Taktila hallucinationer. Auditiva, taktila, visuella och lukthallucinationer

HALLUCINATIONER Den vetenskapliga förståelsen och definitionen av hallucinationer har utvecklats under den historiska utvecklingen av studiet av detta problem inom psykiatrin. Den ursprungliga, vardagliga betydelsen av ordet "allucinacio" översatt från latin motsvarar sådana begrepp som "meningslös

Taktila problem Jag skötte mig ofta illa i kyrkan eftersom min underkjol kliade och kliade. Söndagskläder känns annorlunda än vardagskläder. De flesta vänjer sig vid känslan av olika typer av kläder inom några minuter. Redan nu undviker jag att bära nya

Taktila receptorer En brännande känsla vid beröring av kylskåpet, orsakslös hicka, allergisk klåda Urväxtmaterial: valeriana, nässlor, galangal, maclura, maralia, Manchurian aralia, ginseng, Leuzea safflor, citrongräs, jordgubbar (frukter).

3. Några nanogram vin: lukthallucinationer En person har mycket sällan förmågan att föreställa sig lukter - i de flesta fall kan människor inte göra detta, även om de livligt kan föreställa sig visuella eller auditiva bilder. Förmåga att föreställa sig lukter

4. Hörselhallucinationer 1973 publicerade tidningen Science en artikel som skapade en verklig sensation. Rubriken på artikeln var: "Hur mår en frisk person på ett psykiatriskt sjukhus." Den beskrev hur friska människor i alla avseenden som hade nej

Vanföreställningar och hallucinationer Det starkaste intrycket på omgivningen görs vanligtvis av patientens vanföreställningar och hallucinationer. Det faktum att patienten ”ser” och att han ”stavar” nämns oftast som bevis på psykisk ohälsa. Vanföreställningar-hallucinerande värld

6 juli Taktila förnimmelser Om vi ​​talar om positiva och negativa taktila förnimmelser, så är skillnaden tydligt uttryckt Antag att vi föreställer oss tandvärk som en positiv känsla, då verkar negativ tandvärk omvänd i form av denna.

Hallucinationer- perceptionsstörningar, när en person på grund av psykiska störningar ser, hör, känner något som inte finns i verkligheten. Detta är, som man säger, uppfattning utan föremål.

Hägringar – fenomen som bygger på fysikens lagar – kan inte klassas som hallucinationer. Liksom illusioner klassificeras hallucinationer efter sinnena. Vanligtvis isolerad auditiv, visuell, lukt-, smak, taktil och de så kallade hallucinationerna av det allmänna sinnet, som oftast inkluderar viscerala och muskulära hallucinationer. Det kan också förekomma kombinerade hallucinationer (patienten ser till exempel en orm, hör dess väsande och känner dess kalla beröring).

Alla hallucinationer, oavsett om de är relaterade till visuell, auditiv eller andra sinnesbedrägerier, delas in i Sann Och pseudohallucinationer.

Sanna hallucinationer projiceras alltid utåt, förknippade med en verklig, konkret existerande situation (”rösten” låter bakom en riktig vägg; ”djävulen”, viftar med svansen, sitter på en riktig stol, vrider ihop benen med svansen, etc.) , oftast inte framkalla patienter har inga tvivel om deras faktiska existens, lika levande och naturligt för hallucinerande som verkliga saker. Sanna hallucinationer uppfattas ibland av patienter ännu mer levande och tydligt än faktiskt existerande föremål och fenomen.

Pseudohallucinationer oftare än sant kännetecknas de av följande särdrag:

a) oftast projiceras inuti patientens kropp, främst i hans huvud ("rösten" låter inuti huvudet, inuti patientens huvud ser han ett visitkort med obscena ord skrivna på det, etc.);

Pseudohallucinationer, som först beskrevs av V. Kandinsky, liknar idéer, men skiljer sig från dem, som V. Kandinsky själv betonade, i följande drag:

1) oberoende från mänsklig vilja;
2) besatthet, våld;
3) fullständighet, formalitet av pseudohallucinatoriska bilder.

b) även om pseudohallucinatoriska störningar projiceras utanför ens egen kropp (vilket händer mycket mindre ofta), så saknar de karaktären av objektiv verklighet som är karakteristisk för sanna hallucinationer och är helt orelaterade till den verkliga situationen. Dessutom tycks denna miljö i hallucinationsögonblicket försvinna någonstans, patienten uppfattar vid denna tid bara sin hallucinatoriska bild;

c) uppkomsten av pseudohallucinationer, utan att orsaka patienten några tvivel om deras verklighet, åtföljs alltid av en känsla av att vara färdig, riggad, framkallad av dessa röster eller visioner. Pseudohallucinationer är i synnerhet en integrerad del av Kandinsky-Clerambaults syndrom, vilket också inkluderar vanföreställningar om påverkan, vilket är anledningen till att patienter är övertygade om att deras "vision" skapades med hjälp av speciella anordningar, "röster riktas direkt in i huvudet med transistorer."

Auditiva hallucinationer oftast uttryckt i patientens patologiska uppfattning av vissa ord, tal, konversationer (fonem), såväl som individuella ljud eller ljud (akosamer). Verbala hallucinationer kan ha mycket olika innehåll: från så kallade samtal (patienten "hör" en röst som ropar hans namn eller efternamn) till hela fraser eller till och med långa tal som uttalas av en eller flera röster.

Mest farligt för patienters tillstånd imperativa hallucinationer, vars innehåll är absolut nödvändigt, till exempel hör patienten en order om att vara tyst, att slå eller döda någon, att skada sig själv. På grund av det faktum att sådana "order" är en konsekvens av patologin för den mentala aktiviteten hos en hallucinerande person, kan patienter med denna typ av smärtsamma upplevelser vara mycket farliga både för sig själva och för andra och kräver därför särskild övervakning och vård.

Hallucinationer är hotfullaär också mycket obehagliga för patienten, eftersom han hör hot riktade mot sig själv, mer sällan - till människor nära honom: de "vill hugga ihjäl honom", "hänga honom", "kasta honom från balkongen" etc.

TILL hörselhallucinationer inkludera även kommentatorer när patienten ”hör tal” om allt han tänker eller gör.

En 46-årig patient, furir till yrket, som hade missbrukat alkohol i många år, började klaga på ”röster” som ”inte skulle låta honom passera”: ”nu syr han skinn, men det är dåligt, hans händerna skakar," "Jag bestämde mig för att vila," "Jag gick för vodka." ", "vilken bra hud han stal", etc.

Antagonistiska (kontrasterande) hallucinationer uttrycks i det faktum att patienten hör två grupper av "röster" eller två "röster" (ibland en till höger och den andra till vänster) med motsägelsefull betydelse ("Låt oss ta itu med dem nu." - "Nej, låt oss vänta, han är inte så dålig." ; "Ingen behov av att vänta, ge mig yxan."

Visuella hallucinationer kan vara antingen elementärt (i form av sicksack, gnistor, rök, lågor - så kallad fotopsi) eller objektiv, när patienten mycket ofta ser djur eller människor (inklusive de han känner eller kände) som inte existerar i verkligheten , insekter, fåglar (zoopsi), föremål eller ibland delar av människokroppen etc. Ibland kan det vara hela scener, panoramabilder, till exempel ett slagfält, ett helvete med många springande, grimaserande, kämpande djävlar (panorama, filmliknande). "Visioner" kan vara av normal storlek, i form av mycket små människor, djur, föremål, etc. (Lilliputian hallucinationer) eller i form av mycket stora, till och med gigantiska sådana (makroskopiska, Gulliverian hallucinationer). I vissa fall kan patienten se sig själv, sin egen bild (dubbla hallucinationer eller autoskopisk).

Ibland ”ser” patienten något bakom sig, utom synhåll (extracampala hallucinationer).

Lukthallucinationer representerar oftast en imaginär uppfattning av obehagliga lukter (patienten luktar ruttnat kött, brännande, förfall, gift, mat), mindre ofta - en helt obekant lukt, och ännu mindre ofta - lukten av något trevligt. Ofta vägrar patienter med lukthallucinationer att äta, eftersom de är säkra på att "giftiga ämnen tillsätts deras mat" eller "de matas med ruttet mänskligt kött."

Taktila hallucinationer uttrycks i en känsla av beröring av kroppen, sveda eller kyla (termiska hallucinationer), en känsla av grepp (haptiska hallucinationer), uppkomsten av vätska på kroppen (hygiska hallucinationer) och insekter som kryper över kroppen. Patienten kan känna sig som om han blir biten, kittlad eller kliad.

Viscerala hallucinationer- en känsla av närvaron av vissa föremål, djur, maskar i ens egen kropp ("en groda sitter i magen", "grodyngel har förökat sig i urinblåsan", "en kil har slagits in i hjärtat").

Hypnagogiska hallucinationer- visuella illusioner av perception, som vanligtvis dyker upp på kvällen innan man somnar, med slutna ögon (deras namn kommer från grekiskan hypnos - sömn), vilket gör dem mer relaterade till pseudohallucinationer än till sanna hallucinationer (det finns inget samband med det verkliga situation). Dessa hallucinationer kan vara enstaka, flera, scenliknande, ibland kalejdoskopiska ("Jag har något slags kalejdoskop i mina ögon," "Jag har nu min egen TV"). Patienten ser några ansikten som grimaserar, sticker ut tungan, blinkar, monster, bisarra växter. Mycket mindre ofta kan sådana hallucinationer inträffa under ett annat övergångstillstånd - vid uppvaknande. Sådana hallucinationer, som också uppstår när ögonen är stängda, kallas hypnopompiska.

Båda dessa typer av hallucinationer är ofta en av de första förebuden om delirium tremens eller någon annan berusande psykos.

Funktionella hallucinationer- de som uppstår mot bakgrund av en verklig stimulans som verkar på sinnesorganen, och endast under dess verkan. Ett klassiskt exempel som beskrivs av V. A. Gilyarovsky: patienten, så snart vatten började rinna från kranen, hörde orden: "Gå hem, Nadenka." När kranen slogs på försvann också hörselhallucinationerna. Visuella, taktila och andra hallucinationer kan också förekomma. Funktionella hallucinationer skiljer sig från sanna hallucinationer genom närvaron av en verklig stimulans, även om de har ett helt annat innehåll, och från illusioner genom att de uppfattas parallellt med den verkliga stimulansen (det omvandlas inte till någon form av "röster, " "visioner" etc.).

Föreslagna och framkallade hallucinationer. Hallucinatoriska bedrägerier av sinnena kan ingjutas under en hypnossession, när en person kommer att lukta, till exempel lukten av en ros, och kasta av sig repet som "slingrar sig" runt honom. Med en viss beredskap att hallucinera kan hallucinationer uppträda även när dessa sinnesbedrägerier inte längre uppträder spontant (till exempel om en person precis har lidit av delirium, särskilt alkoholiskt delirium). Lipmans symptom är inducering av synhallucinationer genom att lätt trycka på patientens ögonglober, ibland bör ett lämpligt förslag läggas till trycket. Det tomma arksymtomet (Reichardts symptom) är att patienten uppmanas att mycket noggrant titta på ett blankt ark vitt papper och berätta vad han ser där. Med Aschaffenburgs symptom uppmanas patienten att prata i en avstängd telefon; På så sätt kontrolleras beredskapen för uppkomsten av hörselhallucinationer. När du kontrollerar de två sista symptomen kan du också tillgripa förslag, till exempel: "Titta, vad tycker du om den här teckningen?", "Hur gillar du den här hunden?", "Vad säger den här kvinnliga rösten till dig i telefon?"

Ibland kan föreslagna hallucinationer (oftast visuella) också ha en inducerad karaktär: en frisk men suggestiv person med hysteriska karaktärsdrag kan, efter patienten, "se" djävulen, änglar, några flygande föremål etc. Ännu mer sällan framkallade hallucinationer kan förekomma hos flera personer, men vanligtvis under en mycket kort tid och utan den klarhet, bildspråk och ljusstyrka som uppstår hos patienter.

Hallucinationer - ett symptom på en smärtsam störning(om än ibland kortvarigt, till exempel under påverkan av psykotomimetika). Men ibland, som redan nämnts, ganska sällan, kan de förekomma hos friska människor (föreslagna i hypnos, inducerad) eller med patologier i synorganen (katarakt, näthinneavlossning, etc.) och hörsel.

Hallucinationer är ofta elementära (ljusblixtar, sicksack, flerfärgade fläckar, ljud från löv, fallande vatten etc.), men kan också vara i form av ljusa, figurativa hörsel- eller visuella illusioner av perception.

En 72-årig patient med förlust av synen ner till nivån för ljusuppfattning (bilateral grå starr), som inte hade några psykiska störningar identifierade förutom en lätt minskning av minnet, efter en misslyckad operation började säga att hon såg några människor, mest kvinnor, på väggen. Sedan kom dessa människor från väggen och blev som riktiga människor. Sedan dök en liten hund upp i famnen på en av flickorna. Det var ingen på ett tag, sedan dök en vit get upp. Senare "såg" patienten ibland denna get och frågade omgivningen varför det plötsligt fanns en get i huset. Patienten hade ingen annan psykisk patologi. En månad senare, efter en lyckad operation på det andra ögat, försvann hallucinationerna helt och under uppföljningen (5 år) upptäcktes ingen psykisk patologi, förutom minnesförlust, hos patienten.

Det är de så kallade hallucinationerna av typen Charles Bonnet, en naturforskare från 1600-talet som observerade hallucinationer i form av djur och fåglar hos sin 89-åriga farfar, som led av grå starr.

Patient M., 35 år, som länge hade missbrukat alkohol, efter att ha drabbats av lunginflammation, började känna rädsla, sova dåligt och oroligt. På kvällen ringde han oroligt sin fru och bad, och pekade på skuggan av golvlampan, "att ta bort det här fula ansiktet från väggen." Senare såg jag en råtta med en tjock, mycket lång svans, som plötsligt stannade och frågade med en "äcklig, pipande röst": "Har du druckit färdigt?" Närmare natten såg jag råttorna igen, hoppade plötsligt upp på bordet och försökte kasta telefonen på golvet "för att skrämma dessa varelser." När jag lades in på akuten och kände mitt ansikte och händer, sa jag irriterat: "Det här är en klinik, men spindlarna föddes upp, spindelnät fastnade i hela mitt ansikte."

Hallucinatoriskt syndrom(hallucinos) - ett tillflöde av rikliga hallucinationer (verbal, visuell, taktil) mot bakgrund av klart medvetande, som varar från 1-2 veckor (akut hallucinos) till flera år (kronisk hallucinos). Hallucinos kan åtföljas av affektiva störningar (ångest, rädsla), såväl som vanföreställningar. Hallucinos observeras vid alkoholism, schizofreni, epilepsi, organiska hjärnskador, inklusive syfilitisk etiologi.

Hallucinatoriska syndrom är symptomkomplex av psykiska störningar, i den kliniska bilden av vilka den ledande platsen är upptagen av hallucinationer - uppfattningar som uppstår utan närvaron av ett verkligt föremål (ljud, röster, lukter etc.). Hallucinationer särskiljs: syn, hörsel, lukt, smak och allmänna sinnen (taktila, viscerala).

Med visuella hallucinationer kan patienten se lågor, rök, ljus, olika föremål, människor, djur, insekter, fantastiska varelser (djävlar, monster, etc.), hela scener (bröllop, begravning, strid, naturkatastrofer, etc.). Visioner kan vara stationära och rörliga, monotona och föränderliga i innehåll. Visuella hallucinationer observeras oftare på kvällen och på natten med förändrat medvetande (delirious state).

En patient med hörselhallucinationer hör olika ljud eller ord, samtal (verbala hallucinationer); de kan vara tysta eller högljudda. Innehållet i "rösterna" kan variera. Ofta hör patienten hot. ”Röster” kan vända sig till patienten själv eller prata med varandra om hans handlingar, handlingar i nutid och förflutna (kommentarer om hörselhallucinationer). Ibland beordrar "röster" patienten att utföra en eller annan handling (imperativa hallucinationer). Faran med dessa tillstånd är att patienter ofta inte kan motstå "ordern" och kan begå handlingar som är farliga för sig själva eller andra (hoppa ut genom ett fönster, döda någon, etc.). Hörselhallucinationer förekommer med oförändrat medvetande, ofta i tysthet; när patienten är ensam. Olfaktoriska hallucinationer uttrycks av olika imaginära lukter, oftast obehagliga. Smakhallucinationer är förnimmelser av en ovanlig smak som inte är karakteristisk för en given mat eller uppkomsten av obehagliga smakupplevelser i munnen utan att äta. Med taktila hallucinationer upplever patienten obehagliga känslor av att krypa på kroppen, insektsbett och maskar. Ibland är dessa förnimmelser lokaliserade i huden eller under huden. Med viscerala hallucinationer känner patienter närvaron i kroppen av levande varelser, liknande verkliga eller fantastiska.

Ofta kombineras olika hallucinationer - visuella och auditiva; lukt och taktil; auditiv, visceral och visuell, etc. Mycket ofta åtföljs hallucinationer av vanföreställningar, vars innehåll beror på "röster" eller syner (hallucinatoriska vanföreställningar). När hallucinationer uppstår förändras patienternas beteende - de lyssnar på något, svarar på "röster" eller försöker täcka sina öron, tittar intensivt, deras ansiktsuttryck förändras snabbt, etc. I motsats till de beskrivna sanna hallucinationerna, där patienten inte skiljer dem från verkliga stimuli, kan det finnas pseudohallucinationer som patienter anser vara speciella, onaturliga, "gjorda". Patienter säger alltså att de är speciellt visade bilder, framkallar bilder (visuella pseudohallucinationer), deras tankar hörs, de får "gjorda" tankar (auditiva pseudohallucinationer) etc. Pseudohallucinationer kombineras som regel med vanföreställningar om påverkan. Nära pseudohallucinationer är känslan av att vara okontrollerbar av sitt eget tänkande - inflöden, acceleration av tankar (mentism), samt visuella hallucinationer som uppstår när man somnar (hypnagogiska hallucinationer).

Precis som vanföreställningar kan hallucinationer inte bara vara fragmentariska och isolerade, utan också uttalade, ihållande, i kombination med andra störningar av mental aktivitet. I enlighet med detta särskiljs följande hallucinatoriska syndrom.

Syndromet akut hallucinos (visuell, hörsel, taktil) uppträder akut, kännetecknas av ett inflöde av visuella eller auditiva, ofta scenliknande hallucinationer eller flera obehagliga smärtsamma förnimmelser, ofta åtföljda av vanföreställningar (hallucinatoriska): rädsla, förvirring. Akut hallucinos uppstår vanligtvis på grund av smittsamma eller (!). Kroniskt hallucinossyndrom utvecklas oftare efter akut hallucinos. Som regel dominerar auditiva och mindre ofta taktila hallucinationer. Med det är patienternas beteende mer korrekt, kanske till och med en kritisk inställning till dessa symtom. Kronisk hallucinos utvecklas mot bakgrund av kroniska (alkoholism!), organiska, vaskulära sjukdomar i hjärnan.

Kandinsky-Clerambaults syndrom kännetecknas av en dominans av pseudohallucinationer, åtföljda av vanföreställningar om fysisk påverkan och förföljelse. Förekommer oftast vid kroniska, mer sällan vid akuta.

Hallucinationer

Hallucinationer (latin hallucinatio vanföreställningar, visioner; synonymer: sinnesbedrägerier, imaginära uppfattningar) är en av de typer av störningar av sensorisk kognition, som kännetecknas av det faktum att idéer, bilder uppstår utan en verklig stimulans, ett verkligt objekt i det upplevda rummet och, förvärvar ovanlig intensitet, sensualitet [kroppslighet, enligt Jaspers (K. Jaspers), blir de för patientens självkännedom omöjliga att skilja från verkliga föremål, från bilder av verklighetsobjekt. Med hallucination, som med alla symptom på psykisk sjukdom, förändras hela hjärnans aktivitet: inte bara uppfattning eller föreställning förändras, utan också patientens attityd till miljön, hans affekter och hans tänkande.

Den första definitionen av hallucinationer som imaginära uppfattningar och att skilja dem från illusioner (se) - felaktiga uppfattningar - gavs 1817 av J. Esquirol i hans rapport "Om hallucinationer hos psykiskt sjuka" som presenterades för vetenskapsakademin i Paris.

Termen "hallucinationer" betecknar inte ett specifikt fenomen, utan en grupp av bedrägerier av sinnena, liknande i grundstrukturen, men olika i innehåll, bildspråk, ljusstyrka, kroppslighet, upplevelseskärpa, drag av projicering och lokalisering av bilder i tid och villkoren för deras förekomst.

Ibland syftar termen "hallucinationer" på fenomen som inte har något med dem att göra. Så till exempel talar de om minneshallucination, även om vi i det här fallet vanligtvis talar om ett felaktigt minne, och inte om en imaginär uppfattning. Klassificeringen av så kallade fantasmer som hallucinationer är kontroversiell. Med denna term betecknade Ziehen (Th. Ziehen, 1906) dagdrömmar, där fantastiska bilder når varierande ljusstyrka och klarhet. Hallucinationer kan inte hänföras till eidetism (grekisk eidos-bild) - förmågan hos vissa individer att mentalt föreställa sig en bild av ett objekt (främst visuellt eller taktilt) med sådan sensorisk ljusstyrka och klarhet att de faktiskt verkar se, röra vad de hade varit ihärdigt. tittar på eller rör vid. Denna förmåga beskrevs först av Urbantschitsch (V. Urbantschitsch, 1888). Även om eidetism är "uppfattning utan föremål", är en eidetisk bild, till skillnad från en hallucination, vanligtvis resultatet av verkan av en tidigare yttre stimulans och skiljer sig från en vanlig bild genom en hög grad av sensorisk känslighet. Eidetism är normalt vanligare hos barn och ungdomar. Det brukar försvinna med åldern. I detta avseende betraktar vissa författare eidetism som ett stadium av åldersrelaterad utveckling, andra som ett mer eller mindre permanent konstitutionellt inslag. Det har visat sig (E. A. Popov) att manifestationer av eidetism också kan vara ett tillfälligt smärtsamt inslag hos personer som lider av sanna hallucinationer (se nedan).

Varianter av hallucinationer och deras systematisering

Systematiseringen av hallucinationer är baserad på olika funktioner: förekomsten av hallucinationer i området för en av analysatorerna, arten av projiceringen av hallucinationsbilden, de förhållanden under vilka hallucinationer utvecklas, graden av likhet mellan hallucinationer och verkliga bilder av perception, strukturen av hallucinationer och andra.

Hallucinationer är som regel inte en isolerad störning, utan ett hallucinatoriskt tillstånd: till exempel uppträder visuella hallucinationer mot bakgrund av förvirringstillstånd, auditiva hallucinationer utvecklas oftare i strukturen av vanföreställningssyndrom. Dessa tillstånd, baserat på deras struktur, svårighetsgrad, mångfald, persistens, kombination med andra psykiska störningar, samt graden av identifiering av hallucinatoriska bilder med verkliga intryck på kliniken, delas vanligtvis in i sanna hallucinationer, pseudohallucinationer, hallucinoider, funktionella och reflex Hallucinationer, hallucinos och hallucinatoriska syndrom.

Baserat på förekomstområdet i en eller flera analysatorer särskiljs följande hallucinationer: 1) visuella eller optiska; 2) auditiv eller akustisk; 3) lukt; 4) smak; 5) taktil (taktil); 6) Hallucinationer av det allmänna sinnet - enteroceptiva, vestibulära, motoriska.

Hallucinationer kombineras ofta: visuella och auditiva, visuella och taktila, auditiva och olfaktoriska, viscerala och visuella, och så vidare. En av varianterna av denna kombination är synestetiska hallucinationer av Mayer-Gross (W. Mayer-Gross, 1928) - patienter. se rörliga gestalter av människor och samtidigt hör deras tal; se blommor och lukta på dem.

Visuella hallucinationer är ganska olika i sina egenskaper. De kan vara formlösa, elementära - så kallade fotopsier (ljusblixtar, fläckar, ränder, gnistor, lågor, rök) och komplexa. I det senare fallet kan patienten se olika föremål, människor, djur, insekter, fantastiska varelser (djävlar, monster och andra), hela scener (bröllop, begravning, bal, strid, naturkatastrofer, och så vidare), frukterna av mänsklig kreativitet. Visioner kan vara stationära och rörliga, monotona och föränderliga till innehåll. Hallucinatoriska bilder kan vara färglösa, som svartvita fotografier, färgade eller monokromatiska (till exempel vid epilepsi kan allt färgas rött eller blått). Patienten kan se flera eller en figur i sin helhet (till exempel en mänsklig figur) eller bara en del av den (ansikte, ett öra, näsa, ett öga); i det senare fallet uppfattar patienten dessa fragment som en del som hör till ett verkligt existerande föremål.

Beroende på patientens subjektiva bedömning av storleken på föremål, särskiljs visuella hallucinatoriska bilder som normopsiska hallucinationer - bilder av föremål motsvarar etablerade allmänna idéer om deras storlekar; mikropsitisk (”Lilliputian”) och makropsimic (jätte).

Visuella hallucinationer identifierade med specifika föremål, ansikten, djur kallas lättnadshallucinationer. Hallucinationer, vars bilder utspelar sig i rörliga, sekventiellt föränderliga bilder, upplevda scener av händelseutveckling med karaktären av en attack, våld och så vidare, betecknas med termen "scenliknande hallucinationer" ("filmatiska" hallucinationer). Om de hallucinerade bilderna domineras av detaljerade landskap, visioner av landskapet, ofta orörliga, så kallas sådana hallucinationer panorama.

Projiceringen av hallucinatoriska bilder i det vanemässigt uppfattade yttre rummet bevaras inte i alla fall. Det finns visuella hallucinationer: extracampal (E. Bleuler) - bilder visas utanför synfältet, ofta "bakom sig själv"; autoskopisk (kontemplativ) - Hallucinationer åtföljda av en vision av ens egen bild (i synnerhet en vision av en dubbel); hemianoptiska - bilder Hallucinationer förekommer i hemianoptiska synfält; visuella verbala hallucinationer [Segla (J. Seglas), 1914] - vision av ord "skrivna" på en vägg, i rymden, på moln, som patienten kan läsa, samtidigt som han upplever en känsla av det exklusiva syftet med dessa "ord".

Visuella hallucinationer uppstår oftare på kvällen, på natten, ofta i ett tillstånd av mörkt medvetande (delirious state), medan förändringar i självmedvetenhet och förhållandet mellan subjektet och objektet äger rum.

Synhallucinationer i äldre och senil ålder är kända - de så kallade Bonnet-hallucinationerna (Gh. Bonnet), som författaren förknippar med skador på ögongloben (till exempel grå starr, näthinneavlossning och andra fall av synförlust). Med motorhuvshallucinationer, antingen enstaka eller flera scenliknande, i vissa fall ljusa färger (detta är särskilt typiskt för fall då patienter "ser" någon form av landskap) kan hallucinatoriska bilder uppträda. De kan vara orörliga, röra sig i rymden, tränga patienten. Om patienten ser människor eller djur, åtföljs dessa hallucinationer inte av hörselbedrägerier. Med låg intensitet av sådana hallucinationer kvarstår kritik mot dem, men de orsakar som regel överraskning; med intensiva hallucinatoriska bilder kan ångest och rädsla dyka upp och samtidigt kan patientens beteende förändras.

Hörselhallucinationer är också varierande. Det finns acoasmer, fonem och verbala hallucinationer. Acoasmas - elementära, icke-tal hallucinationer - patienten hör individuella ljud, ljud, sprakande, vrålande, väsande. Med fonem och komplexa verbala hallucinationer hör patienten enskilda delar av ord, ord, tal, samtal som kan riktas till honom. Patienten refererar ofta till tal och fragment av konversationssituationer och scener som "röster". Dessa "röster" kan ha olika intensitet: viskande, högt eller öronbedövande samtal. Verbala hallucinationer kan av patienten bedömas som tillhörande bekanta eller obekanta personer, vuxna eller barn, män eller kvinnor.

Innehållet i hörselhallucinationer kan vara olika, och karaktären är ofta förknippad med egenskaperna hos patientens affektiva tillstånd eller med innehållet i vanföreställningar. ”Röster” kan vara hotande, skällande, fördömande, hånande och retsamma, inklusive i form av frågor; imperativ (imperativ) - när "röster" beställer, "tvingar" patienten att begå den eller den handlingen, ibland förkastlig; kommentera - röster diskuterar hans handlingar, handlingar, erfarenheter i nuet eller det förflutna; lugnande, skyddande; narrativ - beskriva händelser. Hotande, anklagande hörselhallucinationer förekommer oftare under tillstånd av depression och ångest, och välvilliga sådana - när patienten är på ett förhöjt humör.

Obligatoriska hörselhallucinationer är särskilt farliga, eftersom patienter kanske inte kan motstå "hotet", "ordern", "befalla" och begå handlingar som är farliga för sig själva eller andra, inklusive självmord, försök till avsiktligt mord.

Med sanna auditiva verbala hallucinationer är bilderna klara, levande och åtföljs av en känsla av objektiv verklighet; de uppfattas av båda öronen, källan till rösten är lokaliserad utanför (utanför fönstret, bakom väggen, ovanför taket, etc.); mindre ofta hörs röster i ena örat - de så kallade ensidiga hallucinationerna. Hörselhallucinationer uppstår vanligtvis med oförändrat medvetande, ofta i tysthet, på natten, när patienten är ensam.

Lukthallucinationer uttrycks av olika, inte alltid tydligt avgränsade, imaginära lukter, ofta obehagliga, som orsakar en känsla av avsky (ruttna, brända, luktar rök).

Smakhallucinationer kännetecknas av uppkomsten av obehagliga smakupplevelser i munnen utan att äta mat, vätska eller känslan av en ovanlig smak som är ovanlig för en given mat (bitter, salt, brännande, etc.); Oftare än inte åtföljs sådana hallucinationer av en känsla av avsky.

Det är inte alltid möjligt att skilja lukt- och smakhallucinationer från illusioner och pseudohallucinationer (se nedan). Ibland är det svårt att utesluta närvaron av en svag lukt som upptäcks av patienten och inte upptäcks av läkaren. Det är inte alltid möjligt att avvisa påverkan av matrester, ämnen som frigörs i saliv och liknande på smakslut.

Taktila (taktila) hallucinationer

Patienten upplever vanligtvis obehagliga känslor av att krypa över kroppen, kittlande, tryck i hud och muskler; Ibland är dessa förnimmelser lokaliserade i huden eller under huden.

Taktila hallucinationer måste särskiljas från senestopatier (se). Senestopatier förstås som smärtsamma, outhärdliga, smärtsamma förnimmelser i olika delar av kroppen, ofta så ovanliga att patienterna tvingas kalla dem med sina egna definitioner. Patienter känner olidlig smärta i magen, tarmarna, snurrar, vänder sig, sveder, en speciell genomträngande ström och så vidare; liknande förnimmelser kan uppstå i hjärtat och andra organ. Patienter känner gurglande i huvudet, "vänder" på hjärnan, och så vidare. Men till skillnad från taktila hallucinationer, med senestopatier finns det ingen objektivitet - en tydlig beskrivning av det fysiska. tecken på vad som orsakar känslan.

De så kallade haptiska hallucinationerna bör särskiljas från taktila hallucinationer och senestopatier - en känsla av en skarp beröring, grepp, bitande (vissa utvärderar termerna "taktil" och "haptisk" som synonymer). De kan uppträda isolerat, men oftare som en del av komplexa scenliknande hallucinationer.

Hallucinationer av allmän känsla

Dessa inkluderar enteroceptiva, motoriska och vestibulära hallucinationer.

Med enteroceptiva (viscerala) hallucinationer känner patienten närvaron av främmande föremål, levande varelser och till och med "små män" som rör sig inuti blodkärlen, hjärtat och mag-tarmkanalen, vilket orsakar vissa förändringar i de inre organen.

Känslan av en levande varelse inuti kroppen (maskar, ormar etc.) kombineras vanligtvis med vanföreställningar om besittning. Många fall av den beskrivna typen hänför sig inte till Hallucination, utan till en vanföreställningstolkning av patologiska förnimmelser. Termen "endoskopiska hallucinationer" hänvisar till visionen av de inre organen i ens egen kropp, termen "transformationshallucinationer" hänvisar till en känsla av specifik förändring av inre organ, kropp, personlighet i avsaknad av motsvarande objektiva tecken. Två termer har stärkts och blivit utbredda: senesthetiska hallucinationer [Sivadon] - ovanliga förnimmelser i kroppen eller inre organ, som patienten bedömer som en konsekvens av yttre påverkan (brännskador, stickningar etc.), och genitalhallucinationer (V. Magnan, 1895, 1896) - patienten upplever en känsla av obscena, skamlösa, cyniska handlingar utförda på hans könsorgan.

Bland motorhallucinationer finns: kinestetiska - förnimmelser av muskelkontraktion medan de är objektivt immobiliserade; kinestetisk verbal (full verbal motor) - känslan av tungans rörelse och kinestetisk grafik (full grafisk motor) - känslan av skriftrörelsen, och båda dessa förnimmelser har i vissa fall karaktären av våld (patienten är "tvingad" att röra på tungan, skriva).

Vestibulära hallucinationer (Hallucinationer av balanssinnet) är en fiktiv uppfattning om obalans som uppstår främst i de visuella och kinestetiska sfärerna. Samtidigt känner patienterna en känsla av att vara avstängda, tappa balansen, falla och flyga. I andra fall upplever de en känsla av förlust av stabilitet i omgivningen, ser en ökande lutning, rummets väggar flyttas närmare varandra och taket faller. Mekanismen för sådana hallucinationer är komplext representerad i den så kallade Pick-illusionen (A. Pick, 1909) - patienten ser människor omkring sig passera genom väggen, röra sig bakom den; detta beror på en obalans mellan visuella och vestibulära stimuli. Diplopi och nystagmus är associerade.

Varianter av hallucinationer beroende på de tillstånd under vilka de utvecklas

Beroende på perioden och graden av vakenhet särskiljs hallucinationer: hypnagogiska - förekommer i halvsömn, under insomningsperioden eller med slutna ögon; hypnopompisk - övervägande visuell, mindre ofta auditiva och andra hallucinationer som uppstår vid uppvaknande; gränsande - imaginärt utrymme ersätts av upplevt utrymme. Patientens uppfattningar är lokaliserade i det imaginära rummet, som i drömmar.

Pantofoba hallucinationer [Lewi-Valensi] har beskrivits vid oneiroid syndrom (se Oneiriskt syndrom) - skrämmande scener av händelser rör sig framför patientens ögon, såväl som synhallucinationer av J. Jackson (1876) - en aura, eller epileptisk motsvarighet, i formen av ett skymningstillstånd med ett överflöd av visuella sanna hallucinationer.

Psykogena hallucinationer speglar innehållet i känslomässigt laddade upplevelser. Oftast visuellt eller auditivt. Typiskt: tillfälligt samband med mental chock, psykologisk klarhet i innehållet, närhet till individens nuvarande upplevelser, känslomässig rikedom av bilder, deras projicering utåt. Hörselpsykogena hallucinationer i form av "knackning" och "ringning" beskrevs av Ahlenstiel (N. Ahlenstiel, 1960), som betraktar dem som en form av ett slags "akustiskt minne" hos mentalt friska individer. De uppstår vanligtvis i situationer av intensiv förväntan och ångest.

Hallucinationer av Dupres fantasi (E. Dupre) - Hallucinationer, vars handling direkt följer av de närmaste idéerna som har fostrats under lång tid i fantasin. De uppträder särskilt lätt hos personer med en smärtsamt förhöjd fantasi eller hos barn. De så kallade kollektivt inducerade hallucinationerna (vanligtvis visuella), som utvecklas under inflytande av suggestion och massivt känslomässigt engagemang (främst i en folkmassa) hos personer som är lätta att antyda och som är ännu mer benägna att få hysteriska reaktioner, kan bli mycket allvarliga.

Negativa hallucinationer: 1) resultatet av hypnotisk suggestion, undertryckande av synen på personer eller föremål [Dessuet]; 2) en känsla av frånvaro av inre organ (se Cotards syndrom).

Associerade (associerade) hallucinationer [Segla (J. Seglas)] - bilder visas i en logisk sekvens: en "röst" tillkännager ett faktum som omedelbart ses och känns. De utvecklas till en kil, en bild av reaktiva psykoser och tillstånd till följd av massiv mental chock. Sådana hallucinationer förenas av enheten i handlingen av hallucinatoriska upplevelser med innehållet i den traumatiska omständigheten.

Funktionella och reflexer Hallucinationer är fenomen av störning av sensorisk kognition, liknande manifestationer som Hallucinationer, men när det gäller förekomstmekanismen och tillståndet av självmedvetenhet hos patienter, upptar de en mellanliggande plats mellan egentliga Hallucinationer och illusioner. De är ofta det initiala symtomet på psykisk sjukdom och i vissa fall föregår, åtföljer eller ersätter hallucinatoriska tillstånd (se nedan).

Olika former av hallucinatoriska tillstånd och deras kliniska förlopp

Hallucinationer är ett viktigt symptom på många psykiska sjukdomar, med klinisk och i vissa fall prognostisk betydelse. Isolerade, episodiska (enkla) hallucinationer kan utvecklas hos praktiskt taget friska individer en eller flera gånger under livet; de uppstår vanligtvis i ett tillstånd av känslomässig stress och kan därför klassificeras som psykogena (i vid bemärkelse) betraktas som en tillfällig, episodisk störning av sensorisk kognition utan psykisk sjukdom.

Sanna hallucinationer (fullständiga, detaljerade, äkta, perceptuella) kännetecknas av klarhet, volym, kroppslighet, sensuell livlighet, tydlig exteroprojektion av bilden, patientens fullständiga övertygelse om sin objektiva verklighet och brist på kritik.

Sanna hallucinationer kan vara enstaka eller multipla, relatera till sfären av ett av sinnena (visuella, hörsel-, taktil-, lukt-, smakmässiga imaginära perceptioner) eller flera. De kännetecknas av: en subjektiv bedömning av omfattningen av hallucinatoriska bilder, filmisk eller panoramisk natur, beroende av perioden och graden av vakenhet. Sanna hallucinationer skiljer sig från idéer inte bara genom större ljusstyrka och klarhet (större sensorisk livlighet), utan också genom andra egenskaper. Bland dem är de mest typiska lokaliseringen av den hallucinatoriska bilden till utsidan (exteroprojektion) och känslan av objektiviteten hos denna bild.

Pseudo-hallucinationer skiljer sig från sanna hallucinationer i avsaknad av en känsla av bilders objektiva verklighet, sensorisk livlighet, en obestämd projektion eller, oftare, intern projektion av bilder - de lokaliseras av patienten inte i "objektiv", utan i "subjektivt" utrymme - de ses med "andliga ögon", "mentalt, med sinnet, med det inre ögat" , med ditt sinnes öga"; hörs av "inre örat" och liknande; bilderna kännetecknas av outtryckta sensoriska, små avgränsningar och konturer.

Bristen på objektiv verklighet i pseudohallucinationer är deras huvudsakliga skillnad från sanna hallucinationer. Med pseudohallucinationer talar patienterna om speciella visioner, om speciella "röster", det vill säga de identifierar dem inte med verkliga fenomen, som händer med sanna hallucinationer, utan skiljer dem från verkligheten. Dessutom uppstår pseudohallucinationer, i motsats till sanna hallucinationer, som regel med arten av effekten: patienten hör inte "röster", utan "röster förmedlas till honom", "röster görs", "orsak" ljudet av tankar, "orsakar" syner i sömnen, inne i huvudet; patienter är "fyllda" med mikrober, insekter och så vidare.

Pseudohallucinationer, precis som sanna hallucinationer, kan vara visuella, luktande, smakmässiga, viscerala och (oftast) auditiva med alla sina inneboende egenskaper. Till exempel kan pseudohallucinatoriska visuella bilder vara färglösa, monokromatiska, naturliga färger, totala och partiella med auditiva pseudohallucinationer, "röster" kan vara tysta, högljudda, talade av bekanta och obekanta personer i form av en monolog, berättelse, med förebråelse, skäll, även imperativt innehåll karaktär. I de flesta fall betraktas kinestetiska hallucinationer också som pseudohallucinationer snarare än sanna hallucinationer.

Bland pseudohallucinationerna finns: catathymic auditory [Weitbrecht (N. Weitbrecht), 1967] - röster av hotfull eller förutseende karaktär, som förekommer oftare hos oroliga och upphetsade äldre människor; verbalmotorisk (hyperendofasi eller autoendofasi, enligt Segla) - ökad produktion av inre tal; pseudohallucinatoriska pseudomemories (V.Kh. Kandinsky) - idéer från det förflutna som uppstår i patientens sinne blir omedelbart en pseudohallucination och bedöms felaktigt av honom som ett minne av ett verkligt faktum (en av mekanismerna för "insikt", "insikt" vid sjukdom).

Liknande i strukturen som pseudo-minnen är de så kallade minneshallucinationerna och minneshallucinationerna. Minneshallucinationer är patientens hallucinatoriska tillskrivning av ett faktum till det förflutna, medan det för närvarande inte fanns några hallucinationer (de uppstår också i synfältet). Hallucinationer av minne (mnestic ekmnesi, enligt Dessuet) - ekforation, återställande i medvetande av visuella bilder i en "perverterad, olämplig form" (S. Freud).

När en psykisk sjukdom utvecklas, särskilt med dess fortskridande förlopp, är det möjligt att spåra hur patienten gradvis utvecklas sant

Hallucinationer ersätts av pseudohallucinationer med den karaktär de görs. Mycket ofta, till exempel, kan denna övergång observeras med utvecklingen av kronisk alkoholhallucinos, kronisk vanföreställningsschizofreni, och övergången åtföljs vanligtvis av den samtidiga utvecklingen av vanföreställningar om fysiska effekter (se Delirium) och indikerar en försämrad prognos för sjukdomen .

Hallucinoider är de första rudimentära manifestationerna av visuella hallucinationer, som kännetecknas av fragmentering, sensorisk och en tendens till exteroprojektion av en bild med en neutral, kontemplativ inställning till den (G.K. Ushakov, 1969). Detta är en serie mellanfenomen mellan en enkel idé eller bild av ett minne och en sann hallucination.

Enligt E. A. Popov är hallucinoider ett mellanstadium i utvecklingen eller försvinnandet av sanna hallucinationer. I de fall där sanna hallucinationer uppträder eller försvinner relativt snabbt är hallucinoider svåra att upptäcka. Men om denna process fortskrider gradvis, är det möjligt att spåra hur hallucinoider först uppträder, sedan förvandlas de till sanna hallucinationer, som vid återhämtning i sin tur ger vika för hallucinoider, och slutligen försvinner sinnens bedrägerier helt och hållet. Hallucinoider kan kvarstå under hela sjukdomen.

Funktionella och reflexhallucinationer i vissa manifestationer liknar sanna hallucinationer, men i förekomstmekanismen skiljer de sig från både dem och illusioner. Dessa hallucinationer föregår ibland eller ersätter sanna hallucinationer eller samexisterar med sanna. Funktionella (K. Kahlbaum), eller differentierade, Hallucinationer inkluderar auditiva, mindre ofta visuella, Hallucinationer som uppstår i närvaro av en verklig ljudstimulus (visslingar, trafikljud, tickande klockor, det rytmiska ljudet av en pendel som svänger, ljudet av hällande vatten, knarrandet av en skrivpenna etc.) och existerar så länge som denna verkliga stimulans kvarstår. Till skillnad från illusioner, där det verkliga objektet i sig är falskt, felaktigt uppfattat och tolkat, uppstår med funktionella hallucinationer en dubbel perception - det verkliga och det imaginära samexisterar. Till exempel rinner vatten från en kran, och patienten hör samtidigt och separat ljudet av rinnande vatten och hallucinatoriska "röster" (till exempel svordomar, hot mot sig själv). I dessa fall verkar stimulansen på samma analysator i det område där hallucinationer uppstår, och med försvinnandet, till exempel av objektivt brus, försvinner också den hallucinatoriska "rösten".

En sort är de så kallade reflexhallucinationerna, som uppstår i en analysators sfär (visuell, auditiv, taktil) när en verklig stimulans verkar på en annan analysator: auditiva hallucinationer när ögonen är irriterade; visuella hallucinationer som uppstår från ljudet av en stämgaffel; Hallucinationer när man möter en specifik person eller utför en viss handling. Till exempel, när en patient vrider om en nyckel i ett nyckelhål, känner han samma rörelse av nyckeln inom sig själv, "vänder sig i sitt hjärta."

Reflex-pseudohallucinationer har också beskrivits (V.I. Rudnev, 1911) - patienten, som har hört ett ord, hör samtidigt pseudohallucinärt ett annat ord eller till och med en fras.

Hallucinatoriska störningar är inte patognomoniska för någon enskild psykisk sjukdom. Vi kan bara tala om de typer av dessa störningar som är karakteristiska eller typiska för en eller annan nosologisk form. Vid borderline neuropsykiatriska störningar och reaktiva psykoser observeras endast varianter av psykogena, paranoida hallucinationer (G.K. Ushakov, 1971) som hallucinationer av fantasin. Vid psykos är komplexa hallucinationer mest typiska. Med exogena psykoser förekommer sanna synhallucinationer oftare, mer sällan auditiva (verbala) eller taktila hallucinationer. För endogena psykoser (schizofreni) är hörsel- och andra hallucinationer som ingår i Kandinsky-Clerambaults syndrom (se Kandinsky-Clerambaults syndrom) mer typiska.

Sanna hallucinationer och pseudohallucinationer kombineras ofta med vanföreställningar och tillhör tillsammans med dem störningar som särskilt ofta observeras vid ett antal psykiska sjukdomar.

Funktionella hallucinationer är ett av de initiala symtomen på akut psykisk störning både vid ruspsykoser och (ofta) vid akut debuterande schizofreni. Vid schizofreni är denna störning ofta synlig.

Hallucinos och hallucinatoriska syndrom

Beroende på svårighetsgraden av hallucinatoriska störningar, deras uthållighet, mångfald och kombination med andra mentala symtom, särskiljs två grupper av hallucinatoriska syndrom - hallucinos och de så kallade hallucinatoriska syndromen (symtomkomplex). Hallucinos kan bli mer komplicerat och ge vika för hallucinatoriska syndrom; den senare kan i sin tur förenklas och ge vika för hallucinos, det vill säga att det inte finns någon tydlig gräns mellan dessa två grupper av syndrom.

Hallucinos (K. Wernicke), eller ett tillstånd av kontinuerlig hallucination (V. X. Kandinsky), är ett psykopatologiskt tillstånd med en dominans av vissa rikliga hallucinationer (mycket mindre ofta deras kombination), medan andra psykopatologiska störningar sjunker i bakgrunden och inte dominerar klinisk bild.

Termen "hallucinos" används i olika betydelser. Franska psykiatriker [Hey (N. Eu) och andra] använder denna term främst för att beteckna akuta tillstånd med ett inflöde av flera ihållande hallucinationer, till vilka patienten har en kritisk inställning. Tyska forskare kallar också hallucinos för ett hallucinatoriskt-vanförestillstånd med den obligatoriska närvaron av klart medvetande och tillämpar detta koncept främst på verbal hallucinos. V. X. Kandinsky beskrev hallucinos som "kontinuerlig hallucination."

De flesta hallucinoser (med undantag för visuella sådana) inträffar med klart medvetande, åtföljs inte av störningar i auto- och allopsykisk orientering och åtföljs ofta av patientens medvetenhet om upplevelsernas smärtsamma natur.

De affektiva reaktionerna hos patienter med hallucinos är som regel negativa, bara ibland kan bedrägerier av känslor orsaka positiva känslor hos dem; i det kroniska förloppet av hallucinos kan en likgiltig, neutral attityd mot dem utvecklas.

Psykiskt sjuka utvecklar oftast auditiv (verbal) hallucinos, mer sällan visuell, taktil och lukt. Akut hallucinossyndrom (hörsel, taktil) uppträder akut, kännetecknas av ett inflöde av auditiva, ofta scenliknande, hallucinationer eller flera obehagliga smärtsamma förnimmelser, ofta åtföljda av delirium, rädsla och förvirring. Det uppstår vanligtvis vid infektions- eller ruspsykoser.

Kroniskt hallucinossyndrom utvecklas oftare efter akut hallucinos. Som regel dominerar hörselhallucinationer, mer sällan taktila hallucinationer. Med det är patienternas beteende mer korrekt; kanske till och med en kritisk inställning till tillståndet. Detta syndrom utvecklas med kronisk förgiftning (alkoholism!) och olika organiska sjukdomar i hjärnan.

Visuell hallucinos. Följande hallucinoser särskiljs: visuell hallucinos av Van Bogart, pedunkulär hallucinos av Lhermitte och visuell hallucinos vid berusning med lysergsyradietylamid (LLA), hallucinos av typen Bonnet.

Van Bogaert synhallucinos har beskrivits vid encefalit. Efter en 1-2 veckors period av ökad sömnighet uppträder narkoleptiska attacker (se Narkolepsi), i intervallet mellan vilka det finns kontinuerliga visuella hallucinationer i form av många fjärilar, fiskar och djur målade i olika färger; Med tiden ökar ångesten, den affektiva färgningen av bilder blir mer levande, delirium utvecklas, följt av minnesförlust och komplexa akustiska störningar.

Lhermittes synhallucinos är ett akut psykopatologiskt tillstånd med ofullständig klarhet i medvetandet i samband med skador på hjärnstammarna. Det utvecklas vanligtvis på kvällstimmarna, före sänggåendet. Hallucinationer är alltid visuella, känslomässigt neutrala eller överraskande; deras bilder (fåglar, djur) är rörliga, men tysta, målade i naturliga färger, och patienten förstår bildernas smärtsamma ursprung. När hallucinosen fördjupas ansluter rädslan och kritiken störs.

Synhallucinos på grund av DLK-förgiftning [Rosenthal (S. N. Rosenthal), 1964] förekommer vid frekvent användning av DLK. Typiskt för honom är flera färgglada visuella hallucinationer, som ofta åtföljs av ångest och panik. Hallucinos blir lätt utdragen.

Verbala (auditiva) hallucinoser, till skillnad från visuella, utvecklas som regel med klart medvetande. De kan antingen vara en akut kort episod eller pågå i många år (kronisk hörselhallucinos).

Kliniskt är bilden begränsad till verbala sanna hallucinationer. I vissa fall kan de fortsätta i form av en monolog riktad direkt till patienten. I andra fall är verbal hallucinos av scenliknande karaktär: patienten hör en dialog, en konversation mellan två eller flera personer, inte riktad till honom; i sådana fall intar patienten positionen som en avlyssnare, positionen som ett vittne till det pågående samtalet. Den imaginära dialog som patienten hör är mycket ofta kontrasterande till innehållet: en av talarna skäller ut patienten, den andre försvarar honom. Med utvecklingen av psykos uppstår ibland verbal hallucinos i form av en dialog, då blir det alltmer en monolog riktad direkt till patienten.

Med verbal hallucinos är affektiva störningar (särskilt i början) - rädsla, ångest och så vidare - ovanligt intensiva. Med tiden förändras karaktären av hallucinationer: i vissa fall ersätts sanna hallucinationer av pseudohallucinationer, det vill säga en progression av hallucinos noteras; i andra fall ersätts sanna hallucinationer av verbala illusioner eller funktionella hallucinationer, det vill säga hallucinos är regredient.

Den akuta utvecklingen av verbal hallucinos åtföljs av ångest, rädsla och förvirring. Ett våldsamt inflöde av rikliga hallucinationer kan leda till den så kallade hallucinatoriska förvirringen. Med ytterligare intensifiering av Hallucination kan ett tillstånd av orörlighet utvecklas - hallucinatorisk stupor.

Verbal hallucinos, liknande den beskrivna kilbilden, förekommer vid den vanligaste akuta alkoholpsykosen (Kraepelins alkoholdelirium), efter drogförgiftning, traumatisk hjärnskada, infektionssjukdomar i hjärnan, endogen förgiftning (diabetiker, uremisk hallucinos och andra).

Illusorisk och fantastisk hallucinos, periodisk hallucinos [Schroder (P. Schroder), 1926, 1933] förekommer med endogena och exogena psykoser. Illusorisk hallucinos utvecklas mot bakgrund av svår ångestfylld depression, åtföljd av idéer om relation. Innehållet – i första hand anklagelser och hot – överensstämmer alltid med vanföreställningarnas affekt och handling. Till skillnad från sanna verbala hallucinationer, förmedlas det som hörs till patienter endast i allmänna termer, det finns inga egenskaper som är karakteristiska för "röster" - volym, ton, specifik tillhörighet. Med fantastisk hallucinos har innehållet av patologiska förnimmelser från kroppen karaktären av osannolika förnimmelser.

Taktil hallucinos är ett tillstånd där bilden domineras av taktila hallucinationer, som får ett särskilt ihållande förlopp.

Algohallucinos (algohallucinosis van Bogaert) är en kontinuerlig pågående fantomsmärta som strålar ut till den amputerade delen av extremiteten.

Lukthallucinos. Isolerad olfaktorisk hallucinos av Habeck (D. Habeck, 1965) med vanföreställningar om relation - uppfattningen av dålig lukt som härrör från ens egen kropp, som åtföljs av patologiska förnimmelser, individuella taktila hallucinationer och idéer om relation, nära besläktade med imaginära lukter.

Hallucinatoriskt-vanföreställningssyndrom är ett komplext symptomkomplex av psykiska störningar, vars struktur domineras främst av auditiva verbala hallucinationer och vanföreställningar, kännetecknade av handlingens enhet. Beroende på egenskaperna (intensitet, varaktighet, grad av systematisering, överensstämmelse mellan innehållet i hallucinationer och vanföreställningar) särskiljs olika kilar och varianter av syndromet.

Hallucinatoriska-delusionella syndrom är typiska för kliniken för motsvarande former av schizofreni, berusning (alkohol), infektionssjukdomar (hjärnans syfilis), involutionära, reaktiva psykoser.

Funktioner av hallucinatoriska tillstånd hos blinda och döva. Hos patienter med förlorad syn eller hörselfunktion har utvecklingen av hallucinationer vissa egenskaper.

Hos personer som är blinda från födseln eller blinda i tidig barndom bildas inte hallucinationer baserade på visuella bilder. De upplever vanligtvis hörselhallucinationer och hörselhallucinos utvecklas lätt (se nedan). Speciella störningar av känseln (taktila sinnet) beskrivs: patienten känner "närvaron" av främlingar nära honom, närmandet av påstådda farliga personer som hotar honom; vanligtvis en vanföreställning tolkning av sådan "närvaro", "approximation" bildas snabbt. Människor som har förlorat synen i vuxen ålder kan också uppleva visuella hallucinationer.

Döva (döva och stumma) från födseln eller från tidig barndom upplever visuella, taktila hallucinationer och hallucinationer av allmän känsla. Deras hörselhallucinationer bildas inte på basis av hörselförnimmelser, utan främst muskulära (talmotoriska) och delvis visuella. Hörselhallucinationer uppstår under sjukdom endast hos de individer som kan tala, eller hos döva och stumma personer som har lärt sig tala med en speciell metod. Auditiva hallucinationer i de senare kännetecknas av knapphet, rudimentära, matta, sporadiska verbala bilder, med ett möjligt överflöd och ljusstyrka av hallucinatoriska bilder i Hallucinationer av taktila och allmänna sinnen.

Patogenes

Det finns ännu ingen enskild teori som förklarar mekanismen genom vilken hallucination uppstår. Befintliga teorier kan kombineras i flera huvudgrupper.

Den så kallade perifera teorin om förekomsten av hallucinationer, enligt vilken deras bildande är förknippad med en ovanlig, smärtsam irritation av den perifera delen av motsvarande sensoriska organ (öga, öra, hudreceptorer etc.), har nu förlorat sin menande. Det har fastställts kliniskt att synhallucinationer kan uppstå även efter bilateral enukleering av ögonen, och akustiska hallucinationer kan uppstå efter bilateral transektion av hörselnerverna. Sambandet med patientens tankar indikerar hallucinationers beroende av processer som sker i hjärnbarken.

De "centrala" teorierna om förekomsten av hallucinationer kan innefatta de så kallade psykologiska, klinisk-morfologiska och fysiologiska.

Psykologiska teorier om förekomsten av hallucinationer är särskilt brett representerade i begreppet "stärkande bilder av representation", som hävdar möjligheten till övergång av bilder av representation (minnen) genom att stärka dem i Hallucinationer Anhängare av dessa teorier såg en av deras bekräftelser i eidetismens drag (se ovan).

Förespråkare av kliniska och morfologiska teorier tolkade förekomsten av hallucinationer som ett resultat av antagonism i aktiviteten av hjärnbarken och subkortikala centra (på grund av övervägande excitation eller utarmning av cortex). T. Meinert underbyggde denna mekanism morfologiskt-lokalisering, V.Kh Kandinsky - kliniskt och fysiologiskt, liksom K. Kahlbaum.

Fysiologiska teorier om förekomsten av hallucinationer är mestadels baserade på I. P. Pavlovs läror. Grunden för Hallucination, enligt I.P. Pavlov, är bildandet av patologisk tröghet (av varierande svårighetsgrad) i olika instanser av hjärnbarken - i de centrala projektionerna av de visuella, auditiva, lukt-, kinestetiska och andra analysatorerna, i system som tillhandahåller. analys av verklighetens första eller andra signaler. E. A. Popov ansåg att grunden för hallucinationer var egenskaperna hos den hämmande processen i hjärnbarken, särskilt uppkomsten av hypnoida fas (övergångar från vakenhet till sömn) tillstånd, främst den paradoxala fasen. Samtidigt ger svaga stimuli - spår av tidigare upplevda intryck, som är extremt intensifierade, upphov till bilder av idéer som subjektivt bedöms som bilder av direkta intryck (perceptioner). A. G. Ivanov-Smolensky förklarade exteroprojektionen av bilder av sanna hallucinationer genom spridningen av inert excitation till kortikal projektion av visuell eller auditiv ackommodation. Pseudohallucinationer skiljer sig från sanna hallucinationer genom lokaliseringen av fenomenen med patologisk tröghet i den irriterande processen, som huvudsakligen sträcker sig till det visuella eller hörselområdet.

Moderna forskare av sömnens elektrofysiologiska karaktär associerar hallucinationsmekanismen med en förkortning av REM-sömnfasen, en minskning av dess deltaformer, med en speciell penetration av REM-sömnfasen till vakenhet [Snyder (F. Snyder), 1963] .

Störningar i funktionerna för sömn och vakenhet är utan tvekan relaterade till problemet med hallucinationer, men detta betyder inte att störningar i dessa funktioner ligger till grund för hallucinationsmekanismen. Förhållandet mellan sömn och vakenhet är endast deltagande i aktiviteten hos ett funktionellt organ som utför perceptionsprocessen, i vilken många hjärnsystem deltar.

Diagnostiskt värde av hallucinationer

Nosologisk diagnos kan naturligtvis inte enbart baseras på egenskaperna hos hallucinatoriska störningar. Samtidigt är kvaliteten på hallucinationer, och särskilt syndromen av hallucinatoriska störningar, ett av de viktigaste kriterierna för att kvalificera de sjukdomar för vilka den kliniska bilden av dessa störningar är typisk. Det differentialdiagnostiska värdet av hallucinationer av olika slag (se ovan) beror på dominansen av vissa hallucinationer och hallucinatoriska störningar i kilen, bilden av sjukdomen. Till exempel är delirious syndrome, som presenterar visuella, sanna, mikro- eller makroskopiska hallucinationer av zoopsiinnehåll (djur, insekter), typiskt endast för ruspsykoser (alkohol).

Prognos

Tillägget av Hallucinationer till en redan existerande bild av psykisk sjukdom indikerar en komplikation av dess kliniska bild. Prognosen blir ogynnsammare när sanna synhallucinationer ersätts med visuella pseudohallucinationer; visuella hallucinationer - auditiv verbala; auditiva verbala sanna hallucinationer - verbala pseudohallucinationer; hallucinoider - funktionella hallucinationer, sanna hallucinationer, pseudohallucinationer; episodiska hallucinationer - tillstånd av kontinuerlig hallucination (hallucinos); Hallucinationer av fantasi, psykogena, paranoida hallucinationer - verbala sanna och ännu mer pseudohallucinationer. När en omvänd förändring av hallucinatoriska störningar upptäcks förbättras prognosen.

Behandling och förebyggande

Patienter med hallucinatoriska tillstånd är föremål för obligatorisk sjukhusvistelse; Vid hallucinos ska patienten transporteras i sällskap av ambulanspersonal. Det är nödvändigt att behandla den underliggande sjukdomen där hallucinationer utvecklades.

Förebyggande av hallucinationer beror också på snabb behandling av den underliggande sjukdomen och eventuell överensstämmelse med reglerna för mental hygien.

Se även Alkoholpsykoser, Amentivt syndrom, Hjärna (psykiska störningar med abscess, tumörer, syfilis), Delirious syndrome, Intoxicationspsykoser, Infektionspsykoser, Oneiriskt syndrom, Traumatisk hjärnskada (psykiska störningar), Schizofreni, Epilepsi (epileptiska psykoser).

Är du kategoriskt missnöjd med utsikten att försvinna från denna värld för alltid? Vill du inte avsluta ditt liv i form av en vidrig ruttnande organisk massa som slukas av gravmaskarna som svärmar i den? Vill du återvända till din ungdom och leva ett annat liv? Börja om från början? Rätta till de misstag som gjorts? Förverkliga ouppfyllda drömmar? Följ denna länk:

Har du någonsin märkt att det ringer i öronen utan anledning? Det är svårt att koncentrera sig på sina egna tankar och koncentrera sig på viktiga saker. Människor är vana vid detta fenomen, de letar inte efter källan till detta brus, i vetskap om att det bara är en illusion.

Men ibland är verkligheten så förvrängd att en person går vilse i sina känslor. Så småningom inser han inte gränsen mellan sina visioner och det verkliga livet. Olika bilder kommer, främmande lukter känns eller uppstår. Orsaken till dessa illusioner är ibland komplexa och allvarliga sjukdomar. Vad tyder hallucinationer på?

Vad är hallucinationer?

Sensoriska hallucinationer är förvrängda uppfattningar utan föremål, när bilder, ljud och förnimmelser dyker upp i en persons sinne som inte faktiskt existerar, men som samtidigt verkar verkliga. Nedsatt hjärnfunktion orsakar imaginära bilder. Dessa bilder förekommer inte bara hos psykiskt sjuka, utan även hos helt friska. De framstår som milda illusioner som försvinner när deras orsak elimineras, och behandlingen tar inte mycket tid.

Sensoriska hallucinationer är ett stort sjukdomsområde. Varje vuxen bör känna till typerna av illusioner för att förhindra en komplex sjukdom och dess negativa konsekvenser i tid.

Nuförtiden är hallucinationer inte något okänt de är oftast ett symptom på en allvarligare sjukdom. Behandlingen kan vara mycket olika beroende på sjukdomens typ och svårighetsgrad. Vilka typer av illusioner finns det? Hur skiljer man mellan typer av hallucinationer utifrån symtom?

Typer av hallucinationer

Auditiva hallucinationer

Hörselhallucinationer är röstillusioner under vilka hjärnaktiviteten störs och ljud uppfattas utan yttre hörselstimulans. En person hör främmande ljud, tal, melodier. Det kan vara antingen röster i huvudet eller främmande knackningar eller knarr bakom väggen. Hörselhallucinationer kan vara ett symptom på schizofreni, alkohol- eller drogberoende, partiella anfall, hjärncancer och störningar i nervsystemet. Behandlingen tar ofta lång tid, eftersom det är mycket svårt att stabilisera kroppens tillstånd med sådana sjukdomar.

Ibland uppstår hallucinationer hos friska människor, till exempel under postoperativt syndrom. Detta är en tillfällig grumling av medvetandet efter att en person återhämtat sig från anestesi. Under påverkan av vissa komponenter i anestesi störs hjärnans funktion hos människor. Under ett anfall av hallucinos följer hörselhallucinationer haptiska illusioner eller konstiga syner.

Bedrägeri av känslor kan också uppstå vid sömnbrist eller sömnlöshet. 48 timmar utan sömn är tillräckligt för att en person ska börja märka konstiga ljud, orsakslöst prasslande och knackande och uppleva musikaliska hallucinationer.

Visuella hallucinationer

Visuella eller visuella hallucinationer är utseendet på overkliga bilder. Patienten kan själv delta i synliga händelser som faktiskt inte existerar. En person i detta tillstånd ser fantastiska eller rekursiva föremål, mönster, fläckar. Ofta är det inte ett nytt föremål som dyker upp, utan formerna och färgerna på ett befintligt som förändras. Till exempel ändrar trädet utanför fönstret färg, börjar lysa, expandera och röra sig.

Synhallucinationer kan förekomma med nedsatt hjärnfunktion, tumörer, schizofreni, delirium delirium, drogberoende, Alzheimers sjukdom och efter svåra skallskador. Ibland kan hypnosbehandling orsaka syner.

Hos friska människor uppstår synhallucinationer vid sömnbrist, högt blodtryck eller temperatur. Barn ser ofta overkliga föremål när de somnar.

Lukthallucinationer

Lukthallucinationer är illusioner där en person uppfattar närvaron av en overklig lukt, oftast är den rutten och obehaglig. Många patienter i det här fallet vägrar att äta, och tror att gift eller gift tillsatts där, vilket orsakade den konstiga lukten.

Olfaktoriska hallucinationer har denna egenhet - det är omöjligt att bli av med den äckliga lukten. Oavsett vilka söta och blommiga aromer patienten försöker lukta, kommer de inte att klara av illusionen.

Detta bedrägeri av känslor kan ha en mängd olika anledningar. Ibland är det bara en kränkning av nässlemhinnan. Men det händer att olfaktoriska illusioner uppstår mot bakgrund av epilepsi, schizofreni, encefalit, hjärnskador och allvarliga virusinfektioner. De kan också orsakas av återhämtning från anestesi, svår depression eller missbruk av potenta substanser. Vid högt tryck eller temperatur åtföljs känslan av en obehaglig lukt av en förändring i matens smak. Behandlingen av sådant bedrägeri av sinnena består i att eliminera den underliggande sjukdomen, som har blivit ett falskt irriterande ämne.

Taktila hallucinationer

Taktila eller taktila hallucinationer är patientens känsla av icke-existerande föremål som han kan röra, röra, känna. Sådana illusioner uppstår mot bakgrund av infektionssjukdomar, alkoholhallucinos, hjärnskador, tumörer och psykiska störningar. Ibland uppstår haptiska illusioner hos friska människor under sömnen. En person försöker ta tag i ett icke-existerande föremål och känner beröring mot kroppen. Vid temperatur och högt tryck kan medvetandet grumlas, vilket provocerar fram falska signaler till nervsystemet, vilket skapar haptiska fel. De åtföljs ofta av visuella, auditiva och musikaliska hallucinationer.

Smak hallucinationer

Smakhallucinationer är känslan av närvaron av en icke-existerande stimulans i mat. Mat kan ha både en trevlig och äcklig smak. Sådana illusioner kan få negativa konsekvenser. Till exempel börjar patienten bli överväldigad av tvångstankar om förgiftning.

Orsakerna till illusioner ligger i infektionssjukdomar (till exempel syfilis), schizofreni, encefalit och hjärntumörer. Ibland uppstår de när de kommer ut ur anestesin och försvinner så snart det aktiva läkemedlet tas bort från kroppen.

Alla typer av illusioner inkluderar olika typer och undertyper. Till exempel är färghallucinationer en undertyp av visuella hallucinationer. De förekommer vid schizofreni, infektionssjukdomar i hjärnan, delirium tremens, grå starr och glaukom. Under sådan hallucinos ändrar föremål färg, färger blir ljusare och mer mättade. Färghallucinationer kan framkallas genom speciella hypnotiska metoder eller genom användning av potenta substanser.

Auditiva hallucinationer har flera undertyper. Den första är verbala hallucinationer. Vid denna tidpunkt hör patienten tydligt fraser och tal från en eller flera röster. Den andra är imperativa hallucinationer. De manifesterar sig i form av röster som ger order om att begå illegala handlingar, hetsar dem att begå självmord eller mord. Imperativa hallucinationer är en farlig typ av illusion, eftersom de har de mest negativa konsekvenserna.

Den tredje typen är musikaliska hallucinationer. Samma ljud eller en hel melodi spelar på repeat i ditt huvud. Det noteras att musikaliska hallucinationer oftast plågar äldre människor. Deras behandling är inte helt klarlagd, liksom mekanismerna för deras utseende. Det är dock känt att stroke, aneurysmer i hjärnartärerna och infektionssjukdomar kan orsaka musikaliska hallucinationer.

Viscerala hallucinationer är en undertyp av taktila hallucinationer. Taktila illusioner i detta fall manifesterar sig i form av ett osynligt föremål i kroppen eller under huden, vilket stör livet, orsakar olägenheter och medför negativa konsekvenser. De åtföljs ofta av haptiska och visuella störningar. Oftast uppstår denna typ av illusion under delirium delirium, läkemedelsöverdos eller hjärnskada.

Vissa illusioner verkar roliga eller inte särskilt besvärande, till exempel musikaliska hallucinationer. Men det är värt att komma ihåg att varje bedrägeri av sinnena är en signal från kroppen om att det finns ett problem. Snabbt erkännande av sjukdomen och dess behandling kommer att hjälpa patienten att återvända till den verkliga världen med nära och kära.