석면증 - 석면증의 원인과 증상, 치료 및 예방. 석면증: 증상, 진단, 치료 석면증은 어떻게 그리고 어떻게 전염됩니까?

먼지요인 노출로 인한 직업병, 규폐증

석면증

석면폐증은 석면 먼지를 흡입하여 발생하는 진폐증이라고 합니다. 석면은 섬유질 구조의 광물입니다. 화학 구조는 마그네슘과 규소 염으로 구성되며 때로는 산화 칼슘, 알루미늄 및 기타 원소가 혼합되어 있습니다.

내화성, 고강도, 낮은 열전도율, 산 및 알칼리 저항성 등 귀중한 특성으로 인해 석면은 산업 분야에서 널리 사용됩니다. 단열재, 슬레이트, 파이프, 브레이크 밴드 등의 제조에 사용됩니다.

석면 분진은 석면 추출 및 가공(분쇄, 풀림, 회전 등) 중에 형성됩니다.

석면폐증은 석면 분진과 접촉한 10년 이상의 근무 경험이 있는 근로자에게서 더 자주 발생합니다. 드문 경우지만 경험이 적은 사람들에게서 질병이 발생하며 석면증의 임상상은 규폐증과 유사하지만 전자의 경우 기관지염 및 폐기종의 증상이 더 두드러집니다.

석면폐증의 첫 번째 징후 중 하나는 호흡곤란입니다. 처음에는 신체 활동 중에 나타나며, 과정이 진행됨에 따라 휴식 중에도 관찰됩니다. 폐의 환기가 손상되었습니다. 석면폐증에 대한 또 다른 특징적인 불만은 기침입니다. 건조하거나 소량의 점성 가래가 있어 분리하기 어렵습니다. 석면 섬유의 화학적 변형의 결과로 형성된 석면체가 때때로 가래에서 발견됩니다. 세 번째로 흔한 증상은 가슴 통증입니다. 이 질병은 일반적으로 전반적인 약화, 피로 증가, 두통 및 소화 불량 증상을 동반합니다.

석면증 환자의 모습은 특징적입니다. 안색은 흙빛 회색 색조를 띠고 입술은 청색증을 띕니다. 석면 사마귀는 손가락과 발가락의 피부에 나타날 수 있습니다. 상당한 체중 감소가 있습니다.

폐의 청진 변화는 기관지염, 폐기종 및 폐렴으로 인해 발생합니다. 호흡이 거칠거나 약해지며, 종종 길게 숨을 내쉬게 됩니다. 마른 휘파람, 천명음, 천명음이 풍부합니다. 촉촉한 랠리도 있습니다. 석면폐증을 동반한 폐기종은 기저부 폐기종이 발생하는 규폐증과 달리 상부에서 더 두드러집니다. 석면폐증은 기관지 확장증과 간질성 폐렴을 동반하는 경우가 많습니다. 호흡 부전은 질병의 초기 단계에서 이미 관찰됩니다. 질병이 진행된 단계에서는 폐성심이 발생합니다.

석면증의 경우 규폐증과 달리 임상 징후가 방사선 징후보다 훨씬 앞서 있습니다. 임상 및 방사선학적 그림에 따르면 석면폐증의 I, II 단계 및 덜 일반적으로 III 단계가 구별됩니다.

1단계에서는 환자가 정상 작업 중 호흡곤란, 간헐적인 기침, 흉통을 호소합니다. 타악기 소리, 거친 호흡, 마른 천명음에는 박시한 색조가 있습니다. X-레이는 혈관-기관지 패턴의 증가, 폐 중간 및 하부의 투명도 감소, 메쉬 메쉬 패턴, 폐기종(주로 폐 상부), 뿌리의 확장 및 압축을 나타냅니다. .

2기 석면폐증에서는 정상적인 보행 시 호흡 곤란이 발생하고 기침이 심해지며 점성 가래가 배출됩니다. 타악기를 사용하면 사운드의 박스형 톤이 더욱 뚜렷해집니다. 호흡이 거칠고 폐 전체에 마른 천명음이 풍부합니다. 흉막 마찰 마찰이 나타날 수 있습니다. 이 단계에서는 X선 변화가 더욱 두드러집니다. 폐의 중간 및 하부의 투명도가 크게 감소하고 폐 패턴은 본질적으로 망상입니다. 미세한 얼룩이 발견되는 경우도 있습니다. 폐기종은 폐의 상부에서 더 두드러집니다. 흉막심막 및 흉막횡격막 유착이 확인됩니다.

III기 석면폐증에서는 휴식 시 호흡곤란이 관찰됩니다. 나는 가래와 가슴 통증을 동반한 계속되는 고통스러운 기침으로 괴로워합니다. 청색증이 뚜렷합니다. 타악기 사운드는 박스형입니다. 폐 가장자리의 이동성은 급격히 제한됩니다. 호흡이 가혹하고 곳곳에서 약해졌습니다. 건조하고 습한 천명음이 풍부합니다. 심장 소리가 약해지고 두 번째 톤의 악센트는 폐동맥에 있습니다. 방사선학적으로 중요한 간질 변화와 불균일한 흑화(종종 중간 부분에서 폐 뿌리와 합쳐짐)가 나타납니다. 흉막 변화가 뚜렷합니다.

석면폐증의 진행 과정은 점진적입니다. 폐심장의 보상부전으로 인해 사망이 발생합니다. 규폐증과 달리 석면폐증은 결핵으로 인해 합병증이 발생하는 경우가 거의 없습니다. 석면폐증은 폐암 발병의 원인이 되는 것으로 알려져 있습니다.

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최악의 최상의

병인학.석면은 SiO2가 포함되지 않은 칼슘, 마그네슘, 철, 규산나트륨 형태의 규소 40-60%를 함유한 광물입니다. 천연 석면은 캐나다, 남아프리카, 중국, 이탈리아 및 미국에서 채굴됩니다.

석면에는 두 가지 형태가 있습니다. 각섬석 또는 각섬석(amphiboloasbestos, tremolite, amosite, crocidolite)은 섬유가 짧고 내산성이 있지만 고온에 대한 저항력이 약하여 1150°에 가까운 온도에서 녹습니다. 또 다른 유형의 석면은 사문석(사문석, 감람석, 백석면)으로 긴 섬유가 있어 쉽게 분리되고 열 전도율이 낮으며 고온에 강하지만(약 2750°의 온도에서 녹음) 화학물질에 대한 내성이 약합니다.

긴 섬유를 가진 다양한 석면은 업계에서 실과 석면 직물 생산을 위한 원료로 사용됩니다. 단섬유 석면은 모터 및 기계 생산의 균열 밀봉과 내화 설비(석면 시멘트, 지붕 슬래브 등) 건설에 사용되는 토우 생산에 사용됩니다. 석면 분진으로 인한 대기 오염은 섬유 석면 생산 시 원료 분쇄 과정과 섬유 소면 준비 작업 중에 관찰됩니다. 석면 분진은 길이 1~400u, 두께 15m~수 마이크론의 바늘 모양의 섬유로 구성됩니다. 석면폐증 발생률은 공기 중 먼지 농도와 석면 먼지와 관련된 생산 작업 기간에 비례하여 증가합니다.

병인.석면폐증의 발생은 규폐증과 다릅니다. 이 질병에서는 아직 밝혀지지 않은 여러 현상이 관찰됩니다. 최대 200u 길이의 석면 바늘이 호흡기에 머물지 않고 소포 내부로 들어가는 이유는 아직 알려져 있지 않습니다. 호흡 운동 중에 바늘은 소포 벽에 닿아 부상을 입히고 폐포 간 격막, 혈관 벽 또는 기관지 벽에 닿을 때까지 폐 조직 깊이까지 침투합니다. 이 메커니즘은 폐 내 석면 바늘 분포의 무작위성을 설명합니다. 몇 달 후, 보통 최대 1년이 지나면 폐의 석면 바늘이 단백질 껍질로 덮이고 곤봉 모양이나 아령 모양의 석면체로 변합니다. 림프구, 형질세포, 대식세포, 거대세포 등이 이들 몸체 주위에 축적되고 이어서 콜라겐 섬유가 무작위로 배열되어 형성됩니다. 시간이 지남에 따라 세포가 부족한 섬유질 결합 조직이 형성됩니다. 가장 유력한 가설은 조직액이 석면 바늘의 결정질 네트워크 표면에서 Mg 및 Fe 양이온을 씻어내고, 방출된 결합이 점차적으로 SiO2를 흡수하는 졸 형태의 단백질 물질과 결합하여 섬유화 반응을 일으킨다는 것입니다.

병리학적 해부학.후기 기간의 하부 폐장, 중간 및 심지어 상부 폐장은 간질의 산발적인 섬유질 변화로 덮여 있습니다. 이러한 암흑화의 교차 줄무늬는 국소 암화를 모방할 수 있으며 시간이 지남에 따라 증가하여 섬유증의 큰 병소를 형성합니다. 섬유 조직이 노화됨에 따라 기관지가 변형되고 폐기종이 발생합니다. 흉막이 두꺼워지고 그 위에 연골 경도의 반원형 주머니가 형성됩니다. 미세한 준비에서 특징적인 특징은 폐 조직 사이에 석면 바늘과 석면체가 존재한다는 것입니다.

진료소.석면폐증의 초기 증상은 고통스럽고 마른 기침이며, 아주 드물게 인색한 가래를 뱉어내는 것인데, 거기에서 석면체가 발견될 수 있는데, 이는 사람이 석면 먼지를 흡입하고 있음을 나타냅니다. 시간이 지남에 따라 운동시 호흡 곤란이 신경면에 나타나고 흉강 기저부에는 통증이 덜 자주 나타납니다.

신체검사에서 때때로 하부 폐장의 타악기 소리가 짧아지고 폐기종, 때로는 기관지염의 증상이 나타납니다. 석면 분진 작업을 하는 근로자의 손가락과 손바닥 피부에 "석면 사마귀"가 발생합니다. 거칠고 기장이나 흑후추 알갱이만한 크기이며 염증성 특징은 없습니다. 사마귀는 피부에 박힌 석면 바늘 주변에서 발생하여 피부를 자극합니다. 석면 바늘을 제거하면 사마귀가 사라집니다.

방사선 촬영.질병이 시작될 때 폐 하엽의 측면 및 하부에 섬세한 메쉬 또는 작고 섬세한 줄무늬 및 약한 초점 변화 강도의 형태로 변화가 표시됩니다(1단계). 시간이 지남에 따라 메쉬는 거칠어지고 두꺼워진 흉막과 함께 베일로 폐를 덮고 여러 개의 작은 폐기종 초점이 보이고 거품과 유사한 그림이 형성됩니다. 폐장의 측면 부분에 수평 및 비스듬한 띠 모양의 그림자가 나타납니다. 대조적으로 상부 폐장은 하부 폐장과 관련하여 폐기종입니다. 심장과 횡경막의 윤곽이 흐릿해지고 명확하지 않게 됩니다(2단계).

마지막 단계 III에서는 하부 폐장의 어두워짐이 심해지고 횡경막과 심장의 경계를 결정하는 것이 불가능한 경우가 많습니다. 상부 폐장은 대부분 기종입니다. Gilus의 그림자는 질병 전체에 걸쳐 거의 변하지 않습니다. 질병의 세 단계 사이에 명확한 방사선학적 경계를 그리는 것은 어렵습니다.

석면증의 기능 장애.환기 장애(낮은 폐활량 측정 데이터), 폐 팽창 감소 및 가스 교환 어려움(소포-동맥 경사도 증가)이 있다고 결론 내릴 수 있습니다.

임상과정질병은 천천히 진행되며 석면 분진에서 수년간 작업한 후에 첫 번째 증상이 나타납니다. 질병의 추가 진행은 때때로 규폐증보다 더 빠르게 진행되며 만성 호흡 보상부전 및 순환기 보상부전으로 이어집니다. 이 질병에는 반드시 폐기종과 기관지염이 동반됩니다. 석면폐증이 결핵 발병에 기여하는 것으로 나타나지는 않았지만, 다른 사람보다 석면폐증이 있는 경우 폐암이 훨씬 더 흔합니다.

석면폐증은 규산염류에 속하는 직업병입니다. 발병의 직접적인 원인은 석면이 포함된 먼지를 흡입하는 것으로 간주됩니다. 후자는 천연 재료이며 그리스어로 번역되면 "파괴할 수 없음"을 의미합니다. 이 집합적 개념은 규산염류의 모든 광물을 미세 섬유 구조(백석석, 안토필라이트, 흑암석, 크로시오돌라이트)로 통합합니다. 자연에는 여러 유형의 석면이 있으며(그 중 가장 유명한 것은 파란색과 흰색) 모두 인간에게 호흡기 병리를 일으킬 수 있습니다.

강도와 내화성으로 인해 석면은 산업 및 건축 자재 생산에 널리 사용됩니다. 파이프, 슬레이트, 패널 및 다양한 기술 제품을 생산하는 데 사용됩니다. 수도관 단열, 온수 및 난방 보일러, 화재 안전 제품 제조에 사용됩니다.

발달의 원인과 메커니즘

이 광물의 추출, 가공 및 다양한 제품의 제조에 종사하는 사람은 질병에 더 취약합니다. 이 병리는 세계 모든 국가 중에서 가장 큰 석면 매장량을 보유한 캐나다에서 가장 흔합니다.

더욱이, 진폐증은 미네랄과 장기간 접촉한 개인에게서만 발생하는 것이 아닙니다. 석면 접촉 후 3년 미만, 심지어 20년 이내에 직업상 유해한 경험을 가진 질병이 발생한 사례가 알려져 있습니다. 문헌에서는 절연체가 있는 같은 공간에 있는 작업자(예: 화가 또는 전기 기술자)가 손상 물질과 아주 약간 접촉한 경우의 진폐증 사례를 설명합니다. 업무상 접촉 외에도 일상적인 접촉이 있는 경우도 있습니다. 위험한 산업에 종사하는 남편의 옷을 세탁하는 동안 석면 함유 먼지를 흡입한 여성에게서 이 질병이 발생할 수도 있습니다.

석면폐증이 있는 폐의 병리학적 변화가 발생하는 메커니즘은 완전히 명확하지 않습니다. 문헌에서는 석면 분진이 호흡기계에 미치는 부정적인 영향의 여러 측면을 설명합니다.

• 기계적 자극 및 손상;
• 섬유화 효과;
• 실리콘 화합물 방출로 인한 폐 조직 손상;
• 면역병리학적 반응;
• 발암효과 등

후자에 특별한 주의를 기울여야 한다. 대부분의 과학자들에 따르면 모든 석면 섬유가 암을 유발할 수 있는 것은 아닙니다. 섬유의 길이에 따라 다릅니다. 크기가 5미크론을 초과하면 이러한 특성은 일반적이지 않지만 길이가 더 짧은 섬유(3미크론 이하)는 발암 효과가 뚜렷합니다. 석면이 다른 발암성 물질의 영향을 강화한다는 것이 입증되었습니다.

석면폐증을 앓고 있는 사람의 경우 폐암 발병 위험이 약 10배 증가하며, 그러한 사람이 적극적으로 흡연하는 경우에는 90배 증가합니다. 석면 섬유는 폐포(특히 기저부) 깊숙이 침투하여 벽을 손상시켜 병전 배경을 만듭니다. 또한 이 범주의 환자에서는 다른 국소화의 암이 더 자주 발견됩니다.

임상 징후

석면폐증의 임상상은 이 미네랄을 함유한 먼지 흡입과 관련된 폐의 병리학적 변화로 인해 발생합니다. 동시에 폐렴이 전면에 나타나며 폐렴도 관찰됩니다.

이 질병은 대개 초기 단계에 나타납니다. 그러나 일부 환자의 경우 증상이 없거나 위험한 상황에서 작업을 중단한 지 수년이 지난 후에도 나타납니다.

석면폐증의 특징은 다음과 같습니다.

• 초기 출현(신체 활동 중에 처음 발생하고 나중에 휴식 중에 귀찮게 함)
• 공격 형태의 강박적인 기침 (처음에는 건조하고 그 다음에는 가래를 분리하기가 어렵습니다);
• 흉통(흉막 침범 포함);
• 일반적인 상태의 장애(불합리한 허약, 피로 증가, 빈번한 두통)
• 외모의 변화(피부의 황갈색, 입술의 청색증).

질병의 독특한 징후는 가래에 석면 섬유가 존재하고 피부에 특별한 유형의 사마귀가 형성된다는 것입니다. 그러나 이것이 모든 환자에서 관찰되는 것은 아닙니다. 석면 섬유는 광물과 접촉하면 객담에 나타나며, 그 존재는 이물질로부터 폐가 자체 청소된다는 것을 나타냅니다. 또한 석면체는 가래에서 형성될 수 있는데, 이는 아마도 환경의 영향으로 구조가 변경된 광물 섬유의 일부일 것입니다.

석면 사마귀는 광물 섬유가 외피 상피로 침투한 결과로 환자의 팔과 다리에 나타날 수 있습니다. 이 구역에는 각질화가 뚜렷하고 기저 조직에는 만성 염증이 있습니다.

석면과 장기간 접촉하면 다음과 같은 합병증이 발생할 수 있습니다.

• 구조물;
• 폐의 화농성 과정;
• 멍청한 형태(드물게);
• 심한 호흡 부전;
• 폐심장;
• 종양학 질환(식도암, 위암 또는 내장암).

폐의 악성 종양 과정은 먼지 원인의 다른 질병보다 석면폐증과 훨씬 더 자주 결합됩니다. 이는 유해 요인과 접촉한 후 20~50년 후에 발생하며 남성에게 더 흔합니다. 암은 대개 석면 먼지가 침전되는 하엽에서 발견됩니다.

스테이지

석면증 증상의 중증도는 폐 조직의 병리학적 변화의 단계와 성격에 따라 달라질 수 있습니다. 그 과정은 일반적으로 3 단계로 나뉩니다.

• 첫 번째 단계에서 환자는 폐기종과 호흡 부전의 초기 징후를 보이기 시작합니다. 호흡곤란, 기침, 가슴 불편감 등이 걱정된다. 폐 위에서 간헐적으로 건조음이 들리고 흉막마찰음이 들립니다. 증가된 폐 패턴, 미세한 고리 모양의 섬유증 및 흉막의 약간의 변화가 나타납니다.
• 두 번째 단계는 폐 패턴의 더 심각한 변화, 결절성 그림자, 폐 뿌리의 확장 및 압축, 흉막횡격막 유착의 형성으로 나타납니다. 이는 폐기종과 폐렴이 발생하기 때문입니다. 환자의 경우 호흡 부전이 증가하고 호흡 곤란 및 기침이 심해지고 폐성 심장이 형성되기 시작합니다. 청진 중에는 건성음과 함께 습성음이 들립니다.
• 3단계 석면폐증에서는 휴식 시 호흡곤란과 청색증을 동반한 심각한 호흡 부전이 나타납니다. 대부분의 환자는 보상되지 않은 폐성심이 있습니다. 가슴은 통 모양이 됩니다. 이미지에서는 미만성 폐렴, 폐기종, 만성 폐심장병의 징후가 드러납니다.

석면폐증 환자의 상태의 중증도는 주로 폐기종 및 호흡 기능 장애, 그리고 그보다 덜한 폐 섬유증으로 인해 발생한다는 점에 유의해야 합니다. 감염의 추가와 합병증의 발생으로 인해 질병의 진행이 악화됩니다.

진단 원리

의사는 환자의 삶과 질병의 병력을 주의 깊게 연구하고 이를 불만 사항 및 객관적인 검사 데이터와 비교함으로써 환자의 석면폐증을 의심할 수 있습니다.

주요 진단 방법은 엑스레이입니다. 그러나 석면 분진이 호흡기로 침투하는 것과 관련된 방사선 사진의 변화는 진폐증 환자에게만 나타나는 것이 아닙니다. 이 미네랄과 접촉한 적이 있는 완전히 건강한 사람들에게서도 발견될 수 있습니다. 이는 흉막 플라크(두정엽 흉막이 두꺼워지거나 석회화됨) 및 흉막강으로의 작은 삼출물일 수 있습니다. 질병에 대한 불만이나 기타 방사선학적 징후가 없다면 그러한 변화는 직업병의 징후로 간주되지 않습니다.

흉부 X-레이 결과가 모호한 경우 고해상도가 권장됩니다.

환자의 건강 상태에 대한 추가 정보는 다음을 통해 제공됩니다.

• (염증 징후);
• (석면 섬유 및 몸체);
• (폐심장) 등

환자가 직업병을 앓고 있는 것으로 확인되는 즉시 그 사실을 환자에게 알려야 합니다. 결국, 특정 시간 내에 사람은 자신의 건강에 발생한 피해에 대해 보상을 받을 권리가 있습니다.

환자 관리 전술

이 병리에는 특별한 치료법이 없으므로 진단 후 환자는 먼지와의 접촉을 중단하고 (계속되는 경우) 나쁜 습관을 포기하는 것이 좋습니다. 그 후 작업 능력 검사를 실시하고 대증 치료를 처방합니다. 후자에는 다음이 포함됩니다.

• 거담제, 가래 희석제, 기관지 확장제 사용;
• 다양한 약용액(에센셜 오일, 중탄산나트륨) 흡입;
• 호흡 운동;
• 물리치료 절차;
• 감염성 합병증의 경우 - 항균제를 복용하십시오.
• 호흡 부전의 경우 - 산소 요법 등

어느 의사에게 연락해야 합니까?

석면폐증이 의심된다면 폐전문의에게 연락해야 합니다. 이 질병은 석면과의 가벼운 접촉 후에도 수년이 지나도 발생할 수 있다는 점을 기억해야 합니다. 종양 전문의 및 심장 전문의와의 상담이 필요합니다. 치료에는 물리치료 전문가, 물리치료사, 전염병 전문가가 참여합니다.

석면증은 석면 섬유의 흡입으로 인해 발생하는 석면 노출과 관련된 폐 질환입니다. 질병에는 석면폐증; 폐암; 흉막의 양성 국소 병변의 형성 및 그 비후; 양성 흉막 삼출 및 악성 흉막 중피종. 석면폐증과 중피종은 점진적인 호흡 곤란을 유발합니다.

진단은 병력과 흉부 X-레이 또는 CT 스캔을 기반으로 하며, 악성 종양의 경우 조직 생검을 기반으로 합니다. 수술 및/또는 화학 요법 치료가 필요할 수 있는 악성 신생물을 제외하고 석면증 치료는 효과적입니다.

ICD-10 코드

J61 석면 및 기타 광물성 물질로 인한 진폐증

석면폐증의 원인은 무엇입니까?

석면은 내열성 및 구조적 특성으로 인해 건설 및 조선에 유용하고 자동차 브레이크 및 일부 섬유 응용 분야에 사용되는 자연 발생 규산염입니다. 백석면(뱀 섬유), 흑연석 및 아모사이트(각섬석 또는 직선 섬유)는 질병을 일으키는 석면 섬유의 3가지 주요 유형입니다. 석면은 폐 및/또는 흉막에 영향을 미칠 수 있습니다.

간질성 폐섬유증의 한 형태인 석면폐증은 악성 질환보다 훨씬 더 흔합니다. 석면 섬유에 노출된 조선소, 건설 및 섬유 작업자, 주택 리모델링 작업자, 광부 등이 위험에 처한 많은 사람들 중 하나입니다. 2차 감염은 영향을 받은 근로자의 가족이나 광산 근처에 거주하는 사람들 사이에서 발생할 수 있습니다. 병태생리학은 다른 진폐증(폐포 대식세포가 흡입된 섬유를 삼키고 염증, 콜라겐 침착, 궁극적으로 섬유증을 자극하는 사이토카인 및 성장 인자를 방출하려고 시도함)과 유사합니다. 단, 석면 섬유 자체도 조직 폐에 직접적으로 독성이 있을 수 있습니다. 질병의 위험은 일반적으로 노출 기간 및 강도, 흡입된 섬유질의 유형, 길이 및 두께와 관련이 있습니다.

석면폐증의 증상

석면증은 처음에는 증상이 없습니다. 즉, 석면폐증의 증상은 없지만 점진적인 호흡 곤란, 비생산적인 기침 및 불쾌감을 유발할 수 있습니다. 노출을 중단한 후 환자의 10% 이상에서 질병이 진행됩니다. 장기간의 석면폐증은 손가락의 말단 지골이 두꺼워지고, 기저부 수포가 건조해지며, 심한 경우에는 우심실 부전(폐성심)의 증상 및 징후를 유발할 수 있습니다.

석면 손상의 징후인 흉막 병변에는 흉막 오버레이의 형성, 석회화, 비후, 유착, 삼출 및 중피종이 포함됩니다. 흉막의 병변에는 삼출 및 악성 발달이 동반되지만 증상은 거의 없습니다. 모든 흉막 변화는 흉부 엑스레이 또는 HRCT로 진단되지만, 흉부 CT는 흉막 병변을 발견하는 데 엑스레이보다 더 민감합니다. 악성 중피종의 경우를 제외하고는 치료가 거의 필요하지 않습니다.

석면에 노출된 근로자의 60%에서 발생하는 분리된 침전물은 일반적으로 횡격막에 인접한 다섯 번째와 아홉 번째 갈비뼈 사이의 양측 정수리 흉막을 포함합니다. 황반석회화는 흔하며 방사선학적으로 폐장에 중첩될 경우 심각한 폐질환으로 오진될 수 있습니다. HRCT는 이러한 경우 흉막 병변과 실질 병변을 구별할 수 있습니다.

확산성 비후는 내장 및 정수리 흉막 모두에서 발생합니다. 이는 폐실질에서 흉막으로의 폐섬유증 확산 또는 흉막 삼출에 대한 비특이적 반응일 수 있습니다. 석회화가 있든 없든 흉막 비후는 제한 장애를 유발할 수 있습니다. 원형 무기폐증은 흉막이 비후된 증상으로, 흉막이 실질로 함입되면 폐 조직이 갇히게 되어 무기폐가 발생할 수 있습니다. 흉부 X선 촬영과 CT에서는 일반적으로 불규칙한 윤곽이 있는 반흔 덩어리로 나타나며 종종 폐 하부에 나타나며 방사선학적으로 폐암으로 오인될 수 있습니다.

흉막삼출도 발생하지만 동반되는 다른 흉막 병변에 비해 덜 흔합니다. 삼출물은 삼출물이며 종종 출혈성이며 일반적으로 저절로 해결됩니다.

석면증 진단

석면증 진단은 석면 노출 이력과 CT 스캔 또는 흉부 X-레이를 기반으로 합니다. 흉부 방사선 촬영에서는 섬유증을 반영하는 선형 망상 또는 국소 침윤이 나타나며, 대개 말초 하엽에서 흉막 침범이 동반되는 경우가 많습니다. 벌집형 폐는 중폐장을 포함할 수 있는 진행된 질병을 반영합니다. 규폐증과 마찬가지로 심각도는 침윤의 크기, 모양, 위치 및 심각도를 기준으로 국제 노동 기구 규모에 따라 결정됩니다. 규폐증과 달리 석면폐증은 주로 하엽에서 망상 변화를 유발합니다. 뿌리와 종격동의 샘병증은 비정형적이며 다른 진단을 제안합니다. 흉부 엑스레이는 유익하지 않습니다. 석면폐증이 의심되는 경우 고해상도 흉부 CT(HRCT)가 도움이 됩니다. HRCT는 또한 흉막 병변을 식별하는 데 있어서 흉부 방사선 촬영보다 우수합니다. 감소된 폐용적을 확인할 수 있는 폐기능 검사는 진단적이지 않지만 진단 후 시간 경과에 따른 폐기능 변화를 특성화하는 데 도움이 됩니다. 기관지폐포 세척 또는 폐 생검은 외상성 방법으로 최종 진단을 내릴 수 없는 경우에만 처방됩니다. 석면 섬유의 검출은 폐섬유증 환자의 석면폐증을 의미하지만, 이러한 섬유는 때때로 질병이 없는 사람의 노출된 폐에서도 발견될 수 있습니다.

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석면증석면 입자를 흡입하여 발생하는 호흡기 질환입니다.

이러한 입자에 폐가 장기간 노출되면 폐 조직에 상처가 생기고 호흡 곤란이 발생할 수 있습니다.

석면폐증의 징후는 경미한 호흡곤란부터 매우 심각한 폐 손상까지 다양하며, 일반적으로 석면을 정기적으로 흡입한 지 몇 년 후에 발생합니다.

석면은 자연적으로 발생하는 물질로 온도와 부식에 매우 강합니다. 과거에는 석면이 단열재, 내화재, 시멘트 및 일부 타일 생산에 광범위하게 사용되었습니다.

대부분의 사람들은 건축 자재 관련 작업으로 인해 석면폐증에 걸렸습니다. 많은 국가에서는 아직도 석면이 건축에 사용되고 있습니다. 그러나 70년대 중반 미국에서 이 질병을 연구한 이후 정부에서는 석면 사용을 엄격하게 규제하기 시작했습니다. 석면 관련 작업을 하지 않는 사람에게서 석면폐증이 발생하는 경우는 매우 드뭅니다. 질병의 치료는 증상 완화에만 중점을 둡니다.

석면폐증의 원인

질병이 진행됨에 따라 폐에 상처가 점점 더 많이 생기고 기능을 상실하게 됩니다. 시간이 지남에 따라 석면폐증으로 인해 폐가 정상적으로 확장되는 것을 멈추고 심각한 호흡 곤란이 발생합니다.

담배를 피우면 석면이 폐에 미치는 유해한 영향이 증가하므로 흡연자의 경우 질병이 더 자주 발생하고 더 빨리 진행됩니다.

석면폐증의 위험 요인

예를 들어:

석면 광부.
. 자동차 역학.
. 빌더.
. 전기 기술자.
. 부두 노동자.
. 보일러 운영자.
. 철도 노동자 등

일반적으로 석면 물질이 포함되어 있고 입자를 공기 중으로 방출하지 않는 한 석면 물질 주변에 있는 것은 매우 안전합니다.

석면폐증의 증상

석면폐증의 증상은 다음과 같습니다.

호흡 곤란. 이 질병의 주요 증상입니다. 처음에는 숨가쁨이 힘든 작업 중에만 느껴지지만, 시간이 지나면서 쉴 때에도 숨가쁨이 발생할 수 있습니다.
. 기침과 가슴 통증. 질병이 진행됨에 따라 지속적인 기침과 흉통을 경험할 수 있습니다.
. 손가락의 변형. 심각한 석면증 사례는 때때로 손가락이 북채처럼 되는 기형(손가락 끝이 둥글게 됨)으로 이어집니다. 다른 많은 질병도 비슷한 변화를 일으킨다는 점을 기억해야 합니다.

언제 의사를 만나야 합니까?

석면증 진단

석면폐증을 확인하기 위해서는 여러 가지 검사가 필요할 수 있습니다.

흉부 엑스레이. 석면폐증은 엑스레이에서 폐의 넓고 밝은 부위로 나타납니다. 심한 석면폐증에서는 폐 전체가 영향을 받아 벌집 모양처럼 보일 수 있습니다.
. 컴퓨터 단층촬영(CT). 이것은 엑스레이를 사용하여 흉부를 컴퓨터로 스캔하는 것으로, 조직을 자세히 검사할 수 있습니다. CT 스캔은 일반 X-레이에서 폐 병변이 보이기 전 초기 단계에서 석면폐증을 진단하는 데 도움이 됩니다.
. 폐 기능의 결정. 이 검사는 환자의 폐가 흡입할 수 있는 공기의 양을 결정하기 위해 고안되었습니다. 예를 들어, 환자는 폐활량계라는 특수 장치를 사용하여 가능한 한 힘차게 숨을 내쉬도록 요청받을 수 있습니다. 다른 검사에서는 혈액의 산소 포화도(산소측정)를 보여줍니다. 검사 결과에 따라 의사는 폐가 얼마나 심각한 영향을 받는지에 대한 결론을 내릴 것입니다.

석면증 치료

따라서 치료는 질병의 증상 완화에만 중점을 둡니다.

. 약물 치료. 석면폐증이 있는 사람은 천식 환자에게 처방되는 흡입기를 사용하면 도움이 될 수 있습니다. 여기에는 기관지를 확장하고 호흡을 개선하는 물질인 기관지 확장제가 포함되어 있습니다. 여기에는 Ventolin, Salamol, Serevent 등이 포함됩니다.
. 비약물치료. 호흡을 더 쉽게 하기 위해 의사는 특수 플라스틱 마스크를 통해 환자에게 공급되는 산소를 처방할 수 있습니다.
. 수술. 환자의 폐가 그 기능에 대처할 수 없으면 폐 이식을 처방받을 수 있습니다. 이것은 많은 위험과 관련된 매우 복잡한 수술이지만 때로는 환자에게 유일한 구원이기도 합니다.

담배를 끊으. 흡연은 석면폐증의 진행을 악화시키므로 환자는 흡연을 중단해야 합니다. 또한 흡연은 폐암, 폐기종 및 기타 여러 위험한 질병에 걸리는 가장 확실한 방법입니다.
. 예방접종을 받으세요. 폐 기능이 손상되면 폐 감염 치료가 어려워지며, 감기로 인해 합병증이 발생하는 경우가 많습니다. 담당 의사는 독감 및 기타 바이러스 감염을 예방하기 위해 예방접종을 권장할 수 있습니다.

석면폐증의 합병증

석면폐증 예방

피해야 할 석면의 주요 발생원은 다음과 같습니다.

난방 본관의 단열.
. 일부 유형의 타일.
. 오래된 주택의 건축 단열.
. 일부 객실의 방음.
. 일부 유형의 건물 타일 등

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