Синдром балотування надколінка. Розвиток колінної чашки, травми та їх наслідки

Різного роду захворювання та травми колін часто можуть спровокувати симптом балотування надколінка. Це означає, що накопичується внутрішньосуглобова рідина. Колінна чашка або надколінок необхідний для забезпечення нормальної рухової активності, тому важливо вчасно звертати увагу на симптоми, щоб швидко діагностувати проблему та усунути її.

Що являє собою?

Балотацією прийнято називати похитування або коливання щільного, рухомого органу в навколишньому середовищі. Коли йдеться про колінний суглоб, то мається на увазі аномальне збільшення об'єму рідини різного характеру в порожнині зчленування. Це може бути кров, гнійні домішки, транссудати. Балотування надколінка виявляється, коли при натисканні чашка опускається всередину і після повертається у вихідне положення, відпружиняючи. При аномальному збільшенні рідини понад 15 мл можна почути звуки, що постукують, в колінному суглобі.

Причини симптому балотування надколінка

Синдром балотування колінної чашки може бути спровокований хронічними захворюваннями суглоба або спортивними та побутовими травмами. До основних причин виникнення відносять:

• колінний остеоартроз;
• запальні процеси;
• гнійний артрит;
• гостра чи хронічна травма;
• пошкодження всього зчленування чи однієї структури.

Особливу увагу на симптоми балотування слід звернути при діагностиці травм. Часто він говорить про пошкодження меніска, зв'язок чи оболонки суглобової сумки.

Прояв симптоматики

Балотація філіжанки є симптомом для діагностики інших захворювань. На початковому етапі супроводжується больовими відчуттями під час руху, далі біль проявляється у спокійному становищі. Інтенсивність визначається кількістю рідини – чим більше, тим гостріший дискомфорт. З'являється набряклість колінного суглоба – візуально він стає більшим, ніж здоровий. При тривалому патологічному процесі спостерігається дисфункція рухливості коліна, важко чи неможливо розігнути та випрямити ногу.

Методи лікування

Окремо лікування цього симптому не проводять, а призначають комплексну терапію залежно від причин виникнення. Для повної діагностики проводять додаткові дослідження порожнини колінного суглоба з допомогою МРТ, УЗД чи КТ. За характером та видом патологічних порушень визначається перелік заходів, що проводяться:

• видалення рідини;
• промивання антисептичними розчинами;
• ін'єкції лікарських засобів у суглоб;
• м'яка чи тверда перев'язка;
• обмеження рухливості;
• Лікувальна гімнастика.

Слід дотримуватись профілактичних заходів для попередження повторної травми. З цією метою використовують наколінники або еластичні бинти. Відновити повне навантаження на коліно дозволяється після повної регенерації тканин, після консультації з лікарем. Повертатися до спортивних занять слід також після абсолютного одужання суглоба та під керівництвом досвідченого тренера.

A. Гостра механічна травма колінного суглоба

B. Застарілого ушкодження меніска

C. Остеоартроз колінного суглоба

Д. Хронічної венозної недостатності нижньоїкінцівки

Е. Гнійного артриту колінного суглоба

Симптом балотування надколінка є достовірною ознакою

A. Ушкодження передньої хрестоподібної зв'язки колінного суглоба

B. Внутрішньосуглобовий перелом виростка великогомілкової кістки

C. Гемартроза колінного суглоба

Д. Гідрартрозу колінного суглоба

Е. Хронічного синовіту колінного суглоба

Що може говорити про наявність гемартрозу колінного суглоба?

A. .Взбухання верхнього завороту;

B. Балотація надколінка

C. Симптом передньої висувної скриньки.

Д. Тільки варіанти А та В

Е. Варіанти А, В та С

Для гемартрозу колінного суглоба характерно

A. Біль, що розпирає

B. Обмеження згинання в колінному суглобі

C. Симптом Байкова

Д. Тільки варіанти А та В

Е. Варіанти А, В та С

Ушкодження яких структур НЕ МОЖУТЬ викликати розвиток гемартрозу колінного суглоба

A. Менісков

B. Хрестоподібних зв'язок

C. Колатеральної малогомілкової зв'язки

Д. Синовіальної капсули суглоба

Е. Міжлужного піднесення великогомілкової кістки

35. Переломи діафіза великогомілкової кістки найгірше зростаються:

A. У верхній третині, оскільки там утруднена репозиція кісткових уламків

B. У верхній третині, оскільки м'язи, що прикріплюються, створюють там значні бічні

C. У середній третині, оскільки м'язи, що прикріплюються, створюють там значні бічні

та ротаційні зміщувальні навантаження

Д. У середній третині, оскільки кістка у цій галузі найгірше кровопостачається

Е. У нижній третині, оскільки кістка у цій галузі найгірше кровопостачається

При переломі діафізів кісток гомілки скелетне витягування накладають

А. На 5-8 см дистальніше області перелому

В. 3a кістку п'яти

С. За бугристість великогомілкової кістки

Д. За надвиростки стегна

Є. За надчовникову область

Коли для остеосинтезу перелому діафізів кісток гомілки найкраще застосувати апарат зовнішньої фіксації?

A. При нестабільному гвинтоподібному переломі великогомілкової кістки

B. При переломах обох кісток гомілки на одному рівні

С. При первинно відкритому переломі з інфікуванням кісткової рани

Д. При багатооскольчастих переломах

Е. При внутрішньосуглобових переломах

Для уточнення діагнозу при підозрі на імпресійний перелом виростка б/б кістки крім R-графії виконують

А. Ультразвукове дослідження (УЗД)

В. Комп'ютерну томографію (КТ)

C. Стресові рентгенограми колінного суглоба з бічним навантаженням

Д. Тільки варіанти А та В

Е. Варіанти А, В та С

Вкажіть найбільш ймовірне супутнє пошкодження при гвинтоподібному переломі великогомілкової кістки на межі нижньої та середньої третини зі зміщенням

A. Перелом малогомілкової кістки на тому ж рівні

B. Перелом малогомілкової кістки у верхній третині

C. Перелом внутрішньої кісточки

Д. Розрив дистального міжгомілкового синдесмозу

Е. Супутні ушкодження такого перелому не характерні

Що характерно для ізольованого перелому малогомілкової кістки?

А. Порушення опорності кінцівки

В.Хвороба при осьовому навантаженні

С. Абсолютне скорочення сегмента

Д. Тільки варіанти А та В

Е. Варіанти А, В та С

Про інтерпозицію м'якими тканинами при переломі кісток гомілки свідчить

A. Симптом умбілікації;

B. Відсутність крепітації уламків при первинному огляді

C. Патологічна рухливість у зоні ушкодження;

Д. Тільки варіанти А та В

Е. Варіанти А, В та С

42. До достовірних ознак переломів ребер відносять:

A. Кісткову крепітацію

B. Розвиток гемо- або пневмотораксу

C. Симптом перерваного вдиху

Д. Тільки варіанти А та В

Е. Варіанти А, В та С

Множинними називають переломи ребер

A. Перелом одного ребра у двох місцях

B. Починаючи з перелому двох ребер

С. Починаючи з перелому трьох ребер

Д. Починаючи з перелому чотирьох ребер

Е. Перелом ребер у поєднанні з переломами інших кісток

44. Парадоксальне дихання виникає при переломах ребер:

А. Множинних

В. Закінчених

С. Двосторонніх

Д. Ускладнених ушкодженням плеври

Е. Розвиток парадоксального дихання не пов'язаний із пошкодженням ребер

45. При парадоксальному диханні легеня на стороні ураження при вдиху:

A. Безладно спадає і розправляється під час дихальних рухів

B. Почавши розправлятися, зупиняється при вдиху, що триває.

C. Не змінює обсяг

Д. Розправляється

Є. Спадає

Вагосимпатична блокада за А.В.Вишневським показана при переломах ребер

A. Ускладнених ушкодженням легені

B. Множинних

C. Закінчених

Д. Тільки варіанти А та В

С. Варіанти А, В та С

47. Який спосіб не застосовують зниження больового синдрому, викликаного переломами ребер?

A. Блокаду міжреберних нервів

B. Паравертебральну блокаду

C. Перідуральну анестезію

Д. Вагосимпатичну блокаду

Е. Стягуючу пов'язку на грудну клітину

48. У лікуванні неускладнених переломів ребер слід застосовувати:

А. Постільний режим, положення напівсидяче

В. Дихальну гімнастику з першого дня

С. Іммобілізацію пошкоджень (пов'язка, що стягує) на кілька днів

Д. Тільки варіанти А та В

Е. Варіанти А, В та С

При порушенні каркасності грудної клітки на фоні переломів ребер застосовують

A. Зовнішні фіксуючі шини

B. Постійне витягування

С. Tyгоe бинтування грудей

Д. Тільки варіанти А та В

Е. Варіанти А, В і С

50. При закритому переломі ребра може розвинутися:

A. Підшкірна емфізема

B. Напружений пневмоторакс

C. Закритий пневмоторакс

Д. Тільки варіанти А та В

Е . Варіанти А, В та С

Для «флотуючих» переломів ребер характерно

A. Виражена задишка

B. Парадоксальне дихання

C. Дислокація органів середостіння

Д. Тільки варіанти А та В

Е.Варіанти А,В та С

Найчастіше перелому грудини супроводжує

A. Синдром травматичної асфіксії

B. Ушкодження легені

C. Забій серця

Д. Тільки варіанти А та В

Е. Варіанти А, В та С

Які інструментальні дослідження показані у разі підозри на перелом грудини?

A. Рентгенографію

C. Сцинтиграфію

Д. Тільки варіанти А та В

Е. Варіанти А, В та С

54. Шийна вагосимпатична блокада показана при:

A. Численні переломи ребер

B. Опіку верхніх дихальних шляхів

C. Проникаюче ножове поранення грудей

Д. Тільки варіанти А та В

Е. Варіанти А, В та С

55. У дітей, на відміну від дорослих:

A. Окістя товщі, кістки міцніші і зростаються краще

B. Окістка тонша, але кістки міцніші і зростаються краще

С. Окістя товщі, кістки менш міцні, але зростаються краще

Д. Окістя товщі, кістки менш міцні і зростаються гірше

О. Окістка тонша, кістки менш міцні і зростаються гірше

56. Для зростання яких кісток у дитини, згідно зі схемою Дігбі, проксимальна епіфізарна зона має найбільше значення?

B. Плечовий

C. Передпліччя

Д. Тільки варіанти А та В

Е. Варіанти А, В та С

57. Епіфізеоліз називають:

A. Розплавлення кістки у зоні епіфіза внаслідок гнійного процесу

B. Руйнування епіфізарної зони на тлі остеопорозу

С. Кістозна дегенерація кістки в зоні епіфіза на тлі остеоартрозу

Д. Травматичне руйнування паросткового епіфізарного хряща у дітей

Є. Околосуглобовий перелом у дітей з переходом на паросткову зону

58. Для дитячого віку характерні переломи:

А. Імпресійні

В. Підокістницькі

С. Багатооскольчасті

Д. Тільки варіанти А та В

Е. Варіанти А, В та С

При епіфізеолізі зі зміщенням оптимальною лікувальною тактикою у дитини є

B. Закрита ручна репозиція з фіксацією гіпсовою пов'язкою

C. Скелетне витягування

Д. Відкрита репозиція та занурювальна фіксація

Е. Накладення спицевого чи стрижневого апарату

60. Різка тяга дитини за витягнуту руку (утримання від падіння) часто наводить:

A. До епіфізеолізу дистального відділу променевої кістки

B. До перелому ліктьового відростка

С.К підвисихання головки променевої кістки

Д. До зовнішнього вивиху передпліччя

Гемартроз колінного суглоба, лікування якого призначає лікар, може розвинутись як ускладнення після травми коліна. Колінний суглоб є одним із найуразливіших. На нього припадає більшість навантаження при ходьбі. Гемартроз називають скупчення крові в суглобі. Ця патологія не становить особливої ​​небезпеки, але лише в тому випадку, якщо гемартроз відноситься до неускладненої форми. Зазвичай кров потрапляє до суглоба із пошкодженої внаслідок травми судини. Гемартроз гомілковостопного суглоба зустрічається набагато рідше.

Чому розвивається гемартроз колінного суглоба?

У колінному зчленуванні є особлива стерильна порожнина, в неї виходять поверхні стегнової та гомілкової кісток. У цьому просторі є невелика кількість рідини, яка необхідна зменшення тертя між суглобовими поверхнями. Об'єм рідини в нормальному стані не перевищує 3 мл.

Велика кількість дрібних судин розташована в синовіальній оболонці, яка вистилає з'єднання. При травмі цілісність судин порушується і кров, потрапивши у суглобову щілину, поєднується з суглобовою рідиною. Капсула з'єднання не може вмістити стільки рідини, тому вона змушена розтягуватися, а тиск усередині суглоба зростає. Найбільше судин живить суглоб у дитячому віці, потім, у міру дорослішання організму, їх кількість зменшується.

Причиною гемартрозу коліна може стати не тільки забій, а й наявність таких хвороб, як:

• гемофілія;
• патології стінок судин, що виникають при цукровому діабеті;
• геморагічний діатез;
• цингу.

Але на першому місці були і залишаються травми колінного з'єднання. Саме вони найчастіше призводять до гемартрозу. Рідше крововилив у суглоб може спровокувати:

• розрив зв'язок;
• ушкодження менісків;
• внутрішньосуглобові переломи;
• розрив самої капсули.

Які симптоми захворювання?

Якщо у людини гемартроз колінного суглоба, симптоми будуть такими:

1. У зоні надколінка зазвичай починається набряк тканин.
2. Двигуни суглоба значно знижуються, і кожен рух завдає біль.

Якщо причиною гемартрозу став розрив передньої хрестоподібної зв'язки, то крім загальних симптомів при розриві зв'язки добре чутно характерне клацання під час травми, а саме коліно починає при обмацуванні «провалюватися» у передній своїй частині. Більшість операцій всередині сполуки неминуче призводить до виникнення кровотечі. Особливо часті проблеми виникають у пацієнтів, які мають у супутніх захворюваннях цукровий діабет та геморагічний діатез. Ці 2 захворювання протікають таким чином, що руйнують судинну стінку.

В цьому випадку кров у суглоб може потрапляти несподівано без жодних видимих ​​причин. Дуже рідко хвороби печінки здатні втручатися у процес згортання крові і також автоматично потрапляють до списку патологій, які викликають гемартроз. Причиною крововиливу на зчленування може стати гемофілія. Але трапляється це дуже рідко, оскільки і гемофілія, що є спадковим захворюванням, трапляється досить рідко.

Занадто часті крововиливи у суглобову сумку можуть призвести до контрактури сполуки. Причому при гемофілії найчастіше страждає коліно і набагато рідше діагностують гемартроз ліктьового суглоба, що виник у результаті гемофілії.

Часто такі крововиливи дозволяють припустити наявність гемофілії у пацієнта.

Внутрішньосуглобові переломи і розрив капсули самі по собі відносяться до патологій, що важко піддаються лікуванню. Тому у разі приєднання до них симптомів гемартрозу основний наголос у лікуванні робиться на травму, а гемартроз лікується як супутнє захворювання. І тут лікування проводиться комплексно.

Якщо кровотечі в суглобову порожнину відбуваються із завидною сталістю, синовіальна оболонка поступово втрачає деякі свої властивості, у тому числі вона перестає вбирати кров із порожнини з'єднання і починає розростатися. У цій ситуації лікарі констатують наявність такого захворювання, як хронічний синовіт, який виник як ускладнення гемартрозу. В результаті значно знижується обсяг рухів у зчленуванні, порушується процес доставки до нього разом із кров'ю поживних речовин.

У разі таких ускладнень, що виникли через гемофілію, забороняється виконувати таку процедуру як ін'єкції всередину зчленування. Через незначне пошкодження судини в ході уколу може початися неконтрольована кровотеча, зупинити яку через проблеми зі згортанням буде дуже складно.

Симптоми гемартрозу коліна завжди однакові практично не залежать від причин, що призвели до виникнення патології. Найхарактерніший симптом гемартрозу - сильний біль у ділянці ураженого зчленування, яка обов'язково посилюється при згинанні ноги в коліні або за будь-якого руху. Наступним симптомом гемартрозу коліна стане набряк, причому тканини набрякатимуть прямо на очах. Пацієнт скаржиться на відчуття розпирання, йому постійно щось заважатиме в області коліна.

Такі дивні відчуття виникатимуть через наявність великого об'єму рідини, що містить кров у зчленуванні. Через набряк змінюється форма суглобової сумки, її чіткі контури губляться. Якщо в цей час натиснути на надколінок, він почне хіба що «плавати», цей симптом називається балотуванням. Ураження гомілкостопа має ті ж симптоми, що і при крововиливі в колінну сполуку.

Організм не залишається байдужим до того, що відбувається, ворсинки синовіальної оболонки намагаються ліквідувати наслідки крововиливу, прагнучи поглинути сторонні домішки у вигляді крові в рідині. У зчленуванні розвивається запальний процес, який у разі є захисною реакцією організму. Тому лікарі не прагнуть купірувати запалення. Вони втручаються лише тому випадку, якщо серозна рідина всередині сполуки перетворюється на гній.

При звичайній кровотечі кров швидко згортається. Винятком є ​​випадки, коли пацієнт хворий на гемофілію. При кровотечі всередині суглобової порожнини кров не може згорнутися через особливі властивості синовіальної рідини.

На початку запального процесу відбувається локальне підвищення температури шкірних покривів області з'єднання. Область коліна стає червоною. Причому ці симптоми з'являються протягом кількох годин після початку кровотечі.

Лікування даної патології повністю залежить від інтенсивності кровотечі і від кількості рідини, що накопичилася всередині сполуки.

Ступені гемартрозу коліна

При першому ступені гемартрозу колінного суглоба болі не такі сильні. Контури суглобової порожнини мало змінені. Відмінною особливістю першого ступеня хвороби є об'єм рухів, що повністю зберігся, в зчленуванні. Подібний перебіг хвороби говорить про те, що до суглобової порожнини потрапила лише невелика кількість рідини. Такі симптоми зазвичай супроводжують травму меніска.

Гемартроз колінного суглоба 2 ступеня відрізняється вже більш вираженим больовим синдромом. На цій стадії з'єднання втрачає свою форму. Воно зорово збільшується у розмірах. З'являється ознака балотування. При другій стадії обсяг рідини сягає 100 мл. Зазвичай такий стан розвивається у разі пошкодження зв'язок.

Третій ступінь є найважчим. Вона настає при вивихах та переломах зчленування, а також як ускладнення гемофілії.

Перш ніж поставити остаточний діагноз, хворому призначають відповідне обстеження, яке включає УЗД, комп'ютерну томографію і МРТ. Рентгенологічне обстеження не буде ефективним, оскільки навіть якщо буде використана контрастна речовина, якість отриманого знімка буде низькою. Найточнішу картину змін, що відбуваються в суглобі, дасть МРТ.

Як лікувати гемартроз колінного суглоба?

Як лікувати захворювання? Тільки своєчасно призначене лікування допоможе зберегти з'єднання, оскільки кров, що вступила у взаємодію з внутрішньосуглобовою рідиною, починає повільно руйнувати хрящову тканину суглоба.

До моменту звернення до фахівців у домашніх умовах можна лише зафіксувати суглоб таким чином, щоб навантаження на нього було мінімальним.

Лікування народними засобами необхідно розпочинати зі створення йодної сітки у сфері постраждалого суглоба.

Лікувальні процедури залежать від інтенсивності кровотечі і включають:

• при першому ступені - накладання тугої пов'язки;
• при другому ступені – проведення пункції суглоба.

Завдяки даній маніпуляції із порожнини суглоба видаляється весь вміст. Потім накладається на суглоб туга пов'язка. Оскільки організм продовжує продукувати внутрішньосуглобову рідину, її обсяг буде швидко відновлено, а сама пункція за дотримання всіх правил проведення не завдасть ніякої шкоди.

Якщо стан хворого після пункції покращується, а кількість рідини усередині суглоба не перевищує норми, повторну пункцію не проводять. Якщо через тиждень рівень вмісту рідини у суглобі високий, пункція проводиться повторно, а всередину суглоба вводяться лікарські препарати, такі як гідрокортизон. Цей гормональний препарат повинен загальмувати розвиток запального процесу, який неминуче виникає на той час і вже несе загрозу суглобу.

Накладення тугої пов'язки є обов'язковим. Іноді як додатковий захід використовують накладення лангети, яка покликана обмежити рухливість суглоба. Необхідність у подібних заходах зникає через 3 тижні. Подальше лікування зводиться до фізіопроцедур.

Перша допомога та лікування при вивиху колінного суглоба

Коліно є найбільшим суглобом в організмі людини у формуванні якого беруть участь виростки стегна, верхня суглобова поверхня великогомілкової кістки та надколінок (колінна чашка).

Колінний суглоб складається з таких зчленувань: основного, стегново-великогомілкового та стегново-надколінникового.

М'язові структури та сухожилля, які оточують колінний суглоб, приходять з боку гомілки та стегна.

Надколінник є плоскою овальною кісткою невеликого розміру, яка розміщена спереду коліна.

Крім основних функцій колінної чашки, захисту структур колінного суглоба від пошкоджень, саме надколінник визначає функцію згинання найбільшого м'яза людського тіла - чотириголового м'яза, розташованого на передній поверхні стегна.

Іншими словами, колінна чашка виконує функцію перенесення м'язової сили стегна на гомілку. Функціонування надколінка забезпечують внутрішні та зовнішні зв'язки, розташовані у ковзному жолобку.

Колінний суглоб бере на себе навантаження зі всього тулуба під час ходьби або стояння.

Особливості вивиху коліна

Вивих коліна – пошкодження колінного суглоба, внаслідок різних травм, що призводять до зміщення суглобових поверхонь кістки, зміни розташування однієї кістки щодо іншої, зміни їх анатомічного положення без порушення цілісності їх структур.

При вивиху відбувається пошкодження капсули та зв'язкового апарату суглоба, повністю зникає контакт верхнього кінця кістки гомілки з нижнім кінцем стегнової кістки.

Ця патологія проявляється припухлістю, порушенням функції та деформуванням кінцівок.

У медичній практиці вивихи колінного суглоба діагностують на:

А ви ризикуєте отримати травму?

До основних причин, що призвели до цієї патології, можна віднести:

• сильні, прямі удари в ділянку надколінка;
• різке скорочення чотириголового м'яза стегна при здійсненні активних рухів;
• падіння з висоти на колінний суглоб. подібний вид травм супроводжується сильним забиттям ніг, на які при стрибку було надано максимальне навантаження;
• вроджені патології та аномалії. вроджена слабкість зв'язкового апарату, при якій навіть найменший вплив може спровокувати травму.

Вивих коліна також може статися при ДТП, оскільки удар великої сили припадає якраз на передню частину тіла людини, що сидить в автомобілі.

До групи ризику потрапляють спортсмени, які займаються силовими видами спорту, беруть участь у спринтерських забігах, марафонах, стрибках у висоту, у велогонках.

Біг та стрибки можуть призвести до розтягування структур зв'язкового апарату та призвести до вивиху коліна.

Особливості симптомів

У разі вивиху колінного суглоба, залежно від локалізації, сили та зони ушкодження, а також причин, що призвели до травмування коліна, можуть виявитися симптоми різної інтенсивності.

Також важливо розуміти, що багато ознак у вивихів, розтягувань і переломів колін на початковій стадії схожі.

До характерних клінічних ознак, які діагностують при всіх формах травми, належать:

• різкий, сильний біль у ділянці суглоба, який особливо сильно проявляється при русі;
• сильна набряклість, припухлість;
• гіперемія тканин у ділянці колінного суглоба;
• деформація, зміна форми коліна;
• оніміння, відчуття холоду в нозі, втрата чутливості нижче місця травми;
• відсутність пульсації нижче травмованої зони;
• зниження чи повна відсутність рухливості суглоба;
• підвищення температури.

Звичний вивих та його особливості

Звичний вивих колінного суглоба виникає в колінній чашці в результаті неодноразового, періодичного вислизання колінної чашечки зі звичного русла свого ковзання.

Звичні вивихи можуть виникати після первинного травмування надколінка.

Подібний вивих може статися навіть при незначній травмі, будь-яких інших діях, наприклад, під час підняття тяжкості.

Супроводжується неприємними, несильними больовими симптомами, дискомфортом, при цьому постійне випадання філіжанки може призвести до розвитку артрозу коліна.

Щоб усунути больовий симптом, можна самостійно вправити надколінок.

Розвитку цієї патології сприяють:

• надмірна еластичність зв'язок;
• надто високе розташування надколінка;
• не зрощення підтримуючої зв'язки колінної чашки після пошкодження;
• ущільнення ковзних шляхів у стегнової кістки, тому що саме в цій області розташовується жолобок, який спрямовує надколінок.

Формування підвивиху відбувається в колінній чашці і може виникати при:

Вище перелічені причини з часом призводять до нестабільного, нестійкого стану колінної чашки, яка при найменших травмах, забитих місцях, фізичних навантаженнях, різкому згинанні ніг легко піддається даній патології.

До основних симптомів підвивиху надколінка можна віднести:

• відчуття нестабільності надколінка;
• болючі відчуття під час здійснення рухів, як правило, при згинанні/розгинанні коліна;
• при рухах чути характерний хрускіт або клацання в ділянці надколінка, які виникають при порушенні нормального ковзання суглобових поверхонь.

Ця патологія при тривалому перебігу може призвести до розвитку артрозу та синовіту.

Вроджена патологія

Вроджений вивих колінного суглоба відноситься до рідкісних, тяжких патологічних захворювань опорно-рухового апарату.

Ця патологія не є генетичною і розвивається у другому триместрі вагітності. У більшості випадків уроджений вивих коліна діагностують у дівчаток.

Лікування ґрунтується на застосуванні оперативних методик.

Дана патологія зустрічається досить часто і може виникнути під час бігу, виконання спортивних вправ, танців при травмах, різких поворотах.

Вивих надколінка класифікують на:

• звичний вивих надколінка;
• застарілий вивих;
• гострий.

Основним проявом даної патології є раптовий, сильний різкий біль, незначне збільшення колінного суглоба в обсязі, ступенеподібна деформація, набряклість тканин.

Больові відчуття виникають навіть за найменшого руху.

Після травми колінна філіжанка зміщується до зовнішньої частини суглоба, викликаючи гострий біль.

Після закінчення часу філіжанка може самостійно повернутися у звичне становище, але навіть у цьому випадку найкраще звернутися до фахівця.

Діагностика травми

Призначити ефективне лікування можна лише після проходження комплексної діагностики.

Діагностичні методи включають:

• візуальний огляд;
• рентгенографію;
• артеріографію (рентген артерій);
• перевірка пульсу, що дозволяє визначити локалізацію пошкоджених зон і чи є порушення кровообігу.

Надання першої допомоги

При підозрі на вивих коліна, необхідно якнайшвидше знерухомити пошкоджену кінцівку за допомогою шини або будь-яких підручних засобів.

При порушенні кровообігу в стопі або гомілки можна спробувати зменшити зміщення кісток, дуже акуратно потягнувши стопу вздовж поздовжньої осі ноги, трохи віддавивши гомілку у напрямку, зворотному її зміщенню.

До пошкодженого місця можна прикласти кригу або холодний компрес.

При підозрі на вивих колінної чашечки можна дати потерпілому протизапальний препарат. Потерпілого потрібно доставити до клініки на прийом до фахівця.

Терапія у лікувальному закладі

Будь-які лікувальні процедури повинен проводити та призначати тільки медичний фахівець, оскільки самостійні спроби вправлення суглоба можуть погіршити стан та призвести до переломів суглобових кінців.

Консервативне лікування при вивиху колінного суглоба проводять лише у стаціонарі.

При необхідності лікар-травматолог проводить пункцію колінного суглоба, видаляючи ексудат, що накопичилася.

Усі маніпуляції проводять під місцевою чи загальною анестезією. Після вправлення колінного суглоба та повернення його на місце проводять фіксацію суглоба за допомогою іммобілайзера або гіпсової пов'язки, які забезпечують нерухомість пошкодженої кінцівки.

Наступний етап лікування включає комплекс терапевтичних та лікувальних процедур, спрямованих на відновлення цілісності зв'язок.

У важких випадках, якщо травма пов'язана з розривами зв'язок і сухожиль в області колінної чашки, проводять оперативне втручання. Проводять малоінвазивне хірургічне втручання за допомогою артроскопа.

ЛФК - теж метод

При лікуванні звичного вивиху призначають курс лікувальної гімнастики (ЛФК), носіння бічної колінної шини. У тяжких випадках проводять оперативне втручання для стабілізації суглоба.

Для лікування підвивиху колінного суглоба застосовують консервативні методики лікування.

Хворим призначають комплекс спеціально розроблених вправ, які сприяють зміцненню м'язових структур, зв'язок колінного суглоба та дозволяють виробити правильну техніку згинально-розгинальних рухів.

Під час лікування необхідно обмежити рухливість пошкодженої кінцівки, не допускати перенапруги, навантажень на ногу, фіксувати кінцівку під час відпочинку у підвішеному стані.

Пацієнтам призначають медикаментозне лікування, прийом симптоматичних, знеболювальних, протизапальних препаратів.

Повне одужання та повернення всіх функцій настає на третій-четвертий місяць після закінчення лікування.

Відновлювальний період

Після закінчення лікування, реабілітаційний період повинен проходити під контролем лікаря. Щоб повернути тонус м'язів, поступово починають розробляти пошкоджену ногу.

Швидкому одужанню та відновленню функцій сприяють:

• масаж;
• фізіотерапевтичні методики;
• заняття лікувальною фізкультурою;
• правильне, збалансоване харчування;
• прийом вітамінно-мінеральних комплексів

Будинки та стіни допомагають

У домашніх умовах прискорити процеси одужання після вивиху колінного суглоба допоможуть нетрадиційні методики лікування.

Прості та дієві народні засоби:

1. До місця вивиху прикладають компреси, примочки з урахуванням лікарських трав.
2. Хороший ефект дає застосування молочного компресу. Для цього змочену в гарячому молоці марлеву пов'язку прикладають на пошкоджене місце кілька хвилин.
3. Також можна до місця вивиху на п'ять-шість годин прикладати цибульну кашку з додаванням цукру в пропорції 1/10.
4. Можна приготувати кашку з двох-трьох головок часнику з додаванням яблучного оцту, яку настоюють до застосування протягом тижня в холодильнику.

Можливі ускладнення

Варто відзначити, що вивих колінного суглоба – досить серйозна травма та її наслідки можуть бути дуже важкими.

Неправильно проведене лікування та невідповідна терапія може призвести до повного обмеження рухливості коліна, появи постійних, ниючих, хронічних болів.

Тому дуже важливо при появі перших симптомів та ознак даної патології негайно звернутися до лікаря, у жодному разі не займатися самолікуванням та суворо виконувати всі рекомендації та приписи медичного працівника.

Профілактичні заходи

Варто зазначити, що люди, які дотримуються правильного, здорового способу життя, регулярно виконують фізичні вправи, менш схильні до вивихів колін.

Тому не варто нехтувати фізичною активністю, заняттями спортом та аеробікою.

Зміцнити зв'язковий апарат коліна, покращити тонус м'язових структур нижніх кінцівок допоможе біг, їзда на велосипеді, заняття у тренажерному залі, спортивна ходьба, відвідування басейну.

Як правило, при своєчасно проведеній діагностиці та правильному лікуванні прогноз сприятливий. Але треба враховувати, що при недотриманні лікарських приписів у реабілітаційний період, надалі можуть виникати болючі відчуття.

Дуже важливо не допустити повторного травмування колінної чашки або суглоба. Після одужання потрібно носити зручне, практичне та якісне взуття, яке сприяє правильному положенню ноги під час ходьби.

Спочатку варто до мінімуму звести навантаження на пошкоджену кінцівку, уникати різких рухів, переохолодження.

Якщо вивих коліна набув хронічної форми, що супроводжується частими, ниючими болями, швидше за все, потрібно проведення хірургічної операції.

Як лікувати хворобу Шляттера колінного суглоба у підлітків, дітей та дорослих

Хвороба Шляттера – патологія, що вражає верхню частину великогомілкової кістки, приблизно на 2 см нижче надколінка. Ця кістка становить основу гомілки. У її верхньому відділі розташована бугристість, в області якої є зона зростання великогомілкової кістки. Хвороба Шляттера є остеохондропатією, вона супроводжується змінами у будові кісткової та хрящової тканини.

• Причини хвороби Шляттера
• Патогенез захворювання
• Хвороба Шляттера у підлітків: причини, симптоматика, фото
• Діагностика хвороби Шляттера колінного суглоба
• Лікування хвороби Шляттера консервативними методами
• Лікування фізіотерапевтичними методами
• Особливості лікування оперативними методами
• Можливі ускладнення
• Профілактика патології
• Прогноз хвороби
• Як вибрати наколінник при хворобі Шляттера?
• Який код у хвороби Осгуда-Шляттера за МКХ-10?
• Чи беруть в армію із хворобою Шляттера

Найчастіше захворювання виникає у підлітків, які займаються спортом. Воно характеризується болем, запаленням та припухлістю нижче коліна. Хвороба Осгуда-Шляттера не є тяжким порушенням і добре піддається лікуванню. Лише іноді вона призводить до кальцифікації та надмірного окостеніння вогнища запалення.

Причини хвороби Шляттера

Хвороба Осгуда-Шляттера є однією з найпоширеніших причин болю в коліні у активних підлітків, які багато займаються спортом. Найчастіше вона зустрічається у хлопчиків. Найбільш небезпечні у цьому плані види спорту пов'язані з бігом чи стрибками. При цьому задіяний чотириголовий м'яз стегна, який енергійно скорочується.

Рідше патологія утворюється без видимої причини у дітей, які не займаються спортом.

Деякі вчені вважають, що ця хвороба має генетичні причини. Встановлено, що успадкування може здійснюватися за аутосомно-домінантним типом з неповною пенетрантністю. Це означає, що схильність до неї може передаватися від батьків до дітей. Проте це закономірність виявляється який завжди. Механічну травму вважають пусковим чинником хвороби.

Патогенез захворювання

Чотирьохголовий м'яз призначений для розгинання ноги в коліні. Вона розташована на стегні, своєю нижньою частиною прикріплена до колінної чашечки (надколінку), який у свою чергу пов'язаний з верхнім відділом великогомілкової кістки, де у підлітків ще не закрилася зона окостеніння. Надмірно сильне скорочення погано розтягнутого чотириголового м'яза стегна веде до надлишкового навантаження на зв'язки надколінка.

Великогомілкова кістка у підлітків сформована не до кінця і продовжує рости. Вона недостатньо сильна таких навантажень. Тому в місці прикріплення до неї зв'язок виникає запалення та болючість. Внаслідок порушення кровообігу з'являються дрібні крововиливи. У більш важких випадках виникає відрив верхнього епіфіза та асептичний (безмікробний) некроз кістково-хрящових ділянок. Може статися відшарування окістя.

Захворювання характеризується зміною періодів відмирання невеликих ділянок тканини та їх відновлення. Зона некрозу заміщується щільною сполучною тканиною. Поступово дома тривалої травми утворюється розростання - кісткова мозоль. Її величина залежить від інтенсивності та тривалості ушкоджуючої дії. У підколінній області визначається потовщена бугристість – шишка. Її можна виявити під час промацування гомілки, а за великого розміру – під час огляду.

Хвороба Шляттера у підлітків: причини, симптоматика, фото

Захворювання зустрічається у хлопчиків віком 12 - 15 років, рідше у дівчаток 8 - 12 років. Статеві відмінності у поширеності хвороби пов'язані з тим, що активні види спорту зазвичай віддають перевагу хлопчикам. Якщо такі заняття відвідує дівчинка, ймовірність розвитку патології не менша.

Небезпечні види спорту, які можуть призвести до травм м'язів стегна та пошкодження верхнього епіфіза великогомілкової кістки:

• Футбол;
• гімнастика та акробатика;
• волейбол;
• баскетбол;
• фехтування;
• лижний спорт;
• великий теніс;
• велосипедний спорт;
• бокс та боротьба;
• бальні танці та балет.

Спочатку захворювання не супроводжується жодними скаргами. Вчасно нерозпізнана патологія швидко набуває хронічного характеру. Через деякий час з'являється основний симптом – біль трохи нижче за колінну чашечку. Інтенсивність неприємних відчуттів згодом змінюється. Як правило, вона посилюється під час навантаження та відразу після неї. Особливо сильний біль з'являється при стрибках, ходьбі сходами та присіданнями, у спокої ж стихає. Вона не поширюється на інші відділи кінцівки. Ця ознака зберігається протягом кількох місяців. Іноді він проходить лише після завершення зростання дитини. Це означає, що у деяких дітей біль у нозі турбує протягом 2 – 3 років.

Відмінність захворювання у дитячому віці – досить тривалий безсимптомний перебіг. Насторожити батьків повинен біль під коліном, що з'являється, то зникає.

Хвороба може виникнути й у дорослих. У цьому випадку вона нерідко викликає порушення рухливості колінного суглоба та розвиток артрозу.

В області під колінною чашкою помітний набряк тканин. При натисканні тут визначається локальна болючість. Під час загострення підвищується місцева температура шкіри. У випадках, що далеко зайшли, стає видно кісткове розростання на передній поверхні ноги під коліном.

Захворювання торкається епіфіз, розташований на гомілки та під колінною чашкою. При неускладненому перебігу руху в колінному суглобі воно впливає, отже обсяг рухів у ньому збережений. Симптоми частіше виникають з одного боку, але в третині випадків вражають обидва коліна.

Діагностика хвороби Шляттера колінного суглоба

Розпізнавання захворювання ґрунтується на ретельному фізикальному (зовнішньому) обстеженні пацієнта та історії розвитку патології. Якщо діагноз ясний після огляду та розпитування пацієнта, додаткове обстеження може не проводитися. Однак лікарі зазвичай призначають рентгенографію колінного суглоба у двох проекціях, щоб унеможливити більш серйозні причини болю в коліні.

На рентгенівських знімках видно пошкодження окістя та епіфіза великогомілкової кістки. У тяжких випадках він фрагментований. Є характерна рентгенологічна ознака у вигляді «хоботка». Надалі на місці травми виникає бугристість - кісткова мозоль.

Термографія – метод визначення локальної температури. При загостренні хвороби на термограмі видно локалізоване вогнище підвищення температури, викликане посиленням кровотоку в зоні запалення, у фазі ремісії він відсутній.

При підготовці до оперативного лікування хворому може бути проведена комп'ютерна томографія колінного суглоба та прилеглих областей, що допомагає уточнити розмір та розташування патологічної бугристості.

Щоб унеможливити інші травми колінного суглоба, у сумнівних випадках виконується огляд суглобової порожнини за допомогою гнучкого оптичного приладу – артроскопія. Ендоскопічне оперативне лікування використовується при внутрішньосуглобових ушкодженнях коліна, при хворобі Осгуда воно не застосовується.

Дані про супутні пошкодження коліна можна отримати за допомогою ультразвукового дослідження. Його перевагою є неінвазивність, безболісність та швидкість виконання.

Для виявлення вогнища патології у сумнівних випадках застосовується радіоізотопне сканування. Воно дозволяє візуалізувати ділянку запалення у кістковій тканині.

Сильний біль у коліні, що зберігається у спокої, ночами або супроводжується хворобливістю кісток в інших областях тіла, лихоманкою, ураженням інших органів вимагає диференціальної діагностики з такими станами:

• інфекційний чи ювенільний ревматоїдний артрит;
• остеомієліт;
• туберкульоз чи пухлина кісток;
• хвороба Пертеса;
• перелом надколінка та інші травми коліна;
• бурсить, синовіт, міозит.

Лікування хвороби Шляттера консервативними методами

Біль зазвичай проходить протягом кількох місяців без будь-якого лікування. При загостренні хвороби необхідно приймати болезаспокійливі та протизапальні засоби, такі як парацетамол або ібупрофен. Введення глюкокортикоїдів у колінний суглоб не рекомендується.

Для стимуляції обмінних процесів у кістковій тканині призначаються препарати кальцію, вітаміни D, E та групи В.

При гострому болю, що виник після тренування, слід на кілька хвилин прикласти пакет з льодом нижче коліна. Це допоможе швидко позбутися неприємних відчуттів.

Для захисту колінної чашки під час занять футболом та іншими травмонебезпечними видами спорту необхідно носити наколінники.

У домашніх умовах лікарі рекомендують використовувати холодні компреси, обмежити фізичне навантаження на уражену ногу, щодня робити вправи, що підвищують еластичність м'язів стегна та зв'язок надколінка. Показаний масаж із протизапальними та покращуючими кровопостачання засобами, наприклад, з троксерутиновою маззю.

Лікування фізіотерапевтичними методами

Для підвищення еластичності м'язів стегна, зменшення запалення, профілактики утворення кісткової мозолі використовуються фізіотерапевтичні методи:

1. Електрофорез із знеболюючими речовинами (прокаїн), метаболічними засобами (нікотинова кислота, солі кальцію), гіалуронідазою, кокарбоксилазою.
2. У легенях використовується магнітна терапія. Можна застосовувати домашні апарати для фізіолікування, дія яких ґрунтується на властивостях магнітного поля.
3. Терапія хвилями ультрависокої частоти (УВЧ).
4. Прогрівання коліна за допомогою інфрачервоних променів, озокериту, парафінових компресів, лікувальних грязей, теплих ванн із морською сіллю або мінеральною водою.

Курси фізіотерапії повинні проводитись регулярно протягом тривалого часу – до півроку. Під дією цих методів покращується кровообіг у постраждалій ділянці, знімається набряк та запалення, прискорюється нормальна регенерація кістки, попереджається зростання кісткової мозолі та розвиток артрозу.

Особливості лікування оперативними методами

Операція у підлітків зазвичай не проводиться. Вона виконується в пізнішому віці при зберігається болі в коліні. Причина цього стану - кісткова мозоль, що сформувалася, яка постійно травмує надколінок. Операція полягає у розтині окістя та видаленні зайвої кісткової тканини. Таке втручання дуже ефективно та практично не викликає ускладнень.

• протягом місяця використовувати наколінник чи пов'язку на суглоб;
• для відновлення кісткової тканини показано сеанси електрофорезу із солями кальцію;
• прийом ліків на основі кальцію внутрішньо протягом 4 місяців;
• обмеження навантаження на суглоб упродовж півроку.

Можливі ускладнення

При своєчасній діагностиці та захисті колінного суглоба хвороба не призводить до тяжких наслідків. Проте передбачити результат захворювання наперед неможливо, тому важлива його профілактика.

Тривала травматизація бугристості великогомілкової кістки може призвести до зміщення надколінка вгору, що обмежує роботу колінного суглоба і призводить до появи болю.

У поодиноких випадках суглоб починає неправильно формуватися, можлива його деформація, розвиток артрозу. Артроз – дегенерація суглобового хряща. Вона веде до неможливості згинати коліно, болям при ходьбі та іншому фізичному навантаженні та погіршує якість життя пацієнта.

Профілактика патології

Запобігти розвитку хвороби Шляттера можна. Якщо дитина займається спортом, пов'язаним із підвищеним навантаженням на стегно, йому необхідно ретельно розминатись перед тренуванням, виконувати вправи на розтяжку. Слід проконтролювати, чи достатньо уваги тренери приділяють фізичній підготовці до заняття.

Під час занять травмонебезпечними видами спорту для профілактики хвороби Шляттера слід використовувати наколінники.

Прогноз хвороби

Спорт чи фізична активність не призводять до незворотного пошкодження кістки чи порушення її зростання, але посилюють біль. Якщо ці відчуття заважають повноцінним заняттям, необхідно вирішити питання про відмову від тренувань або зменшення їх інтенсивності, тривалості та частоти. Особливо це стосується бігу та стрибків.

Біль може зберігатися від кількох місяців до кількох років. Навіть після завершення зростання вона може турбувати людину, наприклад, у положенні стоячи на колінах. Дорослим із хворобою Шляттера слід уникати роботи, пов'язаної з тривалою ходьбою.

У дуже поодиноких випадках, якщо болі зберігаються, застосовується хірургічне лікування. У більшості хворих результати такого втручання дуже добрі.

Як вибрати наколінник при хворобі Шляттера?

Наколінник - пристрій, що стабілізує колінний суглоб. Воно захищає спортсмена від пошкоджень колінного суглоба та оточуючих тканин.

Щоб запобігти розвитку патології, слід вибирати м'який наколінник. Він забезпечує легку фіксацію, попереджає зміщення колінної чашки, розподіляє навантаження більш рівномірно, що дозволяє уникнути мікротравм великогомілкової кістки. Такі наколінники нерідко мають масажируючу дію, розігріваючи тканини та підвищуючи їх еластичність.

У післяопераційному періоді можна використовувати напівжорсткий наколінник. Він кріпиться до ноги за допомогою ременів або липучок та забезпечує хорошу підтримку суглоба. Жорсткі наколінники для профілактики та лікування хвороби Шляттера зазвичай не рекомендують.

При виборі виробу слід звернути увагу на матеріал, з якого він виготовлений. Найкраще придбати наколінник з лайкри чи спандексу. Ці матеріали як добре облягають коліно і підтримують суглоб, а й пропускають повітря, не допускаючи надмірного зволоження шкіри. Відмінний вибір – виріб із нейлону. Нейлонові наколінники коштують дорожче за інших, але й прослужать вони значно довше.

Недоліком бавовняного наколінника є його низька міцність. Вироби з неопрену погано пропускають вологу і повітря, тому їх тривале використання не рекомендується. Ці моделі призначені для плавання.

Якщо дитина займається гімнастикою, акробатикою, танцями, їй підійдуть спортивні моделі із товстими подушечками. Для волейбольних тренувань краще вибрати наколінник із гелевими вставками. Ці вироби з часом набувають індивідуальної форми, вони дуже зручні та чудово захищають суглоб. Для занять футболом краще використовувати міцні наколінники з прошитими подушечками.

Універсальні наколінники характеризуються невеликою товщиною, їх можна використовувати під час занять будь-яким видом спорту.

При підборі виробу для дитини необхідно враховувати її розмір. Допомогти в цьому може спортивний лікар чи ортопед, а також консультант у магазині медичної техніки чи спортивних товарів. Розмір визначається по колу колінного суглоба. Можуть знадобитися обхвати стегна та гомілки.

Перед покупкою наколінник потрібно приміряти. Краще придбати виріб трохи більше, ніж потрібно, і відрегулювати його за допомогою липучок. Це полегшить використання виробу під час запалення або травмування суглоба. Наколінник не повинен стягувати кінцівку та заважати рухам, він повинен бути легким та зручним.

Не слід використовувати ці пристосування при запаленні вен кінцівки, дерматитах та інших шкірних захворюваннях області коліна, гострому артриті, індивідуальної непереносимості використаного матеріалу.

Який код у хвороби Осгуда-Шляттера за МКХ-10?

Хвороба Осгуда-Шляттера є остеохондропатією. За міжнародною класифікацією хвороб 10 перегляду їй відповідає код М92.5 – юнацький остеохондроз гомілкових кісток. Відмінності в термінології пояснюються традиційно різною класифікацією ураження кісток та суглобів у вітчизняній та зарубіжній медичній практиці.

Раніше остеохондроз називали велику групу поразок кісток і суглобів. Пізніше з неї виділили остеохондропатії – процеси, що супроводжуються первинним ушкодженням та асептичним некрозом кісткової тканини. Термін «остеохондроз» став використовуватися для позначення патології, що первинно вражає хрящ і призводить до його витончення.

Тому хвороба Шляттера віднесена до остеохондропатії. Однак у останній МКБ це не враховано, і захворювання має назву «остеохондроз».

Чи беруть в армію із хворобою Шляттера

Хвороба Осгуд-Шляттера може бути основою звільнення від термінової служби, лише якщо вона супроводжується функціональним порушенням колінного суглоба. Простіше кажучи, якщо захворювання було діагностовано у підлітковому віці, але коліно повною мірою згинається та розгинається, молоду людину з великою ймовірністю закличуть на службу.

Якщо ж є обмеження рухливості в суглобі, постійний біль, неможливість нормально бігати, стрибати, присідати, то за результатом укладання ортопеда хлопець від призову звільняється.

Якщо є хвороба Шляттера, а зростання великогомілкової кістки ще не завершилося (це визначають за рентгенівськими знімками), зазвичай надається відстрочка від призову на півроку з повторним оглядом.

В цілому можна сказати, що якщо хвороба не порушує активність людини, вона не є підставою для відстрочення. Ступінь функціональних порушень визначає ортопед, який надає відповідний висновок для призовної комісії.

Хвороба Осгуда-Шляттера - захворювання, що вражає верхню частину великогомілкової кістки гомілки в області прикріплення до неї зв'язки надколінка. Її причиною є постійне навантаження колінного суглоба при заняттях спортом, переважно у підлітків. Захворювання може не супроводжуватися скаргами або виявлятися болем, припухлістю, запаленням тканин під колінною чашкою. Надалі на місці травми утворюється кісткова мозоль, яка може порушувати функції суглоба.

Лікування полягає в обмеженні навантаження, використанні надколінків, холоду, протизапальних препаратів та фізіолікування. У важких випадках проводиться операція видалення кісткового наросту. Важливу роль профілактиці має підготовка до занять спортом, куди входять розтяжку м'язів стегна.

Хвороба Шляттера є підставою для відстрочення або звільнення від призову в тому випадку. Якщо вона супроводжується скаргами та об'єктивно погіршує рухливість колінного суглоба. Ступінь функціональних порушень визначає лікар-ортопед.

Балотування - це коливання щільного утворення (органу, пухлини та ін), що визначається при його . Виявляється особливо помітно, якщо поруч із досліджуваним рухомим утворенням або навколо нього знаходиться рідина. Виразне балотування рухомої пухлини черевної порожнини (виходить, наприклад, з великого) вказує на розвинений. Менш помітно балотування збільшеної; воно проявляється тим, що поштовх однією рукою з боку передньої передається іншій руці, підкладеній під поперек, і назад.

Найбільш важливим є симптом балотування надколінка - симптом плаваючої колінної чашки, так як він виявляється при невеликому скупченні рідини (випоту, крові) в . При дослідженні хворий лягає на спину з випрямленим коліном, який досліджує ставить кінці пальців правої руки на колінну чашку (рис.) і намагається занурити її вглиб («утопити»), що в нормі не вдається. При скупченні рідини в суглобі надколінок «тоне» - йде в глибину, поки не впирається в поверхню, а після припинення тиску «спливає», як виштовхнутий пружиною. Щоб виявити балотування надколінка при мізерному випоті, треба лівою рукою здавити область верхнього завороту колінного суглоба і тим самим витіснити з нього рідину під надколінок.

Балотування (від франц. balloter - коливатися, гойдатися) - феномен коливання чи усунення щільного тіла чи органу (з поверненням їх у вихідне становище) на одній із порожнин тіла. Балотування особливо добре виражене, коли щільне тіло (орган) знаходиться у рідкому середовищі. Балотування дає відчуття поштовху зі зворотною віддачею.

Балотування викликають короткими, поштовхом ударами кінчиків зігнутих пальців по щільному тілу через стінку порожнини. У деяких випадках балотування органів визначається при їх промацуванні. Балотування є важливою діагностичною ознакою, воно часто свідчить про скупчення рідини в порожнині.

У черевній порожнині за наявності рідини можна викликати балотування рухомих пухлин, що виходять із великого сальника, брижок кишок та яєчників. При пухлинах нирки балотування може бути викликане короткими ударами руки по відповідній стороні поперекової області та визначатися іншою рукою, покладеною на ту саму половину живота (праву або ліву). При випоті або крововиливі в порожнину колінного суглоба спостерігається балотування колінної чашки; при великому випоті воно може супроводжуватися добре чутним стукотом від удару колінної чашки об суглобові кінці кісток (patella natans - плаваючий надколінок). При невеликому випоті балотування надколінка можна виявити, якщо іншою рукою стиснути верхній заворот колінного суглоба, щоб витіснити з нього рідину.