Intervertebrálna osteochondróza. Osteochondróza chrbtice: príznaky, príčiny, liečba

Osteokondritída chrbtice je zápalovo-degeneratívne ochorenie, pri ktorom sú postihnuté medzistavcové platničky, stavce, vertebrálne cievy a nervy.

Prvá diagnóza osteochondrózy bola vykonaná len pred 100 rokmi. Predtým ho medicína nepoznala. Len za jedno storočie však prevalencia ochorenia prudko vzrástla. Až tak, že osteochondróza sa začala nazývať chorobou storočia. Asi pred 30 rokmi sovietski vedci poukázali na to, že príznaky osteochondrózy sa po 30 rokoch zistia u každého piateho človeka.

Až donedávna bola táto patológia považovaná za časť starších ľudí. Dnes je osteochondróza „mladšia“. So sťažnosťami na bolesť chrbta sa ľudia vo veku 15-20 rokov čoraz viac obracajú na lekárov. V 30-40 rokoch už mnohí pacienti majú komplikácie spojené s osteochondrózou. Ochorenie bolo diagnostikované aj u 7-ročného dieťaťa.
Dnes sa objavilo veľa nových metód liečby osteochondrózy. Ale prevalencia ochorenia je stále na vzostupe.

Anatomické vlastnosti chrbtice

medzistavcovej platničky- anatomický útvar, ktorý sa nachádza medzi telami dvoch susedných stavcov.

Štruktúra medzistavcového disku:

• nucleus pulposus. Nachádza sa v centrálnej časti disku. Má vysokú elasticitu. Vo vnútri jadra, v jeho strede, je malá dutina.
• annulus fibrosus. Je to husté vlákno spojivového tkaniva, ktoré obklopuje nucleus pulposus. Hustota vláknitého prstenca nie je všade rovnaká. Za tým je slabšie.

Aké anatomické štruktúry podporujú normálne fungovanie chrbtice a zabraňujú vzniku osteochondrózy?

• Medzistavcové kĺby. Každý stavec má dva horné a dva dolné kĺbové procesy. Pomocou nich sa artikuluje s hornými a dolnými stavcami.
• Balíky. Ak by sa neustále vyskytovali nadmerné pohyby v chrbtici, viedlo by to k trvalému poškodeniu medzistavcových platničiek a rýchlemu rozvoju osteochondrózy. To sa nestane kvôli prítomnosti väzov. Ich hlavným účelom je obmedziť pohyb chrbtice.
• svaly. Poskytujú nielen pohyb, ale aj udržiavanie normálnej konfigurácie chrbtice. Takže pri držaní pózy sú svaly mužov schopné vyvinúť silu 120 kg a ženy - 70 kg.

Miechové korene a tepny

Pri osteochondróze v dôsledku zníženia výšky medzistavcových platničiek sa lúmen medzistavcových otvorov znižuje, nervy a tepny sú stlačené. Pripája sa zápal. Je to spôsobené mnohými príznakmi ochorenia.

Prečo sa osteochondróza najčastejšie vyvíja v krčnej a bedrovej chrbtici?

Krčná a drieková oblasť sú pohyblivé, preto tu medzistavcové platničky znášajú vyššiu záťaž. To je predpokladom jednoduchšieho a rýchlejšieho rozvoja degeneračného procesu.

Príčiny osteochondrózy

• Zvýšené zaťaženie chrbtice.
• Sedavý spôsob života.
• Konštantná dlhá práca v nepohodlnej napätej polohe. Napríklad osteochondróza je "profesionálna" choroba všetkých ľudí, ktorí pracujú na počítači.
• Nedostatočná výživa.
• Časté infekcie, hypotermia.
• Poruchy držania tela, skolióza.
• Vrodené anomálie stavcov. Sú pomerne časté a najčastejšie sa vyskytujú v oblasti driekovej chrbtice.
• Autoimunitné reakcie, alergie.
• Poranenie chrbtice. Predpokladá sa, že pri rozvoji osteochondrózy má veľký význam takzvané poranenie krčnej chrbtice. Často sa to stáva motoristom pri prudkom brzdení a náraze do prekážky. Vo väčšine prípadov sa whiplash pre človeka vyskytuje takmer nepostrehnuteľne, ale v priebehu času, opakovanie, vedie k rozvoju komplikácií vrátane osteochondrózy.

Štádiá osteochondrózy (krčná, hrudná, bedrová)

Osteochondróza krčnej chrbtice

Aké sú príznaky cervikálnej osteochondrózy?

Liečba cervikálnej osteochondrózy*

Konzervatívne metódy liečby cervikálnej osteochondrózy**. Neexistujú lieky, ktoré by dokázali úplne odstrániť príčinu ochorenia. Preto je liečba osteochondrózy väčšinou symptomatická. Účinok liekov je zameraný na odstránenie bolesti a zápalu.
Analgin. Synonymá: Baralgin M Metamizol sodný.	Najbežnejší a najobľúbenejší liek proti bolesti. Môže sa použiť na osteochondrózu a širokú škálu iných patológií sprevádzaných bolesťou.	Analgin sa používa v tabletách a vo forme injekcií. Aplikácia v tabletách: Užívajte v tabletách po 0,5 g, jednu tabletu 2 až 3-krát denne. Maximálna denná dávka pre dospelých je 2 g. Aplikácia v injekciách: Intramuskulárne vstreknite 1 ml 50% roztoku analgínu. Kontraindikácie: bronchiálna astma, ťažké ochorenie pečene a obličiek, ťažké poruchy krvotvorného systému. Analgin je kontraindikovaný u tehotných a dojčiacich žien.
Ketorolac(synonymum - Ketorol)	Najsilnejší nenarkotický liek proti bolesti. Používa sa pri veľmi silných bolestiach prísne podľa predpisu lekára.	Ketorolac je dostupný vo forme tabliet a roztoku na intramuskulárnu injekciu. Aplikácia v tabletách: Užívajte 1 tabletu Ketorolu (0,01 g) každých 6 až 8 hodín. Aplikácia v injekciách: Podávajte intramuskulárne v 1 ml 3% roztoku každých 6 až 8 hodín. Priebeh liečby Ketorolacom netrvá dlhšie ako 5-7 dní. Kontraindikácie: Peptický vred žalúdka, ťažké poškodenie pečene a obličiek, porucha krvotvorby, dojčenie a tehotenstvo, deti do 16 rokov.
Ibuprofen	Jeden z najsilnejších a najbezpečnejších liekov, ktorý má analgetický, protizápalový účinok.	Ibuprofén je dostupný v tabletách po 0,2, 0,4, 0,6 g Dospelí by mali užívať 1 tabletu 3-krát denne. Prvá tableta sa užíva ráno pred jedlom, aby sa rýchlejšie vstrebala. Ďalšie dve tablety sa užívajú počas dňa po jedle. Kontraindikácie: Vredy žalúdka a dvanástnika, zvýšená krvácavosť, arteriálna hypertenzia, ulcerózna kolitída, srdcové zlyhanie počas tehotenstva.
Ortofen Synonymá: Diclogen diklo Diklobene Clofenac	Má silný analgetický a protizápalový účinok. V tomto ohľade je lepší ako ibuprofén, ale môže spôsobiť viac vedľajších účinkov.	Diklofenak je dostupný vo forme tabliet a injekcií. Aplikácia v tabletách: Užívajte jednu tabletu (0,025 g) 2 až 3-krát denne (pre dospelých). Injekcia: Používa sa v ampulkách, z ktorých každá obsahuje 75 mg účinnej látky. Vložte obsah jednej ampulky intramuskulárne. Nepoužívajte viac ako 3 ampulky naraz ani nepoužívajte diklofenak dlhšie ako 3 dni. Kontraindikácie: Žalúdočné a dvanástnikové vredy, bronchiálna astma, zápalové črevné patológie v akútnej fáze, zhoršená funkcia pečene a obličiek. Liek je kontraindikovaný u tehotných žien.
meloxicam(synonymum: Movalis)	Meloxikam má veľmi silný analgetický a protizápalový účinok. V porovnaní s inými uvedenými prostriedkami má menšiu schopnosť vyvolať peptický vred.	Aplikuje sa vo forme tabliet 0,0075 g: 1 tableta denne s jedlom. Relatívne kontraindikácie(ochorenia, pri ktorých je potrebné brať opatrne): bronchiálna astma; alergické ochorenia; žalúdočný vred; dvanástnikové vredy; ochorenia obličiek a pečene. Meloxikam je kontraindikovaný počas gravidity a laktácie vo veku do 15 rokov.
Masti
Protizápalové masti: Fastumgel Bystrumgel Finalgel Ketonal Nurofen Nise gél	Tieto masti a gély obsahujú ako hlavnú účinnú látku protizápalové lieky – Diclofenac, Meloxicam, Ketoprofen atď. (pozri vyššie). Zmierňujú zápal a bolesť. Miestne pôsobenie ich robí bezpečnejšími ako tablety a injekcie.
Masti s analgetickým a lokálnym dráždivým účinkom: Kapsikam Nicoflux Finalgon Apizartron	Zloženie týchto mastí obsahuje aktívne zložky, ktoré dráždia nervové zakončenia, zvyšujú krvný obeh a majú analgetický účinok.	Naneste malé množstvo masti na postihnuté miesto. Votrite do pokožky. Frekvencia používania - v súlade s anotáciou a predpismi lekára.
Chonroprotektory(najčastejším liekom z tejto skupiny je Chondroxide).	Chondroprotektory sú lieky, ktoré priaznivo ovplyvňujú stav kĺbovej chrupavky a medzistavcových platničiek. Chránia platničku pred ďalším poškodením a podporujú jej regeneračné procesy. Chondroprotektory nie sú schopné úplne vrátiť disk do pôvodného stavu: lieky, ktoré by mali taký účinok, ešte neboli vytvorené.	Naneste malé množstvo masti na postihnuté miesto. Votrite do pokožky. Frekvencia používania - v súlade s anotáciou a predpismi lekára.
Homeopatické masti: Cieľ T Traumeel C	Podľa mechanizmu účinku sú podobné protizápalovým a analgetickým mastiam.	Naneste malé množstvo masti na postihnuté miesto. Votrite do pokožky. Frekvencia používania - v súlade s anotáciou a predpismi lekára.
Masážne masti, masti pre športovcov: Artrocínový gél Balzam Dikul masť Šungit masti s včelím a hadím jedom	Majú komplexný účinok. Zmiernite bolesť a zápal. Zlepšiť a urýchliť regeneráciu tkanív chrbtice.	Naneste malé množstvo masti na postihnuté miesto. Votrite do pokožky. Frekvencia používania - v súlade s anotáciou a predpismi lekára.
Masáž pri cervikálnej osteochondróze
Masáž na osteochondrózu je nežiaduce vykonávať v akútnom štádiu. Vykonáva sa iba vtedy, keď exacerbácia trochu prejde a všetky príznaky ustúpia. Počas exacerbácie môžete v niektorých prípadoch masírovať chrbát, hrudník, ramenný pletenec, ale nie samotný krk. Prvé masážne sedenia sa vykonávajú čo najšetrnejšie, používajú sa hlavne ťahy, trvanie sedenia je 5-7 minút. Počas nasledujúcich sedení masírujte intenzívnejšie, 12 minút. Oblasti, ktoré sú masírované cervikálnou osteochondrózou: Horná časť chrbta celej chrbtice svaly hrudníka ramená, predlaktia a ruky, ak sa bolesť rozšíri aj na ne ramenného pletenca hlavu Ciele masáže pri cervikálnej osteochondróze: odstrániť svalové a väzivové napätie, čím sa zníži bolesť zlepšiť krvný obeh a tok lymfy v chrbtici zlepšiť regeneráciu medzistavcových platničiek Počas masáže s cervikálnou osteochondrózou by mal pacient ležať na žalúdku. Niekedy sa masáž môže vykonávať v sede, pričom pacient položí ruky na stôl a opiera sa o ne čelo. Počas masáže nemôžete používať hrubé techniky a spôsobiť bolesť.
Aké cvičenia a gymnastika sú účinné pri liečbe a prevencii cervikálnej osteochondrózy?
Súbor cvikov na krk	Súbor cvičení na krk s osteochondrózou je určený na posilnenie svalov, zníženie bolesti, obnovenie pohyblivosti v krčnej chrbtici. Gymnastika sa začína robiť po prechode ďalšej exacerbácie choroby.	Cvičenia (každé vykonávané 7 minút, potom sa čas zvyšuje): otáčanie hlavy doprava a doľava; naklonenie hlavy dopredu a dozadu; hlava sa nakláňa doprava a doľava; zdvíhanie a spúšťanie ramien; otáčanie hlavy v smere a proti smeru hodinových ručičiek; otočenia a záklony hlavy so súčasným odporom ruky.
Plávanie	Plávanie je jedným z najužitočnejších športov pre pacientov s osteochondrózou krčnej a iných častí chrbtice. Vo vode sa svaly uvoľňujú, naťahuje sa chrbtica.	Po odznení exacerbácie osteochondrózy sa môžete prihlásiť do bazéna a navštíviť ho raz týždenne. Najprv sa musíte poradiť so svojím lekárom.
Fyzioterapia cervikálnej osteochondrózy
Elektroforéza s anestetikami (zvyčajne s analgínom)	Elektroforéza je fyzioterapeutický postup, pri ktorom sa liečivá látka dostáva do tela cez kožu pod vplyvom stáleho slabého elektrického prúdu.	Dá sa to urobiť na klinike alebo v nemocnici. Dve elektródy sú umiestnené na koži pacienta v oblasti krku a ramenného pletenca, z ktorých jedna je navlhčená Analginovým roztokom. Zvyčajne sa postup vykonáva do 15 minút, všeobecný priebeh je 10 procedúr.
Magnetoterapia	Na liečbu cervikálnej osteochondrózy sa používa nízkofrekvenčné magnetické pole. Pôsobí na bunky a ich základné molekuly. Dosahuje sa silný analgetický a protizápalový účinok. Magnetoterapia je bezpečná a prakticky nemá žiadne kontraindikácie.	Postupy sa vykonávajú na klinike alebo v nemocnici. Pacient je v polohe na chrbte alebo na bruchu. Magnet je umiestnený na krku alebo ramennom páse. Priemerná dĺžka liečby je 10 procedúr.
Podvodná trakcia	Postup sa vykonáva na špecializovaných klinikách. Dochádza k naťahovaniu chrbtice, eliminácii zaseknutých nervových koreňov.	Okolo krku pacienta sa nasadí špeciálny golier z dreva alebo iného plávajúceho materiálu a na nohy sa zavesí záťaž určitej hmotnosti. V tejto polohe je pacient určitý čas v kaluži s vodou.
Parafínové zábaly	Parafín prehrieva tkanivá, pomáha odstraňovať bolesť a zápal.	Môže sa vykonávať doma, v nemocnici alebo v sanatóriu. Zvyčajne je predpísaných 10 procedúr.
Nosenie ortopedických pomôcok.	Počas exacerbácie je pacientom s cervikálnou osteochondrózou predpísané nosiť golier Shants. Pri správnej veľkosti obmedzuje pohyb krku a pomáha odstraňovať bolesť.	Počas exacerbácie cervikálnej osteochondrózy sa golier Shants neustále nosí a berie ho iba v noci. Po odznení príznakov nie je indikované dlhodobé nosenie, pretože to vedie k oslabeniu krčných svalov.

Ako odstrániť bolesť pri cervikálnej osteochondróze?

Prečo sa bolesť hlavy vyskytuje pri cervikálnej osteochondróze?

• Kompresia miechových nervov. Vedú pozdĺž krčnej chrbtice a stúpajú do zadnej časti hlavy. Na jednej strane je silná bolesť v krku a krku. Pocity bolesti sa šíria do parietálnej a temporálnej oblasti na strane rovnakého mena. Bolesť môže trvať až 10 hodín.
• Kompresia okcipitálnych nervov. Keď sú postihnuté, bolesť je veľmi silná, šíri sa do celej hlavy.
• Syndróm vertebrálnej artérie (pozri vyššie). V tomto prípade sa bolesť vyskytuje na oboch stranách. Súčasne sú zaznamenané závraty, poruchy videnia, nevoľnosť a vracanie.
• Zvýšený intrakraniálny tlak. Vyskytuje sa v dôsledku porušenia odtoku krvi z lebečnej dutiny počas kompresie krvných ciev.

Liečba cervikálnej osteochondrózy ľudovými prostriedkami

• Vezmite 1 polievkovú lyžicu listov mäty piepornej a kvetov ľubovníka bodkovaného. Zmiešať. Nalejte do pohára vriacej vody.
• Trvajte na tom 10 minút, dekantujte.
• Roztopte dve polievkové lyžice vazelíny vo vodnom kúpeli.
• Vazelínu zmiešame s bylinkovým nálevom, pridáme 1 ČL nálevu z čemerice.
• Niekoľkokrát denne vtierajte malé množstvo masti do krku.

• Vezmite 2 čajové lyžičky yarrow. Zmiešajte s polievkovou lyžicou kvetov ľubovníka bodkovaného
• Roztopte 2 polievkové lyžice vazelíny vo vodnom kúpeli
• Zmiešajte vazelínu s bylinkovou zmesou. Pridajte lyžičku nálevu z čemerice
• Niekoľkokrát denne potierajte krk malým množstvom masti

• Vezmite 1 čajovú lyžičku borovicových ihiel. Nalejte pohár vriacej vody a varte 1 minútu
• Nechajte lúhovať 30 minút. expresné
• Vezmite štvrť šálky odvaru 3 krát denne

Kúpeľ so šalviou a mrkvovou šťavou

• Vezmite 50 g čerstvej mrkvovej šťavy a 500 ml infúzie šalvie. zmiešať
• Celú zmes pridajte do teplého kúpeľa
• Kúpte sa 10-15 minút. Postup je možné zopakovať do 12 dní

Aké typy a stupne cervikálnej osteochondrózy existujú?

• cervikalgia- Bolesť len v oblasti krku
• cervikokranialgia- bolesť krku, bolesti hlavy
• cervikobrachialgia- bolesť krku a ramenného pletenca, paže
• radikuloischémia- poškodenie nervových koreňov a krvných ciev

Hrudná osteochondróza

Aké sú príznaky hrudnej osteochondrózy?

• Bolesť. Spočiatku sa vyskytuje v zadnej časti, v medzilopatkovej oblasti. Postupom času sa môže rozšíriť na hrudník, ramenný pás, spodnú časť chrbta. Od prírody to bolí, ťahá, páli, bodá. Zvyšuje sa počas fyzickej námahy a dlhodobého pobytu v nepohodlnej monotónnej polohe. V dôsledku porušenia svalového tonusu sa pacienti s hrudnou osteochondrózou často sťažujú, že počas nočného spánku sa im zdá, že ich chrbát je „stlačený kliešťami“. V závažných prípadoch hrudnej osteochondrózy sa bolesť zintenzívňuje počas kašľa, pacienti nemôžu cestovať v doprave.


• Poruchy pohybu v hrudnej chrbtici. Zvyčajne predĺženie. Tento príznak je pri hrudnej osteochondróze pomerne zriedkavý, pretože za normálnych okolností sú hrudné stavce pevne fixované rebrami.


• Porušenie citlivosti pokožky. Odhalené v hrudnej osteochondróze veľmi jasne. U niektorých pacientov sa citlivosť kože znižuje, u iných naopak zvyšuje.


• Motorická dysfunkcia. Prejavuje sa oslabením svalov umiestnených pod hrudníkom, znížením ich tónu, znížením reflexov. Najčastejšie sú postihnuté svaly nôh a brucha.


• Cievne poruchy. Keď sa bolesť objaví v hrudnej chrbtici, dochádza k spazmu ciev nôh. Prejavuje sa blanšírovaním a ochladzovaním pokožky, výskytom nepríjemných pocitov (mravčenie, "plazenie").


• Bolesť v oblasti srdca. Môžu sa vyskytovať za hrudnou kosťou, ako pri angíne pectoris, priamo v oblasti srdca, dať do ramena. Od prírody - kompresný, lisovací, opaskový. Zvýšená počas fyzickej námahy, hlbokého dýchania, kašľa a kýchania.
• Bolesť brucha. Pomerne zriedkavý príznak hrudnej osteochondrózy. Môžu mať rôzny charakter, vznikajú v dôsledku podráždenia solárneho plexu.

Liečba hrudnej osteochondrózy***

Alternatívne metódy liečby hrudnej osteochondrózy: ako pri cervikálnej osteochondróze.

Osteochondróza bedrovej chrbtice

Aké sú príznaky bedrovej osteochondrózy?

• bolesť. Najčastejšie tupé, ubolené, ťahanie. Vyvoláva ich dlhý pobyt v nepohodlnej polohe, fyzická námaha, hypotermia. Pri bedrovej osteochondróze je bolesť zaznamenaná v dolnej časti chrbta, krížovej kosti, gluteálnej oblasti, jednej alebo oboch nôh. Niekedy sa bolesť vyskytuje v dolnej časti hrudnej chrbtice. Pacientovi je často pre bolesť ťažké narovnať sa po tom, čo bol dlhší čas v polohe s ohnutým krížom.
• Lumbago- Lumbálne strely. Charakterizované výskytom silnej bolesti počas fyzickej námahy, najčastejšie zdvíhania závažia. Trvá to hodiny alebo dni.
• Poruchy citlivosti kože. Najčastejšie sa znižuje citlivosť kože v bedrovej oblasti, zadku a dolných končatín. Niekedy naopak dochádza k patologickému zvýšeniu citlivosti. Niektorí pacienti sú narušení nepríjemnými pocitmi: necitlivosť, brnenie, "plazenie" atď.
• Poruchy svalov. Prejavuje sa oslabením svalov nôh, znížením ich tónu, znížením závažnosti reflexov. Postupom času sa vyvíja svalová atrofia - zníženie ich objemu.
• Cievne poruchy. Počas záchvatu bolesti a zmien počasia koža na nohách zbledne a ochladzuje sa. Existujú špecifické bolesti bodnutia, pálenia, svrbenia.
• Vegetatívne prejavy spojené s porušením nervovej regulácie krvných ciev a potných žliaz pri stláčaní nervových koreňov. Prejavuje sa vo forme modrej kože nôh, nadmerného potenia alebo naopak suchosti a olupovania.

Ako liečiť osteochondrózu bedrovej chrbtice?****

Spôsob liečby		Popis		Aplikácia
Medikamentózna terapia, použitie masti a fyzioterapia bedrovej osteochondrózy - pozri "metódy liečby cervikálnej osteochondrózy."
Aké cvičenia odporúčajú lekári pri osteochondróze bedrovej chrbtice?
Gymnastický komplex pre dolnú časť chrbta	Pred cvičením gymnastiky by ste sa mali poradiť so svojím lekárom. V akútnom období ochorenia sa súbor cvičení vykonáva v polohe na bruchu. Po odznení exacerbácie súbor cvičení v stojacej polohe.		Cvičenia z východiskovej polohy v ľahu (začnite s 5 opakovaniami, potom zvyšujte): zdvihnite ruky nahor a natiahnite sa pri nádychu, sklopte pri výdychu; ohýbanie nôh v kolenných kĺboch ​​bez zdvíhania päty z podlahy; striedavo zdvíhanie rovných nôh nahor; striedavo unášanie nôh do strany; flexia v krku; cvičenie "bicykel"; ležať na boku: zdvihnite rovnú hornú časť nohy. Cvičenie zo stoja (začnite s 5 opakovaniami, potom zvyšujte): nakláňa sa dopredu a dozadu (pri nádychu a výdychu); nakláňa sa doprava a doľava; odbočuje doprava a doľava; striedavé unášanie nôh do strán; striedavo zdvíhanie nôh pokrčených v kolenách k hrudníku.
Masáž bedrovej osteochondrózy Pravidlá masáže pre osteochondrózu bedrovej chrbtice: Masáž sa robí po odznení exacerbácie, keď nie sú žiadne bolesti. Najprv masírujte zdravú stranu a potom tú, na ktorej je lézia. Poloha pacienta pri masáži krížov: na bruchu, na rovnej tvrdej podložke (gauč alebo masážny stôl) sa pod kríže podloží masážny vankúš, aby sa neprehýbal. Vykonajte masáž bedrovej, krížovej oblasti, zadku, stehien, nôh, chodidiel (ak je to potrebné), chrbta. V priemere pacienti s osteochondrózou dolnej časti chrbta absolvujú masážny kurz 1-2 krát ročne. Trvanie procedúry v závislosti od závažnosti procesu je od 8 do 20 minút. Celkový počet relácií je 10.

Alternatívne metódy liečby bedrovej osteochondrózy: ako pri cervikálnej osteochondróze.

Osteochondróza sakrálnej chrbtice

Príčiny symptómov lumbosakrálnej osteochondrózy:

• šírenie patologického procesu z dolnej časti chrbta do krížovej kosti, degenerácia medzistavcového disku umiestneného medzi posledným bedrovým a prvým sakrálnym stavcom;
• zápal nervových koreňov vystupujúcich zo sakrálnych otvorov;
• poškodenie sacrococcygeal kĺbu.

Aké sú príznaky lumbosakrálnej osteochondrózy?

• Bolesť. Bolesť, ťahanie. Vyskytuje sa v oblasti zadku, rozširuje sa na nohu. Vyvoláva ho fyzická námaha, predĺžená nepohodlná poloha, hypotermia.
• Senzorické a motorické dysfunkcie. Podobné ako pri bedrovej osteochondróze.
• Poruchy orgánov nachádzajúcich sa v panvovej dutine. Pacienti s lumbosakrálnou osteochondrózou majú časté nutkanie na močenie, inkontinenciu moču alebo naopak zadržiavanie moču. Muži majú problémy s erekciou.
• Cievne poruchy podobné ako pri bedrovej osteochondróze.
• Coccygodynia - poškodenie kostrče, pri ktorom sú silné bolesti kostrče, konečníka.

Ako liečiť osteochondrózu sakrálnej chrbtice?

Spôsob liečby		Popis		Aplikácia
Medikamentózna terapia, použitie masti a fyzioterapia lumbosakrálnej osteochondrózy - pozri "metódy liečby cervikálnej osteochondrózy."
Aké cvičenia odporúčajú lekári na osteochondrózu sakrálnej chrbtice?
Súbor cvičení pre nohy v polohe na chrbte.	Terapeutické cvičenia sa vykonávajú po odznení exacerbácie, keď nie sú žiadne bolesti. Všetky cvičenia sa vykonávajú z východiskovej polohy v ľahu na chrbte.		Súbor cvičení (v polohe na chrbte): ohýbanie nôh v kolenných kĺboch ​​bez zdvíhania päty z podlahy striedavo zdvíhanie pravej a ľavej rovnej nohy nahor striedavá abdukcia pravej a ľavej nohy do strán striedavo ohýbanie nôh a privádzanie k hrudníku súčasné zdvíhanie narovnaných nôh rotácia v členkových kĺboch cvičný bicykel"
Masáž pre lumbosakrálnu osteochondrózu Pravidlá pre masáž s lumbosakrálnou osteochondrózou: masážny kurz sa uskutočňuje po exacerbácii, keď bolesť ustúpi; počas procedúry pacient leží striktne na chrbte na tvrdom povrchu; masíruje sa dolná časť chrbta, gluteálna oblasť, dolné končatiny; prvé masážne sedenia by mali byť ľahké a presné, v budúcnosti sa sila nárazu zvyšuje; celý kurz - 10 masážnych sedení; je žiaduce, aby pacienti s lumbosakrálnou osteochondrózou absolvovali kurz terapeutickej masáže 1-2 krát ročne. Účel procedúry: posilniť svaly, znížiť bolesť, zlepšiť prietok krvi, stimulovať regeneráciu tkanív.

Alternatívne metódy liečby lumbosakrálnej osteochondrózy: ako pri cervikálnej osteochondróze.

Čo je bežná osteochondróza chrbtice?

Chirurgická liečba osteochondrózy

• komplikácie osteochondrózy, spôsobujúce kompresiu miechy: hernia disku, subluxácia stavcov, spondylolistéza;
• dysfunkcia panvových orgánov: močenie, defekácia;
• syndróm cauda equina: zovretie nervových koreňov vybiehajúcich z bedrového segmentu miechy;
• stavy, pri ktorých môže lekár odporučiť chirurgickú liečbu osteochondrózy: pretrvávajúca bolesť, ktorá nie je prístupná konzervatívnej liečbe, časté exacerbácie, závažné poruchy citlivosti a motorických funkcií.

• foraminotómii- rozšírenie otvoru, ktorým vychádzajú korene miechových nervov;
• laminektómia- odstránenie zadnej časti vertebrálneho oblúka, ktorá vyvíja tlak na miechu;
• laminotómia- rozšírenie miechového kanála;
• discektómia- odstránenie medzistavcového disku, niekedy je nahradený umelým;
• korpektómia- úplné odstránenie stavca a namiesto toho inštalácia kostného štepu;
• spinálna fúzia- fixácia stavcov ich vzájomným spojením.

Ako prebieha prevencia osteochondrózy?

• Fyzická aktivita. Zvyčajne je dostatok gymnastiky ráno a týždenná návšteva bazéna. To pomáha udržiavať normálnu pohyblivosť chrbtice a posilňuje prirodzený svalový korzet.
• Masáž. Aj zdravému človeku je užitočné raz za rok absolvovať masážny kurz.
• Boj s nadváhou. Nadmerná telesná hmotnosť spôsobuje dodatočný tlak na chrbticu.
• Včasný boj proti poruchám držania tela u školákov a skolióze. Tieto stavy často predchádzajú osteochondróze.
• Optimálny režim práce a odpočinku. To platí najmä pre ľudí, ktorí neustále pracujú v monotónnej polohe. Je potrebné zariadiť pravidelné prestávky, počas ktorých budete chodiť, naťahovať sa.
• Kompletná výživa. Telo musí dostať všetky potrebné vitamíny a minerály.
• Obmedzte ťažkú ​​fyzickú prácu. A ak musíte robiť takúto prácu, potom noste špeciálny korzet.
• Pri chôdzi sa snažte držať chrbát rovno..
• otužovanie(voda a opaľovanie) má veľmi priaznivý vplyv na stav chrbtice.

MRI a CT pre osteochondrózu, aké sú indikácie a znaky?

	Počítačová tomografia (CT)	Zobrazovanie magnetickou rezonanciou (MRI)
Princípy metódy	Použitie röntgenových lúčov na získanie obrazu vrstiev skúmaného orgánu - rezy tomogramov. Obrázok sa zobrazí na počítači, je možná tlač na film.	Využitie elektromagnetických vĺn v magnetickom poli atómov vodíka – magnetická rezonancia. To znamená, že MRI nie je röntgenová metóda vyšetrenia. Úseky tomogramov sa tiež získavajú na počítači av prípade potreby na filme.
Indikácie	CT je informatívny pre patológie kostných štruktúr chrbtice: intervertebrálna hernia, výčnelok; ťažká skolióza; poranenie chrbtice, najmä v prítomnosti hematómov (hemoragie); osteochondróza krčnej chrbtice s poruchou cerebrálnej cirkulácie; spondylartróza; deformujúca sa spondylóza; tuberkulóza alebo syfilis chrbtice; vertebrálne nádory; príprava na chirurgické zákroky na chrbtici.	MRI je informatívnejšia pre patológie mäkkých štruktúr chrbtice: potreba posúdiť stav miechy, napríklad s rozvojom paralýzy; osteochondróza sprevádzaná chronickou radikulitídou; príprava na operácie na chrbtici; poranenia chrbtice, najmä ak je to potrebné, posúdiť stav svalov, miechy, nervových koreňov; diagnostika nádorov chrbtice a okolitých tkanív; vrodené anomálie chrbtice.
Kontraindikácie	Neexistujú žiadne absolútne kontraindikácie. Relatívne kontraindikácie CT: tehotenstvo, akýkoľvek termín; rané detstvo - často vyžaduje použitie anestézie na imobilizáciu počas vyšetrenia; pacienti s duševnými poruchami, vrátane pacientov s klaustrofóbiou; obezita (pacient nesmie liezť do prístroja).	prítomnosť akýchkoľvek kovových inklúzií v tele: protézy, kovové platne a iné zariadenia na obnovenie integrity kostí, kovové zubné korunky atď.; dostupnosť elektronických zariadení: kardiostimulátor, sluchové implantáty; obezita, hmotnosť nad 120 kg; mentálne poruchy; ťažký stav pacienta.
Výhody	presné posúdenie stavu stavcov a medzistavcových platničiek; veľké príležitosti pri analýze získaných výsledkov, možnosť získania rekonštrukcie trojrozmerného obrazu; možnosť výskumu so zavedením kontrastnej látky (v prípade potreby posúdiť stav ciev); pohodlná archivácia a elektronický prenos výsledkov.	Röntgenové lúče sa nepoužívajú; môžete efektívne posúdiť stav ciev a každého nervového koreňa, miechy; vysoká presnosť a informačný obsah; špičková technológia vám umožňuje presne vyhodnotiť výsledky; elektronický archív, prenos výsledkov.
Nedostatky	veľké množstvo kontraindikácií; vysoké náklady, vyššie ako pri počítačovej tomografii.
Známky osteochondrózy na tomogramoch	zvýšenie hustoty platničiek, ktoré sú pokryté chrupavkou (stavcové telá, kĺbové procesy); s komplikáciami - príznaky zápalu nervových koreňov; možná depresia stavcov - intervertebrálna hernia; výčnelok - výčnelok medzistavcových platničiek; porušenie integrity kosti pri spondylartróze a iných sprievodných patológiách; s ťažkou alebo rozšírenou osteochondrózou je možný vývoj ťažkej skoliózy.
Ako vyzerá osteochondróza na tomogramoch (foto)	CT, príznaky osteochondrózy hrudnej chrbtice.	MRI, príznaky skorých štádií osteochondrózy hrudnej chrbtice.

MRI a CT sú veľmi informatívne pri ochoreniach chrbtice, niekedy majú tieto diagnostické metódy posledné slovo pri presnej diagnóze, stanovení komplikácií a množstve potrebnej terapie, najmä s ohľadom na chirurgickú liečbu.

Môže sa osteochondróza cítiť zle, bolesť žalúdka, stúpa telesná teplota? Ovplyvňuje osteochondróza oči, potenciu, činnosť srdca, krvný tlak, depresiu?

Osteochondróza, výčnelky a herniované platničky, aké sú príčiny a princípy liečby?

Výčnelky medzistavcových platničiek- výbežok medzistavcovej platničky pri zachovaní celistvosti vláknitého prstenca. Táto patológia sa vyskytuje pri osteochondróze v dôsledku porúch krvného obehu vo vláknitých krúžkoch medzistavcových kĺbov, to znamená nedostatočného zásobovania aminokyselinami a inými živinami. Vláknitá kapsula sa kvôli tomu stenčuje, tvoria sa v nej mikrotrhlinky, cez ktoré vystupuje medzistavcová platnička (nedochádza k úplnému pretrhnutiu kapsuly). Tento proces okrem samotnej osteochondrózy ovplyvňuje aj nesprávne ťažisko na stavcoch, teda prítomnosť deformácií chrbtice (skolióza, lordóza a kyfóza).

Výčnelky medzistavcových platničiek sa často vyskytujú v krčnej alebo driekovej chrbtici (oddelenia vystavené najväčšej fyzickej záťaži), v oblasti hrudníka sú menej časté.

Tvorba výčnelku prechádza tromi fázami:

1. počiatočná fáza - tvorba mikrotrhlín vo vláknitom prstenci, sploštenie medzistavcovej platničky.

2. Štádium vyčnievania medzistavcového disku - disk sa môže pohybovať ľubovoľným smerom:

• do lúmenu miechového kanála;
• smerom von od chrbtice v akomkoľvek smere;
• pred chrbticou.

3. Štádium začiatku tvorby intervertebrálnej hernie - v priebehu času výbežky vedú k prasknutiu medzistavcového kruhu a neúplnému prolapsu medzistavcovej platničky.

Herniované platničky- úplný výhrez medzistavcovej platničky z anulus fibrosus. Toto je výsledok vyčnievania disku v dôsledku osteochondrózy. Najčastejšie lokalizované v bedrovej a sakrálnej chrbtici.

Prolaps disku, ako aj jeho vyčnievanie, sa môže vyskytnúť v miechovom kanáli a von. A keď vyčnieva do tela stavca, vzniká Schmorlova kýla.

Príznaky výčnelkov a herniovaných diskov podobne ako pri prejavoch osteochondrózy sú hlavnými prejavmi bolesť a zhoršený pohyb, ale pri posunoch diskov je ich intenzita vyššia. V závažných prípadoch je možná necitlivosť končatín a pri úplnom stlačení koreňov miechových nervov sa môže vyvinúť paralýza dolných končatín. Ale s malými posunmi disku nemusia byť žiadne príznaky.

Priebeh hernií a výčnelkov disku je chronický, s obdobiami záchvatov (exacerbácií) a remisií. Obdobie exacerbácie zvyčajne trvá až 6 týždňov.

Ale hlavnou metódou na diagnostikovanie výčnelkov a hernií sú röntgenové metódy (rádiografia a počítačová tomografia) a MRI, bez takýchto štúdií nie je možné stanoviť diagnózu.

Liečba výčnelkov a hernií medzistavcových platničiek.

Liečba je potrebná iba v prítomnosti bolesti a porúch pohybu. Počas obdobia remisie pacient nepotrebuje terapiu.

Zásady liečby výčnelkov a hernií medzistavcových platničiek:

1. Liečebná terapia:

• protizápalové lieky a lieky proti bolesti na vnútorné a vonkajšie použitie (tablety, injekcie, masti, gély a krémy obsahujúce diklofenak, nimesulid, ibuprofén atď.);
• hormonálne prípravky na vonkajšie použitie (masti, krémy Hydrokortizón, Deperzolon, Elokom a iné).

Je možné úplne vyliečiť osteochondrózu?

Cieľom liečby osteochondrózy je odstrániť bolesť a iné príznaky ochorenia a dosiahnuť stabilnú (to znamená dlhodobú) remisiu. Výsledok sa nazýva priaznivý, ak remisia trvá 5-10 rokov alebo viac.

Prognóza osteochondrózy závisí od mnohých faktorov:

• Včasné zistenie choroby , ešte pred rozvojom komplikácií a jeho správna liečba prispieva k pomerne rýchlej remisii procesu a rozvoju stabilnej remisie, to znamená, že čím skôr, tým lepšie.
• Eliminácia faktorov prispievajúcich k rozvoju osteochondrózy (aktívny životný štýl, masáže, správne držanie tela, dávkovaná fyzická aktivita, normalizácia hmotnosti) tiež pozitívne ovplyvňuje prechod osteochondrózy do štádia stabilnej remisie.
• Vývoj rôznych komplikácií , napríklad výčnelky a hernie medzistavcových platničiek, zhoršuje priebeh a výsledok osteochondrózy, prispieva k častejším a dlhotrvajúcim exacerbáciám, stuhnutosti pohybov v chrbtici a skráteniu obdobia remisie. To znamená, že nie je možné začať s osteochondrózou pred rozvojom nezvratných komplikácií.
• Prítomnosť komorbidít napríklad poranenia chrbtice, anomálie chrbtice tiež zhoršujú prognózu osteochondrózy.
• Trvanie remisie nezávisí ani tak od liečby drogami, ako skôr od rehabilitačné obdobie a ďalší životný štýl . Žiadne lieky, chiropraktici a dokonca ani chirurgické zákroky sa nezbavia problému osteochondrózy, ak neudržíte chrbticu "v dobrom stave" a po odstránení syndrómu bolesti.
• Vek pacienta mladí ľudia majú lepšiu prognózu tohto ochorenia ako starší ľudia.

Ktorý lekár je lepšie kontaktovať s osteochondrózou?

Pri identifikácii prvých príznakov ochorení chrbtice by ste mali kontaktovať špecialistu, ktorý predpíše účinnú liečbu, a nie samoliečbu.

Chondroprotektory pre osteochondrózu, aké sú typy a účinnosť?

Chondroprotektory sú skupinou liekov, ktoré zlepšujú stav chrupavkového tkaniva.

Prípravky chondroprotektorov môžu obsahovať nasledujúce látky:

• soli kyseliny hyalurónovej - nepoužívajú sa na osteochondrózu, pretože lieky sa musia vstrekovať priamo do kĺbu, čo je ťažké pre chrbticu;
• chondroitín sulfát sodný;
• glukozamíny;
• Pomocné látky: Vitamíny B, vitamín D, síra, bylinné prípravky (napríklad koreň púpavy).

Očakávané účinky užívania chondroprotektorov:

• poskytovanie chrupavky „stavebným materiálom“;
• zastavenie procesu deštrukcie chrupavkového tkaniva;
• čiastočná obnova už poškodeného tkaniva chrupavky;
• prevencia vývoja výčnelkov a hernií medzistavcových platničiek;
• prevencia šírenia jazvového tkaniva a v dôsledku toho - takmer úplné obnovenie pružnosti, znehodnotenia a funkcií chrbtice.

• skrátenie období exacerbácií;
• prevencia exacerbácií;
• predĺženie období remisie;
• zníženie percenta vývoja komplikácií osteochondrózy.

Aké chondroprotektory sa používajú na osteochondrózu?

Kedy sú predpísané chondroprotektory?

Kedy sú chondroprotektory kontraindikované?

• tehotenstvo a dojčenie;
• alergické reakcie na liek alebo jeho zložky;
• vek detí do 15 rokov;
• poruchy zrážanlivosti krvi a iné.

Aké lieky zlepšujú cerebrálny obeh pri osteochondróze?

Tento stav má veľmi negatívny vplyv na celkovú pohodu pacienta, jeho duševnú a duševnú aktivitu, víziu atď. Preto je veľmi dôležité normalizovať tón vertebrálnych ciev. K tomu použite lieky, ktoré zlepšujú cerebrálny obeh. Zlepšia prietok krvi do mozgu a zachránia pacienta pred rôznymi sťažnosťami a nezvratnými následkami, ako je mŕtvica, arteriálna hypertenzia, ateroskleróza mozgových ciev atď.

Prípravky na zlepšenie cerebrálnej cirkulácie pri cervikálnej osteochondróze.

Okrem zlepšenia krvného obehu v mozgu, dát lieky zlepšujú stav medzistavcových platničiek pri osteochondróze v dôsledku:

• zlepšenie krvného obehu vláknitých krúžkov chrbtice;
• zlepšenie výživy chrupavkového tkaniva diskov;
• normalizácia krvného obehu svalov krku a chrbta.

Aký by mal byť vankúš a matrac na osteochondrózu?

Dobrý účinok budú mať ortopedické matrace a vankúše.

Ako si vybrať ortopedický vankúš na cervikálnu osteochondrózu?

Bohužiaľ, nie vždy sa vám podarí vybrať ten správny a vhodný vankúš na prvýkrát. Existujú však znaky, podľa ktorých môžete posúdiť, že vybraný vankúš nie je vhodný:

• po prebudení bolí krk a hlava;
• vo sne je pod vankúšom nahradená ruka;
• zlý spánok, pocit preťaženia.

Ale okrem pohodlného a správneho vankúša musíte spať na správnom a pohodlnom matraci.

Ako si vybrať ortopedický matrac?

• matrac by mal ležať na rovnom tvrdom povrchu;
• samotný matrac by mal byť tiež plochý a stredne tvrdý (polotvrdý);
• matrac by nemal mať prepojky, hrubé záhyby, ktoré môžu počas spánku tlačiť;
• Výplne matracov sú rôzne (latex, polyuretánová pena, holofiber, kokosové vlákno a mnohé ďalšie), ale za najlepšiu sa považuje trieda Memorix, ktorá si pamätá polohu tela.

Okrem zvoleného matraca a vankúša je dôležité dodržiavať aj správne držanie tela v posteli. Samozrejme, vo sne je to nemožné, ale počas obdobia exacerbácie osteochondrózy so silnou bolesťou to možno sledovať. Najlepšia poloha je spánok na chrbte s prevalením pod kolennými jamkami.

Korzet a golier Shants na osteochondrózu, ako ich správne nosiť a ako dlho?

Pozitívne účinky nosenia korzetu na osteochondrózu:

• znižuje zaťaženie chrbtice, korzet plní funkcie rámu, ktoré sú normálne chrbtové svaly;
• zmierňuje bolesť;
• pomáha uvoľniť svaly, zmierniť únavu a posilniť svalovú kostru;
• udržiavanie správneho držania tela, liečba a prevencia skoliózy;
• otepľovací účinok;
• prevencia takých komplikácií, ako sú výčnelky a hernia medzistavcových platničiek, porušenie nervových koreňov atď.

V závislosti od toho, ktorá časť chrbtice je ovplyvnená, sa používa jedna alebo druhá. typ korzetu:

• krčný korzet a golier Shants;
• korzet pre hrudnú chrbticu;
• pre bedrový;
• kombinovaný korzet pre hrudnú a driekovú oblasť.

Aký by mal byť korzet?

• Najlepšie je, ak je korzet vyrobený individuálne, bude sa vám hodiť, ak ho potrebujete nosiť dlhší čas, napríklad po operácii, ale štandardné korzety si môžete kúpiť v špecializovaných lekárňach;
• korzet je vyrobený z plastového rámu a hustej tkaniny, materiály by sa pri nosení nemali deformovať, cena výrobku závisí od ich kvality;
• látková zložka korzetu musí byť teplá a vnútorná podšívka môže obsahovať prírodnú vlnu;
• pre pohodlné používanie by mal byť korzet upevnený pomocou spojovacích prvkov, najpohodlnejšie je zapínanie na suchý zips.

Kedy je predpísaný korzet?

• Len lekár môže predpísať korzet, musí tiež uviesť, ktorý korzet je potrebný a ako ho používať;
• zvyčajne je počas exacerbácie osteochondrózy predpísaný korzet na rýchlejšie zotavenie;
• po operácii na chrbtici;
• po poranení chrbtice;
• je tiež žiaduce používať korzet počas obdobia zotavenia, najmä pri zvýšenej fyzickej námahe.

Ako nosiť korzet na osteochondrózu?

• Korzet je nasadený a fixovaný v polohe na bruchu;
• dá sa nosiť na nahom tele aj na pleteninách;
• koľko hodín denne nosiť korzet - určuje len lekár, môže odporučiť jeho používanie počas dňa, niekoľko hodín denne, alebo len ak je potrebná fyzická aktivita;
• počas spánku alebo v polohe na bruchu je potrebné korzet odstrániť, existujú však situácie, keď sa odporúča nepretržitý pobyt v korzete;
• je tiež dôležité rozhodnúť, ako pevne bude korzet pripevnený, napríklad po operácii je korzet dosť pevne utiahnutý;
• trvanie nosenia korzetu môže byť od 1 do 6 mesiacov, niektorí pacienti ho pravidelne používajú na prevenciu exacerbácií.

Vlastnosti goliera šanty

• golier Shants je korzetová pneumatika pre krčnú chrbticu;
• ku všetkým výhodám korzetu takýto golier pomáha zmierniť syndróm vertebrálnej artérie a zlepšuje cerebrálnu cirkuláciu;
• golier Shants je mäkký, polotuhý a tuhý, pri osteochondróze sa najčastejšie používa mäkký golier;
• je veľmi dôležité vybrať správnu veľkosť goliera, ktorá závisí od výšky krku, určiť ju, zmerať vzdialenosť od dolnej čeľuste po kľúčnu kosť;
• pri správnom výbere bude golier tesne priliehať pozdĺž zadnej časti krku;
• pri upevňovaní goliera Shants dávajte pozor na skutočnosť, že hlava musí byť pripevnená rovnomerne a pohyby v krku sú výrazne obmedzené;
• dobu nosenia obojku určuje ošetrujúci lekár individuálne.

Je možné vyliečiť osteochondrózu doma?

Keď sa nemôžete liečiť doma a potrebujete urýchlene navštíviť lekára?

• S necitlivosťou končatín;
• silná bolesť v chrbte alebo krku, ktorú nemožno liečiť;
• zhoršený pohyb v končatinách;
• závraty, silné bolesti hlavy, nekoordinovanosť a iné mozgové symptómy;
• s ostrým obmedzením pohybov v chrbtici (pacient nemôže vstať z postele).

1. V akútnom období obmedziť pohyb požadovaný odpočinok na lôžku alebo na pololôžku.
2. Masážne a terapeutické cvičenia (LFK)- Môžete začať po odstránení záchvatu akútnej bolesti. Je dôležité vykonávať tieto postupy pravidelne a systematicky.
3. Nevyhnutné miestne teplo, zabaľte sa do deky, obviažte teplým vlneným šálom, môžete použiť obklad, horčičné náplasti.
4. Masti, gély, krémy:

• protizápalové (Diclofenac, Ibuprofen a ďalšie);
• dráždivé masti (s esenciálnymi olejmi z mentolu, eukalyptu, ľanu, hada a včelieho jedu);
• kombinované lieky.

Viac informácií o liekovej a nemedikamentóznej liečbe osteochondrózy určitého úseku chrbtice nájdete v článku.

Kláštorný čaj.

V poslednej dobe sa kláštorný čaj často odporúča na liečbu osteochondrózy. V zásade obsahuje užitočné prírodné zložky, ktoré majú protizápalový účinok, obsahujú veľké množstvo vitamínov a stopových prvkov, antioxidantov.

Zloženie kláštorného čaju:

• Šípka;
• ľubovník bodkovaný;
• oregano;
• elecampan;
• čierny alebo zelený čaj.

Ako sa užíva kláštorný čaj?

Takýto čaj by mal byť čerstvý a môže sa piť bez obmedzenia počas dňa (ako bežný čaj). Priebeh liečby je 1 mesiac. Opakujte tieto kurzy dvakrát ročne.

Ide o chronické ochorenie, pri ktorom dochádza k degeneratívnym zmenám na stavcoch a medzistavcových platničkách umiestnených medzi nimi. V závislosti od miesta lézie chrbtice sa rozlišujú: osteochondróza krčnej oblasti, osteochondróza hrudnej oblasti a osteochondróza bedrovej oblasti. Na diagnostiku osteochondrózy chrbtice je potrebné vykonať röntgenové lúče av prípade komplikácií (napríklad herniovaný disk) - MRI chrbtice. Pri liečbe osteochondrózy chrbtice sa spolu s lekárskymi metódami široko používa reflexná terapia, masáž, manuálna terapia, fyzioterapia a fyzioterapeutické cvičenia.

Etiológia a patogenéza

Do určitej miery sa osteochondróza chrbtice vyvíja u všetkých ľudí vo veku a je jedným z procesov starnutia tela. Skôr či neskôr dochádza k atrofickým zmenám na medzistavcovej platničke, k skoršiemu vzniku osteochondrózy však prispievajú úrazy, choroby a rôzne preťaženia chrbtice. Najčastejšia osteochondróza krčnej a osteochondróza bedrovej chrbtice.

Bolo vyvinutých asi 10 teórií osteochondrózy: cievne, hormonálne, mechanické, dedičné, infekčno-alergické a iné. Ale žiadna z nich neposkytuje úplné vysvetlenie zmien vyskytujúcich sa v chrbtici, skôr sa navzájom dopĺňajú.

Predpokladá sa, že hlavným bodom výskytu osteochondrózy je neustále preťaženie segmentu pohybu chrbtice, ktorý pozostáva z dvoch susedných stavcov s medzistavcovým diskom umiestneným medzi nimi. K takémuto preťaženiu môže dôjsť v dôsledku motorického stereotypu – držania tela, individuálneho spôsobu sedenia a chôdze. Poruchy držania tela, sedenie v nesprávnej polohe, chôdza s nerovnomernou chrbticou spôsobujú dodatočný tlak na platničky, väzy a svaly chrbtice. Proces sa môže zhoršiť kvôli zvláštnostiam štruktúry chrbtice a nedostatočnosti trofizmu jej tkanív v dôsledku dedičných faktorov. Najčastejšie sa defekty v štruktúre nachádzajú v krčnej oblasti (Kimerliho anomálie, kraniovertebrálne anomálie, Chiariho anomálie) a vedú k vaskulárnym poruchám a skorému nástupu príznakov osteochondrózy krčnej chrbtice.

Výskyt osteochondrózy bedrovej chrbtice je častejšie spojený s jej preťažením pri ohýbaní a zdvíhaní závažia. Zdravý medzistavcový disk môže vydržať značné zaťaženie v dôsledku hydrofilnosti pulposus nucleus umiestneného v jeho strede. Jadro obsahuje veľké množstvo vody a je známe, že kvapaliny sú zle stlačiteľné. Ruptúra ​​zdravého medzistavcového disku môže nastať pri kompresnej sile viac ako 500 kg, kým disk zmenený v dôsledku osteochondrózy praskne pri kompresnej sile 200 kg. Záťaž 200 kg zažíva drieková chrbtica človeka s hmotnosťou 70 kg, keď drží 15-kilogramovú záťaž v polohe predklonu tela o 200. Takýto veľký tlak je spôsobený malou veľkosťou jadra pulposus. So zvýšením sklonu na 700 bude zaťaženie medzistavcových platničiek 489 kg. Preto sa často prvé klinické prejavy osteochondrózy bedrovej chrbtice vyskytujú počas alebo po zdvíhaní závažia, domácich prácach, odstraňovaní buriny v záhrade atď.

Pri osteochondróze stráca pulpózne jadro svoje hydrofilné vlastnosti. Je to spôsobené poruchami jeho metabolizmu alebo nedostatočným príjmom potrebných látok. V dôsledku toho sa medzistavcový disk stáva plochým a menej elastickým a v jeho vláknitom prstenci sa pri zaťažení objavujú radiálne trhliny. Vzdialenosť medzi susednými stavcami sa zmenšuje a navzájom sa posúvajú, pričom k posunu dochádza vo fazetových (fazetových) kĺboch ​​spájajúcich stavce.

Zničenie spojivového tkaniva vláknitého prstenca disku, väzov a puzdier fazetových kĺbov spôsobuje reakciu imunitného systému a rozvoj aseptického zápalu s opuchom fazetových kĺbov a okolitých tkanív. V dôsledku posunu tiel stavcov sa naťahujú kapsuly fazetových kĺbov a zmenená medzistavcová platnička už tak pevne nefixuje telá susedných stavcov. Vytvára sa nestabilita segmentu chrbtice. Kvôli nestabilite je možné zovretie koreňa miechového nervu s rozvojom radikulárneho syndrómu. Pri osteochondróze krčnej chrbtice sa to často vyskytuje pri otáčaní hlavy, pri osteochondróze bedrovej chrbtice - pri náklonoch trupu. Je možné vytvoriť funkčný blok pohybového segmentu chrbtice. Je to spôsobené kompenzačnou kontrakciou vertebrálnych svalov.

Herniovaný disk sa vytvorí, keď sa disk posunie dozadu, pretrhne zadné pozdĺžne väzivo a časť disku vyčnieva do miechového kanála. Ak je súčasne jadro pulposus disku stlačené do miechového kanála, potom sa takáto kýla nazýva prasknutá. Závažnosť a trvanie bolesti s takouto herniou je oveľa väčšia ako pri nepretrhnutí. Herniovaný disk môže spôsobiť radikulárny syndróm alebo kompresiu miechy.

Pri osteochondróze kostné tkanivo rastie s tvorbou osteofytov - kostných výrastkov na telách a procesoch stavcov. Osteofyty môžu tiež spôsobiť kompresiu miechy (kompresívna myelopatia) alebo spôsobiť radikulárny syndróm.

Príznaky osteochondrózy chrbtice

Hlavným príznakom osteochondrózy chrbtice je bolesť. Bolesť môže byť akútna s vysokou intenzitou, zvyšuje sa pri najmenšom pohybe v postihnutom segmente, a preto núti pacienta do nútenej polohy. Takže pri osteochondróze krčnej chrbtice pacient drží hlavu v najmenej bolestivej polohe a nemôže ju otáčať, pri osteochondróze hrudnej oblasti sa bolesť zintenzívňuje aj pri hlbokom dýchaní a pri osteochondróze bedrovej chrbtice je to ťažké. aby si pacient sadol, vstal a chodil. Tento bolestivý syndróm je typický pre stlačenie koreňa miechového nervu.

Asi v 80% prípadov sa vyskytuje tupá bolesť konštantnej povahy a strednej intenzity. V takýchto prípadoch je pri vyšetrení lekára potrebné odlíšiť prejavy osteochondrózy chrbtice od myozitídy svalov chrbta. Tupá bolesť pri osteochondróze je spôsobená nadmerným kompenzačným napätím svalov, ktoré držia postihnutý pohybový segment chrbtice, zápalovými zmenami alebo výrazným natiahnutím medzistavcovej platničky. U pacientov s takýmto bolestivým syndrómom nie je nútená poloha, ale odhalí sa obmedzenie pohybov a fyzickej aktivity. Pacienti s osteochondrózou krčnej chrbtice sa vyhýbajú ostrým zákrutám a náklonom hlavy, s osteochondrózou bedrovej chrbtice - pomaly si sadnite a vstaňte, vyhýbajte sa nakláňaniu tela.

Všetky príznaky osteochondrózy, prejavujúce sa iba v oblasti chrbtice, patria k vertebrálnemu syndrómu. Všetky zmeny lokalizované mimo chrbtice tvoria extravertebrálny syndróm. Môže to byť bolesť pozdĺž periférnych nervov, keď sú ich korene stlačené na výstupe z miechy. Napríklad lumboischialgia - bolesť pozdĺž ischiatického nervu s osteochondrózou bedrovej chrbtice. Pri osteochondróze krčnej chrbtice ide o vaskulárne poruchy vo vertebrobazilárnom povodí mozgu, spôsobené kompresiou vertebrálnej artérie.

Komplikácie osteochondrózy chrbtice

Komplikácie osteochondrózy sú spojené s herniovaným diskom. Patrí medzi ne kompresia miechy (diskogénna myelopatia), ktorá je charakterizovaná necitlivosťou, slabosťou určitých svalových skupín končatín (v závislosti od úrovne kompresie), čo vedie k vzniku paréz, svalovej atrofii, zmenám šľachových reflexov, zhoršené močenie a defekácia. Intervertebrálna hernia môže spôsobiť stlačenie tepny, ktorá vyživuje miechu, s tvorbou ischemických oblastí (infarkt miechy) so smrťou nervových buniek. To sa prejavuje výskytom neurologického deficitu (poruchy pohybu, strata citlivosti, trofické poruchy), zodpovedajúceho úrovni a prevalencii ischémie.

Diagnóza osteochondrózy chrbtice

Diagnózu osteochondrózy chrbtice vykonáva neurológ alebo vertebrológ. V počiatočnom štádiu sa vykoná röntgenový snímok chrbtice v 2 projekciách. V prípade potreby môžu urobiť prieskum samostatného vertebrálneho segmentu a prieskum v ďalších projekciách. Magnetická rezonancia (MRI chrbtice) sa používa na diagnostiku intervertebrálnej hernie, posúdenie stavu miechy a identifikáciu komplikácií osteochondrózy. MRI hrá dôležitú úlohu v diferenciálnej diagnostike osteochondrózy a iných ochorení chrbtice: tuberkulózna spondylitída, osteomyelitída, nádory, ankylozujúca spondylitída, reumatizmus, infekčné lézie. Niekedy v prípadoch komplikovanej osteochondrózy krčnej chrbtice je potrebné vylúčiť syringomyéliu. V niektorých prípadoch, ak MRI nie je možné,

V liekovej terapii osteochondrózy sa používajú nesteroidné protizápalové lieky (NSAID): diklofenak, nimesulid, lornoxikam, meloxikam, ketoralak. Pri intenzívnej bolesti sú indikované analgetiká, napríklad centrálne pôsobiace analgetikum flupirtín. Na zmiernenie svalového napätia sa používajú svalové relaxanciá - tolperizón, tizanidín. V niektorých prípadoch je vhodné predpísať antikonvulzíva - karbamazepín, gabapentín; antidepresíva, medzi ktorými sa uprednostňujú inhibítory spätného vychytávania serotonínu (sertralín, paroxetín).

V prípade radikulárneho syndrómu je pacientovi prikázaná ústavná liečba. Možno lokálne podávanie glukokortikoidov, dekongestívna terapia, použitie trakcie. Pri liečbe osteochondrózy, fyzioterapia, reflexológia,

Intervertebrálna osteochondróza je ochorenie chrbtice spôsobené zmenami diskov dystrofickej povahy, čo vedie k zníženiu alebo strate odpisových vlastností a zníženiu elasticity a pohyblivosti celej chrbtice.

Hoci sa intervertebrálna osteochondróza tradične pripisuje do oblasti ortopedických ochorení a čiastočne aj neuropatológie, v poslednom čase je zaradená do všetkých klasifikácií reumatologických ochorení. Je to spôsobené tým, že degeneratívne lézie platničiek, medzistavcových fazetových (fazetových) kĺbov a následne samotných tiel stavcov sú v mnohom podobné. Okrem toho sa často kombinujú degeneratívne lézie chrbtice.

Príčiny ochorenia

Osteochondróza medzistavcových platničiek sa vyvíja predovšetkým v dôsledku metabolických porúch v nich, čo vedie k podvýžive a následným degeneratívnym zmenám v týchto formáciách.

Medzistavcové platničky zohrávajú dôležitú úlohu vo fyziológii pohybov, zabezpečujú schopnosť chrbtice odolávať značným zaťaženiam statického a dynamického charakteru. V každodennom živote je človek často nútený dlho zostať v nepohodlnej polohe, čo je dosť vážny test pre chrbticu. Chrbtica je tiež vystavená preťaženiu pri behu, skákaní, páde, nárazoch, dokonca aj pri bežnej chôdzi. Traumatický účinok týchto faktorov je výrazne zmiernený alebo neutralizovaný v dôsledku elasticity a pružnosti diskov.

Porušenie držania tela je jednou z príčin osteochondrózy

Hrúbka platničiek sa do určitej miery líši v závislosti od miesta: v driekovej chrbtici je väčšia ako v hrudnej a krčnej, keďže spodná časť musí vydržať väčšiu záťaž.

Pri osteochondróze medzistavcových diskov dochádza k ich zmene alebo zničeniu. Tento proces je do značnej miery spôsobený zmenami súvisiacimi s vekom, vrátane:

• strata určitého množstva tekutiny, v dôsledku čoho disky už nemôžu správne vykonávať funkciu tlmenia nárazov, vysychajú, zužujú sa a do určitej miery strácajú pohyblivosť;
• tvorba mikrotrhlín alebo prasklín na vonkajšej membráne disku, v dôsledku čoho sa pulpózne jadro (želatínová látka nachádzajúca sa vo vnútornej časti disku) začína vytláčať cez medzery v medzikruží a niektoré časti disku vyčnieva a praskne.

Rozvoj medzistavcovej osteochondrózy uľahčuje difúzna metóda výživy platničiek, a to z toho dôvodu, že s pribúdajúcim vekom sa v nich zmenšuje cievne lôžko a platničky začínajú difúziou prijímať živiny z okolitých tkanív. To značne komplikuje proces obnovy po výraznom strese a zranení. K rozvoju patologického procesu, strate pevnosti a elasticity chrupavky, zmene jej tvaru a štruktúry a rozvoju osteochondrózy medzistavcových platničiek prispievajú aj ďalšie faktory:

• nedostatok fyzickej zdatnosti alebo slabý tréning;
• ostré odmietnutie športu;
• sedavý spôsob života;
• profesie zahŕňajúce dlhodobý pobyt v nepohodlnej polohe;
• ťažká fyzická práca;
• prítomnosť nadmernej hmotnosti;
• pád, modriny alebo iné poranenia chrbtice;
• fajčenie;
• podvýživa;
• genetická predispozícia, ktorá určuje vlastnosti muskuloskeletálneho systému;
• porušenie držania tela, zakrivenie chrbtice;
• ploché nohy;
• neustále nosenie nepohodlných topánok alebo chôdza v podpätkoch, čo vedie k nerovnomernému rozloženiu zaťaženia na chrbticu;
• hypotermia;
• zmena klimatickej zóny;
• negatívne environmentálne faktory;
• choroby, ktoré vyvolávajú hormonálne alebo metabolické poruchy.

Štádiá ochorenia

Počas osteochondrózy medzistavcových platničiek sa rozlišujú tri štádiá, v závislosti od toho, ktorá ďalšia liečba je predpísaná:

• Prvý stupeň je charakterizovaný dysfunkciou disku na pozadí bolesti v postihnutej oblasti.
• Druhé štádium je charakterizované dlhodobou nestabilitou v postihnutej časti chrbtice, ktorá je sprevádzaná epizodickými záchvatmi bolesti.
• V treťom štádiu sa poškodený segment stabilizuje v dôsledku tvorby kostných výrastkov, čo vedie k zníženiu záchvatov bolesti.

Druhy

Klasifikácia ochorenia sa uskutočňuje v súlade s lokalizáciou patologického procesu. Prideliť:

1. intervertebrálna osteochondróza krčnej oblasti;
2. intervertebrálna osteochondróza hrudnej oblasti (najzriedkavejšia forma);
3. intervertebrálna osteochondróza bedrovej oblasti;
4. bežná forma (pokrýva niekoľko úsekov chrbtice súčasne).

Každý z týchto typov sa vyznačuje vlastnými príznakmi a metódami liečby.

Klinické prejavy

Prejavy intervertebrálnej osteochondrózy sú rôznorodé. Prvými príznakmi sú vo väčšine prípadov bolesti rôznej (niekedy dosť vysokej) intenzity, ktoré sa periodicky vyskytujú v chrbtici. Charakteristiky ochorenia sú spôsobené závažnosťou poškodenia disku a lokalizáciou lézie. Sťažnosti všeobecnej povahy pri intervertebrálnej osteochondróze sú:

• zvýšená únava: vzniká nielen v dôsledku fyzickej námahy, ale aj pri psychickom strese;
• pocit nepohodlia v rôznych častiach chrbtice;
• bolesti môžu mať ťahavý, rezný charakter, pomerne často sa vyskytujú aj „bolesti chrbta“;
• vyžarujúca bolesť vychádzajúca z nervových kmeňov;
• pocit "husej kože", brnenie, necitlivosť, bolestivosť končatín (horných alebo dolných - v závislosti od lokalizácie lézie).

S tvorbou výčnelku v dôsledku osteochondrózy medzistavcových diskov závisí klinický obraz od jeho smeru.

• Predné kýly sú niekedy asymptomatické.
• Pri prenikaní zadných hernií do chrbtice vzniká ischias. Ich príčinou vo väčšine prípadov nie je tlak vzniknutého výbežku, ale zápalový proces v nervových koreňoch, epidurálnom tkanive a žilovej kongescii.

Symptómy cervikálnej formy patológie

Prvými príznakmi intervertebrálnej osteochondrózy sú periodicky sa vyskytujúce nepohodlie v krčnej oblasti. Tento typ ochorenia je najnebezpečnejší kvôli prítomnosti veľkého počtu nervov a dôležitých ciev v tejto oblasti. Degeneratívne zmeny na diskoch vedú k ich stlačeniu, podvýžive mozgu. V tomto prípade sa objavia nasledujúce príznaky:

• bolesti hlavy rôznej intenzity a lokalizácie (často v zadnej časti hlavy);
• bolesť v krku, niekedy vyžarujúca do lopatky;
• závraty;
• strata sluchu;
• vzhľad pred očami múch, škvŕn, rozmazané videnie;
• poruchy rovnováhy v dôsledku dysfunkcie vestibulárneho aparátu;
• náhly pád (nesprevádzaný stratou vedomia);
• môže sa vyvinúť epilepsia temporálneho laloku;
• náhla strata vedomia (sprevádzaná svalovou dysfunkciou);
• zhoršenie pamäti;
• psycho-emocionálne poruchy (podráždenosť, depresia atď.);
• dysfunkcia kardiovaskulárneho systému;
• nespavosť;
• výrazná meteorologická závislosť.

Vlastnosti prejavu hrudnej osteochondrózy

Hlavné prejavy tejto formy intervertebrálnej osteochondrózy sú:

• bolesť v oblasti hrudníka, v medzilopatkovom priestore: môžu byť bolestivé, nudné alebo strieľajúce, môžu sa zhoršiť po fyzickej námahe, ako aj v dôsledku dlhodobého pobytu v stacionárnej polohe;
• šírenie bolesti pozdĺž hrudníka, na jeho prednej časti, ožarovanie do ramena alebo hypochondria;
• bolesť pri pokuse zdvihnúť ruku (vpravo alebo vľavo), pri nakláňaní a otáčaní tela;
• zvýšená bolesť s hlbokým dýchaním;
• výskyt bolesti v medzirebrovej oblasti pri chôdzi;
• pocit napätia v hrudníku;
• pocit plazenia, necitlivosť niektorých častí tela;
• pocit pálenia, svrbenia alebo chladu v dolných končatinách;
• poruchy gastrointestinálneho traktu vo forme hnačky, zápchy, plynatosti (môže viesť k ťažkostiam pri diagnostike).

Príznaky bedrovej formy ochorenia

V počiatočnom štádiu sú prejavy intervertebrálnej osteochondrózy s lokalizáciou v bedrovej chrbtici skôr mierne a pozorujú sa hlavne pri šikmých pohyboch vo forme nepríjemných pocitov. Ako choroba postupuje, začínajú sa objavovať nasledujúce príznaky:

• bolesť v dolnej časti chrbta, často vyžarujúca do zadku a dolnej končatiny, môže mať ischiatický charakter;
• napätie bedrových paravertebrálnych svalov (takzvaný príznak oťaží);
• hladkosť bedrovej lordózy;
• v dôsledku reflexného svalového napätia je možné vyvinúť antalgickú skoliózu;
• ostrá bolesť počas palpácie medzistavcového disku postihnutého osteochondrózou (nazývaná príznakom Osna a Shkolnikov);
• slabosť končatín;
• parestézia;
• porušenie orgánov reprodukčného systému;
• zníženie úrovne reflexu šľachy alebo jeho úplná absencia;
• symptóm Lasegue (vzhľad bolesti pozdĺž zadnej strany stehna, pozdĺž ischiatického nervu pri zdvíhaní narovnanej nohy);

Výskyt bilaterálnych neurologických symptómov pri intervertebrálnej osteochondróze naznačuje masívny prolaps disku.

Liečba

Liečebná terapia

Na liečbu intervertebrálnej osteochondrózy sa vykonáva súbor opatrení. V akútnom štádiu sa predpisujú lieky na zmiernenie bolesti a odstránenie zápalu:

• Ibuprofén a prípravky na jeho základe: Ibupron, Nurofen, Reumafen, Dolgit;
• protizápalové masti: Indometacin, Voltaren, Artrotsid, Diclofenac, Ortofen;
• Svalové relaxanciá (na odstránenie svalového kŕče a zlepšenie krvného obehu): Scutamil-C, Baclofen, Mydocalm, Sirdalud;
• chondroprotektory (obnovujú tkanivo chrupavky, zvyšujú pohyblivosť kĺbov v postihnutej oblasti, pôsobia protizápalovo): prípravky s chondroitínom a glukosamínom: Teraflex, masti Collagen Ultra, Chondroxide;
• vitamíny skupiny B (na obnovenie citlivosti poškodených nervových vlákien, zlepšenie prenosu nervových impulzov, zníženie bolesti): Milgamma, Neurobion, Neuroplex, Neurorubin;
• ďalšie vitamíny a minerály na zlepšenie metabolických procesov (vrátane metabolizmu vápnika), obnovenie poškodených tkanív.

Iné konzervatívne terapie

Z metód liečby intervertebrálnej osteochondrózy sa najčastejšie používajú:

• trakcia pomocou špeciálnej inštalácie v horizontálnej rovine (s bedrovou formou ochorenia) alebo na špeciálnej stoličke s vertikálnou tyčou a slučkou prehodenou cez ňu, ktorá pokrýva okcipitálne a bradové časti hlavy (s intervertebrálnou osteochondrózou v krčnej oblasti región);
• vertikálna trakcia pod vodou pomocou záťaže;

• masáž;
• ionogalvanizácia s použitím novokaínu, jodidu draselného;
• dehydratačná terapia;
• kúpeľná liečba (obzvlášť účinné sú radónové kúpele);
• nosenie lekárskeho ortopedického korzetu (indikované v prítomnosti syndrómu bolesti).

Prevádzka

Pri neúčinnosti konzervatívnych metód liečby osteochondrózy medzistavcových platničiek je predpísaná chirurgická intervencia:

1. Pri osteochondróze bez hernie je vhodné vykonať prednú fúziu.
2. V prítomnosti hernie sa vykonáva laminektómia s odstránením formácie vyčnievajúcej do miechového kanála.

Po operácii musí pacient určitý čas nosiť ortopedický korzet.

Video: Vertikálna trakcia pod vodou

Osteochondróza je ochorenie chrbtice, ktoré sa vyznačuje degeneráciou medzistavcovej platničky, sprevádzanou výrazným znížením jej výšky, rýchlym rastom okrajových osteofytov a sklerózou povrchov platničiek stavcov. Práve osteochondróza medzistavcových platničiek je jednou z najčastejších príčin bolestí chrbta, najčastejšie ľudia začínajú pociťovať jej prejavy po 35 rokoch.

Čo sa stane s osteochondrózou?

Chrbtica pozostáva z 33-35 stavcov, ktoré sú spojené elastickými medzistavcovými platničkami. Tieto disky sa skladajú z elastického centrálneho jadra a hustého spojivového tkaniva, ktoré ho obklopuje. Pri osteochondróze je z jedného alebo druhého dôvodu poškodené jadro a spojivové tkanivo disku, ktorý stráca svoju pevnosť a elasticitu. V dôsledku toho sú stavce posunuté, dochádza k stlačeniu krvných ciev a nervových zakončení. Ovplyvnené chrupavkové tkanivo diskov sa vytvrdzuje a zmenšuje veľkosť. Zmena štruktúry medzistavcových platničiek pri osteochondróze negatívne ovplyvňuje celú chrbticu - je ohnutá, dochádza k deformácii jednotlivých stavcov, na zhrubnutiach ich výbežkov vznikajú ostré kostné výrastky a osifikujú sa aj väzy chrbtice.

Príčiny

Napriek tomu, že osteochondróza je takmer prirodzená zmena súvisiaca s vekom, okrem veku existuje veľa dôvodov na jej rozvoj a exacerbáciu. Osteochondróza sa však spravidla vyskytuje v dôsledku kombinácie nepriaznivých faktorov: Porušenie držania tela, zakrivenie chrbtice, ploché nohy. genetická predispozícia. Nadváha. Slabá fyzická zdatnosť, sedavý spôsob života. Modriny a poranenia chrbtice. Metabolické poruchy, infekcie. Dlhodobé vystavenie nepohodlným pozíciám alebo práca spojená s neustálym zdvíhaním závažia, nadmerná fyzická námaha. Náhle zastavenie neustálej fyzickej aktivity, napríklad profesionálneho športu. Nosenie nepohodlných topánok a podpätkov. Nepriaznivé podmienky prostredia alebo počasia, hypotermia.

Komplikácie osteochondrózy

Osteochondróza medzistavcových diskov je plná výskytu výčnelkov a hernií. Takže vyčnievanie medzistavcovej platničky nastáva, keď vyčnievanie tohto disku bez prasknutia spojivového tkaniva (annulus fibrosus). Ak vláknitý krúžok obklopujúci jadro platničky praskne a jeho obsah vytečie, vznikne herniovaná platnička, ktorá je už plná ďalších komplikácií. Môže ísť o diskogénnu myelopatiu (stlačenie miechy), zmeny v šľachových reflexoch, objavenie sa svalovej atrofie, parézy, poruchy močenia a vyprázdňovania. Herniovaný disk môže tiež stlačiť tepny, ktoré vyživujú miechu a viesť k infarktu.

Druhy osteochondrózy

Ochorenie je klasifikované podľa lokalizácie: osteochondróza krčnej chrbtice (najbežnejší typ); osteochondróza hrudnej oblasti (najzriedkavejšie); osteochondróza lumbosakrálnej oblasti; rozšírená osteochondróza (postihujúca niekoľko oblastí). Každý z týchto typov porúch má svoje vlastné symptómy, metódy diagnostiky a liečby.

Cervikálna osteochondróza

Osteochondróza krčnej chrbtice je porážka 1-7 stavcov, čo vedie k ich deformácii, narušeniu krvného zásobovania a nervového vedenia v krku. Vzhľadom na to, že stavce krčnej oblasti sú najmenšie a svalový rám krku nie je výrazný, je táto oblasť najzraniteľnejšia voči vzniku osteochondrózy. Symptómy: vystreľujúca bolesť do krku (niekedy do kľúčnej kosti a ramena), najmä po nepohodlnej polohe; napätie svalov krku; bolesti hlavy lokalizované v zadnej časti hlavy; pocit ťažkosti v hlave, chrumkanie pri otáčaní hlavy; pocit necitlivosti a brnenia v rukách a ramenách. Diagnóza je založená na externom vyšetrení pacienta a rádiografii av prípade potreby na zobrazovaní magnetickou rezonanciou.

Liečba osteochondrózy krčnej chrbtice

Vo veľkej väčšine prípadov sa cervikálna osteochondróza lieči konzervatívnymi metódami - symptomatickou terapiou liekmi proti bolesti a protizápalovými liekmi, ako aj antispazmodikami, užívaním chondroprotektorov na obnovenie štruktúry medzistavcových platničiek. Zobrazujú sa aj vonkajšie prostriedky s otepľovacími, protizápalovými a analgetickými vlastnosťami - napríklad masť Nise Gel. Vyžadujú sa kurzy masáže, fyzioterapie a cvičebnej terapie.

Hrudná osteochondróza

Vzhľadom na to, že pohyby stavcov hrudnej oblasti sú obmedzené rebrami a hrudnou kosťou, hlavnou príčinou osteochondrózy sú v tomto prípade poranenia chrbtice. Hrudná osteochondróza sa prejavuje bolesťou chrbta, niekedy dlhou bolesťou, niekedy streľbou. Bolestivý syndróm sa môže rozšíriť na prednú časť hrudníka, do ramena alebo hypochondria. Takéto bolesti sú často zamieňané s prejavmi chorôb gastrointestinálneho traktu, preto sa pri diagnostikovaní osteochondrózy hrudnej chrbtice zisťuje špeciálnym tlakom na tŕňové výbežky stavcov, čo by malo priniesť bolesť.

Liečba osteochondrózy hrudnej chrbtice

Najúčinnejšou liečbou hrudnej chrbtice je trakcia chrbtice v kombinácii s použitím nesteroidných protizápalových a analgetík. Zvyčajne na to stačí použitie gélu Nise®, ale v niektorých prípadoch sú predpísané blokády novokainu. Okrem toho sú zobrazené ultrazvuk, UHF, masáž chrbta.

Lumbálna osteochondróza

Lumbosakrálna chrbtica je obzvlášť náchylná na výskyt osteochondrózy, ale jej príznaky sú spočiatku mierne - nepríjemné pocity v bedrovej oblasti, ktoré sa objavujú pri ohýbaní. Po niekoľkých rokoch sa bolestivý syndróm začne rozširovať do gluteálnej a inguinálnej oblasti. Lumbálna osteochondróza sa vyvíja pomaly, preto sa na objasnenie diagnózy vykoná röntgenové vyšetrenie alebo MRI.

Liečba osteochondrózy lumbosakrálnej chrbtice

Liečba bedrovej osteochondrózy zahŕňa naťahovanie chrbtice, masáže a užívanie analgetík, vitamínov a sedatív. Navonok sa predpisujú protizápalové masti (pri osteochondróze sa v klinických štúdiách osvedčil gél Nise®), ktoré tiež zmierňujú bolesť. Z fyzioterapie sa využíva elektroforéza, ultrazvuk a ožarovanie bedrového kĺbu ultrafialovým žiarením. Povinným bodom liečby je špeciálna gymnastika. Pri exacerbáciách sa liečba vykonáva v nemocnici.

Degeneratívne zmeny na diskoch umiestnených medzi stavcami - to je intervertebrálna osteochondróza. Problém je mnohým známy. Niekoho bolí krk, iného chrbát. Pokúsime sa zistiť, čo je táto choroba, ako sa lieči a či sa jej dá vyhnúť.

Prečo sa choroba vyvíja?

Príčiny zmien medzistavcových platničiek sú rôzne:

• starnutie tela;
• poranenia stavcov;
• chronické preťaženie chrbtice;
• vrodené alebo získané anomálie chrbtice (zakrivenie, slabosť svalov a väzov);
• metabolické a hormonálne poruchy (diabetes mellitus, menopauza, ochorenia štítnej žľazy, nadobličiek, hormonálne aktívne nádory hypofýzy);
• chronické ochorenia kardiovaskulárneho systému, dýchacieho systému a ochorenia krvi (anémia);
• nadváha;
• zlé návyky (fajčenie);
• fyzická nečinnosť.

Mechanizmus vývoja choroby

Prvé zmeny na chrupke sa objavujú vo veku 11-16 rokov. V priebehu času nucleus pulposus, ktorý sa nachádza v strede medzistavcového disku, stráca tekutinu a stáva sa menej elastickým. Vzdialenosť medzi stavcami sa zmenšuje, chrupavka je sploštená. Nucleus pulposus je fragmentovaný, začína vytláčať časť vláknitého prstenca. Je tam výčnelok. Ak už vláknité vlákna nevydržia záťaž, potom sa zlomia, vyjde nucleus pulposus a vznikne kýla. Zvýšené zaťaženie urýchľuje proces degenerácie medzistavcových platničiek.

Existuje ďalší variant hernií - Schmorlova hernia. Ide o stav, keď nucleus pulposus preniká do tela horného alebo dolného stavca. Takéto zmeny sú často dedičné. Objavujú sa v dôsledku rýchleho rastu tela alebo nadmernej záťaže, napríklad skákania z výšky. Choroba sa začína prejavovať už v dospelosti. Takéto prietrže sa však môžu vytvárať aj u starších ľudí v dôsledku zníženia hustoty kostí, ako aj u mladých ľudí pri zdvíhaní ťažkých predmetov alebo úrazoch.

Takto vzniká kýla.

Ďalším dôležitým bodom je podvýživa chrupavkového tkaniva. Živiny prenikajú do medzistavcovej platničky difúziou z kapilár tiel stavcov a vonkajších platničiek anulus fibrosus. Nedostatok kyslíka, glukózy a zmeny acidobázickej rovnováhy, ktoré sa vyskytujú pri rôznych ochoreniach, prispievajú k rozvoju deštrukcie chrupavky. Metabolické zmeny sa pozorujú aj pri nedostatočnom zaťažení a preťažení chrbtice.

V dôsledku všetkých týchto procesov sa vyvíja intervertebrálna osteochondróza, zápal chrupavky a tkanív, ktoré ju obklopujú. Pri pohybe je bolesť. Bolesť sa zhoršuje reflexným svalovým kŕčom. Ak sa objavia bočné prietrže, ktoré vyvíjajú tlak na miechové korene, pozorujú sa radikulárne bolesti. Keď je miecha stlačená zadnými herniami, odhalia sa príznaky myelopatie. Predné kýly sa dlho neprejavujú. V priebehu času sa môžu dostať do predného väziva, čo je sprevádzané výskytom bolesti.

Klinické prejavy ochorenia

Hlavné príznaky poškodenia medzistavcových platničiek:

• Hladkosť fyziologických kriviek chrbtice.
• Obmedzenie pohybu hrudnej, krčnej alebo driekovej chrbtice.
• Bolesť, zhoršená pohybom, môže byť bodavá, boľavá, horiaca.
• Porušenie citlivosti a funkcie ruky alebo nohy - pocit pálenia, plazenie, necitlivosť pozdĺž nervov, slabosť v končatine. Ide o prejavy radikulárneho syndrómu.
• Dysfunkcia končatín a panvových orgánov - myelopatia.

Zmeny disku v bedrovej oblasti

Najväčšiu záťaž zažíva drieková chrbtica, takže najčastejšie trpí práve on. Zároveň existujú:

• Bolesť v krížovej oblasti a krížovej kosti, ktoré vyžarujú do zadku vpravo alebo vľavo. Závisí to od postihnutého koreňa. Bolesť a zmyslové poruchy sa rozširujú na príslušnú nohu až po samotné prsty.
• V nohe môže byť slabosť.
• Ak je kýla dostatočne veľká, potom s kompresiou miechy sa postupne rozvíja paralýza oboch nôh, práca močového mechúra a čriev je narušená.

Ožarovanie bolesti z lumbosakrálnej oblasti do ľavej nohy

Zmeny disku v hrudnej oblasti

V patológii hrudnej chrbtice je charakteristické:

• Bolesť sa objavuje medzi lopatkami, v oblasti srdca, za hrudnou kosťou, možno ju pozorovať v jednej polovici hrudníka alebo ju úplne pokrýva. Bolí to dýchanie, kašeľ a otáčanie sa.
• Bolesť môže vyžarovať do hornej časti brucha.
• Radikulárny syndróm sa prejavuje bolesťami pozdĺž medzirebrového priestoru, kde sa objavuje aj pálenie, husia koža či necitlivosť.
• Pri stlačení miechy na tejto úrovni sú následky približne rovnaké ako pri bedrovej hernii.

Zmeny disku v krku

Najnebezpečnejšia je patológia krčnej chrbtice.

1. Tu sú cievy, ktorými krv vstupuje do zadných častí mozgu. Ak je bolesť v krku, môže sa vyskytnúť reflexný kŕč vertebrálnych artérií, ktorý je sprevádzaný výskytom bolesti hlavy.
2. Môžete pociťovať závraty, objaviť sa nevoľnosť, pravdepodobné sú poruchy sluchu a zraku. To všetko často sprevádza búšenie srdca a potenie.
3. Hernia môže stláčať vertebrálne tepny, čo vedie k rozvoju akútnej cerebrovaskulárnej príhody.
4. Pri radikulárnom syndróme je zaznamenaná bolesť v zodpovedajúcej ruke a ramene, charakteristická je necitlivosť a slabosť.
5. Ak kýla krčnej oblasti vyvíja tlak na miechu, potom sa objavia bolesti v rukách aj nohách. V priebehu času sa vyvinie paréza a paralýza najprv dolných a potom horných končatín, práca vnútorných orgánov je narušená.

Diagnóza ochorenia

Ak sa vyskytnú sťažnosti naznačujúce poškodenie ktorejkoľvek časti chrbtice, mali by ste sa poradiť s lekárom. Čím skôr je diagnostikovaná intervertebrálna osteochondróza, tým je pravdepodobnejšie, že zastaví progresiu ochorenia a zabráni rozvoju komplikácií. Zvlášť nebezpečný je výskyt bolesti na hrudníku, ktorý môže byť prejavom hrudnej chondrózy alebo príznakom akútneho infarktu myokardu.

Diagnóza je stanovená na základe:

• podané sťažnosti;
• údaje o externom vyšetrení;
• rádiografia;
• CT a MRI.

MRI chrbtice: 1 - normálne, 2 a 3 - Schmorlova hernia

Podľa indikácií sa vykonáva ENMG (elektroneuromyografia) horných a dolných končatín, ktorá pomáha identifikovať príznaky poškodenia periférneho nervového systému. Na posúdenie stavu miechy sa vykonáva myelografia.

Terapeutické opatrenia

Liečbu choroby vykonáva výlučne lekár. Samoliečba nemusí priniesť pozitívny výsledok. V niektorých prípadoch to môže spôsobiť nenapraviteľné poškodenie zdravia.

Medikamentózna terapia

Na zmiernenie stavu a liečby sa používajú rôzne lieky.

• Lieky proti bolesti s výrazným protizápalovým účinkom: Nimesulid, Meloxicam, Aceclofenac, Lornoxicam, Ibuprofen, Diclofenac.
• Lieky na zníženie svalového kŕče: Tizanidín, Tolperison.
• Chondroprotektory: Teraflex, Alflutop, Artra, Chondroxide.
• Na blokádu alebo intramuskulárnu injekciu so syndrómom silnej bolesti sa používajú hormonálne prípravky: Dexametazón, Prednizolón.
• S bolesťou, ktorá sa vyskytuje na pozadí hernie, pomáhajú blokády s novokaínom a lidokaínom.
• Vitamíny pomáhajú zlepšovať stav nervového systému. Predpísané lieky ako Milgamma, Kombilipen, Compligam V.
• Pri chronickom priebehu ochorenia a dlhotrvajúcom bolestivom syndróme pomáha vymenovanie antidepresív a antikonvulzív: Pregabalín, Diazepam, Venlafaxín.
• Lokálne sa aplikujú masti na báze chondroprotektorov a NSAID.

Nefarmakologická liečba môže priniesť aj citeľné výhody.

1. Fyzioterapia: DDT, amplipulzová terapia, elektroforéza s hydrokortizónom, UVI.
2. Liečebné bahno a vodoliečba.
3. Manuálna terapia, masáže, akupunktúra.
4. Ak je to potrebné, vymenujte nosiť korzet alebo špeciálny golier.
5. Fyzioterapia.
6. Hardvérová trakcia.

Pri neúčinnosti všetkých opatrení prijatých počas šiestich mesiacov alebo dlhšie je indikovaná chirurgická liečba.

Čo robiť, aby ste sa vyhli chorobe

Včasná prevencia pomôže udržať zdravie po mnoho rokov. A nepotrebujete veľa.

1. Viesť zdravý životný štýl, jesť správne.
2. Pohybujte sa viac, ale nepreťažujte sa.
3. Urobte si prestávky v práci, ak musíte dlho zostať v nepohodlnej polohe alebo sa pohybovať príliš aktívne.
4. Zabezpečte si pohodlnú posteľ s ortopedickým matracom a vankúšom.
5. Včas liečiť existujúce choroby.
6. Pravidelne sa venujte fyzickej aktivite alebo fitness.

Problémy s chrbticou má skôr či neskôr každý. Ale je v našich silách spomaliť rozvoj ochorenia. Nemali by ste šetriť peniaze na dobrý matrac a vankúš. Nie je potrebné navštevovať drahé fitness centrum - môžete to urobiť doma. V každom prípade je prevencia oveľa lacnejšia ako drahá liečba.