak, és nem okoznak sok kellemetlenséget.

A koraszülöttek a leginkább érzékenyek a tónusos görcsökre. A szindrómát hányás, regurgitáció, cianózis és légzési zavar kísérheti. Időtartam kb 20 perc. Nagyon gyakran az újszülötteknél a tónusos görcsök fulladáshoz és születési sérülésekhez kapcsolódnak. Az asphyxia az agy duzzadását okozza, ami petechiális vérzést okoz. Ebben az esetben azonnali orvosi segítségre van szükség, mivel agysorvadás kezdődhet. Gyermekeknél görcsrohamok fordulhatnak elő a szülés alatti traumás agysérülések következtében. Lokális tónusos görcsök is előfordulnak (arcon, kézen stb.), amelyek a baba méhből való kiemelése után megszűnnek.

Rohamok dadogással

A dadogás során fellépő tónusos görcsök nagy kényelmetlenséget okoznak a gyermeknek. Hosszú ideig tartó görcs, amely megakadályozza a gyermeket a beszédben. Beszéd közben előfordulhat. A dadogás során fellépő tónusos és klónikus görcsök abban különböznek, hogy az utóbbi a beszédkészülék izmainak rövid összehúzódását okozza. A gyermek beszéde ebben az esetben egy hidegben folytatott beszélgetéshez hasonlít, amely borzongásra emlékeztet.

A dadogás rohamainak három súlyossági foka van. Az első szakaszban dadogás és görcsök jelentkeznek, amikor egy személy gyorsan vagy izgatottan beszél. A mérsékelt súlyosság azt jelenti, hogy a görcsök akkor is jelen vannak, ha a személy nyugodtan beszél. A súlyos stádium akkor következik be, amikor a görcsök elhúzódóak és a dadogás folyamatos.

Kezelés

A tónusos rohamok kezelése még egy tapasztalt szakember számára sem könnyű feladat. Szakszerű orvosi segítség görcsroham esetén elengedhetetlen. Az orvosnak meg kell határoznia az előfordulás okát, és elő kell írnia a kezelést. Amíg a beteg vizsgálatokat végez az ok feltárására, a nyomást normalizáló gyógyszereket és nyugtatókat írnak fel neki. Sürgős esetekben használjon olyan gyógyszereket, amelyek célja a rohamok megállítása.

A kezelésnek három célja van: fenntartani a szervezet létfontosságú funkcióit, megszabadulni a rohamoktól és csökkenteni

Ugyanakkor nem szabad figyelmen kívül hagyni az olyan hagyományos orvoslást, mint a tinktúrák és kenőcsök. Nem szabad radikális intézkedéseket tenni, de hasznos lesz a test támogatása és az idegrendszer megnyugtatása gyógynövények főzeteivel. A tünetek enyhítésére kiválóan alkalmasak a gyógynövények, mint a lóhere, fagyöngy, rebarbaralevél, édes lóhere, kamilla.

Sürgősségi ellátás

A tónusos görcsroham a leginkább alkalmatlan időpontban fordulhat elő. Ezért nagyon fontos tudni, hogyan lehet segíteni egy ilyen helyzetben, mert légúti görcs léphet fel, ami halálos. Az első dolog, hogy hívja az orvosokat. Csak ezután kezdje el az elsősegélynyújtást. Nagyon fontos az ember oxigén beáramlása, ezért tanácsos kinyitni az ablakokat, közelebb helyezni az embert a friss levegő forrásához. Ez elkerüli az oxigén éhezést, valamint számos negatív következményt, amelyek emiatt merülnek fel. Ha a személy túl melegen van felöltözve, és a ruhák túl szűkek, előfordulhat, hogy kicsit le kell vetkőznie, hogy enyhítse a görcsöt. Fontos ügyelni arra, hogy egy személy ne sértse meg a nyelvét roham közben. Ehhez tegyen egy összehajtott törülközőt vagy zsebkendőt a szájába.

A személynek az oldalára kell feküdnie, mivel fennáll a hányás lehetősége. Az oldalsó helyzet elkerüli a hányás okozta fulladást. Tegyél valami puhát a fejed alá.

Szolgáld ki magad

Néha az embernek saját magának kell elsősegélyt nyújtania még fájdalmasan is, ha nincs a közelben. Ha általánosított görcs lépett fel, vagyis olyan, amely az egész testre kiterjedt, akkor külső segítségre kell várnia. Ha a görcs helyi, akkor önmasszázst kell végezni. Rövid életűnek kell lennie, de a hatásnak határozottnak kell lennie. Ha valaki hajlamos a rohamokra, mindig legyen nálad egy tű, amellyel megszúrhat egy bizonyos testrészt és enyhítheti a feszültséget.

Megelőző intézkedések

Néha a rohamok súlyos betegség vagy sérülés következményei. Azonban a kar izmainak akaratlan összehúzódása például az egészséggel szembeni közömbös hozzáállás eredménye lehet. A rohamok előfordulásának megelőzése érdekében nagyon fontos, hogy az egész testet megvalósítható és rendszeres testmozgásban részesítsük. A sport a legjobb megelőzés. A szakértők különösen a kocogást javasolják. Ugyanilyen fontos az étrend, amely nem tartalmazhat túl sok szemetet vagy zsíros ételeket. Ezenkívül ki kell zárnia a kávét, az alkoholt és a dohányt az étrendből.

Összefoglalva a cikk eredményeit, azt szeretném mondani, hogy minden ember egészsége a saját kezében van. Vezessen egészséges életmódot, egyen megfelelő ételeket és menjen ki a friss levegőre. Ugyanilyen fontos az a tanács, hogy kevésbé legyen ideges, és ne aggódjon apró okok miatt.

A tetania egy elhúzódó tónusos görcs, amely megsérti a kalcium-foszfor metabolizmust (lásd: Hypoparathyreosis).

A tetánia egy tünetegyüttes, amely görcsös rohamok formájában jelentkezik, és a központi és perifériás idegrendszer súlyos rendellenességeivel jár.

Etiológia és patogenezis. A tetánia gyomor-bélrendszeri betegségek (pylorus, colitis, vérhas) esetén fordulhat elő; akut fertőző betegségekkel (például) és mérgezéssel; bizonyos endokrin rendellenességekkel (hypoparathyreosis, Addison-kór stb.); éles hiperventilációtól (például hisztériával vagy); nehéz műtétek után; nőknél terhesség és szoptatás alatt; szenvedő gyermekeknél stb. Vannak idiopátiás tetania esetei.

A tetania patogenezise a neuromuszkuláris ingerlékenység növekedésén alapul, amely a sav-bázis egyensúly megsértéséből és a vér ionizált kalciumtartalmának csökkenéséből ered. A gyomor-bélrendszeri betegségekben ezek a rendellenességek nagy mennyiségű klorid és hidrogénion elvesztésével járnak (hányással és hasmenéssel járó folyadékvesztés következtében), ami fokozott CO 2 megkötést, valamint fokozott fehérjelebontást okoz, ami a felhalmozódást eredményezi. a nitrogéntartalmú hulladékok és a túlzott vérbevitel.melynek megnövekedett tartalma hozzájárul az ionizált kalcium szervezetből való kiürüléséhez. A hiperventiláció során fellépő tetánia alkalózis és hipokapnia hátterében fordul elő, ami az ionizált kalcium tartalmának csökkenéséhez vezet. Terhes tetánia a magzat fokozott kalciumbevitele miatt következik be; endokrin rendellenességekkel - a sav-bázis egyensúly zavarai következtében a mellékpajzsmirigy tetánia gyakran előfordul a mellékpajzsmirigyek teljes vagy részleges eltávolításával, valamint különféle sérülések és krónikus fertőzések (,) következtében a mellékpajzsmirigy csökkenése következtében. a mellékpajzsmirigy hormon tartalma. A mellékpajzsmirigyhormon hiánya kétféleképpen vezet hipokalcémiához: elsősorban a kalcium raktárból történő mobilizálásának nehézségei, másodsorban pedig a szervetlen foszfor vérben való felhalmozódása miatt.

Klinikai kép(jelek és tünetek). A tetánia a látens és kifejezett görcsös rohamok típusának megfelelően alakul. A tetania látens (látens) formája csak görcsök és a végtagok hidegsége formájában nyilvánul meg; néha hosszú ideig nem észlelik, vagy valamilyen provokáló tényező hatására (narkózis, fertőzések, terhesség stb.) többé-kevésbé nyilvánvaló rohamok lépnek fel.

A súlyos tetaniás rohamok spontán lépnek fel, és tónusos izomgörcsökben nyilvánulnak meg, elsősorban a végtagok hajlító izmait, valamint az arc, a törzs, ritkábban a gége és a gyomor izmait érintik. gyakrabban szimmetrikusan ragadják meg mindkét felső végtagot, bár néha csak az egyik oldalon támadnak. A kéz általában a szülész kéz ún. pozícióját veszi fel, olykor ökölbe szorítva, kinyújtott hüvelykujjal. A lábak is sokkal kevésbé érintettek, míg a láb általában kinyújtott, befelé hajlított, az adduktorok görcsösek, a lábak szorosan egymáshoz nyomódnak. Az arc izmait görcsök kísérik, az ajkak tipikus orr alakot vesznek fel. Néha a nyelv izomgörcsei miatt nehéz. A nyak- és hátizmok görcsösségét a gerinc ívelése kíséri. A hörgő- és bordaközi izmok, valamint a rekeszizom görcsös állapotában való érintettség légzési elégtelenséghez vezethet. A szívizom görcsök angina pectorishoz vezetnek, ami a szisztolés szívmegállás miatti halálhoz vezethet. A gyomor és a belek izmainak görcsei hányást okoznak, székrekedés, hólyaggörcsök, vizelési nehézségek. A konvergencia vagy átmeneti strabismus megsértése következtében kettős látás lép fel a szemben.Az izomgörcsök élesen fájdalmasak. Időtartamuk rendkívül változatos: néhány perctől több óráig terjedhet. A rohamok néha ritkák, néha rövid időközönként ismétlődnek. A támadások vége után gyengeség és még parézis is megfigyelhető.

Trousseau-jelenség- az ujjak tónusos görcsének megjelenése tetania alatt (úgynevezett "szülész keze") a váll érszorítóval történő összenyomása hatására néhány percig, amíg a vérkeringés teljesen leáll. A neuromuszkuláris tónus csökkenése miatt jelenik meg.

görcsök- Ezek hirtelen fellépő klónikus vagy klónikus-tónusos akaratlan izom-összehúzódások eszméletvesztéssel vagy anélkül. A rohamok az idegrendszer szerves vagy funkcionális elváltozása következtében jelentkeznek.

Klinikai kép: Az etiológiától függetlenül a rohamokat hirtelen fellépő, motoros izgalom, tudatzavar és a külvilággal való kapcsolat elvesztése jellemzi. A fej hátra van, a karok a könyökízületeknél be vannak hajlítva, a lábak kinyújtva, gyakran előfordul a nyelv harapása, a pulzus lassulása, a légzés lassulása vagy rövid távú leállása. Az ilyen tónusos görcs legfeljebb 1 percig tart. És helyébe egy mély lélegzet és a tudat helyreállítása lép.

A klónos görcsök az arc izmainak rándulásával kezdődnek, a végtagok felé haladva. Ezután zajos légzés, hab az ajkakon, nyelvharapás, megnövekedett pulzusszám. A görcsök változó időtartamúak lehetnek, és egymás után következhetnek; néha halállal végződik. Roham után a beteg elalszik, és ébredés után nem emlékszik semmire, és egészségesnek érzi magát.

Tetániás görcsök- ezek olyan izomösszehúzódások, amelyek ellazulás nélkül követik egymást és fájdalom kíséri.

Grand mal epilepsziás rohamok: bármely életkorban lehetséges. Az esetek 10%-ában aura előzi meg (prekurzorok időszaka). Ezután a beteg sikoltozva elesik, 30 másodpercig tartó tónusos görcsök jelentkeznek nála opisthotonussal, apnoéval, cianózissal és legfeljebb 2 percig tartó klónusos görcsökre való átmenettel, nyáladzással, esetenként hányással, akaratlan vizeléssel, székletürítéssel és ezt követő elalvással.

Elsősegély:

Biztosítson nyitott légutat

Relanium 2-4 ml intravénásan

Aneszteziológus konzultáció

Szükség esetén általános érzéstelenítés
2%-os hexenal oldat, ill
1%-os nátrium-tiopentál oldat i.v.

Kórházi ápolás

Egyéb cikkek

Vészhelyzetek a fogászatban. Anafilaxiás sokk.

Az anafilaxiás sokk azonnali típusú általános allergiás reakció. Az anafilaxiás sokk 5 klinikai formája: - Kardiogén - mellkasi fájdalom, anginás rohamok; - Bélrendszer - különféle hasi fájdalmak, amelyeket a perisztaltika fokoz;

Sürgősségi állapotok a gyermekfogászatban. szívizom ischaemia. 6. rész

Az anginás roham a szívizom iszkémia, amely a szívizom oxigénigénye és a tényleges szállítás közötti eltérés miatt következik be. Szívinfarktus - a szívizom ischaemiás nekrózisa, amely a szívizom oxigénigénye és a szív koszorúereken keresztül történő vérellátása közötti akut eltérésből ered.