Azbestóza - príčiny a symptómy, liečba a prevencia azbestózy. Azbestóza: príznaky, diagnostika, liečba Ako a ako sa prenáša azbestóza

Choroby z povolania spôsobené prašným faktorom, silikóza

azbestóza

Azbestóza sa nazýva pneumokonióza, ktorá vzniká vdychovaním azbestového prachu. Azbest je minerál s vláknitou štruktúrou. Jeho chemickú štruktúru tvoria soli horčíka a kremíka, niekedy s prímesou oxidu vápenatého, hliníka a iných prvkov.

Vďaka svojej hodnotnej kvalite - požiarnej odolnosti, vysokej pevnosti, nízkej tepelnej vodivosti, odolnosti voči kyselinám a zásadám - sa azbest rozšíril v priemysle. Používa sa na výrobu tepelnoizolačných materiálov, bridlíc, rúr, brzdových pásov atď.

Azbestový prach vzniká ako pri ťažbe azbestu, tak aj pri jeho spracovaní (drvenie, kyprenie, spriadanie a pod.).

Azbestóza vzniká častejšie u pracovníkov s 10-ročnou praxou v kontakte s azbestovým prachom. Len v ojedinelých prípadoch sa choroba vyskytuje u ľudí s menšími skúsenosťami.Klinický obraz asbeetózy pripomína silikózu, ale v prvom prípade sú javy bronchitídy a emfyzému výraznejšie.

Jedným z prvých príznakov azbestózy je dýchavičnosť. Objavuje sa spočiatku pri fyzickej námahe a s progresiou procesu sa pozoruje aj v pokoji. Vetranie pľúc je narušené. Ďalšou charakteristickou sťažnosťou na azbestózu je kašeľ - suchý alebo s malým množstvom viskózneho spúta, ktorý sa ťažko oddeľuje. V spúte sa niekedy nachádzajú azbestové telieska, ktoré vznikajú ako výsledok chemickej premeny azbestových vlákien. Treťou najčastejšou sťažnosťou je bolesť na hrudníku. Ochorenie je zvyčajne sprevádzané celkovou slabosťou, únavou, bolesťami hlavy, dyspeptickými príznakmi.

Charakteristický vzhľad pacientov s azbestózou. Pleť získava šedo-zemitý odtieň, pery sú cyanotické. Na koži rúk a nôh sa môžu objaviť azbestové bradavice. Zaznamenáva sa výrazná strata hmotnosti.

Auskultačné zmeny v pľúcach sú spôsobené bronchitídou, emfyzémom a pneumosklerózou. Dýchanie je ťažké alebo oslabené, často s predĺženým výdychom. Množstvo suchého pískania a bzučanie; vyskytujú sa aj vlhké raje. Emfyzém pri azbestóze je výraznejší v horných úsekoch, na rozdiel od silikózy, pri ktorej vzniká bazálny emfyzém. Azbestóza je často sprevádzaná bronchiektáziou "chorobou a intersticiálnou" pneumóniou. Respiračné zlyhanie je zaznamenané už v počiatočných štádiách ochorenia. V pokročilom štádiu ochorenia vzniká cor pulmonale.

Pri azbestóze, na rozdiel od silikózy, klinické príznaky výrazne predbiehajú rádiologické. Podľa klinického a rádiologického obrazu sa rozlišuje štádium I, II a menej často III štádium azbestózy.

V štádiu I sa pacienti sťažujú na dýchavičnosť pri bežnej práci, prerušovaný kašeľ, bolesť na hrudníku. Je tu krabicový odtieň zvuku perkusií, ťažké dýchanie, suché pískanie. RTG odhaľuje zvýšenie vaskulárno-bronchiálneho vzoru, zníženie priehľadnosti v strednej a dolnej časti pľúc, vzor mäkkej sieťoviny, emfyzém, hlavne v horných častiach pľúc, rozšírenie a zhutnenie koreňov.

V štádiu II azbestózy dochádza pri bežnej chôdzi k dýchavičnosti, kašeľ sa zintenzívňuje a viskózne spúta sa oddeľuje. Pri perkusiach je krabicový tón zvuku výraznejší. Dýchanie je ťažké, vo všetkých pľúcnych poliach je množstvo suchých chrapotov. Môže sa vyskytnúť pleurálne trenie. Röntgenové zmeny v tomto štádiu sú výraznejšie. Priehľadnosť strednej a dolnej časti pľúc je výrazne znížená, pľúcny vzor je sieťovaný. Niekedy sa určuje malé špinenie. Emfyzém je výraznejší v horných častiach pľúc. Stanovujú sa pleuroperikardiálne a pleurodiafragmatické adhézie.

V štádiu III azbestózy sa v pokoji pozoruje dýchavičnosť. Narušený neustálym bolestivým kašľom so spútom, bolesťou na hrudníku. Výrazná cyanóza. Perkusná zvuková skrinka. Pohyblivosť okrajov pľúc je ostro obmedzená. Dýchanie je ťažké, miestami oslabené. Množstvo suchých a vlhkých rejd. Srdcové ozvy sú tlmené, akcent II tónu je na pľúcnej tepne. Rádiologicky sú zaznamenané výrazné intersticiálne zmeny, ako aj nehomogénne stmavnutie, častejšie v stredných častiach, splývajúce s koreňmi pľúc. Pleurálne zmeny sú vyjadrené.

Priebeh azbestózy je progresívny. Smrť nastáva v dôsledku dekompenzácie cor pulmonale. Na rozdiel od silikózy je azbestóza zriedkavo komplikovaná tuberkulózou. Je známe, že azbestóza predisponuje k rozvoju rakoviny pľúc.

/ 5
Najhorší Najlepšie

Etiológia. Azbest je minerál obsahujúci 40-60% kremíka vo forme kremičitanov vápnika, horčíka, železa, sodíka bez účasti Si02. Prírodný azbest sa ťaží v Kanade, Južnej Afrike, Číne, Taliansku a Spojených štátoch amerických.

Existujú dve formy azbestu. Amfibol alebo hornblend (amfiboloasbest, tremolit, amosit, crocidolit) majú krátke vlákna, sú odolné voči kyselinám, ale menej odolné voči zvýšeným teplotám, topia sa pri teplote blízkej 1150 °. Ďalšou odrodou azbestu je had (hadovitý azbest, chryzolit, biely azbest) má dlhé vlákna, ktoré sa ľahko oddeľujú, zle vedie teplo, je odolný voči vysokým teplotám (topí sa pri teplote asi 2750 °), ale je menej odolný voči chemikáliám.

Odrody azbestu s dlhými vláknami sa v priemysle používajú ako surovina na výrobu nití a azbestových tkanín. Kúdeľ sa vyrába z azbestu s krátkymi vláknami, ktorý sa používa na utesnenie medzier v automobilovom a strojárskom priemysle, ako aj pri výstavbe žiaruvzdorných inštalácií (azbestocement, strešné dosky a pod.). Znečistenie ovzdušia azbestovým prachom sa pozoruje pri mletí surovín pri výrobe textilného azbestu, pri prípravných prácach pri česaní vlákna. Azbestový prach pozostáva z vlákien vo forme ihiel, dlhých od 1 do 400 u, od 15 mu do niekoľkých mikrónov. Výskyt azbestózy sa zvyšuje úmerne s koncentráciou prachu v ovzduší a počtom odpracovaných rokov na pracovisku spojených s azbestovým prachom.

Patogenéza. Vývoj azbestózy je odlišný od silikózy. Pri tejto chorobe sa pozoruje množstvo javov, ktoré ešte nie sú objasnené. Stále nie je známe, prečo azbestové ihly dlhé až 200 u nezostanú v dýchacích cestách a dostanú sa do vezikúl. Pri dýchacích pohyboch sa ihly dotýkajú stien vezikúl, zrania ich a prenikajú do hĺbky pľúcneho tkaniva, až kým nenarazia na interalveolárne septa, steny ciev alebo priedušiek. Tento mechanizmus vysvetľuje náhodnosť v distribúcii azbestových ihiel v pľúcach. Po niekoľkých mesiacoch, zvyčajne až po roku, sú azbestové ihly v pľúcach pokryté proteínovým obalom a premenené na azbestové telá v tvare palice alebo činky. Okolo týchto teliesok sa hromadia lymfocyty, plazmatické bunky, makrofágy, obrie bunky a následne vznikajú kolagénové vlákna, ktoré sú usporiadané náhodne. Časom sa vytvorí vláknité spojivové tkanivo chudobné na bunky. Najpravdepodobnejšia hypotéza je, že tkanivový mok z povrchu kryštálovej siete azbestovej ihly vyplaví katióny Mg a Fe a uvoľnené väzby sa spoja s bielkovinovou substanciou vo forme sólov, ktoré postupne absorbujú Si02, čo spôsobuje fibrotické reakcie.

Patologická anatómia. Dolné pľúcne polia, v neskorších obdobiach stredné a dokonca aj horné, sú pokryté roztrúsenými fibróznymi zmenami v stróme, pretínajúce sa pruhy týchto výpadkov môžu napodobňovať fokálne výpadky a časom sa zväčšujú a vytvárajú veľké ložiská fibrózy. Starnutie, vláknité tkanivo spôsobuje deformáciu priedušiek a rozvoj emfyzému. Pleura sa zahusťuje, vytvárajú sa na nej polkruhové ložiská chrupavkovej tvrdosti. Na mikroskopických preparátoch je charakteristickým znakom prítomnosť azbestových ihiel a azbestových teliesok medzi pľúcnym tkanivom.

POLIKLINIKA. Včasným príznakom azbestózy je bolestivý, suchý kašeľ a veľmi zriedkavo vykašliavanie štipľavého hlienu, v ktorom sa nachádzajú azbestové telieska, čo naznačuje, že človek vdychuje azbestový prach. V priebehu času sa počas cvičenia objavuje dýchavičnosť na nervovej rovine, menej často sú bolesti na dne hrudnej dutiny.

Pri fyzickom vyšetrení niekedy skrátený poklepový zvuk v dolných pľúcnych poliach a príznaky emfyzému, niekedy bronchitídy. U robotníkov pracujúcich v azbestovom prachu sa na koži prstov a dlaní tvoria „azbestové bradavice“, drsné, veľkosti zrna prosa alebo čierneho korenia, bez zápalových znakov. Bradavice sa vyskytujú v blízkosti azbestových ihiel zapichnutých do kože, ktoré dráždia pokožku. Ak sú azbestové ihly odstránené, bradavice zmiznú.

Rádiografia. Na začiatku ochorenia sú viditeľné zmeny na bočných a spodných častiach dolných lalokov pľúc vo forme jemnej sieťky alebo malých jemných prúžkov a slabej intenzity fokálnych zmien (I. štádium). Sieťka časom zhrubne a spolu so zhrubnutou pohrudnicou zakryje pľúca závojom, na ktorom sú viditeľné početné malé ložiská emfyzému, ktoré vytvárajú obraz pripomínajúci penu. Na bočných častiach pľúcnych polí sa objavujú horizontálne a šikmé pruhované tiene. Horné pľúcne polia sú vo vzťahu k dolným pľúcnym poliam kontrastne emfyzematózne. Obrysy srdca a bránice sú rozmazané, nezreteľné (II. štádium).

V poslednom štádiu III sa stmavnutie dolných pľúcnych polí stáva intenzívnym a často nie je možné určiť hranice bránice a srdca. Horné pľúcne polia sú z veľkej časti emfyzematózne. Hilusnye tiene takmer počas celej doby choroby zostávajú nezmenené. Je ťažké určiť jasnú rádiologickú hranicu medzi tromi štádiami ochorenia.

Funkčné poruchy pri azbestóze. Možno konštatovať, že dochádza k porušeniu ventilácie (nízke spirometrické údaje), zníženej pľúcnej distenzii a ťažkostiam pri výmene plynov (zvýšený vezikulárno-arteriálny gradient).

Klinický priebeh choroba je pomalá, prvé príznaky sa objavia po niekoľkých rokoch práce v azbestovom prachu. Ďalší priebeh ochorenia sa niekedy vyvíja rýchlejšie ako pri silikóze a vedie k chronickej respiračnej dekompenzácii a obehovej dekompenzácii. Choroba je nevyhnutne sprevádzaná emfyzémom a bronchitídou. Nebolo zaznamenané, že azbestóza prispieva k rozvoju tuberkulózy, ale s azbestózou sa rakovina pľúc pozoruje oveľa častejšie ako u iných ľudí.

Azbestóza je choroba z povolania zo skupiny silikátov. Bezprostrednou príčinou jeho vývoja je vdychovanie prachu obsahujúceho azbest. Ten je prírodný materiál a v gréčtine znamená „nezničiteľný“. Tento kolektívny koncept spája všetky minerály z triedy silikátov s jemnovláknitou štruktúrou (chryzotil, antofylit, amosit, krokoodolit). V prírode existuje niekoľko druhov azbestu (najznámejšie z nich sú modré a biele) a všetky sú schopné spôsobiť patológiu dýchacieho systému u ľudí.

Pre svoju pevnosť a požiarnu odolnosť je azbest široko používaný v priemysle a pri výrobe stavebných materiálov. Vyrábajú sa z nej rúry, bridlica, panely, rôzne technické výrobky. Používa sa na tepelnú izoláciu vodovodných potrubí, ohrevu vody a vykurovacích kotlov, ako aj na výrobu výrobkov požiarnej bezpečnosti.

Príčiny a mechanizmy vývoja

Choroba je náchylnejšia na osoby zaoberajúce sa ťažbou tohto minerálu, jeho spracovaním a výrobou rôznych produktov z neho. Táto patológia je najbežnejšia v Kanade, ktorá je lídrom v zásobách azbestu medzi všetkými krajinami sveta.

Okrem toho sa pneumokonióza vyvíja nielen u osôb, ktoré majú dlhodobý kontakt s minerálom. Sú známe prípady ochorenia so škodlivou skúsenosťou z povolania menej ako 3 roky a dokonca aj 20 rokov po kontakte s azbestom. Literatúra popisuje prípady pneumokoniózy s veľmi malým kontaktom s poškodzujúcim činidlom - u pracovníkov (napríklad maliarov alebo elektrikárov), ktorí sú v jednej miestnosti s izolantmi. Okrem profesionálneho kontaktu sa občas vyskytne aj ten domáci. Dokonca je možné, že sa choroba rozvinie aj u žien, ktoré sa nadýchali prachu s obsahom azbestu pri praní bielizne svojho manžela, ktorý pracuje v nebezpečnom priemysle.

Mechanizmus vývoja patologických zmien v pľúcach pri azbestóze nie je úplne jasný. Literatúra popisuje niekoľko aspektov negatívneho vplyvu azbestového prachu na dýchací systém:

• mechanické podráždenie a poškodenie;
• fibrózny účinok;
• poškodenie pľúcneho tkaniva v dôsledku uvoľňovania zlúčenín kremíka;
• imunopatologické reakcie;
• karcinogénny účinok atď.

Tým posledným by sa mala venovať osobitná pozornosť. Podľa väčšiny vedcov nie všetky azbestové vlákna sú schopné spôsobiť rakovinu. Závisí to od dĺžky vlákien. Ak ich rozmery presahujú 5 mikrónov, potom takéto vlastnosti nie sú pre ne typické, zatiaľ čo kratšie vlákna (3 mikróny alebo menej) majú výrazný karcinogénny účinok. Je dokázané, že azbest zosilňuje pôsobenie iných karcinogénnych látok.

U osôb trpiacich azbestózou sa riziko rakoviny pľúc zvyšuje asi 10-krát, ak sú takíto ľudia aj aktívnymi fajčiarmi, tak 90-krát. Azbestové vlákna prenikajú hlboko do alveol (najmä v bazálnych častiach) a poškodzujú ich steny, čím vytvárajú premorbidné pozadie. Aj v tejto kategórii pacientov sa častejšie zisťuje rakovina iných lokalizácií - a.

Klinické príznaky

Klinický obraz azbestózy je spôsobený patologickými zmenami v pľúcach spojenými s vdychovaním prachu obsahujúceho tento minerál. Súčasne a do popredia sa pozoruje aj pneumofibróza.

Ochorenie sa zvyčajne prejavuje v počiatočných štádiách. U niektorých pacientov je však asymptomatická alebo sa pripomína mnoho rokov po ukončení práce v škodlivých podmienkach.

Azbestóza sa vyznačuje:

• skorý vzhľad (najskôr sa vyskytuje počas fyzickej námahy, neskôr sa obáva v pokoji);
• obsedantný kašeľ vo forme záchvatov (najskôr suchý, potom s ťažko oddeliteľným spútom);
• bolesť na hrudníku (s postihnutím pleury);
• porušenie celkového stavu (bezpríčinná slabosť, zvýšená únava, časté bolesti hlavy);
• zmena vzhľadu (zemito-šedá farba kože, cyanóza pier).

Zvláštnym znakom ochorenia je prítomnosť azbestových vlákien v spúte a tvorba špeciálneho typu bradavíc na koži. Nie je to však pozorované u všetkých pacientov. Azbestové vlákna sa pri kontakte s minerálom objavujú v spúte, ich prítomnosť naznačuje samočistenie pľúc od cudzích látok. V spúte sa môžu vytvárať aj azbestové telieska, ktoré sú s najväčšou pravdepodobnosťou súčasťou minerálnych vlákien, ktoré vplyvom prostredia zmenili svoju štruktúru.

Azbestové bradavice sa u takýchto pacientov môžu objaviť na rukách a nohách v dôsledku zavedenia minerálnych vlákien do kožného epitelu. V tejto zóne je zaznamenaná výrazná keratinizácia av základných tkanivách - chronický zápal.

Pri dlhodobom kontakte s azbestom sa môžu vyvinúť komplikácie vo forme:

• formácie;
• hnisavé procesy v pľúcach;
• torpídne tečúce formy (zriedkavé);
• ťažké respiračné zlyhanie;
• cor pulmonale;
• onkologické ochorenia (, rakovina pažeráka, žalúdka alebo čriev).

Malígny nádorový proces v pľúcach sa kombinuje s azbestózou oveľa častejšie ako s inými ochoreniami prachovej etiológie. Vyvíja sa 20-50 rokov po kontakte so škodlivým faktorom a je bežnejší u mužov. Rakovinový nádor sa zvyčajne zistí v dolných lalokoch, kde sa usadzuje azbestový prach.

etapy

Závažnosť symptómov pri azbestóze sa môže líšiť v závislosti od štádia a povahy patologických zmien v pľúcnom tkanive. Jeho priebeh je podmienene rozdelený do 3 etáp:

• Na prvom z nich má pacient počiatočné príznaky emfyzému a nedostatočnej funkcie dýchania. Má obavy z dýchavičnosti, kašľa a nepríjemných pocitov v hrudníku. Nad pľúcami je počuť prerušovaný suchý chrapot a trenie pleury. Dochádza k zvýšeniu pľúcneho vzoru, fibróze jemnej slučky a miernym zmenám na pohrudnici.
• Druhý stupeň sa prejavuje hrubšou zmenou pľúcneho vzoru, nodulárnymi tieňmi, rozšírením a zhutnením koreňov pľúc a tvorbou pleurodiafragmatických zrastov. Je to spôsobené rozvojom emfyzému a pneumofibrózy. U pacientov sa zvyšuje respiračné zlyhanie, zvyšuje sa dýchavičnosť a kašeľ, začína sa vytvárať cor pulmonale. Pri auskultácii spolu so suchými chrapotmi sú počuť vlhké chrapoty.
• Pri azbestóze 3. stupňa je zaznamenané ťažké respiračné zlyhanie s dýchavičnosťou v pokoji a cyanózou. Väčšina pacientov má dekompenzované cor pulmonale. Hrudník sa stáva sudovitým. Snímky odhaľujú difúznu pneumosklerózu a emfyzém, ako aj príznaky chronického cor pulmonale.

Je potrebné poznamenať, že závažnosť stavu pacientov s azbestózou je spôsobená najmä emfyzémom a zhoršenou respiračnou funkciou a v menšej miere aj pneumofibrózou. Zhoršuje priebeh ochorenia s pridaním infekcie a rozvojom komplikácií.

Diagnostické princípy

Lekár môže mať podozrenie na azbestózu u pacienta, keď starostlivo preštuduje anamnézu jeho života a choroby, porovná ju so sťažnosťami a objektívnymi údajmi o vyšetrení.

Hlavná metóda diagnostiky je rádiologická. Zmeny na röntgenograme spojené s prenikaním azbestového prachu do dýchacieho traktu sú však prítomné nielen u pacientov s pneumokoniózou. Môžu sa nachádzať aj u absolútne zdravých ľudí, ktorí boli niekedy v kontakte s týmto minerálom. Môžu to byť pleurálne plaky (zhrubnutie alebo kalcifikácia parietálnej pleury) a malý výpotok do pleurálnej dutiny. Pri absencii sťažností a iných rádiologických príznakov choroby sa takéto zmeny nepovažujú za prejav choroby z povolania.

Ak sú nálezy na röntgene hrudníka sporné, odporúča sa predpis s vysokým rozlíšením.

Ďalšie informácie o zdravotnom stave pacienta poskytuje:

• (príznaky zápalu);
• (azbestové vlákna a telesá);
• (cor pulmonale) atď.

Akonáhle sa u pacienta potvrdí prítomnosť choroby z povolania, treba ho o tom bezodkladne informovať. Človek má totiž do určitej doby právo na náhradu škody spôsobenej na zdraví.

Manažment pacienta

Neexistuje žiadna špecifická liečba tejto patológie, preto sa pacientovi po stanovení diagnózy odporúča zastaviť kontakt s prachom (ak pokračuje) a vzdať sa zlých návykov. V budúcnosti sa vykoná vyšetrenie pracovnej kapacity a predpísaná symptomatická liečba. To posledné zahŕňa:

• používanie expektorantov a riedidiel spúta, ako aj bronchodilatancií;
• inhalácie rôznych terapeutických roztokov (éterické oleje, hydrogénuhličitan sodný);
• dychové cvičenia;
• fyzioterapeutické procedúry;
• s infekčnými komplikáciami - užívanie antibakteriálnych liekov;
• s respiračným zlyhaním - oxygenoterapia atď.

Ktorého lekára kontaktovať

Ak máte podozrenie na azbestózu, mali by ste kontaktovať pulmonológa. Treba mať na pamäti, že choroba sa môže vyskytnúť aj mnoho rokov po menšom kontakte s azbestom. Konzultácia s onkológom a kardiológom je povinná. Na liečbe sa podieľa odborník na cvičebnú terapiu, fyzioterapeut, špecialista na infekčné ochorenia.

Azbestóza – Pľúcne ochorenia spojené s expozíciou azbestu sú spôsobené vdychovaním azbestových vlákien. Choroby zahŕňajú azbestózu; rakovina pľúc; tvorba benígnych fokálnych lézií pleury a jej zhrubnutie; benígne pleurálne výpotky a malígny mezotelióm pleury. Azbestóza a mezotelióm vedú k progresívnej dýchavičnosti.

Diagnóza je založená na anamnéze a röntgene hrudníka alebo CT a v prípade malignity na biopsii tkaniva. Liečba azbestózy je účinná, s výnimkou malígnych novotvarov, ktoré si môžu vyžadovať chirurgickú a/alebo chemoterapeutickú liečbu.

Kód ICD-10

J61 Pneumokonióza spôsobená azbestom a inými minerálmi

Čo spôsobuje azbestózu?

Azbest je prirodzene sa vyskytujúci kremičitan, ktorého tepelne odolné a štrukturálne vlastnosti ho robia užitočným v stavebníctve a stavbe lodí, používa sa v automobilových brzdách a niektorých textilných odvetviach. Chryzotil (hadie vlákno), chrocidotil a amosit (amfibol alebo rovné vlákna) sú 3 hlavné typy azbestových vlákien, ktoré spôsobujú ochorenie. Azbest môže ovplyvniť pľúca a/alebo pleuru.

Azbestóza, forma intersticiálnej pľúcnej fibrózy, je oveľa bežnejšia ako zhubné ochorenia. Stavitelia lodí, stavební robotníci a textilní robotníci, renovátori domov a robotníci, robotníci a baníci, ktorí sú vystavení azbestovým vláknam, sú početné kategórie ľudí ohrozených touto chorobou. Sekundárne lézie sa môžu vyskytnúť medzi rodinnými príslušníkmi chorých pracovníkov a medzi tými, ktorí žijú v blízkosti baní. Patofyziológia je podobná ako u iných pneumokonióz – alveolárne makrofágy v snahe pohltiť vdýchnuté vlákna vylučujú cytokíny a rastové faktory, ktoré stimulujú zápal, ukladanie kolagénu a v konečnom dôsledku fibrózu, až na to, že samotné azbestové vlákna môžu byť pre tkanivo tiež priamo toxické. pľúc. Riziko ochorenia je zvyčajne spojené s trvaním a intenzitou kontaktu a typom, dĺžkou a hrúbkou vdýchnutých vlákien.

Príznaky azbestózy

Azbestóza je spočiatku asymptomatická, to znamená, keď nie sú prítomné žiadne príznaky azbestózy, ale môže spôsobiť progresívnu dýchavičnosť, neproduktívny kašeľ a nevoľnosť; ochorenie progreduje u viac ako 10 % pacientov po ukončení expozície. Dlhodobá azbestóza môže spôsobiť zhrubnutie koncových článkov prstov, suché bazilárne chrapoty a v závažných prípadoch aj symptómy a prejavy zlyhania pravej komory (cor pulmonale).

Pleurálne lézie – charakteristický znak poškodenia azbestom – zahŕňajú tvorbu pleurálnych usadenín, kalcifikáciu, zhrubnutie, zrasty, výpotok a mezotelióm. Pleurálne lézie sú sprevádzané výpotokom a malignitou, ale len málo symptómov. Všetky pleurálne zmeny sú diagnostikované röntgenom hrudníka alebo HRCT, hoci CT hrudníka je na detekciu pleurálnych lézií citlivejšie ako röntgenové vyšetrenie. Liečba je zriedkavo potrebná s výnimkou prípadov malígneho mezoteliómu.

Diskrétne usadeniny, ktoré sa vyskytujú u 60 % pracovníkov vystavených azbestu, typicky postihujú parietálnu pleuru bilaterálne na úrovni medzi piatym a deviatym rebrom susediacim s bránicou. Bodová kalcifikácia je bežná a môže viesť k nesprávnej diagnóze závažného postihnutia pľúc, ak sa rádiograficky prekryje pľúcne polia. HRCT dokáže v takýchto prípadoch rozlíšiť medzi pleurálnymi a parenchymálnymi léziami.

Difúzne zhrubnutie sa vyskytuje v viscerálnej aj parietálnej pleure. Môže ísť o rozšírenie pľúcnej fibrózy z parenchýmu do pohrudnice alebo o nešpecifickú reakciu na pleurálny výpotok. S kalcifikáciou alebo bez nej môže zhrubnutie pleury spôsobiť obmedzujúce poruchy. Zaoblená atelektáza je prejavom zhrubnutia pohrudnice, pri ktorom invaginácia pohrudnice do parenchýmu môže vtiahnuť pľúcne tkanivo do „pasce“ a spôsobiť atelektázu. Na röntgene hrudníka a CT je zvyčajne definovaná ako nepravidelne tvarovaná masa jazvy, často v dolnej časti pľúc, a možno ju rádiologicky zameniť za malignitu pľúc.

Vyskytuje sa aj pleurálny výpotok, ale je menej častý ako iné pleurálne lézie, ktoré sprevádza. Výpotok je exsudát, často hemoragický a zvyčajne spontánne ustúpi.

Diagnóza azbestózy

Diagnóza azbestózy je založená na anamnéze expozície azbestu a CT skenu alebo röntgenu hrudníka. Röntgen hrudníka odhaľuje lineárne retikulárne alebo škvrnité infiltráty odrážajúce fibrózu, zvyčajne v periférnych dolných lalokoch, často sprevádzané pleurálnym postihnutím. "Pľúca voštinové" odrážajú pokročilejšie ochorenie, ktoré môže zahŕňať stredné pľúcne polia. Rovnako ako pri silikóze sa závažnosť určuje podľa stupnice Medzinárodnej organizácie práce na základe veľkosti, tvaru, umiestnenia a závažnosti infiltrátov. Na rozdiel od silikózy spôsobuje azbestóza retikulárne zmeny hlavne v dolných lalokoch. Koreňová a mediastinálna adenopatia je nezvyčajná a naznačuje inú diagnózu. Röntgen hrudníka nie je informatívny; CT hrudníka s vysokým rozlíšením (HRCT) je informatívne pri podozrení na azbestózu. HRCT je tiež lepšia ako röntgen hrudníka pri identifikácii pleurálnych lézií. Testy funkcie pľúc, ktoré môžu odhaliť znížený objem pľúc, nie sú diagnostické, ale pomáhajú charakterizovať zmeny funkcie pľúc dlho po stanovení diagnózy. Bronchoalveolárna laváž alebo pľúcna biopsia sú indikované len vtedy, keď atraumatické metódy nedokážu stanoviť definitívnu diagnózu; detekcia azbestových vlákien naznačuje azbestózu u ľudí s pľúcnou fibrózou, hoci takéto vlákna sa niekedy môžu nachádzať v pľúcach exponovaných ľudí bez tohto ochorenia.

13959 0

azbestóza je ochorenie dýchacieho systému spôsobené vdýchnutím častíc azbestu.

Dlhodobé vystavenie týmto časticiam v pľúcach môže viesť k zjazveniu pľúcneho tkaniva a dýchavičnosti.

Príznaky azbestózy sa môžu pohybovať od miernej dýchavičnosti až po veľmi vážne poškodenie pľúc a zvyčajne sa vyskytujú po niekoľkých rokoch pravidelnej inhalácie azbestu.

Azbest je prírodná látka, ktorá je veľmi odolná voči teplote a korózii. V minulosti sa azbest vo veľkej miere používal na výrobu izolačných a žiaruvzdorných materiálov, cementu a niektorých druhov obkladov a dlažieb.

Väčšina ľudí získala azbestózu pri práci so stavebnými materiálmi. Azbest sa stále používa v stavebníctve v mnohých krajinách. Ale po štúdiu tejto choroby v rovnakých USA v polovici 70. rokov vláda začala prísne regulovať používanie azbestu. Získaná azbestóza medzi pracovníkmi bez azbestu je veľmi zriedkavá. Liečba choroby sa zameriava iba na zmiernenie príznakov.

Príčiny azbestózy

S progresiou ochorenia sú pľúca stále viac zjazvené a strácajú svoju funkciu. V priebehu času sa v dôsledku azbestózy pľúca prestávajú normálne rozširovať, dochádza k ťažkej dýchavičnosti.

Fajčenie cigariet zvyšuje škodlivý účinok azbestu na pľúca, takže u fajčiarov sa ochorenie rozvinie častejšie a postupuje rýchlejšie.

Rizikové faktory pre azbestózu

Napríklad:

azbestových baníkov.
. Automechanik.
. Stavitelia.
. Elektrikári.
. Prístavní pracovníci.
. prevádzkovatelia kotlov.
. Železničiari atď.

Vo všeobecnosti je bezpečné byť obklopený azbestovými materiálmi, pokiaľ sú izolované a neuvoľňujú častice do ovzdušia.

Príznaky azbestózy

Symptómy azbestózy zahŕňajú:

Dýchavičnosť. Je to hlavný príznak tohto ochorenia. Dýchavičnosť pociťujeme najskôr len pri namáhavej práci, no časom sa môže objaviť aj v pokoji.
. Kašeľ a bolesť na hrudníku. Ako choroba postupuje, človek môže pociťovať pretrvávajúci kašeľ a bolesti na hrudníku.
. Deformácia prstov. Závažné prípady azbestózy niekedy vedú k deformácii, pri ktorej sa prsty stanú paličkovitými (zaoblené končeky prstov). Malo by sa pamätať na to, že mnohé iné choroby spôsobujú podobné zmeny.

Kedy by ste mali navštíviť lekára?

Diagnóza azbestózy

Na identifikáciu azbestózy môže byť potrebných niekoľko štúdií:

Rentgén hrude. Azbestóza sa na röntgenových snímkach prejavuje ako široké svetlé plochy v pľúcach. Pri ťažkej azbestóze môžu byť postihnuté celé pľúca, čo spôsobuje, že vyzerajú ako plást.
. Počítačová tomografia (CT). Ide o počítačové skenovanie hrudníka pomocou röntgenových lúčov, ktoré umožňuje detailné vyšetrenie tkanív. CT pomáha diagnostikovať azbestózu v jej skorých štádiách, skôr ako sa pľúcne lézie stanú viditeľnými na obyčajných röntgenových snímkach.
. Stanovenie funkcie pľúc. Tieto testy majú určiť, koľko vzduchu môžu pľúca pacienta prijať. Pacient môže byť napríklad požiadaný, aby čo najtvrdšie vydýchol do špeciálneho zariadenia nazývaného spirometer. Ďalšie testy ukážu saturáciu krvi kyslíkom (oxymetria). Na základe výsledkov vyšetrenia lekár usúdi, ako silne sú postihnuté pľúca.

Liečba azbestózy

Preto je liečba zameraná iba na zmiernenie príznakov ochorenia:

. Lekárske ošetrenie. Ľudia s azbestózou môžu mať prospech z inhalátorov podávaných ľuďom s astmou. Obsahujú bronchodilatanciá – látky, ktoré rozširujú priedušky a zlepšujú dýchanie. Patria sem Ventolin, Salamol, Serevent a ďalšie.
. Nemedikamentózna liečba. Na uľahčenie dýchania môže lekár predpísať kyslík, ktorý sa pacientovi dodáva cez špeciálnu plastovú masku.
. Chirurgia. Ak pľúca pacienta nezvládajú svoje funkcie, môže mu byť predpísaná transplantácia pľúc. Ide o veľmi zložitú operáciu spojenú s mnohými rizikami, no niekedy je to pre pacienta jediná záchrana.

Prestať fajčiť. Pacienti musia prestať fajčiť, pretože fajčenie zhoršuje priebeh azbestózy. Okrem toho je fajčenie najistejšou cestou k rakovine pľúc, emfyzému a mnohým ďalším nebezpečným ochoreniam.
. Daj sa zaočkovať. Pri zhoršenej funkcii pľúc je ťažké liečiť pľúcne infekcie a prechladnutie často spôsobuje komplikácie. Váš lekár môže odporučiť očkovanie, aby ste sa vyhli chrípke a iným vírusovým infekciám.

Komplikácie azbestózy

Prevencia azbestózy

Hlavné zdroje azbestu, ktorým sa treba vyhnúť, sú:

Izolácia vykurovacej siete.
. Niektoré typy dlaždíc.
. Zatepľovanie starých domov.
. Zvuková izolácia niektorých izieb.
. Niektoré typy stavebných dlaždíc atď.

Konštantín Mokanov