tetani. konvülsif sendrom

teşekkürler

Site, yalnızca bilgilendirme amaçlı referans bilgileri sağlar. Hastalıkların teşhis ve tedavisi uzman gözetiminde yapılmalıdır. Tüm ilaçların kontrendikasyonları vardır. Uzman tavsiyesi gerekli!

Organ ve sistemlerin fonksiyonlarının ihlali

Bu tür nöbetleri ayırın:

• Epileptik.
• Psikojenik.
• Ateşli.
• Narkoleptik.
• Kataleptik.
• anoksik.
• Zehirli.
• metabolik.
• tetanik.
• Tonik.
• Atonik.
• klonik.
• devamsızlık
• sınıflandırılmamış.

epileptik

Bu nöbetlerin çoğu, epileptoid bozuklukların yapısının bir parçasıdır.

Küçük jeneralize epileptik nöbetler konvülsif değildir. Devamsızlık denir.

Devamsızlık belirtileri: bilinç yoktur, tüm eylemler kesintiye uğrar, görünüm boştur, göz bebekleri genişler, yüz derisinde hiperemi veya solukluk. Basit bir devamsızlık birkaç saniyeden fazla sürmeyebilir, hastanın kendisi bile bundan haberdar olmayabilir.

Karmaşık nöbetler genellikle daha şiddetli klinik belirtilerle karakterize edilir ve tüm vakalarda bilinç değişiklikleri eşlik eder. Hastalar her zaman neler olduğunun farkında değildir; derealizasyon veya duyarsızlaşma fenomeninin eşlik ettiği işitsel veya görsel nitelikteki karmaşık halüsinasyonları içerebilirler.

Duyarsızlaşma fenomeni, kişinin vücudunun duyumlarının alışılmadık bir şekilde algılanmasıyla karakterize edilir. Hasta bunları açık bir şekilde tarif etmekte bile zorlanır. Derealizasyon, bir hareketsizlik hissi, çevreleyen dünyanın donukluğu ile kendini gösterir. Saldırıdan önce iyi bilinen şeyler yabancı geliyor ve bunun tersi de geçerli. Hastaya başına gelen her şey bir rüyaymış gibi gelebilir.

Karmaşık kısmi nöbetlerin bir başka karakteristik tezahürü, resmi olarak uygun olan, ancak bu durumda uygun olmayan otomatik basmakalıp eylemlerdir - hasta mırıldanır, el hareketi yapar, elleriyle bir şey arar. Kural olarak, hasta gerçekleştirilen otomatik eylemleri hatırlamaz veya bunları parça parça hatırlar. Daha karmaşık otomatizm vakalarında, hasta oldukça karmaşık bir davranışsal aktivite gerçekleştirebilir: örneğin, evden işe toplu taşıma ile gelmek. İlginçtir, bu olayı hiç hatırlamayabilir.

Kompleks otonomik ve visseral nöbetler, göğüste veya karında kusma veya mide bulantısının yanı sıra psişik fenomenlerin eşlik ettiği olağandışı ve garip hislerle karakterizedir ( yarışan düşünceler, korku, şiddetli anılar). Böyle bir saldırı yokluğa benzeyebilir, ancak EEG sırasında yokluğa özgü hiçbir değişiklik olmaz. Bu nedenle, klinik pratikte bu tür nöbetlere bazen sözde yokluklar denir.

Epilepside ortaya çıkan zihinsel paroksismal fenomenler, kısmi nöbetlerin bileşenleri veya bunların tek tezahürüdür.

epileptik durum

Bir komada, faringeal refleks kaybından ve sonuç olarak üst solunum yolunda tükürük salgısının birikmesinden oluşan ve siyanoz ortaya çıkana kadar nefes almayı kötüleştiren faringeal solunum felci gelişir. Hemodinamik değişiklikler: kalp atış sayısı dakikada 180'e ulaşır, basınç keskin bir şekilde yükselir, kalbin miyokardında iskemi vardır. Metabolik asidoz, metabolik süreçlerin ihlali nedeniyle oluşur, hücre içi solunum bozulur.

Epilepsi için terapötik taktikler

Bu hastalık hastanın ailesi ve kendisi için ciddi bir stres kaynağıdır. Kişi her yeni saldırıyı bekleyerek korku içinde yaşamaya başlar ve depresyona girer. Bazı aktiviteler epilepsili kişiler tarafından gerçekleştirilemez. Hastanın yaşam kalitesi sınırlıdır: uyku düzenini bozamaz, alkol kullanamaz, araba kullanamaz.

Doktor, hastayla verimli bir temas kurmalı, onu uzun süreli sistematik tedaviye ihtiyaç olduğuna ikna etmeli, bir kerelik antiepileptik ilaçların bile tedavinin etkinliğinde güçlü bir düşüşe yol açabileceğini açıklamalıdır. Hastaneden taburcu olduktan sonra hasta, doktorun yazdığı ilaçları son nöbetinden itibaren üç yıl süreyle almalıdır.

Aynı zamanda uzun süreli antiepileptik ilaç kullanımının bilişsel işlevleri olumsuz etkilediği bilinmektedir: dikkat azalır, hafıza ve düşünme hızı bozulur.

Antiepileptik ilaçların seçimi, hastalığın klinik formundan ve sunulan nöbet tipinden etkilenir. Bu tür ilaçların etki mekanizması, iç hücresel dengelerin normalleşmesi ve epileptik nöronların hücre zarlarında polarizasyondur ( Hücre içine Na+ girişinin veya hücre dışına K+ akışının önlenmesi).

Devamsızlık durumunda randevu geçerlidir sarontin ve suxilepa, muhtemelen ile kombinasyon halinde valproatlar.

Kompleks ve basit parsiyel nöbetlerin meydana geldiği kriptojenik veya semptomatik epilepside etkilidir. fenitoin, fenobarbital, depakin, lamotrijin, karbamazepin.

Aynı zamanda, fenobarbital belirgin bir inhibe edici etkiye sahiptir ( yetişkinlerde) ve çocuklarda, aksine, sıklıkla bir hiperaktivite durumuna neden olur. Fenitoinin dar bir terapötik enlemi ve doğrusal olmayan farmakokinetiği vardır ve toksiktir. Bu nedenle, çoğu doktor tercih edilen ilaçları düşünür. karbamazepin ve valproat. İkincisi, jeneralize nöbetlerle birlikte idiyopatik epilepside de etkilidir.

Toksik ataklar, hücre içi dengeyi yeniden sağlamak için intravenöz magnezyum sülfat gerektirir. Ek bir ilaç olarak herhangi bir nöbet için endikedir diakarb. Bu ilaç, yüksek bir antiepileptik aktiviteye sahiptir ve dehidrasyon özellikleri sergiler.

Status epileptikusta epilepsinin en şiddetli hali) benzodiazepin türevlerini kullanın: sibazon, nitrazepam, relanium, klonazepam, seduxen. gibi ilaçlar gabapentin ve vigabatrin karaciğerde metabolize olmazlar ve bu nedenle karaciğer hastalıkları için reçete edilebilirler. Vigabatrin hastalığın şiddetli formlarının tedavisinde mükemmel etkinlik gösterdi: Lennox-Gastaut sendromu .

Bazı antiepileptik ilaçlar, tek veya çift dozla kanda stabil bir ilaç konsantrasyonu sağlamayı mümkün kılan yavaş salınım özelliklerine sahiptir. Yani en iyi etkiyi verir ve ilacın toksisitesini azaltır. Orada fonlar içerir depakine-krono ve tegretol.

Antiepileptik tedavide kullanılan nispeten yeni ilaçlar okskarbazepin (karbamazepinden daha iyi etkinlik gösterir); klobazam.

lamotrijinçocuklarda atipik absans ve atonik nöbetler için tercih edilen ilaçtır. Son zamanlarda birincil jeneralize konvülsif nöbetlerde etkinliği kanıtlanmıştır.

Karaciğer hastalıklarından mustarip hastalar için etkili ve en az toksik bir tedavi bulmak çok zordur.

Epileptik olmayan nöbetler

Nöbet tetikleyicileri şunlar olabilir:

• Vücut ısısında artış.
• Viral enfeksiyonlar.
• Polimiyopati.
• hipoglisemi.
• Çocuklarda raşitizm.
• Sinir sisteminin enflamatuar hastalıkları.
• Polinöropati.
• Kafa içi basınçta keskin bir artış.
• Keskin zayıflık.
• vestibüler semptomlar.
• İlaç zehirlenmesi.
• Kusma, ishal ile şiddetli dehidratasyon.

Ateşli konvülsiyonlar

Bu yaştaki çocuklar genellikle ateşe sahiptir ( ateşli) konvülsiyonlar. Nöbetlerin keskin başlangıcı, sıcaklıktaki hızlı bir artışla ilişkilidir. İz bırakmadan geçerler. Uzun süreli tedavi gerekli değildir, sadece semptomatiktir.

Bu tür konvülsiyonlar tekrarlanırsa ve yüksek sıcaklıktan ziyade düşük ateşte meydana gelirse, nedenleri bulunmalıdır. Aynısı, vücut sıcaklığında bir artış olmadan tekrarlayan konvülsif nöbetler için de geçerlidir.

Epileptik olmayan psikojenik

vurgulamalar - Bunlar, stres zamanlarında artan, aşırı belirgin karakter özellikleridir. Vurgulamalar norm ve patoloji arasındaki sınırdadır.

Psikojenik belirtiler, epileptik olanlara o kadar benzer olabilir ki, onları birbirinden ayırmak çok zordur. Bu da etkili bir tedavi seçmeyi zorlaştırır.

Tuhaf psiko-duygusal reaksiyonların ortaya çıkması nedeniyle gelişen klasik histerik nöbetler ( hasta insanlar miyavlar veya havlar, saçlarını yolar vb.) oldukça nadirdir. Bir durumu teşhis ederken, doktorlar, ancak% 100 güvenilirliğe sahip olmayan klinik belirtilerin bir kombinasyonu tarafından yönlendirilir:

• Çığlıklar, inlemeler, dudakları ısırma, başı farklı yönlere sallama.
• Koordinasyon eksikliği, asenkroni, uzuv hareketlerinin rastgeleliği.
• Göz kapaklarını açmaya çalışırken muayene sırasında direnç - gözlerin kısılması.
• Birkaç kişinin gözünde bir saldırının gelişmesi ( inandırıcılık).
• Çok uzun nöbet 15 dakikadan fazla).

Psikofizyolojik çalışmalar sırasında elde edilen en son veriler, psikojenik nöbet sorununun çok daha karmaşık olduğunu göstermektedir, çünkü frontal lobun pol-mediobazal kısmında bir odağın ortaya çıkması nedeniyle ortaya çıkan epileptik nöbetler tamamen psikojenik nöbetleri tekrarlar.

narkoleptik

Narkoleptik nöbet oluşma sıklığı günde birkaç kezdir. Uyuşukluğa ek olarak, kas blokajı eşlik eder. Karakter kroniktir. Bu durumun doğası, genç yaşta aktarılan ensefalit, beyin tümörleri, kafa travmasıdır. Bu hastalık yaşlılardan çok gençleri etkiliyor. Narkolepsi sendromu uzun zaman önce tanımlandı - 1880'de. O zamanlar saldırının yalnızca dış belirtileri tanımlanmış olsa da, nedenlerini yalnızca tahmin edebildiler.

kataleptik

Böyle bir saldırı şizofreni, narkolepsi, organik beyin hasarı, duygusal deneyimler ile ortaya çıkabilir.

anoksik

Vejetatif-vasküler distoniden muzdarip insanlar sıklıkla nörojenik senkop yaşarlar. Çeşitli stres faktörleri tarafından kışkırtılırlar: tıkanıklık, sıkışık bir odaya insan akışı, kan görme. Nörojenik senkop ile vejetatif-visseral nitelikteki epileptik nöbetler arasındaki tanısal ayrım zor bir iştir.

zehirli

Striknin zehirlenmesi, uzuvların konvülsiyonları ve titremesi, içlerinde sertlik ve ağrı şeklinde bir klinik tablo ile toksik nöbetler ile karakterizedir.

metabolik

Hipoglisemik durumlar, yalnızca kan şekerinin düşmesiyle değil, aynı zamanda bunun ne kadar hızlı gerçekleştiğiyle de karakterize edilir. Bu tür durumlar, pankreas insulomlarında ve ayrıca fonksiyonel hiperinsulizmde ortaya çıkar.

Aynı adı taşıyan nöbetlerin bir belirtisi olan metabolik kramplar, çeşitli durumların veya hastalıkların sonucu olarak ortaya çıkar ( dehidrasyon, ateş, daha az sıklıkla serebral patolojiler vb.). Hipokalsemik ve hipoglisemik nöbetler daha yaygındır.

Metabolik bozukluklara sıklıkla tonik-klonik ve multifokal nöbetler eşlik eder.

Metabolik bozuklukların derhal düzeltilmesi ve böyle bir durumun temel nedeninin saptanması gerekir. Asidoz, böbrek yetmezliği veya diğer bozukluklar metabolik nöbetlerin oluşumunu etkileyebilir. Bunun bir metabolik konvülsif sendrom olduğu gerçeği, erken başlangıç, antikonvülzanların etkisizliği ve hastalığın sürekli ilerlemesi gibi belirtilerle gösterilir.

tetanik

Akut bir hastalığın ana semptomu tetanik bir saldırıdır. Bir nöbet sırasında sinir sistemi güçlü bir heyecana maruz kalır ve bu nedenle kas krampları meydana gelir. Nöbetlerin lokalizasyonu, farklı tetani formlarında farklılık gösterir. Çocukların laringospazm yaşama olasılığı daha yüksektir - gırtlak kaslarında kramplar. Yetişkinlerde, koroner arterlerin ve kalp kasının konvülsiyonlarının meydana geldiği tetanik atağın en tehlikeli şekli meydana gelir. Bu tür kasılmalar, kalp durması nedeniyle ölüme yol açabilir.

Bazen bronş veya mide kaslarının kasılmaları olur. Mide krampları sırasında, yenilmez kusma meydana gelir. Mesane sfinkterinin konvülsif spazmları ile idrara çıkma ihlali vardır. Kramplar ağrılıdır. Süreleri bir saat içinde değişir.

tonik

Üç tip tonik nöbet:
1. Yüz kaslarını içeren gövde; solunum kaslarının spazmına neden olur.
2. Kol ve bacak kaslarını içeren.
3. Hem gövde kaslarını hem de uzuvların kaslarını içerir.

Tonik kasılmalar, bir darbeden sıkılmış yumruklarla yüzü olduğu gibi kapatan ellerin "koruyucu" konumu ile görsel olarak ayırt edilebilir.

Benzer türdeki sarsıcı belirtilere bilinç bulanıklığı eşlik edebilir. Öğrenciler ışığa tepki vermeyi bırakır, taşikardi görülür, kan basıncı yükselir, gözbebekleri yuvarlanır.

Tonik ve tonik-klonik nöbetler hasta için yaralanma ve hatta ölüm tehdidi taşır ( ilişkili vejetatif bozukluklar nedeniyle; akut adrenal yetmezlik nedeniyle; solunum durması nedeniyle).

Atonik

Atonik nöbetler, bir dizi epileptik sendromun karakteristiğidir.

klonik

Saldırı birkaç dakika sürerse, bilinç hızla geri yüklenir. Ancak genellikle daha uzun sürer ve bu durumda bilinç bulanıklığı bir istisna değildir ve hatta komanın başlangıcıdır.

devamsızlık

Devamsızlık, bu tür saldırıların günde onlarca kez tekrarlanabilmesi ve hasta bir kişinin bundan haberi bile olmayabilir.

Karmaşık bir yokluğun başlamasıyla birlikte, klinik tablo temel kısa süreli otomatizmlerle desteklenir ( el yuvarlama, göz yuvarlama, göz kapağı seğirmesi). Atonik yoklukta, kas tonusu eksikliği vücudun düşmesine neden olur. Azalan canlılık ve yorgunluk, uyku eksikliği - tüm bunlar yokluğun görünümünü etkiler. Bu nedenle, devamsızlıklar genellikle tüm gün uyanık kaldıktan sonra akşamları, sabah uykudan hemen sonra meydana gelir; veya yemekten sonra kan beyinden boşaldığında ve sindirim organlarına aktığında.

sınıflandırılmamış

gece nöbetleri

Klinik uygulamada, epileptik olmayan ve epileptik oluşumun uyku bozukluğu sendromlarının doğru ayırıcı tanısı sorunu henüz çözülmemiştir. Ve böyle bir ayrım olmadan, uygun bir tedavi stratejisi seçmek son derece zordur.

Yavaş uyku fazında çeşitli oluşumların paroksismal bozuklukları meydana gelir. Sinir impulslarının aktivitesini okumak için hastaya takılan sensörler, bu durumun özelliği olan belirli modelleri gösterir.

Bireysel paroksizmler, klinik belirtilerin yanı sıra polisomnografik özellikler açısından birbirine benzer. Bu hallerdeyken bilinç bozulabilir veya korunabilir. Epileptik olmayan nitelikteki paroksizmlerin hastalara epileptik nöbetlerden daha fazla ıstırap getirdiği belirtilmektedir.

Uyku sırasında konvülsif belirtileri olan epileptik nöbetler genellikle çocuklarda bulunur. Rahim içi gelişimin ihlali ve yaşamın ilk aylarında bebeğin gelişimini etkileyen zararlı faktörlerin etkisiyle bağlantılı olarak ortaya çıkarlar. Çocukların işlevsel olarak olgunlaşmamış bir sinir sistemi ve beyinleri vardır, bu nedenle merkezi sinir sisteminde hızlı bir uyarılabilirlik ve yoğun sarsıcı reaksiyonlara eğilimlidirler.

Çocuklarda damar duvarlarının geçirgenliği artar ve bu, toksik veya bulaşıcı faktörlerin hızla beyin ödemine ve konvülsif reaksiyona neden olmasına yol açar.

Epileptik olmayan nöbetler epileptik nöbetlere dönüşebilir. Bunun birçok nedeni olabilir ve hepsi incelenemez. Çocuklara sadece beş yaşında epilepsi teşhisi konur, komplike olmayan kalıtım, ebeveynlerin sağlıklı olması, annede hamileliğin normal gelişimi, normal komplike olmayan doğum.

Uyku sırasında ortaya çıkan epileptik olmayan nöbetlerin etiyolojisi şu olabilir: yenidoğanın asfiksisi, doğumsal gelişimsel kusurlar, yenidoğanın hemolitik hastalıkları, vasküler patolojiler, doğumsal kalp kusurları, beyin tümörleri.

Yetişkin hastalarda olduğu gibi, çeşitli doğadaki paroksismal uyku bozukluklarının tanısal farklılaşması için, uyku sırasında video izleme ile birlikte polisomnografi yöntemi kullanılır. Polisomnografi sayesinde atak sırasında ve sonrasında EEG değişiklikleri kaydedilir.
Diğer yöntemler: mobil uzun süreli EEG ( telemetri), uzun süreli EEG izleme ve kısa süreli EEG kaydının bir kombinasyonu.

Bazı durumlarda, çeşitli kökenlerden gelen paroksismal bozuklukları ayırt etmek için, bir deneme antikonvülsan tedavisi reçete edilir. Hastanın yanıtının incelenmesi ( saldırıda değişiklik veya rahatlama yok), hastadaki paroksismal bozukluğun doğasını yargılamayı mümkün kılar.

Hipokalsemik konvülsiyonlar (tetanik konvülsiyonlar, spazmofili) - kandaki iyonize kalsiyum konsantrasyonundaki azalma nedeniyle.

6 ay ila 1,5 yaş arası çocuklarda raşitizm (genellikle ilkbaharda), paratiroid bezlerinin hipofonksiyonu, uzun süreli ishal ve kusmanın eşlik ettiği somatik hastalıklar vb. ile daha sık görülürler.

Klinik teşhis

Açık ve gizli spazmofili formlarını ayırın. Açık bir spazmofili saldırısı, yüzün mimik kaslarının tonik gerilimiyle başlar (yukarıya veya yana bakışın spazmı, "şüpheli" bir ağız), genellikle ağrılı karpopedal spazmla (el formdadır) bir "doğum uzmanının eli", ayak ve parmaklar fleksiyon pozisyonundadır), laringospazm (bir horozun ağlamasını anımsatan çınlayan nefes). Bu lokal tonik belirtilerin ardından, ciddi vakalarda, birkaç dakikaya varan bilinç kaybıyla birlikte jeneralize tonik konvülsiyonlar gelişebilir. Nöbetler status epileptikus olarak tekrarlayabilir. Konvülsiyonlar, iyonik bileşimin normalleşmesi ile durur.

Gizli spazmofili, özel fenomenler kullanılarak tespit edilebilir:

Khvostek'in semptomu, fossa caninae bölgesindeki yanağa bir çekiçle vurulduğunda, esas olarak ağız, burun, alt ve bazen üst göz kapakları bölgesinde, karşılık gelen taraftaki yüz kaslarının yıldırım hızında bir kasılmasıdır ( elmacık kemeri ile ağız köşesi arasında).

Trousseau'nun semptomu - omuz bölgesinde nörovasküler demet sıkıştığında (elastik bir turnike, bir tonometreden manşet uygulandığında) ortaya çıkan bir el spazmı ("doğum uzmanının eli" şeklinde)

Şehvetin semptomu - peroneal sinir boyunca (fibula başının altında) bir tokmakla vururken bacağın eşzamanlı olarak kaçırılması ve dışa doğru döndürülmesi ile ayağın istemsiz dorsifleksiyonu.

Maslov'un semptomu, çocuğun cildinde hafif bir karıncalanma ile ilham üzerine kısa süreli bir nefes kesilmesidir (sağlıklı çocuklarda nefes almada bir artış ve derinleşme vardır).

Acil Bakım:

1. Hafif konvülsif nöbet formlarında, ağızdan atayın

Günde 0.1-0.15 g/kg oranında %5-10 kalsiyum klorür veya kalsiyum glukonat çözeltisi.

2. Şiddetli ataklar için parenteral olarak girin:

0.2 ml/kg (20 mg/kg) dozunda %10'luk kalsiyum glukonat çözeltisi IV, %5'lik glikoz çözeltisi ile 2 kez ön seyreltmeden sonra yavaş yavaş;

Devam eden konvülsiyonlarda, %25'lik magnezyum sülfat çözeltisi 0,2 ml/kg/m veya %0,5'lik seduxen çözeltisi 0,05 ml/kg (0,3 mg/kg)/m.

Gerekirse somatik bölümde nöbetlerin giderilmesinden sonra hastaneye yatış. Saldırı sonrası dönemde, kalsiyum preparatlarının bir sitrat karışımı (sitrik asit ve sodyum sitrat 2: 1 oranında günde 3 kez 5 ml'lik% 10'luk bir çözelti şeklinde) ile birlikte ağızdan alınmasına devam etmek gerekir. ).

Bugün tonik konvülsiyonlardan bahsedeceğiz. Ne olduğunu öğreneceğiz, nedenlerini ve tedavisini öğreneceğiz ve ayrıca ilk yardımın nasıl sağlanacağını bulmaya çalışacağız.

Çoğu zaman tonik konvülsiyonların, bir kişi bir şeye hastalandığında meydana geldiği anlaşılmalıdır. Nöbetler birçok faktörden kaynaklanabilir. Bununla birlikte, görünümlerine acil tedavi gerektiren bir dizi başka semptom eşlik eder.

Ne olduğunu?

Bir spazmın insan vücudunun tahriş edici bir reaksiyona verdiğine inanılmaktadır. Bir dış veya iç uyaran olabilir. Bazı faktörlerin vücut üzerindeki agresif etkisi, bir grup sinir dokusunda patolojiye neden olur. Sırayla, sinir uyarılarını vücuttaki kas bölümlerine iletirler. Tonik konvülsiyonları bir tür konvülsif nöbet olarak kabul etmek genellikle kabul edilir.

özellik nedir? Bu tür kasılmalarla, neredeyse tüm insan kas dokuları tutulur, yani spazm çok kapsamlıdır. Bu, bir spazm sırasında, örneğin nefes almayı sağlayan bir kas spazmının meydana gelebileceği anlamına gelir. Bu durumda, zamanında tıbbi bakım sağlanmazsa sonuç ölümcül olabilir.

klonik konvülsiyonlar

Tonik ve klonik konvülsiyonlar arasındaki temel fark, ikincisi sırasında kas spazmlarının gevşemeleriyle değişmesidir. Klonik konvülsiyonlar, bir kişinin hastalığın erken bir aşamasında fark etmeyebileceği istemsiz kas kasılmalarıdır. Tonik spazmları uzundur. Klonikler daha yumuşaktır, sadece yereldirler. Bu durumda, genellikle kekemeliğin gelişmesine yol açabilecek solunum sistemi konvülsiyonları vardır.

belirtiler

Semptomları değişebilen tonik konvülsiyonlar hala tanımlanabilir. Ana belirtiler: vücutta ağrı, nefes darlığı, kendiliğinden oluşan dirsek ekleminde kolun fleksiyonu, çene kaslarının spazmları, uzun süreli kas kasılması, kas-iskelet sistemi bozuklukları, vücut gerginliği.

Bunlar hemen hemen tüm hastalarda ortaya çıkan ana semptomlardır. Bu durumda, çoğu zaman kişi istemeden başını geriye atar. Bu da boyun ve sırt bölgelerinde kas spazmlarına neden olur. En rahatsız edici semptomlardan biri istemsiz idrara çıkma veya dışkılamadır. Bu semptomu bulursanız, hemen hastaneye gitmeli ve gastrointestinal sistemi evde tedavi etmemelisiniz. Bu semptomun nedeni, sıvıların tutulmasından sorumlu olan vücut kaslarının spazmıdır.

Yukarıda listelenen semptomların, hastaların bir nöbet sırasında yaşadıkları semptomlara çok benzer olduğu unutulmamalıdır. Tonik konvülsiyonların ayırt edici bir özelliği süreleridir. Ne yazık ki spazmlar saatlerce sürebilir. Vücudu normal bir duruma döndürmek daha da uzun sürecektir.

Tarif edilen konvülsiyonların bir tür konvülsif nöbet olduğunu, ancak semptomların kendi özelliklerine sahip olduğunu hatırlamak önemlidir.

nedenler

Tonik konvülsiyonların ne olduğunu zaten anladık. Sebepleri nelerdir? Konvülsiyonların ve nöbetlerin ana nedeni, insan sinir sisteminin aktivitesinin ihlalidir. Ancak bugüne kadar hangisinin kasılmalara neden olduğu tam olarak bilinmiyor. Ancak bilim adamları, nedenin beynin kortikal altı bölgesinin artan uyarılabilirliği olduğu varsayımına sahipler. Ayrıca, nöbetlerin en olası nedenlerinin genel kabul görmüş bir listesi de vardır:

1. Metabolik süreçlerin ihlali. Vücutta beynin işleyişini olumsuz yönde etkileyebilecek metabolik süreçlerle ilişkili çok çeşitli patolojiler vardır. Yetersiz miktarda kalsiyum nedeniyle sık sık nöbet vakaları vardır. Tahrik edici bir faktör beyinde oksijen eksikliği, yüksek şeker, vücutta toksik maddelerin varlığı olabilir.
2. Epilepsi. Bu hastalık, uzun sürmeyen tonik kasılmalara çok benzer. Nöbetlerin sıklığı büyük ölçüde hastalığın şiddetine bağlıdır. Nöbet genellikle 5 dakikaya kadar sürer ve bu sırada kişi bilincini kaybeder.
3. Bulaşıcı hastalıklar. O zaman bile, bir nöbet meydana gelebilir. Genellikle yüzün mimik kasları ile başlar ve daha sonra aşağı iner. Bu durumda, her şeye bol ter ve hızlı kalp atışı eşlik eder. Çoğu zaman, konvülsiyonlar tetanoz ve çocuk felci ile ortaya çıkar.
4. Gebelik. Kadın vücudunun özel durumu, nöbetlerin (klonik ve tonik) oluşmasına katkıda bulunabilir. Nedeni, hamileliğin sonlarında görülen beynin şişmesidir. Nöbet, halsizlik, genel durumun kötüleşmesi ve kan basıncında artış ile birlikte olabilir.
5. Tiroid bezinin çalışmasındaki bozukluklar. Hormonal dengesizlikler başka bir olası nedendir. Tipik olarak nöbetler, tiroid bezi tamamen veya kısmen çıkarılan kişilerin karakteristiğidir.

Zaten anladığımız gibi, nöbetlerin nedenleri farklı olabilir, ancak sorunun kökü sinir sisteminin çalışmasında yatmaktadır.

Teşhis

Tonik nöbetler hem yetişkinlerde hem de çocuklarda ortaya çıkabilir. Bu durumda hemen bir doktora başvurmak çok önemlidir. Çoğu zaman, insanlar dışkılama sırasında kasılmaları, nefes darlığını vb. belirli organların hastalıklarına bağlar. Ancak durum böyle değil. Bir konvülsif sendromun herhangi bir belirtisi bulunursa, bir cerrah, terapist, beyin cerrahı, nöropatolog ve psikolog tarafından muayene edilmesi gerekir. Uzmanlar, toplanan bilgilere dayanarak insan sağlığının genel bir resmini çizecek ve nöbetlerin olası nedenlerini belirleyecektir.

Aynı zamanda hastaneye gitmeyi geciktirmemek de çok önemlidir çünkü tonik kasılmalar her an ve en uygunsuz anda ortaya çıkabilir. En tehlikeli durum ise solunum sisteminde bu tür problemlerin ortaya çıkmasıdır.

Çocuklar

Çocuklarda kasılmalar, başıboş dolaşan bir bakışla başlar. Çocuk hızla dış dünya ile bağlantısını kaybeder. Belirti, zaten bildiğimiz başın geriye atılmasıyla devam eder. Ayrıca çocuk istemsiz olarak bacaklarını ve kollarını düzeltebilir-bükebilir, çenesini kapatabilir. Dıştan, bebek dramatik bir şekilde solabilir.

Beyinleri henüz olgunlaşmamış olduğundan, sinir sisteminin uyarılabilirliği düşük olduğundan çocuklar nöbet geçirmeye daha yatkındır. Zayıf damarlara giren enfeksiyonların ve toksinlerin etkisi altında kasılmalar meydana gelebilir. Çocuk nöbetleri epileptik ve epileptik olmayan olarak ayrılır. Bazen ikincisi, birincisine dönüşebilir. Nöbetler ayrıca aşının bir sonucu olabilir.

yeni doğanlar

Yenidoğanlarda, sendromun ateşli formu en yaygın olanıdır. Sadece bebeklerde değil, 5 yaşın altındaki çocuklarda da görülen yüksek vücut ısısı eşlik eder. Ateşli konvülsiyonlar çoğunlukla yaşla birlikte geçer ve fazla rahatsızlık getirmez.

Prematüre bebekler tonik konvülsiyonlara en duyarlıdır. Sendrom, kusma, regürjitasyon, siyanoz ve solunum bozukluğu ile birlikte olabilir. Süre yaklaşık 20 dakika. Çok sık olarak, yenidoğanlarda tonik konvülsiyonlar asfiksi ve doğum yaralanmaları ile ilişkilidir. Asfiksi beynin şişmesine neden olarak peteşiyal kanamalara neden olur. Bu durumda beyin atrofisi başlayabileceğinden doktorlardan acil yardım alınması gerekir. Çocuklarda nöbetler, doğum sırasında travmatik beyin yaralanmalarının bir sonucu olarak ortaya çıkabilir. Bebek anne karnından çıkarıldıktan sonra kaybolan lokal tonik kasılmalar da (yüzde, ellerde vb.) vardır.

Kekemelik nöbetleri

Kekemelik sırasındaki tonik kasılmalar çocuğa büyük rahatsızlık verir. Uzun süre devam eden ve çocuğun konuşmasını engelleyen bir spazmdır. Konuşma sırasında oluşabilir. Kekemelik sırasındaki tonik ve klonik konvülsiyonlar, ikincisinin konuşma aparatının kaslarında kısa bir kasılmaya neden olması bakımından farklılık gösterir. Bu durumda çocuğun konuşması, soğukta bir ürpertiye benzeyen bir sohbete benziyor.

Kekemelikte nöbetlerin şiddetinin üç derecesi vardır. İlk aşamada, kişi hızlı veya heyecanlı bir şekilde konuştuğunda kekemelik ve kasılmalar ortaya çıkar. Orta şiddet, kişi sakince konuşurken bile spazmların mevcut olduğu anlamına gelir. Şiddetli aşama, konvülsiyonlar uzadığında ve kekemelik sürekli olduğunda ortaya çıkar.

Tedavi

Tonik nöbetleri tedavi etmek deneyimli bir uzman için bile kolay bir iş değildir. Konvülsiyonlar için profesyonel tıbbi yardım şarttır. Doktor, oluşum nedenini belirlemeli ve tedaviyi reçete etmelidir. Hasta nedenini bulmak için testler yaparken, basıncı normalleştirmek için ilaçlar ve yatıştırıcılar reçete edilir. Acil durumlarda, nöbetleri durdurmayı amaçlayan ilaçlar kullanın.

Tedavinin üç amacı vardır: Vücut için hayati fonksiyonları sürdürmek, nöbetlerden kurtulmak ve nöbetleri azaltmak.

Aynı zamanda tentür ve merhem gibi geleneksel tıbbı da göz ardı etmemelisiniz. Radikal önlemler alınmamalı ancak bitki kaynatmalarıyla vücudu desteklemek ve sinir sistemini sakinleştirmek faydalı olacaktır. Yonca, ökse otu, ravent yaprağı, tatlı yonca ve papatya gibi bitkiler semptomları hafifletmek için mükemmeldir.

Acil Bakım

En uygunsuz zamanda bir tonik konvülsiyon saldırısı olabilir. Bu nedenle, böyle bir durumda bir kişiye nasıl yardım edileceğini bilmek çok önemlidir, çünkü ölümcül olan bir solunum spazmı meydana gelebilir. Yapılacak ilk şey doktorları aramaktır. Ancak o zaman ilk yardım sağlamaya başlamalısınız. Bir kişiye oksijen akışı sağlamak çok önemlidir, bu nedenle pencereleri açmanız, bir kişiyi temiz hava kaynağına yaklaştırmanız önerilir. Bu, oksijen açlığını ve bundan dolayı ortaya çıkan bir dizi olumsuz sonucu önleyecektir. Kişi çok kalın giyinmişse ve giysiler çok darsa, spazmı hafifletmek için biraz soyunmanız gerekebilir. Kişinin nöbet sırasında diline zarar vermemesine dikkat etmesi önemlidir. Bunu yapmak için ağzınıza katlanmış bir havlu veya mendil koyun.

Kusma olasılığı olduğu için kişi yan yatmalıdır. Yandaki pozisyon kusmukla olası boğulmayı önleyecektir. Başının altına yumuşak bir şey koy.

Kendine yardım et

Bazen kişi, etrafta kimse yoksa, acı çekse bile kendisine ilk yardım sağlamak zorundadır. Genelleştirilmiş, yani tüm vücuda yayılmış bir kramp meydana geldiyse, dışarıdan yardım beklemeniz gerekecektir. Kramp yerel ise, kendi kendine masaj yapılmalıdır. Kısa ömürlü olmalı, ancak etkisi sağlam olmalıdır. Bir kişi nöbet geçirmeye yatkınsa, vücudun belirli bir bölümünü delmek ve gerginliği azaltmak için her zaman yanınızda bir iğne bulundurmalısınız.

Önleyici tedbirler

Bazen nöbetler ciddi bir hastalık veya yaralanmanın sonucudur. Bununla birlikte, örneğin kol kaslarının istemsiz kasılması, kişinin sağlığına karşı kayıtsız bir tutumun sonucu olabilir. Nöbet oluşumunu önlemek için tüm vücuda uygulanabilir ve düzenli egzersiz yapmak çok önemlidir. Spor en iyi korunmadır. Özellikle uzmanlar koşu yapmayı öneriyor. Aynı derecede önemli olan, çok fazla abur cubur veya yağlı yiyecek içermemesi gereken diyettir. Kahve, alkol ve tütünü de diyetinizden çıkarmalısınız.

Makalenin sonuçlarını özetleyerek, her insanın sağlığının kendi elinde olduğunu söylemek isterim. Sağlıklı bir yaşam tarzı sürün, doğru yiyecekleri yiyin ve temiz havaya çıkın. Daha az gergin olma ve önemsiz sebepler hakkında endişelenmeme tavsiyesi de aynı derecede önemlidir.

Tetani, kalsiyum-fosfor metabolizmasını ihlal eden uzun süreli bir tonik konvülsiyondur (bkz. Hipoparatiroidizm).

Tetani, konvülsif nöbetler şeklinde ortaya çıkan ve merkezi ve periferik sinir sisteminin ciddi bozukluklarının eşlik ettiği bir semptom kompleksidir.

Etiyoloji ve patogenez. Tetani, gastrointestinal hastalıklarla (pilor, kolit, dizanteri) ortaya çıkabilir; akut bulaşıcı hastalıklar (örneğin) ve zehirlenmeler; bazı endokrin bozukluklarla (hipoparatiroidizm, Addison hastalığı, vb.); keskin hiperventilasyondan (örneğin, histeri ile veya); ağır operasyonlardan sonra; hamilelik ve emzirme döneminde kadınlarda; muzdarip çocuklarda vb. İdiyopatik tetani vakaları vardır.

Tetaninin patogenezi, asit-baz dengesinin ihlalinden kaynaklanan nöromüsküler uyarılabilirlikteki artışa ve kandaki iyonize kalsiyum içeriğindeki azalmaya dayanır. Gastrointestinal hastalıklarda, bu bozukluklar, CO 2 bağlanmasının artmasına ve protein parçalanmasının artmasına neden olan (kusma ve ishal ile sıvı kaybının bir sonucu olarak) büyük miktarda klorür ve hidrojen iyonlarının kaybı ile ilişkilidir ve birikime neden olur. Artan içeriği iyonize kalsiyumun vücuttan atılmasına katkıda bulunan azotlu atıkların ve kanın aşırı alımı. Hiperventilasyon sırasında tetani, alkaloz ve hipokapninin arka planında meydana gelir ve iyonize kalsiyum içeriğinde bir düşüşe yol açar. Hamile tetani, fetüs tarafından artan kalsiyum alımı nedeniyle oluşur; endokrin bozukluklar - bozuklukların ve asit-baz dengesinin bir sonucu olarak, Paratiroid tetanisi sıklıkla paratiroid bezlerinin tamamen veya kısmen çıkarılmasıyla ve ayrıca çeşitli yaralanmalar ve kronik enfeksiyonlar (,) nedeniyle oluşur. paratiroid hormonunun içeriği. Paratiroid hormonu eksikliği iki şekilde hipokalsemiye yol açar: öncelikle kalsiyumun depodan mobilize edilmesindeki güçlük nedeniyle ve ikincil olarak kanda inorganik fosfor birikmesi nedeniyle.

Klinik tablo(Belirti ve bulgular). Tetani, gizli ve belirgin konvülsif nöbetlerin tipine göre ilerler. Gizli (gizli) tetani formu, kendisini yalnızca ekstremitelerin spazmları ve soğukluğu şeklinde gösterir; bazen uzun süre tespit edilmez veya herhangi bir provoke edici faktörün (narkoz, enfeksiyonlar, hamilelik vb.) etkisi altında az veya çok belirgin nöbetler meydana gelir.

Şiddetli tetanik nöbetler kendiliğinden ortaya çıkar ve ağırlıklı olarak uzuvların fleksör kaslarını ve ayrıca yüz, gövde, daha az sıklıkla gırtlak ve mide kaslarını etkileyen tonik kas krampları ile kendini gösterir. bazen sadece bir tarafa saldırsalar da, daha sıklıkla simetrik olarak her iki üst uzuvları yakalarlar. El genellikle kadın doğum uzmanının elinin sözde pozisyonunu alır, bazen başparmak uzatılmış şekilde yumruk şeklinde sıkılır. Bacakların tutulma olasılığı da çok daha düşüktür, bacak genellikle uzatılır, içe doğru bükülür, addüktörlerin krampları ile bacaklar birbirine sıkıca bastırılır. Yüz kaslarının krampları eşlik eder, dudaklar tipik bir hortum şeklini alır. Bazen dilin kas spazmları nedeniyle zordur. Boyun ve sırt kaslarındaki kramplara omurganın kavislenmesi eşlik eder. Bronşiyal ve interkostal kasların yanı sıra diyaframın konvülsif durumuna dahil olmak solunum sıkıntısına yol açabilir. Kalp kasının konvülsiyonları, sistolde kalp durmasından ölümle sonuçlanabilecek angina pektoris'e yol açar. Mide ve bağırsak kaslarındaki kramplar kusmaya neden olur ve kabızlık, mesane kasılmaları ile idrara çıkma zordur. Yakınsama ihlali veya geçici şaşılık sonucu gözlerde çift görme meydana gelir Kas krampları keskin bir şekilde ağrılıdır. Süreleri son derece çeşitlidir: birkaç dakikadan birkaç saate kadar. Nöbetler bazen nadirdir, bazen kısa aralıklarla tekrarlar. Atakların sona ermesinden sonra halsizlik ve hatta felç görülür.

çeyiz fenomeni- tetani sırasında ("doğum uzmanının eli" olarak adlandırılır) omuzun bir turnike ile kan dolaşımı tamamen durana kadar birkaç dakika sıkışmasının etkisi altında parmaklarda tonik bir krampın ortaya çıkması. Nöromüsküler tondaki azalma nedeniyle ortaya çıkar.

konvülsiyonlar- Bunlar bilinç kaybı olan veya olmayan ani klonik veya klonik-tonik istemsiz kas kasılmalarıdır. Nöbetler, sinir sisteminin organik veya fonksiyonel bir lezyonunun sonucu olarak ortaya çıkar.

Klinik tablo: Etiyolojiden bağımsız olarak, nöbetler ani başlangıçlı, motor heyecan, bilinç bozukluğu ve dış dünya ile temasın kaybı ile karakterizedir. Baş geriye atılır, kollar dirsek eklemlerinden bükülür, bacaklar uzatılır, dilin ısırılması, nabzın yavaşlaması, yavaşlaması veya kısa süreli solunum durması sıklıkla not edilir. Böyle bir tonik spazm 1 dakikadan fazla sürmez. Ve derin bir nefes ve bilincin restorasyonu ile değiştirilir.

Klonik konvülsiyonlar, uzuvlara geçişle yüz kaslarının seğirmesi ile başlar. Sonra gürültülü nefes alma, dudaklarda köpük, dil ısırması, artan kalp atış hızı vardır. Konvülsiyonlar değişen sürelerde olabilir ve birbirini takip edebilir; bazen ölümle biter. Bir saldırıdan sonra hasta uykuya dalar ve uyandığında hiçbir şey hatırlamayabilir ve kendini sağlıklı hissedebilir.

tetanik konvülsiyonlar- bunlar gevşeme olmaksızın birbirini takip eden ve ağrının eşlik ettiği kas kasılmalarıdır.

Grand mal epilepsi nöbetleri: her yaşta mümkündür. Vakaların %10'unda önce bir aura gelir (bir öncül dönem). Daha sonra hasta çığlık atarak düşer, opisthotonus, apne, siyanoz ve 2 dakikaya kadar süren klonik konvülsiyonlara geçiş ile 30 saniyeye kadar süren tonik konvülsiyon, salivasyon, bazen kusma, istemsiz idrara çıkma, dışkılama ve ardından uykuya dalma.

İlk yardım:

Açık bir hava yolu sağlayın

Relanyum 2-4 ml intravenöz

anestezi uzmanı konsültasyonu

Gerekirse genel anestezi
%2 heksenal solüsyon veya
%1 sodyum tiyopental i.v.

hastaneye yatış

Diğer makaleler

Diş hekimliğinde acil durumlar. Anafilaktik şok.

Anafilaktik şok, ani tipte genel bir alerjik reaksiyondur. Anafilaktik şokun 5 klinik formu: - Kardiyojenik - göğüs ağrısı, anjina atakları; - Bağırsak - peristalsis ile artan karın bölgesinde çeşitli ağrılar;

Pediatrik diş hekimliğinde acil durumlar. miyokardiyal iskemi. 6. Bölüm

Bir anjina atağı, miyokardın oksijen talebi ile gerçek sunumu arasındaki uyumsuzluktan kaynaklanan miyokardiyal iskemidir. Miyokard enfarktüsü - kalp kasının iskemik nekrozu, miyokardiyal oksijen talebi ile kalbin koroner arterleri yoluyla kanlanması arasındaki akut tutarsızlıktan kaynaklanır.