Asbestosis - penyebab dan gejala, pengobatan dan pencegahan asbestosis. Asbestosis: gejala, diagnosis, pengobatan Bagaimana dan bagaimana asbestosis ditularkan

Penyakit akibat kerja akibat paparan faktor debu, silikosis

Asbestosis

Asbestosis disebut pneumokoniosis, yang berkembang dari penghirupan debu asbes. Asbes merupakan mineral dengan struktur berserat. Struktur kimianya terdiri dari garam magnesium dan silikon, terkadang dengan campuran kalsium oksida, aluminium, dan elemen lainnya.

Karena kualitasnya yang berharga - tahan api, kekuatan tinggi, konduktivitas termal rendah, tahan asam dan alkali - asbes banyak digunakan dalam industri. Ini digunakan untuk pembuatan bahan isolasi termal, batu tulis, pipa, pita rem, dll.

Debu asbes terbentuk baik selama ekstraksi asbes maupun selama pemrosesannya (penghancuran, pelonggaran, pemintalan, dll.).

Asbestosis lebih sering berkembang pada pekerja dengan pengalaman kerja 10 tahun yang bersentuhan dengan debu asbes. Hanya dalam kasus yang jarang terjadi penyakit ini terjadi pada orang dengan pengalaman yang lebih sedikit. Gambaran klinis asbeetosis menyerupai silikosis, namun pada kasus pertama, gejala bronkitis dan emfisema lebih terasa.

Salah satu tanda awal asbestosis adalah sesak napas. Awalnya muncul selama aktivitas fisik, dan seiring berjalannya proses, hal itu juga diamati saat istirahat. Ventilasi paru-paru terganggu. Keluhan khas lainnya pada penderita asbestosis adalah batuk kering atau dengan sedikit dahak kental yang sulit dipisahkan. Badan asbes, yang terbentuk sebagai hasil transformasi kimia serat asbes, terkadang ditemukan dalam dahak. Keluhan terbanyak ketiga adalah nyeri dada. Penyakit ini biasanya disertai kelemahan umum, peningkatan kelelahan, sakit kepala, dan gejala dispepsia.

Penampilan penderita asbestosis merupakan ciri khasnya. Kulitnya berwarna abu-abu tanah, bibirnya sianotik. Kutil asbes mungkin muncul di kulit jari tangan dan kaki. Ada penurunan berat badan yang signifikan.

Perubahan auskultasi pada paru-paru disebabkan oleh bronkitis, emfisema dan pneumosklerosis. Pernapasan menjadi kasar atau melemah, seringkali dengan pernafasan yang berkepanjangan. Kelimpahan mengi kering mengi; Ada juga rales basah. Emfisema dengan asbestosis lebih terasa di bagian atas, berbeda dengan silikosis, di mana emfisema basal berkembang. Asbestosis sering disertai dengan bronkiektasis dan pneumonia interstitial. Kegagalan pernapasan sudah terlihat pada tahap awal penyakit. Pada stadium lanjut penyakit ini, kor pulmonal berkembang.

Dengan asbestosis, berbeda dengan silikosis, tanda-tanda klinis jauh lebih maju dibandingkan tanda-tanda radiologis. Menurut gambaran klinis dan radiologis, asbestosis stadium I, II dan, lebih jarang, stadium III dibedakan.

Pada stadium I, pasien mengeluh sesak napas saat bekerja normal, batuk intermiten, dan nyeri dada. Terdapat warna kotak pada suara perkusi, nafas yang kasar, dan mengi yang kering. X-ray menunjukkan peningkatan pola vaskular-bronkial, penurunan transparansi di bagian tengah dan bawah paru-paru, pola mesh-mesh, emfisema, terutama di bagian atas paru-paru, perluasan dan pemadatan akar. .

Pada asbestosis stadium II, sesak napas terjadi saat berjalan normal, batuk bertambah parah, dan keluarnya dahak kental. Dengan perkusi, nada suara kotak lebih terasa. Pernapasan menjadi kasar, terdapat banyak bunyi mengi kering di seluruh lapangan paru. Gesekan gesekan pleura mungkin muncul. Perubahan sinar-X pada tahap ini lebih terasa. Transparansi paru-paru bagian tengah dan bawah berkurang secara signifikan, pola paru bersifat retikuler. Terkadang bercak halus terdeteksi. Emfisema lebih terasa di bagian atas paru-paru. Adhesi pleuropericardial dan pleurodiaphragmatic diidentifikasi.

Pada asbestosis stadium III, sesak napas diamati saat istirahat. Saya terganggu oleh batuk berdahak dan nyeri dada yang terus-menerus dan menyakitkan. Sianosis diucapkan. Suara perkusi berbentuk kotak. Mobilitas tepi paru sangat terbatas. Pernapasan menjadi kasar, melemah di beberapa tempat. Banyaknya mengi kering dan basah. Bunyi jantung teredam, penekanan nada kedua ada pada arteri pulmonalis. Secara radiologis, perubahan interstisial yang signifikan dicatat, serta penggelapan yang tidak homogen, seringkali di bagian tengah, menyatu dengan akar paru-paru. Perubahan pleura terlihat jelas.

Perjalanan penyakit asbestosis bersifat progresif. Kematian terjadi karena dekompensasi jantung paru. Berbeda dengan silikosis, asbestosis jarang disertai komplikasi tuberkulosis. Asbestosis diketahui merupakan predisposisi terhadap perkembangan kanker paru-paru.

/ 5
Terburuk Terbaik

Etiologi. Asbes merupakan mineral yang mengandung 40-60% silikon berupa kalsium, magnesium, besi, natrium silikat tanpa partisipasi Si02. Asbes alam ditambang di Kanada, Afrika Selatan, Tiongkok, Italia, dan Amerika Serikat.

Ada dua bentuk asbes. Amphibole atau hornblend (amphiboloasbestos, tremolite, amosite, crocidolite) mempunyai serat pendek, tahan asam, tetapi kurang tahan terhadap suhu tinggi, meleleh pada suhu mendekati 1150°. Jenis asbes lainnya adalah serpentine (asbes serpentine, chrysolite, asbes putih) mempunyai serat panjang yang mudah lepas, menghantarkan panas dengan buruk, tahan terhadap suhu tinggi (meleleh pada suhu sekitar 2750°), namun kurang tahan terhadap bahan kimia.

Varietas asbes berserat panjang digunakan dalam industri sebagai bahan baku produksi benang dan kain asbes. Asbes serat pendek digunakan untuk memproduksi derek, yang digunakan untuk menutup retakan pada mesin dan produksi mesin, serta dalam konstruksi instalasi tahan api (semen asbes, pelat atap, dll.). Polusi udara dengan debu asbes diamati selama penghancuran bahan mentah dalam produksi asbes tekstil, dan selama pekerjaan persiapan selama proses carding serat. Debu asbes terdiri dari serat berbentuk jarum, panjang 1 hingga 400 u, ketebalan 15 m hingga beberapa mikron. Insiden asbestosis meningkat sebanding dengan konsentrasi debu di udara dan jumlah tahun bekerja di produksi yang berhubungan dengan debu asbes.

Patogenesis. Perkembangan asbestosis berbeda dengan silikosis. Dengan penyakit ini, ada sejumlah fenomena yang diamati yang belum dapat dijelaskan. Masih belum diketahui mengapa jarum asbes yang panjangnya mencapai 200 u tidak bertahan di saluran pernafasan dan masuk ke dalam vesikel. Selama gerakan pernapasan, jarum menyentuh dinding vesikel, melukainya dan menembus jauh ke dalam jaringan paru-paru hingga bertemu dengan septa interalveolar, dinding pembuluh darah atau bronkus. Mekanisme ini menjelaskan keacakan distribusi jarum asbes di paru-paru. Setelah beberapa bulan, biasanya hingga satu tahun, jarum asbes di paru-paru ditutupi dengan cangkang protein dan berubah menjadi badan asbes, yang berbentuk tongkat atau halter. Limfosit, sel plasma, makrofag, sel raksasa menumpuk di sekitar tubuh ini, dan kemudian serat kolagen terbentuk, tersusun secara acak. Seiring waktu, jaringan ikat fibrosa yang miskin sel terbentuk. Hipotesis yang paling mungkin adalah bahwa cairan jaringan mengeluarkan kation Mg dan Fe dari permukaan jaringan kristal jarum asbes dan ikatan yang dilepaskan bergabung dengan zat protein dalam bentuk sol yang secara bertahap menyerap Si02, yang menyebabkan reaksi fibrotik.

Anatomi patologis. Bidang paru bagian bawah, pada periode selanjutnya, bagian tengah dan bahkan bagian atas, ditutupi dengan perubahan fibrosa yang tersebar di stroma; garis-garis yang berpotongan dari penggelapan ini dapat meniru penggelapan fokal, dan seiring waktu meningkat dan membentuk fokus fibrosis yang besar. Seiring bertambahnya usia jaringan fibrosa, hal ini menyebabkan deformasi bronkus dan berkembangnya emfisema. Pleura menebal, dan kantong berbentuk setengah lingkaran dengan kekerasan tulang rawan terbentuk di atasnya. Pada sediaan mikroskopis, ciri khasnya adalah adanya jarum asbes dan badan asbes di antara jaringan paru-paru.

Klinik. Gejala awal asbestosis adalah batuk kering yang menyakitkan dan sangat jarang batuk dengan dahak yang berbau menyengat, yang di dalamnya dapat ditemukan badan asbes, yang menandakan bahwa orang tersebut menghirup debu asbes. Seiring waktu, sesak napas saat beraktivitas muncul di bidang saraf, dan nyeri di dasar rongga dada lebih jarang terjadi.

Pada pemeriksaan fisik kadang terdengar bunyi perkusi memendek pada lapang paru bawah dan gejala emfisema, kadang bronkitis. Pekerja yang bekerja di debu asbes mengembangkan “kutil asbes” pada kulit jari tangan dan telapak tangan mereka, kasar, seukuran butiran millet atau lada hitam, tanpa ciri-ciri peradangan. Kutil muncul di sekitar jarum asbes yang ditancapkan ke dalam kulit, sehingga mengiritasi kulit. Jika jarum asbes dicabut, kutil akan hilang.

Radiografi. Pada awal penyakit, perubahan terlihat pada bagian lateral dan bawah lobus bawah paru-paru berupa jaring halus atau garis-garis halus kecil dan intensitas perubahan fokus yang lemah (stadium I). Seiring waktu, jaring menjadi kasar dan, bersama dengan pleura yang menebal, menutupi paru-paru dengan selubung, di mana beberapa fokus kecil emfisema terlihat, membentuk gambar menyerupai busa. Bayangan seperti garis horizontal dan miring muncul di bagian lateral bidang paru-paru. Sebaliknya, bidang paru bagian atas, dibandingkan dengan bidang paru bagian bawah, bersifat emfisematous. Kontur jantung dan diafragma menjadi kabur dan tidak jelas (stadium II).

Pada tahap III terakhir, penggelapan bidang paru bagian bawah menjadi intens dan seringkali batas diafragma dan jantung tidak dapat ditentukan. Bidang paru bagian atas sebagian besar mengalami emfisematous. Bayangan Gilus tetap tidak berubah hampir sepanjang penyakitnya. Sulit untuk menarik batas radiografi yang jelas antara ketiga tahap penyakit ini.

Gangguan fungsional pada asbestosis. Dapat disimpulkan terjadi gangguan ventilasi (data spirometri rendah), penurunan distensi paru dan kesulitan pertukaran gas (peningkatan gradien vesikular-arteri).

Kursus klinis Penyakitnya lambat, gejala pertama muncul setelah beberapa tahun bekerja di lingkungan debu asbes. Perjalanan penyakit lebih lanjut terkadang berkembang lebih cepat dibandingkan dengan silikosis dan menyebabkan dekompensasi pernafasan kronis dan dekompensasi peredaran darah. Penyakit ini tentu disertai emfisema dan bronkitis. Asbestosis belum terbukti berkontribusi terhadap perkembangan tuberkulosis, namun kanker paru-paru jauh lebih umum terjadi pada asbestosis dibandingkan pada orang lain.

Asbestosis merupakan penyakit akibat kerja dari kelompok silikat. Penyebab langsung perkembangannya adalah menghirup debu yang mengandung asbes. Yang terakhir adalah bahan alami dan diterjemahkan dari bahasa Yunani berarti “tidak bisa dihancurkan”. Konsep kolektif ini menyatukan semua mineral dari golongan silikat dengan struktur berserat halus (chrysotile, anthophyllite, amosite, crociodolite). Ada beberapa jenis asbes di alam (yang paling terkenal adalah asbes biru dan putih) dan semuanya dapat menyebabkan gangguan pernafasan pada manusia.

Karena kekuatan dan ketahanannya terhadap api, asbes banyak digunakan dalam industri dan produksi bahan bangunan. Ini digunakan untuk memproduksi pipa, batu tulis, panel, dan berbagai produk teknis. Ini digunakan untuk isolasi termal pipa air, pemanas air dan boiler pemanas, serta untuk pembuatan produk keselamatan kebakaran.

Penyebab dan mekanisme pembangunan

Orang yang terlibat dalam ekstraksi mineral ini, pengolahannya dan pembuatan berbagai produk darinya lebih rentan terhadap penyakit ini. Patologi ini paling umum terjadi di Kanada, yang memiliki cadangan asbes terbesar di antara negara-negara di dunia.

Selain itu, pneumokoniosis berkembang tidak hanya pada individu yang melakukan kontak lama dengan mineral tersebut. Ada kasus penyakit yang diketahui dengan pengalaman berbahaya di tempat kerja kurang dari 3 tahun dan bahkan 20 tahun setelah kontak dengan asbes. Literatur menjelaskan kasus pneumokoniosis dengan kontak yang sangat kecil dengan bahan perusak - pada pekerja (misalnya, tukang cat atau tukang listrik) yang berada di ruangan yang sama dengan isolator. Selain kontak profesional, terkadang ada kontak sehari-hari. Bahkan tidak menutup kemungkinan penyakit ini bisa menyerang wanita yang menghirup debu yang mengandung asbes saat mencuci pakaian suaminya yang bekerja di industri berbahaya.

Mekanisme perkembangan perubahan patologis pada paru-paru pada asbestosis tidak sepenuhnya jelas. Literatur menjelaskan beberapa aspek dampak negatif debu asbes terhadap sistem pernafasan:

• iritasi dan kerusakan mekanis;
• efek fibrosis;
• kerusakan jaringan paru-paru akibat pelepasan senyawa silikon;
• reaksi imunopatologis;
• efek karsinogenik, dll.

Yang terakhir ini harus mendapat perhatian khusus. Menurut sebagian besar ilmuwan, tidak semua serat asbes dapat menyebabkan kanker. Itu tergantung pada panjang seratnya. Jika ukurannya melebihi 5 mikron, maka sifat tersebut tidak khas, sedangkan serat yang panjangnya lebih pendek (3 mikron atau kurang) memiliki efek karsinogenik yang nyata. Asbes telah terbukti mempotensiasi efek zat karsinogenik lainnya.

Pada orang yang menderita asbestosis, risiko kanker paru-paru meningkat sekitar 10 kali lipat; jika orang tersebut juga perokok aktif, maka risikonya sebesar 90 kali lipat. Serat asbes menembus jauh ke dalam alveoli (terutama di bagian basal) dan merusak dindingnya, menciptakan latar belakang pramorbid. Juga, dalam kategori pasien ini, kanker lokalisasi lain lebih sering terdeteksi -, dan.

Tanda-tanda klinis

Gambaran klinis asbestosis disebabkan oleh perubahan patologis pada paru-paru yang berhubungan dengan penghirupan debu yang mengandung mineral ini. Pada saat yang sama, pneumofibrosis mengemuka, dan pneumofibrosis juga diamati.

Penyakit ini biasanya muncul pada tahap awal. Namun, pada beberapa pasien, penyakit ini tidak menunjukkan gejala atau muncul bertahun-tahun setelah berhenti bekerja dalam kondisi berbahaya.

Asbestosis ditandai dengan:

• kemunculan awal (pertama kali terjadi saat aktivitas fisik, kemudian mengganggu Anda saat istirahat);
• batuk obsesif dalam bentuk serangan (pertama kering, kemudian dahak sulit dipisahkan);
• nyeri dada (dengan keterlibatan pleura);
• gangguan kondisi umum (kelemahan yang tidak wajar, peningkatan kelelahan, sering sakit kepala);
• perubahan penampilan (warna kulit abu-abu pucat, sianosis pada bibir).

Tanda khas penyakit ini adalah adanya serat asbes dalam dahak dan terbentuknya kutil jenis khusus pada kulit. Namun, hal ini tidak diamati pada semua pasien. Serat asbes muncul dalam dahak saat bersentuhan dengan mineral; kehadirannya menunjukkan pembersihan paru-paru dari zat asing. Selain itu, badan asbes dapat terbentuk di dahak, yang kemungkinan besar merupakan bagian dari serat mineral yang telah mengubah strukturnya karena pengaruh lingkungan.

Kutil asbes dapat muncul di lengan dan kaki pasien tersebut sebagai akibat penetrasi serat mineral ke dalam epitel integumen. Di zona ini terjadi keratinisasi yang nyata, dan di jaringan di bawahnya terjadi peradangan kronis.

Dengan kontak yang terlalu lama dengan asbes, komplikasi dapat berkembang berupa:

• formasi;
• proses supuratif di paru-paru;
• bentuk lamban (jarang);
• kegagalan pernafasan yang parah;
• jantung paru;
• penyakit onkologis (kanker kerongkongan, lambung atau usus).

Proses tumor ganas di paru-paru lebih sering dikombinasikan dengan asbestosis dibandingkan dengan penyakit lain yang disebabkan oleh debu. Ini berkembang 20-50 tahun setelah kontak dengan faktor berbahaya dan lebih sering terjadi pada pria. Kanker biasanya ditemukan di lobus bawah, tempat mengendapnya debu asbes.

Tahapan

Tingkat keparahan gejala asbestosis dapat bervariasi tergantung pada stadium dan sifat perubahan patologis pada jaringan paru-paru. Kursusnya secara konvensional dibagi menjadi 3 tahap:

• Pada tahap pertama, pasien mulai menunjukkan tanda-tanda awal emfisema dan gagal napas. Ia khawatir akan sesak napas, batuk, dan rasa tidak nyaman di dada. Di atas paru-paru, terdengar ronki kering intermiten dan suara gesekan pleura. Pola paru yang meningkat, fibrosis melingkar halus dan sedikit perubahan pada pleura terungkap.
• Tahap kedua dimanifestasikan oleh perubahan yang lebih parah pada pola paru, bayangan nodular, perluasan dan pemadatan akar paru, dan pembentukan perlengketan pleurodiaphragmatic. Hal ini disebabkan berkembangnya emfisema dan pneumofibrosis. Pada pasien, gagal napas meningkat, sesak napas dan batuk meningkat, dan kor pulmonal mulai terbentuk. Pada auskultasi, terdengar ronki basah dan ronki kering.
• Dengan asbestosis stadium 3, terjadi gagal napas parah dengan sesak napas saat istirahat dan sianosis. Sebagian besar pasien menderita kor pulmonal dekompensasi. Dada menjadi berbentuk tong. Gambar-gambar tersebut menunjukkan pneumosklerosis difus dan emfisema, serta tanda-tanda penyakit jantung paru kronis.

Perlu dicatat bahwa tingkat keparahan kondisi pasien asbestosis terutama disebabkan oleh emfisema dan gangguan fungsi pernafasan dan, pada tingkat lebih rendah, fibrosis paru. Perjalanan penyakit ini diperparah dengan penambahan infeksi dan perkembangan komplikasi.

Prinsip diagnostik

Seorang dokter dapat mencurigai adanya asbestosis pada pasien dengan mempelajari secara cermat riwayat hidup dan penyakitnya, membandingkannya dengan keluhan dan data pemeriksaan objektif.

Metode diagnostik utama adalah x-ray. Namun, perubahan radiografi terkait dengan penetrasi debu asbes ke saluran pernapasan tidak hanya terjadi pada pasien pneumokoniosis. Mereka juga dapat ditemukan pada orang sehat yang pernah melakukan kontak dengan mineral ini. Ini mungkin berupa plak pleura (penebalan atau kalsifikasi pleura parietal) dan efusi kecil ke dalam rongga pleura. Dengan tidak adanya keluhan dan tanda-tanda radiologis penyakit lainnya, perubahan tersebut tidak dianggap sebagai manifestasi penyakit akibat kerja.

Jika temuan rontgen dada tidak jelas, direkomendasikan resolusi tinggi.

Informasi tambahan tentang status kesehatan pasien diberikan oleh:

• (tanda-tanda peradangan);
• (serat dan badan asbes);
• (jantung paru), dll.

Segera setelah seorang pasien dipastikan mengidap penyakit akibat kerja, ia harus segera diberitahu tentang penyakit tersebut. Memang, dalam jangka waktu tertentu, seseorang berhak menerima ganti rugi atas kerusakan yang ditimbulkan terhadap kesehatannya.

Taktik manajemen pasien

Tidak ada pengobatan khusus untuk patologi ini, oleh karena itu, setelah diagnosis, pasien disarankan untuk berhenti kontak dengan debu (jika terus berlanjut) dan menghentikan kebiasaan buruk. Selanjutnya, pemeriksaan kemampuan kerja dilakukan dan pengobatan simtomatik ditentukan. Yang terakhir ini meliputi:

• penggunaan ekspektoran dan pengencer dahak, serta bronkodilator;
• menghirup berbagai larutan obat (minyak atsiri, natrium bikarbonat);
• latihan pernapasan;
• prosedur fisioterapi;
• untuk komplikasi infeksi - minum obat antibakteri;
• untuk gagal napas - terapi oksigen, dll.

Dokter mana yang harus saya hubungi?

Jika Anda mencurigai adanya asbestosis, Anda harus menghubungi dokter spesialis paru. Harus diingat bahwa penyakit ini dapat terjadi bahkan bertahun-tahun setelah kontak ringan dengan asbes. Konsultasi dengan ahli onkologi dan ahli jantung diperlukan. Perawatan melibatkan spesialis terapi fisik, fisioterapis, dan spesialis penyakit menular.

Asbestosis adalah penyakit paru-paru yang berhubungan dengan paparan asbes, yang disebabkan oleh inhalasi serat asbes. Penyakit termasuk asbestosis; kanker paru-paru; pembentukan lesi fokal jinak pada pleura dan penebalannya; efusi pleura jinak dan mesothelioma pleura ganas. Asbestosis dan mesothelioma menyebabkan sesak napas yang progresif.

Diagnosis didasarkan pada riwayat kesehatan dan rontgen dada atau CT scan dan, dalam kasus keganasan, biopsi jaringan. Pengobatan asbestosis efektif, kecuali neoplasma ganas, yang mungkin memerlukan pengobatan bedah dan/atau kemoterapi.

kode ICD-10

J61 Pneumokoniosis akibat asbes dan zat mineral lainnya

Apa penyebab asbestosis?

Asbes adalah silikat alami yang sifat tahan panas dan strukturalnya membuatnya berguna dalam konstruksi dan pembuatan kapal, dan digunakan dalam rem mobil dan beberapa industri tekstil. Chrysotile (serat ular), chrocidotile dan amosite (amphibole, atau serat lurus) adalah 3 jenis utama serat asbes yang menyebabkan penyakit. Asbes dapat mempengaruhi paru-paru dan/atau pleura.

Asbestosis, suatu bentuk fibrosis paru interstisial, lebih umum terjadi dibandingkan penyakit ganas. Pembuat kapal, pekerja konstruksi dan tekstil, perombakan perumahan, serta pekerja dan penambang yang terpapar serat asbes termasuk di antara banyak orang yang berisiko. Infeksi sekunder dapat terjadi pada anggota keluarga pekerja yang terkena dampak dan pada mereka yang tinggal dekat dengan tambang. Patofisiologinya mirip dengan pneumokoniosis lainnya—makrofag alveolar, berusaha menelan serat asbes, melepaskan sitokin dan faktor pertumbuhan yang merangsang peradangan, pengendapan kolagen, dan akhirnya fibrosis, kecuali serat asbes itu sendiri mungkin juga secara langsung beracun bagi jaringan paru-paru. Risiko penyakit umumnya dikaitkan dengan durasi dan intensitas paparan serta jenis, panjang dan ketebalan serat yang dihirup.

Gejala asbestosis

Asbestosis awalnya tidak menunjukkan gejala, yaitu bila tidak ada gejala asbestosis, namun dapat menyebabkan sesak napas progresif, batuk tidak produktif, dan rasa tidak enak badan; penyakit ini berkembang pada lebih dari 10% pasien setelah penghentian paparan. Asbestosis jangka panjang dapat menyebabkan penebalan falang terminal jari, ronki basilar kering, dan, pada kasus yang parah, gejala dan manifestasi kegagalan ventrikel kanan (cor pulmonale).

Lesi pleura - tanda kerusakan asbes - termasuk pembentukan lapisan pleura, kalsifikasi, penebalan, adhesi, efusi, dan mesothelioma. Lesi pada pleura disertai dengan efusi dan perkembangan ganas, namun sedikit gejalanya. Semua perubahan pleura didiagnosis dengan rontgen dada atau HRCT, meskipun CT dada lebih sensitif dibandingkan rontgen untuk mendeteksi lesi pleura. Pengobatan jarang diperlukan kecuali pada kasus mesothelioma ganas.

Endapan yang terpisah, yang terjadi pada 60% pekerja yang terpajan asbes, biasanya mengenai pleura parietal bilateral antara tulang rusuk kelima dan kesembilan, berdekatan dengan diafragma. Kalsifikasi makula sering terjadi dan dapat menyebabkan kesalahan diagnosis penyakit paru-paru parah jika secara radiologis terlihat pada bidang paru. HRCT dapat membedakan antara lesi pleura dan parenkim dalam kasus tersebut.

Penebalan difus terjadi pada pleura visceral dan parietal. Ini mungkin penyebaran fibrosis paru dari parenkim ke pleura atau reaksi nonspesifik terhadap efusi pleura. Dengan atau tanpa kalsifikasi, penebalan pleura dapat menyebabkan gangguan restriktif. Atelektasis bulat merupakan manifestasi penebalan pleura, dimana invaginasi pleura ke dalam parenkim dapat menjebak jaringan paru sehingga menyebabkan atelektasis. Pada rontgen dada dan CT, biasanya tampak sebagai massa bekas luka dengan bentuk tidak beraturan, seringkali di bagian bawah paru, dan secara radiografi mungkin disalahartikan sebagai keganasan paru.

Efusi pleura juga terjadi, namun lebih jarang terjadi dibandingkan lesi pleura lain yang menyertainya. Efusinya berupa eksudat, seringkali bersifat hemoragik, dan biasanya hilang secara spontan.

Diagnosis asbestosis

Diagnosis asbestosis ditegakkan berdasarkan riwayat paparan asbes dan pemeriksaan CT scan atau rontgen dada. Radiografi dada menunjukkan infiltrat retikuler linier atau fokal yang mencerminkan fibrosis, biasanya di lobus bawah perifer, sering disertai keterlibatan pleura. Paru-paru sarang lebah mencerminkan penyakit lanjut, yang mungkin melibatkan bidang paru-paru bagian tengah. Seperti halnya silikosis, tingkat keparahannya ditentukan menurut skala Organisasi Buruh Internasional, berdasarkan ukuran, bentuk, lokasi, dan tingkat keparahan infiltrat. Berbeda dengan silikosis, asbestosis menyebabkan perubahan retikuler terutama pada lobus bawah. Adenopati pada akar dan mediastinum tidak khas dan menunjukkan diagnosis yang berbeda. Rontgen dada tidak informatif; CT dada resolusi tinggi (HRCT) berguna jika dicurigai adanya asbestosis. HRCT juga lebih unggul dibandingkan radiografi dada dalam mengidentifikasi lesi pleura. Tes fungsi paru, yang dapat menunjukkan penurunan volume paru-paru, tidak bersifat diagnostik tetapi membantu mengkarakterisasi perubahan fungsi paru-paru seiring waktu setelah diagnosis. Bilas bronkoalveolar atau biopsi paru hanya diresepkan jika metode atraumatik tidak dapat menegakkan diagnosis pasti; deteksi serat asbes menunjukkan asbestosis pada orang dengan fibrosis paru, meskipun serat tersebut kadang-kadang dapat ditemukan pada paru-paru orang yang tidak menderita penyakit tersebut.

13959 0

Asbestosis adalah penyakit pernapasan yang disebabkan oleh menghirup partikel asbes.

Paparan partikel-partikel ini pada paru-paru dalam jangka panjang dapat menyebabkan jaringan parut pada jaringan paru-paru dan sesak napas.

Tanda-tanda asbestosis dapat berkisar dari sesak napas ringan hingga kerusakan paru-paru yang sangat parah, dan biasanya terjadi setelah beberapa tahun menghirup asbes secara teratur.

Asbes adalah zat alami yang sangat tahan terhadap suhu dan korosi. Di masa lalu, asbes digunakan secara luas dalam produksi bahan isolasi dan tahan api, semen dan beberapa jenis ubin.

Kebanyakan orang tertular asbestosis dari pekerjaan yang melibatkan bahan konstruksi. Di sejumlah negara, asbes masih digunakan dalam konstruksi. Namun setelah mempelajari penyakit ini di Amerika Serikat pada pertengahan tahun 70an, pemerintah mulai mengatur secara ketat penggunaan asbes. Asbestosis yang didapat pada orang yang tidak bekerja dengan asbes sangat jarang terjadi. Pengobatan penyakit ini hanya berfokus pada menghilangkan gejala.

Penyebab asbestosis

Ketika penyakit ini berkembang, paru-paru menjadi semakin rusak dan kehilangan fungsinya. Seiring waktu, asbestosis menyebabkan paru-paru berhenti mengembang secara normal dan terjadi sesak napas yang parah.

Merokok meningkatkan efek berbahaya asbes pada paru-paru, sehingga pada perokok penyakit ini berkembang lebih sering dan berkembang lebih cepat.

Faktor risiko asbestosis

Misalnya:

Penambang asbes.
. Mekanik mobil.
. Pembangun.
. Tukang listrik.
. Pekerja dermaga.
. Operator ketel.
. Pekerja kereta api, dll.

Secara umum, berada di sekitar bahan asbes cukup aman asalkan masih terkandung dan tidak melepaskan partikel ke udara.

Gejala asbestosis

Gejala asbestosis meliputi:

Dispnea. Ini adalah gejala utama penyakit ini. Pada awalnya, sesak napas hanya dirasakan saat melakukan pekerjaan berat, namun lama kelamaan bisa terjadi meski saat istirahat.
. Batuk dan nyeri dada. Seiring berkembangnya penyakit, seseorang mungkin mengalami batuk terus-menerus dan nyeri dada.
. Deformasi jari. Kasus asbestosis yang parah terkadang menyebabkan kelainan bentuk jari menjadi seperti stik drum (ujung jari menjadi membulat). Perlu diingat bahwa banyak penyakit lain yang menyebabkan perubahan serupa.

Kapan Anda harus menemui dokter?

Diagnosis asbestosis

Sejumlah tes mungkin diperlukan untuk mengidentifikasi asbestosis:

Rontgen dada. Asbestosis muncul pada x-ray sebagai area terang dan lebar di paru-paru. Pada asbestosis yang parah, seluruh paru dapat terkena dampaknya sehingga menyerupai sarang lebah.
. Tomografi terkomputasi (CT). Ini adalah pemindaian komputer pada dada menggunakan sinar-X, yang memungkinkan untuk memeriksa jaringan secara detail. CT scan membantu mendiagnosis asbestosis pada tahap awal, sebelum lesi paru-paru terlihat pada sinar-X biasa.
. Penentuan fungsi paru-paru. Tes-tes ini dirancang untuk menentukan berapa banyak udara yang dapat dihirup oleh paru-paru pasien. Pasien, misalnya, mungkin diminta untuk menghembuskan napas sekuat mungkin ke dalam alat khusus yang disebut spirometer. Tes lain akan menunjukkan saturasi oksigen darah Anda (oksimetri). Berdasarkan hasil pemeriksaan, dokter akan mengambil kesimpulan seberapa parah kerusakan pada paru-paru.

Pengobatan asbestosis

Oleh karena itu, pengobatan hanya berfokus pada menghilangkan gejala penyakit:

. Perawatan obat. Penderita asbestosis dapat memperoleh manfaat dari inhaler yang diresepkan untuk penderita asma. Mereka mengandung bronkodilator - zat yang melebarkan bronkus dan meningkatkan pernapasan. Ini termasuk Ventolin, Salamol, Serevent dan lain-lain.
. Perawatan non-obat. Untuk memudahkan pernapasan, dokter mungkin akan meresepkan oksigen yang disuplai ke pasien melalui masker plastik khusus.
. Operasi. Jika paru-paru pasien tidak dapat menjalankan fungsinya, maka ia mungkin akan diberi resep transplantasi paru-paru. Ini adalah operasi yang sangat kompleks dengan banyak risiko, tetapi terkadang ini adalah satu-satunya keselamatan bagi pasien.

Berhenti merokok. Pasien harus berhenti merokok karena merokok memperburuk perjalanan asbestosis. Selain itu, merokok merupakan cara paling pasti untuk terkena kanker paru-paru, emfisema dan banyak penyakit berbahaya lainnya.
. Dapatkan vaksinasi. Jika fungsi paru-paru terganggu, infeksi paru-paru menjadi sulit diobati, dan pilek sering kali menimbulkan komplikasi. Dokter Anda mungkin menyarankan untuk mendapatkan vaksinasi untuk menghindari flu dan infeksi virus lainnya.

Komplikasi asbestosis

Pencegahan asbestosis

Sumber utama asbes yang harus dihindari adalah:

Isolasi listrik pemanas.
. Beberapa jenis ubin.
. Isolasi konstruksi rumah-rumah tua.
. Kedap suara di beberapa ruangan.
. Beberapa jenis ubin bangunan, dll.

Konstantin Mokanov