Balloning patella համախտանիշ. Պաթելլայի զարգացումը, վնասվածքները և դրանց հետևանքները

Տարբեր տեսակի հիվանդություններ և ծնկների վնասվածքներ հաճախ կարող են առաջացնել պաթելային ջիլ ախտանիշ: Սա նշանակում է, որ ներհոդային հեղուկ է կուտակվում։ Ծնկի գլխարկը կամ պաթելլան անհրաժեշտ են նորմալ շարժունակության համար, ուստի կարևոր է վաղաժամ ուշադրություն դարձնել ախտանշաններին՝ խնդիրն արագ ախտորոշելու և այն շտկելու համար:

Ի՞նչ է այն ներկայացնում:

Քվեարկությունը սովորաբար կոչվում է խիտ, շարժական օրգանի ճոճում կամ տատանում իր միջավայրում: Երբ խոսքը վերաբերում է ծնկահոդին, դա նշանակում է հոդի խոռոչում տարբեր բնույթի հեղուկի ծավալի աննորմալ աճ։ Սա կարող է լինել արյուն, թարախային կեղտեր, տրանսուդատ: Պաթելլայի քվոտումը տեղի է ունենում, երբ սեղմելիս բաժակը ներս է ընկնում և այնուհետև վերադառնում իր սկզբնական դիրքին՝ ետ գալով: 15 մլ-ից բարձր հեղուկի աննորմալ աճի դեպքում դուք կարող եք լսել ծնկի հոդի թակոցների ձայները:

Պաթելլայի քվեարկության ախտանիշի պատճառները

Balloning patella սինդրոմը կարող է առաջանալ հոդերի քրոնիկական հիվանդություններով կամ սպորտային և կենցաղային վնասվածքներով: Հիմնական պատճառները ներառում են.

• ծնկի օստեոարթրիտ;
• բորբոքային պրոցեսներ;
• թարախային արթրիտ;
• սուր կամ քրոնիկ վնասվածք;
• վնաս ամբողջ հոդին կամ մեկ կառուցվածքին.

Վնասվածքները ախտորոշելիս պետք է հատուկ ուշադրություն դարձնել քվեաթերթիկի ախտանիշին: Հաճախ նա խոսում է մենիսկի, կապանների կամ հոդային պարկուճի թաղանթի վնասման մասին։

Ախտանիշների դրսևորում

Բաժակ քվեաթերթիկը այլ հիվանդությունների ախտորոշման ախտանիշ է: Սկզբնական փուլում այն ​​ուղեկցվում է շարժման ժամանակ ցավով, ապա ցավն արտահայտվում է հանգիստ դիրքում։ Ինտենսիվությունը որոշվում է հեղուկի քանակով` որքան շատ, այնքան ավելի սուր է անհանգստությունը: Հայտնվում է ծնկահոդի այտուցվածություն՝ տեսողականորեն այն դառնում է ավելի մեծ, քան առողջը։ Երկարատև պաթոլոգիական պրոցեսով նկատվում է ծնկի շարժունակության դիսֆունկցիա, դժվար կամ անհնար է ոտքը ուղղել և ուղղել։

Բուժման մեթոդներ

Այս ախտանիշը առանձին չի բուժվում, այլ նշանակվում է բարդ թերապիա՝ կախված պատճառներից։ Ամբողջական ախտորոշման համար ծնկների հոդի խոռոչի լրացուցիչ ուսումնասիրություններ են կատարվում MRI, ուլտրաձայնային կամ CT-ի միջոցով: Ելնելով պաթոլոգիական խանգարումների բնույթից և տեսակից՝ որոշվում է ձեռնարկված միջոցառումների ցանկը.

• հեղուկի հեռացում;
• լվացում հակասեպտիկ լուծույթներով;
• թմրամիջոցների ներարկումներ հոդի մեջ;
• փափուկ կամ կոշտ հագնվելու;
• սահմանափակ շարժունակություն;
• ֆիզիոթերապիա.

Պետք է ձեռնարկվեն կանխարգելիչ միջոցառումներ՝ կրկնակի վնասվածքները կանխելու համար: Այս նպատակների համար օգտագործեք ծնկների բարձիկներ կամ առաձգական վիրակապեր: Ծնկների լրիվ ծանրաբեռնվածությունը վերականգնելը թույլատրվում է հյուսվածքների ամբողջական վերականգնումից հետո՝ բժշկի հետ խորհրդակցելուց հետո։ Դուք պետք է նաև վերադառնաք սպորտային գործունեությանը հոդերի ամբողջական վերականգնումից հետո և փորձառու մարզչի ղեկավարությամբ:

A. Ծնկների հոդի սուր մեխանիկական վնասվածք

B. Հին meniscus վնաս

C. Ծնկների հոդի օստեոարթրիտ

D. Ստորին մասի քրոնիկ երակային անբավարարությունվերջույթներ

E. Ծնկահոդի թարախային արթրիտ

Patellar քվեարկության ախտանիշը հուսալի նշան է

Ա. Ծնկահոդի առաջային խաչաձեւ կապանի վնասում

Բ. սրունքի կոնդիլի ներհոդային կոտրվածք

Գ. Ծնկների հոդի հեմարթրոզ

Դ. Ծնկների հոդի հիդրարտրոզ

E. Ծնկների համատեղ քրոնիկ սինովիտ

Ի՞նչը կարող է ցույց տալ ծնկահոդի հեմարտրոզի առկայությունը:

Ա. Վերին շրջադարձի ուռչում;

Բ. Պաթելլայի քվեարկություն

Գ. Առջևի դարակի նշան.

D. Միայն A և B տարբերակները

E. Ընտրանքներ A, B և C

Ծնկների հոդի հեմարթրոզը բնութագրվում է

Ա. Պայթող ցավ

B. Ծնկների ճկման սահմանափակում

Կ.Բայկովի ախտանիշը

D. Միայն A և B տարբերակները

E. Ընտրանքներ A, B և C

Վնասը, որի կառուցվածքները ՉԻ ԿԱՐՈՂ առաջացնել ծնկահոդի հեմարտրոզի զարգացում

Ա.Մենիսկով

B. Խաչաձև կապաններ

Գ. Կոլատերալ ֆիբուլյար կապան

D. Synovial պարկուճ է համատեղ

E. Intercondylar eminence է tibia

35. Ոտնաթաթի լիսեռի կոտրվածքները ամենավատն են բուժում:

Ա. Վերին երրորդում, քանի որ ոսկրային բեկորների վերադիրքավորումն այնտեղ դժվար է

B. Վերին երրորդում, քանի որ կցվող մկանները զգալի կողային են ստեղծում

Գ. Միջին երրորդում, քանի որ կցվող մկանները զգալի կողային են ստեղծում

և պտտվող տեղաշարժի բեռներ

D. Միջին երրորդում, քանի որ այս հատվածի ոսկորն ունի ամենավատ արյան մատակարարումը

E. Ստորին երրորդում, քանի որ այս հատվածի ոսկորն ունի ամենավատ արյան մատակարարումը

Երբ սրունքի ոսկորների դիաֆիզները կոտրվում են, կիրառվում է կմախքի ձգում

Ա. Կոտրվածքի տարածքից 5-8 սմ հեռավորության վրա

B. 3a calcaneus

C. Համար tibial tuberosity

D. Հետևում epicondyles է femur

E. համար supramalleolar տարածաշրջանում

Ե՞րբ է ավելի լավ օգտագործել արտաքին ամրագրման սարքը սրունքի դիաֆիզային կոտրվածքի օստեոսինթեզի համար:

Ա. Կոտրուկի անկայուն պարուրաձև կոտրվածքի համար

B. Երկու սրունքի ոսկորների կոտրվածքներով նույն մակարդակի վրա

Գ. Ոսկրածուծի վերքի վարակով առաջնային բաց կոտրվածքի դեպքում

D. Մանրացված կոտրվածքների համար

E. Ներհոդային կոտրվածքների համար

Ախտորոշումը պարզաբանելու համար, եթե կասկածվում է ոսկրային կոնդիլի տպավորիչ կոտրվածք, ի լրումն R-գրաֆիայի,

Ա. Ուլտրաձայնային հետազոտություն (ուլտրաձայնային)

Բ. Համակարգչային տոմոգրաֆիա (CT)

Գ. Ծնկների սթրեսային ռադիոգրաֆիա՝ կողային ծանրաբեռնվածությամբ

D. Միայն A և B տարբերակները

E. Ընտրանքներ A, B և C

Նշեք ամենահավանական ուղեկցող վնասվածքը սրունքի պարուրաձև կոտրվածքում ստորին և միջին երրորդականի սահմանին տեղաշարժով

A. Կոտրվածք է fibula նույն մակարդակի վրա

B. Վերին երրորդի ֆիբուլայի կոտրվածք

Գ. Ներքին մալլեոլի կոտրվածք

D. Դիստալ tibiofibular syndesmosis-ի պատռվածք

E. Նման կոտրվածքի համար ուղեկցող վնասվածքները բնորոշ չեն

Ի՞նչն է բնորոշ ֆիբուլայի մեկուսացված կոտրվածքին:

Ա. վերջույթների աջակցության խանգարում

B. Ցավ առանցքային բեռով

Գ. հատվածի բացարձակ կրճատում

D. Միայն A և B տարբերակները

E. Ընտրանքներ A, B և C

Ոտքի ոսկորների կոտրվածքների մեջ փափուկ հյուսվածքների միջակայքը վկայում է

A. ախտանիշ umbilification;

Բ. Նախնական հետազոտության ընթացքում բեկորների կրեպիտացիայի բացակայություն

C. Վնասված տարածքում պաթոլոգիական շարժունակություն;

D. Միայն A և B տարբերակները

E. Ընտրանքներ A, B և C

42. Կողերի կոտրվածքների հուսալի նշանները ներառում են:

A. Ոսկրածուծի կրեպ

B. Հեմո- կամ պնևմոթորաքսի զարգացում

Գ. Ընդհատված ոգեշնչման ախտանիշ

D. Միայն A և B տարբերակները

E. Ընտրանքներ A, B և C

Կողերի բազմակի կոտրվածքները կոչվում են

Ա. Մեկ կողի կոտրվածք երկու տեղից

B. Սկսած երկու կողերի կոտրվածքով

Գ. Սկսած երեք կողերի կոտրվածքից

Դ. Սկսած չորս կողերի կոտրվածքով

Ե. Կողերի կոտրվածք՝ այլ ոսկորների կոտրվածքների հետ միասին

44. Կողերի կոտրվածքներով առաջանում է պարադոքսալ շնչառություն.

Ա. Բազմակի

Վ.Օկոնչատիխ

C. Երկկողմանի

Դ. Բարդացած է պլեվրա վնասվածքով

E. զարգացումը պարադոքսալ շնչառության հետ կապված չէ վնասի կողոսկրներիդ

45. Պարադոքսալ շնչառության դեպքում թոքերը ներշնչելիս ախտահարված կողմում են:

Ա. Շնչառական շարժումների ժամանակ պատահականորեն փլուզվում և ընդլայնվում է

Բ. Սկսելով ուղղվել՝ այն դադարում է շարունակվող ինհալացիայով

C. Չի փոխում ծավալը

Ուղղվում է Դ

E. Փլուզվում է

Վագոսիմպաթիկ շրջափակումը ըստ Ա.Վ. Վիշնևսկու ցուցված է կողոսկրերի կոտրվածքների համար

Ա. Բարդացած է թոքերի վնասվածքով

Բ. Բազմակի

Գ

D. Միայն A և B տարբերակները

C. Ընտրանքներ A, B և C

47. Ո՞ր մեթոդը չի կիրառվում կողոսկրերի կոտրվածքներից առաջացած ցավը նվազեցնելու համար:

A. Միջքաղաքային նյարդերի շրջափակում

B. Paravertebral շրջափակում

C. Պերիդուրալ անզգայացում

D. Վագոսիմպաթիկ շրջափակում

E. Կրծքավանդակի սեղմման վիրակապ

48. Կողերի չբարդացած կոտրվածքների բուժման ժամանակ պետք է օգտագործել:

Ա. Անկողնային հանգիստ, կիսանստած դիրք

Բ. Շնչառական վարժություններ առաջին օրվանից

Գ. Վնասվածքների անշարժացում (կծկման վիրակապ) մի քանի օրով

D. Միայն A և B տարբերակները

E. Ընտրանքներ A, B և C

Կողերի կոտրվածքների պատճառով կրծքավանդակի շրջանակի խախտման դեպքում կիրառվում է

Ա. Արտաքին ֆիքսացիոն սպլինտեր

B. Անընդհատ ձգում

C. Tygoe կրծքավանդակի վիրակապ

D. Միայն A և B տարբերակները

E. Ընտրանքներ A, B և C

50. Կողի փակ կոտրվածքով, ա:

Ա. Ենթամաշկային էմֆիզեմա

B. Լարվածության պնևմոթորաքս

C. Փակ պնևմոթորաքս

D. Միայն A և B տարբերակները

Ե . Ընտրանքներ A, B և C

«Լողացող» կողոսկրերի կոտրվածքները բնութագրվում են

A. Դաժան շնչառություն

B. Պարադոքսալ շնչառություն

C. Միջնամասային օրգանների տեղահանում

D. Միայն A և B տարբերակները

E. Ընտրանքներ A, B և C

Առավել հաճախ կրծոսկրի կոտրվածքն ուղեկցվում է

Ա. տրավմատիկ ասֆիքսիայի համախտանիշ

B. Թոքերի վնաս

Գ. Սրտի կոնտուզիա

D. Միայն A և B տարբերակները

E. Ընտրանքներ A, B և C

Ի՞նչ գործիքային հետազոտություններ են ցուցված կրծոսկրի կասկածելի կոտրվածքի դեպքում:

A. Ռենտգեն

Գ. Սցինտիգրաֆիա

D. Միայն A և B տարբերակները

E. Ընտրանքներ A, B և C

54. Արգանդի վզիկի վագոսիմպաթիկ շրջափակումը ցուցված է:

Ա. Կողերի բազմակի կոտրվածքներ

B. Վերին շնչուղիների այրվածք

Գ. Կրծքավանդակի թափանցող դանակի վերք

D. Միայն A և B տարբերակները

E. Ընտրանքներ A, B և C

55. Երեխաների մոտ, ի տարբերություն մեծահասակների.

Ա. Պերիոստեումն ավելի հաստ է, ոսկորներն ավելի ամուր են և ավելի լավ են բուժվում

Բ. Պերիոստեումն ավելի բարակ է, բայց ոսկորներն ավելի ամուր են և ավելի լավ են բուժվում

Գ. Պերիոստեումը ավելի հաստ է, ոսկորները ավելի քիչ ամուր են, բայց միասին ավելի լավ են աճում

D. Periosteum-ը ավելի հաստ է, ոսկորները ավելի քիչ ամուր են և ավելի քիչ լավ են բուժվում:

E. Periosteum-ը ավելի բարակ է, ոսկորները պակաս ամուր են և ավելի քիչ լավ են բուժվում:

56. Երեխայի ո՞ր ոսկորների աճի համար, ըստ Դիգբիի սխեմայի, ամենակարևոր էպիֆիզալային պրոքսիմալ գոտին:

B. Ուս

C. Նախաբազուկներ

D. Միայն A և B տարբերակները

E. Ընտրանքներ A, B և C

57. Էպիֆիզիոլիզը կոչվում է:

Ա. Ոսկրածուծի հալում էպիֆիզի տարածքում՝ թարախային պրոցեսի պատճառով

Բ. Օստեոպորոզի պատճառով էպիֆիզային գոտու քայքայումը

Գ. Կիստիկական ոսկրերի դեգեներացիա էպիֆիզի տարածքում՝ օստեոարթրիտի պատճառով

Դ. Երեխաների աճի էպիֆիզային աճառի տրավմատիկ ոչնչացումը

E. Periarticular կոտրվածք երեխաների հետ անցում դեպի աճի գոտի

58. Մանկության շրջանում կոտրվածքները հաճախ են լինում:

Ա. Տպավորություն

B. Subperiosteal

C. Polycomminuted

D. Միայն A և B տարբերակները

E. Ընտրանքներ A, B և C

Տեղաշարժով էպիֆիզիոլիզի համար երեխայի բուժման օպտիմալ մարտավարությունն է

B. Փակ ձեռքով կրճատում գիպսային ամրացմամբ

Գ. Կմախքի ձգում

D. Բաց կրճատում և ընկղմամբ ամրացում

E. Կիրառում է քորոց կամ ձող ապարատի

60. Երեխայի մեկնած ձեռքի կտրուկ ձգումը (նրան հետ պահելով ընկնելուց) հաճախ հանգեցնում է.

A. Դիստալ շառավիղի էպիֆիզիոլիզին

B. Olecranon պրոցեսի կոտրվածքին

Ս. Ճառագայթային գլխի ենթաբլյուքսացիա

D. Նախաբազկի արտաքին տեղահանմանը

Ծնկահոդի հեմարտրոզը, որի բուժումը նշանակվում է բժշկի կողմից, ծնկի վնասվածքից հետո կարող է զարգանալ որպես բարդություն։ Ծնկների հոդը ամենախոցելիներից մեկն է: Քայլելիս կրում է բեռի մեծ մասը։ Հեմարտրոզը հոդում արյան կուտակումն է։ Այս պաթոլոգիան առանձնահատուկ վտանգ չի ներկայացնում, բայց միայն այն դեպքում, եթե հեմարթրոզը ոչ բարդ ձև է: Որպես կանոն, արյունը հոդ է մտնում վնասվածքի հետևանքով վնասված նավից: Կոճային հոդի հեմարթրոզը շատ ավելի քիչ է հանդիպում:

Ինչու է ծնկահոդի հեմարտրոզը զարգանում:

Ծնկների հոդի մեջ կա հատուկ ստերիլ խոռոչ, որի մեջ տարածվում են ազդրոսկրի և սրունքի մակերեսները։ Այս տարածությունը պարունակում է փոքր քանակությամբ հեղուկ, որն անհրաժեշտ է հոդային մակերեսների միջև շփումը նվազեցնելու համար: Հեղուկի ծավալը նորմալ վիճակում չի գերազանցում 3 մլ-ը։

Մեծ թվով փոքր անոթներ գտնվում են հոդի գծող սինովումում: Երբ վնասվածք է տեղի ունենում, արյան անոթների ամբողջականությունը խաթարվում է, և արյունը, հայտնվելով հոդի տարածության մեջ, խառնվում է հոդային հեղուկի հետ: Համատեղ պարկուճը չի կարող տեղավորել այնքան հեղուկ, ուստի այն ստիպված է ձգվել, իսկ հոդի ներսում ճնշումը մեծանում է: Ամենամեծ թվով անոթները սնուցում են հոդը մանկության տարիներին, հետո, երբ օրգանիզմը հասունանում է, դրանց թիվը նվազում է։

Ծնկների հեմարթրոզի պատճառը կարող է լինել ոչ միայն կապտուկը, այլև այնպիսի հիվանդությունների առկայությունը, ինչպիսիք են.

• հեմոֆիլիա;
• արյան անոթների պատերի պաթոլոգիաները, որոնք առաջանում են շաքարային դիաբետով.
• հեմոռագիկ դիաթեզ;
• կարմրախտ.

Բայց առաջին տեղում եղել և մնում են ծնկահոդի վնասվածքները։ Նրանք են, որոնք ամենից հաճախ հանգեցնում են հեմարթրոզի։ Ավելի քիչ հաճախ, հոդի մեջ արյունահոսությունը կարող է առաջանալ հետևյալով.

• կապանների պատռվածք;
• meniscus վնաս;
• ներհոդային կոտրվածքներ;
• ինքնին պարկուճի խզումը.

Որո՞նք են հիվանդության ախտանիշները:

Եթե ​​մարդն ունի ծնկահոդի հեմարտրոզ, ապա ախտանշանները կլինեն հետևյալը.

1. Հյուսվածքների այտուցը սովորաբար սկսվում է պաթելլայի տարածքում:
2. Հոդի շարժիչային հնարավորությունները զգալիորեն կրճատվում են, և յուրաքանչյուր շարժում ցավ է պատճառում։

Եթե ​​հեմարտրոզի պատճառը նախորդ խաչաձև կապանի պատռումն է, ապա, ի լրումն ընդհանուր ախտանիշների, երբ կապանը պատռվում է, վնասվածքի ժամանակ բնորոշ կտկտոցը հստակ լսվում է, և ծնկը ինքնին սկսում է «խորտակվել» իր առաջի մասում, երբ. շոշափված. Հոդերի ներսում վիրահատությունների մեծ մասը անխուսափելիորեն հանգեցնում է արյունահոսության: Հատկապես հաճախակի խնդիրներ են առաջանում այն ​​հիվանդների մոտ, ովքեր ունեն շաքարային դիաբետ և հեմոռագիկ դիաթեզ՝ որպես ուղեկցող հիվանդություններ։ Այս 2 հիվանդություններն առաջանում են այնպես, որ քայքայում են անոթային պատը։

Այս դեպքում արյունը կարող է անսպասելիորեն ներթափանցել հոդի մեջ առանց որևէ ակնհայտ պատճառի: Շատ հազվադեպ է, որ լյարդի հիվանդությունները կարող են խանգարել արյան մակարդման գործընթացին և ավտոմատ կերպով ներառվել նաև հեմարթրոզ առաջացնող պաթոլոգիաների ցանկում: Հոդում արյունահոսության պատճառը կարող է լինել հեմոֆիլիան: Բայց դա տեղի է ունենում շատ հազվադեպ, քանի որ հեմոֆիլիան, որը ժառանգական հիվանդություն է, բավականին հազվադեպ է:

Չափազանց հաճախակի արյունազեղումները հոդի պարկուճում կարող են հանգեցնել հոդի կծկման: Ավելին, հեմոֆիլիայի դեպքում ամենից հաճախ տառապում է ծունկը, և արմունկի հոդի հեմարտրոզը, որը առաջանում է հեմոֆիլիայից, ախտորոշվում է շատ ավելի հազվադեպ:

Հաճախ նման արյունազեղումները ենթադրում են հիվանդի մոտ հեմոֆիլիայի առկայություն։

Ինքնին ներհոդային կոտրվածքները և պարկուճի պատռվածքը դժվար է բուժել պաթոլոգիաները: Հետևաբար, եթե դրանց ավելացվեն հեմարտրոզի ախտանիշները, բուժման մեջ հիմնական շեշտը դրվում է վնասվածքի վրա, իսկ հեմարտրոզը վերաբերվում է որպես ուղեկցող հիվանդություն: Այս դեպքում բուժումն իրականացվում է համապարփակ.

Եթե ​​հոդի խոռոչի մեջ արյունահոսությունը տեղի է ունենում նախանձելի հետևողականությամբ, ապա սինովիալ թաղանթն աստիճանաբար կորցնում է իր որոշ հատկություններ, այդ թվում՝ դադարում է արյունը կլանել հոդի խոռոչից և սկսում է աճել։ Այս իրավիճակում բժիշկները նշում են այնպիսի հիվանդության առկայությունը, ինչպիսին է քրոնիկական սինովիտը, որն առաջացել է որպես հեմարթրոզի բարդություն: Արդյունքում հոդում զգալիորեն կրճատվում է շարժումների շրջանակը, խաթարվում է արյան հետ նրան սննդանյութեր հասցնելու գործընթացը։

Հեմոֆիլիայից առաջացող նման բարդությունների դեպքում արգելվում է կատարել այնպիսի պրոցեդուրա, ինչպիսին են ներարկումները հոդի մեջ։ Ներարկման ընթացքում անոթի աննշան վնասման պատճառով կարող է սկսվել չվերահսկվող արյունահոսություն, որը շատ դժվար կլինի դադարեցնել մակարդման հետ կապված խնդիրների պատճառով:

Ծնկների հեմարթրոզի ախտանիշները միշտ նույնն են և գործնականում կախված չեն պաթոլոգիայի առաջացման պատճառներից: Հեմարտրոզի ամենաբնորոշ ախտանիշը ախտահարված հոդի տարածքում ուժեղ ցավն է, որն անպայմանորեն ուժեղանում է ոտքը ծնկի մոտ ծալելիս կամ ցանկացած շարժումով: Ծնկների հեմարտրոզի հաջորդ ախտանիշը կլինի այտուցը, իսկ հյուսվածքները կուռչեն հենց ձեր աչքի առաջ: Հիվանդը կբողոքի կուշտության զգացումից, ծնկի հատվածում ինչ-որ բան անընդհատ կխանգարի նրան:

Նման տարօրինակ սենսացիաներ կառաջանան հոդի մեջ արյուն պարունակող մեծ ծավալի հեղուկի առկայության պատճառով։ Ուռուցքի պատճառով փոխվում է հոդային պարկուճի ձևը, կորում են նրա հստակ ուրվագծերը։ Եթե ​​այս պահին սեղմեք պաթելլայի վրա, այն կսկսի «լողալ», այս ախտանիշը կոչվում է քվեարկություն: Կոճին հասցված վնասն ունի նույն ախտանիշները, ինչ արնահոսությունը ծնկահոդի մեջ:

Օրգանիզմն անտարբեր չի մնում կատարվողի նկատմամբ՝ սինովիալ թաղանթի վիլլիները փորձում են վերացնել արյունահոսության հետևանքները՝ փորձելով հեղուկի մեջ արյան տեսքով ներծծել օտար կեղտերը։ Հոդում զարգանում է բորբոքային պրոցես, որն այս դեպքում օրգանիզմի պաշտպանիչ ռեակցիան է։ Հետեւաբար, բժիշկները չեն ձգտում դադարեցնել բորբոքումը: Նրանք միջամտում են միայն այն դեպքում, եթե հոդի ներսում գտնվող շիճուկային հեղուկը վերածվում է թարախի։

Սովորական արյունահոսության ժամանակ արյունը արագ մակարդվում է։ Բացառություն է, երբ հիվանդը ունի հեմոֆիլիա: Հոդային խոռոչի ներսում արյունահոսելիս արյունը չի կարող մակարդվել՝ սինովիալ հեղուկի հատուկ հատկությունների պատճառով։

Բորբոքային գործընթացի սկզբում առաջանում է մաշկի ջերմաստիճանի տեղային բարձրացում միացման տարածքում: Ծնկների հատվածը կարմիր է դառնում։ Ընդ որում, այս բոլոր ախտանիշներն ի հայտ են գալիս արյունահոսության սկսվելուց մի քանի ժամվա ընթացքում։

Այս պաթոլոգիայի բուժումն ամբողջությամբ կախված է արյունահոսության ինտենսիվությունից և հոդի ներսում կուտակված հեղուկի քանակից։

Ծնկների հեմարթրոզի աստիճանները

Ծնկների հոդի հեմարտրոզի առաջին աստիճանի դեպքում ցավն այնքան էլ ուժեղ չէ։ Հոդային խոռոչի ուրվագծերը գործնականում անփոփոխ են։ Հիվանդության առաջին աստիճանի տարբերակիչ առանձնահատկությունն այն է, որ հոդի շարժման ամբողջությամբ պահպանված տիրույթը։ Հիվանդության այս ընթացքը ենթադրում է, որ հոդի խոռոչ է մտել միայն փոքր քանակությամբ հեղուկ։ Այս ախտանիշները սովորաբար ուղեկցում են մենիսկի վնասվածքին:

Ավելի ցայտուն ցավային համախտանիշով առանձնանում է 2-րդ աստիճանի ծնկահոդի հեմարթրոզը։ Այս փուլում միացությունը կորցնում է իր ձևը: Այն տեսողականորեն մեծանում է չափերով: Վազքի նշան է հայտնվում։ Երկրորդ փուլում հեղուկի ծավալը հասնում է 100 մլ-ի։ Այս վիճակը սովորաբար զարգանում է, երբ կապանները վնասված են:

Երրորդ աստիճանը ամենածանրն է։ Այն առաջանում է հոդի տեղաշարժերի և կոտրվածքների ժամանակ, ինչպես նաև որպես հեմոֆիլիայի բարդություն։

Վերջնական ախտորոշումից առաջ հիվանդին նշանակվում է համապատասխան հետազոտություն, որը ներառում է ուլտրաձայնային հետազոտություն, համակարգչային տոմոգրաֆիա և ՄՌՏ։ Ռենտգեն հետազոտությունն արդյունավետ չի լինի, քանի որ նույնիսկ կոնտրաստային նյութ օգտագործելու դեպքում ստացված պատկերի որակը ցածր կլինի։ ՄՌՏ-ն կտրամադրի հոդում տեղի ունեցող փոփոխությունների առավել ճշգրիտ պատկերը:

Ինչպե՞ս բուժել ծնկահոդի հեմարտրոզը:

Ինչպե՞ս բուժել հիվանդությունը: Միայն ժամանակին նշանակված բուժումը կօգնի պահպանել հոդը, քանի որ արյունը, որը փոխազդում է ներհոդային հեղուկի հետ, սկսում է դանդաղորեն ոչնչացնել հոդի աճառային հյուսվածքը։

Քանի դեռ տանը մասնագետի հետ չեք դիմել, հնարավոր է միայն հոդը այնպես ամրացնել, որ դրա վրա ծանրաբեռնվածությունը նվազագույն լինի։

Ժողովրդական միջոցներով բուժումը պետք է սկսվի ախտահարված հոդի տարածքում յոդի ցանցի ստեղծմամբ:

Բուժման ընթացակարգերը կախված են արյունահոսության ինտենսիվությունից և ներառում են.

• առաջին աստիճանում - ամուր վիրակապ կիրառելը;
• երկրորդ աստիճանում՝ հոդերի պունկցիա։

Այս մանիպուլյացիայի շնորհիվ ամբողջ պարունակությունը հանվում է հոդի խոռոչից։ Այնուհետեւ հոդի վրա կիրառվում է ամուր վիրակապ։ Քանի որ մարմինը շարունակում է արտադրել ներհոդային հեղուկ, դրա ծավալը արագ կվերականգնվի, իսկ ծակումն ինքնին, եթե պահպանվեն բոլոր կանոնները, ոչ մի վնաս չի պատճառի։

Եթե ​​պունկցիայից հետո հիվանդի վիճակը բարելավվում է, և հոդի ներսում հեղուկի քանակը չի գերազանցում նորմը, կրկնակի պունկցիա չի կատարվում: Եթե ​​մեկ շաբաթ անց հոդի հեղուկի մակարդակը բարձր է, պունկցիան կրկնվում է, և հոդի մեջ ներարկվում են այնպիսի դեղամիջոցներ, ինչպիսին է Հիդրոկորտիզոնը։ Այս հորմոնալ դեղամիջոցը պետք է դանդաղեցնի բորբոքային գործընթացի զարգացումը, որն անխուսափելիորեն տեղի է ունենում այս պահին և արդեն վտանգ է ներկայացնում հոդի համար:

Ամուր վիրակապը պարտադիր է։ Երբեմն, որպես լրացուցիչ միջոց, օգտագործվում է շղարշ, որը նախատեսված է սահմանափակելու հոդերի շարժունակությունը։ Նման միջոցների անհրաժեշտությունը անհետանում է 3 շաբաթ անց։ Հետագա բուժումը հասնում է ֆիզիոթերապիայի:

Առաջին օգնություն և բուժում ծնկի տեղահանված հոդի համար

Ծունկը մարդու մարմնի ամենամեծ հոդն է, որի ձևավորման մեջ ընդգրկված են ազդրային կոնդիլները, սրունքի վերին հոդային մակերեսը և պաթելլան (ծնկի գլխարկը):

Ծնկահոդը բաղկացած է հետևյալ հոդերից՝ հիմնական, ազդրային և ազդրային-պաթելային հոդեր։

Մկանային կառուցվածքները և ջլերը, որոնք շրջապատում են ծնկահոդը, գալիս են ստորին ոտքից և ազդրից:

Պաթելլան փոքր, հարթ, ձվաձեւ ոսկոր է, որը գտնվում է ծնկի առջևի մասում:

Բացի պաթելլայի հիմնական գործառույթից՝ պաշտպանելով ծնկահոդի կառուցվածքները վնասից, հենց պաթելլան է որոշում մարդու մարմնի ամենամեծ մկանի՝ քառագլուխ մկանի ճկման ֆունկցիան, որը գտնվում է առջևի մակերևույթի վրա։ ազդր.

Այլ կերպ ասած, պաթելլան ունի մկանային ուժ ազդրից ստորին ոտք փոխանցելու գործառույթ։ Պաթելլայի գործունեությունը ապահովվում է սահող ակոսում տեղակայված ներքին և արտաքին կապաններով։

Ծնկների միացումը ամբողջ մարմնի բեռը վերցնում է քայլելիս կամ կանգնելիս:

Շեղված ծնկի առանձնահատկությունները

Ծնկների տեղաշարժը ծնկի հոդի վնասումն է տարբեր վնասվածքների պատճառով, որոնք հանգեցնում են ոսկրային հոդային մակերեսների տեղաշարժի, մեկ ոսկորի դիրքի փոփոխության մյուսի նկատմամբ, նրանց անատոմիական դիրքի փոփոխությանը՝ առանց խախտելու դրանց կառուցվածքի ամբողջականությունը:

Երբ տեղաշարժ է տեղի ունենում, վնաս է հասցվում հոդի պարկուճին և կապանային ապարատին, և սրունքի ոսկորի վերին ծայրի շփումը ազդրի ստորին ծայրի հետ ամբողջությամբ անհետանում է:

Այս պաթոլոգիան դրսևորվում է վերջույթների այտուցվածությամբ, ֆունկցիայի խանգարմամբ և դեֆորմացմամբ։

Բժշկական պրակտիկայում ծնկի տեղահանումը ախտորոշվում է հետևյալով.

Վնասվածքի վտանգի տակ ե՞ք:

Այս պաթոլոգիայի առաջացման հիմնական պատճառները ներառում են.

• ուժեղ, ուղիղ հարվածներ պաթելլայի տարածքին;
• ակտիվ շարժումների ժամանակ քառակուսի ազդրի մկանների կտրուկ կծկում;
• բարձրությունից ծնկահոդի վրա ընկնելը. այս տեսակի վնասվածքն ուղեկցվում է ոտքերի ուժեղ կապտուկներով, որոնք առավելագույն բեռ են ստացել ցատկի ժամանակ.
• բնածին պաթոլոգիաներ և անոմալիաներ. կապանային ապարատի բնածին թուլություն, որի դեպքում նույնիսկ ամենափոքր ազդեցությունը կարող է վնասվածք պատճառել:

Ծնկների տեղաշարժը կարող է առաջանալ նաև վթարի ժամանակ, քանի որ մեծ ուժի ազդեցությունը ընկնում է մեքենայում նստածի մարմնի ճակատային մասի վրա։

Վտանգի տակ են այն մարզիկները, ովքեր զբաղվում են ուժային սպորտով, մասնակցում են արագավազքի, մարաթոնների, բարձր ցատկերի և հեծանվավազքի:

Վազքը և ցատկելը կարող են լարել կապանային կառուցվածքները և հանգեցնել ծնկի տեղահանման:

Ախտանիշների առանձնահատկությունները

Ծնկների տեղաշարժի դեպքում՝ կախված գտնվելու վայրից, ուժգնությունից և վնասվածքի տարածքից, ինչպես նաև ծնկի վնասվածքի պատճառներից, կարող են ի հայտ գալ տարբեր ինտենսիվության ախտանիշներ։

Կարևոր է նաև հասկանալ, որ սկզբնական փուլում ծնկների տեղաշարժերի, ցրվածության և կոտրվածքների ախտանիշներից շատերը նման են:

Բնութագրական կլինիկական նշանները, որոնք ախտորոշվում են վնասվածքների բոլոր ձևերով, ներառում են.

• սուր, ուժեղ ցավ հոդերի տարածքում, որը հատկապես ուժեղ է շարժվելիս;
• ծանր այտուց, այտուցվածություն;
• հյուսվածքների հիպերմինիա ծնկների համատեղում;
• դեֆորմացիա, ծնկի ձևի փոփոխություն;
• թմրություն, ոտքի սառնության զգացում, վնասվածքի վայրից ներքևում զգայունության կորուստ;
• վնասված տարածքի տակ պուլսացիայի բացակայություն;
• հոդերի շարժունակության նվազում կամ ամբողջական բացակայություն;
• ջերմաստիճանի բարձրացում.

Սովորական տեղահանումը և դրա առանձնահատկությունները

Ծնկային հոդի սովորական տեղաշարժը տեղի է ունենում ծնկապարկի մեջ՝ ծնկապարկի կրկնվող, պարբերական սայթաքման հետևանքով իր սովորական սահելու ուղղությամբ:

Սովորական տեղահանումները կարող են առաջանալ պաթելլայի առաջնային վնասվածքից հետո:

Նման տեղահանումը կարող է առաջանալ նույնիսկ աննշան վնասվածքի կամ որևէ այլ գործունեության դեպքում, օրինակ՝ ծանր առարկաներ բարձրացնելիս:

Այն ուղեկցվում է տհաճ, թեթև ցավային ախտանշաններով և անհարմարավետությամբ, մինչդեռ գավաթի անընդհատ անկումը կարող է հանգեցնել ծնկի արթրոզի զարգացմանը։

Ցավի ախտանիշը վերացնելու համար դուք կարող եք ինքնուրույն ուղղել պաթելլան:

Այս պաթոլոգիայի զարգացումը նպաստում է.

• կապանների չափազանց առաձգականություն;
• պաթելլան չափազանց բարձր է;
• վնասվածքից հետո պաթելլայի կախովի կապանի չմիաձուլումը.
• սահող ուղիների հարթեցում ֆեմուրի մոտ, քանի որ հենց այս տարածքում է գտնվում ակոսը, որն ուղղորդում է պաթելլան:

Ենթաբլյուքսացիա առաջանում է ծնկի գլխում և կարող է առաջանալ, երբ.

Վերոնշյալ պատճառները ի վերջո հանգեցնում են ծնկների անկայուն, անկայուն դիրքի, որն ամենափոքր վնասվածքի, կապտուկների, ֆիզիկական ծանրաբեռնվածության կամ ոտքերի հանկարծակի ճկման դեպքում հեշտությամբ ենթակա է այս պաթոլոգիայի:

Patellar subluxation- ի հիմնական ախտանիշները ներառում են.

• patellar անկայունության զգացում;
• ցավ շարժումների ժամանակ, սովորաբար ծունկը ծալելիս/երկարացնելիս;
• Շարժվելիս պաթելլայի հատվածում լսվում է բնորոշ ճռճռոց կամ սեղմում, որն առաջանում է հոդային մակերեսների բնականոն սահումը խախտելու դեպքում։

Այս պաթոլոգիան, եթե երկարաձգվի, կարող է հանգեցնել արթրոզի և սինովիտի զարգացման:

Բնածին պաթոլոգիա

Ծնկահոդի բնածին տեղահանումը հենաշարժական համակարգի հազվագյուտ, ծանր ախտաբանական հիվանդություն է։

Այս պաթոլոգիան գենետիկ չէ և զարգանում է հղիության երկրորդ եռամսյակում: Շատ դեպքերում աղջիկների մոտ ախտորոշվում է ծնկի բնածին տեղաշարժ:

Բուժումը հիմնված է վիրաբուժական տեխնիկայի օգտագործման վրա:

Այս պաթոլոգիան առաջանում է բավականին հաճախ և կարող է առաջանալ վազքի, սպորտային վարժություններ կատարելու, պարելու, վնասվածքների կամ հանկարծակի շրջադարձերի ժամանակ։

Patellar dislocation դասակարգվում է.

• պաթելլայի սովորական լյուքսացիա;
• հին տեղահանում;
• կծու.

Այս պաթոլոգիայի հիմնական դրսեւորումը հանկարծակի, ուժեղ սուր ցավն է, ծնկահոդի ծավալի աննշան աճը, քայլաձեւ դեֆորմացիան, հյուսվածքների այտուցը։

Ցավն առաջանում է նույնիսկ ամենափոքր շարժումով։

Վնասվածքից հետո ծնկի գլխիկը տեղափոխվում է հոդի արտաքին կողմ՝ առաջացնելով ուժեղ ցավ։

Ժամանակից հետո բաժակը կարող է ինքնուրույն վերադառնալ իր սովորական դիրքին, բայց նույնիսկ այս դեպքում ավելի լավ է խորհրդակցել մասնագետի հետ:

Վնասվածքի ախտորոշում

Արդյունավետ բուժումը կարող է նշանակվել միայն համապարփակ ախտորոշում անցնելուց հետո։

Ախտորոշման մեթոդները ներառում են.

• տեսողական զննում;
• ռադիոգրաֆիա;
• արտերիոգրաֆիա (զարկերակների ռենտգեն);
• զարկերակի ստուգում, որը թույլ է տալիս որոշել վնասված տարածքների գտնվելու վայրը և արդյոք կա արյան շրջանառության խանգարում:

Առաջին օգնություն

Եթե ​​կասկածում եք ծնկի տեղաշարժի մասին, ապա անհրաժեշտ է հնարավորինս շուտ անշարժացնել վնասված վերջույթը` սպինտի կամ ցանկացած հասանելի միջոցի միջոցով:

Եթե ​​ոտքի կամ ստորին ոտքի մեջ վատ շրջանառություն կա, կարող եք փորձել նվազեցնել ոսկորների տեղաշարժը՝ շատ ուշադիր ոտքը քաշելով ոտքի երկայնական առանցքի երկայնքով՝ մի փոքր սեղմելով ստորին ոտքը դրա տեղաշարժին հակառակ ուղղությամբ:

Վնասված հատվածին կարող եք սառույց կամ սառը կոմպրես քսել։

Եթե ​​կասկածում եք, որ ծնկների փքվածություն կա, կարող եք տուժածին հակաբորբոքային դեղամիջոց տալ: Տուժածին պետք է տեղափոխեն կլինիկա՝ մասնագետի հետ հանդիպման։

Թերապիա բժշկական հաստատությունում

Ցանկացած բժշկական պրոցեդուրա պետք է իրականացվի և նշանակվի միայն բժիշկ-մասնագետի կողմից, քանի որ հոդը վերադասավորելու անկախ փորձերը կարող են վատթարացնել վիճակը և հանգեցնել հոդային ծայրերի կոտրվածքների:

Ծնկների տեղահանված հոդի պահպանողական բուժումն իրականացվում է միայն հիվանդանոցում:

Անհրաժեշտության դեպքում վնասվածքաբանը կատարում է ծնկահոդի պունկցիա՝ հեռացնելով կուտակված էքսուդատը։

Բոլոր մանիպուլյացիաները կատարվում են տեղային կամ ընդհանուր անզգայացմամբ: Այն բանից հետո, երբ ծնկահոդը վերադասավորվի և վերադարձվի իր տեղը, հոդը ամրացվում է իմոբիլիզատորի կամ գիպսային գիպսի միջոցով, որն ապահովում է վնասված վերջույթի անշարժությունը:

Բուժման հաջորդ փուլը ներառում է թերապևտիկ և բուժական պրոցեդուրաների մի շարք, որոնք ուղղված են կապանների ամբողջականության վերականգնմանը:

Ծանր դեպքերում, եթե վնասվածքը կապված է ծնկապակի հատվածում կապանների և ջլերի պատռվածության հետ, կատարվում է վիրաբուժական միջամտություն։ Նվազագույն ինվազիվ վիրահատությունը կատարվում է արթրոսկոպի միջոցով:

Ֆիզիկական թերապիան նույնպես մեթոդ է

Սովորական տեղահանումը բուժելիս նշանակվում են թերապևտիկ վարժությունների կուրս (ֆիզիոթերապիա) և ծնկի կողային շղթա կրելը։ Ծանր դեպքերում կատարվում է վիրահատություն՝ հոդի կայունացման համար։

Ծնկների ենթաբլյուքսացիայի բուժման համար օգտագործվում են բուժման պահպանողական մեթոդներ:

Հիվանդներին նշանակվում է հատուկ մշակված վարժությունների մի շարք, որոնք օգնում են ամրապնդել մկանային կառուցվածքները, ծնկահոդի կապանները և թույլ են տալիս զարգացնել ճկման-ընդլայնման շարժումների ճիշտ տեխնիկան:

Բուժման ընթացքում անհրաժեշտ է սահմանափակել վնասված վերջույթի շարժունակությունը, խուսափել ոտքի գերլարումից և սթրեսից, իսկ վերջույթը ֆիքսել կախովի վիճակում հանգստանալիս։

Հիվանդներին նշանակվում են դեղորայք՝ ընդունելով սիմպտոմատիկ, ցավազրկողներ և հակաբորբոքային դեղեր։

Ամբողջական վերականգնումը և բոլոր գործառույթների վերադարձը տեղի է ունենում բուժման ավարտից հետո երրորդ կամ չորրորդ ամսվա ընթացքում:

Վերականգնման շրջան

Բուժման ավարտից հետո վերականգնողական շրջանը պետք է լինի ներկա բժշկի հսկողության ներքո: Մկանային տոնուսը վերականգնելու համար նրանք աստիճանաբար սկսում են մշակել վնասված ոտքը։

Գործառույթների արագ վերականգնմանը և վերականգնմանը նպաստում են.

• մերսում;
• ֆիզիոթերապևտիկ մեթոդներ;
• ֆիզիկական թերապիայի դասեր;
• պատշաճ, հավասարակշռված սնուցում;
• վիտամինային և հանքային համալիրների ընդունում.

Օգնում են տներն ու պատերը

Տանը, ոչ ավանդական բուժման մեթոդները կօգնեն արագացնել վերականգնման գործընթացը տեղահանված ծնկահոդից հետո:

Պարզ և արդյունավետ ժողովրդական միջոցներ.

1. Տեղահանման վայրում կիրառվում են կոմպրեսներ և լոսյոններ, որոնք հիմնված են բուժիչ դեղաբույսերի վրա:
2. Լավ ազդեցություն ունի կաթնային կոմպրեսի օգտագործումը։ Դրա համար մի քանի րոպե տաք կաթի մեջ թաթախված շղարշ վիրակապ քսեք վնասված հատվածին։
3. Կարող եք նաև սոխի միջուկը քսել շաքարավազի ավելացմամբ՝ 1/10 հարաբերակցությամբ տեղահանման վայրին հինգից վեց ժամվա ընթացքում:
4. Կարող եք երկու կամ երեք գլուխ սխտորի մածուկ պատրաստել խնձորի քացախի ավելացմամբ, որը մեկ շաբաթ թողնել սառնարանում օգտագործելուց առաջ:

Հնարավոր բարդություններ

Հարկ է նշել, որ տեղահանված ծնկահոդը բավականին լուրջ վնասվածք է, և դրա հետևանքները կարող են շատ լուրջ լինել:

Սխալ բուժումը և ոչ պատշաճ թերապիան կարող են հանգեցնել ծնկի շարժունակության ամբողջական սահմանափակման և մշտական, ցավոտ, քրոնիկական ցավի ի հայտ գալուն:

Ուստի շատ կարևոր է անհապաղ խորհրդակցել բժշկի հետ, երբ ի հայտ գան այս պաթոլոգիայի առաջին ախտանշաններն ու նշանները, ոչ մի դեպքում չզբաղվեք ինքնաբուժությամբ և խստորեն հետևեք բժիշկ-մասնագետի բոլոր առաջարկություններին և ցուցումներին:

Կանխարգելիչ գործողություններ

Հարկ է նշել, որ այն մարդիկ, ովքեր հավատարիմ են ճիշտ, առողջ ապրելակերպին և պարբերաբար մարզվում են, ավելի քիչ են ենթարկվում ծնկի տեղահանմանը:

Ուստի չպետք է անտեսել ֆիզիկական ակտիվությունը, սպորտը և աերոբիան։

Վազքը, հեծանիվ վարելը, մարզասրահում մարզվելը, մրցարշավային քայլքը և լողավազան այցելելը կօգնեն ամրացնել ծնկի կապանային ապարատը և բարելավել ստորին վերջույթների մկանային կառուցվածքների տոնուսը:

Որպես կանոն, ժամանակին ախտորոշման և պատշաճ բուժման դեպքում կանխատեսումը բարենպաստ է։ Բայց պետք է հաշվի առնել, որ եթե վերականգնողական շրջանում բժշկական ցուցումները չկատարվեն, հետագայում կարող են ցավեր առաջանալ։

Շատ կարևոր է կանխել ծնկի կամ հոդի կրկնակի վնասվածքը: Ապաքինվելուց հետո անհրաժեշտ է հագնել հարմարավետ, գործնական և որակյալ կոշիկներ, որոնք նպաստում են ոտքերի ճիշտ դիրքին քայլելիս։

Սկզբում արժե նվազագույնի հասցնել վնասված վերջույթի բեռը՝ խուսափելով հանկարծակի շարժումներից և հիպոթերմայից։

Եթե ​​ծնկի տեղաշարժը դարձել է խրոնիկ, որն ուղեկցվում է հաճախակի ցավոտ ցավերով, ամենայն հավանականությամբ կպահանջվի վիրահատություն:

Ինչպես բուժել Շլատերի ծնկների հիվանդությունը դեռահասների, երեխաների և մեծահասակների մոտ

Շլատերի հիվանդությունը պաթոլոգիա է, որն ախտահարում է սրունքի վերին հատվածը՝ պաթելլայից մոտավորապես 2 սմ ցածր: Այս ոսկորը կազմում է ստորին ոտքի հիմքը: Նրա վերին հատվածում կա տուբերոզ, որի տարածքում կա սրունքի աճի գոտի։ Շլատերի հիվանդությունը օստեոխոնդրոպաթիա է, այն ուղեկցվում է ոսկրային և աճառային հյուսվածքի կառուցվածքի փոփոխություններով։

• Շլատերի հիվանդության պատճառները
• Հիվանդության պաթոգենեզը
• Շլատերի հիվանդությունը դեռահասների մոտ՝ պատճառներ, ախտանիշներ, լուսանկարներ
• Ծնկների համատեղ Schlatter հիվանդության ախտորոշում
• Շլատերի հիվանդության բուժումը պահպանողական մեթոդներով
• Բուժում ֆիզիոթերապևտիկ մեթոդներով
• Վիրահատական ​​մեթոդներով բուժման առանձնահատկությունները
• Հնարավոր բարդություններ
• Պաթոլոգիայի կանխարգելում
• Հիվանդության կանխատեսում
• Ինչպե՞ս ընտրել ծնկահաստոց Շլատերի հիվանդության համար:
• Ո՞րն է ICD-10 կոդը Osgood-Schlatter հիվանդության համար:
• Կարո՞ղ են արդյոք Շլատերի հիվանդությամբ տառապողներին բանակ զորակոչել։

Ամենից հաճախ հիվանդությունը տեղի է ունենում սպորտով զբաղվող դեռահասների մոտ: Այն բնութագրվում է ցավով, բորբոքումով և ծնկի տակ գտնվող այտուցով: Osgood-Schlatter հիվանդությունը ծանր խանգարում չէ և լավ է արձագանքում բուժմանը: Միայն երբեմն դա հանգեցնում է կալցիֆիկացմանը և բորբոքման վայրի ավելորդ ոսկրացմանը:

Շլատերի հիվանդության պատճառները

Օսգուդ-Շլատերի հիվանդությունը ծնկների ցավի տարածված պատճառներից մեկն է ակտիվ դեռահասների մոտ, ովքեր շատ սպորտով են զբաղվում: Ամենից հաճախ դա տեղի է ունենում տղաների մոտ: Այս առումով ամենավտանգավոր սպորտաձևերը ներառում են վազք կամ ցատկ: Սա ներառում է քառագլուխ ազդրի մկանը, որը եռանդով կծկվում է:

Ավելի քիչ հաճախ, պաթոլոգիան հայտնվում է առանց որևէ ակնհայտ պատճառի այն երեխաների մոտ, ովքեր սպորտով չեն զբաղվում:

Որոշ գիտնականներ կարծում են, որ այս հիվանդությունը գենետիկական հիմք ունի։ Հաստատվել է, որ ժառանգությունը կարող է իրականացվել ըստ աուտոսոմային գերիշխող տեսակի՝ թերի ներթափանցմամբ։ Սա նշանակում է, որ դրա նկատմամբ նախատրամադրվածությունը կարող է փոխանցվել ծնողներից երեխաներին: Այնուամենայնիվ, այս օրինաչափությունը միշտ չէ, որ բացահայտվում է: Մեխանիկական վնասվածքը համարվում է հիվանդության առաջացման գործոն:

Հիվանդության պաթոգենեզը

Քառակուսի մկանը նախատեսված է ծնկի ոտքը երկարացնելու համար: Այն գտնվում է ազդրի վրա, նրա ստորին հատվածը ամրացված է ծնկի գլխին (patella), որն իր հերթին միացված է սրունքի վերին հատվածին, որտեղ դեռահասների մոտ ոսկրացման գոտին դեռ չի փակվել։ Վատ ձգված քառագլուխ մկանի չափից ավելի կծկումը հանգեցնում է պատելյար կապանների ավելորդ սթրեսի:

Դեռահասների տիբիան լիովին ձևավորված չէ և շարունակում է աճել: Նա բավականաչափ ուժեղ չէ նման բեռների համար: Հետեւաբար, բորբոքումն ու ցավը առաջանում են կապանների կցման վայրում: Արյան շրջանառության խանգարումների հետեւանքով առաջանում են մանր արյունազեղումներ։ Ավելի ծանր դեպքերում առաջանում է վերին էպիֆիզի բաժանում և օստեոխոնդրալ տարածքների ասեպտիկ (առանց մանրէների) նեկրոզ։ Կարող է առաջանալ պերիոստեումի անջատում։

Հիվանդությունը բնութագրվում է հյուսվածքի փոքր տարածքների մահվան և դրանց վերականգնման փոփոխական ժամանակաշրջաններով: Նեկրոզի գոտին փոխարինվում է խիտ շարակցական հյուսվածքով։ Աստիճանաբար երկարատև վնասվածքի տեղում ձևավորվում է գոյացություն՝ կոշտուկ։ Դրա արժեքը կախված է վնասակար ազդեցության ինտենսիվությունից և տևողությունից: Պոպլիտեալ շրջանում հայտնաբերվում է թանձրացած տուբերոզ՝ բշտիկ: Այն կարելի է հայտնաբերել ոտքի ստորին հատվածը շոշափելով, իսկ մեծության դեպքում՝ հետազոտության ժամանակ։

Շլատերի հիվանդությունը դեռահասների մոտ՝ պատճառներ, ախտանիշներ, լուսանկարներ

Հիվանդությունը հանդիպում է 12–15 տարեկան տղաների մոտ, ավելի քիչ՝ 8–12 տարեկան աղջիկների մոտ։ Հիվանդության տարածվածության մեջ գենդերային տարբերությունները պայմանավորված են նրանով, որ ակտիվ սպորտը սովորաբար նախընտրում են տղաները: Եթե ​​աղջիկը հաճախում է նման պարապմունքների, ապա նրա մոտ պաթոլոգիայի զարգացման հավանականությունը պակաս չէ։

Վտանգավոր սպորտաձևեր, որոնք կարող են հանգեցնել ազդրի մկանների վնասվածքի և սրունքի վերին էպիֆիզի վնասման.

• ֆուտբոլ;
• մարմնամարզություն և ակրոբատիկա;
• վոլեյբոլ;
• բասկետբոլ;
• սուսերամարտ;
• դահուկավազք;
• թենիս;
• հեծանվավազք;
• բռնցքամարտ և ըմբշամարտ;
• պարահանդեսային պարեր և բալետ.

Սկզբնական շրջանում հիվանդությունը չի ուղեկցվում գանգատներով։ Չճանաչված պաթոլոգիան արագ դառնում է քրոնիկ: Որոշ ժամանակ անց ի հայտ է գալիս հիմնական ախտանիշը` ցավը ծնկի գլխարկից անմիջապես ներքեւ: Անհանգստության ինտենսիվությունը փոխվում է ժամանակի ընթացքում։ Որպես կանոն, այն ուժեղանում է մարզումների ժամանակ և դրանից անմիջապես հետո։ Հատկապես ուժեղ ցավն ի հայտ է գալիս ցատկելիս, աստիճաններով բարձրանալիս և պպզելիս, բայց հանգստանալիս թուլանում է։ Այն չի տարածվում վերջույթի այլ մասերի վրա: Այս ախտանիշը պահպանվում է մի քանի ամիս: Երբեմն այն անհետանում է միայն երեխայի աճի ավարտից հետո: Սա նշանակում է, որ որոշ երեխաներ ոտքի ցավ ունեն 2-ից 3 տարի:

Մանկության շրջանում հիվանդության տարբերությունը նրա բավականին երկար ասիմպտոմատիկ ընթացքն է։ Ծնողներին պետք է զգուշացնել ծնկի տակ գտնվող ցավի մասին, որը հայտնվում է, իսկ հետո անհետանում:

Հիվանդությունը կարող է ի հայտ գալ նաև մեծահասակների մոտ։ Այս դեպքում այն ​​հաճախ առաջացնում է ծնկահոդի շարժունակության խանգարում և արթրոզի զարգացում։

Հյուսվածքների այտուցվածությունը նկատելի է ծնկների տակի հատվածում։ Սեղմելիս այստեղ հայտնաբերվում է տեղային ցավ։ Սրացման ժամանակ մաշկի տեղական ջերմաստիճանը բարձրանում է։ Ընդլայնված դեպքերում ոսկրային աճը տեսանելի է դառնում ծնկի տակ գտնվող ոտքի առջևի մակերեսին:

Հիվանդությունը ազդում է էպիֆիզի վրա, որը գտնվում է ստորին ոտքի վրա և ծնկի տակ: Բարդ ընթացքի դեպքում այն ​​չի ազդում ծնկահոդի շարժումների վրա, ուստի դրանում շարժումների շրջանակը պահպանվում է։ Ախտանիշներն առավել հաճախ հայտնվում են մի կողմից, բայց դեպքերի մեկ երրորդում դրանք ազդում են երկու ծնկի վրա:

Ծնկների համատեղ Schlatter հիվանդության ախտորոշում

Հիվանդության ճանաչումը հիմնված է հիվանդի մանրակրկիտ ֆիզիկական (արտաքին) հետազոտության և պաթոլոգիայի զարգացման պատմության վրա: Եթե ​​ախտորոշումը պարզ է հիվանդին զննելուց և հարցաքննելուց հետո, կարող է անհրաժեշտ չլինել լրացուցիչ հետազոտություն: Այնուամենայնիվ, բժիշկները սովորաբար պատվիրում են ծնկահոդի երկու դիտման ռենտգեն՝ բացառելու ծնկի ցավի ավելի լուրջ պատճառները:

Ռենտգենյան ճառագայթները ցույց են տալիս սրունքի պերիոստեումի և էպիֆիզի վնաս: Ծանր դեպքերում այն ​​մասնատված է։ Գոյություն ունի բնորոշ ճառագայթաբանական նշան՝ «պրոբոսցիսի» տեսքով։ Այնուհետև վնասվածքի տեղում առաջանում է տուբերոզ՝ կոշտուկ:

Թերմոգրաֆիան տեղական ջերմաստիճանի որոշման մեթոդ է: Հիվանդության սրման ժամանակ թերմոգրամի վրա տեսանելի է ջերմաստիճանի բարձրացման տեղայնացված ֆոկուս, որը պայմանավորված է բորբոքման տարածքում արյան հոսքի ավելացմամբ, ռեմիսիայի փուլում այն ​​բացակայում է:

Վիրահատական ​​բուժման նախապատրաստման ընթացքում հիվանդը կարող է անցնել ծնկահոդի և հարակից տարածքների համակարգչային տոմոգրաֆիա, որն օգնում է պարզել պաթոլոգիական տուբերոզի չափն ու տեղը:

Ծնկահոդի այլ վնասվածքները բացառելու համար կասկածելի դեպքերում կատարվում է հոդի խոռոչի հետազոտություն ճկուն օպտիկական սարքի՝ արթրոսկոպիայի միջոցով։ Էնդոսկոպիկ վիրաբուժական բուժումը կիրառվում է ծնկի ներհոդային վնասվածքների դեպքում, այն չի կիրառվում Օսգուդի հիվանդության դեպքում։

Ծնկների ուղեկցող վնասվածքների վերաբերյալ տվյալները կարելի է ստանալ նաև ուլտրաձայնային հետազոտության միջոցով: Դրա առավելություններն են ոչ ինվազիվ լինելը, ցավազուրկությունը և կատարման արագությունը։

Կասկածելի դեպքերում պաթոլոգիայի աղբյուրը հայտնաբերելու համար օգտագործվում է ռադիոիզոտոպային սկանավորում: Այն թույլ է տալիս պատկերացնել ոսկրային հյուսվածքի բորբոքման տարածքը:

Ծնկների ծանր ցավը, որը շարունակվում է հանգստի ժամանակ, գիշերը կամ ուղեկցվում է մարմնի այլ հատվածներում ոսկրային զգայունությամբ, ջերմությամբ կամ այլ օրգանների վնասմամբ, պահանջում է դիֆերենցիալ ախտորոշում հետևյալ պայմաններով.

• վարակիչ կամ անչափահաս ռևմատոիդ արթրիտ;
• օստեոմիելիտ;
• տուբերկուլյոզ կամ ոսկրային ուռուցք;
• Perthes հիվանդություն;
• patellar կոտրվածք և ծնկի այլ վնասվածքներ;
• բուրսիտ, սինովիտ, միոզիտ:

Շլատերի հիվանդության բուժումը պահպանողական մեթոդներով

Ցավը սովորաբար անհետանում է մի քանի ամսվա ընթացքում՝ առանց որևէ բուժման: Հիվանդության սրման դեպքում անհրաժեշտ է ընդունել ցավազրկողներ և հակաբորբոքային դեղամիջոցներ, ինչպիսիք են պարացետամոլը կամ իբուպրոֆենը։ Գլյուկոկորտիկոիդների ներարկումը ծնկի հոդի մեջ խորհուրդ չի տրվում:

Ոսկրային հյուսվածքում նյութափոխանակության գործընթացները խթանելու համար նշանակվում են կալցիումի հավելումներ, D, E և B խմբի վիտամիններ։

Մարզվելուց հետո սուր ցավի դեպքում մի քանի րոպե ծնկից ներքև կիրառեք սառցե պարկ: Սա կօգնի արագ ազատվել տհաճ սենսացիաներից։

Ֆուտբոլ և բարձր ռիսկային այլ սպորտաձևեր խաղալիս ծնկների գլխարկը պաշտպանելու համար դուք պետք է կրեք ծնկի բարձիկներ:

Տանը բժիշկները խորհուրդ են տալիս օգտագործել սառը կոմպրեսներ, սահմանափակել ախտահարված ոտքի ֆիզիկական ակտիվությունը և կատարել ամենօրյա վարժություններ, որոնք բարձրացնում են ազդրի մկանների և ազդրի կապանների առաձգականությունը: Ցուցված է մերսում հակաբորբոքային և արյան շրջանառությունը լավացնող միջոցներով, օրինակ՝ տրոքերուտին քսուքով։

Բուժում ֆիզիոթերապևտիկ մեթոդներով

Ազդրի մկանների առաձգականությունը բարձրացնելու, բորբոքումը նվազեցնելու և կոլուսի ձևավորումը կանխելու համար օգտագործվում են ֆիզիոթերապևտիկ մեթոդներ.

1. Էլեկտրոֆորեզ անալգետիկներով (պրոկաին), մետաբոլիկ նյութերով (նիկոտինաթթու, կալցիումի աղեր), հիալուրոնիդազով, կոկարբոքսիլազով։
2. Մեղմ դեպքերում կիրառվում է մագնիսական թերապիա։ Ֆիզիկական թերապիայի համար կարող եք օգտագործել տնային սարքեր, որոնց գործողությունը հիմնված է մագնիսական դաշտի հատկությունների վրա։
3. Ուլտրաբարձր հաճախականության (UHF) ալիքային թերապիա.
4. Ծնկների տաքացում ինֆրակարմիր ճառագայթների, օզոկերիտի, պարաֆինային կոմպրեսների, բուժիչ ցեխի, ծովի աղով կամ հանքային ջրով տաք լոգանքների միջոցով։

Ֆիզիոթերապիայի կուրսերը պետք է պարբերաբար անցկացվեն երկար ժամանակ՝ մինչև վեց ամիս: Այս մեթոդները բարելավում են արյան շրջանառությունը տուժած տարածքում, թեթևացնում են այտուցներն ու բորբոքումները, արագացնում են ոսկրերի նորմալ վերականգնումը և կանխում կոլուսի աճը և արթրոզի զարգացումը:

Վիրահատական ​​մեթոդներով բուժման առանձնահատկությունները

Վիրահատությունը սովորաբար չի կատարվում դեռահասների մոտ։ Այն իրականացվում է ավելի ուշ կյանքում, եթե ծնկի ցավը շարունակվում է: Այս վիճակի պատճառը գոյացած կոշտուկն է, որն անընդհատ վնասում է պաթելլան։ Վիրահատությունը բաղկացած է պերիոստեումի բացումից և ավելորդ ոսկրային հյուսվածքի հեռացումից։ Այս միջամտությունը շատ արդյունավետ է և գործնականում ոչ մի բարդություն չի առաջացնում:

• օգտագործել ծնկահաստոց կամ վիրակապ հոդի վրա մեկ ամիս;
• ոսկրային հյուսվածքը վերականգնելու համար նշվում են կալցիումի աղերով էլեկտրոֆորեզի նիստերը.
• 4 ամսվա ընթացքում կալցիումի վրա հիմնված դեղամիջոցներ բանավոր ընդունելը.
• վեց ամսով սահմանափակելով հոդերի բեռը.

Հնարավոր բարդություններ

Ծնկների հոդի ժամանակին ախտորոշման և պաշտպանության դեպքում հիվանդությունը չի հանգեցնում լուրջ հետևանքների: Այնուամենայնիվ, հնարավոր չէ նախապես կանխատեսել հիվանդության ելքը, ուստի կանխարգելումը կարևոր է:

Տիբիալ տուբերոզի երկարատև վնասվածքը կարող է հանգեցնել պաթելլայի վերև տեղաշարժի, ինչը սահմանափակում է ծնկահոդի աշխատանքը և հանգեցնում ցավի:

Հազվագյուտ դեպքերում հոդը սկսում է սխալ ձևավորվել, հնարավոր է նրա դեֆորմացիան և արթրոզի զարգացումը։ Արթրոզը հոդային աճառի դեգեներացիա է: Դա հանգեցնում է ծունկը ծալելու անկարողության, ցավի, քայլելու և այլ ֆիզիկական ակտիվության և վատթարացնում է հիվանդի կյանքի որակը։

Պաթոլոգիայի կանխարգելում

Հնարավոր է կանխել Շլատերի հիվանդության զարգացումը։ Եթե ​​երեխան զբաղվում է սպորտով, որը ենթադրում է ազդրի ուժեղ սթրես, նա պետք է մարզվելուց առաջ մանրակրկիտ տաքանա և կատարի ձգվող վարժություններ: Անհրաժեշտ է ստուգել, ​​թե արդյոք մարզիչները բավականաչափ ուշադրություն են դարձնում դասի ֆիզիկական պատրաստվածությանը:

Վտանգավոր սպորտով զբաղվելիս պետք է օգտագործել ծնկի բարձիկներ՝ Շլատերի հիվանդությունը կանխելու համար:

Հիվանդության կանխատեսում

Սպորտը կամ ֆիզիկական ակտիվությունը մշտապես չեն վնասում ոսկորին կամ խաթարում նրա աճը, բայց դա մեծացնում է ցավը: Եթե ​​այս սենսացիաները խանգարում են լիարժեք վարժություններին, ապա անհրաժեշտ է որոշում կայացնել մարզումներից հրաժարվելու կամ դրա ինտենսիվությունը, տևողությունը և հաճախականությունը նվազեցնելու մասին: Սա հատկապես ճիշտ է վազելու և ցատկելու համար:

Ցավը կարող է տևել մի քանի ամսից մինչև մի քանի տարի: Նույնիսկ աճի ավարտից հետո այն կարող է անհանգստացնել մարդուն, օրինակ՝ ծնկած դիրքում: Շլատերի հիվանդությամբ տառապող մեծահասակները պետք է խուսափեն աշխատանքից, որը պահանջում է երկար քայլել:

Շատ հազվադեպ դեպքերում, եթե ցավը շարունակվում է, կիրառվում է վիրաբուժական բուժում։ Հիվանդների մեծ մասի համար այս միջամտության արդյունքները շատ լավ են:

Ինչպե՞ս ընտրել ծնկահաստոց Շլատերի հիվանդության համար:

Ծնկակալը սարք է, որը կայունացնում է ծնկահոդը: Այն պաշտպանում է մարզիկին ծնկահոդի և շրջակա հյուսվածքների վնասումից:

Պաթոլոգիայի զարգացումը կանխելու համար դուք պետք է ընտրեք փափուկ ծունկը: Այն ապահովում է հեշտ ֆիքսացիա, կանխում է պաթելլայի տեղաշարժը, բեռը բաշխում է ավելի հավասար, ինչը խուսափում է սրունքի միկրոտրավմայից: Ծնկների նման բարձիկները հաճախ ունենում են մերսման ազդեցություն՝ տաքացնելով հյուսվածքները և բարձրացնելով դրանց առաձգականությունը։

Հետվիրահատական ​​շրջանում կարելի է օգտագործել կիսակոշտ ծնկակալ։ Այն ամրացվում է ոտքին՝ օգտագործելով ժապավեններ կամ Velcro և ապահովում է հոդի լավ աջակցություն: Ծնկների կոշտ բրեկետները սովորաբար խորհուրդ չեն տրվում Շլատերի հիվանդության կանխարգելման և բուժման համար:

Ապրանք ընտրելիս պետք է ուշադրություն դարձնել այն նյութին, որից այն պատրաստված է: Լավագույնն այն է, որ ծնկի բարձիկ ձեռք բերեք լայկրայից կամ սպանդեքսից: Այս նյութերը ոչ միայն լավ տեղավորվում են ծնկի վրա և աջակցում են հոդին, այլև թույլ են տալիս օդի անցումը՝ կանխելով մաշկի ավելորդ խոնավությունը: Գերազանց ընտրություն է նեյլոնից պատրաստված արտադրանքը: Նեյլոնե ծնկների բարձիկներն ավելի թանկ են, քան մյուսները, բայց դրանք նույնպես շատ ավելի երկար կծառայեն:

Բամբակյա ծնկների բարձիկի թերությունը դրա ցածր ամրությունն է: Նեոպրենից պատրաստված արտադրանքները թույլ չեն տալիս, որ խոնավությունը և օդը հեշտությամբ անցնեն, և, հետևաբար, դրանց երկարատև օգտագործումը խորհուրդ չի տրվում: Այս մոդելները նախատեսված են լողի համար։

Եթե ​​երեխան զբաղվում է մարմնամարզությամբ, ակրոբատիկայով կամ պարով, ապա նրան հարմար են հաստ բարձիկներով սպորտային մոդելները։ Վոլեյբոլի մարզումների համար ավելի լավ է ընտրել ծնկների բարձիկ գելային ներդիրներով: Այս ապրանքները ժամանակի ընթացքում անհատական ​​ձև են ստանում, դրանք շատ հարմարավետ են և հիանալի պաշտպանում են հոդը: Ֆուտբոլ խաղալու համար ավելի լավ է օգտագործել երկարակյաց ծնկների բարձիկներ՝ կարված բարձիկներով։

Ծնկների ունիվերսալ բարձիկներն առանձնանում են իրենց փոքր հաստությամբ և կարող են օգտագործվել ցանկացած սպորտաձևով զբաղվելու ժամանակ։

Երեխայի համար ապրանք ընտրելիս անհրաժեշտ է հաշվի առնել դրա չափը։ Այս հարցում կարող են օգնել սպորտային բժիշկը կամ օրթոպեդը, ինչպես նաև բժշկական սարքավորումների կամ սպորտային ապրանքների խանութի խորհրդատուն: Չափը որոշվում է ծնկների հոդի շրջագծով։ Կարող է անհրաժեշտ լինել ազդրի և սրունքի շրջագիծ:

Նախքան ծնկահաստոց գնելը, դուք պետք է փորձեք այն: Ավելի լավ է գնել ձեզ անհրաժեշտից մի փոքր ավելի մեծ ապրանք և կարգավորել դրա չափը Velcro-ի միջոցով: Սա կհեշտացնի արտադրանքի օգտագործումը հոդերի բորբոքման կամ վնասվածքի դեպքում: Ծնկակալը չպետք է ձգի վերջույթը և խանգարի շարժումներին, այն պետք է լինի թեթև և հարմարավետ:

Այս սարքերը չպետք է օգտագործվեն, եթե առկա են վերջույթների երակների բորբոքում, դերմատիտ և ծնկի հատվածում մաշկային այլ հիվանդություններ, սուր արթրիտ կամ օգտագործվող նյութի նկատմամբ անհատական ​​անհանդուրժողականություն:

Ո՞րն է ICD-10 կոդը Osgood-Schlatter հիվանդության համար:

Osgood-Schlatter հիվանդությունը օստեոխոնդրոպաթիա է: Համաձայն Հիվանդությունների միջազգային դասակարգման, 10-րդ վերանայման, այն համապատասխանում է M92.5 ծածկագրին՝ սրունքի անչափահաս օստեոխոնդրոզ: Տերմինաբանության տարբերությունները բացատրվում են ներքին և արտասահմանյան բժշկական պրակտիկայում ոսկրերի և հոդերի վնասվածքների ավանդաբար տարբեր դասակարգմամբ:

Նախկինում օստեոխոնդրոզը կոչվում էր ոսկորների և հոդերի վնասվածքների մեծ խմբին: Հետագայում դրանից մեկուսացվել է օստեոխոնդրոպաթիան՝ պրոցեսներ, որոնք ուղեկցվում են առաջնային վնասով և ոսկրային հյուսվածքի ասեպտիկ նեկրոզով։ «Օստեոխոնդրոզ» տերմինը սկսեց օգտագործել՝ նշելու համար մի պաթոլոգիա, որն առաջին հերթին ազդում է աճառի վրա և հանգեցնում է դրա նոսրացման:

Ուստի Շլատերի հիվանդությունը դասակարգվում է որպես օստեոխոնդրոպաթիա։ Այնուամենայնիվ, վերջին ICD-ն դա հաշվի չի առնում, և հիվանդությունը կոչվում է «օստեոխոնդրոզ»:

Կարո՞ղ են արդյոք Շլատերի հիվանդությամբ տառապողներին բանակ զորակոչել։

Օսգուդ-Շլատերի հիվանդությունը կարող է զինվորական ծառայությունից ազատվելու հիմք հանդիսանալ միայն այն դեպքում, եթե այն ուղեկցվում է ծնկահոդի ֆունկցիոնալ խանգարումով։ Պարզ ասած, եթե հիվանդությունը ախտորոշվել է դեռահասության տարիքում, բայց ծունկը լրիվ ծալված ու երկարաձգված է, երիտասարդը, ամենայն հավանականությամբ, կզորակոչվի զինվորական ծառայության։

Եթե ​​կա հոդերի շարժունակության սահմանափակում, մշտական ​​ցավ, նորմալ վազելու, ցատկելու կամ կծկվելու անկարողություն, ապա օրթոպեդի եզրակացության հիման վրա երիտասարդն ազատվում է զորակոչից։

Եթե ​​կա Շլատերի հիվանդություն, և սրունքի աճը դեռ չի ավարտվել (սա որոշվում է ռենտգենյան ճառագայթներով), սովորաբար զորակոչից տարկետում տրվում է վեց ամսով՝ կրկնակի կրկնակի հետազոտությամբ։

Ընդհանուր առմամբ, կարելի է ասել, որ եթե հիվանդությունը չի խանգարում մարդու գործունեությանը, ապա դա տարկետման հիմք չի հանդիսանում։ Ֆունկցիոնալ խանգարման աստիճանը որոշում է օրթոպեդը, որը համապատասխան եզրակացություն է տալիս հանձնաժողովի նախագծին։

Օսգուդ-Շլատերի հիվանդությունը հիվանդություն է, որն ախտահարում է ոտքի սրունքի վերին հատվածը այն հատվածում, որտեղ կպչում է պաթելային կապանը: Դրա պատճառը ծնկահոդի մշտական ​​ծանրաբեռնվածությունն է սպորտի ժամանակ, հիմնականում դեռահասների մոտ։ Հիվանդությունը չի կարող ուղեկցվել գանգատներով կամ կարող է դրսևորվել որպես ցավ, այտուց կամ բորբոքում ծնկի տակ գտնվող հյուսվածքի տեսքով: Հետագայում վնասվածքի տեղում ձևավորվում է կոշտուկ, որը կարող է խաթարել հոդի աշխատանքը։

Բուժումը բաղկացած է սահմանափակ ֆիզիկական վարժություններից, պաթելլա բրեկետների, մրսածության, հակաբորբոքային դեղերի և ֆիզիոթերապիայի միջոցով: Ծանր դեպքերում կատարվում է վիրահատություն՝ հեռացնելով ոսկրային աճը։ Կանխարգելման գործում կարևոր դեր է խաղում սպորտի նախապատրաստումը, այդ թվում՝ ազդրի մկանների ձգումը։

Շլատերի հիվանդությունը հիմք է հանդիսանում այդ դեպքում տարկետման կամ զորակոչից ազատվելու համար։ Եթե ​​այն ուղեկցվում է գանգատներով եւ օբյեկտիվորեն վատացնում է ծնկահոդի շարժունակությունը։ Ֆունկցիոնալ խանգարումների աստիճանը որոշում է օրթոպեդ վիրաբույժը:

Քվեաթերթիկը խիտ գոյացության (օրգան, ուռուցք և այլն) տատանումն է, որը որոշվում է նրա կողմից։ Այն հատկապես նկատելի է, եթե հետազոտվող շարժական գոյացության կողքին կամ շուրջը հեղուկ կա: Որովայնի խոռոչի շարժական ուռուցքի հստակ քվեարկությունը (առաջանում է, օրինակ, մեծ ուռուցքից) ցույց է տալիս զարգացած ուռուցք: Ավելի քիչ նկատելի է ընդլայնված քվեաթերթիկը. դա դրսևորվում է նրանով, որ մի ձեռքից առաջից հրում տեղափոխվում է մյուս ձեռքը, տեղադրվում մեջքի ստորին մասում և հակառակը։

Ամենակարևոր ախտանիշը պաթելլայի քվեարկությունն է՝ լողացող պաթելլայի ախտանիշ, քանի որ այն հայտնաբերվում է պաթելլայում հեղուկի (էֆուզիոն, արյուն) ամենափոքր կուտակմամբ: Հետազոտության ժամանակ հիվանդը պառկում է մեջքի վրա՝ ծունկն ուղղած, հետազոտողը աջ ձեռքի մատների ծայրերը դնում է ծնկի գլխարկի վրա (նկ.) և փորձում խորը ընկղմել այն («խեղդվել»), ինչը սովորաբար ձախողվում է։ Երբ հեղուկը կուտակվում է հոդի մեջ, պաթելլան «սուզվում է»՝ այն ավելի խորանում է, մինչև դիպչում է մակերեսին, իսկ երբ ճնշումը դադարում է, այն «վերև է լողում», կարծես զսպանակով դուրս է մղվում: Պաթելային գնդիկավորությունը սակավ արտահոսքով հայտնաբերելու համար հարկավոր է ձախ ձեռքով սեղմել ծնկահոդի վերին ինվերսիայի տարածքը և դրանով հեղուկը տեղահանել պաթելլայի տակ:

Քվեաթերթիկը (ֆրանսերեն քվեաթերթիկից՝ տատանվել, ճոճվել) մարմնի խոռոչներից մեկում խիտ մարմնի կամ օրգանի (իր սկզբնական դիրքի վերադարձով) տատանման կամ տեղաշարժի երևույթն է։ Քվեաթերթիկը հատկապես լավ է արտահայտվում, երբ խիտ մարմինը (օրգանը) գտնվում է հեղուկ միջավայրում: Քվեաթերթիկը տալիս է մղման զգացում հետադարձ ազդեցությամբ:

Քվեաթերթիկը առաջանում է խոռոչի պատի միջով խիտ մարմնի վրա թեքված մատների ծայրերի կարճ, ցնցող հարվածներից: Որոշ դեպքերում օրգանների քվեարկությունը որոշվում է դրանք շոշափելով։ Քվեաթերթիկը կարևոր ախտորոշիչ նշան է, այն հաճախ վկայում է խոռոչում հեղուկի կուտակման մասին:

Որովայնի խոռոչում հեղուկի առկայության դեպքում հնարավոր է առաջացնել շարժական ուռուցքներ, որոնք բխում են մեծ օմենտից, աղիքային միջնուղիներից և ձվարաններից: Երիկամների ուռուցքների դեպքում քվեարկությունը կարող է առաջանալ գոտկատեղի համապատասխան կողմում ձեռքի կարճ հարվածներից և որոշվել որովայնի նույն կեսին (աջ կամ ձախ) դրված մյուս ձեռքով։ Ծնկահոդի խոռոչի մեջ արտահոսքի կամ արյունահոսության դեպքում նկատվում է ծնկի գլխարկի քվեարկություն; մեծ արտահոսքի դեպքում այն ​​կարող է ուղեկցվել ոսկորների հոդային ծայրերի վրա ծնկի գլխարկի հարվածից հստակ լսելի թակոցով («patella natans» - լողացող patella): Փոքր արտահոսքի դեպքում պաթելային արտահոսքը կարող է հայտնաբերվել՝ մյուս ձեռքով ճնշում գործադրելով ծնկահոդի վերին ինվերսիայի վրա՝ հեղուկը դուրս մղելու համար: