Асбестоз - причини та симптоми, лікування та профілактика асбестозу. Асбестоз: симптоми, діагностика, лікування Яким шляхом та як передається асбестоз

Професійні захворювання, зумовлені впливом пилового фактора, силікоз

Асбестоз

Азбестозом називається пневмоконіоз, що розвивається від вдихання азбестового пилу. Азбест є мінералом, що має волокнисту будову. Хімічна структура його складається із солей магнію та силіцію, іноді з домішкою окису кальцію, алюмінію та інших елементів.

Завдяки цінним якістю - вогнестійкості, великої міцності, малої теплопровідності, кислого-і лугоупорності - азбест набув широкого поширення у промисловості. Він застосовується виготовлення термоізоляційних матеріалів, шиферу, труб, гальмівних стрічок тощо.

Асбестовий пил утворюється як при видобутку азбесту, так і при його обробці (дроблення, розпушення, прядіння і т. д.).

Азбестоз розвивається частіше у робітників з 10-річним стажем роботи в контакті з азбестовим пилом. Лише в поодиноких випадках захворювання виникає у осіб з меншим стажем. Клінічна картина азбеєтозу нагадує силікоз, проте при першому більш виражені явища бронхіту та емфіземи легень.

Однією з перших ознак азбестозу вважають задишку. Вона виникає спочатку при фізичному навантаженні, а при прогресуванні процесу спостерігається і в спокої. Порушується вентиляція легень. Інший характерною скаргою при азбестозі є кашель - сухий або з невеликою кількістю в'язкої мокротиння, що важко відокремлюється. У харкотинні іноді знаходять азбестові тільця, що утворюються в результаті хімічного перетворення азбестового волокна. Третьою за частотою є скарга на біль у грудній клітці. Захворювання зазвичай супроводжується загальною слабкістю, підвищеною стомлюваністю, головним болем, а також диспептичними явищами.

Характерний зовнішній вигляд хворих на азбестоз. Колір обличчя набуває сіро-землистого відтінку, губи ціанотичні. На шкірі пальців рук та ніг можуть з'являтися азбестові бородавки. Відзначається значне схуднення.

Аускул'тативні зміни в легенях обумовлені бронхітом, емфіземою та пневмосклерозом. Дихання жорстке чи ослаблене, нерідко з подовженим видихом. Велика кількість сухих хрипів, що дзижчать; є також вологі хрипи. Емфізема при азбестозі більш виражена у верхніх відділах на відміну від силікозу, при якому розвивається базальна емфізема. Асбестоз нерідко супроводжується бронхоектатичною "хворобою та інтерстиціальною" пневмонією. Дихальна недостатність відзначається вже ранніх стадіях захворювання. У стадії захворювання, що далеко зайшла, розвивається легеневе серце.

При асбестозі, на противагу силікозу, клінічні ознаки значно випереджають рентгенологічні. По клініко-рентгенологічній картині розрізняють І, ІІ і рідше ІІІ стадію азбестозу.

При І стадії хворі скаржаться на задишку при звичайній роботі, непостійний кашель, біль у грудях. Наголошується коробковий відтінок перкуторного звуку, жорстке дихання, сухі хрипи. Рентгенологічно виявляється посилення судинно-бронхіального малюнка, зниження прозорості в середніх і нижніх відділах легень, малосітчастий малюнок, емфізема, головним чином, верхніх відділів легень, розширення та ущільнення коренів.

При ІІ стадії асбестозу задишка виникає при звичайній ходьбі, посилюється кашель, відокремлюється в'язке мокротиння. При перкусії більш виражений відтінок коробки звуку. Дихання жорстке, велика кількість сухих хрипів по всіх легеневих полях. Може з'явитися шум тертя плеври. Рентгенологічні зміни у цій стадії більш виражені. Значно знижується прозорість середніх та нижніх відділів легень, легеневий малюнок носить сітчастий характер. Іноді визначається дрібна плямистість. Більше виражена емфізема у верхніх відділах легень. Визначаються плевроперикардіальні та плевродіафрагмальні зрощення.

При III стадії асбестозу задишка спостерігається у спокої. Турбує постійний болісний кашель з мокротинням, біль у грудній клітці. Виражений ціаноз. Перкуторний звук коробковий. Рухливість легеневих країв різко обмежена. Дихання жорстке, подекуди ослаблене. Велика кількість сухих і вологих хрипів. Тони серця глухі, акцент II тону на легеневій артерії. Рентгенологічно відзначаються значні інтерстиціальні зміни, а також негомогенні затемнення, частіше в середніх відділах, що зливаються з корінням легень. Виражені плевральні зміни.

Течія азбестозу прогресуюча. Смерть настає від декомпенсації легеневого серця. На відміну від силікозу, азбестоз рідко ускладнюється туберкульозом. Відомо, що азбестоз схиляє до розвитку раку легень.

/ 5
Найгірший Найкращий

Етіологія.Азбест є мінералом, що містить 40-60% кремнію у вигляді кальцієвого, магнієвого, залізистого, натрієвого силікатів без участі Si02. Натуральний азбест видобувається у Канаді, Південній Африці, Китаї, Італії та Сполучених Штатах Америки.

Є дві форми азбесту. Амфіболь або хорнбленд (амфіболоазбест, тремоліт, амосит, крокідоліт) мають короткі волокна, кислотостійкі, але менш стійкі до підвищеної температури, плавляться при температурі близької до 1150 °. Інший різновид азбесту - це серпентин (серпентиновий азбест, хризоліт, білий азбест) має довгі волокна, що легко відокремлюються, погано проводить тепло, стійкий до дії високої температури (плавиться при температурі близько 2750°), але менш стійкий до дії хімічних речовин.

Різновиди азбесту з довгими волокнами, що застосовуються в промисловості, як сировина для виробництва ниток і азбестових тканин. З азбесту з короткими волокнами виробляється клоччя, що використовується для закладення щілин у моторному та машинному виробництвах, а також при будівництві вогнетривких установок (азбестний цемент, плити для покриття дахів тощо). Забруднення повітря пилом азбесту, спостерігається при подрібненні сировини в текстильному азбестовому виробництві, під час підготовчих робіт при чуханні волокна. Асбестовий пил складається з волокон у формі голок, довжиною від 1 до 400 u, товщиною від 15 мu до кількох мікронів. Захворюваність на азбестоз збільшується пропорційно до концентрації пилу в повітрі та кількості років пророблених на виробництві, пов'язаних з азбестовим пилом.

Патогенез.Розвиток азбестозу відрізняється від силікозу. У цьому захворюванні спостерігається ряд явищ, досі не з'ясованих. До цього часу невідомо чому азбестові голки довжиною до 200 u не затримуються в дихальних шляхах і потрапляють усередину везикул. При дихальних рухах голки стосуються стінок везикул, ранять їх і проникають у глибину легеневої тканини, поки не наштовхуються на міжальвеолярні перегородки, стінки судин або бронхів. Такий механізм пояснює випадковість у розподілі азбестових голок у легенях. Через кілька місяців, зазвичай до року, азбестові голки в легкому покриваються білковою оболонкою і перетворюються на азбестові тільця, що мають булавоподібну форму або гантель. У цих тілець накопичуються лімфоцити, плазматичні клітини, макрофаги, гігантські клітини, а потім утворюються колагенові волокна, що розташовуються безладно. Згодом утворюється, бідна клітинами, фіброзна сполучна тканина. Найбільш ймовірною є гіпотеза про те, що тканинна рідина вимиває катіони Mg і Fe з поверхні кристалічної сітки азбестової голки та звільнені зв'язки з'єднуються з білковою субстанцією у формі золів, що поглинають поступово Si02, які викликають фіброзні реакції.

Патологічна анатомія.Нижні легеневі поля, у пізніших періодах, середні і навіть верхні, покриваються розсіяними фіброзними змінами в стромі, смужки цих затемнень перетинаються можуть імітувати осередкові затемнення, а згодом збільшуються і утворюють великі осередки фіброзу. Старея, фіброзна тканина викликає деформацію бронхів та розвиток емфіземи. Плевра товщає, на ній утворюються напівкруглі осередки хрящової твердості. На мікроскопічних препаратах характерною рисою є наявність азбестових голок та азбестових тілець серед легеневої тканини.

клініка.Раннім симптомом азбестозу є болісний, сухий кашель і дуже рідко відкашлюється скупа мокрота, в якій можна виявити азбестові тільця, які свідчать, що людина вдихає азбестовий пил. Згодом, на нервовому плані з'являється задишка при навантаженні, рідше є біль в основі грудної порожнини.

При фізикальному дослідженні іноді укорочений перкуторний звук у нижніх легеневих полях і симптоми емфіземи, іноді бронхіту. У робітників, що працюють в азбестовому пилу, на шкірі пальців рук і долонях утворюються «азбестові бородавки», шорсткі, завбільшки з просо або зерно чорного перцю, без запальних рис. Бородавки з'являються у вбитих у шкіру азбестових голок, які дратують шкіру. Якщо азбестові голки видалити, бородавки зникають.

Рентгенографія.Спочатку хвороби, зміни видно на бічних і нижніх ділянках нижніх часток легень у вигляді ніжної сіточки або дрібних ніжних смужок та слабкої інтенсивності осередкових змін (I стадія). Згодом, сітка стає грубою і разом із потовщеною плеврою покриває легкі вуаллю, на тлі якої видно множинні дрібні осередки емфіземи, утворюючи картину, що нагадує піну. На бічних ділянках легеневих полів з'являються горизонтальні та косі смужкоподібні тіні. Верхні легеневі поля, по відношенню до нижніх легеневих полів, контрастно емфізематозні. Контури серця та діафрагми стають змазаними, не чіткими (стадія II).

В останній III стадії затемнення нижніх легеневих полів стає інтенсивним і часто не можна визначити межі діафрагми і серця. Верхні легеневі поля великою мірою емфізематозні. Гілюсні тіні майже протягом усього часу хвороби залишаються без змін. Чітку рентгенологічну межу між трьома стадіями захворювання провести важко.

Функціональні порушення при азбестозі.Можна зробити висновки, що є порушення вентиляції (низькі спірометричні дані), зменшене розтягування легень та утруднення газового обміну (збільшення везикуло-артеріального градієнта).

Клінічний перебігхвороби повільне, перші симптоми з'являються через кілька років роботи в азбестовому пилу. Подальший перебіг хвороби розвивається іноді швидше, ніж при силікозі та призводить до хронічної дихальної декомпенсації та декомпенсації кровообігу. Захворювання обов'язково супроводжують емфізему та бронхіт. Не зазначено, щоб азбестоз сприяв розвитку туберкульозу, але при азбестозі рак легень спостерігається значно частіше, ніж в інших людей.

Асбестоз є професійним захворюванням з групи силікатозів. Безпосередньою причиною його розвитку вважається вдихання пилу, що містить азбест. Останній є природним матеріалом і в перекладі з грецької означає «незнищенний». Це збірне поняття поєднує всі мінерали з класу силікатів з тонковолокнистою структурою (хризотил, антофіліт, амозит, кроціодоліт). У природі існує кілька типів азбесту (найбільш відомими з них є блакитний та білий) і всі вони здатні викликати патологію органів дихання у людини.

Завдяки міцності та вогнетривкості азбест широко застосовується в промисловості та виготовленні будівельних матеріалів. З нього виготовляють труби, шифер, панелі, різноманітні технічні вироби. Він використовується для теплоізоляції водопровідних труб, водонагрівальних та опалювальних котлів, а також виготовлення виробів протипожежної безпеки.

Причини та механізми розвитку

Захворювання більшою мірою схильні особи, зайняті видобутком цього мінералу, його обробкою та виготовленням із нього різних виробів. Найбільш поширена дана патологія в Канаді, яка лідирує за запасами азбесту серед усіх країн світу.

Причому пневмоконіоз розвивається у осіб, мають тривалий контакт із мінералом. Відомі випадки хвороби при професійному шкідливому стажі менше 3 років і через 20 років після контакту з азбестом. У літературі описані випадки пневмоконіозу при зовсім незначному контакті з ушкоджуючим агентом – у робітників (наприклад, малярів чи електриків), що знаходяться в одному приміщенні з ізолювальниками. Крім професійного контакту, іноді трапляється побутовий. Можливий навіть розвиток захворювання у жінок, які вдихали азбестовмісний пил, стираючи одяг чоловіка, який працює на шкідливому виробництві.

Механізм розвитку патологічних змін у легенях при азбестозі остаточно не зрозумілий. У літературі описано кілька аспектів негативного впливу азбестового пилу на органи дихання:

• механічне подразнення та пошкодження;
• фіброзуючу дію;
• пошкодження легеневої тканини внаслідок вивільнення сполук кремнію;
• імунопатологічні реакції;
• канцерогенний ефект та ін.

Останньому слід приділити особливу увагу. На думку більшості вчених, не всі азбестові волокна здатні викликати онкологічні захворювання. Це від довжини волокон. Якщо їх розміри перевищують 5 мкм, то для них не типові такі властивості, у той час як волокна меншої довжини (3 мкм і менше) мають виражений канцерогенний ефект. Доведено, що азбест потенціює дію інших канцерогенних речовин.

У осіб, які страждають на азбестоз, ризик виникнення раку легені підвищується приблизно в 10 разів, якщо такі люди одночасно ще й є активними курцями, то в 90 разів. Волокна азбесту глибоко проникають у альвеоли (особливо у базальних відділах) і ушкоджують їх стінки, створюючи преморбідний фон. Також у цієї категорії хворих частіше виявляється рак інших локалізацій - , і .

Клінічні ознаки

Клінічна картина азбестозу обумовлена ​​патологічними змінами в легенях, пов'язаних із вдиханням пилу, що містить цей мінерал. При цьому на перший план виходять і також спостерігається пневмофіброз.

Хвороба зазвичай поводиться вже на ранніх стадіях. Однак у деяких хворих протікає безсимптомно або нагадує про себе багато років після припинення роботи в шкідливих умовах.

Для азбестозу характерно:

• рання поява (спочатку виникає при фізичному навантаженні, пізніше турбує і в спокої);
• нав'язливий кашель у вигляді нападів (спочатку сухий, потім з мокротою, що важко відокремлюється);
• біль у грудній клітці (при залученні плеври);
• порушення загального стану (безпричинна слабкість, підвищена стомлюваність, часті головні болі);
• зміна зовнішнього вигляду ( , землисто-сіре забарвлення шкірних покривів, ціаноз губ).

Своєрідною ознакою хвороби вважається наявність азбестових волокон у мокротинні та утворення особливого типу бородавок на шкірі. Однак це не у всіх хворих. Азбестові волокна з'являються в харкотинні при контакті з мінералом, їх наявність свідчить про самоочищення легень від чужорідних речовин. Також у мокротинні можуть утворюватися азбестові тільця, які, ймовірно, є частиною волокон мінералу, що змінили свою структуру під впливом оточення.

Азбестові бородавки можуть з'являтися у таких хворих на руках і ногах, як результат впровадження волокон мінералу в покривний епітелій. У цій зоні відзначається виражене зроговіння, а в тканинах - хронічне запалення.

При тривалому контакті з азбестом можливий розвиток ускладнень у вигляді:

• формування;
• нагноєльних процесів у легенях;
• торпідних форм (зустрічаються рідко);
• тяжкої дихальної недостатності;
• легеневого серця;
• онкологічних захворювань ( , рак стравоходу, шлунка чи кишечника).

Злоякісний пухлинний процес у легенях поєднується з азбестозом набагато частіше, ніж з іншими захворюваннями пилової етіології. Він розвивається через 20-50 років після контакту із шкідливим фактором і частіше зустрічається у чоловіків. Ракова пухлина зазвичай виявляється у нижніх частках, де осідає пил азбесту.

Стадії

Вираженість симптомів при азбестозі може бути різною залежно від стадії та характеру патологічних змін у тканині легень. Його протягом умовно прийнято розділяти на 3 стадії:

• На першій з них у хворого з'являються початкові ознаки емфіземи та недостатність функції дихання. Його турбує задишка, кашель та неприємні відчуття у грудях. Над легкими вислуховуються непостійні сухі хрипи та шум тертя плеври. На виявляється посилення легеневого малюнка, дрібнопетлистий фіброз та невеликі зміни плеври.
• Друга стадія проявляється більш грубою зміною легеневого малюнка, вузликовими тінями, розширенням та ущільненням коренів легень, утворенням плевродіафрагмальних зрощень. Це обумовлено емфіземою, що розвивається, і пневмофіброзом. У хворих наростає дихальна недостатність, посилюється задишка та кашель, починає формуватися легеневе серце. При аускультації поряд із сухими вислуховуються вологі хрипи.
• При азбестозі 3 стадії відзначається виражена дихальна недостатність з задишкою у спокої та ціанозом. У більшості пацієнтів виявляється декомпенсоване легеневе серце. Грудна клітка стає бочкоподібною. На знімках виявляється дифузний пневмосклероз та емфізема, а також ознаки хронічного легеневого серця.

Слід зазначити, що тяжкість стану пацієнтів з азбестозом в основному обумовлена ​​емфіземою та порушенням функції дихання та меншою мірою пневмофіброзом. Ускладнює перебіг хвороби приєднання інфекції та розвиток ускладнень.

Принципи діагностики

Запідозрити азбестоз у хворого лікар може, ретельно вивчивши анамнез його життя та хвороби, зіставивши його зі скаргами та даними об'єктивного обстеження.

Основним методом діагностики є рентгенологічний. Однак зміни на рентгенограмі, пов'язані з проникненням пилу азбесту в дихальні шляхи, є не тільки у хворих на пневмоконіоз. Вони можуть виявлятися і в абсолютно здорових людей, які коли-небудь контактували з цим мінералом. Це можуть бути плевральні бляшки (потовщення або звапніння парієтальної плеври) і невеликий випіт в порожнину плеври. За відсутності скарг та інших рентгенологічних ознак хвороби такі зміни не є проявом професійного захворювання.

Якщо результати рентгенологічного дослідження органів грудної клітини є сумнівними, то рекомендується призначення з високою роздільною здатністю.

Додаткову інформацію про стан здоров'я хворого надає:

• (Ознаки запалення);
• (азбестові волокна та тільця);
• (легеневе серце) та ін.

Як тільки у хворого підтверджено наявність професійного захворювання, він має бути одразу поінформований про це. Адже протягом певного часу людина має право отримати компенсацію за шкоду, завдану її здоров'ю.

Тактика ведення хворих

Специфічного лікування даної патології немає, тому після постановки діагнозу хворому рекомендується припинити контакт із пилом (якщо такий триває) і відмовитися від шкідливих звичок. Надалі проводиться експертиза працездатності та призначається симптоматичне лікування. Останнє включає:

• застосування відхаркувальних та розріджуючих мокротиння засобів, а також бронхолітиків;
• інгаляції різних лікувальних розчинів (ефірних олій, гідрокарбонату натрію);
• дихальну гімнастику;
• фізіотерапевтичні процедури;
• при інфекційних ускладненнях – прийом антибактеріальних препаратів;
• при дихальній недостатності – киснедотерапію та ін.

До якого лікаря звернутися

При підозрі на азбестоз слід звернутися до пульмонолога. Потрібно пам'ятати, що захворювання може виникнути навіть багато років після незначного контакту з азбестом. Обов'язково призначається консультація онколога та кардіолога. У лікуванні беруть участь спеціаліст з ЛФК, фізіотерапевт, інфекціоніст.

Азбестоз – захворювання легень, пов'язані з впливом азбесту, викликані інгаляцією волокон азбесту. Захворювання включають азбестоз; рак легені; формування доброякісних осередкових поразок плеври та її потовщення; доброякісні плевральні випоти та злоякісну мезотеліому плеври. Азбестоз і мезотеліома призводять до прогресуючої задишки.

Діагноз ґрунтується на анамнезі та рентгенографії грудної клітки або КТ і, у разі злоякісного росту, біопсії тканини. Лікування азбестозу ефективне, за винятком злоякісних новоутворень, які можуть вимагати хірургічного та/або хіміотерапевтичного лікування.

Код МКБ-10

J61 Пневмоконіоз, викликаний азбестом та іншими мінеральними речовинами

Що викликає азбестоз?

Азбест - силікат, що природно зустрічається, теплостійкі і структурні властивості якого зробили його корисним для будівництва і суднобудування, він використовується в автомобільних гальмах і деяких текстильних виробництвах. Хризотил (зміїне волокно), хроцидотил і амозит (амфібол, або прямі волокна) - 3 основні типи азбестових волокон, що є причиною захворювання. Азбест може вражати легені та/або плевру.

Асбестоз - форма інтерстиціального легеневого фіброзу, що зустрічається набагато частіше, ніж злоякісні захворювання. Суднобудівники, будівельники та робітники текстильної промисловості, робітники, які займаються перебудовою та ремонтом житлових приміщень, робітники та шахтарі, що піддаються впливу волокон азбесту, належать до численних категорій осіб, які мають ризик захворювання. Вторинне поразка може зустрічатися серед членів сімей хворих робітників і серед тих, хто живе близько до шахт. Патофізіологія подібна до такої при інших пневмоконіозах - альвеолярні макрофаги, намагаючись поглинути вдихані волокна, виділяють цитокіни і фактори росту, які стимулюють запалення, відкладення колагену і, зрештою, фіброз, за ​​винятком того, що волокна самого азбесту можуть бути безпосередньо легені. Ризик захворювання зазвичай пов'язують із тривалістю та інтенсивністю контакту та типу, довжини та товщини вдихуваних волокон.

Симптоми азбестозу

Асбестоз спочатку протікає безсимптомно, тобто коли симптоми асбестозу відсутні, але може викликати прогресуючу задишку, непродуктивний кашель та нездужання; Захворювання прогресує у більш ніж 10% пацієнтів після припинення контакту. Довго протікаючий азбестоз може спричинити потовщення кінцевих фаланг пальців, сухі базилярні хрипи, і, у важких випадках, симптоми та прояви правошлуночкової недостатності (легеневе серце).

Поразки плеври – ознака ураження азбестом – включають формування плевральних накладень, кальцинозу, потовщення, спайок, випоту та мезотеліоми. Поразки плеври супроводжуються випотом та злоякісним розвитком, але малою кількістю симптомів. Усі плевральні зміни діагностуються рентгенографією грудної клітки або КТВР, хоча КТ грудної клітки більш чутлива, ніж рентгенографія, виявлення плевральних уражень. Лікування потрібно рідко, за винятком випадків злоякісної мезотеліоми.

Дискретні накладення, які зустрічаються у 60% робітників, підданих впливу азбестом, типово торкаються парієтальної плеври з двох сторін на рівні між п'ятими і дев'ятими ребрами, що прилягає до діафрагми. Кальциноз плям зустрічається часто і може призвести до помилкового діагнозу тяжкого ураження легень, якщо рентгенологічно накладаються на легеневі поля. КТВР може розрізнити плевральні та паренхіматозні ураження у таких випадках.

Дифузне потовщення виникає як у вісцеральній, так і в парієтальній плеврі. Це може бути поширення легеневого фіброзу з паренхіми на плевру чи неспецифічна реакція на плевральний випіт. З або без кальцинозу плевральне потовщення може викликати рестриктивні порушення. Округлий ателектаз - прояв плеврального потовщення, при якому інвагінація плеври в паренхіму може втягувати в пастку тканину легені, викликаючи ателектаз. На рентгенографії грудної клітки та КТ він типово визначається як рубцева маса з нерівним контуром, часто в більш низько розташованих відділах легені, і може бути прийнятий рентгенологічно за легеневе злоякісне новоутворення.

Плевральний випіт також зустрічається, але рідше, ніж інші поразки плеври, що він супроводжує. Випіт є ексудатом, часто геморагічний, і зазвичай зникає спонтанно.

Діагностика азбестозу

Діагноз "асбестоз" ґрунтується на анамнезі контакту з азбестом та КТ або рентгенографії грудної клітки. Рентгенографія грудної клітини виявляє лінійні ретикулярні або осередкові інфільтрати, що відображають фіброз, зазвичай у периферичних відділах нижніх часток, що часто супроводжуються ураженням плеври. «Стільникове легке» відбиває велику занедбаність захворювання, у якому можуть залучатися середні легеневі поля. Як і при силікозі, вага визначається за шкалою Міжнародної організації праці, на підставі розміру, форми, локалізації та вираженості інфільтратів. На відміну від силікозу, азбестоз викликає ретикулярні зміни переважно у нижніх частках. Аденопатія коренів та середостіння нетипова та передбачає інший діагноз. Рентгенографія грудної клітки неінформативна; КТ грудної клітки з високою роздільною здатністю (КТВР) інформативна, коли підозрюється асбестоз. КТВР також перевершує рентгенографію грудної клітки в ідентифікації уражень плеври. Дослідження функції легень, які можуть виявити знижені обсяги легень, є недіагностичними, але допомагають характеризувати зміни функції легкого протягом тривалого часу після того, як діагноз встановлений. Бронхоальвеолярний лаваж або біопсія легені призначається лише тоді, коли атравматичні методи не в змозі встановити остаточний діагноз; Виявлення волокон азбесту вказує на азбестоз у людей з легеневим фіброзом, хоча такі волокна можуть іноді перебувати в легенях, які піддавалися впливу людей без захворювання.

13959 0

Асбестоз- це захворювання дихальної системи, що викликається вдиханням частинок азбесту.

Тривалий вплив цих частинок на легені може призводити до рубцювання легеневої тканини та задишки.

Ознаки азбестозу можуть варіювати від незначної задишки до дуже тяжкого ураження легень, і вони зазвичай виникають після кількох років регулярного вдихання азбесту.

Азбест є природною речовиною, яка дуже стійка до температури і корозії. У минулому азбест інтенсивно використовувався для виробництва ізоляційних та вогнетривких матеріалів, цементу та деяких видів плитки.

Більшість людей придбали азбестоз на роботі, пов'язаній із будівельними матеріалами. У ряді країн азбест досі використовується у будівництві. Але після вивчення цієї хвороби в тих же США в середині 70-х років уряд почав жорстко регулювати застосування азбесту. Придбаний азбестоз серед осіб, які не працюють з азбестом, трапляється дуже рідко. Лікування хвороби зосереджено лише з полегшенні симптомів.

Причини азбестозу

У міру прогресування хвороби легені дедалі більше рубцюються, втрачаючи свої функції. Згодом через азбестоз легені перестають нормально розширюватися, виникає сильна задишка.

Куріння сигарет посилює згубну дію азбесту на легені, тому у курців хвороба розвивається частіше та прогресує швидше.

Фактори ризику азбестозу

Наприклад:

Видобувачі азбесту.
. Автомеханіки.
. Будівництво.
. електрики.
. Працівники доків.
. Оператори казанів.
. Залізничники та ін.

Загалом, цілком безпечно перебувати в оточенні азбестових матеріалів доти, доки вони ізольовані і не поширюють у повітря свої частки.

Симптоми азбестозу

Симптоми азбестозу включають:

Задишка. Вона є основним симптомом цього захворювання. Спочатку задишка відчувається тільки при напруженій роботі, але з часом вона може виникати навіть у спокої.
. Кашель і біль у грудній клітці. У міру прогресування хвороби людина може відчувати постійний кашель та біль у грудях.
. Деформація пальців. Тяжкі випадки азбестозу іноді призводять до деформації, при якій пальці стають схожими на барабанні палички (кінчики пальців округляються). Слід пам'ятати, що багато інших захворювань спричиняють подібні зміни.

Коли слід звернутися до лікаря?

Діагностика азбестозу

Для виявлення азбестозу може знадобитися низка досліджень:

Рентген грудної клітки. Асбестоз на рентгенівському знімку проявляється широкими світлими зонами у легенях. При тяжкому азбестозі може уражатися все легеня, внаслідок чого воно стає схожим на стільники.
. Комп'ютерна томографія (КТ) Це комп'ютерне сканування грудної клітки за допомогою рентгенівських променів, що дає можливість детально розглянути тканини. КТ допомагає діагностувати азбестоз на ранніх стадіях до того, як ураження легень стануть помітними на звичайному рентгені.
. Визначення функцій легень. Ці тести повинні визначити, скільки повітря можуть вдихати легені хворого. Пацієнта, наприклад, можуть попросити якнайсильніше зробити видих у спеціальний пристрій, зване спірометром. Інші випробування покажуть насичення крові киснем (оксиметрія). За результатами обстеження лікар зробить висновок про те, наскільки сильно уражені легені.

Лікування азбестозу

Тому лікування зосереджено лише на полегшенні симптомів хвороби:

. Медикаментозне лікування. Людям з азбестозом можуть допомогти інгалятори, які призначають хворим на астму. Вони містять бронходилататори – речовини, які розширюють бронхи та покращують дихання. До них відносять Вентолін, Саламол, Серевент та інші.
. Немедикаментозне лікування. Для полегшення дихання лікар може призначити кисень, який подається хворому через спеціальну маску.
. Хірургічне лікування. Якщо легені хворого справляються зі своїми функціями, йому можуть призначити пересадку легких. Це дуже складна операція, пов'язана з багатьма ризиками, але іноді вона є єдиним порятунком для хворого.

Кинути палити. Хворим необхідно кинути палити, тому що куріння погіршує перебіг азбестозу. Крім того, куріння - це найвірніший спосіб отримати рак легень, емфізему та багато інших небезпечних захворювань.
. Вакцинуватись. При порушених функціях легень стає важко лікувати інфекції легень, застуди часто дають ускладнення. Лікар може порадити вакцинуватися, щоб уникати грипу та інших вірусних інфекцій.

Ускладнення азбестозу

Профілактика азбестозу

Основними джерелами азбесту, яких слід уникати, є:

Ізоляція теплотрас.
. Деякі види черепиці.
. Будівельна ізоляція старих будинків.
. Звукоізоляція деяких приміщень.
. Деякі види будівельної плитки та ін.

Костянтин Моканов