Mi az a szívkoszorúér-betegség (CHD). A szívkoszorúér-betegség kezelése A szívkoszorúér-betegség lényege az

Kardiológus

Felsőoktatás:

Kardiológus

Kuban Állami Orvosi Egyetem (KubSMU, KubSMA, KubGMI)

Iskolai végzettség - Szakorvos

Kiegészítő oktatás:

„Kardiológia”, „Szív- és érrendszeri mágneses rezonancia képalkotás tanfolyam”

nevét viselő Kardiológiai Kutatóintézet. A.L. Myasnikova

"Funkcionális diagnosztikai tanfolyam"

NTsSSKh őket. A. N. Bakuleva

"Klinikai farmakológia tanfolyam"

Orosz Orvosi Posztgraduális Oktatási Akadémia

"Sürgősségi kardiológia"

Genfi Kantoni Kórház, Genf (Svájc)

"terápiás tanfolyam"

Roszdrav Orosz Állami Orvosi Intézet

A szívkoszorúér-betegség rendkívül gyakori kóros állapot, amely a krónikus koszorúér-elégtelenség és a szívizomszövet tápanyagokkal való telítettségének károsodása következtében alakul ki. Az IHD-t a korai rokkantság leggyakoribb okának tekintik. Ezenkívül ez az állapot gyakran halálhoz vezet a koszorúér-betegségben szenvedőknél. Amikor kialakul a szívkoszorúér-betegség, az orvosi végzettséggel nem rendelkező személy számára nagyon nehéz megérteni, hogy mi ez és mi az oka. De ugyanakkor nagyon fontos, hogy a beteg teljes mértékben megértse az ischaemia veszélyeit, és kövesse az orvos ajánlásait.

Leggyakrabban ez a rendellenesség férfiaknál figyelhető meg, ami korai haláluk oka lesz. A nőknél a szívkoszorúér-betegség jelei általában 50 éves kor felett egyértelműen megjelennek, mivel addig a szervezetet a hormonális szint megbízhatóan védi. Ha a szív- és érrendszer működésében bármilyen rendellenesség jelentkezik, ne öngyógyuljon, mivel csak az orvossal való időben történő konzultáció és a terápia korai megkezdése elkerülheti a legnegatívabb következményeket.

A szívkoszorúér-betegség kialakulásának okai

A modern orvoslás számára ennek az állapotnak az etiológiája már nem rejtély. Az esetek hozzávetőlegesen 70% -ában a szívszövetben ischaemiás elváltozások alakulnak ki a koszorúerek ateroszklerózisának hátterében. Még a szívizomot ellátó erek lumenének enyhe szűkülése is a koleszterin plakk képződése miatt provokálhatja az ilyen kóros állapot megjelenését. Általában 75% -os koszorúér-szűkület esetén a betegek súlyos anginát okoznak. Az IHD etiológiája más endogén és exogén tényezőket is magában foglal, beleértve:

• mozgásszegény életmód;
• elhízottság;
• szegényes táplálkozás;
• pszicho-érzelmi stressz;
• a hormonális fogamzásgátlók hosszú távú szedése;
• dohányzó;
• alkohollal való visszaélés;
• magas vérnyomás;
• pitvarfibrilláció;
• megnövekedett koleszterinszint a vérben;
• víz-elektrolit egyensúlyhiány;
• pajzsmirigy diszfunkció;
• cukorbetegség;
• kolelitiasis.

Többek között nagy a kockázata a CHD kialakulásának azoknál, akiknek genetikai hajlamuk van. Ennek a kóros állapotnak az esélye időseknél jelentősen megnő, ami a legtöbb esetben hormonális egyensúlyhiányhoz kapcsolódik. Amint azt a gyakorlat mutatja, a szívizomszövet ischaemiás károsodásának nagyobb aránya figyelhető meg kedvezőtlen tényezők kombinációja esetén. Egyes esetekben ennek a kóros állapotnak a megjelenésének előfeltételeit az intrauterin fejlődés során határozzák meg. Különösen veszélyesek azok a szívhibák, amelyeket nem azonosítottak és kezeltek.

A koszorúér-betegség osztályozása

A modern kardiológia számos olyan paramétert figyelembe vesz, amelyek ennek az állapotnak a kialakulását jellemzik. A meglévő megnyilvánulások jellemzőitől függően a következő típusú szívkoszorúér-betegségek különböztethetők meg:

• hirtelen koszorúér-halál;
• angina pectoris;
• a szívizom ischaemia fájdalommentes formája;
• szívroham;
• infarktus utáni kardioszklerózis;
• vezetési és ritmuszavarok;
• szív elégtelenség.

Ezen formák mindegyikének megvannak a maga fejlődési és lefolyási jellemzői. Például a hirtelen koszorúér-halál általában a szívizom oxigénellátásának hirtelen leállásának következménye a koszorúér trombózis következtében. Ezenkívül egy ilyen kóros állapot, amelyet hirtelen szívleállás kísér, a szívizom elektromos instabilitása miatt alakulhat ki. A legtöbb esetben a szöveti ischaemia mértékének ilyen gyors romlása esetén a beteg halála percek alatt megfigyelhető. Néha körülbelül 6 óra telhet el a roham kezdetétől a halálig.

A szívizominfarktus lehet nagy- vagy kisfokális. Ebben az esetben akut szívkoszorúér-betegség figyelhető meg, amely jellegzetes tünetekkel nyilvánulhat meg. Ennek az állapotnak a jelenlétében a szív egyes részei oxigénhiányban kezdenek szenvedni, ezért a szívizomsejtek elhalnak. Cor pulmonale alakulhat ki. Az időben történő orvosi ellátással meglehetősen nagy az esély a halál elkerülésére.

Szívinfarktus után és krónikus atherosclerosis jelenlétében először szív ischaemia figyelhető meg, amely az elhalt myocyták rostos szövetekkel való helyettesítéséhez vezet. Ez a folyamat szívelégtelenség kialakulásához vezet. A szívizom hátsó falának csendes iszkémiája jellemző a cukorbetegségben szenvedőkre, valamint azokra, akiknek magas a fájdalomküszöbe. Ebben az esetben a pitvarfibrilláció, vagyis a spontán pitvarfibrilláció olyan személy halálát okozhatja, aki korábban szívproblémákra panaszkodott. Az állapot ilyen éles romlása gyakran az IHD első tünete.

A koszorúér-betegség gyakori formája az angina pectoris. Lehet stabil, instabil és spontán. A szívkoszorúér-betegség ezen formája a legtöbb esetben hosszú ideig nem jelentkezik súlyos tünetekkel. Általában ez a kóros állapot szívinfarktussal végződik. Egyes esetekben pitvarfibrilláció vagy súlyos aritmia léphet fel.

Érdemes megjegyezni: a szívkoszorúér-betegség előfordulásakor a klinikai kép nagymértékben függ annak lefolyásától és a szívszövet károsodásának súlyosságától. A kardiológiában egyre gyakrabban használják az akut koronária szindróma kifejezést, amely e kóros állapot különféle típusait fedi le, beleértve:

• miokardiális infarktus;
• instabil angina;
• pitvarfibrilláció;
• és a szövethalálból eredő hirtelen koszorúér-halál.

A koszorúér-betegség tüneti megnyilvánulásai

Ennek a kóros állapotnak jellemzően hullámzó lefolyása van, amelyet relapszusok és remissziós időszakok jellemeznek. A betegek hozzávetőleg 1/3-ánál azonban a kialakuló szív-ischaemia, amely gyakran a korai halálozás oka, nem vezet a közérzet romlásához vagy fájdalomhoz.

A legtöbb esetben a betegség évtizedek alatt alakul ki anélkül, hogy súlyos tüneteket okozna. Azonban, miután a szívizom változásai elérik a kritikus pontot, mind a patológia általános jelei, mind a koszorúér-betegség egy adott formájára jellemző specifikus tünetek kimutathatók. A szív ischaemia jellegzetes megnyilvánulásai a következők:

• a karokba, az alsó állkapocsba vagy a hátba sugárzó mellkasi fájdalom;
• fizikai vagy érzelmi stressz miatti állapotromlás;
• a tudat elhomályosodása;
• ájulás;
• általános gyengeség;
• nehézlégzés;
• szédülési rohamok;
• túlzott izzadás;
• az alsó végtagok duzzanata.

A szívkoszorúér-betegség ezen tünetei általában nem egyszerre jelentkeznek. A legtöbb beteg az agyszövet csökkent táplálkozásának hátterében különféle neurológiai rendellenességeket tapasztal, beleértve az indokolatlan szorongást, apátiát, pánikrohamokat és rossz hangulatot. Az IHD legélesebben hirtelen koszorúér-halál formájában nyilvánul meg. Ebben az esetben a légzés leáll, és a pulzus észlelése megszűnik. Ezenkívül eszméletvesztés lép fel, a pupillák kitágulnak, a szívhangok nem hallhatók, a bőr halványszürke árnyalatot kap.

A legtöbb esetben az ilyen akut kezdetű szív ischaemia esetén a beteg halálát néhány percen belül észlelik, ritkábban 2-6 órát is igénybe vehet. Csak ritka esetekben, időben történő orvosi ellátással sikerül az orvosoknak megmenteni a beteg életét, bár ez nem garantálja ennek az állapotnak a következményeinek hiányát. Például a páciens vérnyomása gyakran tartósan emelkedik, szívritmuszavarok és egyéb rendellenességek jelennek meg. Ezért nagyon fontos megérteni, miért veszélyes az ischaemia, és rendszeres időközönként rutinvizsgálatokon kell részt venni.

A szívkoszorúér-betegség szövődményei

A szívizom hemodinamikai zavarai és a növekvő ischaemiás szövetkárosodás számos morfológiai változást vált ki, amelyek meghatározzák az IHD lefolyását és prognózisát. Ennek az állapotnak a kialakulása miatt a szívizomsejtek energia-anyagcseréjének elégtelensége jelentkezik. A legtöbb betegnél a szívszövet károsodása miatt a bal kamra összehúzó funkciójának megsértése van, amely átmeneti. Az ilyen folyamatok miatt a szívizomsejtek számának gyors csökkenése mutatható ki. Helyüket kötőszövet veszi át, amely nem képes ellátni funkcióját.

Többek között a diasztolés és a szisztolés funkció megsértése van. A szívszövet károsodása miatt a szívizom vezetőképessége, ingerlékenysége és kontraktilitása zavart okoz. Mindezek a változások általában visszafordíthatatlanok, és tartós szívelégtelenséghez vezetnek. Többek között akut állapotok fordulnak elő az IHD hátterében, beleértve a szívrohamot és a stroke-ot.

A szívkoszorúér-betegség diagnosztizálásának módszerei

Mivel az IHD sokféle tünettel jelentkezik, a probléma meghatározását orvosra kell bízni. Ha gyanítja ennek a kóros állapotnak a jelenlétét, feltétlenül konzultáljon kardiológussal, és átfogó vizsgálatot kell végeznie. Mindenekelőtt az orvosnak szüksége van a legteljesebb kórelőzményre, hogy megtudja, milyen körülmények között jelentkeznek bizonyos tünetek, a fájdalmas rohamok időtartama és a meglévő tünetek jellege. Ezenkívül fontos diagnosztikai kritérium a nitroglicerin gyógyszerek alkalmazásának hatékonyságának értékelése.

Ezt követően auskultációt végeznek, amely lehetővé teszi bizonyos adatok beszerzését a meglévő kóros elváltozásokról és előzetes diagnózis felállítását. Ennek tisztázása érdekében először általában elektrokardiográfiát és EKG-t írnak elő. Ez az ischaemiás szívbetegség fő kutatási módszere, amely lehetővé teszi a jellegzetes elváltozások azonosítását olyan esetekben is, amikor a betegségnek nincs kifejezett megnyilvánulása. Ezenkívül laboratóriumi vérvizsgálatokat végeznek a kardiomiociták elpusztulásából származó enzimek és anyagok jelenlétének meghatározására. Többek között a koleszterin- és glükózszint, az ALT és az AST vizsgálata szükséges. Az orvos által kapott adatok megfejtése lehetővé teszi számára, hogy meghatározza, hogyan fog tovább fejlődni ez az állapot.

Echokardiogramot lehet végezni a szív méretének meghatározására. Ez a kutatási módszer lehetővé teszi a szívizom összehúzódási képességeinek értékelését, a szívbillentyűk és a szívüregek állapotának meghatározását, valamint az akusztikus zaj azonosítását. Ellentmondásos esetekben és egyéb kóros állapotok gyanúja esetén stressz echocardiographia javasolt, amely lehetővé teszi a szívizom ischaemia jelenlétének azonosítását adagolt fizikai aktivitás során. A vezetés értékelésére gyakran transzoesophagealis elektrokardiográfiát végeznek. Ezt a kutatási módszert nem minden esetben alkalmazzák. A diagnosztikai vizsgálat során egy speciális katétert vezetnek be a nyelőcsőbe, amelyen keresztül a szívműködés minden mutatója interferencia nélkül rögzíthető, amit általában a bőr és a zsírszövet okoz. Figyelembe véve, hogy a szívkoszorúér-betegség ilyen vizsgálata nem túl kellemes a beteg számára, nem mindig végzik el.

A szívizomzatot ellátó erek átjárhatóságának meghatározására gyakran koszorúér-angiográfiát írnak elő. Általában ez a tanulmány lehetővé teszi, hogy meghatározza a koszorúerek műtéti igényének mértékét. Ez a diagnosztikai módszer nem 100% -ban biztonságos, mivel az allergiás reakciók, beleértve az anafilaxiás sokkot is, nagyon lehetségesek.

A szívkoszorúér-betegség átfogó kezelése

A terápia megközelítése nagymértékben függ a koszorúér-betegség meglévő tüneti megnyilvánulásaitól, valamint a beteg testének általános állapotától. A szívkoszorúér-betegség kezelése konzervatív technikákkal és különféle sebészeti beavatkozásokkal végezhető. A kezelési módszereket a kezelőorvos választja ki a meglévő tüneti megnyilvánulások súlyosságától függően.

Ha ezt a betegséget korai stádiumban észlelik, és nem kísérik jelentős hemodinamikai károsodás jelei, elegendő a nem gyógyszeres kezelés. Általában az orvos azt javasolja, hogy hagyjon fel minden rossz szokással. Többek között a betegnek teljesen meg kell változtatnia életmódját. Az erős fizikai aktivitás, a hosszú séták a friss levegőn, valamint az atheroscleroticus plakkok kialakulásához hozzájáruló anyagokban szegény kímélő étrend betartása megszüntetheti a szívizom károsodását és javíthatja a szív- és érrendszer általános állapotát.

Szükséges intézkedés az elfogyasztott só szintjének csökkentése. Ha túlsúlyos, speciális alacsony zsírtartalmú étrendet írnak elő. A betegeknek azt tanácsolják, hogy csökkentsék az elfogyasztott víz napi adagját, hogy csökkentsék az ödéma és a kóros állapot egyéb megnyilvánulásai kialakulásának kockázatát. Ilyen enyhe esetekben, amikor a betegnek nincs mellkasi fájdalma, és a panaszok az időszakos kellemetlen érzésekre korlátozódnak, a szanatóriumi kezelés segíthet a szerv működésének helyreállításában, és megakadályozhatja a szívfal károsodásának további kialakulását. Gyakran maguk a betegek figyelmen kívül hagyják az orvosok ajánlásait, szükségtelennek tekintve azokat, ami általában rendkívül kedvezőtlen következményekkel jár.

Ha a szívkoszorúér-betegség kialakulásának stádiuma előrehaladott, a konzervatív terápiás módszerek mellett célzott gyógyszeres kezelésre van szükség. Az ilyen gyógyszerek szedésének rendjét az orvos egyénileg írja elő, a meglévő tüneti megnyilvánulások jellemzőitől függően. A legtöbb esetben béta-blokkolókat, vérlemezke-gátlókat és koleszterinszint-csökkentő szereket írnak fel. Ha a betegnek nincs ellenjavallata, antiaritmiás gyógyszerek, diuretikumok, nitrátok és egyéb gyógyszerek is előírhatók.

Súlyos szív iszkémia esetén, amikor a konzervatív terápia nem ér el jelentős hatást, a beteget szívsebész konzultációra tervezik, hogy megállapítsák, szükséges-e a műtéti beavatkozás. A sebészeti terápiát gyakran alkalmazzák, ha fennáll a szívroham kialakulásának kockázata. Az érintett szöveti területen a vérkeringés helyreállítása érdekében gyakran végeznek koszorúér bypass graftot. Ez a műtéti beavatkozás magában foglalja az autovénás anasztomózis alkalmazását. Ez lehetővé teszi, hogy a vér megkerülje az erek érintett területeit, ami segít az ischaemia által károsodott szövetek táplálásában. Az ilyen beavatkozás mesterséges oktatóeszközzel és működő szerven is elvégezhető. Egyes esetekben minimálisan invazív műtétet, úgynevezett transzmissziós koszorúér-angioplasztikát lehet végezni. Ez a technika magában foglalja a katétert ballonnal az artériák sérült területeibe, ami lehetővé teszi a beszűkült erek kiterjesztését.

Jelenleg aktívan alkalmazzák a kombinált kezelési módszereket, beleértve a szívizomszövet táplálását akadályozó véredények meglévő szakaszainak műtéti eltávolítását és a konzervatív kezelési módszereket. A legtöbb esetben az ilyen terápia életmód-változtatással kombinálva helyreállíthatja a szívszövet egészségét. Az IHD prognózisa számos tényezőtől függ, beleértve az előrehaladott betegség stádiumát, a terápia összetettségét és azt, hogy a személy hajlandó-e követni az orvos ajánlásait.

A koszorúér-betegség megelőzése

Jelenleg a szív- és érrendszer súlyos patológiáinak kialakulásának megelőzésének egyetlen módja a lehető legegészségesebb életmód. Nagyon fontos, hogy már fiatal korban kerüljük a rossz szokásokat, beleértve a dohányzást és az alkoholfogyasztást. A dohányfüstben található mérgező anyagok és az alkohol bomlástermékei károsítják a szívszövetet és az erek falát. Nagyon fontos a normál testsúly fenntartása is. El kell kezdenie a helyes étkezést, sok zöldséget és gyümölcsöt beiktatni az étrendbe.

A fizikai inaktivitás ischaemiás elváltozásokat vált ki, ezért fizikai gyakorlatokat kell végezni a szív- és érrendszer elégséges megterhelése érdekében. Többek között a szívkoszorúér-betegségre hajlamos embereknek meg kell próbálniuk elkerülni a súlyos érzelmi megrázkódtatásokat. A munka- és pihenőidő betartása szükséges intézkedés a kóros állapot kialakulásának kockázatának csökkentése érdekében.

Az egész szervezet állapota a szív- és érrendszer megfelelő működésétől függ. A szívvel kapcsolatos patológiák néha évtizedek alatt fejlődnek ki, kifejezett tünetek nélkül. Ám egy napon a szív- és érszféra teljes működésében bekövetkezett eltérések krízishez vezethetnek, aminek a következménye gyakran rokkantság vagy halál. Az egyik ilyen patológia a szívkoszorúér-betegség. Nézzük meg részletesen, mi az a szív ischaemia.

Mi az IHD?

Szívkoszorúér-betegség (CHD) mi ez? A patológia definíciójának első betűit általában a fogalom, vagyis a szívkoszorúér-betegség rövidítésére használják. A szívkoszorúér-betegség olyan állapot, amelyben a szív középső izomrétegének (a szívizomnak) a vérellátása megszakad. A szívizom vérkeringésének zavarát okozó koszorúér-betegség fő oka a szívkoszorúerek károsodása. Ennek eredményeként egyensúlyhiány áll fenn a szívizom anyagcsere-szükséglete és megfelelő oxigén- és tápanyagellátása között. Az összes szükséges erőforrást a szívizomba juttatják a koszorúereken keresztüli véráramláson keresztül.

Mi is pontosan a szív ischaemia? Ez az az állapot, amikor kevesebb oxigén kerül a véráramba, mint amennyi a szívizom normális működéséhez szükséges. Valójában a szívizom ischaemiáját az oxigén éhezés okozza. A patológia lehet akut, ami miokardiális infarktushoz (transzmurális vagy kis fokális) és krónikus ischaemiás szívbetegséghez vezethet, amikor időszakos angina figyelhető meg. Ugyanakkor fájdalmas rohamokban nyilvánulhat meg a szív területén, amelyet a fő szívizom véranyaggal való elégtelen ellátása okoz.

Ischaemiás szívbetegség krónikus állapota

A krónikus szívkoszorúér-betegség az életkorral és a kezelés hiánya vagy az előírt terápia be nem tartása következtében alakul ki. A krónikus ischaemia hosszú ideig jelen lehet a betegben, és nem mindig fájdalomban nyilvánul meg, ami elaltatja az éberséget. Ezért az IHD krónikus formájának kialakulásának kockázatának kitett embereknek teljesen fel kell hagyniuk a rossz szokásokkal, és étrendjüket a növényi eredetű termékek túlsúlya felé kell változtatniuk. És növelje a fizikai aktivitást, legalább napi sétákat tegyen.

És mindenekelőtt egy olyan betegség esetén, mint a krónikus ischaemia, időszakonként vérvizsgálatot kell végezni a koleszterinszintre és egyéb szükséges vizsgálatokra.

A HIBS (krónikus ischaemia) szövődményei:

• Infarktus utáni vagy diffúz kardioszklerózis.
• Szívritmuszavarok az artériákban lévő lumenek szűkülete miatt.
• A szívizomsejtek elpusztulása (miokardiális nekrózis).
• Miokardiális infarktus.
• A szívösszehúzódások hirtelen leállása.

A szövődmények listája alapján világossá válik, hogy a krónikus ischaemia mennyire veszélyes szívbetegség. Azért is alattomos, mert a gyógyszeres terápia önmagában semmi esetre sem lesz elég. A normál szívizom tónusának fenntartásához szigorúan be kell tartania az egészséges életmódot. Ennek a feltételnek a teljesítése pedig teljes egészében a páciensen múlik, és megköveteli, hogy szisztematikusan betartsa a helyes napi rutint, étrendet és fizikai aktivitást. Pontosan ebben rejlik a veszély, hiszen nem minden ember áll készen arra, hogy radikálisan megváltoztassa megszokott életét, különösen akkor, ha a szívkoszorúér-betegség jelei még csak alig észrevehetők.

A szívkoszorúér-betegség kialakulásának okai

A szív- és érrendszeri patológiák közül a szívizom ischaemia az egyik leggyakoribb. Az orvostudomány tudósai által szolgáltatott statisztikai adatok szerint az esetek közel 90%-ában az ischaemiás szindrómára és ezen túlmenően az agyi stroke-ra a legmagasabb a halálozási vagy rokkantsági arány. Az ilyen hatalmas halálozási ráta bűnösei gyakran maguk az emberek, akik veszélyben vannak. De az egyéni hajlam ellenére az öröklődés vagy a helytelen életmód miatt. Elhanyagolják az orvosok figyelmeztetéseit és ajánlásait a krónikus ischaemiát okozó tényezők kiküszöbölésére.

Az ischaemia klinikai okai:

A szívizom ischaemiás patológiáit kiváltó tényezők:

• Genetikai hajlam.
• Fokozott vérnyomás.
• Túlzott mennyiségű koleszterin.
• Inzulinhiány.
• Mozgáshiány (hipodinamika), mozgásszegény életmód.
• Állati eredetű zsíros ételek gyakori fogyasztása.
• Rendszeres stresszes helyzetek.
• Nagy testtömeg.
• Idős kor.

A lakosság férfi része hajlamosabb a szívbetegségekre. Egyes információk szerint tehát 35-45 éves korban a férfiak és a nők koszorúér-betegségben való halálozási aránya 5:1. Mindkét nem idősebb korosztályában ez az adat már 2:1.

A nőknél a szívkoszorúér-betegség eseteit a menopauza idején figyelik meg, amikor a vér havi megújulása megszűnik. A férfiaknál a szívkoszorúér-betegség jeleit gyakrabban észlelik a rossz életmód, a nehéz ételek szisztematikus fogyasztása, a dohányzás és az alkoholfüggőség, valamint a munka közbeni gyakori stressz miatt. A koszorúér-betegség, a tünetek és a kezelés áttekintése után ezek a következő lépések a szívizom egészségének helyreállítása érdekében.

Az ischaemiás szívpatológia jelei

Melyek a szívkoszorúér-betegség fő riasztó tünetei, amelyek a patológia jelenlétét jelzik? A szívizom iszkémiáját gyakran kóros pulzus jellemzi. Általában egy személy úgy érzi, hogy a szívverése túl gyors vagy szaggatott. Az ischaemia jeleit gyakran mellkasi fájdalom fejezi ki a bal hypochondriumban. Az IHD fájdalmas jelei néha fizikai aktivitás során jelentkeznek, nem feltétlenül a sportolási gyakorlatokhoz kapcsolódnak. Előfordul, hogy a szív területén kellemetlen érzés lép fel lépcsőn vagy bármely más magasságban. Természetüknél fogva az ilyen érzések nyomó vagy szorító fájdalomhoz sugározhatnak a bal vagy mindkét karba, a nyakba, az alsó állkapocsba vagy a szív oldalsó vállába.

A szív ischaemia leggyakoribb tünetei a következők:

• Fájdalmas megnyilvánulások a szív területén, 5-10 percnél tovább tartanak.
• Légzési nehézség, levegőhiány érzése, légszomj.
• Hányinger, gyengeség és izzadás kíséretében.
• Szédülés tudatzavarral, amely néha ájuláshoz vezet.
• Észrevehető megszakítások a szív működésében.

A szív iszkémia tünetei, amelyek nagyobb valószínűséggel kapcsolódnak a következményekhez, szívleállásban vagy a vérkeringés leállásában fejeződnek ki a gyors szívverés miatt, amely eléri a percenkénti 300 szívverést. Ezt a patológiát általában nem lehet helyreállítani, és végzetes következményekkel jár.

Ezért nem szabad alábecsülni a tachycardia legkisebb megnyilvánulásait, és időben megszüntetni az eltérés forrását.

Az IHD-tünetek jelenléte egyszerre többen is kimutathatóak. Az események ilyen fejlődésével sürgősen meg kell tenni a megfelelő intézkedéseket, beleértve a kardiológus látogatását, vagy legalább a rossz szokások és a zsíros ételek kezdeti feladását. Ha a szívkoszorúér-patológia gyanúja merül fel, valószínűleg a tünetek megszüntetésére és a kezelés teljes elvégzésére lesz szükség.

Koszorúér-betegség terápia

Hogyan kezeljük a szívkoszorúér-betegséget? Sokan, akik aggódnak az egészségükért, felteszik a kérdést: „Lehetséges-e teljesen gyógyítani a szívkoszorúér-betegséget?” A válasz arra, hogy meg lehet-e gyógyítani egy olyan patológiát, mint a szívizom iszkémia, optimista lesz - lehetséges. De csak akkor, ha a beteg állapota nem kerül a kóros folyamat szélsőségébe. A szívkoszorúér-betegség kezelésének sikere a betegség stádiumától függ, minél hamarabb kezdi meg a szív ischaemia kezelését, a kezelés sokkal hatékonyabb lesz. A visszafordíthatatlan folyamatok kialakulásával a szívkoszorúér-betegség kezelését mechanikus manipulációkkal végzik.

A szívizom ischaemia kezelése sebészeti módszerekkel:

• Artériás koszorúér bypass műtét, amely magában foglalja a keringési rendszer egy sérült szegmensének, különösen a deformált edénynek a kimetszését, és mesterséges analógra történő cseréjét.
• Az endovaszkuláris sebészeti módszer egy összetett műtét, amelyet az ér üregében végeznek, de annak boncolása nélkül.
• Az angioplasztikát a vaszkuláris terület lumenének kiterjesztésére használják kifújással.

Nem előrehaladott esetekben a szív ischaemia kezelése a következő gyógyszerek egy vagy kombinációjának alkalmazására korlátozódhat:

1. Aszpirin a vér hígítására.
2. Gyógyszerek, amelyek eltávolítják a felesleges koleszterint.
3. Vérnyomást csökkentő gyógyszerek.
4. Nitroglicerin és más nitrátok az anginás roham során fellépő fájdalom megszüntetésére.

Hogyan kezeljük a szív ischaemiát otthon? A szívkoszorúér-betegség műtéti vagy gyógyszeres kezelése mellett a beteg speciális étrendet ír elő, amely mérsékelt koleszterintartalmú élelmiszerekből és állati eredetű termékekből áll.

Az étrend súlyossága és a szívkoszorúér-betegség fizikai aktivitásának mértéke közvetlenül függ a beteg patológiás állapotának stádiumától. Minél nagyobb mértékben károsodnak az erek, a koszorúerek és a szívizom, annál könnyebb legyen a kardióedzés, amit jobb hosszú sétákkal kezdeni, mindig tiszta levegőn. Szigorúan tilos autópályák, veszélyes vállalkozások és egyéb ipari és gázszennyezett objektumok közelében sétálni a szívizom helyreállítása érdekében, a lehető legtisztább ózon szükséges.

A koszorúér-betegség diagnosztizálása csak a kardiológus következtetése után lehetséges. Az orvos a kapott információk összességének vizsgálata eredményeként megerősíti a szívkoszorúér-betegség jelenlétét, vagy más okokat állapít meg, amelyek befolyásolják a beteg rossz közérzetét. A diagnosztikai módszerek közé tartozik: zavaró tünetek felderítése, vérvizsgálati eredmények (koleszterin, vércukorszint, AST és ALT, trigliceridek és egyéb anyagok) értelmezése, műszeres diagnosztikai módszerek (EKG, EchoCG, szív ultrahang, koszorúér angiográfia, stressz tesztek ill. egyéb eljárások). A szívkoszorúér-betegség diagnózisa esetén a beteg egyéni terápiát ír elő. De még akkor is, ha az IHD gyanúja nem igazolódik, mindenkinek emlékeznie kell arra, hogy a szív- és érrendszer normális állapota közvetlenül függ az egészséges életmódtól.

Kapcsolatban áll

Az IHD tünetei és kezelése komoly téma, nagyon szükséges azok számára, akiknek a kórlapjaiban már diagnosztizáltak - koszorúér-betegség, az orvosok ezt a betegséget a kényelem kedvéért rövidítik - (IHD). Nem ártana tanulmányozni ezt a témát azoknak, akik 40 éve átlépték a küszöböt.

Az IHD tünetei és a betegség kezelése:

A betegség nagyon súlyos, a vér koleszterinszintjének változásaihoz kapcsolódik (alacsony és nagyon alacsony sűrűség), de nem ez az egyetlen felelős. Az erekkel kapcsolatos problémák kezdődnek, ami azt jelenti, hogy a szív szenvedni fog.

A koszorúér-betegség a szívbetegségek nagy csoportja. A legfontosabb dolog a szívizom (szívizom) oxigénellátásának megsértése.

Ennek nagyon komoly oka van - a koszorúerek beszűkülése, néha akár teljesen elzárja őket. Szigorúan vérrel látják el a szívünket, a fő szervet, amely a vért pumpálja az egész testünkben.

Egyszerűen fogalmazva, a szív egy akkora izom, mint az öklöd. A szívből a vér a tüdőnkbe pumpálódik, ahol oxigént halmoz fel. Az oxigénben gazdag vér visszapumpálódik a szívbe, majd az artériákon keresztül az egész testbe.

A vér már ereinken keresztül visszatér a szívbe, majd ismét a tüdőbe. A vér folyamatosan kering szervezetünkben – egészségesek vagyunk.

A koszorúerek a szív felszínén helyezkednek el, így oxigénnel látják el a szívet. Ha nincsenek beszűkülve, egészségesek vagyunk eltérésekkel, kezdődik az ischaemia. Ez különösen észrevehető fizikai munka vagy bármilyen stressz során.

Mihez vezethet az IHD:

Ellenkező esetben szívinfarktus, stroke és szívmegállás alakul ki.

• Egy közönséges polgár, ha figyelmen kívül hagyja egészségét, nem fogja észrevenni a szív koszorúereinek 50% -os szűkülését.
• Amikor a szűkület eléri a 70-80%-ot, a beteg akut rohamokat - angina pectorist - érez. Az ilyen betegek hajlamosak a szívrohamra.
• A bűnös az, és kialakulását a hírhedt, magas és nagyon magas sűrűségű rossz koleszterin váltja ki.
• A beteg fájdalmat érez a mellkasa, a bal karja, a háta, a torka, a nyaka vagy az alsó állkapcsa mögött. A szegycsont mögött ég és nyomódik.
• Hányinger, gyomorégés, dyspepsia megjelenése.
• Súlyos gyengeség, félelem.
• Néha még a fogam is fáj.
• Palpitáció és szívritmuszavarok kezdődnek.
• Erős izzadás.

Mi történik az edényekben:

• Az edény belsejében, a falán különféle sók kezdenek felhalmozódni: kalcium, zsír. Plakkoknak nevezik őket. Az ér belsejében lévő rugalmas szövet merevvé válik. Izmosból összekötővé válik.
• Az erek sűrűbbé válnak, és már nem tudnak vért adni, mint korábban.
• A szív kezdi megtapasztalni a teljes oxigénhiányt.
• Nemcsak a koszorúerek szűkülése alakul ki, hanem trombózis és artériás görcs is kialakul.
• Az iszkémiát tachycardia (gyors szívverés), magas vérnyomás és szívizom hipertrófia váltja ki.

Az angina típusai:

Stabil: terhelés alatt jelenik meg.

Instabil: megnyilvánulása már nyugalomban, megfázástól, stressztől, bizonyos gyógyszerektől.

A fent említett bűnös – a rossz koleszterin – mellett még sok más oka is van ennek a betegségnek.

• Különösen veszélyes az alkoholos italok őrülete és a cigaretta „élvezete”.
• A végeláthatatlan tévésorozatok, esténként foci, számítógépes játékok egyre inkább az ember mozdulatlanságához vezetnek. A vér nem mozdul, innen ered az ilyen élet minden gyönyöre, amely egy egészséges embert rommá változtat.
• Természetesen az életkorral minden rosszabb lesz - a test öregszik.
• Érdemes odafigyelni a betegség örökletes átvitelére.
• Nem lehet kihagyni a stresszt.
• Állandó túlmunka.
• A pihenés figyelmen kívül hagyása.
• Fokozott véralvadás. Szinte mindenkinél megfigyelhető 40 év után. A kor előrehaladtával a vér besűrűsödik, kezdj el intézkedni.

A koszorúér-betegség diagnózisa a tünetekkel és a kezeléssel:

• EKG (elektrokardiográfia): eltéréseket mutat a szívritmusban és annak munkájában. Ellenőrzik elektromos aktivitását.
• Echokardiogram: ugyanaz az ultrahang, amely ellenőrzi a szívizomot és az ereket.
• Szobakerékpár teszt: ellenőrizze a szív terhelését.
• Mellkas röntgen.
• CT vizsgálat: A CT-vizsgálat ellenőrizheti, hogy vannak-e lerakódások az erek falán.
• Vérvétel: a koleszterintartalomról és frakcióinak lebontásáról (összkoleszterin, nagy sűrűségű koleszterin, alacsony sűrűségű, nagyon alacsony sűrűségű koleszterin, trigliceridek, atherogenitási index). Ezek a mutatók azonnal megmutatják, hogy melyik koleszterinszintet kell beállítani.
• Vér a cukorért.
• Holter monitor csatlakoztatása: egy készülék, amely két-három napig rögzíti a szíved munkáját.
• A nyomást a bokánál és a vállnál mérik. Hasonlítsa össze a vér folyékonyságát.

Koszorúér angiográfia:

• Szükség lehet koszorúér angiográfiára (érrendszer átjárhatósága). Így hívják a szíved ereinek röntgenvizsgálatát. Látható lesz a koszorúerek károsodása: pontosan hol és milyen messzire ment a folyamat. Ez segít a kezelési módszer pontosabb kiválasztásában.
• Ez az eljárás teljesen biztonságos. Mindössze 20 percet vesz igénybe. Helyi érzéstelenítés szükséges a laboratóriumban (angiográfia).
• Speciális röntgenberendezést használnak. Egy vékony csövet helyeznek be a lábában vagy a karjában lévő artériába, és a szívéhez vezetik. Ezután kontrasztanyagot fecskendeznek be a katéteren keresztül, így a koszorúerek láthatóvá válnak a röntgensugárzás alatt.
• A beteg szívmonitorhoz van csatlakoztatva. Minden sterilen történik. A katétert a szívbe vezetik. A beteg nem érez semmit. Csak akkor lassulhat le a szívverése, ha eléri a szívét, vagy éppen ellenkezőleg, gyorsulhat fel.
• Ez a norma. A beteg eszméleténél van, és követi az orvos parancsát: vegyen mély levegőt vagy mozogjon.

IHD tünetei és kezelési gyógyszerek:

Ezt a betegséget lehetetlen gyógyítani, de az aktív élet meghosszabbítása érdekében kordában kell tartani.

Kezelés előtt feltétlenül essen át minden kifejezetten az Ön számára előírt vizsgálaton, így pontosan meghatározhatja a betegség lefolyását. Az IHD krónikus betegség, és egy életen át kell kezelni.

A sztatinokat a vér koleszterinszintjének stabilizálására írják fel. Korunkban semmi sem helyettesítheti tevékenységüket, bár mellékhatások figyelhetők meg.

Statinok:

• szimvasztatinok.
• Parvasztatinok.
• Lovastatinok.
• Rosuvastatinok.
• Atorvasztatinok.

Fibrátok:

• Bezalip.
• Lipanor.
• Fenofibrát.
• Lipantil.

Egy nikotinsav:

A tanfolyamok során felírt folyamatos alkalmazása ellenjavallt a kóros májműködés miatt.

Néha a beteg nem tolerálja a kezelést, de őt is kezelni kell valamivel. Ezt a gyógyszercsoportot írják fel.

Recept csak az orvos beleegyezésével. A szokásos adagolás éjszaka, 10 mg-os adaggal kezdődik vacsoránál. Ezután havonta vért kell adnia a koleszterinért, és módosítania kell az adagot.

Vérhígító szerek (thrombocyta-aggregáció gátlók):

• Acetilszalicilsav.

Általában egész életen át, kis adagokban, 50-75 mg/nap.

Antikoagulánsok:

A véralvadás lassítására. Sürgősségi esetekben a kórházban kaphat Heparint erre a célra. Ez a gyógyszer nem használható önállóan (közvetlen hatása van).

Vannak közvetlen hatású gyógyszerek is:

• Flaxiparin.
• Klevarine.
• Flagmin.

Trombocita ellenes gyógyszerek:

• Fenilin.
• Warfarin.

A gyógyszerek hatása nagyon erős, független használat vérzést okozhat. Csak az orvos által előírt módon! Pitvarfibrillációra írják fel.

Nitrátok:

Nitroglicerin: a koszorúerek gyors tágítására. Vannak kapszulák, tabletták, spray-k. Használja görcsrohamokra.

Bétablokkolók:

• Anaprilin.
• Atenolol.
• Besoprolol.
• Metoprolol.

Kalciumcsatorna blokkolók:

• Verapamil (csökkenti a szívverések számát).
• Nifedipin (tágítja az artériákat).

Béta-adrenerg agonisták:

Ritkán használják a szervezet oxigénellátásának fokozására.

• Papaverine.
• Carbocromen.
• Dipiridamon.

Csökkentik a pulzusszámot, csökkentik a vérnyomást és megelőzik az angina pectoris kialakulását.

Vérnyomáscsökkentő gyógyszerek:

• Lizinopril.
• Captopril.
• Enalapril.

Amellett, hogy csökkentik a vérnyomást, segítenek megállítani a koszorúér-betegség kialakulását.

Vízhajtók:

Távolítsa el a felesleges folyadékot és csökkentse a vérnyomást.

• Hipotiazid.
• Indapamid.
• Furoszemid.
• Veropshiron.

Szívglikozidok:

Kinevezésük már a szívműködés súlyos eltérései esetén megtörténik. Nagyon sok mellékhatása van. A pitvarfibrilláció kezelése.

• Korglykon.
• Digoxin.

Antioxidánsok:

• Mexidol.
• Emoxipin.
• Ubikinon.

Antihipoxánsok:

Javítja a sejtlégzést.

• Hipoxén.
• Actovegin.
• Citokróm.

Sebészeti kezelési módszerek:

Angioplasztika (stent):

Ezután a ballon felfújódik, kiegyenesedik, összenyomja a falon lévő zsírlerakódásokat. Ezen a helyen egy speciális hálót (stentet) hagynak a kitágult terület rögzítésére.

Koszorúér bypass műtét:

A páciens testének bármely részéből (láb, mellkasfal) véredényt vesznek ki, amely alkalmas az artéria elzáródott, érintett területének műtét közbeni megkerülésére.

Lézeres műtét:

Ezzel a beavatkozással több kis lyuk keletkezik a szívizomban. Új erek képződnek bennük.

Carotis endarterectomia:

A nyaki artériás műtétet jelzi a stroke megelőzésére.

Az IHD tünetei és kezelése népi gyógymódokkal:

1. Fogyasszunk több kálium- és magnéziumtartalmú élelmiszert: szárított sárgabarack, mazsola, aszalt szilva, sárgarépa, cékla, csipkebogyó forrázat, dió, káposzta, zabpehely, rizs.
2. Az erek megtisztítása érdekében vegyen be étrendjébe fokhagymát, áfonyát és citromot.
3. Jól segít a mocsári gyapjú, a macskagyökér, a galagonya, a vadgesztenye, a fehér fűz (kéreg), az édesköményfőzet (hasonló a kaporhoz), a csülökfű, az anyafű.

A legaktívabb gyógynövények:

Bodza, tavaszi adonis, háromszínű ibolya, kék búzavirág, áfonya (bogyók), borsmenta.

1. Azonnal hagyjon fel minden káros függőséggel. Megértem, hogy nehéz, de egészséges akarsz lenni, nem?
2. Hagyja fel a cigarettát és a felesleges alkoholt. Vannak kellemesebb dolgok is az életben.
3. Egyél egészséges ételeket: zöldségeket, zöldeket, gyümölcsöket, dióféléket, teljes kiőrlésű gabonát, baromfit, halat.
4. Távolítsa el étrendjéből a füstölt húsokat, savanyúságokat, vörös húsokat, fehér lisztet és tartósítószereket.
5. Nőknél a kockázat jelentősen megnő a megjelenés után. Ha orvosa megengedi, szedjen ösztrogént (hormonpótló terápia).
6. Bizonyíték van arra, hogy a betegség öröklődik.
7. Ügyeljen arra, hogy minden krónikus betegséget kezeljen: magas vérnyomás, nagy súly. Amikor jelen vannak, a vér nagyon sűrűvé válik, és a véráramlás csökken.
8. Végezzen megvalósítható mozdulatokat, mozogjon többet, üljön kevesebbet.
9. Folyamatosan tartsa fenn a normál tartalmat, adjon vért elemzésre.

1. Légy kevésbé ideges, ne izgulj. Ez nagymértékben befolyásolja az ereket.
2. A magas koleszterinszint nagyon gyakori oka a homocisztein (egy aminosav) termelése a szervezetben. A B12- és B6-vitamin együttes szedése segít.
3. Évente egyszer adjon vért fibrinogénért (a norma legfeljebb 4000). Ez egy fehérje, amely részt vesz a véralvadásban. Ha nő, aszpirinre van szükség.

Az IHD tünetei és kezelése kellemetlen, súlyos, krónikus betegség. De az emberek hosszú évekig vele élnek, ezt kívánom NEKTEK is.

Látogass el gyakrabban. Alig várom, hogy.

Azt javaslom, hogy nézze meg a koszorúér-betegség megelőzéséről szóló videót:

Nem hiába hasonlítják a szívet az emberi test motorjához. És ha ez a motor meghibásodik, az egész testet letilthatja. A szívet, mint mechanizmust nagy megbízhatóság jellemzi, ugyanakkor fogékony lehet különféle betegségekre is. Közülük a legveszélyesebb az ischaemiás betegség. Milyen megnyilvánulásai vannak ennek a betegségnek, és hogyan fenyegeti az embert?

A betegség leírása

Mindenki tudja, hogy a szívizom (szívizom) feladata a szervezet oxigénnel dúsított vérrel való ellátása. Azonban magának a szívnek is szüksége van vérkeringésre. Azokat az artériákat, amelyek oxigént szállítanak a szívbe, koszorúér-artériáknak nevezik. Összesen két ilyen artéria van, amelyek az aortából származnak. A szív belsejében sok kicsire ágaznak szét.

A szívnek azonban nemcsak oxigénre van szüksége, hanem sok oxigénre, sokkal többre, mint más szerveknek. Ez a helyzet egyszerűen magyarázható - elvégre a szív folyamatosan és hatalmas terhelés alatt működik. És ha egy személy nem érzi különösebben az oxigénhiány megnyilvánulásait más szervekben, akkor a szívizom oxigénhiánya azonnal negatív következményekhez vezet.

A szív keringési elégtelensége csak egy okból következhet be – ha a koszorúerek kevés vért engednek át. Ezt az állapotot „koszorúér-betegségnek” (CHD) nevezik.

Az esetek túlnyomó többségében a szív ereinek szűkülése az eltömődés miatt következik be. A vasospasmus, a megnövekedett vér viszkozitása és a vérrögképződésre való hajlam is szerepet játszik. A koszorúér-betegség fő oka azonban a koszorúerek ateroszklerózisa.

Az érelmeszesedés korábban az idősek betegségének számított. Ez azonban most távolról sem így van. A szíverek érelmeszesedése ma már középkorúaknál is megnyilvánulhat, főleg férfiaknál. Ezzel a betegséggel az erek eltömődnek a zsírsavak lerakódásaival, és úgynevezett ateroszklerotikus plakkokat képeznek. Az erek falán helyezkednek el, és szűkítik a lumenüket, akadályozzák a véráramlást. Ha ez a helyzet a koszorúerekben fordul elő, az eredmény a szívizom elégtelen oxigénellátása. A szívbetegség sok éven keresztül észrevétlenül alakulhat ki, anélkül, hogy különösebben megnyilvánulna, és anélkül, hogy különösebb aggodalmat okozna az emberben, kivéve az elszigetelt eseteket. Ha azonban a szív legfontosabb artériáinak lumenét 70%-ban elzárják, a tünetek nyilvánvalóvá válnak. És ha ez a szám eléri a 90%-ot, akkor ez a helyzet veszélyezteti az életet.

A szívkoszorúér-betegség típusai

A klinikai gyakorlatban a szívkoszorúér-betegség többféle típusát különböztetik meg. A legtöbb esetben az IHD angina pectoris formájában nyilvánul meg. Az angina pectoris a szívkoszorúér-betegség külső megnyilvánulása, amelyet súlyos mellkasi fájdalom kísér. Létezik azonban az angina fájdalommentes formája is. Vele az egyetlen megnyilvánulása a gyors fáradtság és a légszomj kisebb fizikai megterhelés (több emeletnyi lépcsőzés) után is.

Ha a fizikai aktivitás során fájdalomrohamok jelentkeznek, ez angina pectoris kialakulását jelzi. Néhány koszorúér-betegségben szenvedő embernél azonban a mellkasi fájdalom spontán módon jelentkezik, anélkül, hogy bármilyen összefüggésben lenne a fizikai aktivitással.

Ezenkívül az anginás tünetek változásának természete jelezheti, hogy a koszorúér-betegség kialakul-e vagy sem. Ha a koszorúér-betegség nem halad előre, akkor ezt az állapotot stabil anginának nevezik. A stabil anginás személy bizonyos viselkedési szabályok és megfelelő támogató ellátás betartása mellett több évtizedig élhet.

Teljesen más a helyzet, amikor az anginás rohamok idővel egyre súlyosabbak, és a fájdalmat az egyre kevesebb fizikai aktivitás okozza. Az ilyen típusú anginát instabilnak nevezik. Ez az állapot ok a vészharangra, mert az instabil angina elkerülhetetlenül szívinfarktussal vagy akár halállal is végződik.

A vasospasticus angina vagy a Prinzmetal-angina szintén egy bizonyos csoportba sorolható. Ezt az anginát a szív koszorúereinek görcse okozza. A görcsös angina gyakran előfordul a koszorúerek atherosclerosisában szenvedő betegeknél. Ez a fajta angina azonban nem kombinálható ilyen tünettel.

A súlyosságtól függően az anginát funkcionális osztályokra osztják.

A szívkoszorúér-betegség jelei

Sokan nem figyelnek a szívkoszorúér-betegség jeleire, pedig ezek elég nyilvánvalóak. Ez például fáradtság, légszomj, fizikai aktivitás utáni fájdalom és bizsergés a szív területén. Egyes betegek úgy gondolják, hogy „ennek így kell lennie, mert már nem vagyok fiatal”. Ez azonban téves nézőpont. Az angina pectoris és a légszomj edzés közben nem jellemző. Ez súlyos szívbetegség bizonyítéka, és okot ad az azonnali intézkedések megtételére és az orvoshoz való konzultációra.

Ezenkívül az IHD más kellemetlen tünetekkel is megnyilvánulhat, mint például szívritmuszavarok, szédülési rohamok, hányinger és fáradtság. Gyomorégés és hasi görcsök léphetnek fel.

Fájdalom koszorúér-betegségben

A fájdalom oka a szív idegi receptorainak irritációja a szívizomban annak hipoxiája következtében képződő méreganyagok által.

A szívkoszorúér-betegségben a fájdalom általában a szív területén koncentrálódik. Mint fentebb említettük, a fájdalom a legtöbb esetben fizikai aktivitás vagy súlyos stressz során jelentkezik. Ha a szív fájdalma nyugalomban kezdődik, akkor fizikai aktivitással általában felerősödik.

A fájdalom általában a mellkas területén figyelhető meg. Kisugározhat a bal lapocka felé, vállba, nyakba. A fájdalom intenzitása minden betegnél egyedi. A támadás időtartama is egyéni, fél perctől 10 percig terjed. A nitroglicerin bevétele általában segít a fájdalom enyhítésében.

A férfiak gyakran éreznek fájdalmat a hasi területen, ezért az angina pectoris összetéveszthető valamilyen gyomor-bélrendszeri betegséggel. Ezenkívül az angina pectoris okozta fájdalom leggyakrabban reggel jelentkezik.

Az IHD okai

A szívkoszorúér-betegséget gyakran elkerülhetetlennek tekintik egy bizonyos kor feletti embereknél. Valójában a betegség legmagasabb előfordulási gyakorisága az 50 év felettieknél figyelhető meg. Azonban nem mindenkinél alakul ki az IHD egy időben, van, aki korábban, van, aki később, és van, aki úgy éli meg az öregkort, hogy nem találkozik ezzel a problémával. Ebből következően az IHD kialakulását számos tényező befolyásolja. Valójában nincs egyetlen oka a szívkoszorúér-betegségnek. Számos körülmény befolyásolja:

• rossz szokások (dohányzás, alkoholizmus);
• túlsúly, elhízás;
• a fizikai aktivitás hiánya;
• helytelen étrend;
• genetikai hajlam;
• egyes kísérő betegségek, például cukorbetegség, magas vérnyomás.

Mindezek az okok szerepet játszhatnak, de a koszorúér érelmeszesedés közvetlen előfutára a különböző típusú koleszterin egyensúlyának felborulása a vérben és az úgynevezett rossz koleszterin (vagy alacsony sűrűségű lipoproteinek) rendkívül magas koncentrációja. Ha ez a koncentráció egy bizonyos határ felett van, nagy valószínűséggel alakul ki érelmeszesedés, és ennek következtében szívkoszorúér-betegség. Ezért fontos a vér koleszterinszintjének monitorozása. Ez különösen igaz a túlsúlyos, magas vérnyomású, mozgásszegény és rossz szokásokkal rendelkező emberekre, valamint azokra, akiknek sok rokona halt meg szív- és érrendszeri betegségekben.

Egyértelmű negatív tényező a férfi nem. A statisztikák azt mutatják, hogy a szívkoszorúér-betegség sokkal gyakrabban alakul ki férfiaknál, mint nőknél. Ez annak köszönhető, hogy a nők szervezetükben női hormonokat termelnek, amelyek védik az ereket és megakadályozzák a koleszterin lerakódását bennük. A női menopauza beállta után azonban csökken a női szervezet által termelt ösztrogén mennyisége, ezért a koszorúér-betegségben szenvedő nők száma meredeken növekszik, ami szinte összemérhető a betegségben szenvedő férfiak számával.

Külön kell foglalkoznunk a betegség olyan előfeltételével, mint a helytelen táplálkozás. Mint ismeretes, a CHD előfordulásának legmagasabb százaléka a fejlett országokban fordul elő. A szakértők ezt elsősorban annak tulajdonítják, hogy az európai és amerikai országokban több állati eredetű zsírt fogyasztanak az emberek, valamint egyszerű, könnyen emészthető szénhidrátokat. Ez pedig az ülő életmóddal együtt elhízáshoz és a vér koleszterin feleslegéhez vezet.

Az orvosok nem véletlenül figyelmeztetnek a rossz koleszterint tartalmazó élelmiszerekre. Ezek a termékek közé tartoznak a zsíros húsok, a vaj, a sajt, a tojás és a kaviár. Ezeknek a termékeknek a mennyiségét az egyes személyek étrendjében korlátozni kell, nem szabad minden nap vagy kis mennyiségben fogyasztani. Bár ezzel szemben a rossz koleszterinnek csak kis része jut be kívülről a szervezetbe, a többi a májban termelődik. Nem szabad tehát eltúlozni ennek a tényezőnek a jelentőségét, nem beszélve arról, hogy a koleszterin nagyon feltételesen nevezhető károsnak, hiszen számos anyagcsere-folyamatban vesz részt.

Miért veszélyes az ischaemiás szívbetegség?

Sok IHD-ben szenvedő ember hozzászokik betegségéhez, és nem fenyegetésként fogja fel. De ez komolytalan megközelítés, mert a betegség rendkívül veszélyes, és megfelelő kezelés nélkül súlyos következményekhez vezethet.

A szívkoszorúér-betegség legálomosabb szövődménye egy olyan állapot, amelyet az orvosok hirtelen koszorúér-halálnak neveznek. Másképp fogalmazva, ez a szívizom elektromos instabilitása által okozott szívmegállás, amely viszont a koszorúér-betegség hátterében alakul ki. Nagyon gyakran a koszorúér-betegség látens formájában szenvedő betegeknél fordul elő hirtelen koszorúér-halál. Ezeknek a betegeknek gyakran egyáltalán nincsenek tünetei, vagy nem veszik őket komolyan.

A szívkoszorúér-betegség kialakulásának másik módja a szívinfarktus. Ezzel a betegséggel a szív bizonyos területének vérellátása annyira romlik, hogy nekrózis lép fel. A szív érintett területének izomszövete elhal, és hegszövet jelenik meg a helyén. Ez persze csak akkor történik meg, ha a szívroham nem vezet halálhoz.

Maga a szívroham és az ischaemiás szívbetegség egy másik szövődményhez, nevezetesen a krónikus szívelégtelenséghez vezethet. Ez annak az állapotnak a neve, amelyben a szív nem látja el megfelelően a vérszivattyúzási funkcióit. Ez pedig más szervek betegségeihez és működési zavarokhoz vezet.

Hogyan nyilvánul meg az IHD?

Fentebb jeleztük, hogy milyen tünetek kísérik a szívkoszorúér-betegséget. Itt fogunk foglalkozni azzal a kérdéssel, hogy hogyan lehet meghatározni, hogy egy személynek korai stádiumában vannak-e ateroszklerotikus elváltozások az erekben, még akkor is, amikor nem mindig figyelhető meg a koszorúér-betegség nyilvánvaló bizonyítéka. Ezenkívül az olyan jel, mint a szívfájdalom, nem mindig jelzi a szívkoszorúér-betegséget. Gyakran más okok okozzák, például idegrendszeri, gerincbetegségek és különféle fertőzések.

A szívkoszorúér-betegségre jellemző negatív jelenségekre panaszkodó beteg vizsgálata szívhangjának meghallgatásával kezdődik. Néha a betegséget az ischaemiás szívbetegségre jellemző zajok kísérik. Ez a módszer azonban gyakran nem mutat semmilyen patológiát.

A szívműködés műszeres vizsgálatának leggyakoribb módszere a kardiogram. Segítségével nyomon követheti az idegi jelek terjedését a szívizomban, illetve annak részei összehúzódását. Nagyon gyakran a koszorúér-betegség jelenléte az EKG-n bekövetkező változások formájában tükröződik. Ez azonban nem mindig történik meg, különösen a betegség első szakaszában. Ezért a stresszteszttel végzett kardiogram sokkal informatívabb. Ezt úgy hajtják végre, hogy a kardiogram készítése közben a páciens valamilyen fizikai gyakorlatot végez. Ebben az állapotban a szívizom működésének minden kóros eltérése láthatóvá válik. Végül is a fizikai aktivitás során a szívizom oxigénhiányosnak indul, és szakaszosan működni kezd.

Néha a 24 órás Holter-monitoring módszerét alkalmazzák. Ezzel a kardiogramot hosszú ideig, általában 24 órán belül készítik. Ez lehetővé teszi, hogy észrevegye a szív működésében az egyedi eltéréseket, amelyek a szokásos kardiogramon nem fordulhatnak elő. A Holter monitorozását egy speciális hordozható kardiográf segítségével végzik, amelyet egy személy folyamatosan egy speciális táskában hord. Ebben az esetben az orvos elektródákat rögzít a személy mellkasára, pontosan ugyanúgy, mint a szokásos kardiogram esetében.

Szintén nagyon informatív az echokardiogram módszer - a szívizom ultrahangja. Az echokardiogram segítségével az orvos felmérheti a szívizom teljesítményét, szakaszainak méretét és a véráramlási paramétereket.

Ezenkívül a következők tájékoztató jellegűek az ischaemiás szívbetegség diagnosztizálása során:

• általános vérvizsgálat,
• vérkémia,
• glükóz vérvizsgálat,
• vérnyomásmérés,
• szelektív koronagráfia kontrasztanyaggal,
• CT vizsgálat,
• radiográfia.

Ezen módszerek közül sok nemcsak magát az IHD-t, hanem a betegség lefolyását súlyosbító kísérő betegségeket is lehetővé teszi, mint például a cukorbetegség, a magas vérnyomás, a vér- és vesebetegségek.

Koszorúér-betegség kezelése

A koszorúér-betegség kezelése hosszú és összetett folyamat, amelyben néha nem annyira a kezelőorvos művészete és tudása játssza a vezető szerepet, hanem a beteg azon vágya, hogy megbirkózzon a betegséggel. Ugyanakkor fel kell készülnie arra, hogy a koszorúér-betegség teljes gyógyulása általában lehetetlen, mivel a szív ereiben a folyamatok a legtöbb esetben visszafordíthatatlanok. A modern módszerek azonban lehetővé teszik, hogy a betegségben szenvedő ember életét hosszú évtizedekre meghosszabbítsák, és megelőzzék korai halálát. És nem csak azért, hogy meghosszabbítsuk az életet, hanem hogy teljes legyen, nem sokban különbözik az egészséges emberek életétől.

A betegség első szakaszában a kezelés általában csak konzervatív módszereket tartalmaz. Gyógyászati ​​és nem gyógyászati ​​készítményekre oszthatók. Jelenleg az orvostudományban a betegség legmodernebb kezelési rendje az A-B-C. Három fő összetevőt tartalmaz:

• vérlemezke- és véralvadásgátló szerek,
• bétablokkolók,
• sztatinok.

Mire valók ezek a gyógyszercsoportok? A thrombocyta-aggregációt gátló szerek megakadályozzák a vérlemezke-aggregációt, ezáltal csökkentve az intravaszkuláris thrombus kialakulásának valószínűségét. A leghatékonyabb thrombocyta-aggregációt gátló szer a legnagyobb bizonyítékokkal az acetilszalicilsav. Ez ugyanaz az aszpirin, amellyel nagyszüleink megfázás és influenza kezelésére használtak. A rendszeres Aspirin tabletta tartós gyógyszerként azonban nem alkalmas szívkoszorúér-betegség esetén. Az a helyzet, hogy az acetilszalicilsav szedése gyomorirritációt, peptikus fekélyt és intragasztrikus vérzést okozhat. Ezért a szívbetegeknek szánt acetilszalicilsav tablettákat általában speciális, bélben oldódó bevonattal látják el. Vagy az acetilszalicilsavat más összetevőkkel keverik, amelyek megakadályozzák a gyomor nyálkahártyájával való érintkezést, mint például a Cardiomagnyl esetében.

Az antikoagulánsok a vérrögképződést is megakadályozzák, de teljesen más hatásmechanizmussal rendelkeznek, mint a vérlemezke-gátló szerek. A leggyakoribb ilyen típusú gyógyszer a heparin.

A béta-blokkolók megakadályozzák az adrenalin hatását a szívben található speciális receptorokon - a béta típusú adrenalin receptorokon. Ennek eredményeként csökken a beteg szívfrekvenciája, a szívizom terhelése, és ennek következtében csökken az oxigénigénye. A modern béta-blokkolók példái a metoprolol, propranolol. Az ilyen típusú gyógyszereket azonban nem mindig írják fel ischaemiás szívbetegségre, mivel számos ellenjavallata van, például bizonyos típusú aritmiák, bradycardia és hipotenzió.

A koszorúér-betegség kezelésére szolgáló első vonalbeli gyógyszerek harmadik csoportjába azok a gyógyszerek tartoznak, amelyek csökkentik a rossz koleszterinszintet a vérben (sztatinok). A sztatinok közül a leghatékonyabb az atorvasztatin. Hat hónapos kezelés alatt ezzel a gyógyszerrel a betegek atherosclerotikus plakkok száma átlagosan 12%-kal csökken. Kezelőorvosa azonban más típusú sztatinokat is felírhat - lovasztatint, szimvasztatint, rozuvasztatint.

A fibrát osztályba tartozó gyógyszereket a rossz glicerin csökkentésére is tervezték. Hatásmechanizmusuk azonban nem közvetlen, hanem közvetett - nekik köszönhetően megnő a nagy sűrűségű lipoproteinek azon képessége, hogy feldolgozzák a „rossz” koleszterint. Mindkét típusú gyógyszer, a fibrátok és a sztatinok együtt is felírható.

Más gyógyszerek is alkalmazhatók ischaemiás szívbetegség esetén:

• vérnyomáscsökkentő szerek (ha a szívkoszorúér-betegséget magas vérnyomás kíséri),
• diuretikumok (rossz veseműködésre),
• hipoglikémiás szerek (egyidejű diabetes mellitusszal),
• metabolikus szerek (javítják az anyagcsere folyamatokat a szívben, például mildronát),
• nyugtatók és nyugtatók (a stressz csökkentésére és a szorongás enyhítésére).

Azonban a leggyakrabban használt gyógyszertípus, amelyet közvetlenül az anginás roham során szednek, a nitrátok. Kifejezett értágító hatásuk van, segítenek enyhíteni a fájdalmat és megakadályozzák a koszorúér-betegség olyan szörnyű következményeit, mint a szívinfarktus. A leghíresebb ilyen típusú gyógyszer, amelyet a múlt század óta használnak, a nitroglicerin. Érdemes azonban emlékezni arra, hogy a nitroglicerin és más nitrátok egyszeri adag tüneti gyógyszerei. Folyamatos használatuk nem javítja a szívkoszorúér-betegség prognózisát.

Az IHD leküzdésére szolgáló nem gyógyszeres módszerek második csoportja a fizikai gyakorlat. Természetesen a betegség súlyosbodásának időszakában, instabil anginával minden komoly terhelés tilos, mivel ezek végzetesek lehetnek. A rehabilitációs időszak alatt azonban a betegeknek terápiás gyakorlatokat és különféle fizikai gyakorlatokat írnak elő az orvos által előírtak szerint. Az ilyen adagolt testmozgás edzi a szívet, ellenállóbbá teszi az oxigénhiánnyal szemben, és segít a testsúly szabályozásában is.

Ha a gyógyszerek és más típusú konzervatív terápia alkalmazása nem vezet javuláshoz, akkor radikálisabb módszereket alkalmaznak, beleértve a sebészeti módszereket is. A szívkoszorúér-betegség kezelésének legmodernebb módszere a ballonos angioplasztika, amelyet gyakran utólagos stenttel kombinálnak. Ennek a módszernek az a lényege, hogy egy beszűkült ér lumenébe egy miniatűr ballont helyeznek be, amelyet ezután levegővel felfújnak, majd leeresztenek. Ennek eredményeként az ér lumenje jelentősen kitágul. Egy idő után azonban a különbség ismét szűkülhet. Ennek elkerülése érdekében az artéria falait belülről erősítik meg egy speciális keret segítségével. Ezt a műveletet stentelésnek nevezik.

Bizonyos esetekben azonban az angioplasztika tehetetlen a betegen. Ekkor az egyetlen lehetőség a koszorúér bypass műtét. A művelet lényege, hogy megkerülje az ér érintett területét, és összekapcsolja az artéria két szakaszát, amelyben nem figyelhető meg az atherosclerosis. Ebből a célból egy kis vénadarabot vesznek ki a páciensből egy másik testrészből, és ültetik át az artéria sérült szakasza helyére. Ennek a műveletnek köszönhetően a vér képes elérni a szívizom szükséges területeit.

Megelőzés

Köztudott, hogy a kezelés mindig nehezebb, mint a betegségek elkerülése. Ez különösen igaz egy olyan súlyos és néha gyógyíthatatlan betegségre, mint az ischaemiás szívbetegség. Emberek milliói szenvednek ebben a szívbetegségben világszerte és hazánkban is. De a legtöbb esetben a betegség kialakulása nem a körülmények, örökletes vagy külső tényezők kedvezőtlen kombinációja, hanem maga az ember, helytelen életmódja és viselkedése miatt alakul ki.

Emlékezzünk még egyszer azokra a tényezőkre, amelyek gyakran vezetnek a koszorúér-betegség korai előfordulásához:

• mozgásszegény életmód;
• nagy mennyiségű rossz koleszterint és egyszerű szénhidrátot tartalmazó étrend;
• állandó stressz és fáradtság;
• ellenőrizetlen magas vérnyomás és;
• alkoholizmus;
• dohányzó.

A legtöbbünk hatáskörébe tartozik, hogy változtassunk valamit ezen a listán, és gondoskodjunk arról, hogy ez a probléma eltűnjön az életünkből, és ne kelljen IHD-t kezelnünk.

A szívbetegség az egyik vezető halálok világszerte. A szívet mindig is talán az emberi test fő szervének tekintették, és a halált gyakran a szívizom meghibásodásával hozták összefüggésbe. Ma a világon szinte minden második ember hal meg szívproblémák miatt. A halálozások jó részét pedig szívkoszorúér-betegség okozza, melynek tüneteit mindenki számára fontos tudni.

A kép ijesztő, de emlékezni kell: a betegség kialakulása mindig megelőzhető, ha időben diagnosztizálják és megkezdik a kezelést. Ez a cikk az ischaemia fogalmának meghatározására és annak megértésére szolgál, hogy a szívkoszorúér-betegség mely tünetei segítenek a diagnózis felállításában.

A szívizom vérellátásának a koszorúerek állapota miatti romlását (CHD) nevezik. A betegség neve latinul azt jelenti: „vér visszatartás”.

A szívkoszorúér-betegség fő oka a szívizom által igényelt oxigén és a keringési rendszer oxigénellátási képessége közötti egyensúlyhiány. Nagyjából két korty oxigénre van szüksége a szívnek, de csak egy jut hozzá. Ez az egyensúly megbomlik a koszorúerek problémái miatt - ezek az erek szolgálnak a szívbe áramló vér szállítási útvonalaiként.

Bármilyen hiányosság mindig két okból állhat: vagy a szokásosnál kevesebbet kezdenek szállítani a szükséges anyagból, vagy valamilyen okból megnő az igény rá. Ha ismét leegyszerűsítjük, két helyzetet kapunk. Az első, amikor két korty oxigén mindig bejutott a szívbe, és most hirtelen csak egy jön. És a második - amikor mindkét korty még mindig a szívhez jut, de ma valamiért négyre van szüksége. Mindkét esetben az eredmény ischaemiás szívbetegség.

A szív ischaemia tüneteitől és megnyilvánulásuk intenzitásától függően a betegségnek két hagyományos formája van: akut (hirtelen roham, amely véget is érhet) és krónikus (amikor anginás rohamok kísérik az embert egész életében).

A szívkoszorúér-betegség okai

Az IHD okai

Az IHD második neve koszorúér-betegség. Pontosan jelzi, hogy koszorúér-betegség esetén a betegség okai a koszorúerekben rejlenek. Ezeknek az ereknek a károsodása lehet szerves vagy funkcionális eredetű. Nézzük meg részletesebben az IHD okait.

A koszorúerek szerves károsodásának okai

A koszorúerek szervi károsodásának leggyakoribb okai a. Ezek a koleszterin plakkok által okozott ér részleges vagy teljes elzáródása következtében keletkeznek. Részben elzárják az artériák lumenét és rontják a véráramlást. A vér és az oxigén lassabban és nem megfelelő mennyiségben jut el a szívizomba. Így alakul ki az ischaemia.

A koszorúerek funkcionális károsodásának okai

A koszorúerek funkcionális károsodásának leggyakoribb oka a vérrögök vagy görcsök az erekben. Az első esetben a trombus lezárja az ér lumenét, és a véráramlás sebessége még nyugalomban is megzavarodik. A második esetben a görcs nem teszi lehetővé az artéria kitágulását olyan időkben, amikor növelni kell a véráramlás sebességét. Az eredmény ugyanaz az oxigénhiány a szívizomban.

A szív ischaemia kialakulásának kockázati tényezői

Minden ok, amely hozzájárul a betegség megjelenéséhez, két kategóriába sorolható - nem módosítható és módosítható.

A szív ischaemia nem módosítható kockázati tényezői:

• életkor - 50 éves korig a kockázat jelentősen megnő;
• rassz - a kaukázusiak gyakrabban szenvednek IHD-ben;
• nem - a férfiak érzékenyebbek a betegségre;
• öröklődés - ischaemiás szívbetegség a családban az idősebb generációban jelentősen növeli a hasonló betegség valószínűségét a fiatalabb generációkban.

Sajnos, a szívkoszorúér-betegség, amelynek okai a fent leírt kategóriákba tartoznak, szinte elkerülhetetlen. De ez nem ok arra, hogy figyelmen kívül hagyja az egészségét. Igen, a nemünket és az életkorunkat nem tudjuk megváltoztatni, de az életmódunkat igen. Ugyanis az életmód módosítható kockázati tényezőket tartalmaz a szív ischaemia kialakulásában. Soroljuk fel őket:

• Elhízottság. Szó szerint korunk csapása. A túlsúly ma a lakosság 50%-át érinti. És ahol túlsúly van, ott koleszterin plakkok, fokozott erek terhelése és mozgásszegény életmód. Mindez közvetlen út az IHD-hez.
• Dohányzó. Rossz szokás, amely átlagosan hét évvel lerövidíti az emberi élettartamot. A dohányzás kockázatai közé tartozik a vér oxigénszintjének csökkenése és a nikotin okozta érgörcs. Ha a dohányzást helytelen táplálkozás kíséri, akkor szinte mindig megjelenik a szívkoszorúér-betegség, amelynek tünetei nem tartanak sokáig.
• Cukorbetegség. A cukorbetegek gyakran szívrohamban halnak meg. A cukorbetegség és a koszorúér-betegség általában összefüggenek egymással.
• Feszültség. A modern élet intenzitása gyakran fokozott idegességet, állandó stresszt és idegi feszültséget vált ki. Mindez vaszkuláris görcshöz vezet, ami a koszorúér véráramlását is befolyásolja, ami szív ischaemiához vezet.
• Fizikai inaktivitás. Vagy ahogy más néven, mozgásszegény életmód. A fizikai aktivitás felgyorsítja a vérkeringést, de hiánya éppen ellenkezőleg, csökkenti, és fokozatosan koszorúér-betegséghez vezet. A szív egészségének megőrzése érdekében fontos a rendszeres testmozgás mérsékelt testmozgással és többet mozogni.
• A fokozott véralvadás olyan betegség, amely vérrögképződést vált ki, és növeli az ischaemia kockázatát.
• A magas vérnyomás egy másik olyan betegség, amely szív ischaemiát okozhat.

A szívizom artériás vérellátásának romlása

Az IHD tünetei

Az időben történő diagnózis és a hatékonyabb kezelés érdekében fontos tudni, hogyan nyilvánul meg a szívkoszorúér-betegség, és figyelemmel kell kísérni a koszorúér-betegség tüneteit.

A koszorúér-betegség legjellemzőbb tünetei:

• mellkasi fájdalom, amely a fizikai aktivitással súlyosbodik;
• gyakori gyengeség érzése;
• szívritmuszavar érzése;
• és a szívelégtelenség egyéb jelei.

A felsorolt ​​tünetek nem jelentik az IHD 100%-os jelenlétét, de figyelmeztető jelek és indok az orvoshoz fordulásra.

Hasznos videó

A következő videóban egy kardiológus beszél a szívkoszorúér-betegség okairól:

Következtetés

1. Ma az IHD veszélyes és gyakori betegség. Mindenkinek tudnia kell a szívkoszorúér-betegségről, mi ez, ennek a betegségnek a tünetei és okai, mivel a kezelés hatékonysága közvetlenül függ az időben történő orvosi segítségnyújtástól.
2. Leggyakrabban a betegség oka az egészségtelen életmód, amely vaszkuláris görcsöket és koleszterin lerakódását okozza az artériákban.
3. A szív egészségének megőrzése érdekében fontos, hogy figyeljen teste állapotára.