Katgüt sütürleri çözüldüğünde. Ameliyattan sonra iplerin erimesi ne kadar sürer?

Bazı durumlarda, örneğin ameliyat sırasında ve doğumdan sonra emilebilir dikişler gerekir. Bunun için özel bir malzeme kullanılır. Birçok emilebilir iplik türü vardır. Bu tür yaraların iyileşme süresi birçok faktöre bağlıdır. Peki kendiliğinden emilen dikişler ne kadar süre emer?

Ana dikiş türleri

Bu soruyu cevaplamak için, hangi ana dikiş türlerinin var olduğunu açıklığa kavuşturmak gerekir. Kural olarak, bu:

1. Dahili. Mekanik stresten kaynaklanan yaralanmalarda benzer dikişler üst üste bindirilir. Yırtılma bölgesindeki dokuları bağlamak için belirli doku türleri kullanılır. Bu tür kendiliğinden emilebilen dikişler oldukça hızlı iyileşir. Genellikle rahim ağzında doğumdan sonra kadınlara uygulanır. Bu durumda üreme organının bu kısmı hassasiyetten yoksun olduğu için anesteziye gerek yoktur.
2. Dış mekan. Emilebilir malzeme kullanılarak da uygulanabilirler. Doğumdan sonra, bu tür dikişler yırtılma sırasında veya perine diseksiyonu sırasında ve ayrıca ameliyatlardan sonra yapılır. Geleneksel malzeme kullanılıyorsa, ameliyattan 5-7 gün sonra çıkarılması gerekir.

Kendiliğinden emilen dikişlerin birkaç hafta sonra iyileşebileceğini düşünmeye değer. Her şey malzemenin türüne ve bileşimine bağlıdır.

emilebilir dikişler nelerdir

Kendiliğinden emilen dikişler neredeyse her zaman uygulanır. Hidrolize dirençli cerrahi materyalin yara iyileşmesi için kullanılması son derece nadirdir. Emilebilir dikişler, 60 gün gibi erken bir sürede gücünü kaybeden dikişlerdir. Aşağıdakilere maruz kalmanın bir sonucu olarak ipliklerin çözünmesi vardır:

1. İnsan vücudunun dokularında bulunan enzimler. Yani kimyasal reaksiyonların akışını kontrol eden ve hızlandıran proteinlerdir.
2. Su. Bu kimyasal reaksiyona hidroliz denir. Bu durumda iplikler, insan vücudunda bulunan suyun etkisiyle yok edilir.

Sentetik örgülü poliglikolid iplik "MedPGA"

Bu tür cerrahi malzemelerin analogları "Safil", "Polysorb", "Vikril" dir.

MedPHA ipi kullanılarak kendi kendine emilen operasyonlar veya doğumdan sonra uygulanabilir. Bu cerrahi malzeme polihidroksiasetik asit bazında yapılır. Bu iplikler emilebilir bir polimer ile kaplanmıştır. Bu, fitillemeyi ve kapilariteyi azaltmanın yanı sıra, malzeme dokulardan geçerken meydana gelen kesme etkisini azaltmak için gereklidir.

MedPGA ipliğinin çözülmesi ne kadar sürer?

MedPGA ipliği ile uygulanan kendi kendine emilebilen sütürler, sıkı bir şekilde kontrol edilen hidrolitik bozunmaya maruz kalır. Bu malzemenin oldukça dayanıklı olduğuna dikkat edilmelidir. 18 gün sonra iplikler, mukavemet özelliklerinin %50'sine kadarını korur.

Cerrahi materyalin tamamen emilmesi ancak 60-90 gün sonra gerçekleşir. Aynı zamanda, vücut dokularının MedPHA ipliklerine tepkisi önemsizdir.

Unutulmamalıdır ki, bu tür cerrahi malzemeler, gergin olan ve ayrıca uzun süre iyileşmeyen dokular dışında tüm dokuları dikmek için yaygın olarak kullanılmaktadır. MedPGA iplikleri çoğunlukla göğüs ve karın cerrahisi, jinekoloji, üroloji, plastik cerrahi ve ortopedide kullanılır. Ancak sinir ve kalp damar dokularında kullanılmaz.

Sentetik örgülü poliglikolid iplik "MedPGA-R"

Bu tür cerrahi malzemelerin analogları "Safil Quick", "Vikril Rapid" dir.

"MedPGA-R", poligliklaktin-910 bazında yapılan sentetik bir ipliktir. Bu cerrahi malzeme özel bir emilebilir polimer ile kaplanmıştır. Bu, iplik vücudun dokularından geçerken sürtünmeyi azaltır ve aynı zamanda fitilleme ve kılcallığı da azaltır. Bu cerrahi malzeme sayesinde kendiliğinden emilen dikişler uygulanabilmektedir.

MedPGA-R ipliklerinin çözülmesi ne kadar sürer?

"MedPGA-R" - hidrolitik ayrışmaya uygun bir malzeme. Bu tür iplikler oldukça güçlüdür. Beş gün sonra, mukavemet özelliklerinin %50'si korunur. Tam rezorpsiyon sadece 40-50 gün içinde gerçekleşir. Dokuların MedPGA-R cerrahi malzemesine reaksiyonunun önemsiz olduğu belirtilmelidir. Ayrıca ipler alerji yapmaz.

Bu malzeme, mukoza zarlarını, cildi, yumuşak dokuları dikmek için ve ayrıca kısa süreli yara desteğine ihtiyaç duyulan durumlarda kullanılır. Ancak, istisnalar vardır. Bu tür iplikler sinir ve kardiyovasküler dokularda kullanılmaz.

Sentetik örgülü poliglikolid iplik "MedPGA-910"

Bu tür cerrahi malzemelerin analogları "Safil", "Polysorb", "Vikril" dir.

"MedPGA-910", poligliglaktin-910 bazında yapılmış emilebilir bir ipliktir. Cerrahi malzeme ayrıca, malzeme dokulardan geçerken "kesme" etkisini azaltmanın yanı sıra kılcallığı ve fitili azaltan özel bir kaplama ile işlenir.

"MedPGA-910" emilim şartları

Peki MedPGA-910 cerrahi malzemesi kullanılarak uygulanan kendiliğinden emilebilen dikişler ne zaman erir? Bu tür iplikler yüksek bir mukavemet oranına sahiptir. Bununla birlikte, aynı zamanda hidrolitik bozunmaya da uğrarlar. 18 gün sonra cerrahi malzeme mukavemet özelliklerini %75'e kadar, 21 gün sonra - %50'ye kadar, 30 gün sonra - %25'e kadar ve 70 gün sonra ipler tamamen rezorbe olur.

Bu ürün plastik, göğüs ve karın cerrahisi, kadın doğum, üroloji ve ortopedide gergin olmayan ve çabuk iyileşen yumuşak dokuların dikilmesinde kullanılır. Sinir ve kardiyovasküler dokuları dikerken "MedPGA-910" kullanmayın.

Monofilament "PDO"

Bu tür cerrahi materyallerin çok fazla analogu yoktur. Bu, Biosyn'in yanı sıra PDS II'dir. Bu tür iplikler, yüksek oranda biyolojik inertlik ile karakterize edilir, fitil yapmaz ve kılcal değildir, hidrofobiktir, içinden geçerken dokulara zarar vermez, elastiktir, yeterince güçlüdür, iyi oturur ve düğümü tutar.

Monofilamentlerin çözülmesi ne kadar sürer?

Monofilamentler "PDO" hidrolize uygundur. Bu işlem sonucunda tamamen vücuttan atılan dihidroksietoksiasetik asit oluşur. Dikiş atıldıktan 2 hafta sonra, cerrahi materyal %75'e kadar gücünü korur. İpliklerin tamamen çözülmesi 180-210 gün içinde gerçekleşir.

Uygulama alanına gelince, PDO cerrahi malzemesi, çocuğun vücudunun daha fazla büyümeye tabi olan kardiyovasküler dokularının dikilmesi dahil olmak üzere her türden yumuşak dokuların dikilmesi ve birleştirilmesi için kullanılır. Ancak, istisnalar da vardır. Monofilamentler, 6 haftaya kadar yara desteğinin gerekli olduğu ve ağır yüklere maruz kalan dokuların dikilmesi için uygun değildir. İmplantları, yapay kalp kapakçıklarını ve ayrıca sentetik vasküler protezleri takarken kullanmayın.

Peki dikişler ne kadar sürede eriyecek?

Daha sonra, doğumdan sonra kendi kendine emilen dikişlerle ilgili her şeyi ele alacağız: ne zaman çözüldüler, bakım gerektirip gerektirmeyecekler. Yara iyileşmesinin zamanlamasını ve ipliklerin tamamen kaybolmasını birçok faktörün etkilediğini unutmayın. Öncelikle cerrahi malzemenin hangi hammaddelerden yapıldığını bilmeniz gerekir. Çoğu durumda iplikler dikiş atıldıktan 7-14 gün sonra çözülmeye başlar. Süreci hızlandırmak için yara iyileştikten sonra sağlık çalışanı nodülleri çıkarabilir. İpliklerin emilme zamanlamasını belirlemek için doktorunuza danışmalısınız:

1. Hangi dikişler atıldı.
2. İplikler hangi malzemeden yapılmıştır?
3. Sütür materyalinin çözünmesinin yaklaşık zamanlaması.

Sonuç olarak

Kendiliğinden emilen sütürler genellikle derin doku katmanlarında ve ayrıca cilt yüzeyinde bulunan cerrahi yaraların dikilmesi için kullanılır. Örneğin organ nakli.

Doğum sırasında elde edilen yırtıklar için de aynı cerrahi malzeme kullanılır. Bu arada çok araştırma yapıldı. Sonuçları, poliglikolik asitten yapılmış bir dikişin sadece dört ay sonra ve poliglaktin bazlı bir materyalin üç ay sonra tamamen kaybolduğunu gösterdi. Aynı zamanda kendi kendine emilebilen dikişler, tamamen iyileşene kadar yaranın kenarlarını tutacak ve ardından yavaş yavaş çökmeye başlayacaktır. İplikler uzun süre devam ediyor ve rahatsızlık veriyorsa bir cerrahtan veya doktorunuzdan yardım almalısınız.

Ameliyat sırasında, emilebilir dikişler giderek daha fazla uygulanmaktadır - sabitleme işlevi gören sözde iplikler: hasarlı dokuları tutarlar ve iyileşmelerini desteklerler.çözülmesi ne kadar sürer bu tür konular , birkaç faktöre bağlıdır - uygulamalarının yeri, vücudun bireysel özellikleri, ancak asıl olan, ipliklerin tabanını yapmak için kullanılan malzemedir.

4 aya kadar sabitleme özelliğini kaybeden tespit iplerine verilen isimdir. Cerrahi uygulamada, aşağıdaki emilebilir sütür türleri en sık kullanılır:

• Katgüt, üretimi için inek bağırsağı olan organik bir iplik türüdür. Aynı zamanda, en uzun süre emilebilir - katgüt 4 aya kadar "tutar";
• Lavsan - polyester bazlı sentetik iplikler. Malzemenin tutma gücünü hızla kaybetmesi nedeniyle uzun süreli fiksasyonun gerekli olmadığı durumlarda kullanılırlar;
• Vicryl, kozmetikler de dahil olmak üzere tıpta aktif olarak kullanılan sentetik sütürlerin bir başka temsilcisidir.

Bahsedilenlere ek olarak, kullanılan birçok başka malzeme türü vardır. Seçimleri, yapılan müdahalenin türüne ve operasyon alanındaki dokuların hareketliliğine bağlıdır, bu nedenle, daha sonra iz bırakmayacak, ancak kısa sürede çözülecek olan iplikleri yalnızca bir doktor bireysel olarak seçebilir.

İnsan dokularında bu tür ipliklerin kendi kendini yok etmesine katkıda bulunan ana faktörlere şunlar denir:

• Vücudun proteinlerin etkileşimine dayalı kimyasal reaksiyonları;
• Bir maddenin insan vücudunda bulunan su ile kimyasal reaksiyonları.

Cerrahi doku kesilerini kısa süreliğine sıkmak için kullanılan postoperatif ipliklerin çözülmesini sağlayan onlardır.

Emilebilir sütürler ne zaman kullanılır?

Bu tür tıbbi malzemeler cerrahi yaraların dikilmesi için kullanılır: bu tür manipülasyonlar hem cilt yüzeyinde, kozmetik operasyonlar sırasında hem de derin doku katmanlarında, örneğin iç organ nakli sırasında gerçekleştirilir.

Bu tür dikişlerin ana işlevi, iç dokuları birleşinceye ve dış destek olmadan çalışmaya başlayana kadar stabil bir durumda tutmaktır.

Emilebilir sütürler, hastanın üzerine atılan zımba, klemp veya dayanıklı malzemelerden yapılmış dikişleri çıkarmak için cerraha geri dönemeyeceği durumlarda da tavsiye edilir.

Jinekolojide emilebilir dikişlerin en yaygın kullanımı, doğal doğum sırasında perineyi, vajinadaki veya rahim ağzındaki yırtıkları kapatmaktır. Yapılan araştırmalar doğum sonrası dönemde iplerin 2-4 ay içerisinde kendiliğinden çıktığını göstermiştir.

Ameliyattan sonra iplerin erimesi ne kadar sürer?

Anlamak ipler kaç gün sonra çözülür, önce cerrahınıza dikiş için hangi materyalin kullanıldığını sormalısınız. Doktor sadece ilgilendiğiniz bilgileri açıklığa kavuşturmakla kalmayacak, aynı zamanda dikişlerin tam olarak emilmesinin ne kadar süreceğini de bildirecektir. Hastanın bireysel özelliklerini dikkate alarak bu süreci yalnızca bir uzman yetkin bir şekilde değerlendirebilir.

Ama genel olarak, odaklanın, çözülmesi ne kadar süreriş parçacığı, işlem sırasında kullanılan iş parçacığı gibi görünmeniz gerekir:

• Katgüt, bir ay sonra sabitleme özelliklerini kaybetmeye başlarken, ipler ancak yara iyileşmesinin 4. ayının sonunda nihayet çözülür;
• Lavsan, 10-12 gün gibi erken bir tarihte malzeme parçalanmaya başladığı için kozmetikte sıklıkla kullanılır, ancak bu süreç 1,5 aya kadar sürebilir;
• Vicryl'in ortalama bir emilim derecesi vardır: iplikler 2-3 ay sonra güçlerini kaybeder.

Aynı zamanda, gözlemleyen cerrah tarafından önerilen şemaya göre ameliyat sonrası yaranın doğru bakımı için bir ödenek ayırmaya değer. Düzgün işlenmezse ve kişisel hijyen kurallarına uyulmazsa iyileşme gecikebilir ve dikişlerin erime süreci ağırlaşabilir.

Emilebilir sütürlerin bakımı nasıl yapılır?

Konuyla ilgilenildikten sonra,ipliklerin çözülmesi ne kadar sürer, Ameliyattan sonra sütüre nasıl düzgün bakılacağını anlamak önemlidir, böylece iyileşme güvenli bir şekilde ilerler, ipler mümkün olan en kısa sürede güvenli bir şekilde reddedilir ve müdahale bölgesinde herhangi bir iz kalmaz.

Ameliyat sonrası dikişlerin bakımı için aşağıdaki en önemli kurallara dikkat edin:

1. En önemli nokta, tüm manipülasyonların kısırlığıdır. Bir yarayı tedavi etmeden önce ellerinizi yıkadığınızdan ve tüm aletleri iyice dezenfekte ettiğinizden emin olun.
2. Dikişli yaranın doğasına bağlı olarak, antiseptik - parlak yeşil, Fukortsin, potasyum permanganat çözeltisi, hidrojen peroksit, tıbbi alkol ile tedavi edilmelidir. Tam olarak ne kullanılacağını, gözlemci cerrahla kontrol etmek daha iyidir. İlaçları birleştirmeniz ve iltihap önleyici merhemlerle kullanmanız gerekebilir.
3. Su prosedürleri sırasında, sürtünmeyi ortadan kaldırın, yara sadece ılık su veya bitki kaynatma ile yıkanabilir.
4. Doğum sonrası dikişlerden bahsedersek, o zaman samimi hijyeni gözlemlemek zorunludur - bu, komplikasyonları önleyecektir.

Bu nedenle, ameliyattan sonra üst üste binen dikişlerin başarılı bir şekilde emilmesinin ne kadar süreceğini öğrenmek için, öncelikle bunların yapıldığı materyali bulmanız gerekir. Vücudun bireysel özelliklerini de dikkate almaya değer: Yaraları uzun süre iyileştirme eğiliminiz varsa, o zaman postoperatif ipliklerin tamamen emilmesinin, özellikle organik maddeler varsa altı aya kadar sürebileceği gerçeğine hazırlıklı olun. yara dikişi sırasında kullanıldı.

Plastik cerrahi, bir doktorun bir heykeltıraş gibi elinde neşterle hastasına yeni yüzler çizdiği bir sanat dalıdır. Bir plastik cerrahın işi, en önemsiz görünen her detayın bile nihai sonucu etkilediği çok hassas bir konudur. Ameliyatın diğer dallarında olduğu gibi plastik cerrahide de ameliyat ipleri kullanılarak yaraların dikilmesi gerçekleşir. Doğru seçilmiş cerrahi iplikler, tüm cerrahi müdahale sürecindeki son dokunuş olduğundan, doktor bir dikiş malzemesi seçme konusuna tüm ciddiyetle yaklaşmalıdır.

Dikiş malzemesinin kalitesi ameliyatın sonucunu nasıl etkiler?

Plastik cerrahide sütür materyali her cerrahi müdahale tipine uygun olarak seçilir. Dikiş malzemelerinin kalitesi, ameliyat sonrası yaranın iyileşme sürecini etkileyen ana faktörlerden biridir. Ameliyat sonrası dönemde tüm hastalar dikişlerin alınacağı günü dört gözle bekler çünkü ancak o zaman ameliyatın sonucunu daha ayrıntılı olarak düşünmek ve değerlendirmek mümkündür. Ameliyatta dikiş malzemesi sadece cilt yaralarını kapatmak için değil, vücudun diğer dokularını dikmek için de kullanılır, bu nedenle ameliyat ipleri seçilirken ileride dikilen dokuların akıbetinin ne olacağı da göz önünde bulundurulmalıdır.

Dikiş malzemesi:

• sütür malzemeleri için gereksinimler;
• emilebilir sütür materyallerinin temel özellikleri;
• emilemeyen bir sütür kullanılması uygun olduğunda.

Sütür malzemeleri için gereklilikler

Günümüzde plastik cerrahi, dikiş malzemelerinin kalitesine yüksek talepler getirmektedir. Cerrahi iplikler için temel gereksinimler aşağıdaki gibidir:

• sütür malzemeleri biyouyumlu olmalıdır - yani iplikler hastanın vücudu üzerinde toksik, teratojenik ve alerjik bir etki oluşturmamalıdır;
• biyolojik bozunma - sütür materyali parçalanabilmeli ve hastanın vücudundan atılabilmeli, bu işlemin hızı yara oluşum oranını geçmemelidir;
• iplikler atravmatik olmalıdır - bu, cerrahi ipliklerin yeterli esnekliğe ve esnekliğe sahip olması, iğne ile iyi bir şekilde bağlanması ve "yayılma" etkisi yaratmaması gerektiği anlamına gelir;
• dikiş malzemeleri güçlü olmalıdır - ipliğin gücü, ameliyat sonrası yara izi tamamen oluşana kadar dikişin korunmasını garanti etmelidir.

Emilebilir sütür malzemelerinin temel özellikleri

Emilebilir dikişler, alınması gerekmediği ve yarada kendiliğinden eridiği için modern plastik cerrahide ana dikiş malzemesidir. Ana emilebilir sütür malzemeleri şunları içerir:

• katgüt, ameliyattan sonra 60-90 gün içinde tamamen eriyen emilebilir bir dikiş malzemesidir. Otoplastiden sonra kulak kepçesinin arka yüzeyini dikerken veya kafa derisinin yaralarını kapatırken en alakalı;
• Vicryl ve Dexon kaplı polifilament cerrahi sütürlerdir. Bu tür iplikler, katgütten daha güçlü ve daha az reaktiftir. Vicryl ameliyattan 70 gün sonra tamamen düzelir ve Dexon - 90 gün;
• polysorb emilebilir kaplı bir sütür materyalidir. Yoğunluğu Vicryl ve Dexon'un yoğunluğundan bile daha yüksekken, ipliğin tamamen emilmesi ameliyattan 70 gün sonra gerçekleşir;
• monocryl, pratik olarak inflamatuar bir reaksiyona neden olmayan ve ameliyattan en geç 90-120 gün sonra tamamen eriyen elastik emilebilir bir dikiş malzemesidir.

Emilmeyen sütür kullanmak ne zaman uygundur?

Emilmeyen sütür materyalleri emilebilir olanlardan çok daha yüksek mukavemet, daha iyi manipülasyon özellikleri, daha az reaktojenite ile farklılık gösterirken, bu tür materyaller parçalanıp hastanın vücudundan atılma yeteneğine sahip değildir. Bu tür dikiş malzemeleri, çoğunlukla implantları ve kıkırdak yapılarını sabitlemek ve ayrıca vücudun yumuşak dokularını askıya almak için kullanılır. Bunlar şunları içerir:

• poliamidler - yüksek mukavemete ve esnekliğe sahiptir, ancak dokulardan oldukça belirgin bir reaksiyona neden olur;
• piloesterler, poliamidlerden daha inert fakat daha az elastiktir;
• poliolefinler - yüksek inertliğe, esnekliğe ve dayanıklılığa sahiptir, cerrahi bölgenin güvenilirliğini garanti eder;
• metal klipsler - genellikle plastik cerrahide kafa derisindeki yaraları kapatırken kullanılır. Başlıca avantajları, uygulama ve çıkarma kolaylığının yanı sıra hasarlı dokuların güvenilir ve hızlı bir şekilde bağlanmasıdır.

Oluşum tarihi

Dikiş malzemeleri birkaç bin yıldır kullanılmaktadır. Dikiş malzemesinin ilk sözü, MÖ 2000'de tıp üzerine bir Çin incelemesinde bulundu. Bitkisel kökenli iplikler kullanılarak bağırsak ve cilt sütürlerinden bahsedilmiştir. Eski zamanlarda dikişler için çeşitli malzemeler kullanılıyordu: at kılı, pamuk, deri yamaları, ağaç lifleri ve hayvan tendonları.

MÖ 175'te Galen ilk kez katgütü (ketgat - kedi bağırsağı) tanımladı. İlginç bir şekilde, bu kelimenin İngilizce'den birebir çevirisi "kedi bağırsağı" dır. 19. yüzyılın ortalarında Joseph Lister, katgüt ipliklerini sterilize etme yöntemlerini tanımladı ve o zamandan beri bunlar tek malzeme olarak yaygın uygulamaya girdi. Diğer bir modern dikiş malzemesi ise ipektir. Cerrahide kullanımı ilk olarak MS 1050'de tarif edilmiştir. 1924 yılında Almanya'da Hermann ve Hochl ilk sentetik sütür materyali olarak kabul edilen polivinil alkolü elde ettiler. 1927'de Amerika'da Corotes keşfi tekrarladı ve elde edilen malzemeye naylon adını verdi. 1930'larda Batı laboratuvarlarında iki sentetik dikiş malzemesi daha oluşturuldu: kapron (poliamid) ve lavsan (polyester). Zaten 1930'ların sonlarında ve 1940'larda, bu malzemeler cerrahide yaygın olarak kullanılmaya başlandı.
1956'da temelde yeni bir malzeme ortaya çıktı: polipropilen.
1971'de sentetik emilebilir sütürler ilk kez kullanıldı.

Modern cerrahi dikiş malzemesi

Cerrahi sütür, dokuları bir yara izi oluşturmak için bağlamak için kullanılan yabancı bir ipliktir. 1965 yılında A. Shchupinsky, modern cerrahi sütür materyalinin gereksinimlerini formüle etti:

1. sterilizasyon kolaylığı
2. eylemsizlik
3. İpliğin gücü, iyileşmesinin tüm aşamalarında yaranın gücünü aşmalıdır.
4. Düğüm Güvenilirliği
5. enfeksiyona direnç
6. emilebilirlik
7. Elde rahat, yumuşaklık, plastisite, iyi kullanım özellikleri, iplik hafızası yok
8. Herhangi bir işlem için uygulanabilirlik
9. Elektronik aktivite eksikliği
10. Alerjik özellik yok
11. Düğümdeki gerilme mukavemeti, ipliğin kendi mukavemetinden daha düşük değildir.
12. Düşük maliyetli

Dikiş malzemelerinin sınıflandırılması

İpin yapısına göre

1. Monofilament veya tek lif- bu, tek bir katı elyaftan oluşan bir ipliktir. Pürüzsüz düz bir yüzeye sahiptir. monofilament
2. Dökülme veya multifilament(Polifilamentöz), olan:

• bükülmüş
• hasır

Bu iplikler kaplanmış veya kaplanmamış olabilir. Kaplanmamış multifilament iplikler kesme etkisine sahiptir. Böyle bir iplik kumaştan çekildiğinde pürüzlü, pürüzlü yüzeyi nedeniyle kumaşı keser ve yaralar. Bu, daha fazla doku hasarına ve ponksiyon yerinde daha fazla kanamaya neden olur. Bu tür ipliklerin kumaştan çekilmesi zordur. Bu etkiyi önlemek için birçok polifilament, ipliğe pürüzsüz bir yüzey veren özel bir kaplama ile kaplanır. Bu tür konulara birleşik denir. Multifilament iplikler sözde bir fitil etkisine sahiptir. Bu, örgülü veya bükülmüş bir ipliğin lifleri arasında, böyle bir iplik yaradayken doku sıvısıyla dolu olan mikro boşlukların kalmasıdır. Bu yara enfekte olursa, mikroplar bu mikro gözeneklerden dokunun sağlıklı, enfekte olmayan bir kısmına geçerek orada iltihaplanma veya süpüratif bir sürece neden olabilir. Yukarıdaki tüm noktaları göz önünde bulundurarak, mono- ve polifilamentlerin hem pozitif hem de negatif özelliklere sahip olduğu sonucuna varabiliriz:

1. Mukavemet - örgülü iplikler daha gergindir; ayrıca düğümde daha fazla güç tutarlar. Monofilament, düğüm bölgesinde daha az güçlü hale gelir. Endoskopik ameliyatlarda multifilaman dikişler kullanılır. Bunun nedeni, endocerrahide esas olarak ipin aletler yardımıyla bağlanmasını içeren intrakorporeal düğümleme yöntemlerinin kullanılmasıdır. Aynı zamanda, aletle sıkıştırma yerindeki monofilamentler güç kaybedebilir ve kırılabilir.
2. Manipülasyon özellikleri - ipliklerin manipülasyon özellikleri şunları içerir: esneklik ve esneklik. Esneklik, ipliğin ana parametrelerinden biridir. Cerrahın rijit iplikleri manipüle etmesi daha zordur, bu da daha fazla doku hasarına yol açar. Yine küçük bir ameliyat alanında çalışırken hafızası artmış sert bir iplik yarada top şeklinde toplanarak cerrah için ek zorluklar yaratır. Multifilament iplik çok daha yumuşaktır, daha sünektir, daha az hafızaya sahiptir. Örgülü iplik daha az düğümle örülür. Kumaştan çekildiğinde monofilament daha kolay geçer; deri içi dikiş gibi bir yaradan çıkarılırken dokulara yapışmaz ve kolayca çıkarılır. Örgü ipliğin 5-6 gün içinde kumaşa dönüşme süresi vardır, bu nedenle çıkarılması çok zordur.
3. Düğümün kuvveti aynı zamanda ipliklerin yüzey özellikleriyle de ilgilidir. Genel bir kural olarak, ipliğin yüzeyi ne kadar pürüzsüzse, üzerindeki düğüm o kadar zayıftır. Bu nedenle, monofilament ipliklerde daha fazla düğüm örülür. Bu arada, dikiş malzemesi için modern gereksinim noktalarından biri, güvenilirliği için gerekli olan minimum düğüm sayısıdır. Sonuçta, herhangi bir ekstra düğüm yabancı bir malzemedir. Ne kadar az düğüm olursa, doku iltihabının reaksiyonu o kadar az olur.
4. Biyouyumluluk veya inertlik, bir ipliğin doku tahrişine neden olma yeteneğidir. Monofilamentler daha az tahriş edici etkiye sahiptir. Her şey eşit olduğunda, bir multifilament iplik, bir monofilament ipliğe göre daha büyük bir doku inflamatuar yanıtına neden olacaktır.
5. Fitil etkisi, ipliğin yaranın içeriğini emme yeteneğidir. Bildiğimiz gibi, multifilament iplikler bu etkiye sahipken, monofilament iplikler bu etkiye sahip değildir. Bu nedenle, enfekte bir yarada olmak, monofilamentler süpürasyon sürecini desteklemez.

sütür özellikleri

Biyobozunma (vücutta rezorpsiyon) yeteneğine göre, sütür materyali aşağıdakilere ayrılır:

• emilebilir;
• şartlı olarak emilebilir;
• emilemez.

İle emilebilir malzemeler şunları içerir:

• katgüt;
• sentetik emilebilir iplikler.

Basit katgüt ve krom kaplı katgüt, sığır veya küçükbaş hayvanların seröz dokusundan doğal kaynaklı bir malzemedir. Emilebilir iplikler, emilim süresi açısından iki özelliğe sahiptir. BT:

1. Biyolojik güç veya doku desteği - emilebilir ipliğin insan vücudunda olduğu süre, orijinal gücünün %10-20'sini daha korur.
2. Tam rezorpsiyon terimi, emilebilir ipliğin vücutta tamamen çözünmesi için geçen süredir.

Basit bir katgütün biyolojik dayanıklılığı 7-10 gündür; krom kaplama 15-20 gün. Basit bir katgütte tam rezorpsiyon süresi 50-70 gün, krom kaplamada ise 90-100 gündür.

Katgütün insan vücudunda emilmesi, hücresel proteolitik enzimler tarafından bölünmesi yoluyla gerçekleştiğinden, bu terimler çok keyfidir. Bu nedenle, katgütün çözünme hızı, kişinin durumuna ve ayrıca katgüt ipliğinin yapıldığı hayvanın sağlık durumuna bağlı olacaktır. Çoğu zaman, katgütün altı ay sonra bile çözülmediği durumlar vardır.

Yapay kökenli emilebilir malzemeler arasında poliglikolik asit, polidiaksonon ve poliglikaprondan yapılan iplikler bulunur. Yapı olarak farklılık gösterirler: monofilament ve dökülme, doku tutma ve tam rezorpsiyon açısından.

Cerrahi sütür materyali üreten tüm firmalar aynı polimerlerden üretmektedir. Bu nedenle, sentetik emilebilir ipliklerin sınıflandırılması için temel olarak, doku tutma ve tam rezorpsiyon terimlerini alacağız:

• Kısa rezorpsiyon süresine sahip sentetik emilebilir sütürler. Bunlar poliglikolik asit veya poliglikolidden yapılmış örgülü ipliklerdir.

Bu ipliklerin basit bir katgüt gibi biyolojik gücü 7-10 gündür, tam rezorpsiyon süresi 40-45 gündür. Bu ipler genel cerrahide, çocuk cerrahisinde, plastik cerrahide, ürolojide ve dokuların iz oluşturması için 7-10 günün yeterli olduğu tüm ameliyatlarda kullanılmaktadır. Bu iplerin avantajı 40-45 gün gibi kısa rezorpsiyon süreleridir. Bu, bu ipliklerin idrar veya safra taşı oluşturmaması için yeterince kısa bir süredir, emilebilir bir intradermal kozmetik dikiş için çok iyidirler, hastanın ipleri çıkarmak için cerraha geri dönmesine gerek yoktur.

• Ortalama rezorpsiyon süresine sahip sentetik emilebilir sütürler: Örgülü ve monofilament olabilirler.

Bu iplik grubu, doku destek süreleri 21-28 gün olduğu için ameliyatta diğerlerinden daha sık kullanılır - bu, çoğu insan dokusunda bir yara izinin oluştuğu dönemdir. Ayrıca ip ihtiyacı ortadan kalkar ve 60-90 gün sonra vücutta iz bırakmadan çözülürler. Bu ipler cerrahinin çeşitli alanlarında kullanılmaktadır. Poliglikapron monofilamentleri de ortalama rezorpsiyon periyodu grubuna aittir. Bu iplerin doku tutma süresi 18-21 gündür, tam rezorpsiyon 90-120 gün sonra gerçekleşir. Bu ipler her ameliyatta kullanılabilir. Dezavantajları, örgülü emilebilir ipliklerden daha kötü kullanım özelliklerine sahip olmalarıdır - daha fazla düğümle örülmeleri gerekir.

• Emilebilir sentetik ipliklerin üçüncü grubu, uzun rezorpsiyon süresine sahip iplikler polydiaxanone'dan.

Doku destek süreleri yaklaşık 40-50 gündür. 180-210 gün sonra tam rezorpsiyon. Bu ipler genel olarak, göğüs cerrahisinde, travmatolojide, çene-yüz ve onkocerrahide ve ayrıca uzun bir skar oluşum süresi olan dokuları desteklemek için emilebilir bir ipe ihtiyaç duyulan diğer tüm ameliyatlarda kullanılır: bunlar kıkırdaklı doku, aponevrozlar, fasya, tendonlar. Son zamanlarda, tüm dünyada katgütün yerini sentetik emilebilir iplikler almıştır. Bunun olmasının birkaç nedenini ele alalım: katgüt ipliği şu anda kullanılan tüm iplikler arasında en reaktojenik olanıdır - bir anafilaktik şok reaksiyonunun tarif edildiği tek ipliktir. Katgüt iplerinin kullanımı, yabancı bir proteinden yapıldığı için yabancı doku nakli ameliyatı olarak kabul edilebilir. Deneysel çalışmalar, temiz bir yarayı katgüt ile dikerken, süpürasyona neden olmak için içine 100 mikrobiyal stafilokok gövdesi sokmanın yeterli olduğunu göstermiştir (normalde genellikle yüz bin gerekir). Katgüt ipliği mikropların yokluğunda bile aseptik doku nekrozuna neden olabilir. Daha önce, katgüt emiliminin güç kaybının öngörülemeyen koşulları hakkında söylenmişti, ayrıca aynı çaptaki iplikleri karşılaştırırsak, katgütün gücü sentetik ipliklerden daha azdır. Yarada bulunan katgüt, tahrişine, iltihaplanmasına neden olur ve bu da daha uzun iyileşmesine yol açar. Sentetik emilebilir dikişlerle dikilen doku daha hızlı iyileşir. Cerrahi departman katgütten sentetik ipliğe geçer geçmez postoperatif komplikasyonların yüzdesinin azaldığı uzun zamandır fark edilmiştir. Yukarıdakilerin tümü, modern cerrahide katgüt kullanımı için herhangi bir endikasyonun olmadığını göstermektedir. Aynı zamanda bazı cerrahlar katgütü kullanmaya devam etmekte ve katgütü tatmin edici bir dikiş malzemesi olarak görmektedir. Her şeyden önce bu, cerrahların alışkanlığından, sentetik emilebilir ipliklerin kullanımındaki deneyim eksikliğinden kaynaklanmaktadır. gruba koşullu emilebilir bahsettiğimiz konular:

• poliamidler veya kapron;
• poliüretanlar.

Fiziksel özellikleri nedeniyle ipek, cerrahide altın standart olarak kabul edilir. Yumuşak, plastik, dayanıklıdır, iki düğüm örmenizi sağlar. Bununla birlikte, doğal kaynaklı materyallere ait olduğu için, kimyasal özellikleri sadece katgüt ile karşılaştırılabilir ve ipeğe karşı iltihaplanma reaksiyonu, katgüte göre sadece biraz daha az belirgindir. İpek ayrıca nekroz oluşumuna kadar aseptik iltihaplanmaya neden olur. Deneyde ipek iplik kullanıldığında, yaranın süpürasyonuna neden olmak için 10 mikrobiyal stafilokok gövdesi yeterliydi. İpek, belirgin emme ve fitil özelliklerine sahiptir, bu nedenle yarada bir mikrop iletkeni ve rezervuarı görevi görebilir. İpek insan vücudunda olduğu için 6-12 ay içinde eridiği için protez yapımında kullanılmaz ve bu nedenle ipek ipliklerin başka bir malzeme ile değiştirilmesi önerilir. Bir grup poliamid (kapron) vücutta 2-5 yıl içinde emilir. Poliamidler tarihsel olarak, cerrahi sütür için kimyasal olarak uygun olmayan ilk sentetik sütür malzemeleridir. Bu iplikler, tüm yapay sentetik iplikler arasında en reaktif olanıdır ve doku reaksiyonu, ipliğin dokularda olduğu süre boyunca yavaş bir iltihaplanma niteliğindedir ve devam eder. Başlangıçta poliamid veya kapron bükümlü üretildi, ardından örgülü ve monofilament iplikler ortaya çıktı. Bu ipliklere verilen doku inflamatuar yanıtının derecesine göre şu şekilde sıralanırlar: monofilament ipliklere en az reaksiyon, örgülü ipliklere daha fazla ve hatta bükümlü ipliklere daha fazla reaksiyon. Cerrahi uygulamada kullanılan poliamidler arasında en yaygın olanı monofilament ipliklerdir; ayrıca bu iplerin maliyetinin en düşük olduğu belirtilmelidir. Bu iplikler en sık intradermal, çıkarılabilir, emilemeyen dikişler için, kan damarlarının, bronşların, tendonların, aponevrozun sütürleri için kullanılır ve operatif oftalmolojide kullanılır. Koşullu emilebilir malzemeler grubundan son polimer poliüretan esterdir. Tüm monofilamentler arasında en iyi kullanım özelliklerine sahiptir. Çok plastiktir, pratikte iplik hafızası yoktur, yarada onunla çalışmak uygundur. Bu, üç düğümle örülebilen tek monofilamenttir. Polyamidlerin aksine yarada iltihaplanmayı desteklemez. Yarada ödem oluştuğunda iltihaplı dokuyu kesmesine izin vermez ve ödem kaybolduğunda bu iplik yaranın kenarlarının dağılmasına izin vermeyen orijinal uzunluğunu kazanır. Aynı zamanda düğüm atmamanızı sağlayan cihazlarda (boncuklar) olur. Bu ip genel olarak plastik, damar cerrahisi, travmatoloji, jinekolojide kullanılmaktadır.

• üçüncü grup emilmeyen ipliklerdir:
  • polyesterler (polyesterler veya lavsan).
  • polipropilen (poliolefinler)
  • floropolimer malzemeler grubu.

Polyester (polyester veya lavsan) iplikler, poliamidlere göre daha inerttir ve daha az doku reaksiyonuna neden olur. İplikler esas olarak örgülü üretilir ve olağanüstü bir güçle ayırt edilir, aynı zamanda bu ipliklerin ameliyatta kullanımı giderek daha sınırlıdır ve cerrahların cephaneliğinden sessizce kaybolmaktadırlar. Bu, hem sentetik emilebilir ipliklerin görünümünden hem de başlangıçta mukavemet hariç tüm alanlarda polyesterlerin polipropilenlere yenilmesi gerçeğinden kaynaklanmaktadır. Şu anda, polyesterler (polyesterler) 2 durumda kullanılmaktadır:

1. operasyondan sonra uzun süre gergin durumda olan dokuları dikmek gerektiğinde ve aynı zamanda en dayanıklı ve güvenilir ipliğe ihtiyaç duyulduğunda;
2. endocerrahide emilemeyen bir dikişin gerekli olduğu durumlarda.

Bu iplikler, kalp cerrahisi, travmatoloji, ortopedi, genel cerrahi ve emilmeyen güçlü bir ipliğe ihtiyaç duyulan diğer herhangi bir cerrahide kullanılır. İkinci grup polipropilenlerdir (poliolefinler). Bu malzeme, yukarıdaki polimerlerin hepsinden yalnızca monofilamentler şeklinde üretilir, bu iplikler insan dokularına karşı en inert olanlardır, dokuların polipropilenlere pratik olarak hiçbir reaksiyonu yoktur, bu nedenle enfekte dokularda kullanılabilirler veya çıkarılamazlarsa çıkarılamazlar. yara iltihaplanmış, ayrıca minimal bir enflamasyon reaksiyonunun bile istenmediği durumlarda ve ayrıca kolloidal skar oluşturma eğilimi olan hastalarda kullanılırlar. Bu iplerin kullanımı asla ligatür fistül oluşumuna yol açmaz. Bu grubun ipliklerinin sadece iki dezavantajı vardır: - çözülmezler - örgülü ipliklerden daha kötü kullanım özelliklerine sahiptirler; çok sayıda düğümle örülürler. Bu ipliklerin kapsamı, kardiyovasküler cerrahi, genel cerrahi, göğüs cerrahisi, onkoloji, travmatoloji ve ortopedi, operatif oftalmoloji ve inflamatuar bir reaksiyona neden olmayan, emilmeyen güçlü bir monofilamentin gerekli olduğu diğer tüm cerrahidir. Floropolimerler, emilemeyen ipliklerin üçüncü grubuna aittir. Bunlar, cerrahi dikiş malzemesinin yapıldığı polimerler alanındaki tüm şirketlerin en son bilimsel gelişmeleridir. Bilim adamları, polimere flor içeren bir bileşen eklenirse, malzemenin daha fazla güç kazandığını, daha esnek, plastik hale geldiğini fark ettiler. Bu ipler polipropilen grubuna ait ipler ile aynı özelliklere sahiptir ve aynı işlemlerde kullanılır. Tek fark, bu ipliklerin daha yumuşak, daha esnek olması, daha az düğümle örülebilmesidir. Emilmeyen iplikler grubundan son malzeme ÇELİK ve TİTANYUM'dur. Çelik, monofilament veya hasır şeklinde olabilir. Çelik monofilament, genel cerrahide, travmatolojide ve ortopedide kullanılır, kalp cerrahisinde geçici pacing için bir elektrot yapmak üzere örülür. İpliği iğneye bağlamanın birkaç yolu vardır. En yaygın olanı, bir lazer ışını ile bir iğne delindiğinde, deliğe bir iplik sokulur ve kıvrılır. Bu yöntem daha güvenilirdir, çünkü iğnenin gücü ve "iğne-iplik" bağlantısının gücü maksimum düzeyde korunur. Bazı üreticiler ipliği iğneye eski moda bir şekilde bağlamaya devam ediyor: iğne taban bölgesinde delinir, boyunca kesilir, açılır, iplik ipliğin içine ve etrafına sokulur, bükülür ve "iğne ipliği" ” birleşme yeri, iğnenin bükülebileceği, kırılabileceği zayıf bir nokta elde edilir ve ayrıca iğnenin iki kenarının birleştiği yerde bazen iğne ile delindiğinde dokuyu zedeleyecek bir çapak oluşur. Bu teknoloji ile "iğne ipliği" bağlantısının gücü zarar görür. Bu, ipliğin kumaştan çekildiğinde iğneden daha sık çıkmasına neden olur. Şu anda, ipliğin iğnenin deliğine geçirildiği yeniden kullanılabilir travmatik iğneler var. Böyle bir iplik dokudan geçtiğinde, ipliğin çapını önemli ölçüde aşan kaba bir yara kanalı oluşturulur. Böyle bir kanaldan çok daha fazla kan akar, doku iltihabı bu kanaldan daha sık gelişir. Bu yaraların iyileşmesi daha uzun sürer. Dikiş materyalinin atravmatik özelliklerinin ne kadar önemli olduğu, travmatik olmayan bir iğne ve bükülmüş naylondan atravmatik monofilament dikiş materyaline geçiş yaparak anastomoz kaçağı insidansını %16,6'dan %16,6'ya düşüren V. V. Yurlov'un verilerinden anlaşılmaktadır. %1,1 ve ölümcüllük %26'dan %3'e.

Zımbalama iğnesi sınıflandırması

Delme yeteneklerine göre iğneler ayrılır:

• silindirik (delici);
• kesme uçlu (taperkat) silindirik;
• künt uçlu silindirik;
• üçgen (kesme);
• üçgen iç kesim (ters kesim);
• aşırı doğrulukta bir ucu olan üçgen;

Ayrıca virajın dikliğine göre sınıflandırılırlar: 1/2 kuşatma, 5/8 kuşatma, 3/8 kuşatma, 1/4 kuşatma.

notlar

Edebiyat

• Petrov S.V. Genel Cerrahi: Liseler İçin Bir Ders Kitabı. - 2. baskı - 2004. - 768 s. - ISBN 5-318-00564-0

Ayrıca bakınız

Wikimedia Vakfı. 2010

• Hirt, Friedrich
• Hirhuf

Diğer sözlüklerde "Cerrahi dikiş malzemesi" nin ne olduğuna bakın:

Cerrahi alet- Bistüri Cerrahi müdahaleler sırasında kullanılmak üzere özel yapılmış cerrahi alet. İçindekiler ... Vikipedi

cerrahi at kılı- at kılının özel işlenmesiyle elde edilen (tarihi) dikiş malzemesi; Estetik cerrahide kullanılan... Büyük Tıp Sözlüğü

cerrahi iğne- iğne tutucuda Cerrahi iğneler ... Wikipedia

katgüt- (İngiliz katgütünden bir ip, başta koyun veya inek olmak üzere hayvanların bağırsaklarından yapılan bir dantel) seröz tabakadan elde edilen saflaştırılmış bağ dokusundan yapılan kendi kendine emilebilen bir cerrahi dikiş malzemesi ... ... Vikipedi

bir iplik- İplik, uzunluğu kalınlığından birkaç kat daha büyük olan esnek, ince ve uzun bir nesnedir (bkz. galaktik veya filament). Bir ipliğin doğal analogları, ancak bir iplik için malzeme olarak kullanılabilen saç veya örümcek ağlarıdır ... ... Wikipedia

82709 0

Cerrahi iğnelerin yara kenarlarına çok kısa süreli etki göstermesinin aksine dikiş malzemesi dokularla uzun süre temas halindedir.

Bu nedenle, cerrahi ipliklerin yalnızca mekanik değil, aynı zamanda biyolojik özelliklerine de yüksek talepler getirilmektedir.

Sütür materyali gereksinimleri

Tüm bu gereksinimleri tam olarak karşılayan evrensel bir dikiş malzemesi yoktur. Bu nedenle ameliyatın amacına ve yara kenarlarını oluşturan dokuların özelliklerine göre genellikle farklı tipte ipler sırayla kullanılır.

dikiş malzemesi türleri

Poliglikolitler (Vicryl, Dexon, Polysorb);
- polidioksanon (PDS, PDS II);
- poliüretan;
- poliamidler (kapron);
- polyesterler (lavsan, dakron, etibond);
- poliolefinler (prolen, surgilen);
- floropolimerler (gore-tex);
- poliviniliden (koralen).

Bazı durumlarda, dokuları bağlamak için metal tel kullanılır.

İpliklerin yapısına ve tasarım özelliklerine göre dikiş malzemeleri aşağıdaki tiplere ayrılır:

Monofilament iplikler;
- polifilament iplikler;
- kombine dişler.

Biyolojik bozunma hızına bağlı olarak iplikler emilebilir ve emilemez olabilir. Tüm sütür malzemelerinin kalınlığı değişir. Avrupa Farmakopesi'ne (EP) göre, metrik diş boyutu, 10 ile çarpılan minimum çap değerine karşılık gelir.

Masada. Şekil 1 ayrıca American Pharmacopoeia'ya (USP) göre geleneksel sayıyı göstermektedir.

Tablo 1. Sütür materyalinin kalınlıklarına göre sınıflandırılması

Dikiş malzemesinin tasarım özellikleri

Monofilament iplikler (Prolene, Maxon, Ethylone, vb.), pürüzsüz bir yüzeye sahip üniform bir elyafa dayanmaktadır.

Monofilament ipliklerin olumlu nitelikleri

"Fitil" ve "kesme" özelliklerinin olmaması;
belirgin esneklik ve güç.

Monofilament ipliklerin dezavantajları

Kural olarak, yüzeyin belirgin şekilde kayması nedeniyle bu iplikler düğümde güvenilir değildir.

Tek filamanlı ipliklerden dikişleri sabitlemek için çok katmanlı düğümlerin kullanılması tavsiye edilir; polifilament iplikler (dexon, vicryl, surgilon, vb.) eksen boyunca iç içe geçmiş veya bükülmüş birçok elyaftan oluşur.

Polifilament ipliklerin pozitif özellikleri

İyi kullanım nitelikleri; düğüm güvenilirliği

Polyfilament ipliklerin dezavantajları

Yarada cerahatli komplikasyonların gelişmesine yol açabilen içsel "kesme" ve "fitil" özellikleri; sık sık meydana gelen iplik parçalanması ve bireysel liflerin kopması.

Bu sütür malzemelerini iyileştirmenin yollarından biri, multifilament tabanı bir dış polimerik kılıf ile kaplamaktır. Bu şekilde elde edilen iplikler kombine (etibond, perma-hand, polyglactin kaplı vicryl vb.) kategorisine girer.

Birleşik ipliklerin olumlu özellikleri

Mükemmel kullanım özellikleri;
- minimum doku hasarı;
- rezorpsiyon zamanlamasını yüksek doğrulukla tahmin etti.

Birleşik ipliklerin dezavantajları

Nispeten yüksek maliyet;
- uzun süreli saklama sırasında pozitif özelliklerin kaybı;
- sabitleme özelliklerinin kaybı ile dış kabuğun yüksek emilim olasılığı.

Geleneksel dikişler

İpeğin manipülasyon özellikleri uzun süredir cerrahide "altın standart" olarak kabul edilmektedir. İpek iplik, çeşitli kalınlıklarda esnek, dayanıklı polifilament liflerden oluşan bir komplekstir. Bu ipler operasyondan hemen önce kolayca sterilize edilir ve ampul veya resmi ambalajlarda %96 alkol içinde uzun süre saklanabilir.

İpek dokularda 6 aya kadar kaldığı için emilmeyen bir dikiş malzemesidir. Göreceli dezavantajlar, modern cerrahide ipeğin kullanımını sınırlayan belirgin "fitilleme" ve "kesme" özelliklerini içerir.

Bu malzemeyi iyileştirmenin yönlerinden biri, ipeğin özelliklerini bir monofilament sütür malzemesinin özelliklerine yaklaştırmayı mümkün kılan çeşitli kaplamaların (örneğin, mumdan vb.) kullanılmasıdır.

En ünlü ve yaygın emilebilir doğal dikiş malzemesi, memelilerin bağırsağının submukozasından elde edilen bir polifilament iplik olan katgüttür.

Katgütün olumlu özellikleri

İyi kullanım özellikleri;
önemli bir yüke dayanma yeteneği;
güçlü düğümlerin oluşumu.

katgüt dezavantajları

yetersiz mekanik dayanım;
yüksek reaktojenite ve alerjenite;
belirgin emme kapasitesi;
- katgüt rezorpsiyonunun zamanlaması büyük ölçüde değişebilir (3 ila 15 gün arasında), bu skar oluşumu için yetersiz veya aşırı olabilir.

Modern teknolojiler, katgüt emilim süresini ayarlamanıza izin verir. özellikle, krom
katgüt, rezorpsiyon süresini arttırır ve doku reaksiyonunun şiddetini bir miktar azaltır. Aynı zamanda
Etikon, standart rezorpsiyon süresini 3 güne kadar düşüren bir katgüt geliştirmiştir.

İpeğin ve katgütün bazı özellikleri Tablo'da verilmiştir. 2.

Tablo 2. Geleneksel sütür materyallerinin türleri

Modern emilmeyen sütür malzemeleri ve uygulamaları

Olumlu özellikleri:

Dokularda uzun süre kalan yüksek mukavemet;
- iyi kullanım özellikleri;
- üretilebilirlik;
- göreceli ucuzluk.

Bununla birlikte, vücutta emilemeyen ipliklerin sürekli varlığı, enflamatuar reaksiyonların gelişmesine ve ardından safra kanallarında veya idrar yollarında dikişler için kullanımlarını dışlayan yara izine yol açabilir.

Poliamid dikiş malzemeleri (nurolon, standart, florolin, supramid) yüksek mukavemet ve esnekliğe sahiptir ve nispeten hızlı bir şekilde (2 yıla kadar) yok edilir. Bu iplikler, iç organlardaki dikişler için kullanımlarını sınırlayan en belirgin lokal enflamatuar değişikliklere neden olur.Polyester ipliklerin (lavsan, terylen, dakron, mersilen, polyester, surjidak) kullanımı, daha az belirgin bir doku reaksiyonunun gelişmesine yol açar.

"Emme" ve "kesme" özelliklerini azaltmak için kombine iplikler (etibond, ti-kron, m-dek, synthophil, fluorex) şeklinde kullanılırlar.En inert olanları poliolefin esaslı, mukavemeti, esneklik, düğümde güvenilirlik ve özelliklerin çok yönlülüğü. Bunlar, polipropilen (prolen, surgilen, surgipro) bazlı monofilament iplikleri içerir.

Tablo 3. Emilemeyen sütür tipleri

Damar cerrahisinde başarıyla kullanılan ve tromboz direnci yüksek olan Gore-tex (politetrafloroetilen) örnek olarak verilebilir.

Dikişlerin güvenilirliğini artırmak için (sternumun kenarlarını birleştirmek, tendonları dikmek, karın duvarını dikmek) metal bazlı cerrahi iplikler (paslanmaz çelik, nikrom tel) kullanılır. Minimal bir inflamatuar yanıta neden olurlar, ancak toksik veya alerjik komplikasyonlara neden olabilirler.

Bazı emilmeyen sütür malzemelerinin özellikleri tabloda verilmiştir. 3.

Modern emilebilir sütür malzemeleri ve kullanımları

Uzun bir süredir, cerrahide rezorpsiyon süresi 90 güne kadar olan poliglikolik asit (dexon) ve bir laktit ve glikolid kopolimeri (vicryl) bazlı sütürler kullanılmaktadır. Katgütten daha güçlüdürler, hafif bir enflamatuar reaksiyona neden olurlar.
Ancak Dexon ve Vicryl, soğurulmayan malzemelere göre daha az elastiktir. Bu dikişler uzun süreli dikiş kuvveti gereken durumlarda (örneğin kolorektal anastomozlardan sonra) kullanılmamalıdır.

Mukavemeti artırmak ve "kesme" etkisini azaltmak için, vikril ve poliglaktin 910'un birleşik lifleri üretilir, ancak kaplama, bu liflerin düğümdeki güvenilirliğini azaltır.

Polidioksanon (PDS, PDS II) ve politrimetilen karbonat (maxon) gibi monofilament malzemeler, önemli bir biyolojik bozunma süresine (180-200 güne kadar) ve yüksek mukavemete sahiptir. Minimal doku reaksiyonu ve önemli esneklik ile karakterize edilirler. Maxon, PDS'den daha iyi kullanım özelliklerine ve daha yüksek düğüm gücüne sahiptir. Bu, geniş uygulamasına katkıda bulunur.

Polysorb yeni nesil dikiş materyallerinden biridir. Bunlar, polimer kaplamalı poliglikolik asit bazlı örgülü kombine ipliklerdir.

Polisorbun karşılaştırmalı değerlendirmesi

1. Manipülasyon özelliklerine göre polisorb ipeğe göre daha düşük değildir.
2. Polysorb, monofilament bir iplik olarak dokulardan kolayca çekilir.
3. Bu dikiş Vicryl'den daha güçlü.
4. Polysorb, montajın artan güvenilirliği ile karakterize edilir.

Bununla birlikte, Polysorb'un özellikleri hakkında nihai bir sonuca varmak için uzun süreli klinik deneylere ihtiyaç vardır.

Tablo 4. Modern cerrahide kullanılan emilebilir sütür materyalleri

Glikolid, dioksanon ve trimetilen karbonat bazlı biyoksin monofilament iplik, yüksek mukavemet, travmasızlık ve uzun rezorpsiyon süresine sahiptir. Bu tür ipler, intradermal sürekli sütür için başarıyla kullanılır.

Uzun rezorpsiyon periyotlarına (90-120 gün) sahip monofilament sütür materyalleri aynı zamanda bir glikolid ve epsilon-kaprolakton kopolimeri olan monokrili de içerir.

Bu nedenle, modern emilebilir dikiş malzemeleri, özellikle kasların, aponevrozların, içi boş organların duvarlarının, safra kanallarının ve idrar yollarının sütürleri için cerrahinin tüm alanlarında kullanılabilir.

En sık kullanılan emilebilir sütür materyallerinden bazılarının karşılaştırmalı özellikleri Tablo'da sunulmuştur. dört.

GM Semenov, V.L. Petrishin, M.V. Kovşova