Tetánia. Konvulzívny syndróm

Ďakujem

Stránka poskytuje referenčné informácie len na informačné účely. Diagnóza a liečba chorôb sa musí vykonávať pod dohľadom špecialistu. Všetky lieky majú kontraindikácie. Je potrebná konzultácia s odborníkom!

Dysfunkcia orgánov a systémov

Rozlišujú sa tieto typy záchvatov:

• Epileptický.
• Psychogénne.
• Febrilné.
• Narkoleptikum.
• Kataleptický.
• Anoxický.
• Jedovatý.
• Metabolický.
• Tetanic.
• Tonikum.
• atonický.
• Clonic.
• Absencia záchvatov.
• Nezaraditeľné.

Epileptický

Väčšina týchto záchvatov je súčasťou štruktúry epileptoidných porúch.

Malé generalizované epileptické záchvaty sú nekonvulzívne. Nazývajú sa záchvaty absencie.

Prejavy záchvatu absencie: nie je žiadne vedomie, všetky akcie sú prerušené, pohľad je prázdny, zreničky sú rozšírené, hyperémia alebo bledosť pokožky tváre. Jednoduchý záchvat absencie môže trvať nie viac ako niekoľko sekúnd a ani samotný pacient si to nemusí uvedomovať.

Komplexné záchvaty majú často závažnejšie klinické prejavy a vo všetkých prípadoch sú sprevádzané zmenami vedomia. Pacienti si nie vždy uvedomujú, čo sa deje; môžu zažiť komplexné halucinácie sluchovej alebo vizuálnej povahy, sprevádzané javmi derealizácie alebo depersonalizácie.

Fenomén depersonalizácie sa vyznačuje nezvyčajným vnímaním pocitov vlastného tela. Pre pacienta je dokonca ťažké ich jasne opísať. Derealizácia sa prejavuje pocitom nehybnosti, tuposti okolitého sveta. To, čo bolo dobre známe pred útokom, sa zdá byť neznáme a naopak. Pacient môže mať pocit, že všetko, čo sa mu deje, je sen.

Ďalším charakteristickým prejavom komplexných parciálnych záchvatov sú automatické stereotypné úkony, ktoré sú formálne vhodné, no v danej situácii nevhodné – pacient mrmle, gestikuluje, hľadá niečo rukami. Vykonané automatické úkony si pacient spravidla nepamätá, alebo si ich pamätá fragmentárne. V zložitejších prípadoch automatizmu môže pacient vykonávať pomerne zložité behaviorálne aktivity: napríklad cestovať z domu do práce verejnou dopravou. Čo je zaujímavé: možno si túto udalosť vôbec nepamätá.

Komplexné autonómne a viscerálne záchvaty sú charakterizované nezvyčajnými a zvláštnymi pocitmi v hrudníku alebo bruchu, ktoré sú sprevádzané vracaním alebo nevoľnosťou, ako aj mentálnymi javmi ( pretekárske myšlienky, strach, násilné spomienky). Takýto záchvat môže pripomínať záchvat absencie, ale pri vykonávaní EEG nie sú žiadne zmeny charakteristické pre absenciu. Preto sa v klinickej praxi takéto záchvaty niekedy nazývajú pseudoabsencie.

Duševné záchvatové javy, ktoré sa vyskytujú pri epilepsii, sú súčasťou parciálnych záchvatov, prípadne ich jediným prejavom.

Status epilepticus

V komatóznom stave sa vyvíja hltanová respiračná paralýza, ktorá spočíva v strate faryngálneho reflexu a v dôsledku toho v hromadení sekrécie slín v horných dýchacích cestách, čo zhoršuje dýchanie až do objavenia sa cyanózy. Hemodynamika sa mení: počet úderov srdca dosahuje 180 za minútu, tlak sa prudko zvyšuje a dochádza k ischémii myokardu. Metabolická acidóza sa vyskytuje v dôsledku metabolických porúch a intracelulárne dýchanie je narušené.

Terapeutické taktiky pre epilepsiu

Toto ochorenie je vážnym stresom pre rodinu pacienta aj pre neho samotného. Človek začína žiť v strachu, v očakávaní každého nového útoku a upadá do depresie. Niektoré činnosti nemôžu vykonávať ľudia s epilepsiou. Kvalita života pacienta je obmedzená: nemôže narušiť plán spánku, piť alkohol alebo viesť auto.

Lekár musí s pacientom nadviazať produktívny kontakt, presvedčiť ho o potrebe dlhodobej systematickej liečby a vysvetliť, že aj jednorazové vynechanie antiepileptík môže viesť k výraznému zníženiu účinnosti terapie. Po prepustení z nemocnice je pacient povinný tri roky od posledného záchvatu užívať lieky predpísané lekárom.

Je známe, že dlhodobé užívanie antiepileptických liekov negatívne ovplyvňuje kognitívne funkcie: znižuje sa pozornosť, zhoršuje sa pamäť a rýchlosť myslenia.

Výber antiepileptík je ovplyvnený klinickou formou ochorenia a typom prítomných záchvatov. Mechanizmus účinku takýchto liekov je normalizovať vnútornú bunkovú rovnováhu a polarizáciu v bunkových membránach epileptických neurónov ( zabránenie prítoku Na+ do bunky alebo výstupu K+ z nej).

Pri absencii záchvatov je efektívne predpísať Zarontina A suxilepa, prípadne v kombinácii s valproát.

Pri kryptogénnej alebo symptomatickej epilepsii, pri ktorej sa vyskytujú zložité a jednoduché parciálne záchvaty, fenytoín, fenobarbital, depakine, lamotrigín, karbamazepín.

V tomto prípade má fenobarbital výrazný inhibičný účinok ( u dospelých), a u detí naopak veľmi často vyvoláva stav hyperaktivity. Fenytoín má úzky terapeutický rozsah a nelineárnu farmakokinetiku a je toxický. Preto väčšina lekárov považuje lieky za výber karbamazepín A valproát. Posledne menovaný je účinný aj pri idiopatickej epilepsii s generalizovanými záchvatmi.

Toxické záchvaty vyžadujú intravenózne podanie síranu horečnatého na obnovenie vnútrobunkovej rovnováhy. Pri akýchkoľvek záchvatoch je indikovaný ako doplnkový liek diakarb. Tento liek má vysokú antiepileptickú aktivitu a vykazuje dehydratačné vlastnosti.

So statusom epilepticus ( najzávažnejší stav epilepsie) benzodiazepínové deriváty sa používajú: sibazon, nitrazepam, relanium, klonazepam, seduxen. Drogy ako napr gabapentín A vigabatrín nie sú metabolizované v pečeni, a preto sa môžu predpisovať pri ochoreniach pečene. Vigabatrin preukázali vynikajúcu účinnosť pri liečbe ťažkých foriem ochorenia: Lennoxov-Gastautov syndróm .

Niektoré antiepileptiká majú vlastnosti s pomalým uvoľňovaním, čo umožňuje zabezpečiť stabilnú koncentráciu liekov v krvi jednou alebo dvojitou dávkou. To znamená, že to dáva lepší účinok a znižuje toxicitu lieku. Prostriedky tam zahŕňajú depakin-chrono A Tegretol.

Celkom nové lieky používané v antiepileptickej terapii sú oxkarbazepín (vykazuje lepšiu účinnosť v porovnaní s karbamazepínom); klobazam.

lamotrigín je liekom voľby pri atypických absenciách a atonických záchvatoch u detí. Nedávno bola preukázaná jeho účinnosť pri primárnych generalizovaných konvulzívnych záchvatoch.

Je veľmi ťažké vybrať účinnú a najmenej toxickú terapiu pre tých pacientov, ktorí trpia ochoreniami pečene.

Neepileptické záchvaty

Katalyzátorom útokov môže byť:

• Zvýšená telesná teplota.
• Vírusové infekcie.
• Polymyopatia.
• Hypoglykémia.
• Rachitída u detí.
• Zápalové ochorenia nervového systému.
• Polyneuropatia.
• Prudký nárast intrakraniálneho tlaku.
• Ostrá slabosť.
• Vestibulárne príznaky.
• Otrava liekmi.
• Ťažká dehydratácia s vracaním, hnačkou.

Febrilné kŕče

Deti v tomto veku majú často horúčku ( febrilné) kŕče. Náhly nástup záchvatov je spojený s rýchlym zvýšením teploty. Prechádzajú bez zanechania stopy. Dlhodobá liečba nie je potrebná, iba symptomatická.

Ak sa takéto kŕče opakujú a vyskytujú sa skôr pri nízkej horúčke ako pri vysokej teplote, potom je potrebné zistiť ich príčinu. To isté platí pre tie záchvaty, ktoré sa opakujú bez zvýšenia telesnej teploty.

Neepileptické psychogénne

Zvýraznenia - Sú to príliš vyjadrené charakterové vlastnosti, ktoré sa zintenzívňujú v období stresu. Akcentácie sú na hranici medzi normálnym a patologickým.

Psychogénne prejavy sa môžu natoľko podobať epileptickým, že je veľmi ťažké ich od seba odlíšiť. To zase sťažuje výber účinnej liečby.

Klasické hysterické záchvaty, ktoré sa vyvíjajú v dôsledku výskytu zvláštnych psycho-emocionálnych reakcií ( chorí ľudia mňaukajú alebo štekajú, trhajú si vlasy atď.), je pomerne zriedkavé. Pri diagnostike stavu sa lekári riadia súborom klinických príznakov, ktoré však nie sú 100% spoľahlivé:

• Kričať, stonať, hrýzť si pery, krútiť hlavou rôznymi smermi.
• Nedostatok koordinácie, asynchrónnosť, neusporiadané pohyby končatín.
• Odpor pri vyšetrení, pri pokuse o otvorenie viečok – škúlenie očí.
• Vývoj útoku pred niekoľkými ľuďmi ( demonštratívnosť).
• Útok je príliš dlhý ( viac ako 15 minút).

Nedávne údaje získané z psychofyziologických štúdií naznačujú, že problém psychogénnych záchvatov je oveľa komplikovanejší, pretože záchvaty, ktoré vznikajú v dôsledku objavenia sa lézie v pólovo-mediobazálnej časti predného laloku, úplne opakujú psychogénne záchvaty.

Narkoleptikum

Frekvencia výskytu narkoleptických záchvatov je niekoľkokrát denne. Okrem ospalosti je sprevádzaná svalovou blokádou. Postava je chronická. Povahou tohto stavu je encefalitída utrpená v mladom veku, mozgové nádory, traumatické poranenie mozgu. Toto ochorenie postihuje viac mladých ľudí ako starších ľudí. Syndróm narkolepsie bol opísaný pomerne dávno - v roku 1880. Hoci v tom čase boli opísané len vonkajšie prejavy útoku a ich príčiny bolo možné len hádať.

Kataleptický

Takýto záchvat sa môže vyskytnúť pri schizofrénii, narkolepsii, organickom poškodení mozgu a emocionálnom vypätí.

Anoxický

Ľudia trpiaci vegetatívno-vaskulárnou dystóniou často pociťujú mdloby neurogénnej povahy. Vyvolávajú ich rôzne stresové faktory: dusno, nával ľudí v stiesnenej miestnosti, pohľad na krv. Diagnostické odlíšenie epileptických záchvatov vegetatívno-viscerálneho charakteru od neurogénnej synkopy je náročná úloha.

Jedovatý

Otrava strychnínom je charakterizovaná toxickými záchvatmi s klinickým obrazom vo forme kŕčov a chvenia končatín, stuhnutosti a bolesti v nich.

Metabolický

Hypoglykemické stavy sa vyznačujú nielen tým, že hladina cukru v krvi klesá, ale aj tým, ako rýchlo sa to deje. Takéto stavy sa vyskytujú pri pankreatických inzulinómoch, ako aj pri funkčnom hyperinzulizme.

Metabolické kŕče, ktoré sú príznakom rovnomenných záchvatov, sa vyskytujú v dôsledku rôznych stavov alebo chorôb ( dehydratácia, horúčka, menej často cerebrálne patológie atď.). Častejšie sú hypokalcemické a hypoglykemické záchvaty.

Metabolické poruchy sú často sprevádzané tonicko-klonickými a multifokálnymi záchvatmi.

Metabolické poruchy vyžadujú okamžitú korekciu a identifikáciu základnej príčiny tohto stavu. Acidóza, zlyhanie obličiek alebo iné poruchy môžu ovplyvniť výskyt metabolických záchvatov. Skutočnosť, že ide o metabolický konvulzívny syndróm, naznačujú také znaky, ako je skorý nástup, neúčinnosť antikonvulzív a neustála progresia ochorenia.

Tetanic

Hlavným príznakom akútneho ochorenia je tetanický záchvat. Počas záchvatu dochádza k silnej stimulácii nervového systému a kvôli tomu dochádza k svalovým kŕčom. Lokalizácia záchvatov sa pri rôznych formách tetánie líši. U detí sa častejšie vyskytujú laryngospazmy — kŕče svalov hrtana. U dospelých sa vyskytuje najnebezpečnejšia forma tetanického záchvatu, pri ktorej dochádza ku kŕčom koronárnych tepien a srdcového svalu. Takéto záchvaty môžu viesť k smrti v dôsledku zástavy srdca.

Niekedy sa vyskytujú svalové kŕče priedušiek alebo žalúdka. Pri žalúdočných kŕčoch dochádza k nekontrolovateľnému zvracaniu. Pri konvulzívnych kŕčoch zvierača močového mechúra je močenie narušené. Kŕče sú bolestivé. Ich trvanie sa mení v priebehu jednej hodiny.

Tonikum

Tri typy tonických záchvatov:
1. Zapojenie svalov tváre a trupu; spôsobujúce spazmus dýchacích svalov.
2. Zapojenie svalov rúk a nôh.
3. Zahŕňa svaly trupu aj svaly končatín.

Tonické kŕče možno vizuálne rozlíšiť podľa „ochrannej“ polohy rúk, ktoré akoby zakrývali tvár zaťatými päsťami pred úderom.

Tieto typy konvulzívnych prejavov môžu byť sprevádzané zakalením vedomia. Zrenice prestávajú reagovať na svetlo, objavuje sa tachykardia, stúpa krvný tlak a očné buľvy sa otáčajú nahor.

Tonické a tonicko-klonické záchvaty so sebou nesú hrozbu poranenia pacienta alebo dokonca smrti ( v dôsledku súvisiacich autonómnych porúch; v dôsledku akútnej nedostatočnosti nadobličiek; v dôsledku zástavy dýchania).

atonický

Atonické záchvaty sú charakteristické pre množstvo epileptických syndrómov.

Clonic

Ak útok trvá niekoľko minút, vedomie sa rýchlo obnoví. No často to trvá dlhšie a v tomto prípade nie je výnimkou ani zakalenie vedomia, či dokonca nástup kómy.

Absencia záchvatov

Pre záchvaty absencie je charakteristické, že takéto záchvaty sa môžu opakovať desiatky krát denne a chorý o tom nemusí ani vedieť.

Pri komplexnej absencii je klinický obraz doplnený o elementárne krátkodobé automatizmy ( hranie sa na rukách, gúľanie očí, šklbanie viečkami). Pri atónovom záchvate absencie spôsobuje nedostatok svalového tonusu pád tela. Znížená sila a únava, nedostatok spánku - to všetko ovplyvňuje výskyt záchvatov absencie. Preto sa záchvaty absencie často vyskytujú večer po celom dni bdelosti, ráno bezprostredne po spánku; alebo po zjedení jedla, keď krv prúdi z mozgu a prúdi do tráviacich orgánov.

Nezaraditeľné

Nočné paroxyzmy

V klinickej praxi zatiaľ nie je vyriešený problém presnej diferenciálnej diagnostiky syndrómov porúch spánku neepileptického a epileptického pôvodu. A bez takejto diferenciácie je mimoriadne ťažké zvoliť adekvátnu taktiku liečby.

Počas fázy spánku s pomalými vlnami sa vyskytujú paroxyzmálne poruchy rôzneho pôvodu. Senzory pripojené k pacientovi na čítanie aktivity nervových impulzov vykazujú špecifické vzory, ktoré sú charakteristické pre tento stav.

Jednotlivé paroxyzmy sú si navzájom podobné v polysomnografických charakteristikách, ako aj v klinických prejavoch. Vedomie v týchto stavoch môže byť narušené alebo zachované. Bolo zaznamenané, že paroxyzmy neepileptického charakteru prinášajú pacientom viac utrpenia ako epileptické záchvaty.

U detí sa často vyskytujú epileptické záchvaty s kŕčovými prejavmi počas spánku. Vznikajú v súvislosti s porušením vnútromaternicového vývoja a pôsobením škodlivých faktorov, ktoré ovplyvnili vývoj bábätka v prvých mesiacoch života. Deti majú funkčne nezrelý nervový systém a mozog, preto majú rýchlu dráždivosť centrálneho nervového systému a sklon k rozsiahlym kŕčovitým reakciám.

U detí je zvýšená priepustnosť cievnych stien, čo vedie k tomu, že toxické alebo infekčné faktory rýchlo spôsobujú mozgový edém a kŕčovú reakciu.

Neepileptické záchvaty sa môžu rozvinúť do epileptických. Môže to mať veľa dôvodov a nie všetky sa dajú študovať. Deťom sa epilepsia diagnostikuje až vo veku piatich rokov za predpokladu, že neexistuje dedičnosť, dobrý zdravotný stav rodičov, normálny vývoj tehotenstva u matky a normálny nekomplikovaný pôrod.

Neepileptické záchvaty vyskytujúce sa počas spánku môžu mať nasledujúcu etiológiu: asfyxia novorodencov, vrodené vývojové chyby, hemolytické ochorenia novorodenca, cievne patológie, vrodené srdcové chyby, nádory mozgu.

U dospelých pacientov sa na diagnostické odlíšenie paroxyzmálnych porúch spánku rôzneho charakteru využíva metóda polysomnografie v kombinácii s videomonitoringom počas spánku. Vďaka polysomnografii sa zaznamenávajú zmeny na EEG počas a po záchvate.
Iné metódy: mobilné dlhodobé EEG ( telemetria), kombinácia dlhodobého EEG monitorovania a krátkodobého EEG záznamu.

V niektorých prípadoch je na rozlíšenie paroxyzmálnych porúch rôzneho pôvodu predpísaná skúška antikonvulzívnej liečby. Štúdium odpovede pacienta ( žiadna zmena alebo úľava od útoku), umožňuje posúdiť povahu paroxyzmálnej poruchy u pacienta.

Hypokalcemické kŕče (tetanické kŕče, spazmofília) sú spôsobené znížením koncentrácie ionizovaného vápnika v krvi.

Častejšie sa vyskytujú u detí vo veku od 6 mesiacov do 1,5 roka s rachitídou (zvyčajne na jar), ako aj s hypofunkciou prištítnych teliesok, so somatickými ochoreniami sprevádzanými dlhotrvajúcimi hnačkami a vracaním atď.

Klinická diagnóza

Existujú zjavné a skryté formy spazmofílie. Záchvat zjavnej formy spazmofílie začína tonickým napätím tvárových svalov (kŕč pohľadu nahor alebo do strany, „rybie“ ústa), často bolestivým spazmom karpopedu (ruka v podobe „ruky pôrodníka“ , chodidlo a prsty vo flektovanej polohe), laryngospazmus (zvukový dych pripomínajúci kohútie zaspievanie). Po týchto lokálnych tonických prejavoch sa v závažných prípadoch môžu vyvinúť generalizované tonické kŕče so stratou vedomia trvajúcou až niekoľko minút. Záchvaty sa môžu opakovať ako status epilepticus. Kŕče sa zastavia s normalizáciou iónového zloženia.

Skrytú spazmofíliu možno odhaliť pomocou špeciálnych javov:

Chvostkovým príznakom je bleskurýchla kontrakcia svalov tváre na zodpovedajúcej strane, hlavne v oblasti úst, nosa, dolného a niekedy aj horného viečka, pri poklepaní kladivom na líce v oblasti jamky. caninae (medzi jarmovým oblúkom a kútikom úst).

Trousseauov príznak - kŕč ruky (vo forme „pôrodníckej ruky“), ku ktorému dochádza pri stlačení neurovaskulárneho zväzku v oblasti ramena (pri použití elastického turniketu alebo manžety tonometra)

Lyustovým príznakom je mimovoľná dorzálna flexia chodidla so súčasnou abdukciou a rotáciou nohy smerom von pri poklepaní kladivom na peroneálny nerv (pod hlavičkou fibuly).

Maslovov príznak je krátkodobé zastavenie dýchania pri nádychu (u zdravých detí sa dýchanie zrýchľuje a prehlbuje) s miernym brnením pokožky dieťaťa.

Urgentná starostlivosť:

1. Pri miernych formách kŕčových záchvatov podávajte perorálne

5-10% roztok chloridu vápenatého alebo glukonátu vápenatého v množstve 0,1-0,15 g/kg za deň.

2. Pri ťažkých záchvatoch podávajte parenterálne:

10% roztok glukonátu vápenatého v dávke 0,2 ml/kg (20 mg/kg) IV pomaly po predbežnom zriedení 5% roztokom glukózy dvakrát;

Pri pretrvávajúcich kŕčoch 25 % roztok síranu horečnatého 0,2 ml/kg im alebo 0,5 % roztok Seduxenu 0,05 ml/kg (0,3 mg/kg) im.

Hospitalizácia po zastavení záchvatov, ak je to potrebné, na somatickom oddelení. V poútočnom období je potrebné pokračovať v perorálnom užívaní doplnkov vápnika v kombinácii s citrátovou zmesou (kyselina citrónová a citrát sodný v pomere 2:1 vo forme 10% roztoku, 5 ml 3x denne) .

Dnes budeme hovoriť o tonických záchvatoch. Poďme zistiť, čo to je, zoznámiť sa s príčinami a liečbou a tiež sa pokúsiť zistiť, ako poskytnúť prvú pomoc.

Malo by byť zrejmé, že najčastejšie sa tonické kŕče vyskytujú, keď človek niečím ochorie. Príčina záchvatov môže byť spôsobená mnohými faktormi. Navyše ich vzhľad sprevádza množstvo symptómov, ktoré si vyžadujú okamžitú liečbu.

Čo to je?

Predpokladá sa, že kŕč je reakciou ľudského tela na dráždivú látku. Môže ísť o vonkajší alebo vnútorný podnet. Agresívny vplyv určitých faktorov na telo vyvoláva patológiu v skupine nervových tkanív. Tie zase prenášajú nervové impulzy do svalových kompartmentov po celom tele. Tonické kŕče sa považujú za typ konvulzívneho záchvatu.

čo je špeciálne? Pri takýchto kŕčoch sú zapojené takmer všetky ľudské svalové tkanivá, to znamená, že kŕč je veľmi rozsiahly. To znamená, že keď sa objaví kŕč, môže dôjsť k spazmu svalov, ktoré napríklad zabezpečujú dýchanie. V tomto prípade môže byť výsledok smrteľný, ak sa neposkytne včasná lekárska pomoc.

Klonické záchvaty

Hlavný rozdiel medzi tonickými a klonickými kŕčmi je ten, že pri tých druhých sa striedajú svalové kŕče s ich uvoľnením. Klonické kŕče sú tie mimovoľné svalové kontrakcie, ktoré si človek v počiatočnom štádiu ochorenia ani nemusí všimnúť. Tonické kŕče sú predĺžené. Klonické sú hladšie, sú len lokálne. V tomto prípade sa veľmi často vyskytujú kŕče dýchacieho systému, čo môže viesť k rozvoju koktania.

Symptómy

Stále je možné identifikovať tonické kŕče, ktorých symptómy môžu byť rôzne. Hlavné prejavy: bolesť v tele, sťažené dýchanie, flexia ruky v lakťovom kĺbe, ktorá vzniká spontánne, kŕče čeľustných svalov, svalová kontrakcia na dlhší čas, dysfunkcia pohybového aparátu, napätie tela.

Toto sú hlavné príznaky, ktoré sa objavujú takmer u všetkých pacientov. V tomto prípade človek často nedobrovoľne hodí hlavu späť. To spôsobuje svalové kŕče v oblasti krčka maternice a chrbta. Jedným z najnepríjemnejších príznakov je mimovoľné močenie alebo defekácia. Ak spozorujete tento príznak, mali by ste okamžite ísť do nemocnice a neliečiť gastrointestinálny trakt doma. Dôvodom tohto príznaku je spazmus svalov tela, ktoré sú zodpovedné za zadržiavanie tekutín.

Stojí za zmienku, že symptómy uvedené vyššie sú veľmi podobné tým, ktoré pacienti pociťujú počas záchvatu. Charakteristickým znakom tonických kŕčov je ich trvanie. Bohužiaľ, kŕče môžu pokračovať hodiny. Ešte dlhšie bude trvať, kým sa telo vráti do normálu.

Je dôležité mať na pamäti, že opísané kŕče sú druhom konvulzívneho záchvatu, ale príznaky majú svoje vlastné charakteristiky.

Príčiny

Už sme prišli na to, čo sú tonické kŕče. Aké sú ich dôvody? Hlavnou príčinou kŕčov a záchvatov je narušenie ľudského nervového systému. Dnes však presná príčina záchvatov nie je známa. Vedci však predpokladajú, že príčinou je zvýšená excitabilita subkortikálnej oblasti mozgu. Existuje aj všeobecne uznávaný zoznam najpravdepodobnejších príčin záchvatov:

1. Porušenie metabolických procesov. Existuje obrovské množstvo patológií spojených s metabolickými procesmi v tele, ktoré môžu negatívne ovplyvniť fungovanie mozgu. Časté sú prípady záchvatov v dôsledku nedostatku vápnika. Provokujúcim faktorom môže byť nedostatok kyslíka v mozgu, zvýšený cukor alebo prítomnosť toxických látok v tele.
2. Epilepsia. Toto ochorenie je veľmi podobné s tonickými záchvatmi, ktoré netrvajú dlho. Frekvencia záchvatov do značnej miery závisí od závažnosti samotnej choroby. Typicky záchvat trvá až 5 minút, počas ktorých osoba stráca vedomie.
3. Infekčné choroby. Aj vtedy môže dôjsť k záchvatu. Zvyčajne to začína tvárovými svalmi a potom sa pohybuje nadol. V tomto prípade všetko sprevádza výdatný pot a zrýchlený tep. Najčastejšie sa záchvaty vyskytujú pri tetanuse a detskej obrne.
4. Tehotenstvo. Špeciálny stav ženského tela môže prispieť k výskytu záchvatov (klonických a tonických). Dôvodom je edém mozgu, ktorý sa vyskytuje v neskorom tehotenstve. Záchvat môže byť sprevádzaný slabosťou, zhoršením celkového stavu a zvýšeným krvným tlakom.
5. Poruchy štítnej žľazy. Ďalšou možnou príčinou je hormonálna nerovnováha. Záchvaty sa zvyčajne vyskytujú u ľudí, ktorých štítna žľaza bola úplne alebo čiastočne odstránená.

Ako sme už pochopili, príčiny záchvatov môžu byť rôzne, ale koreň problému spočíva vo fungovaní nervového systému.

Diagnostika

Tonické záchvaty sa môžu vyskytnúť u dospelých aj u detí. V tomto prípade je veľmi dôležité okamžite konzultovať s lekárom. Veľmi často ľudia pripisujú ochoreniam niektorých orgánov kŕče pri vyprázdňovaní, sťažené dýchanie a pod. Nie je to však tak. Ak sa zistia akékoľvek príznaky konvulzívneho syndrómu, je potrebné podstúpiť vyšetrenie chirurgom, terapeutom, neurochirurgom, neurológom a psychológom. Na základe zhromaždených informácií špecialisti vypracujú celkový obraz o zdravotnom stave osoby a určia možné príčiny záchvatov.

Zároveň je veľmi dôležité neodkladať odchod do nemocnice, pretože tonické kŕče sa môžu vyskytnúť kedykoľvek a v najnevhodnejšom okamihu. Najnebezpečnejšia situácia je, keď takéto problémy vznikajú v dýchacom systéme.

deti

Záchvaty u detí začínajú túlavým pohľadom. Dieťa rýchlo stráca kontakt s vonkajším svetom. Symptóm pokračuje nám už známym hádzaním hlavy dozadu. Dieťa sa tiež môže nedobrovoľne narovnať a ohnúť nohy a ruky a zavrieť čeľuste. Navonok môže dieťatko náhle zblednúť.

Deti sú náchylnejšie na záchvaty, pretože ich mozog je ešte nezrelý a dráždivosť nervového systému je nízka. Pod vplyvom infekcií a toxínov, ktoré sa dostávajú do slabých ciev, sa môžu objaviť kŕče. Detské záchvaty sa delia na epileptické a neepileptické. Niekedy sa ten druhý môže premeniť na prvý typ. Záchvaty sa môžu vyskytnúť aj v dôsledku očkovania.

Novorodenci

U novorodencov sa najčastejšie vyskytuje febrilná forma syndrómu. Je sprevádzaná vysokou telesnou teplotou a pozoruje sa nielen u dojčiat, ale aj u detí mladších ako 5 rokov. Febrilné kŕče najčastejšie odchádzajú s vekom a nespôsobujú žiadne zvláštne nepohodlie.

Predčasne narodené deti sú najviac náchylné na tonické kŕče. Syndróm môže byť sprevádzaný vracaním, regurgitáciou, cyanózou a zhoršeným dýchaním. Trvanie cca 20 minút. Veľmi často sú tonické kŕče u novorodencov spojené s asfyxiou a pôrodnými poraneniami. Asfyxia spôsobuje opuch mozgu, čo vedie k presnému krvácaniu. V tomto prípade je potrebná okamžitá lekárska pomoc, pretože môže začať atrofia mozgu. Záchvaty u detí sa môžu vyskytnúť v dôsledku traumatických poranení mozgu počas pôrodu. Existujú aj lokálne tonické kŕče (na tvári, rukách atď.), ktoré zmiznú po vybratí dieťaťa z lona matky.

Kŕče pri koktaní

Tonické kŕče počas koktania prinášajú dieťaťu obrovské nepohodlie. Sú kŕčom, ktorý trvá dlho a bráni dieťaťu rozprávať. Môže sa vyskytnúť počas reči. Tonické a klonické kŕče počas koktania sa líšia v tom, že posledné spôsobujú krátke stiahnutie svalov rečového aparátu. Reč dieťaťa v tomto prípade pripomína rozprávanie v chlade, pripomínajúce chvenie.

Existujú tri stupne závažnosti záchvatov koktania. V prvom štádiu sa objavuje koktanie a kŕče, keď človek hovorí rýchlo alebo vzrušene. Stredná závažnosť znamená, že záchvaty sú prítomné aj vtedy, keď osoba hovorí pokojne. Závažné štádium nastáva, keď sú kŕče predĺžené a koktanie je nepretržité.

Liečba

Liečba tonických záchvatov nie je ľahká úloha ani pre skúseného odborníka. Odborná pomoc lekárov pri záchvatoch je povinná. Lekár musí určiť príčinu ich výskytu a predpísať liečbu. Kým pacient podstúpi testy na odhalenie príčiny, sú mu predpísané lieky na normalizáciu krvného tlaku a sedatíva. V núdzových prípadoch sa používajú lieky na zmiernenie záchvatov.

Liečba má tri ciele: udržanie životne dôležitých funkcií tela, zbavenie sa záchvatov a zníženie

Zároveň by ste nemali ignorovať tradičnú medicínu, ako sú tinktúry a masti. Nie je potrebné prijímať radikálne opatrenia, ale bude užitočné podporiť telo a upokojiť nervový systém pomocou bylinných odvarov. Byliny ako ďatelina, imelo, listy rebarbory, sladká ďatelina a harmanček sú skvelé na zmiernenie príznakov.

Urgentná starostlivosť

Záchvat tonických záchvatov sa môže vyskytnúť v najnevhodnejšom čase. Preto je veľmi dôležité vedieť, ako človeku v takejto situácii pomôcť, pretože môžu nastať dýchacie kŕče, ktoré sú smrteľné. Prvá vec, ktorú musíte urobiť, je zavolať lekárov. Až potom by ste mali začať poskytovať prvú pomoc. Je veľmi dôležité zabezpečiť človeku prísun kyslíka, preto je vhodné otvoriť okná a umiestniť človeka bližšie k zdroju čerstvého vzduchu. To vám umožní vyhnúť sa hladovaniu kyslíkom, ako aj množstvu negatívnych dôsledkov, ktoré z toho vyplývajú. Ak je človek oblečený príliš teplo alebo je oblečenie príliš tesné, budete ho musieť trochu vyzliecť, aby ste uvoľnili kŕč. Je tiež dôležité zabezpečiť, aby si osoba počas záchvatu nepoškodila jazyk. Za týmto účelom vložte do úst zrolovaný uterák alebo vreckovku.

Osoba by mala ležať na boku, pretože existuje riziko zvracania. Polohovaním na boku sa vyhnete možnému uduseniu zvratkami. Mali by ste si dať niečo mäkké pod hlavu.

pomôž si sám

Niekedy si človek musí poskytnúť prvú pomoc aj cez bolesť, ak nie je nikto nablízku. Ak sa objaví generalizovaný kŕč, teda taký, ktorý sa rozšíri do celého tela, budete musieť počkať na pomoc zvonku. Ak je kŕč lokálny, potom by sa mala vykonať samo-masáž. Malo by to byť krátkodobé, no dopad musí byť pevný. Ak je človek náchylný na záchvaty, mali by ste mať vždy pri sebe ihlu na napichnutie na konkrétnu časť tela a uvoľnenie napätia.

Preventívne opatrenia

Niekedy sú záchvaty dôsledkom vážneho ochorenia alebo úrazu. Napríklad mimovoľné sťahovanie svalov paží môže byť dôsledkom ľahostajného postoja k vlastnému zdraviu. Aby sa predišlo záchvatom, je veľmi dôležité dať celému telu uskutočniteľné a pravidelné cvičenie. Najlepšou prevenciou je šport. Odborníci odporúčajú najmä behanie. Rovnako dôležitá je aj strava, ktorá by nemala obsahovať priveľa nezdravého alebo mastného jedla. Zo stravy by ste mali vylúčiť aj kávu, alkohol a tabak.

Zhrnutím článku by som chcel povedať, že zdravie každého človeka má vo vlastných rukách. Viesť zdravý životný štýl, jesť správne potraviny a chodiť viac na čerstvom vzduchu. Rovnako dôležitá je rada, aby ste boli menej nervózni a netrápili sa nepodstatnými záležitosťami.

Tetánia sú predĺžené tonické kŕče v dôsledku porúch metabolizmu vápnika a fosforu (pozri Hypoparatyreóza).

Tetánia je komplex symptómov, ktorý sa vyskytuje vo forme konvulzívnych záchvatov a je sprevádzaný závažnými poruchami centrálneho a periférneho nervového systému.

Etiológia a patogenéza. Tetánia sa môže vyskytnúť pri gastrointestinálnych ochoreniach (pylorus, kolitída, úplavica); na akútne infekčné ochorenia (napríklad) a intoxikácie; pri niektorých endokrinných poruchách (hypoparatyreóza, Addisonova choroba atď.); z náhlej hyperventilácie (napríklad počas hystérie alebo); po veľkých operáciách; u žien počas tehotenstva a laktácie; u detí trpiacich atď. Existujú prípady idiopatickej tetánie.

Patogenéza tetánie je založená na zvýšení nervovosvalovej dráždivosti, ktorá je výsledkom porušenia acidobázickej rovnováhy a zníženia obsahu ionizovaného vápnika v krvi. Pri gastrointestinálnych ochoreniach sú tieto poruchy spojené so stratou veľkého množstva chloridov a vodíkových iónov (v dôsledku straty tekutín zvracaním a hnačkou), čo spôsobuje zvýšenú väzbu CO2 a zvýšený rozklad bielkovín, čo vedie k akumulácii dusíkatých odpadov a nadbytočný vstup do krvi, ktorého zvýšený obsah podporuje odstraňovanie ionizovaného vápnika z tela. Tetánia počas hyperventilácie sa vyskytuje na pozadí alkalózy a hypokapnie, čo vedie k poklesu obsahu ionizovaného vápnika. Tetánia v tehotenstve vzniká v dôsledku zvýšeného príjmu vápnika plodom; pri endokrinných poruchách - v dôsledku porúch a acidobázickej rovnováhy sa paratyroidná tetánia často vyskytuje s úplným alebo čiastočným odstránením prištítnych teliesok, ako aj v dôsledku rôznych zranení a chronických infekcií (,) v dôsledku zníženia obsah hormónov prištítnych teliesok. Nedostatok parathormónu vedie k hypokalciémii dvoma spôsobmi: primárne kvôli ťažkostiam s mobilizáciou vápnika z depa a sekundárne kvôli akumulácii anorganického fosforu v krvi.

Klinický obraz(príznaky a symptómy). Tetánia sa vyskytuje ako latentné a výrazné konvulzívne záchvaty. Skrytá (latentná) forma tetánie sa prejavuje len vo forme kŕčov a chladu končatín; niekedy sa dlho nezistí, alebo pod vplyvom akýchkoľvek provokujúcich faktorov (anestézia, infekcie, tehotenstvo a pod.) dochádza k viac či menej zjavným záchvatom.

Ťažké tetanické záchvaty vznikajú spontánne a prejavujú sa tonickými svalovými kŕčmi, ktoré postihujú najmä ohýbače končatín, ale aj svaly tváre, trupu, menej často aj hrtan a žalúdok. najčastejšie sa symetricky chytia za obe horné končatiny, hoci niekedy našľapujú len na jednu stranu. Ruka zvyčajne zaujme takzvanú polohu ruky pôrodníka, niekedy zovretú v päsť s vystretým palcom. Nohy sú tiež oveľa menej pravdepodobné, že sa zachytia, zatiaľ čo noha je zvyčajne natiahnutá, ohnutá dovnútra a pri kŕčoch adduktorov sú nohy tesne pritlačené k sebe. Sú sprevádzané kŕčmi tvárových svalov a pery nadobúdajú typický tvar trupu. Niekedy kvôli svalovým kŕčom jazyka je to ťažké. Kŕče krčných a chrbtových svalov sú sprevádzané vyklenutím chrbtice. Zapojenie prieduškových a medzirebrových svalov, ako aj bránice v kŕčovitom stave môže viesť k ťažkostiam s dýchaním. Kŕče srdcového svalu vedú k záchvatu angíny pectoris, ktorý môže mať za následok smrť na zástavu srdca v systole. Kŕče svalov žalúdka a čriev spôsobujú zvracanie a zápchu s kŕčmi močového mechúra, močenie sa stáva ťažkým. V dôsledku porušenia konvergencie alebo dočasného strabizmu dochádza k dvojitému videniu svalových kŕčov. Ich trvanie je veľmi rôznorodé: od niekoľkých minút až po niekoľko hodín. Záchvaty záchvatov sú niekedy zriedkavé, niekedy sa opakujú v krátkych intervaloch. Po ukončení útokov sa pozoruje slabosť a dokonca aj paréza.

Trousseauov fenomén- objavenie sa tonických kŕčov prstov počas tetánie (takzvaná „ruka pôrodníka“) pod vplyvom stláčania ramena turniketom na niekoľko minút, kým sa krvný obeh úplne nezastaví. Objavuje sa v dôsledku zníženia nervovosvalového tonusu.

Kŕče- sú to náhle záchvaty klonických alebo klonicko-tonických mimovoľných svalových kontrakcií so stratou vedomia alebo bez nej. Kŕče sa vyskytujú v dôsledku organického alebo funkčného poškodenia nervového systému.

Klinický obraz: Bez ohľadu na etiológiu sú záchvaty charakterizované náhlym nástupom, motorickou agitáciou, poruchou vedomia a stratou kontaktu s vonkajším svetom. Hlava je hodená dozadu, ruky sú ohnuté v lakťových kĺboch, nohy sú vystreté, hryzenie jazyka, spomalenie pulzu a zníženie alebo krátkodobé zastavenie dýchania. Takýto tonický kŕč netrvá dlhšie ako 1 minútu. A je nahradený hlbokým nádychom a obnovením vedomia.

Klonický kŕč začína zášklbmi tvárových svalov a prechádza na končatiny. Potom sa objaví hlučné dýchanie, pena na perách, hryzenie jazyka a zvýšený tep. Kŕče môžu mať rôzne trvanie a môžu nasledovať jeden po druhom; niekedy viesť k smrti. Po záchvate pacient zaspí, pri prebudení si nemusí nič pamätať a cítiť sa zdravý.

Tetanické záchvaty- ide o svalové kontrakcie, ktoré na seba nadväzujú bez uvoľnenia a sú sprevádzané bolesťou.

Záchvaty typu Grand mal: možné v akomkoľvek veku. V 10% prípadov mu predchádza aura (prekurzorové obdobie). Potom pacient s krikom padá, prežíva až 30-sekundový tonický kŕč s opistotónom, apnoe, cyanózu a prechod do klonických kŕčov v trvaní do 2 minút, so slinením, niekedy zvracaním, mimovoľným močením, defekáciou a následným zaspávaním.

Prvá pomoc:

Zabezpečte voľné dýchacie cesty

Relanium 2-4 ml intravenózne

Konzultácia s anesteziológom

V prípade potreby celková anestézia
2% roztok hexenalu, príp
1% roztok tiopentalu sodného i.v.

Hospitalizácia

Ďalšie články

Núdzové stavy v zubnom lekárstve. Anafylaktický šok.

Anafylaktický šok je všeobecná alergická reakcia okamžitého typu. 5 klinických foriem anafylaktického šoku: - Kardiogénny - bolesť na hrudníku, záchvaty angíny; - Črevné - rôzne bolesti brucha, zvýšené peristaltikou;

Núdzové stavy v detskej stomatológii. Ischémia myokardu. Časť 6.

Záchvatom angíny pectoris je ischémia myokardu v dôsledku nesúladu medzi potrebou kyslíka myokardu a jeho skutočným dodaním. Infarkt myokardu je ischemická nekróza srdcového svalu, ktorá je výsledkom akútneho nesúladu medzi potrebou myokardu po kyslíku a jeho zásobovaním krvou cez koronárne tepny srdca.