Շոշափելի հալյուցինացիաներ. Լսողական, շոշափելի, տեսողական և հոտառական հալյուցինացիաներ

ՀԱԼՅՈՒՑԻՆԱՑԻՆԵՐ Հալյուցինացիաների գիտական ​​ըմբռնումն ու սահմանումը ձևավորվել է հոգեբուժության այս խնդրի ուսումնասիրության պատմական զարգացման գործընթացում: «allucinacio» բառի բնօրինակ, աշխարհիկ իմաստը լատիներեն համապատասխանում է այնպիսի հասկացություններին, ինչպիսիք են «անիմաստ.

Շոշափելի խնդիրներ Ես հաճախ էի սխալ պահում եկեղեցում, որովհետև շապիկս քորում և քերծվում էր: Կիրակնօրյա հագուստը տարբերվում է առօրյայից։ Մարդկանց մեծամասնությունը մի քանի րոպեում ընտելանում է տարբեր տեսակի հագուստի զգացողությանը: Հիմա էլ խուսափում եմ նորը հագնել։

Շոշափելի ընկալիչներ Սառնարանին դիպչելիս այրման սենսացիա, անհիմն զկռտոց, ալերգիկ քոր սկզբնաղբյուր բուսանյութ՝ վալերիա, եղինջ, գալանգալ, մակլուրա, մարալիա, մանջուրյան արալիա, ժենշեն, կարմրուկի նման լեյզա, կիտրոնախոտ, ելակ, (միրգ)

3. Մի քանի նանոգրամ գինի. հոտառական հալյուցինացիաներ Շատ հազվադեպ է պատահում, որ մարդը հոտեր պատկերացնելու կարողություն ունենա. շատ դեպքերում մարդիկ չեն կարող դա անել, նույնիսկ եթե նրանք կարող են վառ պատկերացնել տեսողական կամ լսողական պատկերները: Հոտերը պատկերացնելու ունակություն

4. Լսողական հալյուցինացիաներ 1973 թվականին Science ամսագրում տպագրվեց մի հոդված, որը մեծ աղմուկ բարձրացրեց: Հոդվածը վերնագրված էր՝ «Ինչպես է իրեն զգում առողջ մարդը հոգեբուժարանում»։ Այն նկարագրում էր, թե որքան առողջ են բոլոր առումներով մարդիկ, ովքեր չունեին

Զառանցանքներ և հալյուցինացիաներ Շրջակա միջավայրի վրա ամենաուժեղ տպավորությունը սովորաբար թողնում են հիվանդի զառանցանքները և հալյուցինացիաները: Այն փաստը, որ հիվանդը «տեսնում է», և որ նա «խոսում է», ամենից հաճախ նշվում է որպես հոգեկան հիվանդության վկայություն: զառանցական հալյուցինացիոն աշխարհ

Հուլիսի 6 Շոշափելի սենսացիաներ Եթե խոսում ենք դրական և բացասական շոշափելի սենսացիաների մասին, ապա այստեղ տարբերությունն ընդգծված է: Ենթադրենք ատամի ցավը ներկայացնում ենք որպես դրական սենսացիա, ապա բացասական ատամի ցավը ներկայացված է շրջված տեսքով.

հալյուցինացիաներ- ընկալման խանգարումներ, երբ մարդը հոգեկան խանգարումների հետեւանքով տեսնում է, լսում, զգում է մի բան, որն իրականում գոյություն չունի. Դա, ինչպես ասում են, ընկալում է՝ առանց օբյեկտի։

Միրաժները չեն կարող դասակարգվել որպես հալյուցինացիաներ՝ ֆիզիկայի օրենքների վրա հիմնված երևույթներ: Պատրանքների նման, հալյուցինացիաները դասակարգվում են ըստ զգայական օրգանների։ Սովորաբար մեկուսացված լսողական, տեսողական, հոտառություն, համ, շոշափելիև այսպես կոչված ընդհանուր իմաստի հալյուցինացիաները, որոնք առավել հաճախ ներառում են վիսցերալ և մկանային հալյուցինացիաներ: Կարող են լինել համակցված հալյուցինացիաներ (օրինակ՝ հիվանդը տեսնում է օձին, լսում է նրա ֆշշոցը և զգում նրա սառը հպումը):

Բոլոր հալյուցինացիաները, լինեն դրանք տեսողական, լսողականկամ զգայարանների այլ խաբեություններ, բաժանվում են ճիշտԵվ կեղծ հալյուցինացիաներ.

իսկական հալյուցինացիաներմիշտ նախագծված են դրսում, կապված իրական, կոնկրետ գոյություն ունեցող իրավիճակի հետ («ձայն» է հնչում իրական պատի հետևից, «սատանան», թափահարում է իր պոչը, նստում է իրական աթոռին, իր պոչը փաթաթում ոտքերին և այլն): ամենից հաճախ դրանք հիվանդների մոտ կասկած չեն հարուցում իրենց իրական գոյության վերաբերյալ, ինչպես պայծառ ու բնական հալյուցինատորների համար, այնպես էլ իրական բաների համար: Իրական հալյուցինացիաները երբեմն հիվանդների կողմից նույնիսկ ավելի վառ և հստակ են ընկալվում, քան իրականում գոյություն ունեցող առարկաները և երևույթները:

Կեղծ հալյուցինացիաներավելի հաճախ, քան ճշմարիտ, բնութագրվում են հետևյալ տարբերակիչ հատկանիշներով.

ա) առավել հաճախ նախագծված հիվանդի մարմնի ներսում, հիմնականում նրա գլխում («ձայնը» հնչում է գլխի ներսում, գլխի ներսում հիվանդը տեսնում է այցեքարտ, որի վրա գրված են անպարկեշտ բառեր և այլն).

Պսեւդոհալյուցինացիաները, որոնք առաջինը նկարագրել է Վ.Կանդինսկին, նման են ներկայացումների, սակայն տարբերվում են դրանցից, ինչպես ընդգծել է ինքը՝ Վ.Կանդինսկին, հետևյալ հատկանիշներով.

1) անկախություն մարդու կամքից.
2) մոլուցք, բռնություն.
3) ամբողջականություն, կեղծ-հալյուցինատոր պատկերների պաշտոնականացում.

բ) նույնիսկ եթե կեղծ-հալյուցինատոր խանգարումները նախագծվում են սեփական մարմնից դուրս (ինչը տեղի է ունենում շատ ավելի հազվադեպ), ապա դրանք զուրկ են իրական հալյուցինացիաներին բնորոշ օբյեկտիվ իրականության բնույթից և բացարձակապես կապ չունեն իրական իրավիճակի հետ: Ավելին, հալյուցինացիայի պահին այս իրավիճակը կարծես թե ինչ-որ տեղ անհետանում է, հիվանդն այս պահին ընկալում է միայն իր սեփական հալյուցինացիոն պատկերը.

գ) կեղծ հալյուցինացիաների ի հայտ գալը, առանց հիվանդի մոտ կասկածներ առաջացնելու դրանց իրականության վերաբերյալ, միշտ ուղեկցվում է այդ ձայներով կամ տեսիլքներով արված լինելու, կեղծված լինելու, դրդված լինելու զգացողությամբ: Կանդինսկի-Կլերամբոյի համախտանիշի անբաժանելի մասն են, մասնավորապես, կեղծ հալյուցինացիաները, որոնք ներառում են նաև ազդեցության զառանցանքներ, հետևաբար հիվանդները համոզված են, որ իրենք «տեսողությունը կատարել են» հատուկ սարքերի օգնությամբ, «ձայներն ուղղակիորեն ուղղորդվում են». գլխին տրանզիստորներով»։

լսողական հալյուցինացիաներառավել հաճախ արտահայտվում է հիվանդի կողմից որոշ բառերի, ելույթների, խոսակցությունների (հնչյունների), ինչպես նաև առանձին հնչյունների կամ աղմուկների պաթոլոգիական ընկալման մեջ (ակոազմա): Բանավոր (բանավոր) հալյուցինացիաները կարող են լինել շատ բազմազան բովանդակությամբ՝ այսպես կոչված կարկուտներից (հիվանդը «լսում է» ձայնը, որը կանչում է իր անունը կամ ազգանունը) մինչև ամբողջական արտահայտություններ կամ նույնիսկ երկար ճառեր, որոնք հնչում են մեկ կամ մի քանի ձայնով:

Հիվանդների վիճակի համար ամենավտանգավորը հրամայական հալյուցինացիաներ, որի բովանդակությունը հրամայական է, օրինակ՝ հիվանդը հրաման է լսում լռել, հարվածել կամ սպանել մեկին, ինքն իրեն վիրավորել։ Հաշվի առնելով այն հանգամանքը, որ նման «պատվերները» հալյուցինացիա ունեցող մարդու մտավոր գործունեության պաթոլոգիայի հետևանք են, նման ցավոտ փորձառություններով հիվանդները կարող են շատ վտանգավոր լինել ինչպես իրենց, այնպես էլ ուրիշների համար, հետևաբար հատուկ հսկողության և խնամքի կարիք ունեն:

Հալյուցինացիաները սպառնում ենշատ տհաճ են նաև հիվանդի համար, քանի որ նա սպառնալիքներ է լսում իր հասցեին, ավելի քիչ հաճախ՝ մերձավոր մարդկանց հասցեին.

TO լսողական հալյուցինացիաներՄեկնաբանությունները նույնպես ներառված են, երբ հիվանդը «լսում է ելույթներ» այն ամենի մասին, ինչի մասին մտածում կամ անում է։

Մասնագիտությամբ մորթագործ 46-ամյա հիվանդը, ով երկար տարիներ չարաշահում է ալկոհոլը, սկսել է բողոքել «ձայներից», որոնք «անձնագիր չեն տալիս». «հիմա կաշի է կարում, բայց վատ է». , ձեռքերը դողում են», «Որոշեցի ընդմիջել», «օղի եմ գնացել», ինչ լավ կաշի է գողացել» և այլն։

Անտագոնիստական ​​(կոնտրաստային) հալյուցինացիաներարտահայտվում են նրանով, որ հիվանդը լսում է երկու խումբ «ձայներ» կամ երկու «ձայն» (երբեմն մեկը աջ կողմում, մյուսը ձախ) հակասական իմաստով («Եկեք հիմա դրանցով զբաղվենք» - «Ոչ, սպասիր, նա այնքան էլ վատը չէ», «Սպասելու ոչինչ չկա, արի կացին ունենանք»: - «Մի դիպչիր դրան, դա քոնն է տախտակի վրա»):

տեսողական հալյուցինացիաներկարող է լինել կամ տարրական (զիգզագների, կայծերի, ծխի, բոցերի տեսքով, այսպես կոչված, ֆոտոփսիաներ), կամ օբյեկտիվ, երբ հիվանդը շատ հաճախ տեսնում է իրականում գոյություն չունեցող կենդանիներ կամ մարդկանց (ներառյալ նրանց, ում ճանաչում կամ ճանաչում է): , կենդանիներ, միջատներ, թռչուններ (զոոպսիա), առարկաներ կամ երբեմն մարդու մարմնի մասեր և այլն: Երբեմն դրանք կարող են լինել ամբողջական տեսարաններ, համայնապատկերներ, օրինակ՝ մարտադաշտ, դժոխք՝ բազմաթիվ վազքով, ծամածռություններով, կռվող սատանաների հետ (համայնապատկեր, կինո- նման): «Տեսիլները» կարող են լինել նորմալ չափերի՝ շատ փոքր մարդկանց, կենդանիների, առարկաների և այլնի տեսքով (Լիլիպուտյան հալյուցինացիաներ) կամ շատ մեծ, նույնիսկ հսկա (մակրոսկոպիկ, գուլիվերիական հալյուցինացիաներ)։ Որոշ դեպքերում հիվանդը կարող է տեսնել ինքն իրեն, իր պատկերը (կրկնակի հալյուցինացիաներ կամ ավտոսկոպիկ):

Երբեմն հիվանդը իր հետևում ինչ-որ բան է «տեսնում»՝ աչքից հեռու (էքստրակամպինային հալյուցինացիաներ):

Հոտառական հալյուցինացիաներամենից հաճախ դրանք տհաճ հոտերի երևակայական ընկալում են (հիվանդից հոտ է գալիս փտած մսի, այրման, քայքայման, թույնի, սննդի հոտ), ավելի հազվադեպ՝ բոլորովին անծանոթ հոտ, նույնիսկ ավելի քիչ՝ հաճելի ինչ-որ բանի հոտ: Հաճախ հոտառական հալյուցինացիաներով հիվանդները հրաժարվում են ուտելուց, քանի որ վստահ են, որ «թունավոր նյութեր են լցվում իրենց սննդի մեջ» կամ «սնվում են մարդու փտած մսով»։

Շոշափելի հալյուցինացիաներարտահայտվում են մարմնին դիպչելու, այրվելու կամ ցրտի (ջերմային հալյուցինացիաներ), բռնելու (հապտիկ հալյուցինացիաներ), մարմնի վրա ինչ-որ հեղուկի հայտնվելու (հիգրիկ հալյուցինացիաներ), միջատների մարմնի վրայով սողալով։ Հիվանդը կարող է զգալ, որ իրեն կծել են, կծկվել, քերծվել:

Վիսցերալ հալյուցինացիաներ- սեփական մարմնում որոշ առարկաների, կենդանիների, որդերի առկայության զգացում («գորտը նստած է ստամոքսում», «շերեփուկներ են բուծվել միզապարկի մեջ», «սեպ է խրվել սրտի մեջ»):

Հիպնագոգիկ հալյուցինացիաներ- ընկալման տեսողական պատրանքներ, որոնք սովորաբար ի հայտ են գալիս քնելուց առաջ երեկոյան, փակ աչքերով (նրանց անունը գալիս է հունական հիպնոսից՝ քուն), ինչը նրանց ավելի շատ կապված է կեղծ հալյուցինացիաների, քան իսկական հալյուցինացիաների հետ (կապ չկա իրական իրավիճակի հետ) . Այս հալյուցինացիաները կարող են լինել միայնակ, բազմակի, տեսարանի նման, երբեմն կալեիդոսկոպիկ («Ես իմ աչքերում կալեիդոսկոպ ունեմ», «Ես հիմա ունեմ իմ սեփական հեռուստացույցը»): Հիվանդը տեսնում է որոշ դեմքեր, ծամածռում, լեզուն ցույց տալիս, աչքով անում, հրեշներ, տարօրինակ բույսեր: Շատ ավելի քիչ հաճախ նման հալյուցինացիաներ կարող են առաջանալ մեկ այլ անցումային վիճակի ժամանակ՝ արթնանալուց հետո: Նման հալյուցինացիաները, որոնք տեղի են ունենում նաև փակ աչքերով, կոչվում են հիպնոպոմպիկ:

Հալյուցինացիաների այս երկու տեսակներն էլ հաճախ զառանցանք tremens-ի կամ այլ հարբեցող փսիխոզի առաջին նախանշաններից են:

ֆունկցիոնալ հալյուցինացիաներ- նրանք, որոնք առաջանում են զգայարանների վրա գործող իրական խթանի ֆոնի վրա և միայն դրա գործողության ընթացքում: Վ.Ա.Գիլյարովսկու նկարագրած դասական օրինակ. հիվանդը, հենց որ ջուրը սկսում է հոսել ծորակից, լսում է բառերը՝ «Գնա տուն, Նադենկա»: Երբ ծորակը բացվեց, լսողական հալյուցինացիաները նույնպես անհետացան։ Կարող են առաջանալ նաև տեսողական, շոշափելի և այլ հալյուցինացիաներ։ Ֆունկցիոնալ հալյուցինացիաները տարբերվում են իրական հալյուցինացիաներից իրական գրգռիչի առկայությամբ, թեև դրանք բոլորովին այլ բովանդակություն ունեն, իսկ պատրանքներից՝ նրանով, որ դրանք ընկալվում են իրական գրգռիչին զուգահեռ (այն չի վերածվում ինչ-որ «ձայնի» , «տեսիլքներ» և այլն)։

Առաջարկվող և առաջացած հալյուցինացիաներ. Զգայարանների հալյուցինատիվ խաբեությունները կարելի է առաջարկել հիպնոսի սեանսի ժամանակ, երբ մարդը կզգա, օրինակ, վարդի հոտը, իրեն «փաթաթող» պարանը դեն է նետում։ Հալյուցինացիաների որոշակի պատրաստակամությամբ, հալյուցինացիաների ի հայտ գալը հնարավոր է նույնիսկ այն դեպքում, երբ զգացմունքների այս խաբեությունները այլևս ինքնաբերաբար չեն ի հայտ գալիս (օրինակ, եթե մարդը պարզապես զառանցանք է ունեցել, հատկապես ալկոհոլը): Lipman-ի ախտանիշ - հիվանդի ակնագնդերի վրա թեթև սեղմելով տեսողական հալյուցինացիաներ առաջացնելը, երբեմն ճնշմանը պետք է ավելացվի համապատասխան առաջարկություն: Դատարկ թերթիկի ախտանիշն այն է, որ հիվանդին հրավիրում են շատ ուշադիր դիտարկել սպիտակ թղթի դատարկ թերթիկը և պատմել, թե ինչ է տեսնում այնտեղ: Ասշաֆենբուրգի ախտանիշով հիվանդին առաջարկվում է խոսել անջատված հեռախոսով. այս կերպ ստուգվում է լսողական հալյուցինացիաների առաջացման պատրաստակամությունը։ Վերջին երկու ախտանիշները ստուգելիս կարող եք նաև դիմել առաջարկության՝ ասելով, օրինակ՝ «Տեսեք, ի՞նչ եք մտածում այս նկարի մասին», «Ինչպե՞ս եք սիրում այս շանը», «Ի՞նչ է ասում ձեզ այս կանացի ձայնը»: հեռախոսով?"

Երբեմն առաջարկվող հալյուցինացիաները (սովորաբար տեսողական) կարող են նաև ունենալ հրահրված բնավորություն. առողջ, բայց ենթադրելի, հիստերիկ բնավորության գծեր ունեցող մարդը կարող է հիվանդի հետևից «տեսնել» սատանային, հրեշտակներին, որոշ թռչող առարկաներ և այլն: Նույնիսկ ավելի հազվադեպ, առաջացած հալյուցինացիաները կարող են առաջանալ մի քանի մարդկանց մոտ, բայց սովորաբար շատ կարճ ժամանակով և առանց հստակության, պատկերների, պայծառության, ինչպես դա տեղի է ունենում հիվանդների մոտ:

հալյուցինացիաներ - հիվանդության խանգարման ախտանիշ(չնայած երբեմն կարճաժամկետ, օրինակ, հոգեմոմիմետիկ դեղամիջոցների ազդեցության տակ): Բայց երբեմն, ինչպես արդեն նշվեց, բավականին հազվադեպ են դրանք կարող են առաջանալ նաև առողջ մարդկանց մոտ (առաջարկվում է հիպնոսում, դրդված) կամ տեսողության օրգանների (կատարակտ, ցանցաթաղանթի անջատում և այլն) և լսողության պաթոլոգիաներում։

Այս դեպքում հալյուցինացիաներն ավելի հաճախ տարրական են (լույսի բռնկումներ, զիգզագներ, բազմագույն բծեր, տերևների աղմուկ, ջրի անկում և այլն), բայց դրանք կարող են լինել նաև վառ, պատկերավոր լսողական կամ տեսողական ընկալման խաբեությունների տեսքով։

Լույսի ընկալման մակարդակի տեսողությունը կորցրած 72-ամյա հիվանդը (երկկողմանի կատարակտ), ով չուներ հոգեկան խանգարումներ, բացառությամբ հիշողության աննշան անկման, անհաջող վիրահատությունից հետո սկսեց ասել, որ տեսնում է որոշ մարդկանց. , հիմնականում կանայք, պատին. Հետո այս մարդիկ «պատից դուրս եկան ու դարձան իրական մարդկանց, հետո աղջիկներից մեկի գրկում մի փոքրիկ շուն հայտնվեց, մի պահ մարդ չկար, հետո մի սպիտակ այծ հայտնվեց»։ Ապագայում հիվանդը երբեմն «տեսնում էր» այս այծին և ուրիշներին հարցնում, թե ինչու է այծը հանկարծ հայտնվել տանը։ Այլ հոգեկան պաթոլոգիա հիվանդը չուներ։ Մեկ ամիս անց, մյուս աչքի բարեհաջող վիրահատությունից հետո, հալյուցինացիաներն ամբողջությամբ անհետացել են և հսկողության ընթացքում (5 տարի) հիվանդի մոտ հոգեկան պաթոլոգիա, բացառությամբ հիշողության կորստի, չի հայտնաբերվել։

Սրանք 17-րդ դարի բնագետ Չարլզ Բոննեի, այսպես կոչված, հալյուցինացիաներն են, ով դիտել է իր 89-ամյա պապիկին՝ կատարակտով տառապող, կենդանիների և թռչունների տեսքով հալյուցինացիաներ։

35-ամյա հիվանդ Մ.-ն, ով երկար ժամանակ չարաշահում էր ալկոհոլը, թոքաբորբով տառապելուց հետո սկսել է վախեր ապրել, վատ ու անհանգիստ քնել։ Երեկոյան նա անհանգիստ զանգահարեց կնոջը և խնդրեց, ցույց տալով հատակի լամպի ստվերը, «այս տգեղ գավաթը հանել պատից»։ Ավելի ուշ տեսա հաստ, շատ երկար պոչով մի առնետ, որը հանկարծ կանգ առավ և «զզվելի ճռճռան ձայնով» հարցրեց. «Ի՞նչ, խմե՞լ ես»։ Գիշերվա մոտ ես նորից տեսա առնետներ, հանկարծ վեր թռա սեղանի վրա, փորձեցի հեռախոսը գցել հատակին, «վախեցնել այս արարածներին»։ Շտապ օգնության սենյակում տեղավորվելիս, զգալով դեմքն ու ձեռքերը, նա նյարդայնացած ասաց.

հալյուցինատոր համախտանիշ(հալյուցինոզ) - առատ հալյուցինացիաների ներհոսք (բանավոր, տեսողական, շոշափելի) հստակ գիտակցության ֆոնի վրա, որը տևում է 1-2 շաբաթից (սուր հալյուցինոզ) մինչև մի քանի տարի (քրոնիկ հալյուցինոզ): Հալյուցինոզը կարող է ուղեկցվել աֆեկտիվ խանգարումներով (անհանգստություն, վախ), ինչպես նաև զառանցական գաղափարներ։ Հալյուցինոզը նկատվում է ալկոհոլիզմի, շիզոֆրենիայի, էպիլեպսիայի, ուղեղի օրգանական վնասվածքների, այդ թվում՝ սիֆիլիտիկ էթիոլոգիայի ժամանակ։

Հալյուցինատոր սինդրոմները հոգեկան խանգարումների ախտանիշային բարդույթներ են, որոնց կլինիկական պատկերում առաջատար տեղ են գրավում հալյուցինացիաները՝ ընկալումներ, որոնք տեղի են ունենում առանց իրական առարկայի (հնչյուններ, ձայներ, հոտեր և այլն) առկայության։ Առանձնացվում են տեսողական, լսողական, հոտառական, համային, ընդհանուր զգայական (շոշափելի, ներքին օրգան) հալյուցինացիաներ։

Տեսողական հալյուցինացիաներով հիվանդը կարող է տեսնել բոց, ծուխ, լույս, տարբեր առարկաներ, մարդկանց, կենդանիների, միջատների, ֆանտաստիկ արարածների (սատանաներ, հրեշներ և այլն), ամբողջ տեսարաններ (հարսանիքներ, թաղումներ, մարտեր, բնական աղետներ և այլն): Տեսիլքները կարող են լինել անշարժ և շարժուն, միապաղաղ և փոփոխական բովանդակությամբ: Տեսողական հալյուցինացիաները ավելի հաճախ նկատվում են երեկոյան ժամերին, գիշերը` փոփոխված գիտակցությամբ (զառանցանքային վիճակ):

Լսողական հալյուցինացիաներով հիվանդը լսում է տարբեր հնչյուններ կամ բառեր, խոսակցություններ (բանավոր հալյուցինացիաներ); նրանք կարող են լինել լուռ, բարձրաձայն: «Ձայների» բովանդակությունը կարող է տարբեր լինել. Հաճախ հիվանդը սպառնալիքներ է լսում։ «Ձայները» կարող են դիմել հիվանդին կամ խոսել միմյանց հետ նրա գործողությունների, ներկայի և անցյալի գործողությունների մասին (լսողական հալյուցինացիաների մեկնաբանում): Երբեմն «ձայները» պատվիրում են հիվանդին կատարել այս կամ այն ​​գործողությունը (հրամայական հալյուցինացիաներ): Այս վիճակների վտանգն այն է, որ հիվանդները հաճախ չեն կարողանում դիմակայել «պատվերին» և կարող են վտանգավոր գործողություններ կատարել իրենց կամ ուրիշների համար (ցատկել պատուհանից, սպանել մեկին և այլն): Լսողական հալյուցինացիաները տեղի են ունենում անփոփոխ գիտակցությամբ, հաճախ լռության մեջ; երբ հիվանդը մենակ է. Հոտառական հալյուցինացիաներն արտահայտվում են տարբեր երևակայական հոտերով, ավելի հաճախ՝ տհաճ։ Համային հալյուցինացիաներ - անսովոր համի սենսացիաներ, որոնք բնորոշ չեն այս մթերքին կամ բերանում տհաճ համի սենսացիաների առաջացում առանց ուտելու: Շոշափելի հալյուցինացիաներով հիվանդն ունենում է մարմնի վրայով սողալու տհաճ սենսացիաներ, միջատների խայթոցներ, ճիճուներ։ Երբեմն այդ սենսացիաները տեղայնացված են մաշկի մեջ կամ մաշկի տակ: Վիսցերալ հալյուցինացիաներով հիվանդները զգում են կենդանի էակների մարմնում, որոնք իրական կամ ֆանտաստիկ տեսք ունեն:

Հաճախ զուգակցվում են տարբեր հալյուցինացիաներ՝ տեսողական և լսողական; հոտառություն և շոշափելի; լսողական, վիսցերալ և տեսողական և այլն: Շատ հաճախ հալյուցինացիաները ուղեկցվում են զառանցանքներով, որոնց բովանդակությունը կախված է «ձայներից» կամ տեսիլքներից (հալյուցինացիոն զառանցանքներ): Երբ հալյուցինացիաներ են հայտնվում, հիվանդների վարքագիծը փոխվում է. նրանք լսում են ինչ-որ բան, պատասխանում են «ձայներին» կամ փորձում են փակել իրենց ականջները, ուշադիր նայում, նրանց դեմքի արտահայտություններն արագ փոխվում են և այլն: Ի տարբերություն նկարագրված իրական հալյուցինացիաների, որոնցում հիվանդը չի տարբերում: դրանք իրական գրգռիչներից, կարող են լինել կեղծ հալյուցինացիաներ, որոնք հիվանդները համարում են հատուկ, անբնական, «պատրաստված»: Այսպիսով, հիվանդներն ասում են, որ իրենց դիտմամբ նկարներ են ցույց տալիս, որ նրանք պատկերներ են առաջացնում (տեսողական կեղծ հալյուցինացիաներ), նրանց մտքերը հնչում են, դրանք ներդրված են «պատրաստված» մտքերով (լսողական կեղծ հալյուցինացիաներ) և այլն: կանոն, զուգորդվում են ազդեցության զառանցանքներով։ Պսեւդոհալյուցինացիաներին մոտ է սեփական մտածողության անկառավարելիության զգացումը` ներհոսքեր, մտքերի արագացում (մենթիզմ), ինչպես նաև տեսողական հալյուցինացիաներ, որոնք առաջանում են քնելու ժամանակ (հիպնագոգիկ հալյուցինացիաներ):

Ինչպես զառանցանքային խանգարումները, հալյուցինացիաները կարող են լինել ոչ միայն հատվածական, միայնակ, այլև արտահայտված, համառ՝ զուգորդված մտավոր գործունեության այլ խանգարումների հետ։ Դրան համապատասխան առանձնանում են հետևյալ հալյուցինատոր սինդրոմները.

Սուր հալյուցինոզի համախտանիշը (տեսողական, լսողական, շոշափելի) դրսևորվում է սուր ձևով, բնութագրվում է տեսողական կամ լսողական, հաճախ տեսարանի նման հալյուցինացիաների ներհոսքով կամ բազմաթիվ տհաճ ցավոտ սենսացիաներով, որոնք հաճախ ուղեկցվում են զառանցանքներով (հալյուցինատիվ)՝ վախ, շփոթություն: Սուր հալյուցինոզը սովորաբար տեղի է ունենում վարակիչ կամ (!): Խրոնիկ հալյուցինոզի համախտանիշն ավելի հաճախ զարգանում է սուրից հետո։ Որպես կանոն, գերակշռում են լսողական և ավելի քիչ հաճախ շոշափելի հալյուցինացիաները։ Դրա հետ ավելի ճիշտ է հիվանդների վարքագիծը, գուցե նույնիսկ քննադատական ​​վերաբերմունքը այս ախտանիշների նկատմամբ: Քրոնիկ հալյուցինոզը զարգանում է ուղեղի քրոնիկ (ալկոհոլիզմ!), օրգանական, անոթային հիվանդությունների ֆոնին։

Կանդինսկի-Կլերամբոյի համախտանիշը բնութագրվում է կեղծ հալյուցինացիաների գերակշռությամբ, որն ուղեկցվում է ֆիզիկական ազդեցության զառանցանքով, հալածանքով։ Առաջանում է առավել հաճախ քրոնիկական, ավելի քիչ՝ սուր ընթացքով։

հալյուցինացիաներ

Հալյուցինացիաներ (լատիներեն hallucinatio - պատրանքներ, տեսիլքներ; հոմանիշներ. զգայարանների խաբեություն, երևակայական ընկալում) - զգայական ճանաչողության խախտման տեսակներից մեկը, որը բնութագրվում է նրանով, որ պատկերները, պատկերները առաջանում են առանց իրական խթանի, իրական առարկայի ընկալման մեջ: տարածությունը և, ձեռք բերելով անսովոր ինտենսիվություն, զգայականությունը [մարմնականությունը, ըստ Յասպերսի (Կ. Յասպերս)], հիվանդի ինքնագիտակցության համար դառնում են անտարբեր իրական առարկաներից, իրականության առարկաների պատկերներից։ Հալյուցինացիայի դեպքում, ինչպես հոգեկան հիվանդության ցանկացած ախտանիշի դեպքում, փոխվում է ուղեղի ամբողջ գործունեությունը. փոխվում է ոչ միայն ընկալումը կամ ներկայացումը, այլև հիվանդի վերաբերմունքը շրջակա միջավայրի, նրա ազդեցությունների և մտածողության նկատմամբ:

Հալյուցինացիաների առաջին սահմանումը որպես երևակայական ընկալումներ և դրանց սահմանազատումը պատրանքներից (տես)՝ սխալ ընկալումներ, տրվել է 1817 թվականին Ջ. Էսկյուրոլի կողմից «Հոգեկան հիվանդների մոտ հալյուցինացիաների մասին» զեկույցում, որը ներկայացրել է Փարիզի Գիտությունների ակադեմիան:

«Հալյուցինացիաներ» տերմինը վերաբերում է ոչ թե մեկ կոնկրետ երևույթին, այլ զգացմունքների խաբեությունների խմբին, որոնք նման են հիմնական կառուցվածքին, բայց տարբեր բովանդակությամբ, պատկերներով, պայծառությամբ, ֆիզիկականությամբ, փորձառությունների հստակությամբ, պատկերների նախագծման և ժամանակի մեջ տեղայնացման առանձնահատկություններով: , դրանց առաջացման պայմանները.

Երբեմն «հալյուցինացիաներ» տերմինը վերաբերում է այնպիսի երեւույթներին, որոնք կապված չեն դրանց հետ։ Այսպիսով, օրինակ, խոսվում է հիշողության հալյուցինացիայի մասին, թեև այս դեպքում սովորաբար սխալ հիշողության մասին է խոսքը, այլ ոչ թե երևակայական ընկալման։ Հալյուցինացիաների և այսպես կոչված ֆանտազմների հանձնարարությունը հակասական է: Այս տերմինը Tsien (Th. Ziehen, 1906) նշանակում է երազներ, որոնցում ֆանտաստիկ պատկերները հասնում են տարբեր պայծառության և հստակության: Հալյուցինացիաները չի կարելի վերագրել էիդետիզմին (հունարեն eidos պատկեր) - որոշ մարդկանց կարողությունը մտավոր կերպով ներկայացնելու առարկայի պատկերը (հիմնականում տեսողական կամ շոշափելի) այնպիսի զգայական պայծառությամբ և հստակությամբ, որ նրանք իսկապես տեսնում են, զգում են այն, ինչ համառորեն համարում են կամ շոշափել. Այս ունակությունն առաջին անգամ նկարագրել է Ուրբանչիչը (V. Urbantschitsch, 1888): Թեև էիդետիկը «ընկալում է առանց առարկայի», բայց էյդետիկ պատկերը, ի տարբերություն հալյուցինացիայի, սովորաբար նախորդ արտաքին գրգիռի գործողության արդյունք է և սովորական պատկերից տարբերվում է զգայական բարձր աստիճանով։ Էյդետիզմը սովորաբար ավելի տարածված է երեխաների և դեռահասների մոտ: Այն սովորաբար անհետանում է տարիքի հետ: Այս առումով որոշ հեղինակներ էյդետիզմը համարում են տարիքային զարգացման փուլ, մյուսները՝ քիչ թե շատ մշտական ​​սահմանադրական հատկանիշ։ Ցույց է տրվել (Է. Ա. Պոպով), որ էդետիզմի դրսևորումները կարող են լինել նաև իրական հալյուցինացիաներով տառապող մարդկանց ժամանակավոր ցավոտ հատկանիշ (տե՛ս ստորև):

Հալյուցինացիաների տարբերակները և դրանց համակարգումը

Հալյուցինացիաների համակարգումը հիմնված է տարբեր նշանների վրա. Հալյուցինացիա ընկալման իրական պատկերներով, հալյուցինացիայի կառուցվածքը և այլն:

Հալյուցինացիաները, որպես կանոն, մեկուսացված խանգարում չեն, այլ հալյուցինացիոն վիճակ. օրինակ, տեսողական հալյուցինացիաները տեղի են ունենում գիտակցության մթնեցման վիճակների ֆոնի վրա, լսողական հալյուցինացիաները զարգանում են ավելի հաճախ զառանցանքային համախտանիշի կառուցվածքում: Ըստ իրենց կառուցվածքի, սրության, բազմակի, համառության, այլ հոգեկան խանգարումների հետ համակցվածության, ինչպես նաև կլինիկայում իրական տպավորություններով հալյուցինացիոն պատկերների նույնականացման աստիճանի, ընդունված է դրանք բաժանել իրական հալյուցինացիաների, կեղծհալյուցինացիաների, հալյուցինոիդների, ֆունկցիոնալ և ռեֆլեքսային հալյուցինացիաներ, հալյուցինոզներ և հալյուցինատոր սինդրոմներ:

Ըստ մեկ կամ մի քանի անալիզատորների առաջացման տարածքի՝ առանձնանում են հետևյալ հալյուցինացիաները՝ 1) տեսողական կամ օպտիկական. 2) լսողական կամ ակուստիկ. 3) հոտառություն; 4) համը; 5) շոշափելի (շոշափելի); 6) ընդհանուր զգացողության հալյուցինացիաներ՝ enteroceptive, vestibular, motor.

Հալյուցինացիաները հաճախ համակցվում են՝ տեսողական և լսողական, տեսողական և շոշափելի, լսողական և հոտառական, ներքին օրգաններ և տեսողական և այլն։ տեսնել ծաղիկները և հոտոտել դրանք:

Տեսողական հալյուցինացիաներն իրենց բնութագրերով բավականին բազմազան են։ Դրանք կարող են լինել անձև, տարրական՝ այսպես կոչված ֆոտոփսիաներ (թեթև շողեր, բծեր, շերտեր, կայծեր, բոցեր, ծուխ) և բարդ։ Վերջին դեպքում հիվանդը կարող է տեսնել տարբեր առարկաներ, մարդիկ, կենդանիներ, միջատներ, ֆանտաստիկ արարածներ (սատանաներ, հրեշներ և այլն), ամբողջ տեսարաններ (հարսանիք, թաղում, գնդակ, մարտ, բնական աղետներ և այլն), պտուղները: մարդկային ստեղծագործության մասին: Տեսիլքները կարող են լինել անշարժ և շարժուն, միապաղաղ և փոփոխական բովանդակությամբ: Հալյուցինացիոն պատկերները կարող են լինել անգույն, ինչպես սև-սպիտակ լուսանկարները, գունավոր կամ մոնոխրոմ (օրինակ, էպիլեպսիայի դեպքում ամեն ինչ կարող է լինել կարմիր կամ կապույտ): Հիվանդը կարող է ամբողջությամբ տեսնել մի քանի կամ մեկ գործիչ (օրինակ՝ մարդու ֆիգուր) կամ միայն դրա մի մասը (դեմք, մեկ ականջ, քիթ, մեկ աչք); Վերջին դեպքում հիվանդն ընկալում է այդ բեկորները որպես իրական կյանքի օբյեկտի մաս:

Կախված հիվանդի կողմից տեսողական հալյուցինացիոն պատկերների օբյեկտների չափի սուբյեկտիվ գնահատականից, հալյուցինացիաները տարբերվում են նորմոպսիկական. micropsic («Լիլիպուտյան») և macropsic (հսկա):

Տեսողական հալյուցինացիաները, որոնք նույնացվում են կոնկրետ առարկաների, մարդկանց, կենդանիների հետ, կոչվում են ռելիեֆ: Հալյուցինացիաները, որոնց պատկերները ծավալվում են շարժվող, հաջորդաբար փոփոխվող նկարներում, հարձակման, բռնության և այլնի բնույթով զարգացող իրադարձությունների տեսարաններում, նշանակվում են «տեսարանի նման հալյուցինացիաներ» («կինո» հալյուցինացիաներ) տերմինով: Եթե ​​հալյուցինացված պատկերներում գերակշռում են բացված լանդշաֆտները, լանդշաֆտի տեսիլքները, հաճախ անշարժ, ապա նման հալյուցինացիաները կոչվում են համայնապատկեր:

Հալյուցինացիոն պատկերների պրոյեկցիան սովորական ընկալվող արտաքին տարածության մեջ ոչ բոլոր դեպքերում է պահպանվում։ Կան տեսողական հալյուցինացիաներ՝ էքստրակամպալ (E. Bleiler) - պատկերները հայտնվում են տեսադաշտից դուրս, ավելի հաճախ՝ «իր ետևում»; ավտոսկոպիկ (մտածող) - հալյուցինացիաներ, որոնք ուղեկցվում են սեփական կերպարի տեսլականով (մասնավորապես, կրկնակի տեսլականով); հեմիանոպտիկական - հալյուցինացիաների պատկերները հայտնվում են հեմիանոպտիկական տեսողության դաշտերում. տեսողական բանավոր հալյուցինացիաներ [Segla (J. Seglas), 1914] - պատին, տարածության մեջ, ամպերի վրա «գրված» բառերի տեսիլք, որը հիվանդը կարող է կարդալ, մինչդեռ զգում է այդ «բառերի» բացառիկ նպատակը:

Տեսողական հալյուցինացիաները հաճախ տեղի են ունենում երեկոյան, գիշերը, հաճախ պղտորված գիտակցության վիճակում (զառանցանք), մինչդեռ փոփոխություններ են տեղի ունենում ինքնագիտակցության մեջ, սուբյեկտի փոխհարաբերությունները օբյեկտի հետ:

Տարեցների և տարեցների մոտ հայտնի են տեսողական հալյուցինացիաները՝ այսպես կոչված Bonnet հալյուցինացիաները (Gh. Bonnet), որոնք հեղինակը կապում է ակնագնդի վնասման հետ (օրինակ՝ կատարակտ, ցանցաթաղանթի հեռացում և տեսողության կորստի այլ դեպքեր)։ Bonnet-ի հալյուցինացիաների դեպքում՝ մեկ կամ մի քանի տեսարանի նման, որոշ դեպքերում վառ գույներով (սա հատկապես ճիշտ է այն դեպքերի համար, երբ հիվանդները «տեսնում են» ինչ-որ բնապատկեր), կարող են առաջանալ հալյուցինացիոն պատկերներ: Նրանք կարող են լինել անշարժ, շարժվել տարածության մեջ, կուտակել հիվանդին: Եթե ​​հիվանդը տեսնում է մարդկանց կամ կենդանիների, ապա այդ հալյուցինացիաները չեն ուղեկցվում լսողական խաբեություններով։ Նման հալյուցինացիաների ցածր ինտենսիվության դեպքում նրանց քննադատությունը մնում է, բայց դրանք սովորաբար զարմանք են առաջացնում. ինտենսիվ հալյուցինացիոն պատկերների դեպքում կարող է առաջանալ անհանգստություն և վախ, և միևնույն ժամանակ կարող է փոխվել հիվանդի վարքագիծը:

Լսողական հալյուցինացիաները նույնպես բազմազան են: Կան ակոազմներ, հնչյուններ և բանավոր հալյուցինացիաներ։ Ակոազմա - տարրական, ոչ խոսքային հալյուցինացիաներ - հիվանդը լսում է առանձին ձայներ, ձայներ, ճռճռոց, մռնչյուն, շշուկ: Հնչյուններով և բարդ բառային (բանավոր) հալյուցինացիաներով հիվանդը լսում է բառերի առանձին մասեր, բառեր, խոսք, խոսակցություն, որոնք կարող են հասցեագրվել իրեն։ Հաճախ հիվանդը խոսքին, խոսակցական իրավիճակների դրվագներին և տեսարաններին անվանում է «ձայներ»: Այս «ձայները» կարող են ունենալ տարբեր ինտենսիվություն՝ շշուկ, բարձր կամ խուլ խոսակցություն։ Բառային հալյուցինացիաները հիվանդների կողմից կարող են գնահատվել որպես հայտնի կամ անծանոթ անձանց, մեծահասակների կամ երեխաների, տղամարդկանց կամ կանանց:

Լսողական հալյուցինացիաների բովանդակությունը կարող է տարբեր լինել, իսկ բնույթը հաճախ կապված է հիվանդի աֆեկտիվ վիճակի առանձնահատկությունների կամ զառանցանքի բովանդակության հետ։ «Ձայները» կարող են լինել սպառնալից, նախատող, դատապարտող, ծաղրական ծաղրող, այդ թվում՝ հարցերի տեսքով. հրամայական (հրամայական) - երբ «ձայները» պատվիրում են, «ստիպում» հիվանդին կատարել այս կամ այն ​​արարքը, երբեմն դատապարտելի; մեկնաբանություններ - ձայները քննարկում են նրա գործողությունները, արարքները, փորձառությունները ներկայում կամ անցյալում. հանգստացնող, պաշտպանիչ; պատմողական - իրադարձությունների մասին: Սպառնալիք, մեղադրող լսողական հալյուցինացիաները ավելի հաճախ տեղի են ունենում դեպրեսիայի և անհանգստության վիճակներում, իսկ բարեգործական՝ հիվանդի բարձր տրամադրությամբ:

Հատկապես վտանգավոր են իմպերատիվ լսողական հալյուցինացիաները, քանի որ հիվանդները կարող են չկարողանալ դիմակայել «սպառնալիքին», «հրամայել», «հրամայել» և վտանգավոր գործողություններ կատարել իրենց կամ ուրիշների համար, ընդհուպ մինչև ինքնասպանություն, կանխամտածված սպանության փորձ:

Իսկական լսողական խոսքային հալյուցինացիաների դեպքում պատկերները հստակ են, վառ, ուղեկցվում են օբյեկտիվ իրականության զգացումով. դրանք ընկալվում են երկու ականջներով, ձայնի աղբյուրը տեղայնացված է դրսում (պատուհանից դուրս, պատի հետևում, առաստաղի վերևում և այլն); ավելի հազվադեպ ձայներ են բռնվում մի ականջից՝ այսպես կոչված միակողմանի հալյուցինացիաներ: Լսողական հալյուցինացիաները սովորաբար առաջանում են անփոփոխ գիտակցությամբ, ավելի հաճախ՝ լուռ, գիշերը, երբ հիվանդը մենակ է։

Հոտառական հալյուցինացիաներն արտահայտվում են տարբեր, ոչ միշտ հստակ ուրվագծված, երևակայական հոտերով, ավելի հաճախ՝ տհաճ, զզվանքի զգացում առաջացնող (փտած, երգեցիկ, ծխի հոտ):

Համային հալյուցինացիաները բնութագրվում են բերանում տհաճ համի սենսացիաների ի հայտ գալով՝ առանց ուտելու, հեղուկի կամ այս սննդի համար անսովոր համի (դառը, աղի, այրվող և այլն) զգացումով։ ավելի հաճախ նման հալյուցինացիաներն ուղեկցվում են զզվանքի զգացումով։

Միշտ չէ, որ հնարավոր է տարբերակել հոտառական և համային հալյուցինացիաները պատրանքներից և կեղծ հալյուցինացիաներից (տես ստորև): Երբեմն դժվար է բացառել թույլ հոտի առկայությունը, որը բռնում է հիվանդը, իսկ բժիշկը չի բռնում: Միշտ չէ, որ հնարավոր է անտեսել սննդամթերքի մնացորդների, թքագեղձի նյութերի և այլնի համային վերջավորությունների վրա ազդեցությունը:

Շոշափելի (շոշափելի) հալյուցինացիաներ

Հիվանդը սովորաբար ունենում է մարմնի վրայով սողալու տհաճ սենսացիաներ, կծկվել, ճնշում մաշկի, մկանների վրա; երբեմն այդ սենսացիաները տեղայնացված են մաշկի մեջ կամ մաշկի տակ:

Շոշափելի հալյուցինացիաները պետք է տարբերվեն սենեստոպաթիաներից (տես): Սենեստոպաթիաների ներքո հասկանում են ցավոտ, անտանելի, ցավոտ սենսացիաներ մարմնի տարբեր մասերում, հաճախ այնքան անսովոր, որ հիվանդները ստիպված են դրանք անվանել իրենց սահմանումները: Հիվանդները զգում են տանջալի ցավեր ստամոքսում, աղիքներում, պտտվում, շրջվում, այրվում, հատուկ հոսանքի ծակում և այլն; նմանատիպ սենսացիաներ կարող են լինել սրտում և այլ օրգաններում: Հիվանդները գլխում կարկաչում են, ուղեղը «շրջում» և այլն։ Սակայն, ի տարբերություն շոշափելի հալյուցինացիաների, սենեստոպաթիաներում չկա օբյեկտիվություն՝ ֆիզիկականի հստակ նկարագրություն։ նշանները, թե ինչն է առաջացնում սենսացիա.

Շոշափելի հալյուցինացիաներից և սենեստոպաթիաներից պետք է առանձնացնել այսպես կոչված հապտիկ հալյուցինացիաները՝ սուր հպման, բռնելու, կծելու սենսացիա (ոմանք «շոշափելի» և «հապտիկ» տերմինները գնահատում են որպես հոմանիշներ): Նրանք կարող են հայտնվել առանձին, բայց ավելի հաճախ որպես բարդ տեսարանի նման հալյուցինացիաների մաս:

ընդհանուր զգացողության հալյուցինացիաներ

Դրանք ներառում են enteroceptive, շարժիչային և վեստիբուլյար հալյուցինացիաներ:

Էնտերոսեպտիվ (վիսցերալ) հալյուցինացիաներով հիվանդը զգում է օտար առարկաների, կենդանի էակների և նույնիսկ «փոքր տղամարդկանց» առկայությունը, որոնք շարժվում են անոթների, սրտի, ստամոքս-աղիքային տրակտի ներսում՝ առաջացնելով որոշակի փոփոխություններ ներքին օրգաններում:

Կենդանի էակի (ճիճուներ, օձեր և այլն) մարմնի ներսում զգացողությունը սովորաբար զուգակցվում է տիրապետելու զառանցանքի հետ։ Նկարագրված տիպի շատ դեպքեր ոչ թե հալյուցինացիաներ են, այլ պաթոլոգիական սենսացիաների զառանցական մեկնաբանություններ: «Էնդոսկոպիկ հալյուցինացիաներ» տերմինը վերաբերում է սեփական մարմնի ներքին օրգանների տեսլականին, «տրանսֆորմացիոն հալյուցինացիաներ» տերմինը՝ ներքին օրգանների, մարմնի, անձի հատուկ փոփոխականության զգացումը՝ համապատասխան օբյեկտիվ նշանների բացակայության դեպքում։ Ավելի ուժեղ և տարածված են դարձել երկու տերմիններ՝ սենեստետիկ հալյուցինացիաներ [Sivadon (Sivadon)] - անսովոր սենսացիաներ մարմնում կամ ներքին օրգաններում, որոնք հիվանդը գնահատում է արտաքին ազդեցության արդյունքում (այրվածքներ, քորոցներ և այլն), և սեռական օրգաններ։ հալյուցինացիաներ (Վ. Մանյան, 1895, 1896)՝ հիվանդի կողմից սեռական օրգանների վրա կատարվող անպարկեշտ, անամոթ, ցինիկ գործողությունների զգացում։

Շարժիչային հալյուցինացիաների շարքում առանձնանում են. կինեստետիկ բանավոր (ամբողջական բանավոր շարժիչ) - լեզվի շարժման զգացողություն և կինեստետիկ գրաֆիկական (լրիվ գրաֆիկական շարժիչ) - գրելու շարժման զգացում, և այս երկու սենսացիաներն էլ որոշ դեպքերում ունենում են բռնության բնույթ (հիվանդին «ստիպում են» շարժվել. նրա լեզուն, գրիր):

Վեստիբուլյար հալյուցինացիաները (Հավասարակշռության զգացողության հալյուցինացիաներ) անհավասարակշռության երևակայական ընկալում է, որն առաջանում է հիմնականում տեսողական և կինեստետիկ ոլորտներում: Միաժամանակ հիվանդները զգում են հավասարակշռության զգացում, հավասարակշռության կորուստ, ընկնել, թռչել։ Մյուս դեպքերում նրանք զգում են շրջակա միջավայրի կայունության կորստի զգացում, տեսնում են աճող թեքություն, սենյակի պատերի մերձեցում, առաստաղի անկում։ Նման հալյուցինացիաների մեխանիզմը դժվարությամբ է ներկայացված այսպես կոչված Pick-ի պատրանքում (A. Pick, 1909) - հիվանդը տեսնում է, թե ինչպես են իրեն շրջապատող մարդիկ անցնում պատի միջով, շարժվում դրա հետևում; սա տեսողական և վեստիբուլյար գրգռիչների անհամապատասխանության արդյունք է: Ուղեկցվում է դիպլոպիայով և նիստագմուսով։

Հալյուցինացիաների տարբերակներ՝ կախված այն պայմաններից, որոնցում նրանք զարգանում են

Կախված արթնության ժամանակաշրջանից և աստիճանից՝ առանձնանում են հալյուցինացիաները. հիպնոպոմպիկ - հիմնականում տեսողական, ավելի քիչ հաճախ լսողական և այլ հալյուցինացիաներ, որոնք առաջանում են արթնանալուց հետո. եզրագծում - երևակայական տարածությունը փոխարինվում է ընկալվող տարածությամբ: Հիվանդի ընկալումները տեղայնացված են երևակայական տարածության մեջ, ինչպես երազներում։

Պանտոֆոբիկ հալյուցինացիաները [Lewi-Valensi (Lewi-Valensi)] նկարագրվում են oneiroid (տես Oneiroid սինդրոմ) - հիվանդի աչքի առաջ շարժվում են իրադարձությունների վախեցնող տեսարաններ, ինչպես նաև J. Jackson-ի տեսողական հալյուցինացիաներ (1876) - աուրա կամ էպիլեպտիկ համարժեք՝ մթնշաղի վիճակի տեսքով՝ տեսողական իրական հալյուցինացիաների առատությամբ:

Հոգեբանական հալյուցինացիաները արտացոլում են զգացմունքային գունավոր փորձառությունների բովանդակությունը: Առավել հաճախ տեսողական կամ լսողական: Տիպիկ՝ հոգեկան ցնցումների հետ ժամանակավոր կապ, բովանդակության հոգեբանական ըմբռնելիություն, անհատի իրական փորձառություններին մտերմություն, պատկերների հուզական հարստություն, դրսում դրանց պրոյեկցիա։ Լսողական փսիխոգեն հալյուցինացիաները «թակոցների» և «զանգերի» տեսքով նկարագրել է Ալենստիելը (N. Ahlenstiel, 1960), ով դրանք համարում է հոգեպես առողջ անհատների մի տեսակ «ակուստիկ հիշողության» ձև։ Դրանք սովորաբար առաջանում են ինտենսիվ սպասումների և անհանգստության իրավիճակներում:

Դյուպրեի երևակայության հալյուցինացիաներ (E. Dupre) - Հալյուցինացիաներ, որոնց սյուժեն ուղղակիորեն բխում է երևակայության մեջ ամենամոտ, վաղուց փայփայված գաղափարներից: Դրանք հատկապես հեշտությամբ հայտնվում են ցավալիորեն ուժեղացած երևակայություն ունեցող մարդկանց կամ երեխաների մոտ: Այսպես կոչված կոլեկտիվ հրահրված հալյուցինացիաները (սովորաբար տեսողական), որոնք զարգանում են հուշումների և զանգվածային հուզական ներգրավվածության (հիմնականում ամբոխի մեջ) ազդեցության տակ հեշտությամբ ենթադրելի և նույնիսկ ավելի հակված հիստերիկ ռեակցիաների առարկաների մոտ, կարող են հասնել մեծ սրության:

Բացասական հալյուցինացիաներ. 1) հիպնոսային առաջարկության արդյունք, որը ճնշում է մարդկանց կամ առարկաների տեսլականը [Dessuet]. 2) ներքին օրգանների բացակայության զգացում (տես Կոտարդի համախտանիշ).

Ասոցացված (կապակցված) հալյուցինացիաներ [Սեգլա (Ջ. Սեգլաս)] - պատկերները հայտնվում են տրամաբանական հաջորդականությամբ. «ձայնը» հայտարարում է մի փաստ, որը անմիջապես երևում է, զգացվում: Զարգանալ սեպում, ռեակտիվ փսիխոզների և վիճակների պատկեր, որոնք առաջացել են զանգվածային հոգեկան ցնցումների հետևանքով: Նման հալյուցինացիաներին միավորում է հալյուցինացիոն փորձառությունների սյուժեի միասնությունը հոգետրավմատիկ հանգամանքի բովանդակության հետ:

Ֆունկցիոնալ և ռեֆլեքսային հալյուցինացիաները զգայական ճանաչողության խանգարման երևույթներ են, որոնք նման են հալյուցինացիաներին, սակայն հիվանդների առաջացման մեխանիզմի և ինքնագիտակցության վիճակի առումով դրանք միջանկյալ տեղ են զբաղեցնում պատշաճ հալյուցինացիաների և պատրանքների միջև: Դրանք հաճախ հոգեկան հիվանդության սկզբնական ախտանիշն են և որոշ դեպքերում նախորդում, ուղեկցում կամ փոխարինում են հալյուցինացիոն վիճակներին (տես ստորև):

Հալյուցինացիոն վիճակների տարբեր ձևեր և դրանց կլինիկական ընթացքը

Հալյուցինացիաները շատ հոգեկան հիվանդությունների կարևոր ախտանիշ են, որոնք ունեն կլինիկական, իսկ որոշ դեպքերում նաև կանխատեսող նշանակություն: Մեկուսացված, էպիզոդիկ (միայնակ) հալյուցինացիաները կարող են նաև զարգանալ ակնհայտորեն առողջ մարդկանց մոտ մեկ կամ մի քանի անգամ ողջ կյանքի ընթացքում. դրանք սովորաբար տեղի են ունենում հուզական սթրեսի վիճակում և, հետևաբար, կարող են դասակարգվել որպես հոգեոգեն հալյուցինացիաներ (լայն իմաստով), որոնք դիտվում են որպես զգայական ճանաչողության ժամանակավոր, էպիզոդիկ խանգարում առանց հոգեկան հիվանդության:

Իրական հալյուցինացիաները (լիարժեք, մանրամասն, իրական, ընկալումային) բնութագրվում են պարզությամբ, ծավալով, մարմնականությամբ, զգայական աշխուժությամբ, պատկերի հստակ էքստրոպրոյեկցիայով, հիվանդի ամբողջական համոզմամբ իր օբյեկտիվ իրականության մեջ, քննադատության բացակայությամբ:

Իրական հալյուցինացիաները կարող են լինել միայնակ կամ բազմակի, վերաբերում են զգայարաններից մեկի ոլորտին (տեսողական, լսողական, շոշափելի, հոտառություն, համային երևակայական ընկալումներ) կամ մի քանիսը: Դրանք բնութագրվում են՝ հալյուցինացիոն պատկերների մասշտաբի սուբյեկտիվ գնահատում, կինեմատոգրաֆիա կամ համայնապատկեր, կախվածություն արթնության շրջանից և աստիճանից: Իրական հալյուցինացիաները տարբերվում են ներկայացումներից ոչ միայն ավելի մեծ պայծառությամբ և հստակությամբ (ավելի մեծ զգայական աշխուժություն), այլև այլ հատկանիշներով: Դրանցից ամենաբնորոշը դրսում հալյուցինացիոն պատկերի տեղայնացումն է (արտաքին պրոյեկցիա) և այս պատկերի օբյեկտիվության զգացումը։

Կեղծ հալյուցինացիաները տարբերվում են իրական հալյուցինացիաներից՝ պատկերների օբյեկտիվ իրականության զգացողության բացակայությամբ, զգայական աշխուժությամբ, անորոշ պրոյեկցիայի կամ, ավելի հաճախ, պատկերների ներքին պրոյեկցիայի բացակայությամբ. բայց «սուբյեկտիվ» տարածության մեջ դրանք երևում են «հոգևոր աչքերով», «մտավոր, մտքով, ներքին աչքով, քո մտքի աչքով»; լսվում են «ներքին ականջով» և այլն; պատկերները բնութագրվում են չարտահայտված զգայական, ցածր հստակությամբ և ուրվագծերով:

Պսեւդոհալյուցինացիաներում օբյեկտիվ իրականության բնույթի բացակայությունը նրանց և իրական հալյուցինացիաների հիմնական տարբերությունն է: Կսեւդոհալյուցինացիաների ժամանակ հիվանդները խոսում են հատուկ տեսիլքների, հատուկ «ձայների» մասին, այսինքն՝ դրանք չեն նույնացնում իրական երեւույթների հետ, ինչպես դա իրական հալյուցինացիաների դեպքում է, այլ տարբերում են իրականությունից։ Բացի այդ, կեղծ հալյուցինացիաները, ի տարբերություն իսկական հալյուցինացիաների, որպես կանոն, առաջանում են ազդեցության բնույթով. հիվանդը չի լսում «ձայներ», բայց նա «ձայն է փոխանցվում», «ձայններ են հնչում», «առաջացնում» մտքերի ձայն, «առաջացնել» տեսիլքներ քնի մեջ, գլխի ներսում; հիվանդները «լցվում» են մանրէներով, միջատներով և այլն։

Կեղծ հալյուցինացիաները, ինչպես նաև իրական հալյուցինացիաները, կարող են լինել տեսողական, հոտառական, համային, ներքին օրգանների և (առավել հաճախ) լսողական՝ իրենց բոլոր բնորոշ հատկանիշներով: Օրինակ, կեղծ-հալյուցինացիոն տեսողական պատկերները կարող են լինել անգույն, միագույն, բնական գույներ, ընդհանուր և մասնակի, լսողական կեղծ հալյուցինացիաներով, «ձայները» կարող են լինել լուռ, բարձր, արտասանվել ծանոթ և անծանոթ դեմքերով մենախոսության տեսքով: , պատմվածք, բովանդակային կշտամբանքով, կշտամբանքով, ընդհուպ մինչև հրամայական բնույթ։ Շատ դեպքերում կեղծ հալյուցինացիաները և ոչ իսկական հալյուցինացիաները ներառում են նաև կինեստետիկ հալյուցինացիաներ:

Կեղծ հալյուցինացիաների շարքում առանձնանում են՝ կատաթիմիկ լսողական [Weitbrecht (N. Weitbrecht), 1967] - սպառնալից կամ կանխարգելիչ բնույթի ձայներ, որոնք ավելի հաճախ հանդիպում են անհանգիստ և հուզված տարեցների մոտ; բանավոր-շարժիչ (հիպերենդոֆազիա կամ աուտոէնդոֆազիա, ըստ Սեգլայի) - ներքին խոսքի ուժեղացված արտադրություն; կեղծ-հալյուցինատոր կեղծ հիշողություններ (Վ. X. Կանդինսկի) - անցյալի ներկայացումները, որոնք առաջանում են հիվանդի մտքում ակնթարթորեն դառնում են կեղծ հալյուցինացիա և նրա կողմից սխալմամբ գնահատվում են որպես իրական փաստի հիշողություն («լուսավորության մեխանիզմներից մեկը»: », «պայծառություն» հիվանդության մեջ):

Կառուցվածքով նման են կեղծ հիշողություններին, այսպես կոչված, հիշողության հալյուցինացիաները և հիշողության հալյուցինացիաները: Հիշողության հալյուցինացիաներ - հիվանդի կողմից փաստի անցյալին հալյուցինացիոն վերագրում, մինչդեռ նրա կողմից թվագրված ժամանակներում հալյուցինացիաներ չեն եղել (դրանք առաջանում են նաև տեսադաշտում): Հիշողության հալյուցինացիաներ (մնեստիկ էկմնեզիա, ըստ Դեսյուեի)՝ էկֆորացիա, մտքում տեսողական պատկերների վերականգնում «այլասերված ոչ պատշաճ ձևով» (Զ. Ֆրեյդ)։

Քանի որ հոգեկան հիվանդությունը զարգանում է, հատկապես նրա առաջադիմական ընթացքով, հնարավոր է հետևել, թե ինչպես է հիվանդը աստիճանաբար իրականանում

Հալյուցինացիաները փոխարինվում են կեղծ հալյուցինացիաներով՝ արված լինելու բնույթով։ Շատ հաճախ, օրինակ, այս անցումը կարող է դիտվել խրոնիկական ալկոհոլային հալյուցինոզի, խրոնիկ զառանցական շիզոֆրենիայի զարգացմամբ, և անցումը սովորաբար ուղեկցվում է ֆիզիկական ազդեցության զառանցանքների միաժամանակյա զարգացմամբ (տես Պատրանքներ) և վկայում է կանխատեսման վատթարացման մասին: հիվանդության ընթացքը.

Հալյուցինոիդները տեսողական հալյուցինացիաների սկզբնական տարրական դրսևորումներ են, որոնք բնութագրվում են մասնատվածությամբ, զգայունությամբ, պատկերի էքստրոպրոյեկցիայի հակումով՝ դրա նկատմամբ չեզոք, հայեցողական վերաբերմունքով (Գ. Կ. Ուշակով, 1969): Այն միջանկյալ երևույթների շարք է հիշողության զուտ ներկայացման կամ պատկերի և իրական հալյուցինացիայի միջև:

Ըստ Է.Ա. Պոպովի, հալյուցինոիդները իսկական հալյուցինացիաների զարգացման կամ անհետացման միջանկյալ փուլն են: Այն դեպքերում, երբ իրական հալյուցինացիաներն առաջանում կամ անհետանում են համեմատաբար արագ, հալյուցինոիդները դժվար է հայտնաբերել: Բայց եթե այս գործընթացը ընթանա աստիճանաբար, ապա հնարավոր է հետևել, թե ինչպես են սկզբում հայտնվում հալյուցինոիդները, այնուհետև դրանք վերածվում են իսկական հալյուցինացիաների, որոնք իրենց հերթին վերականգնման ժամանակ փոխարինվում են հալյուցինոիդներով և, վերջապես, զգայարանների խաբեությունները ընդհանրապես անհետանում են: Հալյուցինոիդները կարող են պահպանվել հիվանդության ողջ ընթացքում:

Ֆունկցիոնալ և ռեֆլեքսային հալյուցինացիաները որոշ դրսևորումներում նման են իրական հալյուցինացիաների, բայց առաջացման մեխանիզմով տարբերվում են ինչպես դրանցից, այնպես էլ պատրանքներից: Այս հալյուցինացիաները երբեմն նախորդում կամ հաջորդում են իսկական հալյուցինացիաներին, կամ գոյակցում են ճշմարիտների հետ: Ֆունկցիոնալ (K. Kalbaum) կամ տարբերակված հալյուցինացիաները ներառում են լսողական, ավելի քիչ հաճախ տեսողական հալյուցինացիաներ, որոնք տեղի են ունենում իրական ձայնային գրգռիչի առկայության դեպքում (սուլիչներ, երթևեկության աղմուկ, ժամացույցի տկտկոց, ճոճանակի ռիթմիկ ձայնը, ջրի հորդառատ աղմուկը: , գրիչի ճռռոցը և այլն) և գոյություն ունեն այնքան ժամանակ, քանի դեռ այս իրական խթանը պահպանվում է։ Ի տարբերություն պատրանքների, որոնցում իրական առարկան ինքնին կեղծ, սխալ կերպով ընկալվում, մեկնաբանվում է ֆունկցիոնալ հալյուցինացիաներով, տեղի է ունենում մի տեսակ երկակի ընկալում` իրականն ու երևակայականը գոյակցում են: Օրինակ՝ ծորակից ջուր է հորդում, և հիվանդը միաժամանակ և առանձին լսում է ինչպես հոսող ջրի աղմուկը, այնպես էլ հալյուցինացիոն «ձայները» (օրինակ՝ չարաշահումներ, սպառնալիքներ իր հասցեին)։ Այս դեպքերում գրգռիչը գործում է նույն անալիզատորի վրա, որտեղ առաջանում են հալյուցինացիաներ, և, օրինակ, օբյեկտիվ աղմուկի անհետացման հետ մեկտեղ անհետանում է նաև հալյուցինացիոն «ձայնը»։

Տարբերակ են այսպես կոչված ռեֆլեքսային հալյուցինացիաները, որոնք առաջանում են մեկ անալիզատորի (տեսողական, լսողական, շոշափելի) ոլորտում, երբ մեկ այլ անալիզատորի վրա գործում է իրական գրգռիչ. լսողական հալյուցինացիաներ՝ աչքի գրգռվածությամբ; տեսողական հալյուցինացիաներ, որոնք առաջանում են կարգավորիչի ձայնից; Հալյուցինացիաներ կոնկրետ անձի հետ հանդիպելիս կամ կոնկրետ գործողություն կատարելիս. Օրինակ, հիվանդը, երբ բանալին պտտում է բանալու անցքում, իր ներսում զգում է բանալիի նույն շարժումը՝ «սրտի մեջ պտտվելով»։

Նկարագրված են նաև ռեֆլեքսային կեղծ հալյուցինացիաներ (Վ. Ի. Ռուդնև, 1911) - հիվանդը, լսելով մի բառ, միևնույն ժամանակ կեղծ հալյուցինատորը լսում է մեկ այլ բառ կամ նույնիսկ արտահայտություն:

Հալյուցինատոր խանգարումները որևէ հոգեկան հիվանդության համար պաթոգնոմիկ չեն: Մենք կարող ենք խոսել միայն այս խանգարումների տեսակների մասին, որոնք բնորոշ կամ բնորոշ են որոշակի նոզոլոգիական ձևի: Սահմանային նյարդահոգեբուժական խանգարումների և ռեակտիվ փսիխոզների դեպքում դիտվում են միայն փսիխոգեն, պարանոիդ հալյուցինացիաների տարբերակներ (Գ. Կ. Ուշակով, 1971), որպես երևակայության հալյուցինացիաներ։ Փսիխոզի դեպքում առավել բնորոշ են բարդ հալյուցինացիաները։ Էկզոգեն փսիխոզների դեպքում իսկական տեսողական հալյուցինացիաներ են առաջանում ավելի հաճախ, ավելի քիչ՝ լսողական (բանավոր) կամ շոշափելի հալյուցինացիաներ։ Էնդոգեն փսիխոզների (շիզոֆրենիա) համար առավել բնորոշ են լսողական և այլ հալյուցինացիաները, որոնք ներառված են Կանդինսկի-Կլերամբոյի համախտանիշի մեջ (տես Կանդինսկի-Կլերամբոյի համախտանիշ):

Իրական հալյուցինացիաները և կեղծ հալյուցինացիաները հաճախ զուգորդվում են զառանցական գաղափարների հետ և դրանց հետ մեկտեղ պատկանում են խանգարումների, որոնք հատկապես հաճախ են նկատվում մի շարք հոգեկան հիվանդությունների դեպքում:

Ֆունկցիոնալ հալյուցինացիաները մտավոր գործունեության սուր խանգարման սկզբնական ախտանիշներից են, ինչպես թունավոր փսիխոզների, այնպես էլ (հաճախ) սուր սկիզբով շիզոֆրենիայի դեպքում: Շիզոֆրենիայի դեպքում այս խանգարումը հաճախ նկատվում է:

Հալյուցինոզ և հալյուցինատոր սինդրոմներ

Կախված հալյուցինատոր խանգարումների ծանրությունից, դրանց համառությունից, բազմապատկությունից, հոգեկան այլ ախտանիշների հետ համակցվածությունից՝ առանձնանում են հալյուցինատիվ սինդրոմների երկու խումբ՝ հալյուցինոզ և այսպես կոչված հալյուցինատոր համախտանիշներ (ախտանիշային բարդույթներ): Հալյուցինոզը կարող է ավելի բարդանալ և փոխարինվել հալյուցինատոր սինդրոմներով. վերջինս իր հերթին կարող է պարզեցվել և փոխարինվել հալյուցինոզով, այսինքն՝ չկա հստակ սահման սինդրոմների այս երկու խմբերի միջև։

Հալյուցինոզները (K. Wernicke) կամ շարունակական հալյուցինացիաների վիճակները (Վ. X. Կանդինսկի) հոգեախտաբանական վիճակներ են, որոնց գերակշռում են առանձին առատ հալյուցինացիաները (շատ ավելի քիչ հաճախ դրանց համակցությունները), մինչդեռ այլ հոգեախտաբանական խանգարումները հետին պլան են մղվում և չեն գերակշռում կլինիկական վրա: նկար.

«Հալյուցինոզ» տերմինը օգտագործվում է տարբեր ձևերով. Ֆրանսիացի հոգեբույժները [Ey (N. Ey) և այլք] այս տերմինն օգտագործում են հիմնականում սուր պայմանները նշելու համար՝ բազմաթիվ համառ հալյուցինացիաների ներհոսքով, որոնց նկատմամբ հիվանդը պահպանում է քննադատական ​​վերաբերմունք: Գերմանացի հետազոտողները նաև հալյուցինատիվ-ցնորական վիճակն անվանում են հստակ գիտակցության պարտադիր առկայությամբ հալյուցինոզ և այս հասկացությունը կիրառում են հիմնականում խոսքային հալյուցինոզի դեպքում: Վ. X. Կանդինսկին հալյուցինոզը նկարագրել է որպես «շարունակական հալյուցինացիա»:

Հալյուցինոզների մեծ մասը (բացառությամբ տեսողականի) առաջանում է հստակ գիտակցությամբ, չի ուղեկցվում ավտո- և ալոպսիխիկ կողմնորոշման խանգարումներով և հաճախ ուղեկցվում է հիվանդի իրազեկմամբ փորձառությունների ցավոտ բնույթի մասին:

Հալյուցինոզով հիվանդների աֆեկտիվ ռեակցիաները, որպես կանոն, բացասական են, միայն երբեմն զգացմունքների խաբեությունը կարող է նրանց մոտ առաջացնել դրական հույզեր. հալյուցինոզի քրոնիկ ընթացքի ժամանակ կարող է զարգանալ անտարբեր, չեզոք վերաբերմունք նրանց նկատմամբ։

Հոգեկան հիվանդների մոտ ամենից հաճախ զարգանում է լսողական (բանավոր) հալյուցինոզ, ավելի քիչ՝ տեսողական, շոշափելի և հոտառություն։ Սուր հալյուցինոզի համախտանիշը (լսողական, շոշափելի) առաջանում է սուր, բնութագրվում է լսողական, հաճախ տեսարանային, հալյուցինացիաների կամ բազմաթիվ տհաճ ցավոտ սենսացիաների ներհոսքով, որոնք հաճախ ուղեկցվում են զառանցանքով, վախով, շփոթմունքով: Այն սովորաբար տեղի է ունենում վարակիչ կամ ինտոքսիկացիոն փսիխոզներով:

Խրոնիկ հալյուցինոզի համախտանիշն ավելի հաճախ զարգանում է սուրից հետո։ Որպես կանոն, գերակշռում են լսողական հալյուցինացիաները, ավելի հազվադեպ՝ շոշափելի հալյուցինացիաները։ Դրանով հիվանդների վարքագիծը ավելի ճիշտ է. գուցե նույնիսկ քննադատական ​​վերաբերմունք պետության նկատմամբ։ Այս համախտանիշը զարգանում է խրոնիկական թունավորման (ալկոհոլիզմ!) և ուղեղի տարբեր օրգանական հիվանդությունների ժամանակ։

տեսողական հալյուցինոզ. Առանձնացվում են հետևյալ հալյուցինոզները՝ Վան Բոգարտի տեսողական հալյուցինոզ, Լերմիթի պեդունկուլյար հալյուցինոզ և տեսողական հալյուցինոզ՝ լիզերգիկ թթվի դիէթիլամիդով (DLK) թունավորման ժամանակ, Բոննե տիպի հալյուցինոզ։

Վան Բոգարտի տեսողական հալյուցինոզը նկարագրված է էնցեֆալիտով: 1-2-շաբաթյա քնկոտության բարձրացումից հետո ի հայտ են գալիս նարկոլեպտիկ նոպաներ (տես Նարկոլեպսիա), որոնց միջև առկա են շարունակական տեսողական հալյուցինացիաներ՝ տարբեր գույներով ներկված բազմաթիվ թիթեռների, ձկների և կենդանիների տեսքով. ժամանակի ընթացքում ավելանում է անհանգստությունը, պատկերների աֆեկտիվ երանգավորումը դառնում է ավելի վառ, զառանցանք է զարգանում, որին հաջորդում են ամնեզիան և բարդ ակուստիկ խանգարումները։

Լերմիտի տեսողական հալյուցինոզը սուր հոգեախտաբանական վիճակ է՝ գիտակցության թերի պարզությամբ, որը կապված է ուղեղի ոտքերի վնասման հետ: Այն զարգանում է, որպես կանոն, երեկոյան ժամերին՝ քնելուց առաջ։ Հալյուցինացիաները միշտ տեսողական են, աֆեկտիվորեն չեզոք կամ զարմանալի; նրանց պատկերները (թռչուններ, կենդանիներ) շարժական են, բայց լուռ, ներկված բնական գույներով, և հիվանդը հասկանում է պատկերների ցավալի ծագումը։ Հալյուցինոզի խորացման գործընթացում վախը միանում է, քննադատությունը կոտրվում է։

Տեսողական հալյուցինոզ DLC թունավորմամբ [Rosenthal (SN Rosenthal), 1964] առաջանում է DLC-ի հաճախակի օգտագործմամբ: Նրա համար բնորոշ են բազմաթիվ վառ գույների տեսողական հալյուցինացիաները, որոնք հաճախ ուղեկցվում են անհանգստությամբ, խուճապային վախով։ Հալյուցինոզը հեշտությամբ ձգձգվում է:

Բանավոր (լսողական) հալյուցինոզը, ի տարբերություն տեսողական հալյուցինոզի, զարգանում է, որպես կանոն, հստակ գիտակցությամբ։ Դրանք կարող են լինել կամ սուր կարճ դրվագ կամ տևել երկար տարիներ (քրոնիկ լսողական հալյուցինոզ):

Կլինիկորեն պատկերը սահմանափակվում է բանավոր իրական հալյուցինացիաներով: Որոշ դեպքերում դրանք կարող են ընթանալ մենախոսության տեսքով՝ ուղղված անմիջապես հիվանդին։ Մյուս դեպքերում խոսքային հալյուցինոզը տեսարանային է. հիվանդը լսում է երկխոսություն, խոսակցություն երկու կամ ավելի մարդկանց միջև, ոչ իրեն ուղղված; նման դեպքերում հիվանդը վերցնում է գաղտնալսողի, շարունակվող խոսակցության վկայի դիրքը։ Երևակայական երկխոսությունը, որ լսում է հիվանդը, շատ հաճախ բովանդակությամբ հակադրվում է. բանախոսներից մեկը նախատում է հիվանդին, մյուսը պաշտպանում է նրան։ Փսիխոզի զարգացման հետ մեկտեղ երբեմն առաջանում է բանավոր հալյուցինոզ՝ երկխոսության տեսքով, հետո այն ավելի ու ավելի է դառնում մենախոսություն՝ ուղղված անմիջապես հիվանդին։

Խոսքային հալյուցինոզի դեպքում աֆեկտիվ խանգարումները (հատկապես սկզբում)՝ վախ, անհանգստություն և այլն, անսովոր ինտենսիվ են: Ժամանակի ընթացքում հալյուցինացիաների բնույթը փոխվում է. որոշ դեպքերում իսկական հալյուցինացիաները փոխարինվում են կեղծ հալյուցինացիաներով, այսինքն՝ նշվում է հալյուցինոզի առաջընթացը. այլ դեպքերում իսկական հալյուցինացիաները փոխարինվում են բանավոր պատրանքներով կամ ֆունկցիոնալ հալյուցինացիաներով, այսինքն՝ տեղի է ունենում հալյուցինոզի ռեգրեսիա։

Վերբալ հալյուցինոզի սուր զարգացումը ուղեկցվում է անհանգստությամբ, վախով, շփոթմունքով: Առատ հալյուցինացիաների բուռն հոսքը կարող է հանգեցնել այն, ինչ կոչվում է հալյուցինացիոն շփոթություն: Հալյուցինացիայի հետագա ինտենսիվացման դեպքում կարող է զարգանալ անշարժության վիճակ՝ հալյուցինատիվ թմբիր:

Սեպը, պատկերը, նկարագրվածի նման, վերբալ հալյուցինոզները առաջանում են առավել տարածված սուր ալկոհոլային փսիխոզի ժամանակ (Կրեպելինի ալկոհոլային անհեթեթություն), դեղորայքային թունավորումներից, գանգուղեղային վնասվածքներից, ուղեղի վարակիչ հիվանդություններից, էնդոգեն թունավորումներից հետո (շաքարային դիաբետ, ուրեմիկ հալյուցինոզ և այլն): .

Պատրանքային և ֆանտաստիկ հալյուցինոզը, պարբերական հալյուցինոզը [Schroeder (P. Schroder), 1926, 1933] առաջանում են էնդոգեն և էկզոգեն փսիխոզների ժամանակ: Պատրանքային հալյուցինոզը զարգանում է ծանր տագնապային դեպրեսիայի ֆոնին, որն ուղեկցվում է վերաբերմունքի գաղափարներով։ Բովանդակությունը՝ առաջին հերթին մեղադրանքներն ու սպառնալիքները, միշտ համապատասխանում են զառանցական գաղափարների աֆեկտին և սյուժեին։ Ի տարբերություն իսկական բանավոր հալյուցինացիաների, այն, ինչ լսվում է, փոխանցվում է հիվանդներին միայն ընդհանուր տերմիններով, «ձայներին» բնորոշ հատկանիշներ չկան՝ բարձրություն, տոնայնություն, կոնկրետ պատկանելություն: Ֆանտաստիկ հալյուցինոզով, մարմնից պաթոլոգիական սենսացիաների բովանդակությունը անհավանական սենսացիաների բնույթ ունի:

Շոշափելի հալյուցինոզները սեպային վիճակներ են, որոնց պատկերում գերակշռում են շոշափելի հալյուցինացիաները, որոնք առանձնապես կայուն ընթացք են ստանում։

Ալգոհալյուցինոզ (algohallucinosis van Bogaert) - շարունակաբար շարունակվող ֆանտոմային ցավ, որը տարածվում է վերջույթի անդամահատված մասի վրա:

Հոտառական հալյուցինոզ. Գաբեկի մեկուսացված հոտառական հալյուցինոզը (D. Habeck, 1965) վերաբերմունքի զառանցանքներով - սեփական մարմնից բխող վատ հոտերի ընկալում, որն ուղեկցվում է պաթոլոգիական սենսացիաներով, առանձին շոշափելի հալյուցինացիաներով և վերաբերմունքի գաղափարներով, որոնք սերտորեն կապված են երևակայական հոտերի հետ:

Հալյուցինատոր-զառանցական համախտանիշը հոգեկան խանգարումների բարդ ախտանիշային համալիր է, որի կառուցվածքում գերակշռում են լսողական խոսքային հալյուցինացիաները և զառանցանքները, որոնք առանձնանում են սյուժեի միասնությամբ։ Կախված առանձնահատկություններից (ինտենսիվությունը, տեւողությունը, համակարգվածության աստիճանը, հալյուցինացիաների և զառանցանքների բովանդակության համապատասխանությունը) առանձնանում են համախտանիշի տարբեր սեպեր, տարբերակներ։

Հալյուցինատոր-զառանցական սինդրոմները բնորոշ են շիզոֆրենիայի, ինտոքսիկացիոն (ալկոհոլային), ինֆեկցիոն (ուղեղի սիֆիլիս), ինվոլյուցիոն, ռեակտիվ փսիխոզների համապատասխան ձևերի կլինիկային։

Հալյուցինացիոն վիճակների առանձնահատկությունները կույրերի և խուլերի մոտ. Տեսողության կամ լսողության կորցրած ֆունկցիա ունեցող հիվանդների մոտ հալյուցինացիաների զարգացումն ունի որոշ առանձնահատկություններ։

Կույր ի ծնե կամ վաղ մանկության կույր, տեսողական պատկերների վրա հիմնված հալյուցինացիաներ չեն ձևավորվում: Նրանք սովորաբար ունենում են լսողական հալյուցինացիաներ և հեշտությամբ զարգանում են լսողական հալյուցինոզ (տես ստորև): Նկարագրված են հպման յուրօրինակ խախտումներ (շոշափելի զգայարան). սովորաբար նման «ներկայության», «մոտեցման» զառանցական մեկնաբանություն է ձևավորվում։ Տեսողական հալյուցինացիաներ կարող են առաջանալ նաև այն մարդկանց մոտ, ովքեր կորցրել են տեսողությունը հասուն տարիքում:

Խուլերը (խուլ-համր) ի ծնե կամ վաղ մանկությունից ունեն տեսողական, շոշափելի և ընդհանուր զգացումային հալյուցինացիաներ։ Նրանց մոտ լսողական հալյուցինացիաները ձևավորվում են ոչ թե լսողական սենսացիաների հիման վրա, այլ հիմնականում մկանային (խոսքային-շարժիչ) և մասամբ տեսողական։ Լսողության հալյուցինացիաները հիվանդության ժամանակ առաջանում են միայն այն մարդկանց մոտ, ովքեր խոսում են, կամ խուլ-համրերի մոտ, ովքեր սովորել են խոսել հատուկ տեխնիկայի համաձայն: Վերջիններիս մոտ լսողական հալյուցինացիաներին բնորոշ է սակավությունը, տարրականությունը, բթությունը, խոսքային պատկերների միայնակությունը, շոշափելի և ընդհանուր զգացմունքների հալյուցինացիաների ժամանակ հալյուցինացիոն պատկերների հնարավոր առատությամբ և պայծառությամբ:

Պաթոգենեզ

Հալյուցինացիաների առաջացման մեխանիզմը բացատրող միասնական տեսություն չկա։ Գոյություն ունեցող տեսությունները կարելի է խմբավորել մի քանի հիմնական խմբերի.

Հալյուցինացիաների ծագման այսպես կոչված ծայրամասային տեսությունը, ըստ որի դրանց առաջացումը կապված է համապատասխան զգայական օրգանի ծայրամասային մասի (աչք, ականջ, մաշկի ընկալիչներ և այլն) անսովոր, ցավոտ գրգռման հետ, այժմ կորցրել է իր. նշանակությունը։ Կլինիկորեն հաստատված է, որ տեսողական հալյուցինացիաները կարող են առաջանալ նույնիսկ երկկողմանի աչքի էնուկլեացիայից հետո, իսկ ակուստիկ հալյուցինացիաները կարող են առաջանալ լսողական նյարդերի երկկողմանի հատումից հետո: Հիվանդի մտքերի հետ կապը վկայում է հալյուցինացիաների կախվածության մասին գլխուղեղի կեղևում տեղի ունեցող գործընթացներից։

Հալյուցինացիաների ծագման «կենտրոնական» տեսությունները կարող են ներառել այսպես կոչված հոգեբանական, կլինիկական-մորֆոլոգիական և ֆիզիոլոգիական:

Հալյուցինացիաների առաջացման հոգեբանական տեսությունները հատկապես լայնորեն ներկայացված են «ներկայացման պատկերների ընդլայնման» հայեցակարգում, որը հաստատում է ներկայացման պատկերների (հիշողության) անցման հնարավորությունը՝ դրանք ամրապնդելով հալյուցինացիաներում: Այս տեսությունների կողմնակիցները տեսան մեկը: նրանց հաստատումները էդետիզմի հատկանիշներում (տե՛ս վերևում):

Կլինիկական և մորֆոլոգիական տեսությունների կողմնակիցները հալյուցինացիաների առաջացումը մեկնաբանեցին որպես ուղեղային ծառի կեղևի և ենթակեղևային կենտրոնների գործունեության անտագոնիզմի հետևանք (կեղևի գրգռման կամ սպառման գերակշռության պատճառով): Այս մեխանիզմը Տ.Մայներտը հիմնավորել է մորֆոլոգիական և տեղայնացման, Վ.Խ.Կանդինսկին` կլինիկական և ֆիզիոլոգիական, ինչպես նաև Կ.Կալբաումը:

Հալյուցինացիաների ծագման ֆիզիոլոգիական տեսությունները մեծ մասամբ հիմնված են Ի.Պ. Պավլովի ուսմունքների վրա: Հալյուցինացիայի հիմքը, ըստ Ի.Պ. Պավլովի, պաթոլոգիական իներցիայի (տարբեր ծանրության) ձևավորումն է ուղեղային ծառի կեղևի տարբեր դեպքերում՝ տեսողական, լսողական, հոտառական, կինեստետիկ և այլ անալիզատորների կենտրոնական պրոյեկցիաներում, վերլուծություն ապահովող համակարգերում։ իրականության առաջին կամ երկրորդ ազդանշաններից: Պոպովը հալյուցինացիաները համարել է ուղեղային ծառի կեղևի արգելակման գործընթացի առանձնահատկությունների, մասնավորապես հիպնոսային, փուլային (արթնությունից դեպի քուն անցումներ) վիճակների, առաջին հերթին պարադոքսալ փուլի տեսքի հիման վրա: Միևնույն ժամանակ, թույլ գրգռիչները՝ նախկինում փորձված տպավորությունների հետքերը, չափազանց ուժեղացող, առաջացնում են ներկայացումների պատկերներ, որոնք սուբյեկտիվորեն գնահատվում են որպես ուղղակի տպավորությունների (ընկալումների) պատկերներ: Ա.Գ. Իվանով-Սմոլենսկին բացատրեց իսկական հալյուցինացիաների պատկերների էքստրոպրոյեկցիան իներտ գրգռման տարածմամբ տեսողական կամ լսողական տեղակայման կեղևային պրոյեկցիայով: Պսեւդոհալյուցինացիաները տարբերվում են իսկական հալյուցինացիաներից գրգռիչ գործընթացի պաթոլոգիական իներտության երևույթների տեղայնությամբ, որը տարածվում է հիմնականում տեսողական կամ լսողական շրջանի վրա:

Քնի էլեկտրաֆիզիոլոգիական բնույթի ժամանակակից հետազոտողները հալյուցինացիաների մեխանիզմը կապում են REM փուլի կրճատման, նրա դելտայի ձևերի կրճատման և REM փուլի յուրահատուկ ներթափանցման հետ արթնության մեջ [F. Snyder, 1963]:

Քնի և արթնության ֆունկցիաների խանգարումները, անկասկած, կապված են հալյուցինացիայի խնդրի հետ, բայց դա չի նշանակում, որ այդ ֆունկցիաների խանգարումները ընկած են հալյուցինացիայի մեխանիզմի հիմքում: Քնի և արթնության հարաբերակցությունը միայն մեղսակցություն է ընկալման գործընթացն իրականացնող ֆունկցիոնալ օրգանի գործունեությանը, որին մասնակցում են ուղեղի բազմաթիվ համակարգեր։

Հալյուցինացիաների ախտորոշիչ արժեքը

Նոզոլոգիական ախտորոշումը, իհարկե, չի կարող հիմնվել միայն հալյուցինատոր խանգարումների առանձնահատկությունների վրա։ Միևնույն ժամանակ, հալյուցինացիաների և առավել ևս հալյուցինացիոն խանգարումների սինդրոմների որակը հանդիսանում է այն հիվանդությունների որակավորման կարևոր չափանիշներից մեկը, որոնց բնորոշ են այդ խանգարումները։ Տարբեր տեսքի հալյուցինացիաների դիֆերենցիալ և ախտորոշիչ արժեքը (տես վերևում) պայմանավորված է այս կամ այն ​​հալյուցինացիաների գերակշռությամբ և սեպում հալյուցինացիոն հիասթափությամբ, հիվանդության պատկերով: Օրինակ՝ զառանցանքի համախտանիշը, որի դեպքում ներկայացվում են կենդանաբանական բովանդակության տեսողական, իրական, միկրո կամ մակրոսկոպիկ հալյուցինացիաներ (կենդանիներ, միջատներ), բնորոշ է միայն ինտոքսիկացիոն փսիխոզներին (ալկոհոլային)։

Կանխատեսում

Հոգեկան հիվանդության նախապես գոյություն ունեցող պատկերին հալյուցինացիայի ավելացումը վկայում է նրա կլինիկական պատկերի բարդության մասին: Կանխատեսումը դառնում է ավելի անբարենպաստ, երբ իրական տեսողական հալյուցինացիաները փոխարինվում են տեսողական կեղծ հալյուցինացիաներով; տեսողական հալյուցինացիաներ - լսողական բանավոր; լսողական բանավոր իրական հալյուցինացիաներ - բանավոր կեղծ հալյուցինացիաներ; հալյուցինոիդներ - ֆունկցիոնալ հալյուցինացիաներ, իրական հալյուցինացիաներ, կեղծ հալյուցինացիաներ; էպիզոդիկ հալյուցինացիաներ - շարունակական հալյուցինացիաների վիճակներ (հալյուցինոզ); Երևակայության հալյուցինացիաներ, փսիխոգեն, պարանոիդային հալյուցինացիաներ - իսկական բանավոր և առավել եւս կեղծ հալյուցինացիաներ: Եթե ​​հայտնաբերվում է հալյուցինատոր խանգարումների հակառակ փոփոխություն, ապա կանխատեսումը բարելավվում է:

Բուժում և կանխարգելում

Հալյուցինացիոն վիճակներով հիվանդները ենթակա են պարտադիր հոսպիտալացման. հալյուցինոզի դեպքում անհրաժեշտ է հիվանդին տեղափոխել բուժաշխատողի ուղեկցությամբ։ Անհրաժեշտ է բուժել հիմքում ընկած հիվանդությունը, որի ժամանակ առաջացել են հալյուցինացիաներ։

Հալյուցինացիաների կանխարգելումը կախված է նաև հիմքում ընկած հիվանդության ժամանակին բուժումից և հոգեկան հիգիենայի կանոնների հնարավոր պահպանումից։

Տես նաև Ալկոհոլային փսիխոզներ, Ամենտատիվ համախտանիշ, Ուղեղ (հոգեկան խանգարումներ թարախակույտում, ուռուցքներ, սիֆիլիս), Զառանցանքի համախտանիշ, Ինտոքսիկացիոն փսիխոզներ, Վարակիչ փսիխոզներ, Օնիրիկ համախտանիշ, Ուղեղի տրավմատիկ վնասվածք (հոգեկան խանգարումներ), շիզոֆրենիա, էպիլեպսիա (էպիլեպտիկ փսիխոզներ):

Ձեզ կտրականապես չի՞ բավարարում այս աշխարհից անդառնալիորեն անհետանալու հեռանկարը։ Չե՞ք ուզում ավարտել ձեր կյանքի ուղին զզվելի փտած օրգանական զանգվածի տեսքով, որը խժռված է դրա մեջ ողողված գերեզմանային որդերի կողմից: Ցանկանու՞մ եք վերադառնալ երիտասարդություն՝ այլ կյանքով ապրելու։ Սկսե՞լ ամեն ինչ նորից: Ուղղե՞լ ձեր թույլ տված սխալները: Կատարե՞լ չիրականացած երազանքները։ Հետևեք այս հղմանը.

Երբևէ նկատե՞լ եք ձեր ականջներում անբացատրելի զնգոց: Դժվար է կենտրոնանալ սեփական մտքերի վրա, կենտրոնանալ կարևոր գործի վրա։ Մարդիկ սովոր են նման երեւույթին, չեն փնտրում այս աղմուկի աղբյուրը՝ իմանալով, որ դա ընդամենը պատրանք է։

Բայց, երբեմն, իրականությունն այնքան է խեղաթյուրվում, որ մարդ կորչում է իր զգացմունքների մեջ։ Աստիճանաբար նա չի գիտակցում իր տեսլականների և իրական կյանքի սահմանը։ Տարբեր պատկերներ են գալիս, օտար հոտեր են զգացվում կամ առաջանում։ Այս պատրանքների պատճառը երբեմն բարդ ու ծանր հիվանդություններն են։ Ի՞նչ են ցույց տալիս հալյուցինացիաները:

Ի՞նչ են հալյուցինացիաները:

Զգայական հալյուցինացիաներն առանց առարկայի խեղաթյուրված ընկալում են, երբ մարդու մտքում հայտնվում են պատկերներ, ձայներ, սենսացիաներ, որոնք իրականում գոյություն չունեն, բայց միևնույն ժամանակ իրական են թվում: Ուղեղի անսարքությունն առաջացնում է երևակայական նկարներ. Այս պատկերները տեղի են ունենում ոչ միայն հոգեկան հիվանդների, այլեւ լիովին առողջ մարդկանց մոտ։ Դրանք ի հայտ են գալիս որպես մեղմ պատրանքներ, որոնք անհետանում են, երբ վերացվում են դրանց պատճառը, իսկ բուժումը շատ ժամանակ չի պահանջում։

Զգայական հալյուցինացիաները հիվանդությունների հսկայական տարածք են: Յուրաքանչյուր մեծահասակ պետք է իմանա պատրանքների տեսակները, որպեսզի ժամանակին կանխի բարդ հիվանդությունը և դրա բացասական հետևանքները։

Մեր ժամանակներում հալյուցինացիաներն անհայտ բան չեն, այն ամենից հաճախ ավելի լուրջ հիվանդության ախտանիշ է։ Բուժումը կարող է շատ տարբեր լինել՝ կախված հիվանդության տեսակից և ծանրությունից: Ի՞նչ են պատրանքները: Ինչպե՞ս տարբերել հալյուցինացիաների տեսակներն ըստ ախտանիշների:

Հալյուցինացիաների տեսակները

լսողական հալյուցինացիաներ

Լսողական հալյուցինացիաները ձայնային պատրանքներ են, որոնց պահին ուղեղի գործունեությունը խախտվում է, և ձայներն ընկալվում են առանց արտաքին լսողական գրգիռի։ Մարդը լսում է կողմնակի ձայներ, ելույթներ, մեղեդիներ։ Դա կարող է լինել և՛ ձայներ գլխում, և՛ կողմնակի թակոցներ կամ ճռռոցներ պատի հետևում: Լսողական հալյուցինացիաները կարող են լինել շիզոֆրենիայի, ալկոհոլի կամ թմրամոլության, մասնակի նոպաների, ուղեղի քաղցկեղի և նյարդային համակարգի խանգարումների ախտանիշ:Բուժումը հաճախ երկար ժամանակով հետաձգվում է, քանի որ նման հիվանդությունների դեպքում օրգանիզմի վիճակը կայունացնելը շատ դժվար է։

Երբեմն հալյուցինացիաներ են առաջանում առողջ մարդկանց մոտ, օրինակ՝ հետվիրահատական ​​համախտանիշով։ Սա գիտակցության ժամանակավոր պղտորում է այն բանից հետո, երբ մարդը դուրս է գալիս անզգայացումից: Մարդկանց մոտ անզգայացման որոշ բաղադրիչների ազդեցության տակ ուղեղի աշխատանքը խաթարվում է։ Հալյուցինոզի նոպայի ժամանակ լսողական հալյուցինացիաները ուղեկցում են հապտիկ պատրանքներին կամ տարօրինակ տեսիլքներին:

Զգայարանների խաբեությունը կարող է առաջանալ նաև քնի պակասի կամ անքնության ժամանակ։ Առանց քնելու 48 ժամը բավական է, որպեսզի մարդը սկսի նկատել տարօրինակ ձայներ, անպատճառ խշշոցներ և թակոցներ և զգալ երաժշտական ​​հալյուցինացիաներ:

տեսողական հալյուցինացիաներ

Տեսողական կամ տեսողական հալյուցինացիաներ - անիրատեսական պատկերների առաջացում: Հիվանդը կարող է ինքը մասնակցել տեսանելի իրադարձություններին, որոնք իրականում գոյություն չունեն: Այս վիճակում գտնվող մարդը տեսնում է ֆանտաստիկ կամ ռեկուրսիվ առարկաներ, նախշեր, բծեր: Հաճախ ոչ թե նոր առարկա է հայտնվում, այլ գոյություն ունեցողի ձևերն ու գույները փոխվում են։ Օրինակ, պատուհանից դուրս գտնվող ծառը փոխում է գույնը, սկսում է փայլել, ընդլայնվել, շարժվել:

Տեսողական հալյուցինացիաները կարող են առաջանալ ուղեղի դիսֆունկցիայի, ուռուցքների, շիզոֆրենիայի, ալկոհոլային զառանցանքի, թմրամոլության, Ալցհեյմերի հիվանդության դեպքում՝ գլխի ծանր վնասվածքներից հետո:Երբեմն հիպնոսի բուժումը կարող է առաջացնել տեսիլքներ:

Առողջ մարդկանց մոտ տեսողական հալյուցինացիաներ են առաջանում քնի պակասի, բարձր ճնշման կամ ջերմաստիճանի ժամանակ։ Երեխաները հաճախ անիրատեսական առարկաներ են տեսնում, երբ քնում են:

Հոտառական հալյուցինացիաներ

Հոտառական հալյուցինացիաները պատրանքներ են, որոնցում մարդը զգում է անիրական հոտի առկայություն, ամենից հաճախ դա նեխած և տհաճ հոտ է: Շատ հիվանդներ այս դեպքում հրաժարվում են ուտելուց՝ կարծելով, որ այնտեղ թույն կամ թույն է ավելացվել, ինչից տարօրինակ հոտ է առաջացել։

Հոտառական հալյուցինացիաներն ունեն նման հատկություն՝ անհնար է ազատվել զզվելի հոտից։ Ինչ քաղցր և ծաղկային բույրեր էլ փորձի հիվանդը հոտոտել, նա չի դիմանա պատրանքին:

Զգայարանների այս խաբեությունը կարող է տարբեր պատճառներ ունենալ: Երբեմն դա պարզապես քթի լորձաթաղանթի խախտում է: Բայց պատահում է, որ հոտառական պատրանքները առաջանում են էպիլեպսիայի, շիզոֆրենիայի, էնցեֆալիտի, ուղեղի վնասվածքի, ծանր վիրուսային վարակների ֆոնին։ Դրանք կարող են առաջանալ նաև անզգայացումից դուրս գալու, ծանր դեպրեսիայի, հզոր նյութերի չարաշահման հետևանքով: Բարձր ճնշման կամ ջերմաստիճանի դեպքում տհաճ հոտի զգացումն ուղեկցվում է սննդի համի փոփոխությամբ։ Զգացմունքների նման խաբեության բուժումը հիմքում ընկած հիվանդությունը վերացնելն է, որը կեղծ խթան է դարձել։

Շոշափելի հալյուցինացիաներ

Շոշափելի կամ շոշափելի հալյուցինացիաներ - հիվանդի սենսացիան գոյություն չունեցող առարկաների նկատմամբ, որոնց նա կարող է դիպչել, դիպչել, զգալ: Նման պատրանքներն առաջանում են վարակիչ հիվանդությունների, ալկոհոլային հալյուցինոզի, գլխուղեղի վնասվածքների, ուռուցքների, հոգեկան խանգարումների ֆոնին։Երազում առողջ մարդկանց մոտ երբեմն հապտիկ պատրանքներ են առաջանում: Մարդը փորձում է բռնել գոյություն չունեցող առարկայի վրա, զգում է, որ դիպչում է մարմնին: Ջերմաստիճանի և բարձր ճնշման դեպքում գիտակցությունը կարող է մթագնել, ինչը կեղծ ազդանշաններ է հրահրում նյարդային համակարգին, ինչը ստեղծում է հապտիկ սխալներ: Հաճախ դրանք ուղեկցվում են տեսողական, լսողական, երաժշտական ​​հալյուցինացիաներով։

Համային հալյուցինացիաներ

Համային հալյուցինացիաներ - սննդի մեջ գոյություն չունեցող գրգիռի առկայության զգացում: Ապրանքները կարող են ձեռք բերել և՛ հաճելի, և՛ զզվելի հետհամ: Նման պատրանքները կարող են բացասական հետեւանքներ ունենալ։ Օրինակ՝ հիվանդին սկսում են հաղթահարել թունավորման մասին մոլուցքային մտքերը։

Պատրանքների պատճառները վարակիչ հիվանդությունների (օրինակ՝ սիֆիլիս), շիզոֆրենիայի, էնցեֆալիտի, ուղեղի ուռուցքների մեջ են։ Երբեմն դրանք առաջանում են, երբ դուք դուրս եք գալիս անզգայացումից և անհետանում, հենց որ ակտիվ դեղամիջոցը դուրս է գալիս մարմնից:

Պատրանքների բոլոր տեսակները ներառում են տարբեր տեսակներ և ենթատեսակներ: Օրինակ՝ գունավոր հալյուցինացիաները տեսողականների ենթատեսակ են։ Դրանք առաջանում են շիզոֆրենիայի, ուղեղի վարակիչ հիվանդությունների, զառանցանքի, կատարակտի և գլաուկոմայի ժամանակ։ Նման հալյուցինոզի ժամանակ առարկաները փոխում են գույնը, գույները դառնում են ավելի վառ ու հագեցած։ Գունավոր հալյուցինացիաներ կարող են առաջանալ հատուկ հիպնոսային պրակտիկաների օգնությամբ կամ հզոր նյութերի օգտագործմամբ:

Լսողական հալյուցինացիաներն ունեն մի քանի ենթատեսակներ. Առաջինը խոսքային հալյուցինացիաներն են: Այս պահին հիվանդը հստակ լսում է մեկ կամ մի քանի ձայների արտահայտություններ, ելույթներ: Երկրորդը հրամայական հալյուցինացիաներն են: Նրանք դրսևորվում են ձայների տեսքով, որոնք պատվիրում են անօրինական գործողություններ կատարել, հակված են ինքնասպանության, սպանության։ Իմպերատիվ հալյուցինացիաները պատրանքի վտանգավոր տեսակ են, քանի որ դրանք ունենում են ամենաբացասական հետևանքները։

Երրորդ տեսակը երաժշտական ​​հալյուցինացիաներն են։ Նույն ձայնը կամ մի ամբողջ մեղեդի պտտվում է գլխում կրկնության ժամանակ: Նշվում է, որ երաժշտական ​​հալյուցինացիաներն ամենից հաճախ հաղթում են տարեցներին։ Նրանց բուժումը լիովին հասկանալի չէ, ինչպես նաև առաջացման մեխանիզմները։ Սակայն հայտնի է, որ ինսուլտները, ուղեղային զարկերակների անևրիզմաները, վարակիչ հիվանդությունները կարող են երաժշտական ​​հալյուցինացիաներ առաջացնել։

Վիսցերալ հալյուցինացիաները շոշափելի հալյուցինացիաների ենթատեսակ են: Շոշափելի պատրանքներն այս դեպքում դրսևորվում են մարմնում կամ մաշկի տակ գտնվող անտեսանելի առարկայի տեսքով, որը խանգարում է կյանքին, անհարմարություններ պատճառում և ունենում բացասական հետևանքներ։ Հաճախ դրանք ուղեկցվում են հապտիկ և տեսողական խանգարումներով։ Ամենից հաճախ պատրանքների այս տեսակը տեղի է ունենում ալկոհոլային զառանցանքի, թմրամիջոցների գերդոզավորման կամ ուղեղի տրամվայի դեպքում:

Որոշ պատրանքներ կարծես թե զվարճալի են կամ առանձնապես անհարմար չեն, օրինակ՝ երաժշտական ​​հալյուցինացիաները: Բայց հարկ է հիշել, որ զգայարանների ցանկացած խաբեություն ազդանշան է մարմնից, որ խնդիր կա։ Հիվանդության ժամանակին ճանաչումը և դրա բուժումը կօգնի հիվանդին վերադառնալ իրական աշխարհ՝ հարազատների և սիրելիների մոտ: