Alasan efek terapeutik dari latihan fisik. Pembenaran klinis dan fisiologis serta mekanisme penggunaan terapi latihan fisik

PENDIDIKAN FISIK TERAPEUTIK SEBAGAI SARANA PENCEGAHAN DAN REHABILITASI BERBAGAI PENYAKIT

Masalah kesehatan mengkhawatirkan seluruh penduduk dunia. Dan sangat penting untuk dapat memperkenalkan setiap orang pada metode yang dapat digunakan untuk memberikan pertolongan pertama pada dirinya sendiri dan kemudian melakukan penyembuhan diri. Tidak ada seorang pun yang mampu, tidak peduli seberapa kaya dia, membeli kesehatan untuk dirinya sendiri, tetapi Anda dapat memperkuatnya dan memperpanjang hidup Anda jika Anda menggunakan metode yang merangsang sistem penyembuhan diri dalam tubuh. Tubuh kita, seperti sistem kompleks lainnya, menyerupai alat musik yang rumit dan halus yang memerlukan penyetelan terus-menerus, yang biasanya dilakukan sendiri. Namun suatu penyakit, terutama yang kronis, adalah suatu keadaan “gangguan” yang serius pada instrumen ini, ketika penyetelan mandiri sangat sulit. Oleh karena itu, dibutuhkan banyak upaya untuk membantu tubuh membangun kembali dirinya dan mengembalikan keharmonisan yang terganggu akibat penyakit.

Harus diingat bahwa komponen utama dan paling rapuh dalam kehidupan manusia adalah kesehatan, yang mudah hilang dan sangat sulit, bahkan hampir mustahil, untuk dipulihkan. Jika Anda masih muda, penuh kekuatan, tidak mengeluh tentang kesehatan Anda dan belum memikirkan bagaimana cara menjaganya, ada baiknya Anda mengenal prinsip, metode dan cara dasar terapi fisik. Mungkin mereka akan membantu menghindari penyakit berbahaya di masa depan. Budaya fisik terapeutik (atau disingkat terapi olahraga) adalah disiplin medis independen yang menggunakan sarana budaya fisik untuk mengobati penyakit dan cedera, mencegah eksaserbasi dan komplikasinya, serta memulihkan kapasitas kerja. Sarana utama (dan ini membedakan terapi olahraga dari metode pengobatan lainnya) adalah latihan fisik - stimulator fungsi vital tubuh. Terapi olahraga melibatkan kinerja seseorang secara sadar dan aktif dalam melakukan latihan fisik yang sesuai. Dalam proses pelatihan, pasien memperoleh keterampilan dalam menggunakan faktor alam untuk tujuan pengerasan, latihan fisik untuk tujuan terapeutik dan pencegahan. Hal ini memungkinkan kita untuk mempertimbangkan kelas pendidikan jasmani terapeutik sebagai proses terapeutik dan pedagogis. Terapi latihan menggunakan prinsip latihan jasmani yang sama dengan budaya jasmani bagi orang sehat, yaitu: prinsip dampak menyeluruh dan orientasi peningkatan kesehatan. Dari segi isinya, budaya jasmani terapeutik merupakan bagian integral dari sistem pendidikan jasmani.

Pembenaran klinis dan fisiologis serta mekanisme efek terapeutik dari latihan fisik

Aktivitas motorik manusia berupa berbagai bentuk aktivitas otot (kerja, latihan fisik) memegang peranan penting dalam kehidupannya; Gerakan merangsang pertumbuhan dan perkembangan anak; pada orang dewasa, gerakan memperluas kemampuan fungsional semua sistem tubuh, meningkatkan kinerjanya, dan di usia tua mendukung fungsi tubuh pada tingkat optimal dan memperlambat proses kehendak. Aktivitas otot berdampak positif pada kondisi mental dan emosional. Olahraga, seperti halnya pekerjaan, meningkatkan signifikansi sosial seseorang.

Sejumlah penelitian menunjukkan bahwa hipokinesia (kurangnya aktivitas motorik) menurunkan daya tahan tubuh dan meningkatkan kerentanan terhadap berbagai penyakit, yang merupakan faktor risiko. Tubuh pasien berada dalam kondisi yang tidak menguntungkan bukan hanya karena perubahan patologis, tetapi juga karena hipokinesia yang dipaksakan. Istirahat selama sakit diperlukan: ini memfasilitasi fungsi organ yang terkena dan seluruh tubuh, mengurangi kebutuhan oksigen dan nutrisi, meningkatkan fungsi organ dalam yang lebih ekonomis, dan memulihkan proses penghambatan di sistem saraf pusat (SSP) . Namun jika pembatasan aktivitas motorik berlanjut dalam jangka waktu yang lama, maka penurunan fungsi sistem terpenting menjadi persisten, proses eksitasi pada sistem saraf pusat melemah, keadaan fungsional sistem kardiovaskular dan pernafasan, serta. trofisme seluruh tubuh memburuk, tercipta kondisi untuk terjadinya berbagai komplikasi, dan pemulihan tertunda.

Latihan terapeutik meningkatkan gangguan fungsi, mempercepat regenerasi, dan mengurangi efek buruk dari hipokinesia yang dipaksakan. Latihan fisik mempunyai efek yang bervariasi tergantung pada pilihannya, metode pelaksanaannya dan aktivitas fisiknya. Dampak olahraga dapat bersifat umum dan spesifik. Efek umum diwujudkan dalam aktivasi semua fungsi tubuh, yang mendorong pemulihan, pencegahan komplikasi, perbaikan keadaan emosional, pengurangan efek buruk hipokinesia paksa selama sakit, dan efek khusus adalah perbaikan yang ditargetkan. fungsi organ tertentu yang terganggu karena penyakit atau dalam perkembangan kompensasinya. Efek keseluruhannya tidak spesifik, sehingga latihan fisik yang berbeda untuk kelompok otot yang berbeda dapat memberikan efek yang sama pada tubuh, dan latihan yang sama dapat efektif untuk penyakit yang berbeda. Latihan fisik khusus dalam beberapa kasus dapat memiliki efek spesifik pada proses patologis. Misalnya, dengan atrofi otot, karena imobilisasi anggota badan, latihan khusus yang melibatkan otot-otot ini dalam gerakan mengembalikan struktur dan fungsinya, metabolisme di dalamnya; dengan kontraktur sendi, perubahan struktur kapsul sendi, membran sinovial, dan tulang rawan artikular hanya dapat dipulihkan melalui gerakan khusus pada sendi. Tergantung pada metode pelaksanaan kelas (terutama pada besarnya dan urutan aktivitas fisik), efek terapeutik yang berbeda dari latihan fisik dicapai. Selama perkembangan penyakit, aktivitas fisik minimal digunakan; Latihan khusus yang digunakan memiliki efek terapeutik langsung, berkontribusi pada pembentukan kompensasi dan pencegahan komplikasi.

Selama masa pemulihan, dengan meningkatkan beban secara bertahap dari sesi ke sesi, efek pelatihan tercapai, yang mengembalikan adaptasi tubuh terhadap aktivitas fisik, meningkatkan fungsi seluruh sistem tubuh, termasuk fungsi organ atau sistem yang sakit. Setelah mencapai efek terapeutik semaksimal mungkin pada penyakit kronis, setelah menyelesaikan pengobatan rehabilitasi untuk penyakit atau cedera akut, serta di usia tua, aktivitas fisik sedang digunakan untuk mempertahankan hasil pengobatan yang dicapai, mengencangkan tubuh, dan meningkatkan kemampuan adaptifnya.

Fungsi normal tubuh dijamin oleh keteguhan lingkungan internal dan stabilitas fungsi fisiologis. Pengaruh dunia luar, berbagai proses yang terjadi di dalam tubuh, termasuk kerja otot, mengubah sifat kimia dan fisik lingkungan internal. Penyelarasan penyimpangan tersebut, adaptasi (adaptasi) terhadap perubahan berbagai faktor dilakukan oleh sistem pengaturan: saraf dan humoral. Sistem saraf memberikan koreksi cepat terhadap semua proses melalui refleks. Menerima informasi dari dunia luar melalui indera (penglihatan, pendengaran, sentuhan, dll), dan dari organ dalam melalui interoseptor, pusat saraf mengatur kerja organ-organ tersebut (tanpa partisipasi kesadaran) dan membentuk perilaku dan tindakan sadar.

Sistem humoral mengontrol fungsi organ dalam lebih lambat dan dalam waktu lama. Selama aktivitas organ dan sistem, produk metabolisme (metabolit, ion hidrogen, kalium, dll.) masuk ke dalam darah. Mereka bekerja langsung pada sel-sel jaringan, serta pada sistem saraf (langsung pada pusat dan melalui kemoreseptor) dan pada kelenjar endokrin (melalui inti neurosekretori hipotalamus), menyebabkan pelepasan hormon yang mengatur aktivitas organ dalam. . Hormon juga mengatur berbagai motivasi: perasaan lapar, cemas, nyeri, dll. Sistem saraf dan humoral saling berhubungan erat dan saling melengkapi. Jadi, hormon mengubah keadaan fungsional dan menyebabkan reaksi tertentu pada sistem saraf; di sisi lain, fungsi sistem endokrin sampai batas tertentu dipengaruhi oleh sistem saraf. Mengingat hal di atas, pengaturan proses dalam tubuh selama latihan fisik terjadi sebagai berikut.

Aliran impuls saraf yang berasal dari proprioseptor sistem muskuloskeletal mengubah keadaan fungsional sistem saraf pusat dan, melalui pusat otonom, memberikan pengaturan mendesak terhadap fungsi organ dalam. Pada saat yang sama, regulasi humoral dari fungsi-fungsi ini dilakukan, karena ketika melakukan latihan fisik, produk metabolisme di otot mempengaruhi sistem saraf dan endokrin, menyebabkan pelepasan hormon. Metabolit yang terbentuk di otot juga mempunyai efek lokal, melebarkan pembuluh darah dan meningkatkan suplai darah ke otot. Dengan demikian, informasi tentang kerja otot melalui saluran saraf dan humoral memasuki sistem saraf pusat dan pusat sistem endokrin (hipotalamus), diintegrasikan, dan kemudian sistem ini mengatur fungsi organ dalam dan trofismenya (Gbr. 1. )

Beras. 1. Skema interaksi sistem motorik dengan organ dalam.

V.K. Dobrovolsky mengidentifikasi empat mekanisme utama efek terapeutik latihan fisik: efek tonik, efek trofik, pembentukan kompensasi, dan normalisasi fungsi.

Mekanisme tindakan terapeutik latihan fisik:

· Mekanisme efek tonik.

· Mekanisme aksi trofik.

· Mekanisme pembentukan kompensasi.

· Mekanisme normalisasi fungsi.

Tes - Kedokteran, pendidikan jasmani, perawatan kesehatan

Tes lain pada mata pelajaran Kedokteran, pendidikan jasmani, kesehatan

2. Dasar-dasar pijat yang higienis

3. Teknik pemijatan (menggosok)

Bibliografi

1. Pembenaran klinis dan fisiologis dan mekanisme dasar dari efek terapeutik latihan fisik

Perkembangan kebutuhan gerak ditentukan oleh evolusi biologis manusia. Dengan memenuhi kebutuhan gerak seseorang, latihan fisik meningkatkan kesehatan, meningkatkan mekanisme pertahanan, dan meningkatkan kemampuan beradaptasi tubuh terhadap lingkungan luar.

Tubuh yang sehat memiliki kemampuan yang tinggi dalam beradaptasi terhadap perubahan kondisi lingkungan. Ketika penyakit terjadi pada tubuh manusia, terjadi berbagai kelainan struktural dan fungsional, hubungan sistem saraf dan humoral melemah, yang pada akhirnya menyebabkan menipisnya potensi cadangan seseorang dengan menurunnya vitalitas tubuh. Diketahui bahwa pada penyakit parah pasien memerlukan istirahat jangka panjang, yaitu. Namun, pembatasan gerakan yang tajam, seiring dengan efek terapeutik, sering kali berdampak buruk pada tubuh. Tubuh dirancang dengan batas keamanan yang besar, dan Anda hanya perlu membantunya - maka tubuh akan mengatasi penyakit itu sendiri. Ketidakaktifan fisik jangka panjang yang dipaksakan memperburuk perjalanan penyakit dan menyebabkan sejumlah komplikasi, oleh karena itu, dalam merangsang kemampuan cadangan tubuh, komponen fungsional harus menjadi prioritas utama, memaksa tubuh untuk memasukkan lebih banyak cadangan ke dalamnya. bekerja. Oleh karena itu, segera setelah kondisi pasien memungkinkan, istirahat harus dikombinasikan dengan latihan fisik. Praktik medis telah menunjukkan pentingnya aktivitas fisik, yang didefinisikan sebagai pendidikan jasmani terapeutik (PT).

Terapi olahraga mengurangi efek buruk pada pasien dari pengurangan aktivitas fisik yang dipaksakan, mencegah komplikasi yang mungkin timbul selama istirahat lama pada pasien (pneumonia kongestif, luka baring, trombosis vena ekstremitas bawah, dll.). Latihan fisik meningkatkan reaksi pertahanan tubuh selama sakit dan berkontribusi pada pengembangan mekanisme kompensasi gangguan fungsi organ yang terkena.

Untuk beberapa penyakit dan cedera, terapi olahraga sangat penting dalam memulihkan struktur dan fungsi organ yang rusak. Selama masa pemulihan, terapi olahraga membantu memulihkan kinerja. Beban yang meningkat secara bertahap memberikan pelatihan bagi tubuh, mendorong normalisasi dan peningkatan fungsinya. Dalam kasus penyakit kronis, pelatihan mempercepat pembentukan mekanisme kompensasi, meningkatkan kemampuan beradaptasi tubuh, dan mencegah eksaserbasi.

Mekanisme fisiologis utama dari tindakan latihan fisik adalah gugup dan neurohumoral.

Para ahli fisiologi telah menunjukkan efek menguntungkan dari aktivitas otot pada jalannya proses saraf. Departemen pusatnya - sistem saraf pusat - memastikan hubungan tidak hanya tubuh dengan lingkungan eksternal, tetapi juga interaksi refleks antara organ-organ internal, di satu sisi, dan antara mereka dan sistem motorik, di sisi lain. Karena itu, selama kerja otot, impuls proprioseptif dari reseptor otot, ligamen, tendon, dll. memasuki sistem saraf pusat, dari mana, melalui pusat sistem saraf otonom, mereka mengatur aktivitas organ dalam dan metabolisme. Saat melakukan latihan fisik, fungsi organ dalam secara refleks meningkat. Peran refleks motorik-visceral dalam efek terapeutik latihan fisik telah terbukti. Mereka harus dianggap sebagai dasar fisiologis dari efek peningkatan kesehatan dari latihan fisik pada organisme yang sehat dan sakit. Selain pentingnya mekanisme saraf untuk mengatur fungsi fisiologis, mekanisme humoral juga memainkan peran penting. Saat melakukan kerja otot, hormon dilepaskan ke dalam darah, yang memiliki efek merangsang pada kerja jantung; metabolit yang terbentuk di otot melebarkan arteriol yang memasok darah ke otot-otot ini. Dan di sistem saraf pusat itu sendiri, dengan kinerja kerja otot jangka panjang dengan intensitas yang memadai, hormon jaringan (endorfin, enkephalin) terbentuk, yang struktur dan efeknya menyerupai obat-obatan dan menciptakan sensasi yang mirip dengan euforia dalam diri seseorang. Pada akhirnya, interaksi pengaruh saraf dan humoral tersebut memastikan reaksi positif secara keseluruhan dari tubuh orang yang sakit terhadap aktivitas fisik yang dipilih dan diatur dengan benar.

Efek terapeutik dari latihan fisik memanifestasikan dirinya dalam bentuk empat mekanisme utama: tonik, trofik, pembentukan kompensasi dan normalisasi fungsi.

Efek tonik. Hal terpenting dalam efek latihan fisik ini adalah mobilisasi tubuh untuk melawan penyakit. Efek tonik dari latihan fisik adalah mengubah intensitas proses fisiologis dalam tubuh selama berolahraga. Efek ini disebabkan oleh fakta bahwa terdapat hubungan erat antara zona motorik korteks serebral dan pusat sistem saraf otonom, sehingga eksitasi yang pertama selama bekerja menyebabkan peningkatan aktivitas yang terakhir, karena serta kelenjar endokrin. Akibatnya, aktivitas sebagian besar fungsi otonom (kardiovaskular, pernapasan, dan sistem lainnya) diaktifkan, metabolisme ditingkatkan, dan aktivitas berbagai reaksi perlindungan (termasuk imunobiologis) meningkat. Dan sebaliknya - dengan tingkat aktivitas motorik yang rendah, terjadi penurunan sistem fungsional tubuh.

Efek trofik Latihan fisik dimanifestasikan dalam kenyataan bahwa di bawah pengaruh aktivitas otot, proses metabolisme dan proses regenerasi meningkat baik di tubuh secara keseluruhan maupun di jaringan individu. Hal ini terjadi karena fakta bahwa dalam jaringan kerja, proses sintesis elemen seluler baru diaktifkan, yang pemicunya adalah produk yang terbentuk di sini sebagai hasil dari aktivitas itu sendiri. Perluasan lumen pembuluh darah yang lewat di sini yang terjadi selama bekerja memastikan peningkatan kebutuhan jaringan akan nutrisi dan oksigen selama sintesis intensif dan pelepasan tepat waktu jaringan aktif dari produk metabolisme. Sebaliknya, pada jaringan yang tidak berfungsi, proses sintesis elemen seluler baru berlangsung lebih lambat, dan regenerasi jaringan yang terkena berlangsung lebih lambat. Karena kinerja kerja otot disertai dengan aktivasi sistem pendukung kehidupan utama tubuh (kardiovaskular, pernafasan, pencernaan, dll), efek trofik meluas ke hampir seluruh tubuh, dan tidak hanya pada otot yang bekerja.

Yang tidak diragukan lagi penting untuk meningkatkan proses trofik di bawah pengaruh latihan fisik adalah refleks motorik-visceral, ketika impuls proprioseptif merangsang pusat saraf untuk mengatur metabolisme dan mengatur ulang keadaan fungsional pusat vegetatif, yang meningkatkan trofisme organ dalam dan sistem muskuloskeletal. Berkat ini, olahraga sistematis membantu memulihkan regulasi trofik yang terganggu selama penyakit. Sangatlah penting bahwa terapi olahraga, berkat mekanisme ini, memastikan normalisasi proses metabolisme tidak hanya pada organ yang sakit, tetapi di seluruh tubuh, termasuk dalam sistem fungsional di mana perubahan yang telah dimulai bahkan tidak dapat didiagnosis dengan metode modern. metode. Jadi, dari sudut pandang pengaruh trofik, latihan fisik: menormalkan trofisme yang menyimpang karena penyakit (atau kerusakan); merangsang aktivitas proses metabolisme; mengaktifkan proses plastik; merangsang regenerasi; mencegah atau menghilangkan atrofi.

Pembentukan kompensasi. Kompensasi - Ini adalah penggantian fungsi yang terganggu secara sementara atau permanen dengan meningkatkan fungsi organ atau sistem lain. Jika fungsi organ vital terganggu, mekanisme kompensasi segera diaktifkan. Pembentukannya merupakan pola biologis. Menurut P.K. Anokhin, pengaturan proses kompensasi terjadi secara refleks: sinyal disfungsi dikirim ke sistem saraf pusat, yang mengatur ulang fungsi organ dan sistem sedemikian rupa untuk mengkompensasi perubahan yang terjadi. Latihan fisik mempercepat proses ini dan berkontribusi pada munculnya koneksi motorik-visceral baru yang meningkatkan kompensasi. Kompensasi dibagi menjadi sementara dan permanen. Kompensasi sementara - Ini merupakan adaptasi tubuh untuk jangka waktu tertentu (sakit atau sembuh). Misalnya, selama operasi dada yang akan datang, pernapasan diafragma diaktifkan melalui latihan fisik. Kompensasi permanen diperlukan untuk kehilangan yang ireversibel atau gangguan fungsi yang parah. Misalnya, ketika satu anggota tubuh bagian bawah diamputasi, sebagian beban dipindahkan ke korset bahu, yang dilatih secara khusus.

Bab VI

^ DASAR KLINIS DAN FISIOLOGI

PENGGUNAAN TERAPEUTIK LATIHAN FISIK

DATA UMUM

Penggunaan terapi latihan fisik adalah proses medis-pedagogis, berdasarkan signifikansi biologis dan sosial serta mekanisme pengaruh gerakan sebagai salah satu manifestasi utama aktivitas vital tubuh manusia.

^ Penelitian ilmiah di berbagai bidang biologi, kedokteran, pendidikan jasmani, psikologi dan pedagogi, mereka secara signifikan memperluas dan memperdalam pemahaman mereka tentang beragam peran aktivitas otot. Mereka diizinkan serbaguna membenarkan penggunaan latihan fisik dalam pengobatan berbagai penyakit dengan pola regulasi saraf dan humoral-endokrin dari semua proses yang terjadi di dalam tubuh.

Tindakan motorik yang dilakukan selama pergerakan tubuh dan segmen individualnya merupakan reaksi integral yang paling kompleks. Mereka dilakukan oleh elemen muskuloskeletal dari sistem muskuloskeletal, dilengkapi dengan saraf motorik, sensorik dan otonom. Pergerakan masing-masing segmen tubuh dimungkinkan dengan ketegangan dan relaksasi otot yang saling berhubungan serta perubahan nadanya. Pada saat yang sama, aktivitas sistem dan fungsi kardiovaskular, pernapasan, dan beberapa sistem serta fungsi otonom lainnya diaktifkan. Beberapa di antaranya (saluran pencernaan, organ ekskresi, dll) dapat tertekan selama aktivitas otot. Perubahan tersebut didukung oleh rangsangan aktivitas sebagian dan penghambatan fungsi kelenjar endokrin lainnya. Perubahan fungsi otonom selama kerja otot juga terjadi di bawah pengaruh pembentukan produk metabolisme pada otot yang masuk ke sirkulasi darah umum. Akhirnya, perlu diperhatikan aktivasi sekresi zat kimia khusus oleh jaringan saraf - mediator, yang tanpanya transmisi rangsangan saraf dari satu neuron ke neuron lain dan dari ujung saraf ke organ kerja tidak mungkin dilakukan.

Pengaturan aktivitas motorik dan proses vegetatif (termasuk endokrin-humoral) yang mendukungnya dilakukan di semua tingkat sistem saraf - refleks akson dan sumsum tulang belakang (koneksi segmental dan intersegmental), medula oblongata dan otak tengah, suprasegmental (visual thalamus dan daerah hipotalamus-hipofisis) dan korteks serebral. Pada saat yang sama, pembagian fungsi berikut diamati antara persarafan otot rangka somatik dan simpatis: yang pertama menyediakan semua efek motorik, yang kedua mengatur tonus otot dan proses trofik vegetatif. Adapun pengaruhnya dilakukan melalui formasi saraf otonom, melalui pusat simpatis dan saraf efisiensi aktivitas otot yang tinggi dipastikan, dan melalui parasimpatis - pemulihan biaya yang dikeluarkan, akumulasi sumber daya vital, dan istirahat otot yang lelah.

Aktivitas otot juga memiliki dampak signifikan dalam menjaga keteguhan dinamis dari konstanta fisiologis dasar tubuh manusia (homeostasis); suhu tubuh, tekanan osmotik, konsentrasi ion hidrogen, kadar gula darah, dll.

Terakhir, dengan gerakan, seperti diketahui, adaptasi tubuh terhadap kondisi lingkungan eksternal dan internal ditingkatkan. Hal ini diwujudkan dalam kenyataan bahwa koordinasi semua fungsi fisiologis, aktivitas berbagai mekanisme pengaturan, reaktivitas, sifat imunobiologis dan kemampuan beradaptasi tubuh terhadap berbagai pengaruh lingkungan yang merugikan (resistensi nonspesifik), kemampuan beradaptasi fungsional dari struktur morfologi jaringan dan organ. ditingkatkan secara sistematis.

Efek positif dari latihan fisik yang sistematis juga diwujudkan dalam pengaturan jalannya proses saraf di sistem saraf pusat (jika tidak cukup seimbang). Secara umum, semua ini menjamin peningkatan kesehatan manusia.

Sejumlah penelitian telah mengungkapkan dampak negatif dari penurunan tajam kebiasaan aktivitas fisik seseorang (hipodinamik). Dalam hal ini, fungsi normal dan homeostasis individu terganggu secara signifikan, terjadi penurunan metabolisme oksigen dan peningkatan pengeluaran energi selama kerja otot. Kurangnya aktivitas fisik dapat menyebabkan distorsi aktivitas normal saluran pencernaan, organ ekskresi dan pernapasan, regulasi pembuluh darah, dll. Dengan kurangnya aktivitas fisik yang berkepanjangan, rendahnya semua fungsi vital menjadi persisten, proses plastik memburuk, yang memanifestasikan dirinya dalam atrofi dan degeneratif perubahan pada jaringan dan organ. Reaktivitas, resistensi dan resistensi nonspesifik tubuh menurun. Dasar dari semua fenomena ini adalah kurangnya stimulasi otot-sendi.

Dalam percobaan tersebut, tikus putih ditempatkan di kandang yang sangat membatasi pergerakannya atau menghalangi pergerakannya sama sekali. Hal ini menyebabkan kegembiraan yang kuat pada hewan-hewan di hari-hari pertama dan fenomena kelesuan ekstrim di hari-hari berikutnya. Dalam waktu tiga minggu, hingga 40% dari seluruh tikus mati.

Penahanan paksa selama dua puluh hari terhadap orang-orang yang sehat dan terlatih dalam tirah baring menyebabkan perubahan signifikan dalam aktivitas hidup mereka sehingga diperlukan lebih dari sepuluh hari untuk memulihkan kinerja yang hilang (B.S. Katkovsky).

Perubahan yang terjadi selama aktivitas motorik pada tubuh orang sakit sangat berbeda dengan perubahan yang diamati pada orang sehat. Penyakit ini memanifestasikan dirinya dalam gangguan fungsi formal tubuh dan disertai dengan mobilisasi mekanisme pertahanan. Hal ini ditandai dengan kelainan morfologi dan fungsional, kemunduran atau distorsi keseimbangan dinamis antara tubuh dan lingkungan, penurunan atau hilangnya kemampuan bekerja.

AKU P. Pavlov merumuskan pola dasar mekanisme perkembangan penyakit (patogenesis). Ketika tubuh “menghadapi” suatu kondisi luar biasa atau, lebih tepatnya, kondisi sehari-hari dalam jumlah yang tidak biasa”, pertama-tama “perangkat pertahanan tubuh diaktifkan” - peningkatan air liur, batuk, muntah, eksudasi, dll. Jika efeknya tidak mencukupi dan “terjadi penghancuran satu atau beberapa bagian tubuh”, penyakit ini berkembang. Pada saat yang sama, “organ dan mekanisme pengganti lainnya ikut berperan.” Ini, misalnya, termasuk mengkompensasi aktivitas paru-paru atau ginjal yang sakit dengan meningkatkan fungsi organ lain yang berpasangan (vicariance of function), penggantian (regenerasi) jaringan yang rusak dan mati, dll. Selama pemulihan, keseimbangan dengan lingkungan dibangun kembali. Jika pelanggaran tidak dapat diubah, kompensasi fungsional dan morfologis permanen akan terbentuk.

Penelitian dalam beberapa dekade terakhir telah mengungkapkan dampak buruk yang sangat buruk dari kurangnya aktivitas fisik terhadap perjalanan penyakit. Dalam karya M.R. Mogendovich “Hipokinesia sebagai faktor patologi organ dalam” memberikan banyak data yang penurunan aktivitas motorik yang signifikan menyebabkan distorsi sebagian besar fungsi fisiologis: sirkulasi darah umum dan lokal, pernapasan, simetri suhu, aktivitas motorik dan sekretori lambung, fungsi ekskresi ginjal.

Dalam percobaan, pada akhir hari pertama adinamia paksa, fokus nekrosis pada miokardium ditemukan pada beberapa tikus; pada 60% tikus yang diimobilisasi dengan jaring lunak, tukak lambung terbentuk setelah 7 jam (Renaut).

Pengamatan klinis menunjukkan bahwa akibat dari kurangnya aktivitas fisik dapat berupa trombosis, pneumonia kongestif, bronkitis, konstipasi atonik, urolitiasis dan penyakit lainnya, penurunan daya tahan tubuh secara umum, yang penuh dengan risiko komplikasi penyakit yang mendasarinya dengan berbagai infeksi, nanah, dll. Yang penting dalam hal ini adalah Kongres Ahli Bedah Seluruh Serikat XXVI (1956) dan Kongres Terapis Seluruh Serikat XVI (1968). Mereka menyajikan banyak data tentang efek patogenik dari pembatasan paksa pergerakan pasien dan memberikan alasan untuk mengintensifkan mode motorik mereka dan penggunaan terapi latihan fisik.

Serentak banyak penelitian khusus, dikhususkan untuk pengaruh aktivitas otot pada perjalanan penyakit dan proses patologis, secara signifikan memperkaya pemahaman tentang esensi efek terapeutik dari latihan fisik dan metode paling efektif dari penggunaan terapeutiknya.

^ MEKANISME EFEK TONIC LATIHAN FISIK

Tingkat proses fisiologis dasar yang saling berhubungan, homeostasis, reaktivitas, ketahanan terhadap faktor lingkungan yang berbahaya, kemampuan regeneratif dan proses vital tubuh lainnya ditentukan oleh konsep tersebut. vitalitas umum.

Penurunan vitalitas secara keseluruhan merupakan ciri sebagian besar penyakit. Hal ini tidak dapat dihindari dalam kondisi tirah baring karena penurunan aktivitas fisik yang signifikan. Penurunan tajam aliran rangsangan proprioseptif menyebabkan penurunan labilitas sistem saraf di semua tingkatannya, hingga penurunan intensitas semua proses vegetatif dan tonus otot. Jika pasien perlu mempertahankan posisi paksa untuk waktu yang lama (berbaring telentang, miring, tengkurap), terutama bila dikombinasikan dengan imobilisasi, aliran otot-artikular, taktil, dan taktil yang intens dan seragam secara terus menerus. iritasi lainnya menciptakan aliran sinyal aferen seragam yang kuat. Mereka menyebabkan distorsi reaksi neurosomatik dan otonom. Pada jam-jam dan bahkan hari-hari pertama, ada keadaan gembira, peningkatan tonus otot, lekas marah, kurang tidur, keluhan nyeri saat mempertahankan posisi duduk, dll. Ketika pasien terbiasa dengan posisi yang dipaksakan dan kurangnya aktivitas fisik, tonus otot menurun, tingkat distorsi reaksi menurun, dan tingkat berbagai fungsi otonom menurun. Keluhan menjadi kurang terasa.

R.P. Steklova (1963) mengungkapkan bahwa penurunan aliran rangsangan aferen yang berkepanjangan terutama menyebabkan penurunan tingkat fungsional formasi retikuler, penurunan efek pengaktifannya pada korteks serebral dan melemahnya nada. sel kortikal.

Dengan impuls intensitas tinggi yang berasal dari organ yang berubah secara patologis, fokus eksitasi atau penghambatan stagnan tercipta di sistem saraf, jalannya proses neurodinamik kortikal yang normal dan hubungan subordinasi antara korteks, formasi retikuler, dan subkorteks terganggu.

Efek gabungan dari penyakit dan kurangnya aktivitas fisik dapat bermanifestasi dalam bentuk hipoksia, asidosis, alkalosis, hiperglikemia, dan gangguan homeostasis lainnya. Penyimpangan regulasi endokrin dan metabolisme, penurunan keadaan fungsional sistem jaringan ikat, dll. dapat diamati.

^ Efek tonik dari latihan fisik diekspresikan terutama dalam stimulasi refleks motorik-visceral. Pada saat yang sama, tingkat semua proses vegetatif meningkat dan regulasi humoralnya diaktifkan. Dengan pemilihan latihan yang tepat, efek selektif pada refleks motorik-vaskular, motorik-jantung, motorik-paru, motorik-gastrointestinal, dan refleks lainnya memungkinkan untuk meningkatkan, pertama-tama, nada sistem dan organ yang lebih berkurang.

^ Pengaruh Latihan fisik pada berubah karena sakit homeostatis memanifestasikan dirinya dalam penurunan keparahan hipoksemia dan asidosis, normalisasi keseimbangan asam-basa dan tonus pembuluh darah, dll.

Sangat signifikan efek tonik Latihan fisik pada subkorteks, formasio retikuler, dan korteks serebral. Hal ini diungkapkan terutama dalam aktivasi dinamika kortikal. Dalam hal ini, melalui mekanisme induksi negatif, fokus eksitasi stagnan dapat ditekan, dan melalui mekanisme penyinaran iritasi, labilitas yang menyimpang pada area tertentu di korteks serebral dapat dinormalisasi. Pengaruh latihan fisik meningkat seiring dengan interaksi sistem persinyalan pertama dan kedua. Selama kelas, sistem alarm kedua “menyala” saat menjelaskan latihan, perintah atau sinyal, perhitungan diam, dll.

^ Efek tonik Latihan fisik juga dimanifestasikan dalam perubahan interaksi korteks dan subkorteks: pengaruh pengaturan korteks serebral pada aktivitas subkorteks diaktifkan, kemungkinan konflik berkurang dan subordinasi antara korteks dan subkorteks menjadi normal; ketika aktivitas korteks ditekan, aktivasi subkorteks mempunyai efek tonik pada korteks. Akademisi K.M. Bykov: “Seperti yang Anda ketahui, I.P. Pavlov menjalani operasi untuk menghilangkan batu empedu pada tahun 1931... Akibat keracunan penyakit kuning, demam berkepanjangan, dan kehilangan darah selama operasi rumit ini, Ivan Petrovich menjadi sangat lemah. Kita harus ingat bahwa I.P. Pavlov berusia 79 tahun saat itu. Suatu hari L.N. Fedorov, selama bertugas, masuk ke kamar Ivan Petrovich dan sangat kagum melihat gambar berikut: di dekat tempat tidur Ivan Petrovich ada baskom berisi air di atas kursi, dan Ivan Petrovich, setelah memasukkan tangannya ke dalamnya, memercikkan air dengan gerakan cepat. Penting untuk dicatat bahwa wajah Ivan Petrovich menunjukkan kegembiraan yang tidak terselubung. Terhadap pertanyaan Lev Nikolaevich yang jelas-jelas bersemangat tentang mengapa dia melakukan ini, Ivan Petrovich menjawab dengan berbisik (karena kelemahan yang ekstrim), tetapi dengan gambaran khas dan cara berekspresinya: “Saya memikirkan hal kecil... Saya melakukan pinjaman. Pikirkan sendiri - saya sangat lelah, korteks serebral melemah... di mana saya bisa mendapatkan kekuatan? Jadi saya mendapat ide... Sejak kecil saya menyukai air, mandi, berenang, dll, semua ini memberi saya kegembiraan yang luar biasa. Sekarang saya menceburkan diri ke dalam air - saya senang, saya merasakan kekuatan datang, saya mengisi ulang dan memperkuat korteks serebral dari bagian bawah…”

^ Efek tonik dari latihan fisik membantu memobilisasi pertahanan tubuh. Salah satu wujudnya adalah peningkatan daya tahan tubuh. Pengamatan klinis menunjukkan jumlah komplikasi yang jauh lebih rendah pada pasien rawat inap yang mengikuti pendidikan jasmani terapeutik dibandingkan dengan mereka yang tidak. Hal ini juga dikonfirmasi dalam percobaan pada hewan yang menjalani pelatihan otot sebelum dan sesudah paparan radiasi pengion, pendinginan, hipoksia, zat beracun tertentu, serta setelah infeksi tuberkulosis dan beberapa penyakit menular lainnya.

Berbicara tentang efek tonik dari latihan fisik, perlu diperhatikan hal itu itu tidak bertentangan dengan penggunaan terapeutik penghambatan protektif(berupa tirah baring yang ketat). Aktivasi penghambatan protektif, misalnya, dalam bentuk terapi tidur, biasanya merupakan tindakan jangka pendek. Segera, kelebihan penghambatan yang tidak menguntungkan dicatat dalam sistem saraf, dan itu mulai membutuhkan "eksitasi pelindung" (M.R. Mogendovich). Hal ini paling baik dicapai melalui latihan fisik. Namun, meskipun penghambatan perlindungan jangka panjang diperlukan, latihan yang memobilisasi fungsi individu dan tidak secara bersamaan memiliki efek pengaktifan yang signifikan pada korteks serebral (mirip dengan gerakan yang dilakukan dalam keadaan hipnoid) dapat digunakan untuk mencegah berbagai komplikasi. Ketika tindakan motorik sederhana yang terotomatisasi dengan baik digunakan untuk tujuan ini, iritasi otot-sendi diblokir di subkorteks dan formasi retikuler, tanpa menyebar ke korteks serebral. Latihan tersebut dapat berupa gerakan kaki pasif-aktif untuk pasien infark miokard baru, latihan pernapasan sederhana untuk pasien pasca operasi jantung, gerakan sendi tangan dan jari untuk pasien cedera dada yang dipadukan dengan patah tulang bahu.

^ MEKANISME AKSI TROPIS LATIHAN FISIK

Trofik(dari bahasa Yunani "trofi" - makanan) dalam istilah modern - pelestarian terus-menerus kesatuan dinamis proses biologis, fisiko-kimia, plastik dan energi, terjadi pada seluruh organisme. Ide ini didasarkan pada posisi materialisme dialektis tentang kesatuan dan ketidakterpisahan materi dan gerak. Peraturan semua proses trofik disediakan bersama oleh persarafan trofik dan vaskular somatik, aktual, dan humoral.

Studi intravital tentang proses fisikokimia, fisiologis dan patologis menggunakan mikroskop elektron, mikroskop cahaya terpolarisasi dan metode lain sekarang memungkinkan untuk mengidentifikasi perubahan yang sebelumnya tidak dapat diakses dalam struktur dan posisi relatif molekul protein jaringan dan berbagai asam amino, nukleoprotein, glikogen, dll. Dimungkinkan untuk menentukan dinamika struktur mikro jaringan berbagai organ selama proses fisiologis dan patologis.

Penyakit dimanifestasikan oleh berbagai perubahan pada ultrastruktur sel. Berkembang sebagai akibat dari gangguan metabolisme, menyebabkan berbagai gangguan pada struktur dan aktivitas organ individu dan seluruh organisme. Perubahan patologis pada struktur morfologi diamati ketika jaringan rusak, proses inflamasi, destruktif dan degeneratif di dalamnya, gangguan atau distorsi metabolisme, kurangnya aktivitas fisik dan faktor lainnya.

Penggantian cacat yang terbentuk atau perubahan patologis pada jaringan terjadi dalam bentuk regenerasi, hipertrofi regeneratif atau kompensasi, metaplasia, dan eliminasi atrofi.

^ Selama regenerasi jaringan di area kerusakan efek trofik dari olahraga awalnya memanifestasikan dirinya dalam aktivasi resorpsi elemen struktur morfologi yang mati karena peningkatan sirkulasi darah lokal. Pada fase selanjutnya - fase penggantian cacat - peningkatan pengiriman protein pembangun dipastikan, melebihi kompensasi biaya aktivitas otot. Mereka digunakan untuk membentuk struktur jaringan baru untuk menggantikan yang mati. Hal ini terjadi pada tulang dan jaringan otot, kulit, jaringan jantung, paru-paru dan organ dalam lainnya dan, sampai batas tertentu, saraf tepi. Belum ada data mengenai pengaruh latihan fisik terhadap proses regenerasi saraf dan jaringan terorganisir lainnya. Hal ini mungkin terjadi dikonfirmasi oleh percobaan pada regenerasi jaringan otot. Dimasukkannya stimulasi fungsional dengan dosis hati-hati dalam bentuk kontraksi otot secara tepat waktu memungkinkan A.N. Studitsky, A.E. Suglitsky dan V.V. Lavrenko mencapai regenerasi sejati, menyangkal posisi yang diterima secara umum sebelumnya bahwa cacat otot hanya dapat digantikan oleh bekas luka.

Perlu ditekankan bahwa Paparan olahraga yang berlebihan dapat mengganggu proses regenerasi normal. Pada saat yang sama, pembentukan melambat dan struktur jaringan yang menggantikan cacat menjadi terdistorsi.

Efek trofik dari latihan fisik dapat memanifestasikan dirinya dalam stimulasi hipertrofi regeneratif atau kompensasi. Hipertrofi regeneratif atau kompensasi terjadi dalam bentuk regenerasi fisiologis yang lebih intens atau hipertrofi elemen jaringan yang tidak terlibat langsung dalam proses patologis. Misalnya, setelah intervensi bedah disertai reseksi parsial paru-paru atau hati, hipertrofi regeneratif pada bagian organ yang tersisa dapat terjadi, akibatnya fungsinya dipulihkan sampai tingkat tertentu.

Selama proses destruktif dan degeneratif pada jaringan, hipertrofi regeneratif terjadi terutama karena elemen jaringan tetap tidak berubah. Proses ini paling banyak terjadi di otot (S.S. Weil dan P.Z. Gudz).

^ Restrukturisasi struktur jaringan di bawah pengaruh olahraga sehubungan dengan persyaratan perubahan fungsi, mereka adalah varietas metaplasia. Proses tersebut, khususnya, mencakup restrukturisasi kalus tulang yang cacat secara struktural dan fungsional yang terbentuk selama perawatan traksi jangka panjang pada pasien dengan patah tulang; pemulihan ankilosis fibrosa pada ruang sendi dan munculnya mobilitas pada sendi (O.V. Nedrigailova).

^ Dengan perubahan destruktif dan degeneratif pada jaringan, misalnya, selama degenerasi jaringan ikatnya, di Dalam proses penggunaan terapi latihan fisik, metaplasia jaringan dikombinasikan dengan hipertrofi regeneratif. Bersama-sama, mereka memastikan restrukturisasi struktur jaringan dan adaptasinya terhadap kebutuhan fungsi.

Konsep atrofi hanya sebagai perubahan volumetrik kini telah mengalami perubahan signifikan. Penelitian hal.3. Gudzia et al. menunjukkan bahwa tidak hanya terjadi penurunan volume jaringan dan organ, tetapi juga perubahan struktural yang bersifat degeneratif. Masing-masing, proses menghilangkan atrofi selama penggunaan terapeutik latihan fisik merupakan kombinasi dari regenerasi, metaplasia dan hipertrofi regeneratif. Ini menjelaskan lamanya proses ini.

Keberhasilan penggunaan efek trofik latihan fisik sangat bergantung pada optimalitas beban yang digunakan. Rendahnya efektivitas pelatihan dalam banyak kasus disebabkan oleh beban yang tidak mencukupi.

Untuk menyimpulkan bagian ini, perlu dikatakan demikian aktivasi dan normalisasi metabolisme umum sebagai manifestasi dari efek trofik umum dari latihan fisik dalam semua kasus menciptakan latar belakang yang optimal bagi terjadinya proses trofik lokal.

^ MEKANISME PEMBENTUKAN KOMPENSASI

Kompensasi adalah penggantian sementara atau permanen dari suatu fungsi yang terdistorsi atau hilang karena pengaruh penyakit. Kompensasi terbentuk secara spontan dan segera ketika gangguan fungsi organ yang disebabkan oleh penyakit menimbulkan bahaya langsung bagi kehidupan. Jika kompensasi tidak diperlukan untuk mempertahankan kehidupan dan tidak muncul secara spontan, maka kompensasi tersebut harus dibentuk secara sadar selama proses pengobatan.

Kompensasi terbentuk terutama karena restrukturisasi fungsi organ yang rusak. Jika ini tidak cukup, maka sistem organ lain juga ikut terlibat. Kompensasi yang paling kompleks terjadi karena restrukturisasi banyak sistem organ secara simultan. Dengan kompensasi apa pun, seluruh aktivitas seluruh organisme diatur ulang.

Pada penyakit yang berakhir dengan pemulihan, kompensasi diperlukan selama periode disfungsi dan terhambat selama pemulihan. Terkadang kompensasi berlangsung lebih lama dan menunda pemulihan fungsi normal, seperti pernapasan normal setelah operasi perut.

^ Saat membentuk kompensasi, hal berikut ini berlaku: dipasang oleh P.K. Anohin pola berikut:

- sistem saraf menerima informasi tentang munculnya cacat morfologi pada tubuh, pelanggaran fungsi individu atau penyimpangan dalam aktivitas terkoordinasi organ; jika pasien secara berlebihan atau tidak cukup menyisihkan organ yang terkena, sinyal alarm mungkin tidak sesuai dengan tingkat dan sifat pelanggaran; kompensasi yang dihasilkan berlebihan atau tidak mencukupi;

Dengan keterbelakangan protektif yang nyata, dengan sikap psikologis negatif pasien dan karena alasan lain, kompensasi mungkin tidak terjadi;

Alarm diterima dari fungsi kompensasi, dan tingkat kompensasi atas pelanggaran dinilai;

Tingkat intensitas denyut nadi disesuaikan untuk memastikan efek kompensasi yang memadai;

Kompensasi dikonsolidasikan dan terus-menerus disesuaikan dengan perubahan yang terjadi dalam tubuh selama perjalanan penyakit; ketika penyakit berakhir dengan perubahan yang tidak dapat diubah, kompensasi ditetapkan dan diotomatisasi;

Dengan manifestasi kompensasi yang berlebihan atau tidak mencukupi, gangguan baru pada aktivitas tubuh dapat terjadi; proses penyembuhannya tertunda.

Dengan disfungsi kecil, perkembangan kompensasi terjadi secara spontan, dengan keterlibatan dominan formasi subkortikal (E.A. Asratyan).

^ Penggunaan terapi latihan fisik merupakan sarana utama intervensi aktif dalam proses pembentukan kompensasi.

Kompensasi yang dibentuk secara spontan harus diperbaiki melalui latihan fisik yang digunakan secara khusus. Misalnya, kompensasi fungsi pernafasan yang rusak setelah operasi dada berupa pernafasan dangkal yang cepat dikoreksi dengan bantuan latihan pernafasan lambat, pernafasan yang berkepanjangan dan keterlibatan dinding perut dalam pernafasan.

Paling signifikan kompensasi yang dibentuk secara sadar. Misalnya: mengembangkan keterampilan dalam bertindak dengan tangan kiri ketika tangan kanan tidak dapat bergerak atau mengalami gangguan permanen; membalikkan badan di tempat tidur dan bangun setelah patah tulang belakang dengan gips besar; berjalan dengan kruk untuk patah tulang ekstremitas bawah; berjalan dengan prostesis dengan amputasi ekstremitas bawah.

^ Kompensasi diperlukan untuk berbagai jenis operasi rekonstruksi , menciptakan penggantian fungsi motorik yang hilang. Contoh pembentukan kompensasi tersebut melalui latihan fisik adalah perolehan fungsi penuh tangan dan jari setelah transplantasi otot untuk kelumpuhan saraf radial. Tendon fleksor karpi radialis dipindahkan ke punggung tangan dan dijahit ke tendon ekstensor jari kedua hingga kelima yang lumpuh, dan tendon fleksor ulnaris dijahit ke tendon ekstensor pollicis dan abductor pollicis yang lumpuh.

Mekanisme pembentukan kompensasi ketika penganalisis individu dimatikan berbeda. Mereka didasarkan pada penggantian satu alat analisa dengan alat analisa lainnya. Misalnya, pada penyakit dan cedera yang disertai dengan kerusakan sensitivitas otot-artikular dan perkembangan ataksia, refleks motorik terkondisi rantai kompleks baru terbentuk ketika aferentasi otot-artikular digantikan oleh kontrol visual. Ketika kehilangan penglihatan terjadi, aferentasi visual selama gerakan dikompensasi oleh otot-artikular, sentuhan, pendengaran, dll.

Hal tersulit adalah pembentukan kesadaran kompensasi untuk gangguan fungsi otonom. Hal ini disebabkan representasi kortikalnya yang lebih buruk dibandingkan dengan fungsi motorik. Penggunaan latihan fisik dalam hal ini didasarkan pada kenyataan bahwa tidak ada satu pun fungsi otonom yang, menurut mekanisme refleks motorik-visceral, tidak akan terkena berbagai tingkat pengaruh dari alat otot-artikular (M.R. Mogendovich).

Latihan fisik yang dipilih secara khusus dilakukan secara berurutan:

Menyediakan (melalui mekanisme refleks motorik-visceral) reaksi dari organ dalam yang diperlukan untuk kompensasi;

Mengaktifkan (dalam batas yang dapat diakses) sinyal aferen dari organ dalam yang secara sadar terlibat dalam kompensasi, menggabungkannya dengan aferentasi yang berasal dari otot-otot yang terlibat dalam gerakan;

Menyediakan (dengan pengulangan sistematis) kombinasi komponen gerakan motorik dan otonom yang diinginkan serta konsolidasi refleks terkondisinya.

Mekanisme ini paling mudah dimanfaatkan pada penyakit paru-paru karena fungsi pernapasan dapat diatur secara sadar selama berolahraga. Dalam kasus penyakit pada satu paru-paru, dimungkinkan, misalnya, pembentukan kompensasi peningkatan fungsi paru-paru lainnya yang sehat, karena pernafasan aktif yang lambat dan dalam.

Lebih sulit untuk merumuskan kompensasi penyakit pada sistem kardiovaskular secara sewenang-wenang. Namun, jika pasien dengan insufisiensi peredaran darah melakukan gerakan lambat yang hati-hati pada ekstremitas bawah yang dikombinasikan dengan pernapasan dalam, beberapa kompensasi untuk suplai darah ke jaringan dan organ dapat terjadi. Dalam kasus hipotensi, pilihan latihan yang tepat berkontribusi pada peningkatan kompensasi tonus pembuluh darah yang terus-menerus.

Kesulitan terbesar adalah pembentukan kompensasi penyakit pada saluran pencernaan, ginjal dan metabolisme. Namun, bahkan dalam kasus ini, dengan menggunakan latihan yang tepat, dimungkinkan untuk mengaktifkan, misalnya, tidak mencukupi atau menghambat fungsi motorik atau sekretori lambung dan usus yang berlebihan untuk mengkompensasi gangguan pada aktivitas saluran pencernaan. Menurut mekanisme refleks terkondisi “untuk sementara”, kompensasi ini dapat menjadi efektif sehubungan dengan perubahan fungsi sekretori dan motorik yang disebabkan oleh makan, minum air mineral, minum obat, dll.

Dalam beberapa bentuk gangguan metabolisme karbohidrat, di bawah pengaruh latihan fisik, kompensasi dapat dibentuk untuk mengkompensasi berkurangnya pembentukan glikogen di hati dengan meningkatkan simpanannya di otot.

Perlu dicatat bahwa mobilisasi kemampuan cadangan organ yang rusak dapat menyebabkan penipisannya, mengaktifkan proses patologis. Karena ini ketika membentuk kompensasi, cadangan organ otonom dan sistem saraf yang berubah secara patologis harus dihemat.

Dalam pembentukan kompensasi, peran utama dimiliki oleh sistem saraf pusat. Hal ini diilustrasikan dengan sempurna oleh eksperimen.

EA. Hasratyan mengamputasi tiga anggota badan anjing. Hewan mengembangkan gerakan adaptif yang memungkinkan mereka bergerak secara aktif. Setelah itu, anjing-anjing tersebut mengalami kerusakan di korteks serebral di area yang tidak terpengaruh oleh alat analisa motorik. Hewan kehilangan kemampuan untuk bergerak dan tidak pernah pulih. Pada hewan kontrol tanpa amputasi, kerusakan otak tersebut hampir tidak berpengaruh pada tindakan lokomotor.

S.I. Frankstein membakar bagian atas jantung hewan itu. Suatu kondisi menyakitkan berkembang yang menyerupai infark miokard. Disfungsi jantung menghilang setelah beberapa waktu. Data elektrokardiografi kembali normal. Jika otak anjing terluka selama periode ini, perubahan fungsi jantung yang diamati segera setelah kerusakan pada puncaknya akan muncul kembali.

Sebagai kesimpulan, perlu dicatat bahwa dalam proses kompensasi, dualitas fungsi dapat berkembang, karena penghambatan otomatisme lama yang biasa terjadi secara perlahan dan dengan susah payah. Sambungan sementara baru beroperasi dengan adanya sambungan lama yang sepenuhnya tanpa hambatan. Yang terakhir dalam beberapa kasus menjadi dominan. Ada hilangnya kompensasi sementara. Dengan tidak adanya penguatan kompensasi yang konstan melalui pelatihan, serta di bawah pengaruh penyakit baru, situasi kehidupan yang sulit dan faktor lainnya gangguan mungkin terjadi.

^ MEKANISME NORMALISASI FUNGSI PATOLOGIS DAN AKTIVITAS INTEGRAL ORGANISME

Perubahan patologis pada fungsi individu pada penyakit terbentuk di bawah pengaruh distorsi atau penghentian impuls aferen dan eferen normal. Pada saat yang sama, sebagai respons terhadap impuls yang masuk dari otot, organ yang mengalami perubahan menyakitkan merespons dengan reaksi patologis. Yang terakhir ini menyebabkan distorsi pada gerak motor itu sendiri dan komponen vegetatifnya.

^ Penggunaan latihan fisik untuk tujuan terapeutik merupakan sarana intervensi sadar dan efektif dalam proses normalisasi fungsi.

Untuk fungsi yang dapat diatur secara bebas, intervensi ini dilakukan melalui penekanan aktif terhadap reaksi terhadap impuls aferen yang berubah secara patologis. Misalnya, pada pasien yang memakai gips tinggi, impuls dari rongga perut dan dada yang dikompresi oleh perban menyebabkan dinding perut dan diafragma tidak dapat melakukan tindakan pernapasan. Saat melakukan latihan fisik, dinding perut terlibat aktif dalam pernapasan, dan bersamaan dengan itu diafragma. Fungsi pernapasan menjadi normal. Dengan cara yang sama, pernapasan penuh dipulihkan ketika, setelah operasi pada rongga perut, karena rasa sakit, dinding perut dan diafragma juga dimatikan dari tindakan pernapasan. Jika Anda tidak mulai melakukan pelatihan fisik terapeutik dengan pasien tersebut sedini mungkin, mekanisme pernapasan dan adaptasi fungsi pernapasan terhadap beban otot akan terdistorsi secara permanen. Setelah pemulihan, gangguan yang disebut pernapasan dada bagian atas akan tetap ada.

^ Restrukturisasi fungsi secara refleksif yang tidak dapat diatur secara sukarela , diberikan sebagai respons terhadap impuls yang dihasilkan selama latihan yang sesuai dari organ dalam, berbagai penganalisis, kemoreseptor, dll. Misalnya, pada pasien dengan perubahan sirkulasi darah secara patologis, melakukan latihan khusus menyebabkan aliran impuls dari pembuluh darah, otot jantung, paru-paru, dan organ lainnya. Impuls ini menormalkan kecepatan aliran darah, tekanan darah arteri dan vena, serta meningkatkan suplai darah ke otot jantung. Mekanisme serupa dapat terjadi pada gangguan fungsi motorik saluran cerna, pada gangguan metabolisme tertentu, gangguan saluran kemih, dll.

^ Untuk gangguan fungsional yang disebabkan oleh berkembangnya kondisi parabiotik dalam aparatus saraf tepi perseptif, di sepanjang jalur saraf atau di sinapsis, efek latihan fisik dapat memanifestasikan dirinya dalam normalisasi labilitas formasi saraf ini.

Contohnya adalah paresis usus yang disebabkan oleh parabiosis lokal yang berkembang selama operasi perut. Dengan penggunaan latihan pernapasan dan latihan otot perut secara sistematis, labilitas sistem saraf tepi menjadi normal dan gerak peristaltik dipulihkan.

Gangguan fungsi sistem organ individu dapat disebabkan oleh berbagai gangguan pada bagian kortikal busur refleks, yaitu. memiliki asal usul kortikal. Mekanisme efek terapeutik latihan fisik dalam hal ini berbeda. Ketika fokus eksitasi stagnan tercipta di area tertentu di korteks serebral, aktivitas organ tertentu terdistorsi. Dengan penggunaan terapi latihan fisik, iritasi yang masuk ke sel korteks dapat menyebabkan terhambatnya eksitasi stagnan melalui mekanisme induksi negatif. Aktivitas organ menjadi normal. Mekanisme ini digunakan, misalnya, untuk latihan kontraktur otot yang berkembang dalam jangka panjang tetapi kemudian nyerinya hilang: kelompok otot besar dari segmen tubuh yang sehat terlibat dalam gerakan; aliran impuls proprioseptif yang kuat menghambat eksitasi stagnan yang menyebabkan kontraktur; gerakan dipulihkan secara bertahap. Fokus eksitasi kongestif di korteks serebral menyebabkan pikiran, gagasan, dan ketakutan obsesif. Latihan fisik, yang bertindak berdasarkan mekanisme yang sama, membantu menghilangkan titik-titik "sakit" ini (S.N. Davidenkov).

Ketika rangsangan yang terlalu kuat memasuki sistem saraf pusat, fokus penghambatan stagnan terbentuk di korteks serebral. Dalam kasus ini, mekanisme penyebaran (iradiasi) iritasi dari area sekitar korteks digunakan untuk tujuan terapeutik. Misalnya, pada kasus memar otak yang disertai kelumpuhan, digunakan gerakan pasif sehingga menimbulkan aliran impuls dari ruas anggota tubuh yang lumpuh. Pada saat yang sama, pasien mengirimkan impuls kehendak (“perintah”) untuk menegangkan otot-otot yang bersangkutan. Penghambatan yang stagnan dihilangkan secara bertahap. Fungsi otot yang lumpuh dipulihkan.

Dalam kasus gangguan yang disebabkan oleh terganggunya hubungan normal antara proses rangsang dan penghambatan di korteks serebral, disarankan juga untuk menggunakan efek terapi normalisasi dari latihan fisik. Misalnya, latihan yang memerlukan kesiapan konstan untuk tindakan motorik yang dilakukan dalam kondisi tertentu (melempar bola hanya sesuai dengan salah satu dari berbagai sinyal, melangkah maju hanya pada saat "pengemudi" membelakangi pemain, dll.) memeriahkan proses penghambatan. Latihan yang dilakukan dengan kecepatan tercepat akan meningkatkan proses rangsang. Perubahan arah, penghentian gerakan cepat secara tiba-tiba, dll. dapat membantu menormalkan hubungan antara proses rangsang dan penghambatan.

Melakukan latihan fisik juga dapat memberikan efek normalisasi selama perkembangan keadaan fase yang menyebabkan munculnya reaksi menyimpang. Penghapusan gangguan irama jantung tertentu di bawah pengaruh aktivitas otot dijelaskan oleh terapis terbesar Rusia S.P. Botkin kembali ke abad terakhir. N.P. Bekhtereva (1.956) mengamati pada pasien dengan klaudikasio intermiten akibat endarteritis, penghapusan jangka pendek dari kondisi ini berkat latihan senam yang paling sederhana. Pada saat yang sama, terjadi normalisasi elektroensefalogram yang terdistorsi. V.N. Moshkov (1948) setelah menggunakan latihan terapeutik mengungkapkan normalisasi tonus pembuluh darah pada pasien dengan gejala gangguannya. V.A. Tsygankov (1953) mengamati pada elektrokardiogram pasien hipertensi hilangnya tanda-tanda malnutrisi otot jantung di bawah pengaruh aktivitas fisik sedang.

Tidak hanya beban otot, reaksi awal juga dapat menyebabkan normalisasi fungsi. Misalnya, normalisasi detak jantung, yang terjadi di bawah pengaruh aktivitas otot pada pasien aritmia, mulai muncul beberapa saat setelah perintah untuk melakukan latihan diucapkan.

Selama keadaan fase pusat subkortikal, neurosis jantung, lambung, dan organ lainnya terbentuk. Penggunaan terapi latihan fisik dalam kasus ini juga dapat memberikan efek normalisasi: berbagai "kompresi" dan nyeri di jantung hilang, peningkatan detak jantung secara tiba-tiba, kejang usus yang disertai nyeri dihilangkan, dll.

Jika terjadi disfungsi yang disebabkan oleh perkembangan kondisi parabiotik pada formasi saraf tepi, latihan fisik juga memastikan normalisasi labilitasnya. Hal ini misalnya dapat terjadi jika terjadi gangguan konduksi akibat memar, peregangan atau kompresi saraf motorik, atau jika terjadi gangguan pada sambungan sinaptik antara saraf dan otot.

Hal di atas dapat diringkas sebagai berikut.

Dasar untuk normalisasi fungsi yang berubah secara patologis adalah penghancuran koneksi saraf yang terbentuk dan pemulihan regulasi fungsi bersyarat dan tanpa syarat yang merupakan karakteristik tubuh yang sehat. Latihan fisik, yang dipilih sesuai dengan kelainannya, membantu menekan refleks terkondisi yang menyimpang dan menormalkan fungsi fungsi.

Latihan fisik yang digunakan untuk tujuan terapeutik juga dapat memberikan, jika perlu efek gejala untuk fungsi individu. Dalam kasus perut kembung, misalnya, akibat langsung dari melakukan latihan terapeutik adalah peningkatan motilitas usus yang diikuti dengan pelepasan gas. Latihan khusus dapat, melalui mekanisme refleks motorik-paru, mengaktifkan fungsi drainase bronkus dan memastikan peningkatan sekresi dahak, dll. Di seluruh organisme, pelanggaran salah satu fungsi mendistorsi, dalam reaksi berantai, seluruh kompleks reaksi kompleks tanpa syarat dari semua sistem organ dan melanggar stereotip dinamis fungsi fisiologis. Selama perjalanan penyakit, penyimpangan ini disertai dengan perubahan aktivitas tubuh yang disebabkan oleh kurangnya aktivitas fisik.

^ Pada tahap akhir pengobatan Itu sebabnya diperlukan dengan latar belakang normalisasi fungsi mengembalikan nilai penuh dari aktivitas semua sistem organ yang saling terkoordinasi dan keseimbangan tubuh dengan lingkungan. Penggunaan terapi latihan fisik dalam memecahkan masalah ini memastikan pemulihan homeostasis secara bertahap dan adaptasi terhadap beban otot yang dikombinasikan dengan pengaruh lingkungan fisik dan sosial. Oleh karena itu, latihan fisik, pengaturan motorik pasien yang terorganisir sepenuhnya, dan pengerasan harus digunakan dalam kombinasi. Misalnya, upaya untuk bangun dan berjalan setelah tirah baring sering kali menyebabkan sesak napas, jantung berdebar, penurunan tekanan nadi, terganggunya suplai darah normal ke otak, pusing, dll. Memulihkan adaptasi pasien terhadap beban otot biasa selama latihan fisik merupakan cara utama untuk menghilangkan gangguan tersebut. Pada saat yang sama, sirkulasi darah, pernapasan dan fungsi vegetatif lainnya menjadi normal, kapasitas oksigen darah, penyerapan oksigen di paru-paru dan jaringan serta aktivitas proses redoks meningkat. Ventilasi paru menurun pada intensitas kerja yang sama. Kemampuan untuk menghilangkan hutang oksigen dengan lebih cepat dan melakukan pekerjaan lebih lama dalam kondisi tunak palsu dipulihkan. Fungsi glikogen sintetik dan glikogenolitik pada hati dan otot meningkat. Pekerjaan penuh dapat dilakukan dengan berkurangnya tingkat saturasi gula darah. Koordinasi kerja otot dan fungsi trofik vegetatif yang lebih sempurna serta aktivitas organ dalam yang lebih ekonomis dipulihkan. Ketika intensitas dan durasi latihan meningkat, kemampuan ketegangan otot yang lebih besar dan lebih lama terbentuk. Latihan dengan dominasi upaya statis menjadi tidak terlalu melelahkan. Efek disorganisasi dari stres statis pada fungsi organ dalam berkurang. Ambang batas rangsangan berkurang dan resistensi sebagian besar penganalisis terhadap pengaruh yang lebih kuat dan tahan lama meningkat. Kisaran rangsangan yang mereka rasakan semakin meluas. Persepsi korteks serebral terhadap sinyal yang berasal dari lingkungan internal dan eksternal tubuh meningkat.

Dengan pemilihan latihan fisik yang tepat, kemampuan beradaptasi terhadap kondisi lingkungan sosial dipulihkan dan diperluas. Disiplin, ketekunan, daya tahan dan adaptasi terhadap situasi emosional positif dan negatif, untuk melakukan berbagai tugas dalam tim, dll ditingkatkan.

Secara umum, rehabilitasi pasien dipastikan, atau, dengan kata lain, pemulihan aktivitas penuhnya dalam kehidupan sehari-hari dan di tempat kerja, efektivitas tempurnya - dalam kondisi perang.

Sebagai kesimpulan, perlu untuk menunjukkan hal itu Empat mekanisme utama efek terapeutik dari latihan fisik saling terkait.

Agar seluruh organisme berfungsi penuh, diperlukan tingkat proses fisiologis yang optimal dan, khususnya, kekuatan proses rangsang yang cukup di korteks serebral dan keseimbangannya dengan proses penghambatan. Oleh karena itu, penggunaan dinamika kortikal tonik dan normalisasi dari latihan fisik menciptakan latar belakang untuk penggunaan mekanisme lain. Impuls proprioseptif, meningkatkan nada rangsang korteks, mengurangi kemungkinan berkembangnya penghambatan ekstrim, dengan latar belakang keadaan fase dan penyimpangan refleks yang mudah terbentuk (A.V. Lebedinsky). Kombinasi mekanisme efek tonik, trofik, dan normalisasi latihan fisik sangat signifikan, karena gangguan dinamika kortikal menyebabkan proses distrofi (B.I. Boyandurov, M.K. Petrova, dll.).

Setiap proses “lokal” pasti menyebabkan perubahan “umum” dalam tubuh. ^ Menggunakan mekanisme tindakan terapeutik latihan fisik Itu sebabnya harus berangkat dari dampak gabungan pada proses “lokal” dan “umum”.

Penggunaan penuh latihan fisik untuk tujuan terapeutik dan penggunaan semua mekanisme utama aksinya selalu dipastikan dalam kombinasi dengan metode pengobatan lainnya. Ide-ide modern tentang mekanisme efek terapeutik dari latihan fisik memberikan banyak alasan untuk menyatakan bahwa mereka, sebagai sarana terapi patogenetik, tidak diragukan lagi memenuhi persyaratan yang I.P. Pavlov memaparkan metode pengobatan, dengan mengatakan bahwa “segera terapi kami... akan menjadi kesimpulan dari pengetahuan fisiologis dan eksperimental-patologis, dan kemudian terapi laboratorium eksperimental itu sendiri akan menunjukkan ke klinik... dengan kompetensi penuh tindakan yang sesuai. ”

^ INDIKASI UMUM DAN KONTRAINDIKASI PENGGUNAAN TERAPEUTIK LATIHAN FISIK

Penggunaan efek terapeutik dari latihan fisik diindikasikan pada tahap perkembangan penyakit yang sesuai untuk berbagai manifestasi patologi bedah, untuk penyakit organ dalam, di klinik penyakit saraf, untuk penyakit obstetri-ginekologi dan lainnya.

^ Kontraindikasi sangat terbatas. Dalam kebanyakan kasus, gejala tersebut bersifat sementara

Kultur fisik terapeutik tidak boleh digunakan ketika aktivasi proses fisiologis dasar tidak dapat diterima. Hal ini berlaku untuk penyakit yang disertai dengan kondisi umum pasien yang serius. Ini bisa jadi akibat syok, infeksi, keracunan, kehilangan banyak darah, cedera parah atau penyakit organ dalam, pendarahan otak, dll. Namun, kebutuhan untuk menggunakan latihan fisik untuk mencegah komplikasi yang mengancam jiwa dan sebagai sarana resusitasi harus diperhitungkan.

Kontraindikasi adalah penyakit yang disertai rasa sakit yang hebat yang mengganggu tidur dan nutrisi pasien serta menguras tenaga; sebagian besar kondisi di mana munculnya atau kembalinya perdarahan masif mungkin terjadi.

Lokasi benda asing di dekat kumpulan neurovaskular juga, sebagai suatu peraturan, merupakan kontraindikasi terhadap latihan fisik, karena mungkin ada bahaya cedera pada pembuluh darah dan saraf tepi.

Selama demam, dalam banyak kasus, tidak disarankan untuk menggunakan latihan fisik, karena itu sendiri disertai dengan peningkatan metabolisme, aktivitas sistem kardiovaskular, pernapasan dan lainnya, tonus otot rangka, dll. Melakukan latihan fisik selama kondisi demam dapat menyebabkan penyebaran atau bahkan generalisasi proses patologis. Untuk alasan yang sama, budaya fisik terapeutik tidak boleh diresepkan untuk fenomena inflamasi lokal yang parah.

Namun, tidak semua kontraindikasi yang terdaftar yang mengecualikan penggunaan latihan tonik umum juga merupakan kontraindikasi untuk penggunaan latihan lokal. Jika yang terakhir tidak menyebabkan perubahan fisiologis umum yang nyata (peningkatan detak jantung, pernapasan, peningkatan metabolisme), disarankan untuk menggunakannya. Misalnya, jari-jari perlu digerakkan untuk mencegah kekakuan pada persendian jika terjadi patah tulang bahu terbuka yang parah, yang dipersulit oleh infeksi.

Perhatikan cara, bentuk dan metode terapi olahraga.

BAGIAN 1. Terapi latihan DALAM SISTEM REHABILITASI MEDIS DAN FISIK

Ciri-ciri umum metode terapi olahraga

Pendidikan jasmani terapeutik (therapeuticphysical education) mengacu pada penggunaan sarana pendidikan jasmani pada orang sakit untuk tujuan terapeutik dan profilaksis untuk pemulihan kesehatan dan kemampuan bekerja yang lebih cepat dan lengkap serta untuk mencegah akibat dari proses patologis. Terapi latihan mempelajari perubahan yang terjadi pada tubuh pasien di bawah pengaruh berbagai latihan fisik, yang pada gilirannya memungkinkan terciptanya teknik terapi latihan yang dapat dibenarkan dari sudut pandang klinis dan fisiologis untuk berbagai kondisi patologis.

Terapi latihan sebagai bagian integral dari sistem pendidikan jasmani dan budaya jasmani merupakan proses terapeutik dan pedagogis serta memecahkan masalah-masalah khusus. Hal ini dirancang untuk memulihkan kesehatan yang terganggu, menghilangkan inferioritas perkembangan fisik, kualitas moral dan kemauan orang sakit, untuk membantu pemulihan kemampuan mereka untuk bekerja, dengan kata lain, rehabilitasi biologis dan sosial mereka yang komprehensif.

Terapi latihan juga merupakan proses terapeutik dan pendidikan, karena menanamkan pada pasien sikap sadar terhadap penggunaan latihan fisik dan pijat, menanamkan dalam dirinya keterampilan higienis, memberikan partisipasinya dalam mengatur rezim motorik, dan menumbuhkan sikap yang benar terhadap pengerasan dengan faktor alam.

Aspek positif utama dari metode terapi olahraga meliputi:

* fisiologi dan kecukupan yang mendalam;

* keserbagunaan, yang berarti jangkauan tindakan yang luas - tidak ada satu organ pun yang tidak merespons gerakan. Berbagai macam pengaruh terapi olahraga dipastikan dengan keterlibatan semua tingkat sistem saraf pusat, faktor endokrin dan humoral;

* tidak adanya efek samping negatif (dengan dosis aktivitas fisik yang tepat dan metode latihan yang rasional);

* kemungkinan penggunaan jangka panjang, yang tidak memiliki batasan, beralih dari terapeutik ke preventif dan kesehatan umum (I.B. Temkin)

* Pembentukan stereotip dinamis baru yang secara reaktif menghilangkan atau melemahkan stereotip patologis. Dalam stereotip normal, keterampilan motorik mendominasi; pemulihannya adalah tugas umum terapi olahraga;

* transfer semua sistem fisiologis organisme yang menua (dan tidak hanya menua) ke tingkat baru yang lebih tinggi, yang menjamin peningkatan vitalitas dan akumulasi energi. Mode motorik optimal menunda penuaan.

Alasan klinis dan fisiologis untuk penggunaan terapi latihan fisik

Aktivitas motorik manusia berupa berbagai bentuk aktivitas otot (kerja, latihan fisik) memegang peranan penting dalam kehidupannya; Gerakan merangsang pertumbuhan dan perkembangan anak; pada orang dewasa, gerakan memperluas kemampuan fungsional semua sistem tubuh, meningkatkan kinerjanya, dan di usia tua menjaga fungsi tubuh pada tingkat optimal dan memperlambat proses involutif. Aktivitas otot berdampak positif pada kondisi mental dan emosional. Olahraga, seperti halnya pekerjaan, meningkatkan signifikansi sosial seseorang.

Tubuh pasien berada dalam kondisi yang tidak menguntungkan bukan hanya karena perubahan patologis, tetapi juga karena hipokinesia yang dipaksakan. Istirahat selama sakit diperlukan: ini memfasilitasi fungsi organ yang terkena dan seluruh tubuh, mengurangi kebutuhan oksigen dan nutrisi, meningkatkan fungsi organ dalam yang lebih ekonomis, dan memulihkan proses penghambatan di sistem saraf pusat (SSP) . Namun jika pembatasan aktivitas motorik berlanjut dalam jangka waktu yang lama, maka penurunan fungsi sistem terpenting menjadi persisten, proses eksitasi pada sistem saraf pusat melemah, keadaan fungsional sistem kardiovaskular dan pernafasan, serta. trofisme seluruh tubuh memburuk, tercipta kondisi untuk terjadinya berbagai komplikasi, dan pemulihan tertunda.

Tergantung pada metode pelaksanaan kelas (terutama pada besarnya dan urutan aktivitas fisik), efek terapeutik yang berbeda dari latihan fisik dicapai. Selama perkembangan penyakit, aktivitas fisik minimal digunakan; Latihan khusus yang digunakan memiliki efek terapeutik langsung, berkontribusi pada pembentukan kompensasi dan pencegahan komplikasi. Selama masa pemulihan, dengan meningkatkan beban secara bertahap dari sesi ke sesi, efek pelatihan tercapai, yang mengembalikan adaptasi tubuh terhadap aktivitas fisik, meningkatkan fungsi seluruh sistem tubuh, termasuk fungsi organ atau sistem yang sakit. Setelah mencapai efek terapeutik semaksimal mungkin pada penyakit kronis, setelah menyelesaikan pengobatan rehabilitasi untuk penyakit atau cedera akut, serta di usia tua, aktivitas fisik sedang digunakan untuk mempertahankan hasil pengobatan yang dicapai, mengencangkan tubuh, dan meningkatkan kemampuan adaptifnya.

Mekanisme efek terapeutik dari latihan fisik secara ilmiah mendukung penggunaan budaya fisik terapeutik. Sepanjang sejarah penggunaan latihan fisik untuk tujuan terapeutik, tidak hanya metodologi penggunaannya yang telah dikembangkan, tetapi mekanisme kerjanya juga telah dipelajari. Penemuan data baru tentang mekanisme efek terapeutik dari latihan fisik, pertama, memperdalam pengetahuan kita tentang masalah paling penting dari teori budaya fisik terapeutik dan, kedua, sangat penting secara praktis, karena memperluas kemungkinan ini. metode terapeutik, meningkatkan metodologi pelatihan, dan meningkatkan hasil pengobatan.

Efek terapeutik dari olahraga dijelaskan oleh pentingnya peran sosial dan biologis gerakan dalam kehidupan manusia.

F. Engels membuktikan bahwa faktor utama yang menciptakan manusia adalah tenaga kerja. Tanpa kerja otot, seseorang tidak dapat mengenali alam atau mempengaruhinya. Gerakan otot diperlukan untuk fungsi normal manusia.

Selama sakit, berbagai gangguan struktural dan fungsional terjadi di dalam tubuh. Pada saat yang sama, proses perlindungan diperkuat, kompensasi berkembang, dan metabolisme berubah. Untuk banyak penyakit, pengobatan memerlukan pembatasan aktivitas fisik yang tajam. Namun ketidakaktifan fisik jangka panjang yang dipaksakan dapat memperburuk perjalanan penyakit dan menyebabkan sejumlah komplikasi. Kebugaran Penyembuhan, di satu sisi, memiliki efek terapeutik langsung (merangsang mekanisme perlindungan, mempercepat dan meningkatkan pengembangan kompensasi, meningkatkan metabolisme dan proses regeneratif, memulihkan fungsi yang terganggu), di sisi lain, mengurangi konsekuensi buruk dari berkurangnya aktivitas motorik.

Efek terapeutik dari latihan fisik dimanifestasikan dalam proses mental, fisiologis dan biokimia yang kompleks, yang terjadi di tubuh saat berolahraga Terapi olahraga. Oleh karena itu, pemahaman modern tentang mekanisme efek terapeutik dari latihan fisik didasarkan pada pencapaian dalam ilmu-ilmu tersebut.

Proses fisiologis dipelajari dengan sangat baik. Ini adalah manfaat besar dari sekolah fisiologis domestik I. M. Sechenov, I. P. Pavlov, N. E. Vvedensky. Karya ilmuwan Soviet Yu. I. Danko, V. K. Dobrovolsky, S. M. Ivanov, A. A. Leporsky, M. R. Mogendovich, V. N. Moshkov, I. M. Sarkizov-Serazini, I. B Temkina dkk efek latihan fisik.

Tubuh manusia harus senantiasa beradaptasi dengan perubahan kondisi lingkungan internal dan eksternal. Adaptasi ini dicapai dengan mengubah fungsi sel-sel berbagai organ dan sistem yang saling berhubungan satu sama lain. Proses yang terjadi pada suatu organ atau sistem menyebabkan perubahan aktivitas organ atau sistem lainnya. Keterhubungan semua fungsi dan proses dilakukan oleh sistem pengaturan: saraf dan humoral.

Regulasi saraf Aktivitas tubuh dilakukan melalui refleks. Pengaruh dunia luar dirasakan oleh eksteroreseptor (penglihatan, pendengaran, sentuhan, pengecapan, dll), rangsangan yang dihasilkan berupa impuls mencapai belahan otak dan dirasakan dalam bentuk berbagai sensasi. Sistem saraf pusat, pada gilirannya, membentuk respons.

Gerakan otot dilakukan di bawah pengaruh impuls yang datang ke otot dari sistem saraf pusat. Pada saat yang sama, setiap kontraksi otot menyebabkan munculnya aliran impuls yang datang dari otot ke pusat saraf, yang membawa informasi tentang intensitas proses kontraktil. Dengan demikian, terdapat interaksi yang erat antara regulator dan proses yang diatur.

Interaksi refleks yang sama terjadi antara organ dalam dan sistem saraf pusat. Impuls dari reseptor organ dalam (interoreseptor) juga masuk ke pusat saraf, menandakan intensitas fungsi dan kondisi organ. Pusat saraf yang mengatur kerja organ ini, pada gilirannya, mengirimkan impuls penguatan atau pelemahan ke organ tersebut, mengubah aktivitasnya. Dengan cara ini, pengaturan diri organ dalam dan metabolisme dilakukan (tanpa partisipasi kesadaran kita). Namun selain pengaturan mandiri organ dan sistem individu, terdapat pengaturan fungsi fisiologis antarsistem yang lebih kompleks. Misalnya, terdapat hubungan erat antara aktivitas otot dan fungsi seluruh organ dan sistem. Hubungan ini dijelaskan teori refleks motorik-visceral, dikembangkan oleh M.R. Mogendovich (1947). Impuls proprioseptif dari reseptor otot, ligamen, dan tendon memasuki sistem saraf pusat (korteks serebral, pusat subkortikal, formasi retikuler batang otak) dan, melalui refleks melalui pusat sistem saraf otonom, mengatur aktivitas organ dalam. dan metabolisme. Dalam kondisi fungsi normal tubuh, proprioception menang atas jenis rangsangan aferen lainnya, yang secara signifikan mempengaruhi proses fisiologis lainnya.

Terkait erat dengan saraf adalah mekanisme pengaturan lainnya - lucu. Itu terletak pada kenyataan bahwa senyawa kimia yang terbentuk di dalam tubuh (hormon, metabolit), serta ion hidrogen, kalium, kalsium, dll, masuk ke dalam darah dan menyebar ke seluruh tubuh, mengubah fungsi organ dan sistem. Bahan kimia ini juga mempengaruhi kemoreseptor dan sel saraf, sehingga mengubah kondisinya. Di sisi lain, pembentukan hormon sampai batas tertentu dipengaruhi oleh sistem saraf. Dengan demikian, kedua mekanisme regulasi tersebut saling berhubungan dan saling melengkapi.

Dalam refleks motorik-visceral, mekanisme saraf juga terkait erat dengan mekanisme humoral. Saat melakukan kerja otot, hormon (adrenalin, dll.) dilepaskan ke dalam darah, yang memiliki efek merangsang pada kerja jantung, dan metabolit yang terbentuk di otot melebarkan arteriol yang memasok darah ke otot-otot tersebut. Zat aktif secara kimia juga mempengaruhi sistem saraf (Gbr. 3).

Beras. 3. Skema refleks motorik-visceral.

Pada penyakit, regulasi refleks terganggu. Dominan patologis dan refleks patologis muncul yang mendistorsi proses normal dalam tubuh, dan perubahan kompensasi dalam regulasi dan fungsi sejumlah organ dan sistem juga terbentuk.

Mengingat data yang disajikan tentang mekanisme fisiologis pengaturan fungsi dalam tubuh, hal ini menjadi jelas efek terapeutik dari olahraga. Ide modernnya dikembangkan oleh Prof. V.K.Dobrovolsky (1947, 1952). Dia memanifestasikan dirinya dalam bentuk empat mekanisme utama: efek tonik, efek trofik, pembentukan kompensasi dan normalisasi fungsi.

Mekanisme efek tonik dari latihan fisik

Efek tonik dari latihan fisik adalah mengubah intensitas proses biologis dalam tubuh (nada umum) di bawah pengaruh beban otot tertentu. Pada penyakit, nada umum berubah. Pada awalnya, peningkatan proses rangsang di sistem saraf pusat sering diamati, reaksi protektif diaktifkan dan reaksi patologis muncul, suhu tubuh meningkat, dan aktivitas banyak organ dalam meningkat.

Mekanisme aksi trofik latihan fisik

Efek trofik dari latihan fisik dimanifestasikan dalam kenyataan bahwa, di bawah pengaruh aktivitas otot, proses metabolisme dan proses regenerasi dalam tubuh meningkat. Pada penyakit, metabolisme dan struktur normal jaringan dan organ terganggu. Perawatan ditujukan untuk memulihkan struktur yang rusak dengan meningkatkan dan menormalkan metabolisme. Latihan fisik adalah stimulator metabolisme yang kuat.

Mekanisme pembentukan kompensasi

Efek terapeutik dari latihan fisik dimanifestasikan dalam pembentukan kompensasi. Kompensasi adalah penggantian fungsi yang terganggu secara sementara atau permanen. Pada penyakit, disfungsi dikompensasi dengan mengubah atau meningkatkan fungsi organ atau sistem organ lain yang rusak, menggantikan atau meratakan fungsi yang terganggu. Terbentuknya kompensasi merupakan pola biologis. Jika fungsi organ vital terganggu, mekanisme kompensasi segera diaktifkan.

Mekanisme normalisasi fungsi

Normalisasi fungsi terdiri dari pemulihan fungsi organ individu yang rusak dan seluruh organisme di bawah pengaruh latihan fisik. Untuk pemulihan total, mengembalikan struktur organ yang rusak saja tidak cukup; penting juga untuk menormalkan fungsinya dan, pertama-tama, mengembalikan pengaturan yang benar dari semua proses dalam tubuh.

Indikasi dan kontraindikasi penggunaan budaya fisik terapeutik

Kebugaran Penyembuhan memberikan efek positif dan sebenarnya diindikasikan untuk semua penyakit: penyakit dalam, saraf dan bedah, cedera, dll. Budaya fisik terapeutik digunakan pada tahap penyakit tertentu.

Latihan fisik paling sering dikontraindikasikan hanya untuk sementara. Tidak dapat digunakan Terapi olahraga dalam kasus di mana tidak diinginkan untuk mengaktifkan proses fisiologis dalam tubuh, pada periode akut penyakit, secara umum kondisi parah, suhu tinggi, nyeri hebat, bahaya pendarahan hebat, serta dalam pengobatan konservatif tumor ganas.

Perlu dicatat bahwa seiring dengan kemajuan metode pengobatan kontraindikasi Penggunaan kultur fisik terapeutik sedang dipersempit; mulai digunakan bahkan di unit perawatan intensif, dalam kasus kondisi pasien yang sangat serius.