Տետանիա. ջղաձգական համախտանիշ

Շնորհակալություն

Կայքը տրամադրում է տեղեկատու տեղեկատվություն միայն տեղեկատվական նպատակներով: Հիվանդությունների ախտորոշումն ու բուժումը պետք է իրականացվի մասնագետի հսկողության ներքո։ Բոլոր դեղամիջոցներն ունեն հակացուցումներ. Պահանջվում է մասնագետի խորհրդատվություն։

Օրգանների և համակարգերի գործառույթների խախտում

Առանձնացրեք այս տեսակի նոպաները.

• Էպիլեպտիկ.
• Հոգեոգեն.
• Տենդային.
• Նարկոլեպտիկ.
• Կատալեպտիկ.
• Անօքսիկ.
• Թունավոր.
• նյութափոխանակության.
• Տետանիկ.
• Տոնիկ.
• Ատոնիկ.
• Կլոնիկ.
• Բացակայություններ.
• Չդասակարգված.

էպիլեպտիկ

Այս նոպաների մեծ մասը էպիլեպտոիդային խանգարումների կառուցվածքի մի մասն է:

Փոքր ընդհանրացված էպիլեպտիկ նոպաները ոչ ջղաձգական են: Դրանք կոչվում են բացակայություններ:

Բացակայության ախտանիշներ. գիտակցությունը բացակայում է, բոլոր գործողությունները ընդհատվում են, հայացքը դատարկ է, աչքերը լայնացած են, դեմքի մաշկի հիպերմինիա կամ գունատություն: Պարզ բացակայությունը կարող է տևել ոչ ավելի, քան մի քանի վայրկյան, նույնիսկ հիվանդն ինքը չիմանա այդ մասին:

Բարդ նոպաները հաճախ բնութագրվում են ավելի ծանր կլինիկական դրսևորումներով և բոլոր դեպքերում ուղեկցվում են գիտակցության փոփոխություններով։ Հիվանդները միշտ չէ, որ տեղյակ են, թե ինչ է կատարվում. դրանք կարող են ներառել լսողական կամ տեսողական բնույթի բարդ հալյուցինացիաներ, որոնք ուղեկցվում են ապառեալիզացիայի կամ անձնազրկման երևույթներով:

Անհատականացման ֆենոմենը բնութագրվում է սեփական մարմնի սենսացիաների անսովոր ընկալմամբ: Հիվանդը նույնիսկ դժվարանում է դրանք պարզ նկարագրել: Ապառեալիզացիան դրսևորվում է անշարժության, շրջապատող աշխարհի բթության զգացումով։ Այն, ինչ հայտնի էր մինչ հարձակումը, անծանոթ է թվում, և հակառակը: Հիվանդին կարող է թվալ, թե այն ամենը, ինչ կատարվում է իր հետ, երազ է:

Բարդ մասնակի նոպաների մեկ այլ բնորոշ դրսևորում է ավտոմատ կարծրատիպային գործողությունները, որոնք ֆորմալ առումով տեղին են, բայց այս իրավիճակում դրանք տեղին չեն. հիվանդը մրմնջում է, ժեստիկուլյացիա է անում, ձեռքերով ինչ-որ բան է փնտրում: Որպես կանոն, հիվանդը չի հիշում կատարված ավտոմատ գործողությունները, կամ հիշում է դրանք հատվածաբար։ Ավտոմատիզմի ավելի բարդ դեպքերում հիվանդը կարող է կատարել բավականին բարդ վարքային գործունեություն՝ օրինակ՝ տնից աշխատանքի գնալ հասարակական տրանսպորտով։ Հետաքրքիր է, որ նա կարող է ընդհանրապես չհիշել այս իրադարձությունը։

Ինքնավար և ներքին օրգանների բարդ նոպաները բնութագրվում են կրծքավանդակի կամ որովայնի անսովոր և տարօրինակ սենսացիաներով, որոնք ուղեկցվում են փսխումով կամ սրտխառնոցով, ինչպես նաև հոգեկան երևույթներով ( վազող մտքեր, վախ, բռնի հիշողություններ) Նման հարձակումը կարող է նմանվել բացակայության, բայց ԷԷԳ-ի ընթացքում բացակայությանը բնորոշ փոփոխություններ չկան: Հետեւաբար, կլինիկական պրակտիկայում նման նոպաները երբեմն կոչվում են կեղծ բացակայություններ:

Հոգեկան պարոքսիզմալ երեւույթները, որոնք տեղի են ունենում էպիլեպսիայի ժամանակ, մասնակի նոպաների բաղադրիչներն են կամ դրանց միակ դրսեւորումը։

Էպիլեպտիկ կարգավիճակ

Կոմայի ժամանակ զարգանում է ըմպանային շնչառական կաթված, որը բաղկացած է ըմպանային ռեֆլեքսների կորստից և, որպես հետևանք, վերին շնչուղիներում թքագեղձի սեկրեցիայի կուտակումից, որը վատթարանում է շնչառությունը մինչև ցիանոզի առաջացումը: Հեմոդինամիկայի փոփոխություններ՝ սրտի զարկերի քանակը րոպեում հասնում է 180-ի, ճնշումը կտրուկ բարձրանում է, առաջանում է սրտի սրտամկանի իշեմիա։ Նյութափոխանակության թթվայնությունը առաջանում է նյութափոխանակության գործընթացների խախտման պատճառով, խախտվում է ներբջջային շնչառությունը։

Էպիլեպսիայի թերապևտիկ մարտավարություն

Այս հիվանդությունը լուրջ սթրես է հիվանդի ընտանիքի և իր համար։ Մարդը սկսում է վախի մեջ ապրել՝ ակնկալելով ամեն նոր հարձակումը, ընկնում է դեպրեսիայի մեջ։ Որոշ գործողություններ չեն կարող կատարել էպիլեպսիայով հիվանդ մարդիկ: Հիվանդի կյանքի որակը սահմանափակ է՝ նա չի կարող խանգարել քնի ռեժիմին, ալկոհոլ խմել, մեքենա վարել։

Բժիշկը պետք է արդյունավետ կապ հաստատի հիվանդի հետ, համոզի նրան երկարաժամկետ համակարգված բուժման անհրաժեշտության մասին, բացատրի, որ նույնիսկ հակաէպիլեպտիկ դեղամիջոցների մեկանգամյա ընդունումը կարող է հանգեցնել թերապիայի արդյունավետության ուժեղ նվազմանը: Հիվանդանոցից դուրս գրվելուց հետո հիվանդը պետք է ընդունի բժշկի նշանակած դեղամիջոցները վերջին նոպայից հետո երեք տարի:

Միաժամանակ հայտնի է, որ հակաէպիլեպտիկ դեղամիջոցների երկարատև օգտագործումը բացասաբար է անդրադառնում ճանաչողական ֆունկցիաների վրա՝ նվազում է ուշադրությունը, վատանում հիշողությունը և մտածողության տեմպերը։

Հակաէպիլեպտիկ դեղամիջոցների ընտրության վրա ազդում է հիվանդության կլինիկական ձևը և ներկայացված նոպաների տեսակը: Նման դեղամիջոցների գործողության մեխանիզմը ներքին բջջային հավասարակշռության նորմալացումն է և բևեռացումը էպիլեպտիկ նեյրոնների բջջային մեմբրաններում ( Na+–ի ներհոսքը բջիջ կամ K+–ի ներհոսքի կանխարգելում).

Բացակայությունների դեպքում նշանակումն արդյունավետ է ՍարոնտինաԵվ սաքսիլեպա, հնարավոր է համակցված վալպրոատներ.

Կրիպտոգեն կամ սիմպտոմատիկ էպիլեպսիայի դեպքում, որի դեպքում տեղի են ունենում բարդ և պարզ մասնակի նոպաներ, արդյունավետ են. ֆենիտոին, ֆենոբարբիտալ, դեպակին, լամոտրիգին, կարբամազեպին.

Միևնույն ժամանակ, ֆենոբարբիտալն ունի ընդգծված արգելակող ազդեցություն ( մեծահասակների մոտ), իսկ երեխաների մոտ, ընդհակառակը, շատ հաճախ առաջացնում է հիպերակտիվության վիճակ։ Ֆենիտոինը ունի նեղ թերապևտիկ լայնություն և ոչ գծային ֆարմակոկինետիկա և թունավոր է: Հետեւաբար, բժիշկների մեծամասնությունը համարում է ընտրության դեղերը կարբամազեպինԵվ վալպրոատ. Վերջինս արդյունավետ է նաև ընդհանրացված նոպաներով իդիոպաթիկ էպիլեպսիայի դեպքում։

Թունավոր հարձակումները պահանջում են ներերակային մագնեզիումի սուլֆատ՝ ներբջջային հավասարակշռությունը վերականգնելու համար: Ցանկացած նոպաների դեպքում նշվում է որպես լրացուցիչ դեղամիջոց դիակարբ. Այս դեղը ունի բարձր հակաէպիլեպտիկ ակտիվություն և ցուցադրում է ջրազրկման հատկություններ:

Էպիլեպտիկուս կարգավիճակում էպիլեպսիայի ամենածանր վիճակը) օգտագործել բենզոդիազեպինի ածանցյալներ. sibazon, nitrazepam, relanium, clonazepam, seduxen. Թմրամիջոցներ, ինչպիսիք են գաբապենտինԵվ վիգաբատրինչեն մետաբոլիզացվում լյարդում, ուստի կարող են նշանակվել լյարդի հիվանդությունների դեպքում: Վիգաբատրինցույց տվեց գերազանց արդյունավետություն հիվանդության ծանր ձևերի բուժման մեջ. Lennox-Gastaut համախտանիշ .

Որոշ հակաէպիլեպտիկ դեղամիջոցներ ունեն դանդաղ արձակման հատկություն, ինչը հնարավորություն է տալիս մեկ կամ կրկնակի չափաբաժնով ապահովել արյան մեջ դեղերի կայուն կոնցենտրացիան: Այսինքն, այն տալիս է լավագույն ազդեցությունը և նվազեցնում է դեղամիջոցի թունավորությունը: Այնտեղ միջոցները ներառում են depakine-chronoԵվ տեգրետոլ.

Համեմատաբար նոր դեղամիջոցներ, որոնք օգտագործվում են հակաէպիլեպտիկ թերապիայի մեջ օքսկարբազեպին (ցույց է տալիս ավելի լավ արդյունավետություն, քան կարբամազեպինը); կլոբազամ.

ԼամոտրիգինԵրեխաների ատիպիկ բացակայությունների և ատոնիկ նոպաների համար ընտրված դեղամիջոց է: Վերջերս դրա արդյունավետությունն ապացուցվել է առաջնային ընդհանրացված ջղաձգական նոպաների ժամանակ:

Շատ դժվար է արդյունավետ և ամենաքիչ թունավոր թերապիա գտնել այն հիվանդների համար, ովքեր տառապում են լյարդի հիվանդություններից։

Ոչ էպիլեպտիկ նոպաներ

Նոպայի հրահրիչները կարող են լինել.

• Մարմնի ջերմաստիճանի բարձրացում:
• Վիրուսային վարակներ.
• Պոլիմիոպաթիա.
• Հիպոգլիկեմիա.
• Ռախիտ երեխաների մոտ.
• Նյարդային համակարգի բորբոքային հիվանդություններ.
• Պոլինևրոպաթիա.
• Ներգանգային ճնշման կտրուկ աճ:
• Սուր թուլություն.
• վեստիբուլյար ախտանիշներ.
• Դեղորայքային թունավորում.
• Լուրջ ջրազրկում փսխումով, փորլուծությամբ:

Տենդային ցնցումներ

Այս տարիքի երեխաները հաճախ ունենում են ջերմաստիճան ( տենդային) ցնցումներ. Նոպաների կտրուկ սկիզբը կապված է ջերմաստիճանի արագ աճի հետ: Նրանք անցնում են առանց հետք թողնելու։ Երկարատև բուժում չի պահանջվում, միայն սիմպտոմատիկ է:

Եթե ​​նման ցնցումները կրկնվում են և առաջանում են սուբֆեբրիլ, այլ ոչ թե բարձր ջերմաստիճանում, ապա պետք է պարզել դրանց պատճառը։ Նույնը վերաբերում է այն ջղաձգական նոպաներին, որոնք կրկնվում են առանց մարմնի ջերմաստիճանի բարձրացման։

Ոչ էպիլեպտիկ փսիխոգեն

Շեշտադրումներ - Սրանք չափազանց ընդգծված բնավորության գծեր են, որոնք ուժեղանում են սթրեսի ժամանակ: Շեշտադրումները գտնվում են նորմայի և պաթոլոգիայի սահմանին։

Հոգեոգեն դրսեւորումները կարող են այնքան նմանվել էպիլեպտիկներին, որ շատ դժվար է դրանք տարբերել միմյանցից։ Իսկ դա իր հերթին դժվարացնում է արդյունավետ բուժման ընտրությունը։

Դասական հիստերիկ նոպաներ, որոնք զարգանում են յուրահատուկ հոգե-հուզական ռեակցիաների առաջացման պատճառով ( հիվանդ մարդիկ մյաչում են կամ հաչում, մազերը պատռում և այլն։) բավականին հազվադեպ է: Պայման ախտորոշելիս բժիշկներն առաջնորդվում են կլինիկական նշանների համակցությամբ, որոնք, սակայն, չունեն 100% հուսալիություն.

• Ճիչեր, հառաչանքներ, շրթունքների կծում, գլուխը թափահարում տարբեր ուղղություններով։
• Համակարգման բացակայություն, ասինխրոնիա, վերջույթների շարժումների պատահականություն:
• Դիմադրություն հետազոտության ժամանակ, երբ փորձում են բացել կոպերը՝ աչքերի կծկում.
• Հարձակման զարգացումը մի քանի մարդկանց աչքերում ( ցուցադրականություն).
• Չափազանց երկար նոպա ավելի քան 15 րոպե).

Հոգեֆիզիոլոգիական ուսումնասիրությունների ընթացքում ձեռք բերված վերջին տվյալները ցույց են տալիս, որ փսիխոգեն նոպաների խնդիրը շատ ավելի բարդ է, քանի որ էպիլեպտիկ նոպաները, որոնք առաջանում են ճակատային բլթի բևեռ-մեդիոբազալ հատվածում ֆոկուսի հայտնվելու պատճառով, ամբողջությամբ կրկնում են հոգեոգեն նոպաները:

Նարկոլեպտիկ

Նարկոլեպտիկ նոպաների առաջացման հաճախականությունը օրական մի քանի անգամ է։ Բացի քնկոտությունից, այն ուղեկցվում է մկանային շրջափակմամբ։ Բնավորությունը քրոնիկ է: Այս պայմանի բնույթը երիտասարդ տարիքում փոխանցված էնցեֆալիտ է, գլխուղեղի ուռուցք, գանգուղեղային տրավմա: Այս հիվանդությունը ազդում է ավելի շատ երիտասարդների վրա, քան տարեցների վրա: Նարկոլեպսիայի սինդրոմը նկարագրվել է շատ վաղուց՝ 1880թ. Թեեւ այն ժամանակ նկարագրվում էին հարձակման միայն արտաքին դրսեւորումները, սակայն կարող էին միայն կռահել դրա պատճառները։

Կատալեպտիկ

Նման հարձակումը կարող է առաջանալ շիզոֆրենիայի, նարկոլեպսիայի, ուղեղի օրգանական վնասվածքների, հուզական փորձառությունների դեպքում:

Անօքսիկ

Վեգետատիվ-անոթային դիստոնիայով տառապող մարդիկ հաճախ ունենում են նեյրոգեն սինկոպ: Նրանց հրահրում են տարբեր սթրեսային գործոններ՝ խցկվածություն, մարդկանց ներհոսք նեղ սենյակ, արյան տեսողություն։ Նեյրոգեն սինկոպով վեգետատիվ-վիսցերալ բնույթի էպիլեպտիկ նոպաների ախտորոշումը բարդ խնդիր է:

թունավոր

Ստրիխնինային թունավորումը բնութագրվում է կլինիկական պատկերով թունավոր նոպաներով՝ ջղաձգումների և վերջույթների ցնցումների, դրանցում կարծրության և ցավի տեսքով։

նյութափոխանակության

Հիպոգլիկեմիկ վիճակները բնութագրվում են ոչ միայն նրանով, որ արյան շաքարը նվազում է, այլև նրանով, թե որքան արագ է դա տեղի ունենում: Նման պայմանները տեղի են ունենում ենթաստամոքսային գեղձի ինսուլոմաների, ինչպես նաև ֆունկցիոնալ հիպերինսուլիզմի դեպքում:

Նյութափոխանակության սպազմերը, որոնք համանուն նոպաների ախտանիշ են, առաջանում են տարբեր պայմանների կամ հիվանդությունների հետևանքով ( ջրազրկում, ջերմություն, ավելի քիչ հաճախ՝ ուղեղային պաթոլոգիաներ և այլն։) Ավելի հաճախ հանդիպում են հիպոկալցեմիկ և հիպոգլիկեմիկ նոպաներ:

Նյութափոխանակության խանգարումները հաճախ ուղեկցվում են տոնիկ-կլոնիկ և բազմաֆոկալ նոպաներով:

Նյութափոխանակության խանգարումները անհապաղ շտկման և նման վիճակի հիմնական պատճառի հաստատման կարիք ունեն։ Ացիդոզը, երիկամային անբավարարությունը կամ այլ խանգարումները կարող են նպաստել նյութափոխանակության նոպաների առաջացմանը: Այն, որ սա մետաբոլիկ ջղաձգական համախտանիշ է, վկայում են այնպիսի նշաններով, ինչպիսիք են վաղ սկիզբը, հակաջղաձգային դեղերի անարդյունավետությունը և հիվանդության մշտական ​​առաջընթացը:

տետանիկ

Սուր հիվանդության հիմնական ախտանիշը տետանիկ հարձակումն է: Նոպայի ժամանակ նյարդային համակարգը ենթարկվում է ուժեղ հուզմունքի և դրա պատճառով առաջանում են մկանային ջղաձգումներ: Նոպաների տեղայնացումը տարբերվում է տետանիայի տարբեր ձևերով: Երեխաները ավելի հավանական է զգալ laryngospasms - cramps է մկանների կոկորդ. Մեծահասակների մոտ առաջանում է տետանիկ հարձակման ամենավտանգավոր ձևը, որի ժամանակ առաջանում են կորոնար զարկերակների և սրտամկանի ցնցումներ։ Նման ցնցումները կարող են հանգեցնել մահվան սրտի կանգի պատճառով:

Երբեմն լինում են բրոնխի կամ ստամոքսի մկանների ցնցումներ։ Ստամոքսի ցավերի ժամանակ առաջանում է աննկուն փսխում։ Միզապարկի սփինտերի ջղաձգական սպազմերով նկատվում է միզարձակման խախտում։ Կծկումները ցավոտ են։ Դրանց տեւողությունը տատանվում է մեկ ժամվա ընթացքում։

տոնիկ

Տոնիկ նոպաների երեք տեսակ.
1. Ներգրավելով դեմքի, իրանի մկանները; առաջացնելով շնչառական մկանների սպազմ.
2. Ձեռքերի և ոտքերի մկանների ներգրավում:
3. Ներգրավելով և՛ միջքաղաքային, և՛ վերջույթների մկանները:

Տոնիկ ցնցումները տեսողականորեն տարբերվում են ձեռքերի «պաշտպանիչ» դիրքով, որոնք, կարծես, հարվածից փակում են դեմքը սեղմած բռունցքներով։

Նմանատիպ տիպի ջղաձգական դրսեւորումները կարող են ուղեկցվել գիտակցության ամպամածությամբ։ Աշակերտները դադարում են արձագանքել լույսին, տախիկարդիա է առաջանում, արյան ճնշումը բարձրանում է, ակնագնդերը գլորվում են։

Տոնիկ և տոնիկ-կլոնիկ նոպաները հիվանդի վնասվածքի կամ նույնիսկ մահվան վտանգ են ներկայացնում ( կապված վեգետատիվ խանգարումների պատճառով; սուր վերերիկամային անբավարարության պատճառով; շնչառության կանգի պատճառով).

Ատոնիկ

Ատոնիկ նոպաները բնորոշ են մի շարք էպիլեպտիկ սինդրոմների:

կլոնիկ

Եթե ​​հարձակումը տեւում է մի քանի րոպե, ապա գիտակցությունը արագ վերականգնվում է։ Բայց հաճախ դա ավելի երկար է տևում, և այս դեպքում բացառություն չէ գիտակցության պղտորումը և նույնիսկ կոմայի սկիզբը։

Բացակայություններ

Բացակայությունների համար հատկանշական է, որ նման նոպաները կարող են կրկնվել օրական տասնյակ անգամ, իսկ հիվանդը կարող է նույնիսկ չիմանալ այդ մասին։

Բարդ բացակայության դեպքում կլինիկական պատկերը լրացվում է տարրական կարճաժամկետ ավտոմատիզմներով ( ձեռքով գլորվել, աչքը գլորվել, կոպերի թրթռոց) Ատոնիկ բացակայության դեպքում մկանային տոնուսի բացակայությունը հանգեցնում է մարմնի անկմանը: Նվազեցված ուժն ու հոգնածությունը, քնի պակասը - այս ամենը ազդում է բացակայության տեսքի վրա: Հետևաբար, բացակայությունները հաճախ տեղի են ունենում երեկոյան մի ամբողջ օր արթնանալուց հետո, առավոտյան՝ քնելուց անմիջապես հետո; կամ ուտելուց հետո, երբ արյունը արտահոսում է ուղեղից և շտապում դեպի մարսողական օրգաններ։

Չդասակարգված

Գիշերային պարոքսիզմներ

Կլինիկական պրակտիկայում ոչ էպիլեպտիկ և էպիլեպտիկ ծագման քնի խանգարման համախտանիշների ճշգրիտ դիֆերենցիալ ախտորոշման խնդիրը դեռևս չի լուծվել։ Եվ առանց նման տարբերակման, չափազանց դժվար է ընտրել համարժեք բուժման մարտավարություն։

Դանդաղ քնի փուլում առաջանում են տարբեր ծագման պարոքսիզմալ խանգարումներ։ Նյարդային ազդակների ակտիվությունը կարդալու համար հիվանդին միացված սենսորները ցույց են տալիս այս վիճակին բնորոշ հատուկ օրինաչափություններ:

Անհատական ​​պարոքսիզմները պոլիսոմնոգրաֆիկ բնութագրերով, ինչպես նաև կլինիկական դրսևորումներով նման են միմյանց։ Այս վիճակներում գիտակցությունը կարող է խաթարվել կամ պահպանվել: Նշվում է, որ ոչ էպիլեպտիկ բնույթի պարոքսիզմներն ավելի շատ տառապանքներ են պատճառում հիվանդներին, քան էպիլեպտիկ նոպաները:

Երեխաների մոտ հաճախ հայտնաբերվում են էպիլեպտիկ նոպաներ՝ քնի ժամանակ ջղաձգական դրսեւորումներով։ Դրանք առաջանում են ներարգանդային զարգացման խախտման և վնասակար գործոնների գործողության հետ կապված, որոնք ազդել են երեխայի զարգացման վրա կյանքի առաջին ամիսներին: Երեխաներն ունեն ֆունկցիոնալորեն ոչ հասուն նյարդային համակարգ և ուղեղ, այդ իսկ պատճառով նրանք ունեն կենտրոնական նյարդային համակարգի արագ գրգռվածություն և լայնածավալ ջղաձգական ռեակցիաների հակում:

Երեխաների մոտ նկատվում է անոթային պատերի թափանցելիության բարձրացում, և դա հանգեցնում է այն բանի, որ թունավոր կամ վարակիչ գործոնները արագորեն առաջացնում են ուղեղային այտուց և ջղաձգական ռեակցիա:

Ոչ էպիլեպտիկ նոպաները կարող են վերածվել էպիլեպսիայի։ Պատճառները շատ կարող են լինել, և ոչ բոլորն են հնարավոր ուսումնասիրել: Երեխաների մոտ ախտորոշվում է էպիլեպսիա միայն հինգ տարեկանում, ենթակա է ոչ բարդ ժառանգականության, ծնողների լավ առողջության, մոր մոտ հղիության բնականոն զարգացման, նորմալ առանց բարդության ծննդաբերության:

Քնի ժամանակ առաջացող ոչ էպիլեպտիկ նոպաները կարող են ունենալ հետևյալ պատճառաբանությունը՝ նորածնի ասֆիքսիա, զարգացման բնածին արատներ, նորածնի հեմոլիտիկ հիվանդություններ, անոթային պաթոլոգիաներ, սրտի բնածին արատներ, ուղեղի ուռուցքներ։

Ինչ վերաբերում է չափահաս հիվանդներին, ապա տարբեր բնույթի պարոքսիզմալ քնի խանգարումների ախտորոշման համար օգտագործվում է պոլիսոմնոգրաֆիայի մեթոդը քնի ընթացքում տեսադիտարկման հետ համատեղ: Պոլիսոմնոգրաֆիայի շնորհիվ ԷԷԳ-ի փոփոխությունները գրանցվում են հարձակման ժամանակ և դրանից հետո:
Այլ մեթոդներ՝ շարժական երկարատև ԷԷԳ ( հեռաչափություն), երկարաժամկետ EEG մոնիտորինգի և կարճաժամկետ EEG գրանցման համադրություն:

Որոշ դեպքերում տարբեր ծագման պարոքսիզմալ խանգարումները տարբերելու համար նշանակվում է փորձնական հակաթրտամինային բուժում: Հիվանդի արձագանքի ուսումնասիրություն ( ոչ մի փոփոխություն կամ հարձակման թեթևացում), հնարավորություն է տալիս դատել հիվանդի պարոքսիզմալ խանգարման բնույթը:

Հիպոկալցեմիկ ցնցումներ (տետանիկ ցնցումներ, սպազմոֆիլիա) - արյան մեջ իոնացված կալցիումի կոնցենտրացիայի նվազման պատճառով:

Դրանք ավելի հաճախ հանդիպում են 6 ամսականից մինչև 1,5 տարեկան երեխաների մոտ՝ ռախիտով (սովորաբար գարնանը), ինչպես նաև պարաթիրեոիդ գեղձերի հիպոֆունկցիոնալությամբ, սոմատիկ հիվանդություններով, որոնք ուղեկցվում են երկարատև փորլուծությամբ և փսխումներով և այլն։

Կլինիկական ախտորոշում

Հատկացնել սպազմոֆիլիայի բացահայտ և թաքնված ձևերը: Սպազմոֆիլիայի հստակ ձևի նոպան սկսվում է դեմքի միմիկ մկանների տոնիկ լարվածությամբ (նայվածքի սպազմ դեպի վեր կամ կողք, «ձկան» բերան), հաճախ ցավոտ կարպոպեդալ սպազմով (ձեռքը ձևի մեջ է. «Մանկաբարձի ձեռքի» ոտնաթաթն ու մատները ճկման դիրքում են), լարինգսպազմ (զրնգուն շունչ, որը հիշեցնում է աքլորի լացը): Այս տեղային տոնիկ դրսևորումներից հետո, ծանր դեպքերում, ընդհանրացված տոնիկ ցնցումները կարող են զարգանալ գիտակցության կորստով մինչև մի քանի րոպե: Նոպաները կարող են կրկնվել որպես ստատուս էպիլեպտիկուս: Ցնցումները դադարում են իոնային բաղադրության նորմալացմամբ։

Թաքնված սպազմոֆիլիան կարելի է հայտնաբերել հատուկ երևույթների միջոցով.

Խվոստեկի ախտանիշը դեմքի մկանների կայծակնային արագ կծկումն է համապատասխան կողմում, հիմնականում բերանի, քթի, ստորին և երբեմն վերին կոպերի հատվածում, երբ մուրճով դիպչում են այտին շան խոռոչի հատվածում: zygomatic կամարի և բերանի անկյունի միջև):

Տրուսոյի ախտանիշ - ձեռքի սպազմ («մանկաբարձի ձեռքի» տեսքով), որն առաջանում է, երբ նեյրոանոթային կապոցը սեղմվում է ուսի հատվածում (երբ կիրառվում է առաձգական շրջագայություն, մանժետ տոնոմետրից)

Lust-ի ախտանիշ - ոտնաթաթի ակամա կռնակի ծռում` միաժամանակյա առևանգումով և ոտքի պտույտով դեպի դուրս, երբ մուրճով դիպչում են պերոնեալ նյարդի երկայնքով (ֆիբուլայի գլխի տակ):

Մասլովի ախտանիշը ներշնչմամբ շնչառության կարճատև դադարեցումն է (առողջ երեխաների մոտ նկատվում է շնչառության ավելացում և խորացում)՝ երեխայի մաշկի թեթև քորոցով։

Շտապ օգնություն.

1. Կոնվուլսիվ նոպաների թեթև ձևերի դեպքում նշանակել բանավոր

կալցիումի քլորիդի կամ կալցիումի գլյուկոնատի 5-10% լուծույթ՝ օրական 0,1-0,15 գ/կգ չափով։

2. Ծանր նոպաների դեպքում մուտքագրեք պարենտերալ.

10% կալցիումի գլյուկոնատի լուծույթ 0,2 մլ / կգ (20 մգ / կգ) ներերակային դոզանով, դանդաղորեն նախնական նոսրացումից հետո 2 անգամ 5% գլյուկոզայի լուծույթով;

Ընթացիկ ցնցումներով, մագնեզիումի սուլֆատի 25% լուծույթ 0,2 մլ / կգ / մ կամ 0,5% սեդուքսենի 0,05 մլ / կգ (0,3 մգ / կգ) / մ լուծույթ:

Նոպաներից ազատվելուց հետո հոսպիտալացում, անհրաժեշտության դեպքում, սոմատիկ բաժանմունքում: Հետհարձակման շրջանում անհրաժեշտ է շարունակել կալցիումի պատրաստուկների ընդունումը բանավոր՝ ցիտրատային խառնուրդի հետ համատեղ (կիտրոնաթթու և նատրիումի ցիտրատ 2: 1 հարաբերակցությամբ՝ 10% լուծույթի տեսքով 5 մլ օրական 3 անգամ): )

Այսօր մենք կխոսենք տոնիկ ցնցումների մասին: Մենք կիմանանք, թե ինչ է դա, կծանոթանանք պատճառներին ու բուժմանը, ինչպես նաև կփորձենք պարզել, թե ինչպես կարելի է առաջին օգնություն ցուցաբերել։

Պետք է հասկանալ, որ ամենից հաճախ տոնիկ ցնցումները տեղի են ունենում, երբ մարդը հիվանդանում է ինչ-որ բանով: Նոպաները կարող են պայմանավորված լինել բազմաթիվ գործոններով. Այնուամենայնիվ, նրանց տեսքը ուղեկցվում է մի շարք այլ ախտանիշներով, որոնք պահանջում են անհապաղ բուժում:

Ինչ է դա?

Ենթադրվում է, որ սպազմը մարդու մարմնի արձագանքն է գրգռիչին: Դա կարող է լինել արտաքին կամ ներքին խթան: Որոշ գործոնների ագրեսիվ ազդեցությունը մարմնի վրա առաջացնում է պաթոլոգիա նյարդային հյուսվածքների խմբի մեջ: Նրանք իրենց հերթին նյարդային ազդակներ են փոխանցում ամբողջ մարմնի մկանային հատվածներին: Ընդհանրապես ընդունված է համարել տոնիկ ցնցումները որպես ջղաձգական նոպաների տեսակ:

Ո՞րն է առանձնահատկությունը: Նման ցնցումներով մարդու գրեթե բոլոր մկանային հյուսվածքները ներգրավված են, այսինքն, սպազմը շատ ընդարձակ է: Սա ենթադրում է, որ սպազմի ժամանակ կարող է առաջանալ մկանների սպազմ, որոնք, օրինակ, ապահովում են շնչառություն։ Այս դեպքում ելքը կարող է մահացու լինել, եթե ժամանակին բժշկական օգնություն չտրամադրվի։

Կլոնիկ ցնցումներ

Տոնիկ և կլոնիկ ցնցումների հիմնական տարբերությունն այն է, որ վերջիններիս ժամանակ մկանային սպազմերը փոխարինվում են դրանց թուլացումով։ Կլոնիկ ցնցումները մկանների այն ակամա կծկումներն են, որոնք մարդը կարող է նույնիսկ չնկատել հիվանդության վաղ փուլում: Տոնիկ սպազմերը երկար են: Կլոնիկները ավելի սահուն են, դրանք միայն տեղական են: Այս դեպքում հաճախ են լինում շնչառական համակարգի ջղաձգումներ, որոնք կարող են հանգեցնել կակազության զարգացման։

Ախտանիշներ

Տոնիկ ցնցումները, որոնց ախտանիշները կարող են տարբեր լինել, դեռևս կարելի է բացահայտել: Հիմնական դրսևորումները՝ ցավ մարմնում, շնչահեղձություն, ձեռքի ծալում արմունկի հոդի մեջ, որն առաջանում է ինքնաբերաբար, ծնոտի մկանների ջղաձգումներ, երկարատև մկանային կծկում, հենաշարժական համակարգի խանգարումներ, մարմնի լարվածություն։

Սրանք այն հիմնական ախտանիշներն են, որոնք ի հայտ են գալիս գրեթե բոլոր հիվանդների մոտ։ Այս դեպքում հաճախ մարդն ակամա հետ է գցում գլուխը։ Սա առաջացնում է մկանային սպազմ արգանդի վզիկի և մեջքի շրջաններում: Ամենատհաճ ախտանիշներից է ակամա միզելը կամ կղելը։ Եթե ​​դուք գտնում եք այս ախտանիշը, պետք է անհապաղ դիմել հիվանդանոց, այլ ոչ թե տանը բուժել աղեստամոքսային տրակտը։ Այս ախտանիշի պատճառը մարմնի մկանների սպազմն է, որոնք պատասխանատու են հեղուկի պահպանման համար։

Հարկ է նշել, որ վերը թվարկված ախտանիշները շատ նման են այն ախտանիշներին, որոնք հիվանդներն ունենում են նոպաների ժամանակ: Տոնիկ ցնցումների տարբերակիչ առանձնահատկությունը դրանց տեւողությունն է: Ցավոք սրտի, սպազմերը կարող են տեւել ժամեր: Նույնիսկ ավելի երկար կպահանջվի օրգանիզմը նորմալ վիճակի վերադարձնելու համար։

Կարևոր է հիշել, որ նկարագրված ցնցումները ջղաձգական նոպաների տեսակ են, սակայն ախտանշաններն ունեն իրենց առանձնահատկությունները:

Պատճառները

Մենք արդեն պարզել ենք, թե ինչ են տոնիկ ցնցումները: Որո՞նք են դրանց պատճառները: Ցնցումների և նոպաների հիմնական պատճառը մարդու նյարդային համակարգի գործունեության խախտումն է։ Սակայն մինչ օրս հստակ հայտնի չէ, թե որն է ցնցումների պատճառ։ Սակայն գիտնականները ենթադրում են, որ պատճառը ուղեղի ենթակեղևային շրջանի գրգռվածության բարձրացումն է: Գոյություն ունի նաև առգրավումների ամենահավանական պատճառների ընդհանուր ընդունված ցանկը.

1. Նյութափոխանակության գործընթացների խախտում. Մարմնի նյութափոխանակության գործընթացների հետ կապված պաթոլոգիաների հսկայական բազմազանություն կա, որը կարող է բացասաբար ազդել ուղեղի աշխատանքի վրա: Հաճախակի են լինում կալցիումի անբավարար քանակության պատճառով նոպաների դեպքեր։ Սադրիչ գործոն կարող է լինել ուղեղում թթվածնի պակասը, շաքարի բարձր մակարդակը, օրգանիզմում թունավոր նյութերի առկայությունը։
2. Էպիլեպսիա. Այս հիվանդությունը շատ նման է տոնիկ ցնցումներին, որոնք երկար չեն տեւում։ Նոպաների հաճախականությունը մեծապես կախված է բուն հիվանդության ծանրությունից: Նոպան սովորաբար տևում է մինչև 5 րոպե, որի ընթացքում մարդը կորցնում է գիտակցությունը։
3. Վարակիչ հիվանդություններ. Նույնիսկ այդ դեպքում կարող է նոպա առաջանալ: Այն սովորաբար սկսվում է դեմքի միմիկ մկաններից, իսկ հետո ընկնում ներքեւում: Այս դեպքում ամեն ինչ ուղեկցվում է առատ քրտինքով ու արագ սրտի բաբախումով։ Ամենից հաճախ ցնցումները տեղի են ունենում տետանուսի և պոլիոմիելիտի ժամանակ:
4. Հղիություն. Կնոջ մարմնի հատուկ վիճակը կարող է նպաստել նոպաների առաջացմանը (կլոնիկ և տոնիկ): Պատճառը գլխուղեղի այտուցն է, որը նկատվում է հղիության վերջում։ Նոպան կարող է ուղեկցվել թուլությամբ, ընդհանուր վիճակի վատթարացմամբ և արյան ճնշման բարձրացմամբ։
5. Վահանաձև գեղձի աշխատանքի խանգարումներ. Հորմոնալ անհավասարակշռությունը ևս մեկ հնարավոր պատճառ է: Որպես կանոն, նոպաները բնորոշ են այն մարդկանց, ում վահանաձև գեղձը ամբողջությամբ կամ մասամբ հեռացված է:

Ինչպես արդեն հասկացանք, նոպաների պատճառները կարող են տարբեր լինել, սակայն խնդրի արմատը նյարդային համակարգի աշխատանքի մեջ է։

Ախտորոշում

Տոնիկ նոպաները կարող են առաջանալ ինչպես մեծահասակների, այնպես էլ երեխաների մոտ: Այս դեպքում շատ կարևոր է անհապաղ խորհրդակցել բժշկի հետ։ Շատ հաճախ մարդիկ որոշ օրգանների հիվանդություններին են վերագրում կղանքը դեֆեքացիայի ժամանակ, շնչահեղձությունը և այլն։ Սակայն դա այդպես չէ։ Կոնվուլսիվ սինդրոմի որևէ ախտանիշի հայտնաբերման դեպքում անհրաժեշտ է հետազոտվել վիրաբույժի, թերապևտի, նյարդավիրաբույժի, նյարդաբանի և հոգեբանի կողմից։ Հավաքված տեղեկատվության հիման վրա մասնագետները կկազմեն մարդու առողջության վիճակի ընդհանուր պատկերը և կպարզեն նոպաների հնարավոր պատճառները։

Միևնույն ժամանակ, շատ կարևոր է չհետաձգել հիվանդանոց գնալը, քանի որ տոնիկ ցնցումները կարող են տեղի ունենալ ցանկացած պահի և ամենաանպատեհ պահին։ Ամենավտանգավոր իրավիճակն այն է, երբ նման խնդիրներ են առաջանում շնչառական համակարգում։

Երեխաներ

Երեխաների մոտ ցնցումները սկսվում են թափառական հայացքից: Երեխան արագ կորցնում է կապն արտաքին աշխարհի հետ։ Ախտանիշը շարունակվում է մեզ արդեն հայտնի գլխի ետ նետումով։ Նաև երեխան կարող է ակամա ուղղել-ծալել ոտքերը և ձեռքերը, փակել ծնոտները։ Արտաքինից երեխան կարող է կտրուկ գունատվել:

Երեխաները ավելի հակված են նոպաների, քանի որ նրանց ուղեղը դեռ հասուն չէ, նյարդային համակարգի գրգռվածությունը ցածր է: Վարակների և տոքսինների ազդեցության տակ, որոնք մտնում են թույլ անոթներ, կարող են առաջանալ ցնցումներ: Մանկական նոպաները բաժանվում են էպիլեպտիկ և ոչ էպիլեպտիկ: Երբեմն վերջինս կարող է վերափոխվել առաջինի: Պատվաստանյութի հետևանք կարող են լինել նաև նոպաները։

նորածիններ

Նորածինների մոտ սինդրոմի տենդային ձևն առավել հաճախ հանդիպում է: Այն ուղեկցվում է մարմնի բարձր ջերմաստիճանով, որը դիտվում է ոչ միայն նորածինների, այլև մինչև 5 տարեկան երեխաների մոտ։ Տենդային ցնցումները ամենից հաճախ անհետանում են տարիքի հետ և մեծ անհարմարություններ չեն բերում։

Տոնիկ ցնցումների առավել ենթակա են վաղաժամ ծնված երեխաները: Սինդրոմը կարող է ուղեկցվել փսխումով, ռեգուրգիտացիայով, ցիանոզով և շնչառության խանգարումներով։ Տևողությունը մոտ 20 րոպե։ Շատ հաճախ նորածինների մոտ տոնիկ ցնցումները կապված են շնչահեղձության և ծննդյան վնասվածքների հետ: Ասֆիքսիան առաջացնում է գլխուղեղի այտուց, որի հետևանքով առաջանում են պետեխիալ արյունազեղումներ: Այս դեպքում անհրաժեշտ է բժիշկների անհապաղ օգնությունը, քանի որ կարող է սկսվել ուղեղի ատրոֆիա: Երեխաների մոտ նոպաները կարող են առաջանալ ծննդաբերության ժամանակ ուղեղի տրավմատիկ վնասվածքների հետևանքով: Կան նաև տեղային տոնիկ ցնցումներ (դեմքի, ձեռքերի և այլն), որոնք անհետանում են երեխային արգանդից հանելուց հետո։

Ցնցումներ կակազությամբ

Կակազության ժամանակ տոնիկ ցնցումները երեխային մեծ անհանգստություն են պատճառում։ Դրանք երկարատև սպազմ են և թույլ չեն տալիս երեխային խոսել։ Կարող է առաջանալ խոսքի ընթացքում: Կակազության ժամանակ տոնիկ և կլոնիկ ցնցումները տարբերվում են նրանով, որ վերջիններս առաջացնում են խոսքի ապարատի մկանների կարճ կծկում։ Երեխայի խոսքն այս դեպքում հիշեցնում է սառը զրույցի, սարսուռ է հիշեցնում։

Կակազության ժամանակ նոպաների ծանրության երեք աստիճան կա. Առաջին փուլում կակազություն և ցնցումներ են առաջանում, երբ մարդը խոսում է արագ կամ հուզված։ Միջին ծանրությունը նշանակում է, որ սպազմերը առկա են նույնիսկ այն ժամանակ, երբ մարդը հանգիստ խոսում է: Ծանր փուլն առաջանում է, երբ ցնցումները երկարաձգվում են, իսկ կակազությունը՝ շարունակական։

Բուժում

Տոնիկ նոպաների բուժումը հեշտ գործ չէ նույնիսկ փորձառու մասնագետի համար: Ցնցումների դեպքում մասնագիտական ​​բժշկական օգնությունը պարտադիր է: Բժիշկը պետք է որոշի դրանց առաջացման պատճառը և նշանակի բուժում: Մինչ հիվանդը թեստեր է վերցնում պատճառը գտնելու համար, նրան նշանակվում են ճնշումը նորմալացնող դեղամիջոցներ և հանգստացնող դեղեր: Արտակարգ դեպքերում օգտագործեք նոպաները դադարեցնելուն ուղղված դեղամիջոցներ:

Բուժումն ունի երեք նպատակ՝ պահպանել օրգանիզմի համար կենսական գործառույթները, ազատվել նոպաներից և նվազեցնել

Միևնույն ժամանակ, չպետք է անտեսել այնպիսի ավանդական բժշկություն, ինչպիսին են թուրմերը և քսուքները։ Չի կարելի արմատական ​​միջոցներ ձեռնարկել, սակայն օգտակար կլինի օրգանիզմին աջակցել և հանգստացնել նյարդային համակարգը դեղաբույսերի թուրմերով։ Խոտաբույսերը, ինչպիսիք են երեքնուկը, մզամուրճը, խավարծիլի տերևները, քաղցր երեքնուկը և երիցուկը, հիանալի են ախտանշանները թեթևացնելու համար:

Շտապ օգնություն

Տոնիկ ցնցումների հարձակումը կարող է տեղի ունենալ ամենաանպատեհ պահին: Այդ իսկ պատճառով շատ կարևոր է իմանալ, թե ինչպես օգնել նման իրավիճակում հայտնված մարդուն, քանի որ կարող է առաջանալ շնչառական սպազմ, որը մահացու է։ Առաջին բանը, որ պետք է անել, բժիշկներին զանգահարելն է: Միայն դրանից հետո պետք է սկսել առաջին օգնություն ցուցաբերել: Շատ կարևոր է մարդուն ապահովել թթվածնի ներհոսքով, ուստի խորհուրդ է տրվում բացել պատուհանները, մարդուն ավելի մոտ դնել մաքուր օդի աղբյուրին։ Սա կխուսափի թթվածնային սովից, ինչպես նաև մի շարք բացասական հետևանքներից, որոնք առաջանում են դրա պատճառով։ Եթե ​​մարդը չափազանց տաք է հագնված, իսկ հագուստը չափազանց կիպ է, ապա ձեզ հարկավոր է մի փոքր մերկացնել սպազմը: Կարևոր է հոգ տանել, որ նոպաների ժամանակ մարդը չվնասի իր լեզուն: Դա անելու համար բերանի մեջ դրեք ծալված սրբիչ կամ թաշկինակ:

Մարդը պետք է պառկի կողքի վրա, քանի որ փսխման հավանականություն կա։ Կողքի դիրքը կխուսափի փսխման միջոցով հնարավոր շնչահեղձությունից։ Ձեր գլխի տակ փափուկ բան դրեք։

Օգնիր ինքդ քեզ

Երբեմն մարդ ստիպված է լինում իրեն առաջին օգնություն ցուցաբերել նույնիսկ ցավի միջով, եթե կողքին ոչ ոք չկա։ Եթե ​​ընդհանրացված ջղաձգություն է առաջացել, այսինքն՝ տարածվել է ամբողջ մարմնի վրա, դուք պետք է սպասեք դրսի օգնությանը: Եթե ​​ջղաձգությունը տեղային է, ապա պետք է կատարել ինքնամերսում։ Այն պետք է կարճատև լինի, բայց ազդեցությունը պետք է լինի ամուր: Եթե ​​մարդը հակված է նոպաների, դուք պետք է միշտ ձեզ հետ ունենաք ասեղ՝ մարմնի որոշակի հատված ծակելու և լարվածությունը թոթափելու համար։

Կանխարգելիչ միջոցառումներ

Երբեմն նոպաները լուրջ հիվանդության կամ վնասվածքի հետևանք են: Սակայն ձեռքի մկանների ակամա կծկումը, օրինակ, կարող է լինել սեփական առողջության նկատմամբ անտարբեր վերաբերմունքի արդյունք։ Նոպաների առաջացումը կանխելու համար շատ կարևոր է ամբողջ մարմնին տալ իրագործելի և կանոնավոր վարժություններ: Սպորտը լավագույն կանխարգելումն է։ Հատկապես մասնագետները խորհուրդ են տալիս վազել։ Ոչ պակաս կարևոր է սննդակարգը, որը չպետք է պարունակի շատ անպիտան կամ յուղոտ մթերքներ։ Սննդակարգից պետք է բացառել նաև սուրճը, ալկոհոլը և ծխախոտը։

Ամփոփելով հոդվածի արդյունքները՝ ասեմ, որ յուրաքանչյուր մարդու առողջությունն իր ձեռքերում է։ Վարեք առողջ ապրելակերպ, կերեք ճիշտ սնունդ և դուրս եկեք մաքուր օդ: Նույնքան կարևոր է նաև խորհուրդը՝ լինել ավելի քիչ նյարդային և չանհանգստանալ մանր պատճառներով:

Տետանիան երկարատև տոնիկ ցնցումներ է՝ կալցիում-ֆոսֆոր նյութափոխանակության խախտումով (տես Հիպոպարաթիրեոզ):

Տետանիան ախտանիշային բարդույթ է, որն առաջանում է ջղաձգական նոպաների տեսքով և ուղեկցվում է կենտրոնական և ծայրամասային նյարդային համակարգի ծանր խանգարումներով։

Էթիոլոգիա և պաթոգենեզ. Տետանիան կարող է առաջանալ աղեստամոքսային տրակտի հիվանդություններով (պիլորուս, կոլիտ, դիզենտերիա); սուր վարակիչ հիվանդություններով (օրինակ,) և թունավորումներով. որոշ էնդոկրին խանգարումներով (հիպոպարաթիրեոզ, Ադիսոնի հիվանդություն և այլն); սուր հիպերվենթիլացիայից (օրինակ, հիստերիայով կամ); ծանր վիրահատություններից հետո; կանանց մոտ հղիության և լակտացիայի ժամանակ; տառապող երեխաների մոտ և այլն։ Կան իդիոպաթիկ տետանիայի դեպքեր։

Տետանիայի պաթոգենեզը հիմնված է նյարդամկանային գրգռվածության բարձրացման վրա՝ թթու-բազային հավասարակշռության խախտման և արյան մեջ իոնացված կալցիումի պարունակության նվազման հետևանքով։ Ստամոքս-աղիքային հիվանդությունների դեպքում այս խանգարումները կապված են մեծ քանակությամբ քլորիդների և ջրածնի իոնների կորստի հետ (փսխումով և փորլուծությամբ հեղուկի կորստի հետևանքով), որն առաջացնում է CO 2-ի կապի ավելացում և սպիտակուցների քայքայման ավելացում, ինչը հանգեցնում է կուտակման: ազոտային թափոնների և արյան ավելցուկ ընդունման դեպքում, որի ավելացված պարունակությունը նպաստում է օրգանիզմից իոնացված կալցիումի արտազատմանը: Հիպերվենտիլացիայի ժամանակ տետանիան առաջանում է ալկալոզի և հիպոկապնիայի ֆոնի վրա՝ հանգեցնելով իոնացված կալցիումի պարունակության նվազմանը։ Հղի տետանիան առաջանում է պտղի կողմից կալցիումի ընդունման ավելացման պատճառով. էնդոկրին խանգարումներով - խանգարումների և թթու-բազային հավասարակշռության հետևանքով, պարաթիրոիդ տետանիան հաճախ տեղի է ունենում պարաթիրեոիդ գեղձերի ամբողջական կամ մասնակի հեռացման, ինչպես նաև տարբեր վնասվածքների և քրոնիկական վարակների պատճառով (,) պարաթիրոիդ հորմոնի պարունակությունը. Պարաթիրեոիդ հորմոնի պակասը հանգեցնում է հիպոկալցեմիայի երկու ձևով՝ հիմնականում կալցիումը պահեստից մոբիլիզացնելու դժվարությամբ և երկրորդում՝ արյան մեջ անօրգանական ֆոսֆորի կուտակման պատճառով:

Կլինիկական պատկեր(նշաններ և ախտանիշներ): Տետանիան ընթանում է ըստ թաքնված և արտահայտված ջղաձգական նոպաների տեսակի։ Տետանիայի թաքնված (թաքնված) ձևն արտահայտվում է միայն վերջույթների սպազմերի և սառնության տեսքով. երբեմն այն երկար ժամանակ չի հայտնաբերվում կամ որևէ հրահրող գործոնի ազդեցության տակ (նարկոզ, վարակներ, հղիություն և այլն) առաջանում են քիչ թե շատ ակնհայտ նոպաներ։

Ծանր տետանիկ նոպաները տեղի են ունենում ինքնաբուխ և դրսևորվում են տոնիկ մկանային սպազմերով, որոնք հիմնականում ազդում են վերջույթների ճկման մկանների վրա, ինչպես նաև դեմքի, միջքաղաքային, ավելի քիչ հաճախ՝ կոկորդի և ստամոքսի մկաններին: ավելի հաճախ սիմետրիկորեն գրավում են երկու վերին վերջույթները, չնայած երբեմն նրանք հարձակվում են միայն մի կողմից: Ձեռքը սովորաբար վերցնում է, այսպես կոչված, մանկաբարձի ձեռքի դիրքը, երբեմն սեղմված բռունցքի մեջ՝ երկարացրած բութ մատով: Ոտքերը նույնպես շատ ավելի քիչ հավանական է ներգրավվելու, մինչդեռ ոտքը սովորաբար երկարացված է, թեքված դեպի ներս, ներդիրների սպազմերով, ոտքերը սերտորեն սեղմված են միմյանց դեմ: Ուղեկցվում են դեմքի մկանների ջղաձգումները, շուրթերը ստանում են տիպիկ պրոբոսկիսի ձև։ Երբեմն լեզվի մկանային սպազմի պատճառով դժվարանում է։ Պարանոցի և մեջքի մկանների կծկումներն ուղեկցվում են ողնաշարի աղեղով։ Բրոնխի և միջկողային մկանների, ինչպես նաև դիֆրագմայի ջղաձգական վիճակի մեջ ներգրավվածությունը կարող է հանգեցնել շնչառական խանգարումների: Սրտամկանի ցնցումները հանգեցնում են անգինա պեկտորիսի, որը կարող է հանգեցնել մահվան սրտի կանգից սիստոլում: Ստամոքսի և աղիքների մկանների սպազմերը առաջացնում են փսխում, իսկ փորկապություն, միզապարկի ցնցումներով, միզելը դժվարանում է։ Կոնվերգենցիայի կամ ժամանակավոր ստրաբիզմի խախտման արդյունքում աչքերում առաջանում է կրկնակի տեսողություն։Մկանային սպազմերը սուր ցավոտ են։ Նրանց տեւողությունը չափազանց բազմազան է՝ մի քանի րոպեից մինչեւ մի քանի ժամ։ Նոպաները երբեմն հազվադեպ են լինում, երբեմն կրկնվում են կարճ ընդմիջումներով: Նոպաների ավարտից հետո նկատվում է թուլություն և նույնիսկ պարեզ։

Տրուսոյի ֆենոմեն- մատների տոնիկ ջղաձգության առաջացում տետանիայի ժամանակ (այսպես կոչված՝ «մանկաբարձի ձեռքը»)՝ մի քանի րոպե պտույտով ուսի սեղմման ազդեցության տակ, մինչև արյան շրջանառությունն ամբողջությամբ դադարեցվի։ Հայտնվում է նյարդամկանային տոնուսի նվազման պատճառով։

ցնցումներ- Սրանք մկանների ակամա կծկումների կլոնիկ կամ կլոնիկ-տոնիկ նոպաներ են՝ գիտակցության կորստով կամ առանց դրա: Նոպաները առաջանում են նյարդային համակարգի օրգանական կամ ֆունկցիոնալ վնասվածքի հետևանքով։

Կլինիկական պատկեր.Անկախ էթիոլոգիայից՝ նոպաները բնութագրվում են հանկարծակի առաջացմամբ, շարժիչային գրգռվածությամբ, գիտակցության խանգարմամբ և արտաքին աշխարհի հետ շփման կորստով: Գլուխը ետ է շպրտված, ձեռքերը թեքված են արմունկների հոդերի մոտ, ոտքերը երկարացված, հաճախ նշվում է լեզուն կծելը, զարկերակի դանդաղումը, շնչառության դանդաղումը կամ կարճատև դադարը։ Նման տոնիկ սպազմը տեւում է ոչ ավելի, քան 1 րոպե։ Եվ փոխարինվում է խորը շունչով և գիտակցության վերականգնմամբ։

Կլոնիկ ցնցումները սկսվում են դեմքի մկանների ցնցումով, վերջույթների անցումով: Հետո՝ աղմկոտ շնչառություն, շուրթերին փրփուր, լեզվի կծում, սրտի հաճախության բարձրացում։ Ցնցումները կարող են լինել տարբեր տևողության և հաջորդել մեկը մյուսի հետևից. երբեմն ավարտվում է մահով: Հարձակումից հետո հիվանդը քնում է, իսկ արթնանալուց հետո նա կարող է ոչինչ չհիշել և իրեն առողջ զգա։

Տետանիկ ցնցումներ- սրանք մկանային կծկումներ են, որոնք հաջորդում են մեկը մյուսի հետևից առանց թուլացման և ուղեկցվում են ցավով:

Էպիլեպսիայի մեծ նոպաները. հնարավոր է ցանկացած տարիքում: 10% դեպքերում նախորդում է աուրան (պրեկուրսորների շրջան): Այնուհետև հիվանդը գոռալով ընկնում է, ունենում է տոնիկ ցնցում, որը տևում է մինչև 30 վայրկյան՝ օպիստոտոնուսով, ապնոէով, ցիանոզով և անցում է դեպի կլոնիկ ցնցումներ՝ մինչև 2 րոպե տևողությամբ, աղի, երբեմն փսխումով, ակամա միզակապությամբ, դեֆեքացիայով և հաջորդաբար քնով:

Առաջին օգնություն:

Ապահովեք բաց օդուղի

Relanium 2-4 մլ ներերակային

Անեսթեզիոլոգի խորհրդատվություն

Անհրաժեշտության դեպքում ընդհանուր անզգայացում
2% լուծույթ hexenal, կամ
Նատրիումի թիոպենտալի 1% լուծույթ ներվ.

Հոսպիտալացում

Այլ հոդվածներ

Արտակարգ իրավիճակներ ստոմատոլոգիայում. Անաֆիլակտիկ ցնցում.

Անաֆիլակտիկ շոկը անմիջական տիպի ընդհանուր ալերգիկ ռեակցիա է: Անաֆիլակտիկ շոկի 5 կլինիկական ձևեր. - կարդիոգեն - կրծքավանդակի ցավ, անգինա նոպաներ; - աղիքային - որովայնի տարբեր ցավեր, ուժեղացված պերիստալտիկայով;

Արտակարգ իրավիճակներ մանկական ստոմատոլոգիայում. սրտամկանի իշեմիա. Մաս 6

Անգինայի հարձակումը սրտամկանի իշեմիա է, որը պայմանավորված է սրտամկանի թթվածնի պահանջարկի և դրա իրական առաքման անհամապատասխանությամբ: Սրտամկանի ինֆարկտ - սրտի մկանների իշեմիկ նեկրոզ, որը առաջանում է սրտամկանի թթվածնի պահանջարկի և սրտի կորոնար զարկերակների միջոցով դրա արյան մատակարարման միջև սուր անհամապատասխանության հետևանքով: