Jahitan Catgut saat larut. Berapa lama benang putus setelah operasi?

Dalam beberapa kasus, misalnya saat operasi atau setelah melahirkan, diperlukan jahitan yang dapat diserap. Untuk ini, bahan khusus digunakan. Ada banyak jenis jahitan yang dapat diserap. Waktu penyembuhan luka tersebut bergantung pada banyak faktor. Jadi, berapa lama waktu yang dibutuhkan untuk menghilangkan jahitan yang dapat larut sendiri?

Jenis jahitan utama

Untuk menjawab pertanyaan ini, Anda harus memperjelas jenis jahitan utama apa yang ada. Biasanya ini adalah:

1. Intern. Jahitan tersebut diterapkan pada cedera akibat benturan mekanis. Jenis jaringan tertentu digunakan untuk menghubungkan jaringan di lokasi robekan. Jahitan yang menyerap sendiri ini sembuh dengan cepat. Mereka sering ditempatkan pada leher rahim wanita setelah melahirkan. Dalam hal ini, anestesi tidak diperlukan, karena bagian organ reproduksi ini tidak sensitif.
2. Luar. Mereka juga bisa diaplikasikan menggunakan bahan yang mudah diserap. Setelah melahirkan, jahitan tersebut dilakukan bila terjadi ruptur atau diseksi perineum, serta setelah operasi. Jika bahan biasa digunakan, bahan tersebut harus dikeluarkan 5-7 hari setelah operasi.

Perlu dipertimbangkan bahwa jahitan yang menyerap sendiri dapat sembuh setelah beberapa minggu. Itu semua tergantung jenis bahan dan komposisinya.

Apa itu jahitan yang dapat diserap?

Jahitan self-absorbing hampir selalu diterapkan. Sangat jarang bahan bedah yang tahan terhadap hidrolisis digunakan untuk penyembuhan luka. Jahitan yang dapat diserap dianggap sebagai jahitan yang kehilangan kekuatannya setelah 60 hari. Benangnya larut akibat paparan:

1. Enzim yang ada di jaringan tubuh manusia. Dengan kata lain, ini adalah protein yang mengontrol dan mempercepat terjadinya reaksi kimia.
2. Air. Reaksi kimia ini disebut hidrolisis. Dalam hal ini, benang-benang tersebut hancur di bawah pengaruh air yang ada dalam tubuh manusia.

Benang poliglikolida jalinan sintetis "MedPGA"

Analog dari bahan bedah tersebut adalah "Safil", "Polysorb", "Vicryl".

Operasi mandiri atau setelah melahirkan dapat dilakukan dengan menggunakan benang MedPGA. Bahan bedah ini dibuat berdasarkan asam polihidroksiasetat. Benang ini dilapisi dengan polimer yang dapat diserap. Hal ini diperlukan untuk mengurangi sumbu dan kapilaritas, serta mengurangi efek penggergajian yang terjadi ketika bahan melewati jaringan.

Berapa lama benang MedPGA larut?

Jahitan self-absorbing yang diaplikasikan menggunakan benang MedPGA mengalami disintegrasi hidrolitik, yang dikontrol secara ketat. Perlu dicatat bahwa bahan ini cukup tahan lama. Setelah 18 hari, benang mempertahankan hingga 50% sifat kekuatannya.

Resorpsi lengkap bahan bedah hanya terjadi setelah 60-90 hari. Pada saat yang sama, reaksi jaringan tubuh terhadap benang MedPGA tidak signifikan.

Perlu dicatat bahwa bahan bedah semacam itu banyak digunakan untuk menjahit semua jaringan, kecuali jaringan yang berada di bawah tekanan dan tidak sembuh dalam waktu lama. Paling sering, benang MedPGA digunakan dalam bedah toraks dan perut, ginekologi, urologi, bedah plastik, dan ortopedi. Namun, ini tidak digunakan pada jaringan saraf dan kardiovaskular.

Benang poliglikolida jalinan sintetis "MedPGA-R"

Analog dari bahan bedah tersebut adalah Safil Quick dan Vicryl Rapid.

"MedPGA-R" adalah benang sintetis yang dibuat berdasarkan poligliglaktin-910. Bahan bedah ini dilapisi dengan polimer khusus yang dapat diserap. Hal ini mengurangi gesekan saat benang melewati jaringan tubuh, dan juga mengurangi sumbu dan kapilaritas. Berkat bahan bedah ini, jahitan yang menyerap sendiri dapat diterapkan.

Berapa lama benang MedPGA-R larut?

"MedPGA-R" merupakan material yang rentan terhadap dekomposisi hidrolitik. Benang ini cukup kuat. Setelah lima hari, 50% sifat kekuatannya dipertahankan. Resorpsi lengkap hanya terjadi pada hari ke 40-50. Perlu dicatat bahwa reaksi jaringan terhadap bahan bedah MedPGA-R tidak signifikan. Selain itu benangnya tidak menyebabkan alergi.

Bahan ini digunakan untuk menjahit selaput lendir, kulit, jaringan lunak, serta dalam situasi di mana diperlukan dukungan luka jangka pendek. Namun, ada pengecualian. Benang tersebut tidak digunakan pada jaringan saraf dan kardiovaskular.

Benang poliglikolida jalinan sintetis “MedPGA-910”

Analog dari bahan bedah tersebut adalah "Safil", "Polysorb", "Vicryl".

"MedPGA-910" adalah benang yang dapat diserap yang dibuat berdasarkan poligliglaktin-910. Bahan bedah juga dilapisi dengan lapisan khusus, yang mengurangi efek “penggergajian” saat bahan melewati jaringan, serta mengurangi kapilaritas dan sumbu.

Waktu resorpsi "MedPGA-910"

Jadi, kapan jahitan self-absorbing yang diaplikasikan menggunakan bahan bedah “MedPGA-910” larut? Benang tersebut memiliki indeks kekuatan tinggi. Namun, mereka juga mengalami degradasi hidrolitik. Setelah 18 hari, bahan bedah dapat mempertahankan hingga 75% sifat kekuatannya, setelah 21 hari - hingga 50%, setelah 30 hari - hingga 25%, dan setelah 70 hari, benang diserap sepenuhnya.

Produk ini digunakan untuk menjahit jaringan lunak yang tidak mengalami ketegangan, serta yang cepat sembuh, dalam bedah plastik, toraks dan perut, ginekologi, urologi dan ortopedi. MedPGA-910 tidak boleh digunakan saat menjahit jaringan saraf dan kardiovaskular.

Monofilamen "PDO"

Tidak banyak analog dari bahan bedah tersebut. Ini adalah Biosin, serta PDS II. Benang tersebut dicirikan oleh tingkat kelembaman biologis yang tinggi, tidak menyerap dan tidak kapiler, hidrofobik, tidak melukai jaringan saat melewatinya, elastis, cukup kuat, merajut dengan baik dan menahan simpul.

Berapa lama waktu yang dibutuhkan monofilamen untuk larut?

Monofilamen PDO dapat dihidrolisis. Sebagai hasil dari proses ini, asam dihidroksietoksiasetat terbentuk, yang dikeluarkan sepenuhnya dari tubuh. 2 minggu setelah penjahitan, bahan bedah mempertahankan kekuatan hingga 75%. Pembubaran total benang terjadi dalam 180-210 hari.

Adapun ruang lingkup penerapannya, bahan bedah “PDO” digunakan untuk menjahit dan menyambung jaringan lunak jenis apa pun, termasuk untuk menjahit jaringan kardiovaskular tubuh anak, yang mengalami pertumbuhan lebih lanjut. Namun, ada pengecualian. Monofilamen tidak cocok untuk menjahit jaringan yang memerlukan penyangga luka hingga 6 minggu, serta jaringan yang terkena beban berat. Tidak dapat digunakan saat memasang implan, katup jantung buatan, atau prostesis vaskular sintetis.

Lalu berapa lama jahitannya akan lepas?

Selanjutnya, kami akan mempertimbangkan segala sesuatu tentang jahitan penyerap diri setelah melahirkan: ketika jahitan tersebut larut, apakah memerlukan perawatan. Jangan lupa bahwa banyak faktor yang mempengaruhi waktu penyembuhan luka dan hilangnya benang sepenuhnya. Pertama-tama, Anda perlu mengetahui dari bahan baku apa bahan bedah itu dibuat. Dalam kebanyakan kasus, benang mulai larut 7-14 hari setelah penjahitan. Untuk mempercepat prosesnya, ahli kesehatan mungkin akan menghilangkan bintil tersebut setelah lukanya sembuh. Untuk menentukan waktu resorpsi benang, sebaiknya periksakan ke dokter:

1. Jahitan apa yang dipasang?
2. Benangnya terbuat dari bahan apa?
3. Perkiraan jangka waktu untuk pembubaran bahan jahitan.

Kesimpulannya

Benang penyerap sendiri sering digunakan saat menjahit luka bedah yang terletak di lapisan dalam jaringan, serta di permukaan kulit. Misalnya saja saat transplantasi organ.

Bahan bedah yang sama digunakan untuk robekan yang disebabkan saat melahirkan. Pada saat yang sama, banyak penelitian telah dilakukan. Hasilnya menunjukkan bahwa bahan jahitan yang terbuat dari asam poliglikolat hilang sepenuhnya hanya dalam waktu empat bulan, dan bahan berbahan poliglaktin setelah tiga bulan. Dalam hal ini, jahitan self-absorbing akan menahan tepi luka sampai sembuh total, dan kemudian secara bertahap mulai mengempis. Jika benang tersebut bertahan lama dan menyebabkan ketidaknyamanan, maka Anda harus mencari bantuan dari ahli bedah atau dokter yang merawat.

Selama intervensi bedah, jahitan yang dapat diserap semakin banyak digunakan - yang disebut benang, yang melakukan fungsi pengikatan: benang tersebut menahan jaringan yang rusak dan mempercepat penyembuhannya.Berapa lama waktu yang dibutuhkan untuk larut benang seperti itu , tergantung pada beberapa faktor - tempat penerapannya, karakteristik individu tubuh, tetapi yang utama adalah bahan yang digunakan untuk membuat alas benang.

Ini adalah nama yang diberikan untuk benang penahan yang kehilangan sifat pengikatnya dalam waktu hingga 4 bulan. Dalam praktik bedah, jenis jahitan self-absorbing berikut ini paling sering digunakan:

• Catgut merupakan jenis benang organik yang terbuat dari usus sapi. Pada saat yang sama, ini adalah yang paling lama diserap - catgut “bertahan” hingga 4 bulan;
• Lavsan adalah benang sintetis yang dibuat berdasarkan poliester. Mereka digunakan ketika fiksasi jangka panjang tidak diperlukan, karena material dengan cepat kehilangan kekuatan penahannya;
• Vicryl adalah perwakilan lain dari jahitan sintetis yang aktif digunakan dalam pengobatan, termasuk kosmetik.

Selain yang disebutkan, masih banyak jenis bahan lain yang digunakan. Pilihan mereka bergantung pada jenis intervensi yang dilakukan dan mobilitas jaringan di area operasi, sehingga hanya dokter yang dapat memilih benang secara individual yang nantinya tidak akan meninggalkan bekas luka, namun akan hilang dalam waktu singkat.

Faktor utama yang berkontribusi terhadap penghancuran independen benang-benang tersebut di jaringan manusia adalah:

• Reaksi kimia tubuh berdasarkan interaksi protein;
• Reaksi kimia suatu bahan dengan air yang terkandung dalam tubuh manusia.

Mereka memicu pembubaran benang pasca operasi, yang digunakan untuk mengencangkan sayatan jaringan bedah dalam waktu singkat.

Kapan menggunakan jahitan yang dapat diserap

Jenis bahan medis ini digunakan saat menjahit luka bedah: manipulasi tersebut dilakukan baik pada permukaan kulit, selama operasi kosmetik, dan di lapisan dalam jaringan, misalnya, selama transplantasi organ dalam.

Fungsi utama dari jahitan tersebut adalah untuk menjaga jaringan internal dalam kondisi stabil hingga tumbuh bersama dan mulai berfungsi tanpa dukungan dari luar.

Dianjurkan untuk menggunakan jahitan yang dapat diserap jika pasien tidak memiliki kesempatan untuk kembali ke dokter bedah untuk melepaskan staples, klem, atau jahitan yang terbuat dari bahan tahan lama.

Penggunaan jahitan serapan yang paling umum dalam ginekologi adalah untuk menjahit perineum, robekan pada vagina atau leher rahim saat melahirkan secara alami. Penelitian telah menunjukkan bahwa selama periode pascapersalinan, benang tersebut terlepas dengan sendirinya dalam waktu 2-4 bulan.

Berapa lama benang putus setelah operasi?

Untuk mengerti Berapa hari yang diperlukan agar benang dapat larut?, sebaiknya tanyakan terlebih dahulu kepada dokter bedah Anda bahan apa yang digunakan untuk penjahitan. Dokter tidak hanya akan mengklarifikasi informasi yang Anda minati, tetapi juga akan memberi tahu Anda berapa lama waktu yang dibutuhkan hingga jahitan benar-benar larut. Hanya seorang spesialis yang dapat menilai proses ini secara kompeten, dengan mempertimbangkan karakteristik individu pasien.

Namun secara umum, untuk dipandu oleh hal itu, berapa lama waktu yang diperlukan untuk larututas, Anda memerlukan jenis utas yang digunakan selama operasi:

• Catgut mulai kehilangan sifat pengikatnya setelah satu bulan, sedangkan benangnya akhirnya larut hanya pada akhir bulan ke-4 penyembuhan luka;
• Lavsan sering digunakan dalam tata rias, karena bahannya mulai rusak pada hari ke 10-12, tetapi proses ini bisa memakan waktu hingga 1,5 bulan;
• Vicryl memiliki tingkat resorpsi rata-rata: benang kehilangan kekuatannya setelah 2-3 bulan.

Dalam hal ini, ada baiknya memberikan kelonggaran untuk perawatan luka pasca operasi yang tepat sesuai dengan skema yang direkomendasikan oleh ahli bedah pengawas. Jika tidak ditangani dengan benar dan aturan kebersihan pribadi diabaikan, penyembuhan bisa tertunda dan proses resorpsi jahitan bisa memburuk.

Cara merawat jahitan yang dapat diserap

Setelah menjawab pertanyaan itu,Berapa lama benang bisa larut?, penting untuk memahami cara merawat jahitan dengan benar setelah operasi agar penyembuhan berlangsung dengan aman, benang terlepas dengan aman secepat mungkin, dan tidak ada bekas luka yang tertinggal di lokasi intervensi.

Mohon perhatikan aturan terpenting dalam merawat jahitan pasca operasi berikut ini:

1. Poin terpenting adalah kemandulan semua manipulasi yang dilakukan. Sebelum merawat luka, pastikan untuk mencuci tangan dan mendisinfeksi semua instrumen secara menyeluruh.
2. Tergantung pada sifat luka yang dijahit, luka tersebut harus dirawat dengan antiseptik - hijau cemerlang, Fukortsin, larutan kalium permanganat, hidrogen peroksida, alkohol medis. Sebaiknya tanyakan kepada dokter bedah yang mengawasi apa sebenarnya yang akan digunakan. Anda mungkin harus menggabungkan obat-obatan dan menggunakannya bersamaan dengan salep antiinflamasi.
3. Selama prosedur air, hindari gesekan; luka hanya bisa dicuci dengan air hangat atau ramuan herbal.
4. Jika kita berbicara tentang jahitan pascapersalinan, maka sangat penting untuk menjaga kebersihan intim - ini akan mencegah komplikasi.

Jadi, untuk mengetahui berapa lama jahitan berhasil diserap setelah operasi, Anda harus mengetahui terlebih dahulu bahan pembuatannya. Perlu juga mempertimbangkan karakteristik individu tubuh: jika Anda memiliki kecenderungan penyembuhan luka yang lama, maka bersiaplah untuk kenyataan bahwa resorpsi lengkap benang pasca operasi dapat memakan waktu hingga enam bulan, terutama jika bahan organik digunakan. saat menjahit luka.

Bedah plastik adalah suatu bentuk seni di mana dokter, yang menggunakan pisau bedah, seperti pematung, mengukir fitur-fitur baru untuk pasiennya. Pekerjaan seorang ahli bedah plastik adalah masalah yang sangat rumit, di mana setiap detail, bahkan yang paling tidak penting pada pandangan pertama, mempengaruhi hasil akhirnya. Dalam bedah plastik, seperti pada cabang bedah lainnya, luka dijahit menggunakan benang bedah. Dokter harus mendekati masalah pemilihan bahan jahitan dengan sangat serius, karena benang bedah yang dipilih dengan benar adalah sentuhan terakhir dalam keseluruhan proses pembedahan.

Bagaimana kualitas bahan jahitan mempengaruhi hasil operasi

Bahan jahitan pada bedah plastik dipilih sesuai dengan setiap jenis intervensi bedah. Kualitas bahan jahitan merupakan salah satu faktor utama yang mempengaruhi proses penyembuhan luka pasca operasi. Semua pasien pasca operasi sangat menantikan hari pelepasan jahitan, karena hanya dengan begitu mereka dapat memeriksa dan mengevaluasi hasil operasi lebih detail. Bahan jahitan dalam pembedahan tidak hanya digunakan untuk menutup luka pada kulit, tetapi juga untuk menjahit jaringan tubuh lainnya, sehingga dalam memilih benang bedah sebaiknya memperhatikan apa yang selanjutnya terjadi pada jaringan yang akan dijahit.

Bahan jahitan:

• persyaratan bahan jahitan;
• sifat dasar bahan jahitan yang dapat diserap;
• bila disarankan untuk menggunakan bahan jahitan yang tidak dapat diserap.

Persyaratan bahan jahitan

Saat ini, operasi plastik sangat menuntut kualitas bahan jahitan. Persyaratan dasar benang bedah adalah sebagai berikut:

• bahan jahitan harus bersifat biokompatibel - yaitu, benang tidak boleh menimbulkan efek toksik, teratogenik, atau alergi pada tubuh pasien;
• biodegradasi - bahan jahitan harus memiliki kemampuan untuk hancur dan dikeluarkan dari tubuh pasien, dan laju proses ini tidak boleh melebihi laju pembentukan bekas luka;
• benangnya harus atraumatik - ini berarti benang bedah harus memiliki kelenturan dan elastisitas yang cukup, terhubung dengan baik ke jarum dan tidak menghasilkan efek "melarutkan";
• bahan jahitan harus kuat - kekuatan benang harus menjamin kelestarian jahitan sampai bekas luka pasca operasi terbentuk sempurna.

Sifat dasar bahan jahitan yang dapat diserap

Benang yang dapat diserap adalah bahan jahitan utama dalam bedah plastik modern, karena tidak perlu dilepas dan larut sendiri dalam luka. Bahan jahitan utama yang dapat diserap meliputi:

• catgut adalah bahan jahitan yang dapat diserap dan larut sempurna dalam waktu 60-90 hari setelah operasi. Paling relevan saat menjahit permukaan belakang daun telinga setelah otoplasti, atau saat menutup luka di kulit kepala;
• Vicryl dan Dexon adalah jahitan bedah multifilamen yang dilapisi. Benang seperti itu lebih kuat dan kurang reaktogenik dibandingkan catgut. Vicryl terserap seluruhnya 70 hari setelah operasi, dan Dexon terserap seluruhnya setelah 90 hari;
• Polysorb adalah bahan jahitan berlapis penyerap. Kepadatannya bahkan lebih tinggi daripada kepadatan vicryl dan dexon, sedangkan resorpsi benang sepenuhnya terjadi 70 hari setelah operasi;
• monocryl adalah bahan jahitan elastis yang dapat diserap yang praktis tidak menimbulkan reaksi inflamasi dan terserap sempurna tidak lebih awal dari 90-120 hari setelah operasi.

Kapan waktu yang tepat untuk menggunakan bahan jahitan yang tidak dapat diserap?

Bahan jahitan yang tidak dapat diserap berbeda dengan bahan jahitan yang dapat diserap dalam hal kekuatan yang jauh lebih tinggi, sifat penanganan yang lebih baik, reaktogenisitas yang lebih sedikit, dan bahan tersebut tidak dapat hancur dan dikeluarkan dari tubuh pasien. Bahan jahitan seperti itu paling sering digunakan untuk memperbaiki implan dan struktur tulang rawan, serta untuk menangguhkan jaringan lunak tubuh. Ini termasuk:

• poliamida - memiliki kekuatan dan fleksibilitas tinggi, tetapi menyebabkan reaksi yang cukup nyata dari jaringan;
• piloeter lebih lembam, tetapi kurang elastis dibandingkan poliamida;
• poliolefin - memiliki kelembaman, elastisitas dan kekuatan yang tinggi, menjamin keandalan unit bedah;
• klip logam - sering digunakan dalam operasi plastik untuk menutup luka di kulit kepala. Keuntungan utama mereka adalah kemudahan penerapan dan pelepasan, serta pembentukan koneksi yang andal dan cepat dari jaringan yang rusak.

Sejarah asal usul

Bahan jahitan telah digunakan selama beberapa milenium. Bahan jahitan pertama kali disebutkan ditemukan pada tahun 2000 SM dalam risalah pengobatan Tiongkok. Disebutkan jahitan usus dan kulit menggunakan benang asal tumbuhan. Pada zaman dahulu, berbagai bahan digunakan untuk jahitan: bulu kuda, kapas, potongan kulit, serat pohon, dan urat hewan.

Pada tahun 175 SM, Galen pertama kali mendeskripsikan catgut. Menariknya, terjemahan literal kata ini dari bahasa Inggris adalah “cat gut.” Pada pertengahan abad ke-19, Joseph Lister menjelaskan metode untuk mensterilkan benang catgut dan sejak itu metode tersebut dipraktikkan secara luas sebagai satu-satunya bahan. Bahan jahitan modern lainnya adalah sutra. Penggunaannya dalam pembedahan pertama kali dijelaskan pada tahun 1050 M. Pada tahun 1924, di Jerman, Hermann dan Hochl pertama kali memproduksi polivinil alkohol, yang dianggap sebagai bahan jahitan sintetis pertama. Pada tahun 1927, di Amerika, Corotes mengulangi penemuannya dan menamai bahan yang dihasilkannya nilon. Pada tahun 30-an, dua bahan jahitan sintetis lagi dibuat di laboratorium Barat: nilon (poliamida) dan lavsan (poliester). Sudah di akhir tahun 30an dan 40an, bahan ini mulai banyak digunakan dalam pembedahan.
Pada tahun 1956, bahan baru yang fundamental muncul: polipropilen.
Pada tahun 1971, jahitan sintetis yang dapat diserap pertama kali digunakan.

Bahan jahitan bedah modern

Bahan jahitan bedah adalah benang asing yang digunakan untuk menyambung jaringan hingga membentuk bekas luka. Pada tahun 1965, A. Shchupinsky merumuskan persyaratan untuk bahan jahitan bedah modern:

1. Mudah disterilkan
2. Kelembaman
3. Kekuatan benang harus melebihi kekuatan luka pada semua tahap penyembuhannya
4. Keandalan simpul
5. Resistensi terhadap infeksi
6. Daya serap
7. Nyaman di tangan, kelembutan, keuletan, sifat penanganan yang baik, tidak ada memori benang
8. Berlaku untuk operasi apa pun
9. Kurangnya aktivitas elektronik
10. Tidak ada sifat alergi
11. Kekuatan tarik pada simpul tidak lebih rendah dari kekuatan benang itu sendiri
12. Biaya rendah

Klasifikasi bahan jahitan

Menurut struktur benang

1. Monofilamen, atau filamen tunggal- Ini adalah benang yang terdiri dari satu serat padat. Permukaannya halus dan rata. Monofilamen
2. Polyline, atau multi-filamen(Multifilamen), yang dapat berupa:

• memutar
• anyaman

Benang ini bisa dilapisi atau tidak dilapisi. Benang multi-filamen yang tidak dilapisi memiliki efek menggergaji. Ketika benang tersebut ditarik melalui kain, karena permukaannya yang kasar dan tidak rata, benang tersebut akan menembus dan melukai kain. Hal ini menyebabkan lebih banyak kerusakan jaringan dan lebih banyak pendarahan di lokasi tusukan. Benang seperti itu sulit untuk ditarik melalui kain. Untuk menghindari efek ini, banyak polifilamen dilapisi dengan lapisan khusus yang memberikan permukaan halus pada benang. Utas seperti itu disebut gabungan. Benang multifilamen memiliki efek sumbu yang disebut. Ini terjadi ketika mikrovoid tertinggal di antara serat benang yang dikepang atau dipelintir, yang diisi dengan cairan jaringan saat benang tersebut berada di dalam luka. Jika luka ini terinfeksi, maka melalui mikropori tersebut mikroba dapat berpindah ke bagian jaringan yang sehat dan tidak terinfeksi sehingga menyebabkan proses inflamasi atau supuratif di sana. Setelah mempertimbangkan semua poin di atas, kita dapat menarik kesimpulan berikut bahwa mono dan polifilamen memiliki sifat positif dan negatif:

1. Kekuatan - benang yang dikepang lebih kuat tariknya; mereka juga mempertahankan kekuatan yang lebih besar dalam simpulnya. Monofilamen menjadi kurang kuat di area simpul. Untuk operasi endoskopi, benang multi-filamen digunakan. Hal ini disebabkan oleh fakta bahwa bedah endo sebagian besar menggunakan metode pengikatan simpul intracorporeal, yang melibatkan pengikatan benang menggunakan instrumen. Pada saat yang sama, monofilamen pada titik kompresi oleh alat dapat kehilangan kekuatan dan patah.
2. Sifat manipulasi – sifat manipulasi benang antara lain : elastisitas dan kelenturan. Elastisitas adalah salah satu parameter utama benang. Benang yang kaku lebih sulit dimanipulasi oleh ahli bedah, sehingga menyebabkan lebih banyak kerusakan jaringan. Sekali lagi, ketika bekerja di bidang bedah kecil, benang kaku, yang meningkatkan memori, berkumpul dalam bentuk bola di luka, menciptakan kesulitan tambahan bagi ahli bedah. Benang multifilamen jauh lebih lembut, lebih fleksibel, dan memiliki lebih sedikit memori. Benang jalinan dirajut dengan simpul yang lebih sedikit. Saat ditarik menembus kain, monofilamen lebih mudah melewatinya; saat melepasnya dari luka, katakanlah, jahitan intradermal, ia tidak menempel pada jaringan dan mudah dilepas. Benang tenun membutuhkan waktu 5-6 hari untuk menempel pada kain, sehingga sangat sulit untuk dihilangkan.
3. Kekuatan simpul juga berhubungan dengan sifat permukaan benang. Biasanya, semakin halus permukaan benang, semakin lemah kekuatan simpulnya. Oleh karena itu, lebih banyak simpul yang dirajut pada benang monofilamen. Omong-omong, salah satu poin persyaratan modern untuk bahan jahitan adalah jumlah minimum simpul yang diperlukan untuk keandalannya. Bagaimanapun, setiap simpul tambahan adalah benda asing. Semakin sedikit kelenjar getah bening, semakin sedikit reaksi peradangan jaringan.
4. Biokompatibilitas atau kelembaman adalah kemampuan benang menyebabkan iritasi jaringan. Monofilamen memiliki efek yang tidak terlalu mengiritasi. Jika semua hal dianggap sama, benang multifilamen akan menyebabkan respons inflamasi jaringan yang lebih besar dibandingkan benang monofilamen.
5. Efek sumbu adalah kemampuan benang dalam menyerap isi luka. Seperti yang telah kita ketahui, benang multifilamen memiliki efek ini, namun benang monofilamen tidak. Oleh karena itu, pada luka yang terinfeksi, monofilamen tidak mendukung proses supuratif.

Sifat bahan jahitan

Berdasarkan kemampuannya dalam biodegradasi (menyerap di dalam tubuh), bahan jahitan dibedakan menjadi:

• terserap;
• dapat diserap secara kondisional;
• tidak dapat diserap.

KE terserap bahan meliputi:

• senar;
• benang sintetis yang dapat diserap.

Catgut polos dan catgut chrome merupakan bahan alami yang berasal dari jaringan serosa sapi atau ternak kecil. Benang serap mempunyai dua karakteristik dalam hal waktu penyerapan. Ini:

1. Kekuatan biologis atau dukungan jaringan - periode di mana benang yang dapat diserap dalam tubuh manusia mempertahankan 10-20% dari kekuatan aslinya.
2. Masa resorpsi sempurna adalah waktu yang diperlukan benang yang dapat diserap untuk larut sempurna di dalam tubuh.

Kekuatan biologis catgut sederhana adalah 7-10 hari; dikrom 15-20 hari. Masa resorpsi sempurna pada catgut sederhana adalah 50-70 hari, dan pada catgut berlapis krom adalah 90-100 hari.

Istilah-istilah ini sangat bersyarat, karena resorpsi catgut dalam tubuh manusia terjadi melalui pemecahannya oleh enzim proteolitik seluler. Oleh karena itu, laju resorpsi catgut akan bergantung pada kondisi orang tersebut, serta kesehatan hewan dari mana benang catgut dibuat. Seringkali ada kasus dimana catgut tidak larut bahkan setelah enam bulan.

Bahan penyerap yang berasal dari buatan meliputi benang yang terbuat dari asam poliglikolat, polidiaksonon, dan poliglikapron. Mereka berbeda dalam struktur: mono dan polyline, dalam hal retensi jaringan dan resorpsi lengkap.

Semua perusahaan yang memproduksi bahan jahitan bedah membuatnya dari polimer yang sama. Oleh karena itu, sebagai dasar klasifikasi benang sintetis yang dapat diserap, kami akan mengambil waktu retensi jaringan dan waktu resorpsi lengkap:

• Jahitan sintetis yang dapat diserap dengan periode penyerapan pendek. Ini adalah jalinan benang yang terbuat dari asam poliglikolat atau poliglikolida.

Kekuatan biologis benang ini, seperti halnya catgut sederhana, adalah 7-10 hari, masa resorpsi sempurna adalah 40-45 hari. Benang ini digunakan dalam bedah umum, bedah anak, bedah plastik, urologi, dan bedah lainnya yang memerlukan waktu 7-10 hari agar jaringan dapat membentuk bekas luka. Keuntungan benang ini adalah masa resorpsinya yang singkat yaitu 40-45 hari. Ini adalah jangka waktu yang cukup singkat sehingga saluran kemih atau batu empedu tidak terbentuk pada benang ini, sangat baik untuk jahitan kosmetik intradermal yang dapat diserap, pasien tidak perlu kembali ke dokter bedah untuk melepas benang tersebut.

• Jahitan sintetis yang dapat diserap dengan periode penyerapan sedang: Dapat dikepang atau monofilamen.

Kelompok benang ini paling sering digunakan dalam pembedahan, karena masa dukungan jaringannya adalah 21-28 hari - ini adalah periode di mana bekas luka terbentuk di sebagian besar jaringan manusia. Kemudian benang tidak diperlukan dan benang akan larut setelah 60-90 hari, tidak meninggalkan bekas di tubuh. Benang ini digunakan di berbagai bidang pembedahan. Monofilamen yang terbuat dari poliglikapron juga termasuk dalam kelompok periode resorpsi sedang. Masa retensi jaringan benang-benang ini adalah 18-21 hari, resorpsi lengkap terjadi dalam 90-120 hari. Benang ini dapat digunakan dalam operasi apa pun. Kerugiannya adalah bahwa benang ini memiliki sifat penanganan yang lebih buruk daripada benang jalinan yang dapat diserap - benang tersebut harus diikat dengan lebih banyak simpul.

• Kelompok ketiga dari benang sintetis yang dapat diserap adalah benang yang tahan lama dari polidiaksanon.

Masa dukungan jaringan mereka sekitar 40-50 hari. Resorpsi lengkap setelah 180-210 hari. Benang ini digunakan dalam bedah umum dan toraks, dalam traumatologi, dalam bedah maksilofasial dan onkologi, serta dalam operasi lain yang memerlukan benang yang dapat diserap untuk menopang jaringan dengan pembentukan bekas luka yang lama: ini adalah jaringan tulang rawan, aponeurosis, fasia, tendon. Baru-baru ini, di seluruh dunia, catgut telah digantikan oleh benang sintetis yang dapat diserap. Mari kita lihat beberapa alasan mengapa hal ini terjadi: benang catgut adalah benang yang paling reaktogenik dari semua benang yang digunakan saat ini - ini adalah satu-satunya benang yang mengalami reaksi syok anafilaksis. Penggunaan benang catgut dapat dianggap sebagai operasi transplantasi jaringan asing, karena terbuat dari protein asing. Studi eksperimental telah membuktikan bahwa ketika menjahit luka bersih dengan catgut, cukup memasukkan 100 mikroba staphylococcus ke dalamnya untuk menyebabkan nanah (biasanya diperlukan seratus ribu). Benang catgut, meskipun tidak ada mikroba, dapat menyebabkan nekrosis jaringan aseptik. Sebelumnya telah dikatakan tentang periode hilangnya kekuatan resorpsi catgut yang tidak dapat diprediksi; terlebih lagi, jika kita membandingkan benang dengan diameter yang sama, kekuatan catgut lebih kecil dibandingkan dengan benang sintetis. Catgut, jika berada dalam luka, menyebabkan iritasi dan peradangan, sehingga penyembuhannya lebih lama. Jaringan yang dijahit dengan benang sintetis yang dapat diserap akan sembuh lebih cepat. Telah lama diketahui bahwa segera setelah bagian bedah beralih dari catgut ke benang sintetis, persentase komplikasi pasca operasi menurun. Semua hal di atas menunjukkan bahwa dalam pembedahan modern tidak ada indikasi penggunaan catgut. Pada saat yang sama, beberapa ahli bedah terus menggunakannya dan menganggap catgut sebagai bahan jahitan yang memuaskan. Pertama-tama, hal ini disebabkan oleh kebiasaan ahli bedah dan kurangnya pengalaman dalam menggunakan jahitan sintetis yang dapat diserap. Ke grup dapat diserap secara kondisional thread yang kami sertakan:

• poliamida atau nilon;
• poliuretan.

Karena sifat fisiknya, sutra dianggap sebagai standar emas dalam pembedahan. Ini lembut, fleksibel, tahan lama, dan memungkinkan Anda merajut dua simpul. Namun, karena bahannya berasal dari alam, sifat kimianya hanya sebanding dengan catgut, dan reaksi inflamasi terhadap sutra hanya sedikit lebih ringan dibandingkan dengan catgut. Sutra juga menyebabkan peradangan aseptik, hingga terbentuknya nekrosis. Saat menggunakan benang sutra dalam percobaan, 10 badan mikroba staphylococcus sudah cukup untuk menyebabkan luka bernanah. Sutra memiliki sifat menyerap dan menyerap, sehingga dapat berfungsi sebagai konduktor dan reservoir mikroba pada luka. Selama berada di dalam tubuh manusia, sutera diserap dalam waktu 6-12 bulan, sehingga tidak mungkin digunakan dalam prostetik, oleh karena itu disarankan untuk mengganti benang sutera dengan bahan lain. Golongan poliamida (nilon) diserap dalam tubuh dalam waktu 2-5 tahun. Poliamida secara historis merupakan bahan jahitan sintetis pertama yang secara kimia tidak cocok untuk jahitan bedah. Benang ini adalah yang paling reaktogenik di antara semua benang sintetis buatan, dan reaksi jaringan bersifat peradangan lambat dan berlangsung sepanjang benang berada di dalam jaringan. Awalnya, poliamida, atau nilon, diproduksi dengan cara dipilin, kemudian muncul benang jalinan dan monofilamen. Menurut tingkat reaksi inflamasi jaringan terhadap benang-benang ini, mereka disusun sebagai berikut: reaksi paling sedikit terhadap benang monofilamen, lebih banyak terhadap benang yang dikepang, bahkan lebih banyak terhadap benang yang dipelintir. Dari poliamida yang digunakan dalam praktik bedah, benang monofilamen adalah yang paling umum; Perlu juga dicatat bahwa biaya benang ini adalah yang terendah. Benang ini paling sering digunakan untuk jahitan intradermal, lepasan, tidak dapat diserap, untuk jahitan pembuluh darah, bronkus, tendon, aponeurosis, dan digunakan dalam oftalmologi operatif. Polimer terakhir dari kelompok bahan yang dapat diserap secara kondisional adalah ester poliuretan. Dari semua monofilamen, ia mempunyai sifat penanganan terbaik. Ini sangat plastis dan hampir tidak memiliki memori benang; akan lebih mudah untuk digunakan pada luka. Ini adalah satu-satunya monofilamen yang bisa dirajut dengan tiga simpul. Berbeda dengan poliamida, poliamida tidak mendukung peradangan pada luka. Ketika pembengkakan terjadi pada luka, itu tidak memungkinkannya untuk menembus jaringan yang meradang, dan ketika pembengkakan hilang, benang ini memperoleh panjang aslinya, yang tidak memungkinkan tepi luka terpisah. Hal ini juga terjadi pada perangkat (manik-manik) yang memungkinkan Anda untuk tidak mengikat simpul. Benang ini digunakan secara umum, plastik, bedah pembuluh darah, traumatologi, dan ginekologi.

• kelompok ketiga adalah benang yang tidak dapat diserap:
  • poliester (poliester atau lavsan).
  • polipropilena (poliolefin)
  • kelompok bahan fluoropolimer.

Benang poliester (poliester atau lavsan) lebih lembam dibandingkan poliamida dan menyebabkan lebih sedikit reaksi jaringan. Benang-benang ini sebagian besar dikepang dan sangat tahan lama, tetapi pada saat yang sama, penggunaan benang-benang ini dalam pembedahan semakin terbatas, benang-benang ini secara diam-diam menghilang dari gudang senjata para ahli bedah. Hal ini disebabkan oleh munculnya benang sintetis yang dapat diserap dan fakta bahwa pada awalnya di semua bidang, kecuali kekuatan, poliester lebih rendah daripada polipropilen. Saat ini poliester (poliester) digunakan dalam 2 kasus:

1. ketika perlu menjahit jaringan yang telah lama mengalami ketegangan setelah operasi dan diperlukan benang yang paling tahan lama dan andal;
2. dalam kasus di mana benang yang tidak dapat diserap diperlukan dalam bedah endo.

Benang ini digunakan dalam bedah jantung, traumatologi, ortopedi, bedah umum, dan bedah lainnya yang memerlukan benang kuat yang tidak dapat diserap. Kelompok kedua adalah polipropilena (poliolefin). Bahan ini diproduksi hanya dalam bentuk monofilamen dari semua polimer di atas; benang ini paling inert terhadap jaringan manusia, praktis tidak ada reaksi jaringan terhadap polipropilena, sehingga dapat digunakan pada jaringan yang terinfeksi atau tidak dihilangkan jika jaringan tersebut terinfeksi. luka menjadi bernanah; selain itu, digunakan dalam kasus di mana reaksi inflamasi minimal pun tidak diinginkan, serta pada pasien dengan kecenderungan untuk membentuk bekas luka koloid. Penggunaan benang ini tidak pernah mengarah pada pembentukan fistula pengikat. Benang dari kelompok ini hanya memiliki dua kelemahan: - tidak larut - memiliki sifat penanganan yang lebih buruk daripada benang yang dikepang; mereka dirajut dengan banyak simpul. Ruang lingkup penerapan benang ini adalah bedah kardiovaskular, bedah umum, bedah toraks, onkologi, traumatologi dan ortopedi, oftalmologi operatif, dan bedah lainnya yang memerlukan monofilamen yang tahan lama, tidak inflamasi, dan tidak dapat diserap. Kelompok ketiga dari benang yang tidak dapat diserap termasuk fluoropolimer. Ini adalah perkembangan ilmiah terkini dari semua perusahaan di bidang polimer tempat bahan jahitan bedah dibuat. Para ilmuwan telah memperhatikan bahwa jika komponen yang mengandung fluor ditambahkan ke polimer, bahan tersebut memperoleh kekuatan yang lebih besar dan menjadi lebih fleksibel dan ulet. Benang ini memiliki sifat yang sama dan digunakan dalam operasi yang sama dengan benang dari kelompok polipropilen. Satu-satunya perbedaan adalah benang ini lebih lembut, lebih fleksibel, dan dapat dirajut dengan simpul yang lebih sedikit. Bahan terakhir dari kelompok benang non-absorbable adalah BAJA dan TITANIUM. Baja dapat berupa monofilamen atau dikepang. Monofilamen baja digunakan dalam bedah umum, traumatologi, dan ortopedi, dijalin dalam bedah jantung untuk membuat elektroda untuk pacu jantung sementara. Ada beberapa cara menyambung benang ke jarum. Yang paling umum adalah ketika jarum dibor dengan sinar laser, benang dimasukkan ke dalam lubang dan dikerutkan. Cara ini lebih dapat diandalkan, karena kekuatan jarum dan kekuatan sambungan jarum-benang dipertahankan semaksimal mungkin. Beberapa produsen masih menyambung benang dengan jarum dengan cara lama: jarum dibor di bagian alas, dipotong memanjang, dibuka gulungannya, benang dimasukkan ke dalam dan dililitkan di sekitar benang, sedangkan pada titik “jarum-benang” Sambungan tersebut terdapat titik lemah dimana jarum dapat bengkok dan patah, dan juga pada pertemuan kedua tepi jarum terkadang terbentuk duri yang akan melukai jaringan bila ditusuk dengan jarum. Kekuatan sambungan jarum-benang menderita karena teknologi ini. Hal ini menyebabkan benang lebih sering lepas dari jarum saat ditarik melalui kain. Saat ini, masih terdapat jarum traumatis yang dapat digunakan kembali, dimana benangnya dimasukkan ke dalam lubang jarum. Ketika benang tersebut melewati jaringan, saluran luka kasar dibuat, yang secara signifikan melebihi diameter benang. Saluran ini mengeluarkan lebih banyak darah, dan peradangan jaringan lebih sering berkembang melalui saluran tersebut. Luka seperti itu membutuhkan waktu lebih lama untuk sembuh. Betapa pentingnya sifat atraumatik bahan jahitan dapat dipahami dari data V.V. Yurlov, yang, ketika menerapkan anastomosis kolon, beralih dari jarum non-atraumatik dan nilon yang dipilin ke bahan jahitan monofilamen atraumatik, mengurangi kejadian kebocoran anastomosis dari 16,6 % menjadi 1,1%, dan angka kematian dari 26% menjadi 3%.

Klasifikasi jarum untuk menjahit

Jarum menurut kemampuannya menusuk dibedakan menjadi:

• berbentuk silinder (menusuk);
• berbentuk silinder dengan ujung potong (tapercut);
• berbentuk silinder dengan ujung tumpul;
• segitiga (memotong);
• pemotongan bagian dalam berbentuk segitiga (pemotongan terbalik);
• berbentuk segitiga dengan ujung yang sangat presisi;

Mereka juga diklasifikasikan menurut kecuraman tikungan: 1/2 env., 5/8 env., 3/8 env., 1/4 env.

Catatan

literatur

• Petrov S.V. Bedah umum: Buku teks untuk universitas. - edisi ke-2. - 2004. - 768 hal. - ISBN 5-318-00564-0

Lihat juga

Yayasan Wikimedia. 2010.

• Hirt, Friedrich
• Hirhoof

Lihat apa itu “Bahan jahitan bedah” di kamus lain:

Instrumen bedah- Pisau bedah Instrumen bedah adalah instrumen yang dibuat khusus untuk digunakan selama intervensi bedah. Isi... Wikipedia

bedah bulu kuda- bahan jahitan (historis) yang diperoleh dengan pengolahan khusus bulu kuda; digunakan dalam bedah kosmetik... Kamus kedokteran besar

Jarum bedah- di tempat jarum Jarum bedah ... Wikipedia

Senar- (dari tali catgut bahasa Inggris, renda yang terbuat dari usus hewan, terutama domba atau sapi) bahan jahitan bedah yang dapat diserap sendiri, yang terbuat dari jaringan ikat murni yang diperoleh dari lapisan serosa ... ... Wikipedia

Sebuah benang- Benang adalah benda yang fleksibel, tipis dan memanjang, yang panjangnya berkali-kali lipat lebih besar dari ketebalannya (lih. filamen galaksi atau benang sari). Analog alami dari benang adalah rambut atau jaring laba-laba, yang, bagaimanapun, dapat digunakan sebagai bahan untuk benang... ... Wikipedia

82709 0

Berbeda dengan efek jangka pendek jarum bedah pada tepi luka, bahan jahitan bersentuhan dengan jaringan dalam waktu yang lama.

Oleh karena itu, tuntutan tinggi ditempatkan tidak hanya pada sifat mekanis, tetapi juga pada sifat biologis benang bedah.

Persyaratan bahan jahitan

Tidak ada bahan jahitan universal yang sepenuhnya memenuhi semua persyaratan ini. Oleh karena itu, tergantung pada tujuan operasi dan sifat jaringan yang membentuk tepi luka, berbagai jenis benang biasanya digunakan secara berurutan.

Jenis bahan jahitan

Poliglikolida (vicril, dexon, polisorb);
- polidioksanon (PDS, PDS II);
- poliuretan;
- poliamida (nilon);
- poliester (lavsan, dacron, etibond);
- poliolefin (prolena, surzhilene);
- fluoropolimer (gore-tex);
- polivinilidena (koralena).

Dalam beberapa kasus, kawat logam digunakan untuk menyambung kain.

Berdasarkan struktur benang dan ciri desainnya, bahan jahitan dibagi menjadi beberapa jenis berikut:

Benang monofilamen;
- benang polifilamen;
- benang gabungan.

Tergantung pada laju biodegradasi, benang dapat diserap atau tidak dapat diserap. Semua bahan jahitan memiliki ketebalan yang bervariasi. Menurut European Pharmacopoeia (EP), ukuran benang metrik sesuai dengan nilai diameter minimum dikalikan 10.

Di meja 1 juga menunjukkan nomor bersyarat sesuai dengan American Pharmacopoeia (USP).

Tabel 1. Klasifikasi bahan jahitan berdasarkan ketebalan

Fitur desain bahan jahitan

Benang monofilamen (prolene, maxon, ethylone, dll.) didasarkan pada serat homogen dengan permukaan halus.

Kualitas positif dari benang monofilamen

Kurangnya sifat “wicking” dan “sawing”;
elastisitas dan kekuatan yang nyata.

Kekurangan benang monofilamen

Biasanya, benang-benang ini tidak dapat diandalkan dalam simpulnya karena permukaannya yang licin.

Untuk mengamankan jahitan yang terbuat dari benang monofilamen, disarankan untuk menggunakan simpul bertingkat; benang multifilamen (dexon, vicryl, surgilon, dll.) terdiri dari banyak serat yang terjalin atau dipilin sepanjang sumbunya.

Sifat positif dari benang polifilamen

Kualitas manipulatif yang baik; keandalan di node

Kekurangan benang multifilamen

Sifat “menggergaji” dan “wicking” yang melekat pada mereka, yang dapat menyebabkan perkembangan komplikasi bernanah pada luka; seringnya benang putus dan pecahnya serat individu.

Salah satu arah untuk memperbaiki bahan jahitan ini adalah melapisi dasar multifilamen dengan cangkang polimer luar. Benang yang diperoleh dengan cara ini termasuk dalam kategori benang gabungan (ethibond, perma-hand, vicryl dilapisi poliglaktin, dll).

Sifat positif dari utas gabungan

Kualitas penanganan yang sangat baik;
- trauma jaringan minimal;
- waktu resorpsi diprediksi dengan akurasi tinggi.

Kerugian dari utas gabungan

Biaya yang relatif tinggi;
- hilangnya sifat positif selama penyimpanan jangka panjang;
- kemungkinan besar resorpsi kulit terluar dengan hilangnya sifat pengikat.

Bahan jahitan tradisional

Sifat manipulatif sutra telah lama dianggap sebagai “standar emas” dalam pembedahan. Benang sutra adalah kompleks serat polifilamen yang fleksibel dan tahan lama dengan berbagai ketebalan. Benang ini mudah disterilkan segera sebelum operasi dan dapat disimpan dalam waktu lama dalam alkohol 96% dalam ampul atau kemasan resmi.

Sutra adalah bahan jahitan yang tidak dapat diserap karena tetap berada di jaringan hingga 6 bulan. Kerugian relatifnya termasuk sifat “wicking” dan “sawing”, yang membatasi penggunaan sutra dalam bedah modern.

Salah satu arah untuk menyempurnakan bahan ini adalah penggunaan berbagai pelapis (misalnya lilin, dll.), yang memungkinkan sifat sutra lebih dekat dengan karakteristik bahan jahitan monofilamen.

Bahan jahitan alami yang paling terkenal dan tersebar luas adalah catgut - benang multifilamen dari submukosa usus mamalia.

Sifat positif dari catgut

Sifat penanganan yang baik;
kemampuan menahan beban berat;
pembentukan simpul yang kuat.

Kekurangan catgut

Kekuatan mekanik tidak mencukupi;
reaktogenisitas dan alergenisitas yang tinggi;
kapasitas penyerapan yang nyata;
- waktu resorpsi catgut dapat sangat bervariasi (dari 3 hingga 15 hari), yang mungkin tidak mencukupi atau berlebihan untuk pembentukan bekas luka.

Teknologi modern memungkinkan untuk mengatur periode resorpsi catgut. Khususnya pelapisan krom
catgut meningkatkan periode resorpsi dan sedikit mengurangi keparahan reaksi jaringan. Dalam waktu yang bersamaan
Perusahaan Ethicon telah mengembangkan catgut dengan pengurangan periode resorpsi standar hingga 3 hari.

Beberapa sifat sutra dan catgut diberikan dalam tabel. 2.

Tabel 2. Jenis bahan jahitan tradisional

Bahan jahitan modern yang tidak dapat diserap dan kemungkinan penggunaannya

Sifat positifnya:

Kekuatan tinggi, disimpan dalam jaringan untuk waktu yang lama;
- sifat penanganan yang baik;
- kemampuan manufaktur;
- relatif murah.

Namun, keberadaan benang yang tidak dapat diserap secara terus-menerus di dalam tubuh dapat menyebabkan perkembangan reaksi inflamasi dan jaringan parut berikutnya, sehingga tidak dapat digunakan untuk jahitan pada saluran empedu atau saluran kemih.

Bahan jahitan poliamida (Nurolon, Etalon, Fluorlin, Supramid) memiliki kekuatan dan fleksibilitas yang tinggi, serta relatif cepat rusak (hingga 2 tahun). Benang ini menyebabkan perubahan inflamasi lokal yang paling menonjol, yang membatasi penggunaannya untuk jahitan pada organ dalam. Penggunaan benang poliester (lavsan, terylene, dacron, mersilene, polyester, surjidak) menyebabkan perkembangan reaksi jaringan yang kurang jelas.

Untuk mengurangi sifat “wicking” dan “sawing”, digunakan dalam bentuk benang gabungan (ethibond, ti-kron, m-dec, synthophil, fluorex). , elastisitas, keandalan dalam simpul dan universalitas sifat. Ini termasuk benang monofilamen berbahan dasar polipropilen (prolene, surzhilene, surzhipro).

Tabel 3. Jenis bahan jahitan yang tidak dapat diserap

Contohnya adalah Gore-Tex (polytetrafluoroethylene), yang berhasil digunakan dalam bedah vaskular dan juga memiliki ketahanan trombore yang tinggi.

Benang bedah berbahan dasar logam (baja tahan karat, kawat nichrome) digunakan untuk meningkatkan keandalan jahitan (menyambung tepi tulang dada, menjahit tendon, menjahit dinding perut). Obat ini menyebabkan reaksi inflamasi minimal, namun dapat memicu komplikasi toksik atau alergi.

Sifat-sifat beberapa bahan jahitan yang tidak dapat diserap diberikan dalam tabel. 3.

Bahan jahitan modern yang dapat diserap dan kegunaannya

Sejak lama, benang berbahan dasar asam poliglikolat (Dexon) dan kopolimer laktida dan glikolida (Vicryl) telah digunakan dalam pembedahan dengan masa resorpsi hingga 90 hari. Mereka lebih kuat dari catgut dan menyebabkan sedikit reaksi peradangan.
Namun, dexon dan vicryl kurang elastis dibandingkan bahan yang tidak dapat diserap. Benang ini tidak boleh digunakan jika diperlukan pelestarian kekuatan jahitan dalam jangka panjang (misalnya, setelah anastomosis kolorektal).

Untuk meningkatkan kekuatan dan mengurangi efek “penggergajian”, benang vicryl gabungan dengan poliglaktin 910 diproduksi. Namun, pelapisan mengurangi keandalan benang ini dalam simpul.

Bahan monofilamen seperti polidioksanon (PDS, PDS II) dan politrimetilen karbonat (Maxon) memiliki masa biodegradasi yang signifikan (hingga 180-200 hari) dan kekuatan yang lebih besar. Mereka dicirikan oleh reaksi jaringan yang minimal dan elastisitas yang signifikan. Maxon memiliki sifat penanganan yang lebih baik dan kekuatan simpul yang lebih besar dibandingkan PDS. Hal ini berkontribusi terhadap penggunaannya secara luas.

Salah satu bahan jahitan generasi baru adalah polisorb. Ini adalah tenunan benang komposit berdasarkan asam poliglikolat dengan lapisan polimer.

Evaluasi komparatif Polysorb

1. Dari segi karakteristik penanganannya, polisorb tidak kalah dengan sutra.
2. Polisorb mudah ditarik melalui kain sebagai benang monofilamen.
3. Bahan jahitan ini lebih kuat dari vicryl.
4. Polysorb ditandai dengan peningkatan keandalan unit.

Namun, uji klinis jangka panjang diperlukan untuk membuat kesimpulan akhir tentang sifat-sifat Polysorb.

Tabel 4. Bahan jahitan yang dapat diserap yang digunakan dalam bedah modern

Benang monofilamen “bioxin” berbahan dasar glikolida, dioksanon, dan trimetilen karbonat memiliki kekuatan tinggi, sifat non-traumatik, dan waktu resorpsi yang lama. Benang seperti itu berhasil digunakan untuk menerapkan jahitan kontinu intradermal.

Bahan jahitan monofilamen dengan waktu resorpsi yang lama (90-120 hari) juga mengandung monocryl, kopolimer glikolida dan epsilon-kaprolakton.

Dengan demikian, bahan jahitan modern yang dapat diserap dapat digunakan di semua bidang pembedahan, terutama untuk jahitan otot, aponeurosis, dinding organ berongga, saluran empedu, dan saluran kemih.

Karakteristik komparatif dari beberapa bahan jahitan serapan yang paling umum digunakan disajikan dalam tabel. 4.

GM Semenov, V.L. Petrishin, M.V. Kovshova