Asbestoz - nedenleri ve belirtileri, asbestozun tedavisi ve önlenmesi. Asbestoz: belirtileri, tanı, tedavi Asbestoz nasıl ve nasıl bulaşır?

Toz faktörlerine maruz kalma sonucu oluşan meslek hastalıkları, silikoz

Asbestoz

Asbest, asbest tozunun solunması sonucu gelişen pnömokonyoz olarak adlandırılır. Asbest lifli yapıya sahip bir mineraldir. Kimyasal yapısı, bazen kalsiyum oksit, alüminyum ve diğer elementlerin karışımıyla birlikte magnezyum ve silikon tuzlarından oluşur.

Değerli nitelikleri nedeniyle - yangına dayanıklılık, yüksek mukavemet, düşük ısı iletkenliği, asit ve alkali direnci - asbest endüstride yaygın olarak kullanılmaktadır. Isı yalıtım malzemeleri, arduvaz, boru, fren bantları vb. imalatında kullanılır.

Asbest tozu hem asbestin çıkarılması sırasında hem de işlenmesi sırasında (kırma, gevşetme, eğirme vb.) oluşur.

Asbestoz, asbest tozuyla temas halinde olan 10 yıllık iş tecrübesine sahip işçilerde daha sık gelişir. Hastalık yalnızca nadir durumlarda daha az deneyime sahip kişilerde ortaya çıkar. Asbeetozisin klinik tablosu silikozise benzer, ancak ilkinde bronşit ve amfizem semptomları daha belirgindir.

Asbestozun ilk belirtilerinden biri nefes darlığıdır. Başlangıçta fiziksel aktivite sırasında ortaya çıkar ve süreç ilerledikçe istirahatte de gözlenir. Akciğerlerin havalandırması bozulur. Asbestozun diğer bir karakteristik şikayeti kuru öksürük veya ayrılması zor az miktarda yapışkan balgamdır. Asbest lifinin kimyasal dönüşümü sonucu oluşan asbest cisimleri bazen balgamda bulunur. Üçüncü en sık görülen şikayet ise göğüs ağrısıdır. Hastalığa genellikle genel halsizlik, artan yorgunluk, baş ağrıları ve dispeptik semptomlar eşlik eder.

Asbestozlu hastaların görünümü karakteristiktir. Ten rengi dünyevi bir gri renk alır, dudaklar siyanotiktir. Asbest siğilleri el ve ayak parmaklarının derisinde görünebilir. Ciddi bir kilo kaybı var.

Akciğerlerdeki oskültasyon değişiklikleri bronşit, amfizem ve pnömosklerozdan kaynaklanır. Solunum, genellikle uzun süreli ekshalasyonla birlikte sert veya zayıftır. Bol miktarda kuru ıslık sesi, hırıltılı solunum; Ayrıca nemli raller de vardır. Asbestozlu amfizem, bazal amfizemin geliştiği silikozun aksine üst kısımlarda daha belirgindir. Asbestozise sıklıkla bronşektazi ve interstisyel pnömoni eşlik eder. Solunum yetmezliği hastalığın erken evrelerinde zaten görülmektedir. Hastalığın ileri evresinde kor pulmonale gelişir.

Asbestozda silikozun aksine klinik bulgular radyolojik belirtilerin önemli ölçüde ilerisindedir. Klinik ve radyolojik tabloya göre, asbestozun evre I, II ve daha az yaygın olarak evre III'ü ayırt edilir.

Evre I'de hastalar normal iş sırasında nefes darlığı, aralıklı öksürük ve göğüs ağrısından şikayetçidir. Perküsyon sesinde kutumsu bir renk tonu, sert nefes alma ve kuru hırıltı var. Röntgende vasküler-bronşiyal düzende bir artış, akciğerlerin orta ve alt kısımlarında şeffaflığın azalması, ağ örgülü bir desen, özellikle akciğerlerin üst kısımlarında amfizem, köklerin genişlemesi ve sıkışması ortaya çıkar. .

Evre II asbestozda normal yürüme sırasında nefes darlığı oluşur, öksürük yoğunlaşır ve viskoz balgam salınır. Perküsyonda sesin kutumsu tonu daha belirgindir. Solunum serttir, tüm akciğer alanlarında bol miktarda kuru hırıltı vardır. Plevral sürtünme sürtünmesi görünebilir. Bu aşamadaki röntgen değişiklikleri daha belirgindir. Akciğerlerin orta ve alt kısımlarının şeffaflığı önemli ölçüde azalır, pulmoner desen doğası gereği retikülerdir. Bazen ince lekelenme tespit edilir. Amfizem akciğerlerin üst kısımlarında daha belirgindir. Plöroperikardiyal ve plörodiyafragmatik adezyonlar tanımlanır.

Evre III asbestozda istirahatte nefes darlığı görülür. Balgam ve göğüs ağrısıyla birlikte sürekli ağrılı bir öksürükten rahatsız oluyorum. Siyanoz belirgindir. Perküsyon sesi kutuludur. Pulmoner kenarların hareketliliği keskin biçimde sınırlıdır. Nefes almak serttir, yer yer zayıflar. Bol miktarda kuru ve ıslak hırıltı. Kalp sesleri boğuktur, ikinci tonun vurgusu pulmoner arter üzerindedir. Radyolojik olarak, önemli interstisyel değişikliklerin yanı sıra, genellikle orta bölümlerde akciğerlerin kökleriyle birleşen homojen olmayan koyulaşma da not edilir. Plevral değişiklikler belirgindir.

Asbestozun seyri ilerleyicidir. Ölüm, pulmoner kalbin dekompansasyonundan kaynaklanır. Silikozisten farklı olarak asbestozis nadiren tüberkülozla komplike hale gelir. Asbestozun akciğer kanseri gelişimine zemin hazırladığı bilinmektedir.

/ 5
En kötüsü En iyi

Etiyoloji. Asbest, Si02 katılımı olmadan kalsiyum, magnezyum, demir, sodyum silikatlar şeklinde% 40-60 silikon içeren bir mineraldir. Doğal asbest Kanada, Güney Afrika, Çin, İtalya ve Amerika Birleşik Devletleri'nde çıkarılmaktadır.

Asbestin iki türü vardır. Amfibol veya hornblend (amfiboloasbest, tremolit, amosit, krosidolit) kısa liflere sahiptir, aside dayanıklıdır, ancak yüksek sıcaklıklara daha az dayanıklıdır, 1150°'ye yakın bir sıcaklıkta erir. Başka bir asbest türü serpantindir (serpantin asbest, krizolit, beyaz asbest), kolayca ayrılan, ısıyı zayıf ileten, yüksek sıcaklıklara dayanıklı (yaklaşık 2750° sıcaklıkta erir), ancak kimyasallara karşı daha az dirençli olan uzun liflere sahiptir.

Uzun lifli asbest çeşitleri endüstride iplik ve asbestli kumaş üretiminde hammadde olarak kullanılmaktadır. Kısa lifli asbest, motor ve makine üretimindeki çatlakları kapatmak için ve ayrıca yangına dayanıklı tesislerin (asbestli çimento, çatı kaplama levhaları vb.) yapımında kullanılan kıtık üretmek için kullanılır. Tekstil asbest üretiminde hammaddelerin ezilmesi sırasında ve elyafların taranması sırasında hazırlık çalışmaları sırasında asbest tozu ile hava kirliliği gözlenmektedir. Asbest tozu, uzunluğu 1 ila 400 u, kalınlığı 15 m'den birkaç mikrona kadar olan iğne şeklinde liflerden oluşur. Asbest görülme sıklığı, havadaki toz konsantrasyonu ve asbest tozuyla ilişkili üretimde çalışılan yıl sayısıyla orantılı olarak artar.

Patogenez. Asbestozun gelişimi silikozdan farklıdır. Bu hastalıkta henüz aydınlatılamayan bir takım olgular gözlemlenmektedir. 200 u'ya kadar uzunluğa sahip asbest iğnelerinin neden solunum yollarında kalıp veziküllerin içine girmediği hala bilinmiyor. Solunum hareketleri sırasında iğneler veziküllerin duvarlarına temas eder, onları yaralar ve interalveoler septa, kan damarlarının veya bronşların duvarlarıyla karşılaşıncaya kadar akciğer dokusunun derinliklerine nüfuz eder. Bu mekanizma, asbest iğnelerinin akciğerlerdeki dağılımındaki rastgeleliği açıklamaktadır. Birkaç ay sonra, genellikle bir yıla kadar, akciğerdeki asbest iğneleri protein bir kabukla kaplanır ve sopa veya dambıl şeklindeki asbest gövdelerine dönüşür. Bu cisimlerin etrafında lenfositler, plazma hücreleri, makrofajlar, dev hücreler birikir ve daha sonra rastgele dizilmiş kollajen lifleri oluşur. Zamanla hücre açısından fakir fibröz bağ dokusu oluşur. En olası hipotez, doku sıvısının, asbest iğnesinin kristal ağının yüzeyinden Mg ve Fe katyonlarını yıkaması ve serbest bırakılan bağların, fibrotik reaksiyonlara neden olan Si02'yi yavaş yavaş emen sollar formundaki protein maddesi ile birleşmesidir.

Patolojik anatomi. Alt pulmoner alanlar, daha sonraki dönemlerde orta ve hatta üst alanlar stromadaki dağınık lifli değişikliklerle kaplanır; bu koyulaşmaların kesişen şeritleri fokal kararmayı taklit edebilir ve zamanla artarak büyük fibrozis odakları oluştururlar. Fibröz doku yaşlandıkça bronşların deformasyonuna ve amfizem gelişmesine neden olur. Plevra kalınlaşır ve üzerinde yarım daire şeklinde kıkırdak sertliği cepleri oluşur. Mikroskobik preparatlarda karakteristik bir özellik, akciğer dokusu arasında asbest iğnelerinin ve asbest cisimciklerinin bulunmasıdır.

Klinik. Asbestozun erken bir belirtisi, ağrılı, kuru bir öksürük ve çok nadiren, içinde asbest cisimciklerinin bulunabileceği, kişinin asbest tozunu soluduğunu gösteren cimri balgamın öksürmesidir. Zamanla, sinir düzleminde eforla nefes darlığı ortaya çıkar ve daha az sıklıkla göğüs boşluğunun tabanında ağrı görülür.

Fizik muayenede bazen alt akciğer alanlarında kısa süreli perküsyon sesi ve amfizem, bazen de bronşit belirtileri görülür. Asbest tozuyla çalışan işçilerin parmaklarının ve avuçlarının derisinde, pürüzlü, darı veya karabiber taneleri büyüklüğünde, iltihabi özellikleri olmayan “asbest siğilleri” gelişir. Cilde batırılan asbest iğnelerinin çevresinde siğiller oluşur ve cildi tahriş eder. Asbest iğneleri çıkarılırsa siğiller kaybolur.

Radyografi. Hastalığın başlangıcında, akciğerlerin alt loblarının yan ve alt kısımlarında hassas bir ağ veya küçük hassas şeritler ve fokal değişikliklerin zayıf yoğunluğu (evre I) şeklinde değişiklikler görülür. Zamanla, ağ pürüzlü hale gelir ve kalınlaşmış plevra ile birlikte akciğerleri, çok sayıda küçük amfizem odaklarının görülebildiği bir örtü ile kaplayarak köpüğe benzeyen bir resim oluşturur. Akciğer alanlarının yan kısımlarında yatay ve eğik şerit benzeri gölgeler belirir. Üst pulmoner alanlar, alt pulmoner alanlara göre amfizematözdür. Kalbin ve diyaframın konturları bulanıklaşır ve netleşmez (evre II).

Son evre III'te alt akciğer alanlarının kararması yoğunlaşır ve sıklıkla diyafram ve kalp sınırlarını belirlemek imkansızdır. Üst pulmoner alanlar büyük oranda amfizematözdür. Gilus'un gölgeleri neredeyse tüm hastalık boyunca değişmeden kalır. Hastalığın üç evresi arasında net bir radyografik sınır çizmek zordur.

Asbestozda fonksiyonel bozukluklar. Solunumun bozulduğu (düşük spirometrik veriler), akciğer şişkinliğinin azaldığı ve gaz alışverişinde zorluk (artmış veziküler-arteriyel gradyan) olduğu sonucuna varılabilir.

Klinik kursu Hastalık yavaştır, ilk belirtiler asbest tozunda birkaç yıl çalıştıktan sonra ortaya çıkar. Hastalığın ilerleyişi bazen silikozdan daha hızlı gelişir ve kronik solunum ve dolaşım dekompansasyonuna yol açar. Hastalığa mutlaka amfizem ve bronşit eşlik eder. Asbestozun tüberküloz gelişimine katkıda bulunduğu gösterilmemiştir, ancak akciğer kanseri asbestozda diğer insanlara göre önemli ölçüde daha yaygındır.

Asbest, silikatlar grubundan bir meslek hastalığıdır. Gelişiminin doğrudan nedeninin asbest içeren tozun solunması olduğu düşünülmektedir. İkincisi doğal bir malzemedir ve Yunancadan tercüme edildiğinde "yok edilemez" anlamına gelir. Bu kolektif konsept, silikat sınıfından tüm mineralleri ince lifli bir yapıya (krizotil, antofilit, amosit, krosiyodolit) sahip olarak birleştirir. Doğada çeşitli asbest türleri vardır (en ünlüleri mavi ve beyazdır) ve hepsi insanlarda solunum yolu patolojilerine neden olabilir.

Asbest, mukavemeti ve yangına dayanıklılığı nedeniyle endüstride ve yapı malzemeleri üretiminde yaygın olarak kullanılmaktadır. Boru, arduvaz, panel ve çeşitli teknik ürünlerin üretiminde kullanılır. Su borularının, su ısıtma ve ısıtma kazanlarının ısı yalıtımında ve ayrıca yangın güvenliği ürünlerinin imalatında kullanılır.

Gelişimin nedenleri ve mekanizmaları

Bu mineralin çıkarılması, işlenmesi ve ondan çeşitli ürünlerin üretilmesiyle uğraşan kişiler hastalığa karşı daha duyarlıdır. Bu patoloji en çok dünyadaki tüm ülkeler arasında en büyük asbest rezervine sahip olan Kanada'da yaygındır.

Üstelik pnömokonyoz sadece mineralle uzun süreli temasta bulunan kişilerde gelişmez. Asbestle temastan sonra 3 yıldan az, hatta 20 yıldan daha az mesleki zararlı deneyime sahip olan bilinen hastalık vakaları vardır. Literatürde, yalıtkanlarla aynı odada bulunan işçilerde (örneğin boyacılar veya elektrikçiler) zarar veren bir maddeyle çok küçük temas halinde pnömokonyoz vakaları anlatılmaktadır. Profesyonel temasın yanı sıra bazen günlük temaslar da olabiliyor. Hatta tehlikeli endüstrilerde çalışan eşinin çamaşırlarını yıkarken asbest içeren tozu soluyan kadınlarda da hastalığın ortaya çıkması mümkündür.

Asbestozlu akciğerlerde patolojik değişikliklerin gelişim mekanizması tam olarak belli değildir. Literatürde asbest tozunun solunum sistemi üzerindeki olumsuz etkisinin çeşitli yönleri açıklanmaktadır:

• mekanik tahriş ve hasar;
• fibrozlaştırıcı etki;
• silikon bileşiklerinin salınması sonucu akciğer dokusunda hasar;
• immünopatolojik reaksiyonlar;
• kanserojen etki vb.

İkincisine özel dikkat gösterilmelidir. Çoğu bilim adamına göre asbest liflerinin tümü kansere neden olamaz. Liflerin uzunluğuna bağlıdır. Boyutları 5 mikronu aşarsa, bu tür özellikler onlar için tipik değildir, daha kısa uzunluktaki lifler (3 mikron veya daha az) belirgin bir kanserojen etkiye sahiptir. Asbestin diğer kanserojen maddelerin etkisini artırdığı kanıtlanmıştır.

Asbestozdan muzdarip kişilerde akciğer kanseri riski yaklaşık 10 kat artar; eğer bu kişiler aynı zamanda aktif sigara içiyorsa bu oran 90 kattır. Asbest lifleri alveollerin derinliklerine (özellikle bazal bölgelere) nüfuz eder ve duvarlarına zarar vererek hastalık öncesi bir arka plan oluşturur. Ayrıca, bu hasta kategorisinde diğer lokalizasyonların kanseri daha sık tespit edilir - ve.

Klinik işaretler

Asbestozun klinik tablosu, bu minerali içeren tozun solunması ile ilişkili akciğerlerdeki patolojik değişikliklerden kaynaklanır. Aynı zamanda pnömofibrozis ön plana çıkar ve pnömofibrozis de gözlenir.

Hastalık genellikle erken evrelerde kendini gösterir. Ancak bazı hastalarda asemptomatiktir veya tehlikeli koşullarda çalışmayı bıraktıktan yıllar sonra ortaya çıkar.

Asbest şu şekilde karakterize edilir:

• erken ortaya çıkma (ilk olarak fiziksel aktivite sırasında ortaya çıkar, daha sonra dinlenirken sizi rahatsız eder);
• atak şeklinde obsesif öksürük (önce kuru, sonra balgamın ayrılması zor);
• göğüs ağrısı (plevral tutulumla birlikte);
• genel durumun bozulması (makul olmayan halsizlik, artan yorgunluk, sık baş ağrıları);
• görünümde değişiklik (cildin soluk gri rengi, dudakların siyanozu).

Hastalığın tuhaf bir belirtisi balgamda asbest liflerinin bulunması ve ciltte özel tipte siğillerin oluşmasıdır. Ancak bu her hastada görülmez. Mineralle temas ettiğinde balgamda asbest lifleri belirir; bunların varlığı akciğerlerin yabancı maddelerden kendi kendini temizlediğini gösterir. Ayrıca balgamda, büyük olasılıkla çevrenin etkisi altında yapısını değiştiren mineral liflerin bir parçası olan asbest cisimleri oluşabilir.

Asbest siğilleri, mineral liflerin integumenter epitelyuma nüfuz etmesi sonucu bu tür hastaların kollarında ve bacaklarında ortaya çıkabilir. Bu bölgede belirgin bir keratinizasyon var ve altta yatan dokularda kronik inflamasyon var.

Asbestle uzun süreli temas halinde aşağıdaki gibi komplikasyonlar gelişebilir:

• oluşumlar;
• akciğerlerdeki süpüratif süreçler;
• uyuşuk formlar (nadir);
• şiddetli solunum yetmezliği;
• pulmoner kalp;
• onkolojik hastalıklar (yemek borusu, mide veya bağırsak kanseri).

Akciğerlerdeki kötü huylu bir tümör süreci, diğer toz etiyoloji hastalıklarından çok daha sık asbestoz ile birleştirilir. Zararlı bir etkenle temastan 20-50 yıl sonra gelişir ve erkeklerde daha sık görülür. Kanser genellikle asbest tozunun yerleştiği alt loblarda bulunur.

Aşamalar

Asbestoz semptomlarının şiddeti, akciğer dokusundaki patolojik değişikliklerin evresine ve niteliğine bağlı olarak değişebilir. Kursu geleneksel olarak 3 aşamaya ayrılmıştır:

• İlk aşamada hastada amfizem ve solunum yetmezliğinin ilk belirtileri görülmeye başlar. Nefes darlığı, öksürük ve göğüs rahatsızlığından endişe duyuyor. Akciğerlerin üzerinde aralıklı kuru raller ve plevral sürtünme sesi duyulur. Artmış pulmoner patern, ince ilmekli fibrozis ve plevrada hafif değişiklikler ortaya çıkar.
• İkinci aşama, pulmoner düzende daha şiddetli bir değişiklik, nodüler gölgeler, akciğer köklerinin genişlemesi ve sıkışması ve plörodiyafragmatik adezyonların oluşumu ile kendini gösterir. Bunun nedeni amfizem ve pnömofibrozun gelişmesidir. Hastalarda solunum yetmezliği artar, nefes darlığı ve öksürük şiddetlenir, kor pulmonale oluşmaya başlar. Oskültasyon sırasında kuru rallerin yanı sıra nemli raller de duyulur.
• Aşama 3 asbestozda, istirahatte nefes darlığı ve siyanoz ile birlikte ciddi solunum yetmezliği not edilir. Hastaların çoğunda dekompanse kor pulmonale vardır. Göğüs fıçı şeklini alır. Görüntülerde yaygın pnömoskleroz ve amfizemin yanı sıra kronik pulmoner kalp hastalığı belirtileri de görülüyor.

Asbestozlu hastaların durumunun ciddiyetinin esas olarak amfizem ve bozulmuş solunum fonksiyonundan ve daha az ölçüde pulmoner fibrozdan kaynaklandığı unutulmamalıdır. Hastalığın seyri, enfeksiyonun eklenmesi ve komplikasyonların gelişmesiyle ağırlaşır.

Teşhis ilkeleri

Bir doktor, hastanın yaşam ve hastalık geçmişini dikkatlice inceleyerek, şikayetler ve objektif muayene verileriyle karşılaştırarak bir hastada asbestozdan şüphelenebilir.

Ana tanı yöntemi röntgendir. Bununla birlikte, asbest tozunun solunum yoluna girmesiyle ilişkili radyografideki değişiklikler sadece pnömokonyozlu hastalarda mevcut değildir. Ayrıca bu mineralle temas halinde olan kesinlikle sağlıklı insanlarda da bulunabilirler. Bunlar plevral plaklar (parietal plevranın kalınlaşması veya kalsifikasyonu) ve plevral boşluğa küçük bir efüzyon olabilir. Şikayetlerin ve hastalığa ilişkin diğer radyolojik bulguların yokluğunda, bu tür değişiklikler meslek hastalığının belirtisi olarak kabul edilmez.

Göğüs röntgeni bulguları şüpheli ise yüksek çözünürlük önerilir.

Hastanın sağlık durumuyla ilgili ek bilgi şu şekilde sağlanır:

• (iltihap belirtileri);
• (asbest lifleri ve gövdeleri);
• (pulmoner kalp) vb.

Hastanın meslek hastalığı olduğu kesinleştiğinde derhal bilgilendirilmelidir. Sonuçta, belirli bir süre içinde kişinin sağlığına verilen zarardan dolayı tazminat alma hakkı vardır.

Hasta yönetimi taktikleri

Bu patolojinin spesifik bir tedavisi yoktur, bu nedenle tanı konulduktan sonra hastaya tozla teması kesmesi (eğer devam ediyorsa) ve kötü alışkanlıklardan vazgeçmesi önerilir. Daha sonra çalışma yeteneğinin incelenmesi yapılır ve semptomatik tedavi reçete edilir. İkincisi şunları içerir:

• balgam söktürücülerin ve balgam incelticilerin yanı sıra bronkodilatörlerin kullanımı;
• çeşitli tıbbi çözeltilerin (uçucu yağlar, sodyum bikarbonat) solunması;
• nefes egzersizleri;
• fizyoterapötik prosedürler;
• bulaşıcı komplikasyonlar için - antibakteriyel ilaçlar alın;
• solunum yetmezliği için - oksijen tedavisi vb.

Hangi doktorla iletişime geçmeliyim?

Asbestozdan şüpheleniyorsanız bir göğüs hastalıkları uzmanına başvurmalısınız. Hastalığın asbestle küçük bir temastan yıllar sonra bile ortaya çıkabileceği unutulmamalıdır. Bir onkolog ve kardiyolog ile konsültasyon gereklidir. Tedavide fizik tedavi uzmanı, fizyoterapist ve enfeksiyon hastalıkları uzmanı yer alır.

Asbest, asbest liflerinin solunmasından kaynaklanan asbestle ilişkili bir akciğer hastalığıdır. Hastalıklar arasında asbestoz; akciğer kanseri; plevranın iyi huylu fokal lezyonlarının oluşumu ve kalınlaşması; iyi huylu plevral efüzyonlar ve kötü huylu plevral mezotelyoma. Asbestozis ve mezotelyoma ilerleyici nefes darlığına neden olur.

Teşhis tıbbi öyküye ve göğüs röntgeni veya BT taramasına ve malignite durumunda doku biyopsisine dayanır. Asbest tedavisi, cerrahi ve/veya kemoterapi tedavisi gerektirebilecek malign neoplazmlar haricinde etkilidir.

ICD-10 kodu

J61 Asbest ve diğer mineral maddelere bağlı pnömokonyoz

Asbestoza ne sebep olur?

Asbest, ısıya dayanıklı ve yapısal özellikleri onu inşaat ve gemi yapımında faydalı kılan, doğal olarak oluşan bir silikattır ve otomobil frenlerinde ve bazı tekstil endüstrilerinde kullanılır. Krizotil (yılan lifi), krosidotil ve amosit (amfibol veya düz lifler), hastalığa neden olan 3 ana asbest lifi türüdür. Asbest akciğerleri ve/veya plevrayı etkileyebilir.

İnterstisyel pulmoner fibrozun bir formu olan asbest, malign hastalıklardan çok daha yaygındır. Gemi yapımcıları, inşaat ve tekstil işçileri, konut tadilatçıları ve asbest liflerine maruz kalan işçiler ve madenciler risk altındaki birçok kişi arasında yer alıyor. Etkilenen işçilerin aile üyeleri arasında ve madenlere yakın yaşayanlar arasında ikincil enfeksiyon meydana gelebilir. Patofizyolojisi diğer pnömokonyozlarınkine benzer; alveoler makrofajlar, solunan lifleri yutmaya çalışır, inflamasyonu, kollajen birikimini ve sonuçta fibrozu uyaran sitokinleri ve büyüme faktörlerini serbest bırakır; ancak asbest liflerinin kendisi de akciğer dokusu için doğrudan toksik olabilir. Hastalık riski genellikle maruziyetin süresi ve yoğunluğu ile solunan liflerin türü, uzunluğu ve kalınlığı ile ilişkilidir.

Asbestoz belirtileri

Asbestoz başlangıçta asbestoz belirtileri olmadığında asemptomatiktir, ancak ilerleyici nefes darlığına, verimsiz öksürüğe ve halsizliğe neden olabilir; Maruziyet sona erdikten sonra hastalık hastaların %10'undan fazlasında ilerler. Uzun süreli asbestoz, parmakların terminal falanjlarının kalınlaşmasına, kuru baziler rallere ve ciddi vakalarda sağ ventriküler yetmezliğin (kor pulmonale) semptom ve belirtilerine neden olabilir.

Asbest hasarının bir işareti olan plevral lezyonlar arasında plevral katmanların oluşumu, kalsifikasyonlar, kalınlaşma, adezyonlar, efüzyonlar ve mezotelyoma yer alır. Plevra lezyonlarına efüzyon ve malign gelişim eşlik eder, ancak çok az semptom vardır. Tüm plevral değişiklikler göğüs röntgeni veya YRBT ile teşhis edilir, ancak göğüs BT'si plevral lezyonları tespit etmede röntgene göre daha duyarlıdır. Malign mezotelyoma vakaları dışında tedavi nadiren gereklidir.

Asbeste maruz kalan çalışanların %60'ında meydana gelen farklı birikimler, tipik olarak diyaframa bitişik, beşinci ve dokuzuncu kaburgalar arasındaki iki taraflı paryetal plevrayı içerir. Makula kalsifikasyonu sık görülür ve radyolojik olarak pulmoner alanlara bindirilirse ciddi akciğer hastalığının yanlış tanısına yol açabilir. YÇBT bu gibi durumlarda plevral ve parankimal lezyonları ayırt edebilir.

Hem visseral hem de parietal plevrada yaygın kalınlaşma meydana gelir. Bu, pulmoner fibrozisin parankimden plevraya yayılması veya plevral efüzyona karşı spesifik olmayan bir reaksiyon olabilir. Kalsifikasyon olsun veya olmasın plevral kalınlaşma restriktif bozukluklara neden olabilir. Yuvarlak atelektazi, plevranın parankimaya doğru genişlemesinin akciğer dokusunu bir "tuzağa" çekerek atelektaziye neden olabileceği plevral kalınlaşmanın bir belirtisidir. Göğüs röntgeni ve BT'de, genellikle akciğerin alt kısımlarında, düzensiz hatları olan bir skar kitlesi olarak görünür ve radyografik olarak pulmoner malignite ile karıştırılabilir.

Plevral efüzyon da meydana gelir ancak eşlik ettiği diğer plevral lezyonlara göre daha az görülür. Efüzyon eksüda şeklindedir, çoğunlukla hemorajiktir ve genellikle kendiliğinden düzelir.

Asbestoz tanısı

Asbestoz tanısı, asbeste maruz kalma öyküsüne ve CT taramasına veya göğüs röntgenine dayanır. Göğüs radyografisinde, genellikle periferik alt loblarda, sıklıkla plevral tutulumun eşlik ettiği, fibrozisi yansıtan lineer retiküler veya fokal infiltrasyonlar görülür. Petek akciğeri, orta akciğer alanlarını tutabilen ilerlemiş hastalığı yansıtır. Silikoziste olduğu gibi şiddet, sızıntıların boyutu, şekli, yeri ve şiddetine göre Uluslararası Çalışma Örgütü'nün ölçeğine göre belirlenir. Silikozisten farklı olarak asbestozis esas olarak alt loblarda retiküler değişikliklere neden olur. Köklerin ve mediastenin adenopatisi atipiktir ve farklı bir tanıyı düşündürür. Göğüs röntgeni bilgilendirici değildir; Asbestten şüphelenildiğinde yüksek çözünürlüklü göğüs BT (HRCT) faydalıdır. YRBT ayrıca plevral lezyonların belirlenmesinde göğüs radyografisinden daha üstündür. Azalan akciğer hacimlerini ortaya çıkarabilen solunum fonksiyon testleri tanısal değildir ancak tanıdan sonra zaman içinde akciğer fonksiyonunda meydana gelen değişiklikleri karakterize etmeye yardımcı olur. Bronkoalveoler lavaj veya akciğer biyopsisi yalnızca atravmatik yöntemlerin kesin bir tanı koyamadığı durumlarda reçete edilir; Asbest liflerinin tespiti, pulmoner fibrozisli kişilerde asbestozu gösterir, ancak bu tür lifler bazen hastalığı olmayan kişilerin açıkta kalan akciğerlerinde de bulunabilir.

13959 0

Asbestoz asbest parçacıklarının solunmasından kaynaklanan bir solunum hastalığıdır.

Akciğerlerin bu parçacıklara uzun süre maruz kalması, akciğer dokusunun yaralanmasına ve nefes darlığına neden olabilir.

Asbestoz belirtileri hafif nefes darlığından çok ciddi akciğer hasarına kadar değişebilir ve genellikle birkaç yıl boyunca düzenli olarak asbest solunduktan sonra ortaya çıkar.

Asbest, sıcaklığa ve korozyona karşı oldukça dayanıklı, doğal olarak oluşan bir maddedir. Geçmişte asbest, yalıtım ve yangına dayanıklı malzemeler, çimento ve bazı fayans türlerinin üretiminde yaygın olarak kullanılıyordu.

Çoğu insan inşaat malzemeleri içeren işlerden dolayı asbest hastalığına yakalanmıştır. Pek çok ülkede asbest hâlâ inşaatlarda kullanılıyor. Ancak 70'li yılların ortalarında Amerika Birleşik Devletleri'nde bu hastalığı inceledikten sonra hükümet, asbest kullanımını sıkı bir şekilde düzenlemeye başladı. Asbestle çalışmayan kişilerde edinilmiş asbestoz çok nadir görülür. Hastalığın tedavisi yalnızca semptomların hafifletilmesine odaklanır.

Asbestozun nedenleri

Hastalık ilerledikçe akciğerler giderek daha fazla yaralanır ve işlevlerini kaybeder. Zamanla asbest, akciğerlerin normal şekilde genişlemesinin durmasına neden olur ve ciddi nefes darlığı ortaya çıkar.

Sigara içmek asbestin akciğerler üzerindeki zararlı etkilerini arttırır, dolayısıyla sigara içenlerde hastalık daha sık gelişir ve daha hızlı ilerler.

Asbestoz için risk faktörleri

Örneğin:

Asbest madencileri.
. Oto mekaniği.
. İnşaatçılar.
. Elektrikçiler.
. Liman işçileri.
. Kazan operatörleri.
. Demiryolu işçileri vb.

Genel olarak, asbest malzemeleri muhafaza edildikleri ve havaya parçacık salmadıkları sürece, bunların yakınında olmak oldukça güvenlidir.

Asbestoz belirtileri

Asbestoz belirtileri şunları içerir:

Nefes darlığı. Bu hastalığın ana belirtisidir. Başlangıçta nefes darlığı yalnızca ağır işlerde hissedilir, ancak zamanla dinlenme halindeyken bile ortaya çıkabilir.
. Öksürük ve göğüs ağrısı. Hastalık ilerledikçe kişi kalıcı öksürük ve göğüs ağrısı yaşayabilir.
. Parmakların deformasyonu. Şiddetli asbestoz vakaları bazen parmakların butlara benzediği (parmak uçlarının yuvarlaklaştığı) bir deformiteye yol açar. Pek çok hastalığın da benzer değişikliklere neden olduğu unutulmamalıdır.

Ne zaman doktora başvurmalısınız?

Asbestoz tanısı

Asbestozu tanımlamak için bir dizi test gerekebilir:

Göğüs röntgeni. Asbest, röntgende akciğerlerde geniş, aydınlık alanlar olarak görünür. Şiddetli asbestozda akciğerin tamamı etkilenebilir ve bal peteğine benzemesine neden olabilir.
. Bilgisayarlı tomografi (BT). Bu, dokuyu ayrıntılı olarak incelemeyi mümkün kılan X-ışınlarını kullanarak göğsün bilgisayar taramasıdır. BT taramaları, akciğer lezyonları normal bir röntgende görünür hale gelmeden önce, asbestozun erken aşamalarda teşhis edilmesine yardımcı olur.
. Akciğer fonksiyonlarının belirlenmesi. Bu testler hastanın akciğerlerinin ne kadar hava soluyabileceğini belirlemek için tasarlanmıştır. Örneğin hastadan, spirometre adı verilen özel bir cihaza mümkün olduğu kadar kuvvetli nefes vermesi istenebilir. Diğer testler kanınızın oksijen doygunluğunu (oksimetri) gösterecektir. Muayene sonuçlarına göre doktor, akciğerlerin ne kadar ciddi şekilde etkilendiğine dair bir sonuca varacaktır.

Asbestoz tedavisi

Bu nedenle tedavi yalnızca hastalığın semptomlarını hafifletmeye odaklanır:

. İlaç tedavisi. Asbestozlu kişiler, astımlı kişilere reçete edilen inhalerlerden faydalanabilir. Bronkodilatörler içerirler - bronşları genişleten ve nefes almayı iyileştiren maddeler. Bunlara Ventolin, Salamol, Serevent ve diğerleri dahildir.
. İlaç dışı tedavi. Nefes almayı kolaylaştırmak için doktor, hastaya özel bir plastik maske aracılığıyla sağlanan oksijeni reçete edebilir.
. Ameliyat. Hastanın akciğerleri işlevlerini yerine getiremiyorsa, hastaya akciğer nakli önerilebilir. Bu, birçok riski beraberinde getiren çok karmaşık bir operasyondur ancak bazen hasta için tek kurtuluştur.

Sigarayı bırakmak. Sigara asbest hastalığının seyrini kötüleştirdiği için hastaların sigarayı bırakması gerekmektedir. Ayrıca sigara içmek akciğer kanseri, amfizem ve diğer birçok tehlikeli hastalığa yakalanmanın en kesin yoludur.
. Aşı olun. Akciğer fonksiyonu bozulursa akciğer enfeksiyonlarını tedavi etmek zorlaşır ve soğuk algınlığı sıklıkla komplikasyonlara neden olur. Doktorunuz grip ve diğer viral enfeksiyonlardan kaçınmak için aşı yaptırmanızı önerebilir.

Asbestozun komplikasyonları

Asbestozun önlenmesi

Kaçınılması gereken asbestin ana kaynakları şunlardır:

Isıtma şebekesinin yalıtımı.
. Bazı fayans türleri.
. Eski evlerin inşaat izolasyonu.
. Bazı odaların ses yalıtımı.
. Bazı inşaat fayansı türleri vb.

Konstantin Mokanov