Остеохондроз міжхребцевий. Остеохондроз хребта: симптоми, причини, лікування Міжхребетний остеохондроз

Остеохондроз хребта– це запально-дегенеративне захворювання, у якому уражаються міжхребетні диски, хребці, хребетні судини, нерви.

Вперше діагноз остеохондрозу було поставлено лише 100 років тому. До цього він не був відомий медицині. Але за одне століття поширеність захворювання сильно зросла. Настільки, що остеохондроз стали називати хворобою сторіччя. Близько 30 років тому радянські дослідники вказували на те, що симптоми остеохондрозу виявляються у кожної п'ятої людини після 30 років.

Ще нещодавно цю патологію вважали долею людей старшого віку. Сьогодні остеохондроз «молодшає». Зі скаргами на біль у спині до лікарів все частіше звертаються люди віком 15 – 20 років. У 30-40 багато пацієнтів вже мають ускладнення, пов'язані з остеохондрозом. Захворювання було діагностовано навіть у 7-річної дитини.
Сьогодні з'явилося багато нових методів лікування остеохондрозу. Але поширеність захворювання, як і раніше, зростає.

Анатомічні особливості хребетного стовпа

Міжхребетний диск– анатомічна освіта, яка знаходиться між тілами двох сусідніх хребців.

Будова міжхребцевого диска:

• Студенисте ядро. Знаходиться у центральній частині диска. Має високу еластичність. Усередині ядра, у його центрі, знаходиться невелика порожнина.
• Фіброзне кільце. Являє собою щільні волокна сполучної тканини, які оточують драглисте ядро. Щільність фіброзного кільця не скрізь однакова. Ззаду воно слабше.

Які анатомічні структури підтримують нормальне функціонування хребетного стовпа та перешкоджають виникненню остеохондрозу?

• Міжхребетні суглоби. Кожен хребець має два верхні і два нижні суглобові відростки. За допомогою них він зчленовується з вищерозташованими і нижчерозташованими хребцями.
• Зв'язки. Якби в хребті постійно відбувалися надмірні рухи, це призводило б до постійного травмування міжхребцевих дисків і швидкого розвитку остеохондрозу. Цього немає завдяки наявності зв'язок. Їхнє основне призначення – обмежувати рухи хребта.
• М'язи. Вони забезпечують як рух, а й підтримка нормальної конфігурації хребетного стовпа. Так, під час утримання пози м'язи чоловіки здатні розвивати зусилля 120 кг, а жінки – 70 кг.

Спинномозкові коріння та артерії

При остеохондрозі, внаслідок зменшення висоти міжхребцевих дисків, просвіт міжхребцевих отворів зменшується, нерви та артерії здавлюються. Приєднується запалення. Цим обумовлено багато симптомів захворювання.

Чому остеохондроз найчастіше розвивається у шийному та поперековому відділі хребта?

Шийний та поперековий відділ є рухомими, тому на міжхребцеві диски тут припадають вищі навантаження. Це є передумовою до більш простого та швидкого розвитку процесу дегенерації.

Причини остеохондрозу

• Підвищені навантаження на хребет.
• Малорухливий спосіб життя.
• Постійна тривала робота у незручному напруженому положенні. Наприклад, остеохондроз є «професійним» захворюванням усіх людей, які працюють за комп'ютером.
• Неповноцінне харчування.
• Часті інфекції, переохолодження.
• Порушення постави, сколіози.
• Вроджені аномалії хребців. Вони є досить поширеними і найчастіше зустрічаються в поперековому відділі хребта.
• Аутоімунні реакції, алергія.
• Травми хребетного стовпа. Вважається, що велике значення у розвитку остеохондрозу належить так званій хлистовій травмі. Вона часто трапляється у автомобілістів при різкому гальмуванні та наїзді на перешкоду. У більшості випадків хлистова травма відбувається для людини практично непомітно, але згодом, повторюючись, вона призводить до розвитку ускладнень, зокрема остеохондрозу.

Стадії остеохондрозу (шийного, грудного, поперекового)

Остеохондроз шийного відділу хребта

Які симптоми шийного остеохондрозу?

Лікування шийного остеохондрозу *

Консервативні методи лікування шийного остеохондрозу. Не існує ліків, які могли б повністю усунути причину захворювання. Тому лікування остеохондрозу здебільшого носить симптоматичний характер. Дія лікарських препаратів спрямована на усунення болю та запалення.
Анальгін. Синоніми: Баралгін М Метамізол Натрію.	Найбільш поширений і популярний знеболюючий засіб. Може застосовуватися при остеохондрозі та широкому спектрі інших патологій, що супроводжуються больовим синдромом.	Анальгін застосовується у таблетках та у вигляді уколів. Застосування у таблетках: Приймати у таблетках по 0,5 г по одній таблетці 2 – 3 рази на день. Максимальна добова доза для дорослих – 2 г. Застосування в ін'єкціях: Вводити внутрішньом'язово 1мл 50% розчину анальгіну. Протипоказання: бронхіальна астма, тяжкі захворювання печінки та нирок, тяжкі порушення з боку системи кровотворення. Анальгін протипоказаний вагітним і жінкам, що годують груддю.
Кеторолак(Синонім - Кеторол)	Найсильніший ненаркотичний знеболюючий засіб. Застосовується при дуже сильних болях за призначенням лікаря.	Кеторолак випускається у вигляді таблеток та розчину для внутрішньом'язового введення. Застосування у таблетках: Приймати по 1 таблетці Кеторолу (0,01 г) через кожні 6 – 8 годин. Застосування в ін'єкціях: Вводити внутрішньом'язово по 1 мл 3% розчину кожні 6 – 8 годин. Курс лікування кеторолаком триває трохи більше 5 – 7 днів. Протипоказання: Виразкова хвороба шлунка, тяжке ураження печінки та нирок, порушення кровотворення, годування груддю та вагітність, діти віком до 16 років.
Ібупрофен	Один з найпотужніших і безпечних препаратів, який має знеболюючий, протизапальний ефект.	Ібупрофен випускається у таблетках по 0,2, 0,4, 0,6 г. Дорослим необхідно приймати по 1 таблетці 3 рази на день. Першу таблетку приймають вранці до їди для того, щоб вона швидше всмокталася. Дві інші таблетки приймають протягом дня після їди. Протипоказання: Виразка шлунка та дванадцятипалої кишки, підвищена кровоточивість, артеріальна гіпертензія, виразковий коліт, серцева недостатність під час вагітності.
Ортофен Синоніми: Диклоген Дикло Диклобене Клофенак	Має потужний знеболюючий і протизапальний ефект. Переважає у цьому відношенні ібупрофен, але здатний викликати більше побічних ефектів.	Диклофенак випускається у вигляді таблеток та уколів. Застосування у таблетках: Приймати по одній таблетці (0,025 г) 2-3 рази на день (для дорослих). Застосування як ін'єкцій: Використовується в ампулах, у кожній із яких міститься по 75 мг діючої речовини. Ввести вміст однієї ампули внутрішньом'язово. Не можна застосовувати один раз більше 3 ампул або використовувати диклофенак довше 3 днів. Протипоказання: Виразка шлунка та дванадцятипалої кишки, бронхіальна астма, запальні патології кишечника у фазі загострення, порушення функції печінки та нирок. Препарат протипоказаний вагітним жінкам.
Мелоксикам(Синонім: Моваліс)	Мелоксикам має дуже сильний знеболюючий і протизапальний ефект. Порівняно з іншими перерахованими засобами має меншу здатність провокувати виразкову хворобу.	Застосовують у вигляді таблеток 0,0075 г: по 1 таблетці на добу під час їди. Відносні протипоказання(Захворювання, при яких необхідно приймати з обережністю): бронхіальна астма; алергічні захворювання; виразкова хвороба шлунка; виразка дванадцятипалої кишки; захворювання нирок та печінки. Мелоксикам протипоказаний при вагітності та годуванні груддю, віком до 15 років.
Мазі
Протизапальні мазі: Фастумгель Биструмгель Фіналгель Кетонал Нурофен Найз гель	Дані мазі та гелі містять як основний діючий компонент протизапальні лікарські препарати – Диклофенак, Мелоксикам, Кетопрофен та ін. (Див. вище). Вони усувають запалення та біль. Місцева дія робить їх безпечнішими, ніж таблетки та ін'єкції.
Мазі, що мають знеболюючий і місцевоподразнювальний ефект: Капсикам Нікофлукс Фіналгон Апізартрон	До складу цих мазей входять активні компоненти, які дратують нервові закінчення, посилюють кровообіг, мають знеболювальну дію.	Завдати невелику кількість мазі на область ураження. Втерти у шкіру. Кратність застосування – відповідно до анотації та призначення лікаря.
Хонропротектори(Найпоширеніший препарат з цієї групи - Хондроксид).	Хондропротектори – лікарські препарати, які благотворно впливають на стан суглобових хрящів та міжхребцевих дисків. Вони захищають диск від подальших пошкоджень та посилюють у ньому регенеративні процеси. Хондропротектори не здатні повністю відновлювати диск до початкового стану: лікарські засоби, які б мали такий ефект, поки ще не створені.	Завдати невелику кількість мазі на область ураження. Втерти у шкіру. Кратність застосування – відповідно до анотації та призначення лікаря.
Гомеопатичні мазі: Мета T Траумель C	За механізмом дії подібні до протизапальних і знеболювальних мазей.	Завдати невелику кількість мазі на область ураження. Втерти у шкіру. Кратність застосування – відповідно до анотації та призначення лікаря.
Масажні мазі, мазі для спортсменів: Артроцин гель Бальзам Дикуля мазь Шунгіт мазі з бджолиною та зміїною отрутою	Мають комплексний вплив. Знімають біль та запалення. Покращують та прискорюють регенерацію тканин хребетного стовпа.	Завдати невелику кількість мазі на область ураження. Втерти у шкіру. Кратність застосування – відповідно до анотації та призначення лікаря.
Масаж при шийному остеохондрозі
Масаж при остеохондрозі небажано проводити у гостру стадію. Його виконують лише тоді, коли загострення трохи минає, і всі симптоми вщухають. Під час загострення в окремих випадках можна масажувати спину, груди, плечовий пояс, але не саму шию. Перші сеанси масажу виконуються максимально щадно, переважно застосовують погладжування, тривалість сеансу становить 5 – 7 хвилин. Під час наступних сеансів масажують інтенсивніше протягом 12 хвилин. Області, які масажують при шийному остеохондрозі: верхня частина спини весь хребетний стовп м'язи грудей плечі, передпліччя та кисті, якщо в них поширюється біль плечовий пояс голова Цілі масажу при шийному остеохондрозі: усунути напругу м'язів і зв'язок, тим самим зменшивши біль покращити кровообіг та лімфоток у хребетному стовпі посилити регенерацію міжхребцевих дисків Під час масажу при шийному остеохондрозі пацієнт повинен лежати на животі. Іноді масаж можна робити сидячи, при цьому пацієнт кладе руки на стіл і спирається на них чолом. Під час масажу не можна застосовувати грубі прийоми та завдавати біль.
Які вправи та гімнастика ефективні для лікування та профілактики шийного остеохондрозу?
Комплекс вправ для шиї	Комплекс вправ для шиї при остеохондрозі призначений для зміцнення м'язів, зменшення болю, відновлення рухливості у шийному відділі хребта. Гімнастику починають робити після того, як відбувається чергове загострення захворювання.	Вправи (кожна виконується по 7 хвилин, потім збільшується час): повороти голови вправо та вліво; нахили голови вперед і назад; нахили голови вправо та вліво; підняття та опускання плечей; обертання головою за годинниковою стрілкою та проти; повороти та нахили голови з одночасною протидією рукою.
Плавання	Заняття плаванням є одним із найкорисніших видів спорту для пацієнтів з остеохондрозом шийного та інших відділів хребта. У воді відбувається розслаблення м'язів, розтяг хребетного стовпа.	Після стихання загострення остеохондрозу можна записатися в басейн і відвідувати його раз на тиждень. Попередньо потрібно порадитися з лікарем.
Фізіопроцедури при шийному остеохондрозі
Електрофорез з анестетиками (зазвичай з анальгін)	Електрофорез – фізіотерапевтична процедура, коли лікарська речовина надходить у організм через шкіру під впливом постійного слабкого електричного струму.	Може проводитись у поліклініці чи стаціонарі. На шкіру пацієнта в області шиї та плечового поясу поміщають два електроди, один з яких змочений розчином Анальгіну. Зазвичай, процедура проводиться протягом 15 хвилин, загальний курс – 10 процедур.
Магнітотерапія	Для лікування шийного остеохондрозу застосовують низькочастотне магнітне поле. Воно діє на клітини та входять до їх складу молекули. Досягається сильний знеболюючий та протизапальний ефект. Магнітотерапія безпечна та практично не має протипоказань.	Процедури проводять у поліклініці чи стаціонарі. Пацієнт займає положення лежачи на спині чи животі. На ділянку шиї або плечового пояса поміщається магніт. У середньому тривалість лікування – 10 процедур.
Підводне витягування	Процедура проводиться у спеціалізованих клініках. Відбувається розтягування хребетного стовпа, усунення затискань нервових корінців.	На шию пацієнта поміщається спеціальний комір з дерева або іншого плавучого матеріалу, а до ніг підвішується вантаж певної маси. У такому положенні протягом певного часу пацієнт перебуває у басейні з водою.
Парафінові обгортання	Парафін прогріває тканини, сприяє усуненню больового синдрому та запалення.	Можна проводити в домашніх умовах, стаціонарі або в санаторії. Зазвичай призначається 10 процедур.
Носіння ортопедичних пристроїв.	Під час загострення пацієнтам із шийним остеохондрозом призначається носіння коміра Шанца. При правильно підібраному розмірі він обмежує рухи шиї та сприяє усуненню болю.	Комір Шанца під час загострення остеохондрозу шийного носять постійно, знімаючи лише на ніч. Після стихання симптомів його носіння протягом багато часу не показано, оскільки це призводить до ослаблення м'язів шиї.

Як усунути біль при шийному остеохондрозі?

Чому виникає головний біль при шийному остеохондрозі?

• Здавлення хребетних нервів. Вони проходять вздовж шийного відділу хребта і піднімаються до потилиці. Відзначається сильний біль у шиї та потилиці з одного боку. Больові відчуття поширюються в тім'яну та скроневу ділянку на однойменній стороні. Біль може тривати до 10 години.
• Здавлення потиличних нервів. При їх ураженні біль дуже сильний, поширюється на всю голову.
• Синдром хребетної артерії (див. вище).У цьому біль виникає із двох сторін. Одночасно відзначається запаморочення, порушення зору, нудота та блювання.
• Підвищення внутрішньочерепного тиску.Виникає внаслідок порушення відтоку крові з порожнини черепа при здавленні судин.

Лікування шийного остеохондрозу народними засобами

• Взяти по 1 столовій ложці листя перцевої м'яти та квітів звіробою продірявленого. Змішати. Залити склянкою окропу.
• Наполягти протягом 10 хвилин, зцідити.
• Розтопити на водяній бані дві столові ложки вазеліну.
• Змішати вазелін із трав'яним настоєм, додати 1 чайну ложку настою морозника.
• Втирати невелику кількість мазі в шию кілька разів на день.

• Взяти 2 чайні ложки деревію. Змішати зі столовою ложкою квіток звіробою продірявленого
• Розтопити на водяній бані 2 столові ложки вазеліну
• Змішати вазелін із трав'яною сумішшю. Додати чайну ложку настою морозника
• Втирати невелику кількість мазі в шию кілька разів на день

• Взяти 1 чайну ложку хвої. Залити склянкою окропу та прокип'ятити протягом 1 хв.
• Дати настоятися протягом 30 хв. Зцідити
• Приймати по чверті склянки відвару 3 десь у день

Ванна з шавлією та морквяним соком

• Взяти 50 г свіжого соку моркви та 500 мл настою шавлії. Змішати
• Додати всю отриману суміш у теплу ванну
• Приймати ванну протягом 10-15 хвилин. Процедуру можна повторити протягом 12 днів

Які види та ступеня шийного остеохондрозу бувають?

• цервікалгія- Біль тільки в області шиї
• цервікокраніалгія– біль у шиї, головний біль
• цервікобрахіалгія– біль у шиї та плечовому поясі, руці
• радикулоішемія– ураження нервових корінців та судин

Грудний остеохондроз

Які симптоми грудного остеохондрозу?

• Біль. Спочатку виникає у спині, в міжлопатковій ділянці. Згодом може поширюватися в грудну клітину, плечовий пояс, поперек. За характером буває ниючою, тягнучою, пекучою, колючою. Посилюється під час фізичних навантажень та тривалого перебування у незручному одноманітному положенні. Через порушення тонусу м'язів пацієнти з грудним остеохондрозом часто скаржаться, що під час нічного сну їхню спину хіба що «здавлює кліщами». При тяжкому перебігу грудного остеохондрозу біль посилюється під час кашлю, пацієнти не можуть їздити у транспорті.


• Порушення рухів у грудному відділі хребта. Зазвичай розгинання. Даний симптом зустрічається при грудному остеохондрозі відносно рідко, тому що в нормі грудні хребці жорстко фіксовані ребрами.


• Порушення чутливості шкіри. Виявляється при грудному остеохондрозі дуже чітко. В одних пацієнтів шкірна чутливість знижується, а в інших – збільшується.


• Порушення рухової функції. Проявляється в ослабленні м'язів, розташованих нижче грудної клітки, зниженні їхнього тонусу, зменшенні рефлексів. Найчастіше страждають м'язи ніг та черевного преса.


• Судинні розлади. У разі болю у грудному відділі хребта відбувається спазм судин ніг. Він проявляється в зблідненні та похолоданні шкіри, появі неприємних відчуттів (поколювання, «повзання мурашок»).


• Болі в серці. Можуть виникати за грудиною, як при стенокардії, безпосередньо в серці, віддавати в плече. За характером – стискаючі, що давлять, оперізують. Підсилюються під час фізичних навантажень, глибокого дихання, кашлю та чхання.
• Болю в животі. Відносно рідкісний симптом грудного остеохондрозу. Можуть мати різний характер, що виникають внаслідок подразнення сонячного сплетення.

Лікування грудного остеохондрозу***

Народні способи лікування грудного остеохондрозу: як і при шийному остеохондрозі.

Остеохондроз поперекового відділу хребта

Які симптоми поперекового остеохондрозу?

• Болі. Найчастіше тупі, ниючі, тягнучі. Провокуються тривалим перебуванням у незручному положенні, фізичними навантаженнями, переохолодженням. При поперековому остеохондрозі болючі відчуття відзначаються в попереку, крижах, сідничній ділянці, одній або обох ногах. Іноді біль виникає у нижній частині грудного відділу хребта. Часто через больові відчуття пацієнту буває складно розігнутися після того, як він довго перебував у положенні із зігнутим попереком.
• Люмбаго- Поперекові простріли. Характеризуються виникненням сильних болів під час фізичних навантажень, найчастіше підняття тяжкості. Тривають кілька годин чи днів.
• Порушення шкірної чутливості. Найчастіше знижується чутливість шкіри в ділянці попереку, сідниць, нижніх кінцівок. Іноді, навпаки, спостерігається патологічне підвищення чутливості. Частина пацієнтів турбують неприємні відчуття: оніміння, поколювання, «повзання мурашок» та ін.
• Порушення з боку м'язів. Проявляються ослабленням м'язів ніг, зниженням їхнього тонусу, зменшенням вираженості рефлексів. Згодом розвивається атрофія м'язів – зменшення їхнього обсягу.
• Судинні порушення. Під час нападу болю та змін погоди шкіра ніг блідне, стає холодною. Виникають специфічні колючі, пекучі, болі, що сверблять.
• Вегетативні проявипов'язані з порушенням нервової регуляції судин та потових залоз при здавлюванні нервових корінців. Виявляються у вигляді посиніння шкіри ніг, підвищеної пітливості або, навпаки, сухості та лущення.

Як лікувати остеохондроз поперекового відділу хребта?

Метод лікування		Опис		Застосування
Медикаментозна терапія, застосування мазей та фізіотерапія при поперековому остеохондрозі – див. «Методи лікування шийного остеохондрозу».
Які вправи рекомендують лікарі при остеохондрозі поперекового відділу хребта?
Комплекс гімнастики для попереку	Перед тим, як займатися гімнастикою, необхідно проконсультуватися з лікарем. У гострому періоді захворювання виконується комплекс вправ у положенні лежачи. Після стихання загострення – комплекс вправ стоячи.		Вправи з вихідного положення лежачи (починати з 5 повторень, потім збільшувати): піднімати руки нагору і потягуватися на вдиху, опускати на видиху; згинання ніг у колінних суглобах, не відриваючи п'яту від підлоги; почергове піднімання прямих ніг нагору; почергове відведення ніг убік; згинання у шиї; вправу "велосипед"; лежачи на боці: піднімати пряму верхню ногу. Вправи з вихідного положення стоячи (починати з 5 повторень, потім збільшувати): нахили назад і вперед (на вдиху та видиху відповідно); нахили вправо та вліво; повороти вправо та вліво; поперемінне відведення ніг убік; почергове піднімання зігнутих у колінах ніг до грудей.
Масаж при поперековому остеохондрозі Правила проведення масажу при остеохондрозі поперекового відділу хребта: Масаж роблять після стихання загострення, коли немає болю. Спочатку масажують здорову сторону, а потім ту, на якій є поразка. Положення пацієнта під час масажу попереку: на животі, на твердій плоскій поверхні (кушетка або масажний стіл), під поперек підкладають масажну подушку, так, щоб вона не провисала. Виконують масаж поперекової, крижової області, сідниць, стегон, гомілок, стоп (за потреби), спини. У середньому пацієнти з остеохондрозом попереку проходять курс масажу 1 – 2 рази на рік. Тривалість процедури, залежно від гостроти процесу, – від 8 до 20 хвилин. Загальна кількість сеансів – 10.

Народні способи лікування поперекового остеохондрозу: як і при шийному остеохондрозі.

Остеохондроз крижового відділу хребта

Причини появи симптомів попереково-крижового остеохондрозу:

• поширення патологічного процесу з попереку на криж, дегенерація міжхребцевого диска, що знаходиться між останнім поперековим та першим крижовим хребцем;
• запалення нервових корінців, що виходять з крижових отворів;
• ураження крижово-копчикового суглоба.

Які симптоми попереково-крижового остеохондрозу?

• Біль. Ниюча, що тягне. Виникає в ділянці сідниці, поширюється на ногу. Провокується фізичними навантаженнями, тривалим незручним становищем, переохолодження.
• Порушення чутливості та рухових функцій. Аналогічні таким при поперековому остеохондрозі.
• Порушення з боку органів, розташованих у порожнині тазу. У пацієнтів з попереково-крижовим остеохондрозом відзначаються часті позиви на сечовипускання, нетримання сечі або, навпаки, її затримка. У чоловіків виникають проблеми з ерекцією.
• Судинні порушенняаналогічні таким при поперековому остеохондрозі.
• Кокцигодінія -ураження куприка, при якому відзначаються сильні болі в області куприка, ануса.

Як лікувати остеохондроз крижового відділу хребта?

Метод лікування		Опис		Застосування
Медикаментозна терапія, застосування мазей та фізіотерапія при попереково-крижовому остеохондрозі – див. «Методи лікування шийного остеохондрозу».
Які вправи рекомендують лікарі при остеохондрозі крижового відділу хребта?
Комплекс вправ для ніг у положенні лежачи.	Лікувальна гімнастика виконується після стихання загострення, коли болю немає. Усі вправи виконують із вихідного положення лежачи на спині.		Комплекс вправ (у положенні лежачи на спині): згинання ніг у колінних суглобах, не відриваючи п'яти від підлоги. почергове піднімання правої та лівої прямих ніг нагору почергове відведення правої та лівої ніг у сторони почергове згинання ніг та приведення їх до грудей одночасне піднімання випрямлених ніг обертання в гомілковостопних суглобах вправа «велосипед»
Масаж при попереково-крижовому остеохондрозі Правила проведення масажу при попереково-крижовому остеохондрозі: курс масажу проводиться після загострення, коли біль стихне; під час процедури пацієнт строго лежить на спині на твердій поверхні; масажується поперек, сіднична область, нижні кінцівки; перші сеанси масажу повинні бути легкими та акуратними, надалі сила впливу збільшується; повний курс – 10 сеансів масажу; пацієнтам з попереково-крижовим остеохондрозом бажано проходити курс лікувального масажу 1 – 2 рази на рік. Мета процедури: зміцнити м'язи, зменшити біль, покращити кровотік, стимулювати регенерацію тканин.

Народні способи лікування попереково-крижового остеохондрозу: як і при шийному остеохондрозі.

Що таке найпоширеніший остеохондроз хребта?

Хірургічне лікування остеохондрозу

• ускладнення остеохондрозу, що викликають здавлення спинного мозку: дискові грижі, підвивихи хребців, спондилолістез;
• порушення функції тазових органів: сечовипускання, дефекації;
• синдром кінського хвоста: защемлення нервових корінців, що відходять від поперекового сегмента спинного мозку;
• стани, при яких лікар може порекомендувати хірургічне лікування при остеохондрозі: завзяті болі, що не піддаються консервативному лікуванню, часті загострення, виражені порушення чутливості та рухових функцій.

• форамінотомія- Розширення отвору, через яке виходять корінці спинномозкових нервів;
• ламінектомія– видалення задньої частини дужки хребця, що чинить тиск на спинний мозок;
• ламінотомія- Розширення спинномозкового каналу;
• дискектомія- Видалення міжхребцевого диска, іноді його замінюють на штучний;
• корпектомія- повне видалення хребця та встановлення замість нього кісткового трансплантата;
• спондилодез– фіксація хребців шляхом їхнього з'єднання між собою.

Як проводиться профілактика остеохондрозу?

• Фізична активність. Зазвичай буває достатньо гімнастики вранці та щотижневого відвідування басейну. Це сприяє збереженню нормальної рухливості хребта та зміцненню природного м'язового корсету.
• Масаж. Навіть здоровій людині корисно щорічно проходити курс масажу.
• Боротьба із зайвою вагою. Надмірна маса тіла надає додаткові навантаження на хребетний стовп.
• Своєчасна боротьба з порушеннями постави у школярів та сколіозом. Ці стани часто передують остеохондрозу.
• Оптимальний режим праці та відпочинку. Особливо це стосується людей, які постійно працюють у однаковій позі. Потрібно влаштовувати періодичні перерви, під час яких бути схожими, розім'ятися.
• Повноцінне харчування. Організм повинен отримувати всі необхідні вітаміни та мінерали.
• Обмежити важку фізичну працю. А якщо вам доводиться займатися такою роботою, надягайте спеціальний корсет.
• Намагайтеся тримати спину під час ходьби рівно.
• Загартовування(водні та сонячні ванни) дуже благотворно впливає на стан хребетного стовпа.

МРТ та КТ при остеохондрозі, які показання та ознаки?

	Комп'ютерна томографія (КТ)	Магнітно-резонансна томографія (МРТ)
Принципи методу	Використання рентгенівських променів для отримання зображення шарів органу, що досліджується, – зрізи томограм. Зображення виводиться на комп'ютер, можлива роздруківка на плівці.	Використання електромагнітних хвиль у магнітному полі атомів водню – магнітного резонансу. Тобто МРТ – це рентгенологічний метод дослідження. Також одержують зрізи томограм на комп'ютер, і за потреби – на плівку.
Показання	КТ інформативна при патологіях кісткових структур хребта: міжхребетні грижі, протрузії; виражений сколіоз; травма хребта, особливо за наявності гематом (крововиливи); остеохондроз шийного відділу хребта з порушенням мозкового кровообігу; спондилоартроз; деформуючий спондильоз; туберкульоз чи сифіліс хребта; пухлини хребців; підготовка до хірургічних втручань на хребті.	МРТ більш інформативно при патологіях м'яких структур хребта: необхідність оцінити стан спинного мозку, наприклад, при розвитку паралічів; остеохондроз, що супроводжується хронічним радикулітом; підготовка до операцій на хребті; травми хребта, особливо за необхідності оцінити стан м'язів, спинного мозку, нервових корінців; діагностика пухлин хребта та оточуючих його тканин; уроджені аномалії хребетного стовпа.
Протипоказання	Абсолютних протипоказань немає. Відносні протипоказання до КТ: вагітність, будь-який термін; ранній дитячий вік – часто потрібне використання наркозу для знерухомлення під час проведення обстеження; хворі з психічними порушеннями, у тому числі з клаустрофобією; ожиріння (хворий може не пролізти в апарат).	наявність будь-яких металевих включень в організмі: протези, металеві пластини та інші пристрої для відновлення цілісності кісток, металеві зубні коронки і так далі; наявність електронних пристроїв: кардіостимулятор, слухові імпланти; ожиріння, вага понад 120 кг; психічні порушення; тяжкий стан пацієнта.
Переваги	точна оцінка стану хребців та міжхребцевих дисків; великі можливості при аналізі отриманих результатів; можливість отримання реконструкції тривимірного зображення; можливість дослідження із запровадженням контрастної речовини (при необхідності оцінити стан судин); зручна архівація та електронна передача отриманих результатів.	Не використовуються рентгенівські промені; можна ефективно оцінити стан судин та кожного нервового корінця, спинного мозку; висока точність та інформативність; високі технології дозволяють точно оцінити результати; електронний архів, передача одержаних результатів.
Недоліки	велика кількість протипоказань; висока вартість, вищу, ніж при комп'ютерній томографії.
Ознаки остеохондрозу на томограмах	підвищення густини пластинок, які покриті хрящовою тканиною (тіла хребців, суглобові відростки); при ускладненнях – ознаки запалення нервових корінців; можливе вдавлення хребців - міжхребцеві грижі; протрузії - випинання міжхребцевих дисків; порушення цілісності кістки при спондилоартрозі та інших супутніх патологіях; при вираженому чи поширеному остеохондрозі можливий розвиток вираженого сколіозу.
Як виглядає остеохондроз на томограмах (фото)	КТ, ознаки остеохондрозу грудного відділу хребта.	МРТ, ознаки ранніх стадій остеохондрозу грудного відділу хребта.

МРТ і КТ дуже інформативні при захворюваннях хребта, часом за цими методами діагностики залишається останнє слово у точній постановці діагнозу, визначенні ускладнень та обсягу необхідної терапії, особливо щодо оперативного лікування.

Чи може при остеохондрозі нудити, хворіти на живіт, підвищуватися температура тіла? Чи остеохондроз впливає на очі, потенцію, роботу серця, артеріальний тиск, виникнення депресії?

Остеохондроз, протрузії та грижі міжхребцевих дисків, які причини та принципи лікування?

Протрузії міжхребцевих дисків– випинання міжхребцевого диска за збереження цілісності фіброзного кільця. Ця патологія виникає при остеохондрозі через порушення кровообігу у фіброзних кільцях міжхребцевих суглобів, тобто недостатності надходження амінокислот та інших поживних речовин. Через це фіброзна капсула стоншується, в ній утворюються мікротріщини, через які випинається міжхребцевий диск (повного розриву капсули не відбувається). На цей процес, окрім самого остеохондрозу, впливає і неправильний центр тяжкості на хребці, тобто наявність деформації хребетного стовпа (сколіозу, лордозу та кіфозу).

Протрузії міжхребцевих дисків частіше виникають у шийному або поперековому відділі хребта (відділи, схильні до найбільшого фізичного навантаження), у грудному відділі зустрічаються рідше.

Формування протрузії проходить три стадії:

1. початкова стадія - утворення мікротріщин у фіброзному кільці, розплющення міжхребцевого диска.

2. Стадія випинання міжхребцевого диска - диск може зрушити у будь-який бік:

• у просвіт спинномозкового каналу;
• назовні від хребетного стовпа, у бік;
• вперед від хребетного стовпа.

3. Стадія початку формування міжхребцевої грижі – згодом протрузії призводять до розриву міжхребцевого кільця та неповного випадання міжхребцевого диска.

Грижі міжхребцевих дисків- Повне випадання міжхребцевого диска з фіброзного кільця. Це результат дискової протрузії внаслідок остеохондрозу. Найчастіше локалізується в поперековому та крижовому відділах хребта.

Випадання диска, як і його випинання, може відбуватися в спинномозковий канал та назовні. А при випинанні його в тіло хребця формується грижа Шморля.

Симптоми протрузій та гриж міжхребцевих дисківсхожі з проявами остеохондрозу, основними проявами є біль і порушення рухів, але за зсувах диска їх інтенсивність вище. При тяжкому перебігу можливе оніміння кінцівок, а при повному передавленні корінців спинномозкових нервів може розвинутися параліч нижніх кінцівок. Але при незначних усуненнях дисків симптомів може і не бути.

Перебіг дискових гриж та протрузій має хронічний характер, з періодами нападів (загострень) та ремісій. Період загострення зазвичай триває до 6 тижнів.

Але основним методом діагностики протрузій і гриж є рентгенологічні методи (рентгенографія та комп'ютерна томографія) та МРТ, без таких досліджень діагноз виставити неможливо.

Лікування протрузій та гриж міжхребцевих дисків.

Лікування необхідне лише за наявності болю та порушень рухів. У період ремісії хворий терапії не потребує.

Принципи лікування протрузій та гриж міжхребцевих дисків:

1. Медикаментозна терапія:

• протизапальні та знеболювальні препарати для внутрішнього та зовнішнього застосування (таблетки, ін'єкції, мазі, гелі та креми, що містять диклофенак, німесулід, ібупрофен та інше);
• гормональні препарати для зовнішнього застосування (мазі, креми Гідрокортизон, Деперзолон, Елоком та інші).

Чи можна повністю вилікувати остеохондроз?

Мета лікування остеохондрозу – усунення больового синдрому та інших симптомів захворювання та досягнення стійкої (тобто тривалої) ремісії. Сприятливим називають результат, якщо ремісія триває 5-10 років і більше.

Прогноз при остеохондрозі залежить від багатьох факторів:

• Своєчасне виявлення захворювання , ще до розвитку ускладнень, і правильне його лікування сприяє порівняно швидкому затихання процесу розвитку стійкої ремісії, тобто, чим раніше - тим краще.
• Усунення факторів, що сприяють розвитку остеохондрозу (Активний спосіб життя, масаж, правильна постава, дозовані фізичні навантаження, нормалізація ваги) також позитивно впливає на перехід остеохондрозу в стадію стійкої ремісії.
• Розвиток різноманітних ускладнень , наприклад, протрузій і гриж міжхребцевих дисків, погіршує перебіг та результат остеохондрозу, сприяє більш частим та тривалим загостренням, скутості рухів у хребті та зменшенню періоду ремісії. Тобто не можна запускати остеохондроз до розвитку незворотних ускладнень.
• Наявність супутніх патологій, наприклад, травм хребта, аномалій розвитку хребта також погіршує прогноз остеохондрозу.
• Тривалість ремісії залежить не так від медикаментозного лікування, як від періоду реабілітації та подальшого способу життя . Ніякі препарати, мануальні терапевти і навіть хірургічні втручання не позбавлять проблеми остеохондрозу, якщо не підтримувати хребет «в тонусі» і після усунення больового синдрому.
• Вік пацієнта , у молодих прогноз цього захворювання сприятливіший, ніж у людей похилого віку.

До якого лікаря краще звернутися при остеохондрозі?

При виявленні перших симптомів захворювань хребта треба звернутися до фахівця, який призначить ефективне лікування, а не самолікувати.

Хондропротектори при остеохондрозі, які види та ефективність?

Хондропротектори – це група препаратів, що покращує стан хрящової тканини.

Препарати хондропротекторів можуть містити такі речовини:

• солі гіалуронової кислоти - при остеохондрозі не використовують, оскільки препарати повинні бути введені безпосередньо в суглоб, що утруднено для хребта;
• хондроїтину сульфат натрію;
• глюкозаміни;
• допоміжні речовини: вітаміни групи В, вітамін Д, сірка, рослинні препарати (наприклад, корінь кульбаби).

Очікувані ефекти від прийому хондропротекторів:

• забезпечення хряща «будівельним матеріалом»;
• припинення процесу руйнування хрящової тканини;
• часткове відновлення вже ушкодженої хрящової тканини;
• профілактика розвитку протрузій та гриж міжхребцевих дисків;
• профілактика поширення рубцевої тканини, а як наслідок – практично повне відновлення гнучкості, амортизації та функцій хребетного стовпа.

• скорочення періодів загострень;
• профілактика загострень;
• подовження періодів ремісії;
• зниження відсотка розвитку ускладнень остеохондрозу.

Які хондропротектори використовують при остеохондрозі?

Коли призначають хондропротектори?

Коли протипоказані хондропротектори?

• вагітність та лактація;
• алергічні реакції на препарат чи його компоненти;
• дитячий вік до 15 років;
• порушення згортання крові та інші.

Які препарати покращують мозковий кровообіг при остеохондрозі?

Даний стан дуже негативно впливає на загальне самопочуття хворого, його розумову та психічну діяльність, зір тощо. Тому дуже важливо нормалізувати тонус хребетних судин. Для цього застосовують препарати, що покращують мозковий кровообіг. Вони покращать приплив крові в головний мозок і позбавлять пацієнта різних скарг і незворотних наслідків, таких як інсульт, артеріальна гіпертензія, атеросклероз судин головного мозку і так далі.

Препарати для покращення мозкового кровообігу при шийному остеохондрозі.

Крім покращення кровообігу головного мозку, дані препарати покращують стан міжхребцевих дисків при остеохондрозі за рахунок:

• покращення кровообігу фіброзних кілець хребта;
• покращення живлення хрящової тканини дисків;
• нормалізації кровообігу м'язів шиї та спини.

Які мають бути подушка та матрац при остеохондрозі?

Хороший ефект дадуть ортопедичні матраци та подушки.

Як вибрати ортопедичну подушку при шийному остеохондрозі?

На жаль, з першого разу вибрати правильну і підходящу саме вам подушку виходить не завжди. Але є ознаки, якими можна судити про те, що обрана подушка не підходить:

• після пробудження болить шия та голова;
• уві сні підставляється рука під подушку;
• поганий сон, почуття розбитості.

Але крім зручної та правильної подушки, необхідно спати на правильному та зручному матраці.

Як вибрати ортопедичний матрац?

• матрац повинен лежати на рівній твердій поверхні;
• сам матрац також повинен бути рівним та помірно жорстким (напівжорстким);
• на матраці не повинно бути перемичок, грубих складок, які можуть давити під час сну;
• наповнювачі матраців бувають різні (латекс, пінополіуретан, холлофайбер, кокосова койра та багато інших), але найкращим вважається клас Memorix, що запам'ятовує положення тіла.

Крім підібраного матраца і подушки, важливо дотримуватися ще й правильної пози в ліжку. Звичайно, уві сні це неможливо, але в період загострення остеохондрозу при виражених болях за цим можна простежити. Найкраща поза – це сон на спині з валиком під колінними ямками.

Корсет та комір Шанцю при остеохондрозі, як правильно і як довго їх носити?

Позитивні ефекти носіння корсету при остеохондрозі:

• зменшує навантаження на хребетний стовп; корсет виконує функції каркаса, якими в нормі є м'язи спини;
• полегшує больовий синдром;
• сприяє розслабленню мускулатури, зняття втоми та зміцненню м'язового каркаса;
• підтримування правильної постави, лікування та профілактика сколіозу;
• зігріваючий ефект;
• профілактика таких ускладнень, як протрузії та грижі міжхребцевих дисків, утиск нервових корінців тощо.

Залежно від того, який відділ хребта постраждав, використовують той чи інший вид корсету:

• шийний корсет та комір Шанца;
• корсет для грудного відділу хребта;
• для поперекового відділу;
• комбінований корсет для грудного та поперекового відділів.

Який має бути корсет?

• Найкраще, якщо корсет буде виготовлений індивідуально, він знадобиться при необхідності тривалого носіння, наприклад, після оперативного втручання, але в спеціалізованих аптеках можна придбати стандартні корсети;
• корсет виготовляється із пластикового каркасу та щільної тканини, матеріали не повинні деформуватися під час носіння, саме від їхньої якості залежить ціна виробу;
• тканинний компонент корсету має бути теплим, а внутрішня прокладка може містити натуральну вовну;
• для зручного використання корсет повинен фіксуватися за допомогою застібок, найзручніше кріплення у вигляді липучок.

Коли призначається носіння корсету?

• Корсет може прописати лише лікар, він і повинен вказати, який саме корсет необхідний і як його використовувати;
• зазвичай корсет призначають у період загострення остеохондрозу для швидшого одужання;
• після оперативного втручання на хребті;
• після травми хребта;
• також корсет бажано використовувати і у відновлювальний період, особливо при посилених фізичних навантаженнях.

Як носити корсет при остеохондрозі?

• Корсет надягають і фіксують у положенні лежачи;
• його можна одягати як на голе тіло, так і на трикотажний одяг;
• скільки годин на добу носити корсет – визначає лише лікар, він може порекомендувати його використання протягом усього дня, кількох годин на добу, або лише за потреби фізичних навантажень;
• під час сну або в положенні лежачи корсет необхідно зняти, проте бувають ситуації, коли рекомендовано цілодобове перебування в корсеті;
• також важливо визначитися, як щільно буде застебнутий корсет, наприклад, після операції корсет затягують досить туго;
• Тривалість носіння корсету може бути від 1 до 6 місяців, деякі пацієнти використовують його регулярно для профілактики загострень.

Особливості коміра Шанца

• комір Шанцю – це корсет-шина для шийного відділу хребта;
• до всіх переваг корсета, такий комір сприяє зняттю синдрому хребетної артерії та покращує мозковий кровообіг;
• комір Шанцю буває м'яким, напівжорстким і жорстким, при остеохондрозі найчастіше використовують м'який комір;
• дуже важливо правильно підібрати розмір коміра, який залежить від висоти шиї, для її визначення вимірюють відстань від нижньої щелепи до ключиці;
• при правильному виборі комір щільно прилягатиме по задній поверхні шиї;
• при фіксації коміра Шанца звертають увагу на те, що голова має бути зафіксована рівно, а рухи в шиї різко обмежені;
• час носіння коміра визначається лікарем, що індивідуально лікує.

Чи можна вилікувати остеохондроз у домашніх умовах?

Коли не можна лікуватися вдома і потрібно звернутися до лікаря терміново?

• При оніміння кінцівок;
• сильний больовий синдром у спині або шиї, який не піддається лікуванню;
• порушення рухів у кінцівках;
• запаморочення, сильний головний біль, порушення координації рухів та інші мозкові симптоми;
• при різкому обмеженні рухів у хребті (хворий не може встати з ліжка).

1. У гострий період треба обмежити рухи, необхідний постільний або напівліжковий режим.
2. Масаж та лікувальна гімнастика (ЛФК)- можна починати після зняття гострого больового нападу. Важливо проводити ці процедури регулярно та систематично.
3. Необхідно місцеве тепло, укутатися ковдрою, перев'язатися теплою вовняною хусткою, можна накласти компрес, гірчичники.
4. Мазі, гелі, крему:

• протизапальні (Діклофенак, Ібупрофен та інші);
• дратівливі мазі (з ефірними оліями ментолу, евкаліпта, льону, отрутами змій та бджіл);
• комбіновані препарати.

Докладніше про медикаментозне та немедикаментозне лікування остеохондрозу певного відділу хребта можна прочитати у статті.

Монастирський чай.

Останнім часом дуже часто рекомендують монастирський чай для лікування остеохондрозу. У принципі, в ньому містяться корисні природні компоненти, які мають протизапальний ефект, містять у собі велику кількість вітамінів і мікроелементів, антиоксидантів.

Склад Монастирського чаю:

• шипшина;
• звіробій;
• материнка;
• оман;
• чорний чи зелений чай.

Як приймається монастирський чай?

Такий чай має бути свіжим та його можна пити без обмежень протягом дня (як звичайний чай). Курс лікування становить 1 місяць. Повторювати такі курси двічі на рік.

Це хронічне захворювання, при якому відбуваються дегенеративні зміни хребців і міжхребцевих дисків, що знаходяться між ними. Залежно від місця ураження хребта розрізняють: остеохондроз шийного відділу, остеохондроз грудного відділу та остеохондроз поперекового відділу. Для діагностики остеохондрозу хребта необхідне проведення рентгенографії, а у разі його ускладнень (наприклад, грижі міжхребцевого диска) – МРТ хребта. У лікуванні остеохондрозу хребта поряд з медикаментозними методами широко застосовують рефлексотерапію, масаж, мануальну терапію, фізіопроцедури та лікувальну фізкультуру.

Етіологія та патогенез

Тією чи іншою мірою остеохондроз хребта розвивається у всіх людей віком і є одним із процесів старіння організму. Раніше чи пізніше у міжхребцевому диску виникають атрофічні зміни, проте травми, захворювання та різні навантаження хребта сприяють більш ранньому виникненню остеохондрозу. Найчастіше зустрічається остеохондроз шийного відділу та остеохондроз поперекового відділу хребта.

Розроблено близько 10 теорій остеохондрозу: судинна, гормональна, механічна, спадкова, інфекційно-алергічна та інші. Але жодна з них не дає повного пояснення змін, що відбуваються в хребті, швидше вони є доповнюють один одного.

Вважається, що основним моментом у виникненні остеохондрозу є постійне навантаження хребетно-рухового сегмента, що складається з двох сусідніх хребців з міжхребцевим диском, що розташований між ними. Таке навантаження може виникати в результаті рухового стереотипу - постава, індивідуальна манера сидіти та ходити. Порушення постави, сидіння в неправильній позі, ходьба з нерівним стовпом хребта викликають додаткове навантаження на диски, зв'язки і м'язи хребта. Процес може посилюватись через особливості будови хребта та недостатність трофіки його тканин, обумовлених спадковими факторами. Найчастіше вади в будові зустрічаються в шийному відділі (аномалія Кімерлі, краніовертебральні аномалії, аномалія Кіарі) і призводять до судинних порушень та ранньої появи ознак остеохондрозу шийного відділу хребта.

Виникнення остеохондрозу поперекового відділу частіше пов'язане з його перевантаженням при нахилах та підйомах тяжкості. Здоровий міжхребцевий диск може витримувати значні навантаження завдяки гідрофільності пульпозного ядра, що знаходиться в його центрі. Ядро містить велику кількість води, а рідини, як відомо, мало стисливі. Розрив здорового міжхребцевого диска може статися при силі стискання більше 500 кг, тоді як змінений в результаті остеохондрозу диск розривається за сили здавлення в 200 кг. Навантаження в 200 кг відчуває поперековий відділ хребта людини вагою 70 кг, коли він утримує 15 кілограмовий вантаж у положенні нахилу тулуба вперед на 200. Такий великий тиск обумовлений малою величиною пульпозного ядра. При збільшенні нахилу до 700 навантаження на міжхребцеві диски становитиме 489 кг. Тому часто перші клінічні прояви остеохондрозу поперекового відділу хребта виникають під час або після підйому важких речей, виконання роботи по будинку, прополки на городі і т.п.

При остеохондрозі пульпозне ядро ​​втрачає свої гідрофільні властивості. Це відбувається через порушення у його метаболізмі чи недостатнього надходження необхідних речовин. В результаті міжхребцевий диск стає плоским і менш пружним, його фіброзному кільці при навантаженні з'являються радіальні тріщини. Зменшується відстань між сусідніми хребцями і вони зміщуються по відношенню один до одного, при цьому відбувається зміщення й у фасеткових (дуговідросткових) суглобах, що з'єднують хребці.

Руйнування сполучної тканини фіброзного кільця диска, зв'язок і капсул фасеткових суглобів викликає реакцію імунної системи та розвиток асептичного запалення з набряком фасеткових суглобів та оточуючих їх тканин. Через зміщення тіл хребців відбувається розтягнення капсул фасеткових суглобів, а змінений міжхребцевий диск не так міцно фіксує тіла сусідніх хребців. Формується нестабільність хребетного сегмента. Через нестабільність можливе утиск корінця спинномозкового нерва з розвитком корінцевого синдрому. При остеохондрозі шийного відділу хребта часто виникає під час поворотів головою, при остеохондрозі поперекового відділу - під час нахилів тулуба. Можливе формування функціонального блоку хребетно-рухового сегмента. Він обумовлений компенсаторним скороченням хребетних м'язів.

Грижа міжхребцевого диска утворюється, коли диск зміщується назад, відбувається розрив задньої поздовжньої зв'язки та випинання частини диска у спинномозковий канал. Якщо при цьому в спинномозковий канал видавлюється пульпозне ядро ​​диска, то така грижа називається розірваною. Виразність і тривалість болю за такої грижі значно більша, ніж при нерозірваній. Грижа диска може спричинити корінцевий синдром або здавлення спинного мозку.

При остеохондрозі відбувається розростання кісткової тканини з утворенням остеофітів – кісткових виростів на тілах та відростках хребців. Остеофіти також можуть спричинити здавлення спинного мозку (компресійну мієлопатію) або стати причиною розвитку корінцевого синдрому.

Симптоми остеохондрозу хребта

Головним симптомом остеохондрозу хребта є біль. Біль може бути гострим з високою інтенсивністю, він посилюється при найменшому русі в ураженому сегменті і тому змушує пацієнта приймати вимушене становище. Так при остеохондрозі шийного відділу хребта пацієнт тримає голову у найменш болючій позі і не може її повернути, при остеохондрозі грудного відділу біль посилюється навіть при глибокому диханні, а при остеохондрозі поперекового відділу пацієнтові складно сідати, вставати та ходити. Такий больовий синдром характерний для здавлення корінця спинномозкового нерва.

Приблизно у 80% випадків спостерігається тупий біль постійного характеру та помірної інтенсивності. У подібних випадках при огляді лікаря необхідно диференціювати прояви остеохондрозу хребта від міозиту м'язів спини. Тупий біль при остеохондрозі обумовлений надмірною компенсаторною напругою м'язів, що утримують уражений хребетно-руховий сегмент, запальними змінами або значним розтягуванням міжхребцевого диска. У пацієнтів з таким больовим синдромом вимушене становище відсутнє, але виявляється обмеження рухів та фізичної активності. Пацієнти з остеохондрозом шийного відділу хребта уникають різких поворотів і нахилів головою, з остеохондрозом поперекового відділу – повільно сідають та встають, уникають нахилів тулуба.

Усі симптоми остеохондрозу, які виявляються лише у районі хребетного стовпа, ставляться до вертебрального синдрому. Усі зміни, що локалізуються поза хребтом, формують екстравертебральний синдром. Це можуть бути болі в процесі периферичних нервів при здавленні їх корінців на виході зі спинного мозку. Наприклад, люмбоішіалгія - болі по ходу сідничного нерва при остеохондрозі поперекового відділу хребта. При остеохондрозі шийного відділу хребта це судинні порушення вертебро-базилярном басейні мозку, викликані здавленням хребетної артерії.

Ускладнення остеохондрозу хребта

Ускладнення остеохондрозу пов'язані з грижею міжхребцевого диска. До них відносять здавлення спинного мозку (дискогенна мієлопатія), для якого характерне оніміння, слабкість певних м'язових груп кінцівок (залежно від рівня здавлення), що призводить до появи парезів, атрофії м'язів, зміна сухожильних рефлексів, порушення сечовипускання і дефекації. Міжхребетна грижа може стати причиною здавлення артерії, що живить спинний мозок, з утворенням ішемічних ділянок (інфаркт спинного мозку) із загибеллю нервових клітин. Це проявляється появою неврологічного дефіциту (порушення рухів, випадання чутливості, трофічні розлади), що відповідає рівню та поширеності ішемії.

Діагностика остеохондрозу хребта

Діагностику остеохондрозу хребта проводить невролог чи вертебролог. На початковому етапі роблять рентгенографію хребта в 2-х проекціях. При необхідності можуть зробити зйомку окремого сегмента хребта і зйомку в додаткових проекціях. Для діагностики міжхребцевої грижі, оцінки стану спинного мозку та виявлення ускладнень остеохондрозу застосовують магнітно – резонансну томографію (МРТ хребта). Велику роль грає МРТ у диференціальній діагностиці остеохондрозу та інших захворювань хребта: туберкульозний спондиліт, остеомієліт, пухлини, хвороба Бехтерева, ревматизм, інфекційні ураження. Іноді у випадках ускладненого остеохондрозу шийного відділу хребта необхідне виключення сирингомієлії. У деяких випадках за неможливості проведення МРТ показано

У медикаментозній терапії остеохондрозу застосовують нестероїдні протизапальні препарати (НПЗП): диклофенак, німесулід, лорноксикам, мелоксикам, кеторалак. При інтенсивному больовому синдромі показані аналгетики, наприклад анальгетик центральної дії флупіртин. Для зняття м'язової напруги використовують міорелаксанти – толперизон, тизанідин. У деяких випадках доцільним є призначення протисудомних препаратів - карбамазепін, габапентин; антидепресантів, серед яких перевагу віддають інгібіторам зворотного захоплення серотоніну (сертралін, пароксетин).

При виникненні корінцевого синдрому пацієнту показано стаціонарне лікування. Можливе локальне введення глюкокортикоїдів, протинабрякова терапія, застосування витяжки. У лікуванні остеохондрозу широко використовується фізіотерапія, рефлексотерапія,

Міжхребцевий остеохондроз – захворювання хребта, обумовлене змінами дисків дистрофічного характеру, результатом яких стає зниження чи втрата амортизаційних властивостей та скорочення еластичності та рухливості всього хребта.

Хоча міжхребетний остеохондроз традиційно відносять до області ортопедичних захворювань та частково до невропатології, останнім часом він включений до всіх класифікацій ревматологічних хвороб. Це зумовлено тим, що дегенеративні ураження дисків, міжхребцевих фасетчастих (дуговідросткових) суглобів, а згодом і тіл самих хребців багато в чому схожі на . До того ж дегенеративні поразки хребетного стовпа нерідко поєднуються з .

Причини хвороби

Остеохондроз міжхребцевих дисків розвивається в першу чергу внаслідок порушення в них обмінних процесів, що призводить до недостатності живлення та подальших дистрофічних змін цих утворень.

Міжхребцеві диски мають важливе значення у фізіології рухів, забезпечення здатності хребта витримувати значні навантаження статичного та динамічного характеру. У повсякденному житті людина нерідко буває змушена тривалий час перебувати у незручній позі, що є досить серйозним випробуванням для хребта. Хребетний стовп піддається перевантаженням також при бігу, стрибках, падінні, ударах, навіть звичайній ходьбі. Травмуючий вплив цих факторів значно пом'якшується або нейтралізується завдяки еластичності та пружності дисків.

Порушення постави одна з причин остеохондрозу

Товщина дисків до певної міри варіюється в залежності від розташування: у поперековому відділі хребта вона більша, ніж у грудному та шийному, оскільки нижній частині доводиться витримувати велике навантаження.

При остеохондрозі міжхребцевих дисків відбувається їх зміна чи руйнація. Багато в чому цей процес обумовлений віковими змінами, що включають:

• втрату певної кількості рідини, в результаті чого диски не можуть далі коректно виконувати функцію, що амортизує, усихають, звужуються і в деякій мірі втрачають рухливість;
• утворення мікротріщин або розривів у зовнішній дисковій оболонці, внаслідок чого пульпозне ядро ​​(студениста субстанція, розташована у внутрішній частині диска) починає вичавлюватися через розриви кільця, і деяка частина диска випинається і розривається.

Розвитку міжхребцевого остеохондрозу сприяє дифузний спосіб харчування дисків, обумовлений тим, що в міру дорослішання людини в них відбувається редукція судинного русла, і починають отримувати поживні речовини з навколишніх тканин методом дифузії. Це значно ускладнює відновлення після значних навантажень і травм. Розвитку патологічного процесу, втраті міцності та еластичності хряща, зміні його форми та структури та розвитку остеохондрозу міжхребцевих дисків, сприяють інші фактори:

• відсутність фізичної підготовки чи слабка підготовка;
• різка відмова від занять спортом;
• малорухливий спосіб життя;
• професії, що передбачають тривале перебування у незручній позі;
• важка фізична праця;
• наявність зайвої ваги;
• падіння, забиті місця або інші травми області хребта;
• куріння;
• неповноцінне харчування;
• генетична схильність, що зумовлює особливості опорно-рухової системи;
• порушення постави, викривлення хребта;
• плоскостопість;
• постійне носіння незручного взуття або ходіння на підборах, що призводять до нерівномірного розподілу навантаження на хребет;
• переохолодження;
• зміна кліматичної зони;
• негативні екологічні чинники;
• захворювання, що провокують гормональні чи обмінні порушення.

Стадії захворювання

Протягом остеохондрозу міжхребцевих дисків виділяють три стадії, залежно від яких призначається подальше лікування:

• Перша стадія характеризується порушенням функцій диска і натомість больових відчуттів у сфері ураження.
• Для другої стадії властива тривала нестабільність у ураженій частині хребта, що супроводжується епізодично виникаючими нападами болю.
• На третій стадії відбувається стабілізація пошкодженого сегмента в результаті утворення кісткових наростів, що призводить до скорочення болю.

Види

Класифікація захворювання ведеться відповідно до локалізації патологічного процесу. Виділяють:

1. міжхребцевий остеохондроз шийного відділу;
2. міжхребетний остеохондроз грудного відділу (найрідше зустрічається форма);
3. міжхребетний остеохондроз поперекового відділу;
4. поширена форма (охоплює одночасно кілька ділянок хребта).

Для кожного з перерахованих видів характерна своя симптоматика та способи лікування.

Клінічні прояви

Прояви міжхребцевого остеохондрозу відрізняються різноманітністю. Першими симптомами в більшості випадків стають болі різної (іноді досить високої) інтенсивності, що періодично виникають у хребті. Особливості захворювання обумовлені тяжкістю пошкодження дисків та локалізацією вогнища ураження. Скаргами загального характеру при міжхребцевому остеохондрозі є:

• підвищена стомлюваність: виникає у результаті фізичних навантажень, а й при розумових навантаженнях;
• відчуття дискомфорту у різних відділах хребетного стовпа;
• болі можуть мати тягнучий, ріжучий характер, часто виникають також “простріли”;
• іррадіюють болі, що виходять від нервових стовбурів;
• відчуття “мурашок”, поколювання, оніміння, болючість кінцівок (верхніх чи нижніх – залежно від локалізації вогнища ураження).

При утворенні випинання в результаті остеохондрозу міжхребцевих дисків клінічна картина залежить від напряму.

• Для передніх гриж часом властиве безсимптомне протікання.
• При задніх грижах, що проникають у хребет, виникають явища радикуліту. Їх причиною в більшості випадків є не тиск вип'ячування, що утворився, а запальний процес в нервових корінцях, епідуральній клітковині, а також венозний застій.

Симптоматика шийної форми патології

Першими ознаками міжхребцевого остеохондрозу стають неприємні відчуття, що періодично виникають, в шийному відділі. Цей різновид захворювання є найбільш небезпечним через наявність великої кількості нервів і важливих судин у цій галузі. Дегенеративні зміни в дисках призводять до їх стискання, порушення живлення головного мозку. При цьому виявляються такі симптоми:

• головний біль різної інтенсивності та локалізації (часто в потиличній частині);
• болі в шиї, що іноді іррадіюють у лопатку;
• запаморочення;
• зниження слуху;
• поява перед очима мушок, плям, погіршення зору;
• порушення рівноваги, зумовлені дисфункцією вестибулярного апарату;
• раптове падіння (не супроводжується втратою свідомості);
• може розвинутися скронева епілепсія;
• різка втрата свідомості (супроводжується м'язовою дисфункцією);
• порушення пам'яті;
• розлади психоемоційного характеру (дратівливість, пригніченість тощо);
• порушення функції серцево-судинної системи;
• безсоння;
• виражена метеозалежність.

Особливості прояву грудного остеохондрозу

Основними проявами цієї форми міжхребцевого остеохондрозу є:

• больові відчуття в грудній ділянці, в міжлопатковому просторі: можуть бути ниючими, тупими або прострілювальними, посилюються після фізичного навантаження, а також внаслідок тривалого перебування в нерухомому положенні;
• поширення болю по грудній клітці, на її передню частину, іррадіація в плече або ділянку підребер'я;
• болючість при спробах підняти руку (праву або ліву), при нахилах та поворотах корпусу;
• посилення больових відчуттів при глибокому диханні;
• поява болю в міжреберній ділянці під час ходьби;
• відчуття стискання грудей;
• почуття повзання мурашок, оніміння деяких ділянок тіла;
• відчуття печіння, сверблячки або похолодання в нижніх кінцівках;
• розлади з боку шлунково-кишкового тракту у вигляді проносів, запорів, метеоризму (можуть призводити до ускладнення діагностики).

Симптоми поперекової форми хвороби

На початковій стадії прояви міжхребцевого остеохондрозу з локалізацією в поперековому відділі хребта є досить слабко вираженими і спостерігаються переважно при похилих рухах у вигляді неприємних відчуттів. У міру прогресування захворювання починають виявлятися такі симптоми:

• больові відчуття в попереку, що нерідко іррадіюють в ділянку сідниць і нижню кінцівку, можуть мати ішіалгічний характер;
• напруженість поперекових паравертебральних м'язів (так званий симптом віжків);
• згладженість поперекового лордоза;
• можливий розвиток антальгічного сколіозу в результаті рефлекторної напруги м'язів;
• різкий біль при пальпації ураженого остеохондрозом міжхребцевого диска (отримав назву симптому Осна та Школьнікова);
• слабкість кінцівки;
• парестезії;
• порушення роботи органів репродуктивної системи;
• зниження рівня сухожильного рефлексу чи його повну відсутність;
• симптом Ласега (поява болю по задній поверхні стегна, по ходу сідничного нерва при піднесенні випрямленої ноги);

Виникнення двосторонніх неврологічних симптомів при міжхребцевому остеохондрозі свідчить про потужне випадання диска.

Лікування

Медикаментозна терапія

Для лікування міжхребцевого остеохондрозу проводиться комплекс заходів. У гострій стадії для усунення больового синдрому та усунення запалення призначають лікарські препарати:

• Ібупрофен та препарати на його основі: Ібупрон, Нурофен, Реумафен, Долгіт;
• протизапальні мазі: Індометацин, Вольтарен, Артроцид, Диклофенак, Ортофен;
• Міорелаксанти (для усунення м'язового спазму та поліпшення кровообігу): Скутаміл-Ц, Баклофен, Мідокалм, Сірдалуд;
• хондропротектори (відновлюють хрящову тканину, сприяють підвищенню рухливості суглобів у ураженій зоні, мають протизапальну дію): препарати з Хондроїтином та Глюкозаміном: Терафлекс, мазі Колаген Ультра, Хондроксид;
• вітаміни групи В (для відновлення чутливості пошкоджених нервових волокон, поліпшення передачі нервових імпульсів, скорочення больового синдрому): Мільгамма, Нейробіон, Нейроплекс, Нейрорубін;
• інші вітаміни та мінерали для покращення обмінних процесів (у тому числі кальцієвого обміну), відновлення пошкоджених тканин.

Інші консервативні методи терапії

З способів лікування міжхребцевого остеохондрозу найчастіше використовуються:

• витягування за допомогою спеціальної установки на горизонтальній площині (при поперековій формі хвороби) або на особливому кріслі з вертикальною штангою і перекинутою через неї петлею, що охоплює потиличну та підборіддя частини голови (при міжхребцевому остеохондрозі в шийному відділі);
• вертикальне підводне витяг з використанням вантажу;

• масаж;
• іоногальванізація із застосуванням новокаїну, йодистого калію;
• дегідратаційна терапія;
• санаторно-курортне лікування (особливо ефективні радонові ванни);
• носіння лікувального ортопедичного корсета (показано за наявності больового синдрому).

Операція

При неефективності консервативних методів лікування остеохондрозу міжхребцевих дисків призначають хірургічне втручання:

1. При остеохондрозі без грижі доцільним є проведення переднього спондилодезу.
2. За наявності грижі проводять ламінектомію з видаленням освіти, що випинається в хребетний канал.

Після операції хворий протягом певного часу має носити ортопедичний корсет.

Відео: Підводне вертикальне витягування

Остеохондроз – захворювання хребта, що характеризується дегенерацією міжхребцевого диска, що супроводжується значним зменшенням його висоти, швидким розростанням крайових остеофітів та склерозуванням дискових поверхонь хребців. Саме остеохондроз міжхребцевих дисків є однією з найпоширеніших причин виникнення болю у попереку, найчастіше люди починають відчувати його прояви вже після 35 років.

Що відбувається при остеохондрозі?

Стовп хребта складається з 33-35 хребців, які з'єднані еластичними міжхребцевими дисками. Ці диски складаються з пружного центрального ядра і щільної сполучної тканини, що його оточує. При остеохондрозі з тих чи інших причин ядро ​​та сполучна тканина диска пошкоджуються, і він втрачає свою міцність та еластичність. В результаті хребці зміщуються, відбувається здавлювання судин та нервових закінчень. Уражена хрящова тканина дисків твердне і зменшується в розмірах. Зміна структури міжхребцевих дисків при остеохондрозі негативно впливає весь хребет – він викривляється, відбувається деформація окремих хребців, на потовщення їх відростків з'являються гострі кісткові нарости, зв'язки хребта теж окостеневают.

Причини

Незважаючи на те, що остеохондроз є практично природною віковою зміною, причин для її розвитку та загострення, крім віку, чимало. Але, як правило, остеохондроз виникає через сукупність несприятливих факторів: порушення постави, викривлення хребта, плоскостопість. Генетична схильність. Зайва вага. Слабка фізична підготовка, малорухливий спосіб життя. Забиті місця та травми хребта. Порушення обміну речовин, інфекції. Тривале перебування у незручних позах або робота, пов'язана з постійним підйомом тяжкості, надмірні фізичні навантаження. Різке припинення постійних фізичних навантажень, наприклад, професійних занять спортом. Носіння незручного взуття та підборів. Несприятливі екологічні чи метеоумови, переохолодження.

Ускладнення остеохондрозу

Остеохондроз міжхребцевих дисків може призвести до виникнення протрузій і гриж. Так, протрузія міжхребцевого диска виникає при випинанні цього диска без розриву сполучної тканини (фіброзного кільця). Якщо ж фіброзне кільце, що оточує ядро ​​диска, тріскається і його вміст витікає, утворюється грижа міжхребцевого диска, яка загрожує вже іншими ускладненнями. Це може бути дискогенна мієлопатія (здавлення спинного мозку), зміна сухожильних рефлексів, поява м'язових атрофій, парезів, порушення сечовипускання та випорожнення кишечника. Також грижа диска може стиснути артерії, що живлять спинний мозок, і призвести до його інфаркту.

Види остеохондрозу

Захворювання класифікується за локалізації: остеохондроз шийного відділу хребта (найчастіший вид); остеохондроз грудного відділу (зустрічається найбільш рідко); остеохондроз попереково-крижового відділу; поширений остеохондроз (що стосується кількох ділянок). Кожен із цих видів порушень має свої симптоми, методи діагностики та лікування.

Шийний остеохондроз

Остеохондрозом шийного відділу хребта називають ураження 1-7 хребців, внаслідок чого відбувається їхня деформація, порушується кровопостачання та нервова провідність у ділянці шиї. Через те, що хребці шийного відділу найдрібніші, а м'язовий каркас шиї неяскраво виражений, ця область найбільш уразлива для появи остеохондрозу. Симптоми: біль, що прострілює в шиї (іноді в ключиці і плечі), особливо після знаходження в незручному положенні; напруга м'язів шиї; головний біль, що локалізуються в потилиці; відчуття тяжкості в голові, хрускіт при поворотах голови; почуття оніміння та поколювання в руках і плечах. Діагностика ґрунтується на зовнішньому огляді пацієнта та рентгенографії, а за потреби і магнітно-резонансної томографії.

Лікування при остеохондрозі шийного відділу хребта

У переважній більшості випадків шийний остеохондроз лікується консервативними методами – симптоматична терапія знеболюючими та протизапальними препаратами, а також спазмолітиками, прийом хондропротекторів для відновлення структури міжхребцевих дисків. Також показані зовнішні засоби з розігріваючими, протизапальними та знеболюючими властивостями – наприклад, мазь Найз Гель. Обов'язково призначаються курси масажу, фізіотерапії та ЛФК.

Грудний остеохондроз

Через те, що рухи хребців грудного відділу обмежені ребрами та грудиною, основною причиною остеохондрозу у цьому випадку є травми хребта. Грудний остеохондроз проявляється болями в спині, іноді тривалими ниючими, іноді прострілювальними. Больовий синдром може поширюватися на передню частину грудної клітки, плече або підреберну область. Такі болі часто плутають із проявом хвороб шлунково-кишкового тракту, тому при діагностиці остеохондроз грудного відділу хребта виявляється спеціальним натисканням на остисті відростки хребців, що має приносити біль.

Лікування при остеохондрозі грудного відділу хребта

Найефективнішим методом лікування грудного відділу хребта вважається витягування хребта у поєднанні з використанням нестероїдних протизапальних та знеболювальних лікарських препаратів. Зазвичай для цього достатньо використання Найз Геля, але в деяких випадках призначають новокаїнові блокади. Крім цього показано ультразвук, УВЧ, масаж спини.

Поперековий остеохондроз

Попереково-крижовий відділ хребта особливо вразливий для появи остеохондрозу, але спочатку його симптоми виражені слабо – неприємні відчуття в області попереку, що з'являються при нахилах. Через кілька років больовий синдром почне поширюватися на сідничну та пахвинну ділянку. Розвивається поперековий остеохондроз повільно, тому для уточнення діагнозу проводять рентген або МРТ.

Лікування при остеохондрозі попереково-крижового відділу хребта

Терапія поперекового остеохондрозу передбачає витягування хребта, сеанси масажу та прийом аналгетиків, вітамінів та заспокійливих засобів. Зовнішньо призначають протизапальні мазі (свою ефективність при остеохондрозі довів у клінічних дослідженнях Найз Гель), які знімають і больовий синдром. З фізіотерапії використовують електрофорез, ультразвук та опромінення попереку ультрафіолетом. Обов'язковий пункт лікування – спеціальна гімнастика. При загостреннях лікування проводиться за умов стаціонару.

Дегенеративні зміни в дисках, розташованих між хребцями, – це міжхребцевий остеохондроз. Проблема знайома багатьом. В одних болить шия, в інших – спина. Постараємося розібратися, що є дане захворювання, як воно лікується, і чи можна його уникнути.

Чому розвивається захворювання

Причини виникнення змін у міжхребцевих дисках різноманітні:

• старіння організму;
• травми хребців;
• хронічне перевантаження хребта;
• вроджені або набуті аномалії хребетного стовпа (викривлення, слабкість м'язів та зв'язок);
• обмінні та гормональні порушення (цукровий діабет, менопауза, хвороби щитовидної залози, надниркових залоз, гормонально активні пухлини гіпофіза);
• хронічні захворювання серцево-судинної, дихальної системи та хвороби крові (анемія);
• зайва вага;
• шкідливі звички (куріння);
• гіподинамія.

Механізм розвитку хвороби

Перші зміни у хрящах з'являються у віці 11–16 років. Згодом пульпозне ядро, що знаходиться в центрі міжхребцевого диска, втрачає рідину, стає менш пружним. Зменшується відстань між хребцями, хрящ сплющується. Студенисте ядро ​​фрагментується, починає видавлювати назовні частину фіброзного кільця. З'являється протрузія. Якщо фіброзні волокна вже не витримують навантаження, то відбувається їх розрив, драглисте ядро ​​виходить назовні, і формується грижа. Підвищені навантаження пришвидшують дегенерацію міжхребцевих дисків.

Існує ще один варіант гриж - грижі Шморля. Це стан, коли драглисте ядро ​​проникає в тіло верхнього або нижнього хребця. Такі зміни частіше мають спадковий характер. З'являються внаслідок швидкого зростання організму чи надмірних навантажень, наприклад, стрибки з висоти. Хвороба починає себе проявляти вже у зрілому віці. Але такі грижі можуть формуватися і у людей похилого віку через зниження щільності кісткової тканини, а також у молодих при підйомі тяжкості або травмі.

Так формується грижа

Ще один важливий момент – порушення живлення хрящової тканини. Поживні речовини проникають у міжхребцевий диск шляхом дифузії з капілярів тіл хребців та зовнішніх платівок фіброзного кільця. Нестача кисню, глюкози та зміна кислотно-лужної рівноваги, що виникають при різних захворюваннях, сприяють розвитку деструкції хряща. Метаболічні зміни спостерігаються також при недостатньому навантаженні та перевантаженні хребта.

В результаті всіх цих процесів розвивається міжхребцевий остеохондроз, запалення хряща та тканин, що оточують його. З'являється біль під час руху. Больові відчуття посилюються завдяки рефлекторному м'язовому спазму. Якщо з'являються бічні грижі, що чинять тиск на спинномозкові коріння, то спостерігаються корінцеві болі. При здавленні спинного мозку задніми грижами виявляються ознаки мієлопатії. Передні грижі довго себе не виявляють. Згодом вони можуть досягати передньої зв'язки, що супроводжується появою болю.

Клінічні прояви захворювання

Основні симптоми ураження міжхребцевих дисків:

• Згладженість фізіологічних вигинів хребетного стовпа.
• Обмеження руху грудного, шийного чи поперекового відділу хребта.
• Болі, що посилюються при русі, за характером можуть бути колючими, ниючими, пекучими.
• Порушення чутливості та функції руки чи ноги – відчуття печіння, повзання мурашок, оніміння по ходу нервів, слабкість у кінцівки. Це прояви корінцевого синдрому.
• Порушення функції кінцівок та тазових органів – мієлопатія.

Зміни дисків в області попереку

Найбільше навантаження зазнає поперековий відділ хребта, тому найчастіше страждає саме він. При цьому спостерігаються:

• Болі в області попереку та крижів, які іррадіюють у сідницю праворуч або зліва. Це залежить від ураженого корінця. Больові та чутливі розлади поширюються на відповідну ногу до самих пальців.
• Може відзначатися слабкість у нозі.
• Якщо грижа досить велика, то при здавленні спинного мозку поступово розвивається параліч обох ніг, порушується робота сечового міхура та кишечника.

Іррадіація болю з попереково-крижового відділу у ліву ногу

Зміни дисків у грудному відділі

При патології грудного відділу хребта характерно:

• Біль з'являється між лопатками, в серці, за грудиною, може спостерігатися в одній половині грудної клітини або охоплює її цілком. При цьому боляче дихати, кашляти та повертатися.
• Больові відчуття можуть поширюватися верхні відділи живота.
• Корінцевий синдром проявляється болем по ходу міжребер'я, де також відзначається відчуття печіння, повзають мурашки або з'являється оніміння.
• При здавленні спинного мозку на цьому рівні наслідки приблизно такі ж, як при грижі поперекового відділу.

Зміни дисків в області шиї

Патологія шийного відділу хребта становить найбільшу небезпеку.

1. Тут проходять судини, якими кров надходить до задніх відділів головного мозку. Якщо з'являється біль у ділянці шиї, то при цьому може відбуватися рефлекторний спазм хребетних артерій, що супроводжується появою головного болю.
2. Може паморочитися в голові, з'являється нудота, можливі порушення слуху і зору. Все це часто супроводжується прискореним серцебиттям та пітливістю.
3. Грижі можуть здавлювати хребетні артерії, що призводить до розвитку гострого порушення мозкового кровообігу.
4. При корінцевому синдромі відзначаються болі у відповідній руці та плечі, характерне оніміння та слабкість.
5. Якщо грижа шийного відділу тиск на спинний мозок, то з'являються болі в обох руках, а також ногах. Згодом розвиваються парези та паралічі спочатку нижніх, а потім верхніх кінцівок, порушується робота внутрішніх органів.

Діагностика захворювання

З появою скарг, що вказують на поразку будь-якого відділу хребетного стовпа, слід звернутися до лікаря. Чим раніше діагностовано міжхребцевий остеохондроз, тим більша ймовірність зупинити прогресування хвороби та запобігти розвитку ускладнень. Особливо небезпечною є поява болю в грудях, що може бути проявом грудного хондрозу або ознакою гострого інфаркту міокарда.

Діагноз встановлюється на підставі:

• скарг, що пред'являються;
• даних зовнішнього огляду;
• рентгенографії;
• КТ та МРТ.

МРТ хребта: 1 – норма, 2 та 3 – грижі Шморля

За показаннями здійснюється ЕНМГ (електронейроміографія) верхніх та нижніх кінцівок, що допомагає виявити ознаки ураження периферичної нервової системи. Для оцінки стану спинного мозку проводять мієлографію.

Лікувальні заходи

Лікуванням захворювання займається виключно лікар. Самостійне лікування може дати позитивного результату. У деяких випадках це може завдати непоправної шкоди здоров'ю.

Лікарська терапія

Для полегшення стану та лікування використовуються різні препарати.

• Знеболюючі засоби з вираженим протизапальним ефектом: Німесулід, Мелоксикам, Ацеклофенак, Лорноксикам, Ібупрофен, Диклофенак.
• Препарати зменшення м'язового спазму: Тизанидин, Толперизон.
• Хондропротектори: Терафлекс, Алфлутоп, Артра, Хондроксид.
• Гормональні препарати використовуються для блокади або внутрішньом'язового введення при вираженому больовому синдромі: Дексаметазон, Преднізолон.
• При болях, що виникають на фоні грижі, допомагають блокади з новокаїном та лідокаїном.
• Вітаміни допомагають покращити стан нервової системи. Призначаються такі препарати, як Мільгамма, Комбіліпен, Комплігам Ст.
• При хронічному перебігу захворювання та тривалому больовому синдромі допомагає призначення антидепресантів та антиконвульсантів: Прегабалін, Діазепам, Венлафаксин.
• Місцево застосовуються мазі на основі хондропротекторів та НПЗП.

Немедикаментозне лікування може принести відчутну користь.

1. Фізіолікування: ДДТ, ампліпульстерепія, електрофорез з гідрокортизоном, УФО.
2. Лікувальні грязі та водолікування.
3. Мануальна терапія, масаж, голкорефлексотерапія.
4. При необхідності призначають носити корсет або спеціальний комір.
5. Лікувальна фізкультура.
6. Апаратне витягування.

При неефективності всіх заходів, що проводяться, протягом півроку і більше показано оперативне лікування.

Що робити, щоб уникнути хвороби

Своєчасна профілактика допоможе залишатися здоровим довгі роки. А треба зовсім небагато.

1. Вести здоровий спосіб життя, правильно харчуватися.
2. Більше рухатись, але не перенапружуватися.
3. Робити перерви у роботі, якщо доводиться довго перебувати у незручній позі чи надто активно рухатися.
4. Забезпечити собі зручне ліжко з ортопедичним матрацом та подушкою.
5. Своєчасно лікувати наявні хвороби.
6. Регулярно займатися фізкультурою чи фітнесом.

Проблеми з хребтом рано чи пізно виникають у кожного. Але в наших силах уповільнити розвиток хвороби. Не варто шкодувати грошей на хороший матрац та подушку. Не обов'язково відвідувати дорогий фітнес-клуб можна займатися і вдома. У будь-якому разі профілактика обійдеться набагато дешевше, ніж дороге лікування.