Кістковий вік за рентгенограмою кисті розшифровка. Яким має бути зростання моєї дитини, коли виросте – розраховуємо за зростанням батьків

Під кістковим віком у медичній термінології розуміється умовне значення віку, рівню якого відповідає розвиток кісток скелета дитини, що обстежується. З'ясувати кістковий вік можна під час проведення рентгенологічного дослідження, коли з спеціально розробленим таблицям фахівці порівнюють нормальні значення показників кісткового віку підлітків чи дітей із тими, що можуть бачити в конкретного пацієнта. Дані таблиці обов'язково враховують як зростання і вага людини, а й коло грудях, і навіть період статевого дозрівання, у якому на час обстеження перебуває дитина.

Особливості процедури

Для грамотного визначення кісткового віку в медицині є кілька основних методик, які враховують виникнення епіфізів або кінцевих відділів трубчастої кістки, етапи розвитку даного процесу (зони зростання), злиття епіфізів та метафізів, утворення синостозів чи кісткових сполук. Оскільки в кистях рук присутня велика кількість ядер окостеніння і кісткової тканини, що росте, або епіфізарних ділянок, кістковий вік дуже часто визначається саме з дослідження кистей.

Зазвичай у дітей норма частки хрящової тканини значно вища у скелеті, ніж у дорослих. Так, наприклад, новонароджені мають хрящову тканину в більшості кісток у скелеті – епіфізи п'яткової кістки, великогомілкової, стегнової, таранної, кубоподібної, губчастої на кисті, а також хребців – складаються з хрящової тканини і лише спираються на точки окостеніння. При розвитку та зростанні організму хрящова тканина заміщається кістковою у певній природою послідовності.

Показання та протипоказання для діагностики

Основними показаннями для проведення дослідження щодо визначення кісткового віку дитини виступають різні порушення у її фізичному розвитку, сповільнене зростання, хвороби гіпофіза, щитовидної залози та гіпоталамуса. При цьому проблемою займаються такі фахівці, як відправляючи пацієнта на рентгенологічне обстеження в будь-якому медичному закладі, де є рентген-апарат.

При цьому по рентгенологічному дослідженню кисті можливо визначити, наприклад, наявність в організмі дитини таких патологій як гіпофізарний нанізм або карликовість в результаті дефіциту гормону росту, раніше дозрівання, порушення кісткового розвитку внаслідок генетичних розладів, таких як:

• синдром Шерешевського-Тернера;
• уроджена гіперплазія надниркових залоз.

Серед основних протипоказань до проведення дослідження щодо визначення кісткового віку дитини лікарі виділяють вік до 14 років, коли подібну процедуру можна проводити виключно за рекомендацією лікаря. Також не можна повторювати це обстеження частіше, ніж один раз на півроку, через сильне рентгенівське випромінювання, яке шкідливе для неокрепшего організму. При цьому важливо пам'ятати, що будь-якої спеціалізованої підготовки до дослідження пацієнту проводити не потрібно.

Методики та результати проведення досліджень

Щоб правильно визначити кістковий вік пацієнта найчастіше використовуються рентгенограми променево-зап'ясткового суглоба та кисті. При проведенні дослідження фахівець аналізує та порівнює ту картину, яку він бачить на рентгені, з даними, які визнані нормою у цій віковій групі.

При діагностованих та можливих патологіях гіпофіза фізичний розвиток значною мірою відстає від реальних вікових показників дитини. Таке відставання може іноді досягати двох років. А ось при діагностуванні скелетної дисплазії або низькорослості, зумовленої генетично, затримка кісткового зростання зазвичай відсутня або виражена мінімальними показниками.

Також під час проведення діагностики скелета людини важливо пам'ятати, що він існують як вікові, а й статеві особливості. Так, наприклад, жіночий скелет розвивається значно, іноді на 1-2 роки, швидше за чоловічий. Такі особливості окостеніння, які залежать від статевих ознак, виявляють себе з першого року життя дитини.

Таким чином, на підставі даних рентгену можна будувати висновки про стадії статевого дозрівання, на якій в момент обстеження знаходиться пацієнт. По виникненні сесамовидної кістки п'ястно-фалангового суглоба можна будувати висновки про підвищеної функції статевих залоз у організмі, при окостенении п'ясної кістки в дівчаток починаються менструальні цикли, а хлопчиків – регулярні полюції.

При цьому спостерігається стрибок росту, коли довжина тіла дуже різко збільшується в короткий проміжок часу. При передчасному статевому дозріванні можна говорити про розвиток процесу зрілості кісток, а при зменшеному синтезуванні гормону росту або гіпофізарному нанизмі – про його уповільнення.

При дослідженні з використанням виявляється патологічний стан турецького сідла, що говорить про ендокринні захворювання. Гіпофізарний нанізм характеризується зменшенням розмірів сідла, при новоутвореннях в гіпофізі стоншуються його стінки, розширюється вхід і з'являються місця звапніння. За наявності внутрішньочерепної пухлини, яка походить з гіпофізних клітин, – краніофарингіоми – розходяться черепні шви та виникають вдавленості з внутрішньої сторони черепної коробки дитини.

Будь-які результати рентгенографії обов'язково необхідно надати фахівцю, який направив пацієнта на аналіз, щоб він зміг своєчасно діагностувати захворювання та призначити ефективну терапію.

Спеціальність: лікар педіатр, інфекціоніст, алерголог-імунолог.

Загальний стаж: 7 років .

Освіта:2010, СибДМУ, педіатричний, педіатрія.

Досвід роботи інфекціоністом понад 3 роки.

Має патент на тему «Спосіб прогнозування високого ризику формування хронічної патології адено-тонзилярної системи у дітей, що часто хворіють». А також автор публікацій у журналах ВАК.

Потіють ноги! Жах! Що робити? А вихід дуже простий. Усі рецепти, які ми даємо, перевірені насамперед на собі та мають 100% гарантію ефективності. Отже, позбавляємося пітливості ніг.

В історії життя хворого набагато більше корисного, ніж у всіх енциклопедіях світу. Людям потрібен Ваш досвід – «син помилок важких». Всіх прошу, надсилайте рецепти, не шкодуйте поради, вони для хворого – промінь світла!

Про лікувальну властивість гарбуза Врослий ніготь Мені 73 роки. Болячки з'являються такі, про які навіть не знала, що вони існують. Наприклад, на великому пальці ноги раптом почав вростати ніготь. Біль не давав мені ходити. Пропонували операцію. У ЗОЖ я прочитала про мазі з гарбуза. Очистила від насіння м'якоть, приклала до нігтя і поліетиленом забинтувала, щоб сік [...]

Грибок на ногах Грибок на ногах У таз налийте гарячу воду (що гарячіше, тим краще) і потріть мочалкою у воді господарське мило. Потримайте в ній ноги 10-15 хвилин, щоб добре їх розпарити. Потім почистіть підошви та п'яти пемзою, обов'язково підстрижіть нігті. Витріть ноги насухо, висушіть і змастіть їх живильним кремом. Тепер візьміть аптечний […]

15 років нога не турбує Натоптиш на нозі Довгий час мене турбував натоптиш на лівій ступні. Я вилікувала його за 7 ночей, позбулася болю і почала нормально ходити. Треба шматочок чорної редьки натерти на тертці, кашку викласти на ганчірочку, міцно прив'язати до хворого місця, обернути целофаном і надіти шкарпетку. Компрес бажано робити на ніч. Мені […]

Молодий лікар прописав рецепт своєї бабусі Подагра, шпори п'яткові Посилаю вам рецепт лікування шпори п'яти і шишок біля великого пальця ноги. Його мені дав молодий лікар років 15 тому. Він сказав: «Лікарняний лист із цього приводу я виписати не можу, не належить. Але моя бабуся лікувалась від цих неприємностей так…» Я взяла на озброєння пораду […]

Почнемо з подагри, що викликається переважно порушенням обмінних процесів. Послухаємо, що говорить про подаг вінницький лікар Д.В.НАУМОВ. Лікуємо подагру за Наумовою Подагра «ЗОЖ»: Дуже багато питань щодо розчинення солей у суглобах. Ви стверджуєте, що харчова сіль, яку ми вживаємо, ніякого відношення до нерозчинних солей типу уратів, фосфатів і оксалатів не має. А що має […]

За порадою Антоніни Хлобистиної Остеомієліт У 12 років я захворіла на остеомієліт і мало не залишилася без ноги. Мене поклали у стаціонар у тяжкому стані і того ж дня прооперували. Цілий місяць лікували, а зняли з обліку лише за 12 років. Вилікувалась я все-таки простим народним засобом, який мені підказала Антоніна Хлобистіна з Челябінська-70 (зараз […]

Впав, прийшов до тями — гіпс З роками кістки стають дуже крихкими, розвивається остеопороз — особливо страждають від цього жінки. Що робити, якщо у вас перелом? Чим окрім гіпсу та постільного режиму можна допомогти собі? З цими питаннями ми звернулися до доктора біологічних наук, професора Дмитра Дмитровича СУМАРОКОВА, спеціаліста з відновлення кісткових тканин. «ЗОЖ»: Ви 25 років […]

Цибульний суп проти остеопорозу Медики називають остеопороз «мовчазний злодій». Тихо і без болю кальцій йде з кісток. Людина хворіє на остеопороз і нічого не знає про це! А потім розпочинаються несподівані переломи кісток. До нашої лікарні надійшов чоловік 74 років із переломом стегна. Він упав у квартирі на рівному місці - кістка не витримала тіла і [...]

КІСТКОВИЙ ВІК Дослідження кісткового віку має
важливе значення для комплексної оцінки
зростання. Ступінь дозрівання скелета може
бути оцінена за різними кістками, але
найбільшого поширення набуло
рентгенологічне дослідження кісток
пензля. Це обумовлено наявністю у цій
області безлічі центрів окостеніння, що
дозволяє ідентифікувати різні
стадії дозрівання скелета протягом
всього періоду зростання.

Методики оцінки кісткового віку:

Рентгенограма незміненої кисті та зап'ястя: 1 - трапеція, 2 - трапецієподібна, 3 - головчаста, 4 - гачковата, 5 -

Рентгенограми пензля

Рентгенограми пензля

10.

11.

12.

13. Рентгенограми незмінених кісток таза у дітей різного віку: а – дитина 10 місяців; б – дитина 3 років; в - дитина 7

14. Рентгенограми незмінених колінних суглобів у новонародженого (а) та дитини 8 років (б): а – у новонародженого визначаються

15.

16. Слід зазначити, що саме собою дослідження кісткового віку має відносне значення. Кістковий вік може

Рентгенологічне дослідження – це найдостовірніший спосіб виявлення патологічних станів в організмі, що робить рентген кисті руки незамінним у загальній діагностиці травм та ушкоджень, у тому числі дегенеративно-деструктивного характеру.

Показання та протипоказання до виконання

Рентгенодіагностика дає можливість виявляти захворювання на початковому етапі його розвитку та точніше виявити можливі ускладнення. З рентгенодіагностики лікар призначає адекватну терапію, спрямовану усунення симптомів захворювання.

Основними показаннями до виконання рентгенографії кистей є травми, а також патологічні процеси, в ході яких лівий або правий кисть можуть зазнавати серйозних деформацій. Крім цього, рентгенологічне дослідження рекомендується у таких випадках:

• присутність больової симптоматики у сфері рук;
• набряки та почервоніння суглобів;
• різні деформації суглобів;
• підозри на перелом кісток;
• запальний процес у кистьових суглобах (артрит та артроз);
• деструктивні порушення кісткової тканини (остеомієліт);
• доброякісні та злоякісні новоутворення;
• аномалії суглоба, що передаються спадковим шляхом.

Рентгенографія кистей не рекомендується до проведення у вагітних жінок та дітей віком до 15 років. Однак у крайніх випадках, якщо існує реальна загроза життю пацієнта, лікар може призначити таке обстеження, зробивши виняток. За інших випадках призначається МРТ.

Основні патології кистей

На рентгенівському знімку виявляються такі ознаки:

• синовіт - скупчення рідини в кистьових суглобах, що виявляється на знімку у формі незначного розширення суглобової щілини;
• кальцифікати – рання рентгенологічна ознака артриту;
• тендиніт і теносиновіт– результат рентгенівського знімка проявляється у вигляді ущільнень та потовщень зап'ястя, що зумовлено залученням у запальний процес зв'язкового апарату;
• остеопороз – ранній, але не специфічний, рентгенологічний симптом розвитку поліартриту. На знімку проявляється витончення кортикального шару діафіза короткотрубчастих кісток;
• кісти - рентгенологічно визначається як множинні утворення округлої форми, розташовані в центральному або субхондральному відділах кісткового епіфіза;
• остеофіти - на знімку визначається як кісткове розростання краю поверхні суглоба у вигляді гострого шипа;
• субхондральний остеосклероз- ця рентгенологічна ознака виявляється при запущених процесах і характеризується звуженням суглобової щілини, зумовленим тертям кісткових зчленувань;
• ерозія суглоба – такий симптом може виявлятись при хронічному поліартриті.

Остеофіти на пальцях кисті

Важливо пам'ятати, що дрібні суглоби, у тому числі кистей, є основними мішенями при багатьох запально-системних захворюваннях, коли рентгенологічне дослідження дозволяє виявити патологію на початковій стадії її виникнення.

Крім цього, рентгенографія пензля необхідна для адекватної оцінки пошкодження як кісткової структури, а й м'яких тканин (кальцифікація). У цьому випадку на стандартному рентгенівському знімку відзначається їхнє ущільнення та потовщення.

Кальцифікація м'яких тканин пензля

Підготовка до процедури

Найчастіше рентгенографія – це норма, що входить до стандарту діагностики, і є обов'язковою за будь-яких пошкоджень кісток. Вона дозволяє з'ясувати тяжкість ураження кісткової та м'язової тканини незалежно від того, яка ділянка пошкоджена, у тому числі права або ліва кисть, стопа, коліно чи ліктьовий суглоб.

Перед тим, як виконати обстеження, необхідна попередня підготовка пацієнта:

• до початку процедури необхідно зняти всі прикраси (годинник, браслети, кільця), присутність яких негативно позначається на якості знімка та визначення наступного результату;
• потрібно видалити пов'язку та залишки йоду з досліджуваної ділянки, а також сліди лейкопластиру;
• питання про необхідність зняття гіпсу перед рентгенодіагностикою вирішує лікар, який надасть всі необхідні консультації щодо подальшої іммобілізації кінцівки.

Важливо! Рентгеноскопія під час вагітності жінки виконується під наглядом лікаря і лише у тому випадку, коли ризик для здоров'я матері перевищує небезпеку для малюка.

Тактика виконання обстеження

У всіх випадках виконання рентгенологічного дослідження на пацієнта надягається спеціальний фартух зі свинцевим покриттям, що дозволяє знизити іонізуюче випромінювання.

При знімку кисті у маленьких дітей відкритою залишають тільки досліджувану ділянку тіла. Результат рентгенодіагностики у дитини порівнюється із нормативом кісткового віку, який позначений спеціальною таблицею.

Знімок пензля виконується протягом 3-5 хвилин. При цьому пацієнту пропонується випрямити пальці пензля так, щоб вони розташовувалися на спеціальній поверхні (касеті). Рентгенологу необхідно враховувати, що розташування пензля має збігатися з віссю, що з'єднує передпліччя та зап'ястя.

Сканування пензля виконується в положенні сидячи, при цьому руку слід зігнути в ліктьовому суглобі, а саму кисть розташувати на касеті рентгенологічного апарату. Від того, наскільки правильно лежить пензель під час зйомки, залежить його точність та інформативність.

Знімок може виконуватися в декількох проекціях (прямий та бічний), що дозволяє отримати більш достовірну інформацію. При необхідності лікар може змінювати способи укладання пензля, що відрізняються між собою.

Якщо необхідно зробити рентгенологічне дослідження області зап'ястя більш точним, використовуються такі позиції укладання кистей:

Пряма проекція

Така позиція може виконуватися у 2 варіантах (долонній та тильній). При прямій проекції долоню слід розташовувати на касеті горизонтально так, щоб рентгенівський промінь проходив через середину пензля, перпендикулярно касеті.

Бічна проекція

В цьому випадку кисть розташовують на касеті ульнарним краєм (ребром), а великий палець людини злегка відводиться вперед. При знімку в бічній проекції найбільш добре визначається контур зап'ястя, фаланги та кісток. Найчастіше така проекція використовується у травматологічній практиці, що дозволяє виявити усунення кісток цієї області.

А - розташування пензля при прямій долонній проекції для знімка, В - розташування пензля при бічній проекції рентгенографії 2 пальця

Коса долонна проекція

Такий спосіб укладання кисті найбільш добре візуалізує трапецієподібну та човноподібну кістки. Коса долонна проекція передбачає положення кисті на касету долонною поверхнею так, щоб утворився кут щонайменше 45 градусів.

Коса тильна проекція

У цьому випадку кисть повинна розташовуватися так, щоб її тильна сторона утворила кут 45 градусів по відношенню до касети. Рентгенограма чітко виявляє пошкодження горохоподібної, тригранної, гачкуватої, а також 1 та 5-п'ясткової кістки.

Додаткові укладання

Крім цього, існує кілька додаткових укладок для кращої візуалізації окремих кісток, наприклад, човноподібної або горохоподібної. Ізольовано візуалізується панарицій, суглобові ушкодження запального характеру (артрити та артрози). При цьому зона для знімка відокремлюється від здорової тканини спеціальним захисним фартухом, що не пропускає рентгенівські промені.

Додаткові укладання можуть використовуватись для виявлення таких пошкоджень:

• першого пальця пензля – такий знімок виконується у бічній та прямій проекції. Для отримання знімка у прямій проекції необхідно великий палець укласти на касету тильною стороною. Для знімка в бічній проекції палець розміщується на касеті променевим краєм. Знімок виявляє ушкодження зап'ястя, фаланги пальця та 1 п'ясткової кістки;
• другого – п'ятого пальця - у разі також використовуються бічна і пряма проекція. При прямій проекції пошкоджений палець укладається для знімка на касету долонною стороною, а при бічній проекції – боковою стороною. На знімку добре видно фаланги пальців та стан суглобової щілини міжфалангового суглоба.

Рентгенівське випромінювання є одним із найбільш точних та необхідних способів діагностики захворювань суглобів. Ефективність такого дослідження підтверджується лікарями, а сучасне обладнання, що використовується в діагностиці, забезпечує можливість детальніше обстежити кисті рук, що дозволяє підібрати найбільш підходящий спосіб лікування.

> Визначення кісткового віку

Ця інформація не може використовуватися при самолікуванні!
Обов'язково потрібна консультація з фахівцем!

Кістковий вік - це умовний вік, якому відповідає рівень розвитку кісток дитини. Його можна встановити з допомогою рентгенівського дослідження. Існують спеціальні рентгенологічні таблиці, що поєднують нормальні показники кісткового віку дітей та підлітків. У них враховуються вага та довжина тіла дитини, коло грудей та стадія статевого дозрівання.

Існує кілька методик визначення кісткового віку, що враховують час появи епіфізів (кінцевих відділів трубчастих кісток), етапів їх розвитку, процесів злиття епіфізів з метафізами з утворенням кісткових сполук (синостозів). Особливо показовими є дані процеси в кістках кистей рук внаслідок наявності в них великої кількості епіфізарних зон (ділянок зростаючої тканини в кістках) та ядер окостеніння.

У нормі у дітей частка хрящової тканини в анатомічних структурах скелета значно перевищує таку в дорослих. У новонародженої дитини епіфізи великогомілкових, стегнових та інших кісток, деякі кістки стопи (п'яткова, таранна, кубоподібна), губчасті кістки кисті, а також тіла хребців та їх дуги складаються з хрящової тканини і мають лише точки окостеніння. У процесі зростання дитини щільна кісткова тканина поступово замінює ділянки хряща. Точки окостеніння у хрящах з'являються у певній послідовності.

Показання для визначення кісткового віку

Показаннями для проведення дослідження є порушення фізичного розвитку дитини, уповільнення її зростання, деякі захворювання гіпофізу, гіпоталамуса та щитовидної залози.

Направляють на обстеження найчастіше педіатри, ендокринологи, ортопеди. Пройти його можна як у рентгенівському кабінеті поліклініки, так і в будь-якому платному центрі з рентгенівським апаратом.

Протипоказання до проведення даного дослідження

Рентгенівське дослідження дітям до 14 років внаслідок негативного впливу іонізуючого опромінення на організм, що росте, повинно проводитися тільки за призначенням лікаря. Не рекомендується повторювати його раніше, ніж через 6 місяців. Спеціальної підготовки до процедури не потрібно.

Методики визначення кісткового віку та розшифрування результатів

Для визначення кісткового віку найчастіше проводять рентгенограму кисті та променево-зап'ясткового суглоба. Рентгенолог порівнює отримані результати зі стандартами, визначеними для віку дитини. Для затримок зростання та фізичного розвитку, пов'язаних із патологією гіпофіза, характерне значне відставання кісткового віку від реального (більш ніж на 2 роки). При генетичній низькорослості та скелетних дисплазіях зазвичай затримка кісткового дозрівання слабо виражена або відсутня.

Особливості скелета мають крім вікових також статеві особливості. Дівчатка, як правило, випереджають у розвитку хлопчиків приблизно на 1-2 роки. Статеві особливості темпів окостеніння зазвичай проявляються, починаючи вже з першого року життя дитини.

З рентгенологічних даних можна оцінити динаміку статевого дозрівання. Про підвищення функції статевих залоз свідчить поява сесамоподібної кістки у п'ястково-фаланговому суглобі. Окостеніння п'ясткової кістки відповідає появі менструацій у дівчаток та регулярних полюцій у хлопчиків. Між цими подіями відбувається «стриб зростання», коли особливо швидко збільшується довжина тіла. При різних формах передчасного статевого розвитку процес дозрівання кісток пришвидшується, а при гіпофізарному нанізмі (зменшення синтезу гормону росту)-сповільнюється.

Рентгенологічне дослідження кісток черепа проводять найчастіше з метою діагностики патології турецького сідла, що свідчить про захворювання гіпофізу. При гіпофізарному нанізмі виявляють зменшення розмірів сідла, при пухлинах гіпофіза - витончення його стінок і розширення входу, а також вогнища звапніння. Для краніофарингіоми (внутрішньочерепної пухлини, що походить з клітин гіпофіза) характерними ознаками є розбіжність черепних швів та виражені «пальцеві» втискання на внутрішній стороні черепної коробки.

Отримані результати рентгенографії необхідно показати лікареві, який направив на дослідження.