Тетанія. Судомний синдром

Дякую

Сайт надає довідкову інформацію виключно для ознайомлення. Діагностику та лікування захворювань потрібно проходити під наглядом фахівця. Усі препарати мають протипоказання. Консультація фахівця є обов'язковою!

Порушення функцій органів та систем

Поділяють такі види нападів:

• Епілептичні.
• Психогенні.
• Фебрильні.
• Нарколептичні.
• Каталептичні.
• Аноксичні.
• токсичні.
• Метаболічні.
• Тетанічні.
• Тонічні.
• Атонічні.
• Клонічні.
• Абсанси.
• Некласифіковані.

Епілептичні

Більшість таких нападів входить до структури епілептоїдних порушень.

Малі генералізовані епілептичні напади є безсудомними. Їх називають абсанс.

Прояви абсансу: свідомість відсутня, всі дії перериваються, погляд порожній, зіниці розширені, гіперемія чи блідість шкіри обличчя. Простий абсанс може тривати не більше кількох секунд, навіть сам хворий може про нього не знати.

Складні напади часто відрізняються більш важкими клінічними проявами і завжди супроводжуються змінами свідомості. Хворі не завжди усвідомлюють те, що відбувається; вони можуть включатися складні галюцинації слухового чи зорового характеру, які супроводжуються явищами дереалізації чи деперсоналізації.

Явище деперсоналізації характеризується незвичним сприйняттям відчуттів свого тіла. Хворий навіть не може їх до ладу описати. Дереалізація проявляється відчуттям нерухомості, тьмяності навколишнього світу. Те, що до нападу було добре відомим – здається незнайомим і навпаки. Пацієнту може здаватися, що все, що з ним відбувається, – це сон.

Іншим характерним проявом складних парціальних нападів є автоматичні стереотипні дії, які формально є доцільними, але в цій обстановці вони недоречні – хворий бурмоче, жестикулює, шукає щось руками. Як правило, пацієнт не пам'ятає про виконані автоматичні дії, або пам'ятає їх уривчасто. У складніших випадках автоматизму хворий може виконати досить складну поведінкову діяльність: наприклад, приїхати громадському транспорті з дому працювати. Що цікаво: він може геть-чисто не пам'ятати цю подію.

Складні вегетативні та вісцеральні напади характеризуються незвичайними та дивними відчуттями у грудях або в животі, які супроводжуються блюванням або нудотою, а також психічними феноменами ( стрибком думок, страхом, насильницькими спогадами). Такий напад може бути схожим на абсанс, але при проведенні ЕЕГ відсутні характерні для абсансу зміни. Тому у клінічній практиці такі напади іноді називають псевдоабсансами.

Психічні пароксизмальні феномени, що виникають при епілепсії, є компонентами парціальних нападів або їх єдиним проявом.

Епілептичний статус

При коматозному стані розвивається фарингеальний дихальний параліч, який полягає у випаданні глоткового рефлексу і як наслідок – накопиченні слинної секреції у верхніх дихальних шляхах, що погіршує дихання аж до появи ціанозу. Змінюється гемодинаміка: кількість ударів серця досягає 180 за хвилину, тиск різко наростає, виникає ішемія міокарда серця. Відбувається метаболічний ацидоз через порушення обмінних процесів, порушується внутрішньоклітинне дихання.

Лікувальна тактика при епілепсії

Дане захворювання є серйозним стресом для сім'ї пацієнта та для нього самого. Людина починає жити в страху, очікуючи на кожен новий напад, і впадає в депресію. Деякі види діяльності неможливо здійснювати людям, хворим на епілепсію. Якість життя пацієнта обмежується: він може порушувати режим сну, пити алкоголь, водити машину.

Лікар повинен налагодити продуктивний контакт із пацієнтом, переконати його у необхідності тривалого систематичного лікування, роз'яснити, що навіть одноразовий пропуск протиепілептичних препаратів може призвести до сильного зниження ефективності терапії. Після виписки зі стаціонару пацієнт повинен приймати призначені лікарем препарати протягом трьох років після останнього нападу.

Відомо, що протиепілептичні препарати при тривалому прийомі негативно впливають на когнітивні функції: знижується увага, погіршуються пам'ять і темп мислення.

На вибір протиепілептичних препаратів впливає клінічна форма захворювання та представлений тип нападів. Механізм впливу таких препаратів полягає в нормалізації внутрішніх клітинних балансів та поляризації в клітинних мембранах епілептичних нейронів ( недопущення потоку в клітину Na+ або виходу з неї К+).

При абсансах ефективним є призначення заронтинаі суксилепуможливо в поєднанні з вальпроатами.

При криптогенній або симптоматичній епілепсії, при яких виникають складні та прості парціальні напади, ефективними є фенітоїн, фенобарбітал, депакін, ламотріджин, карбамазепін.

При цьому фенобарбітал має виражену пригнічуючу дію ( у дорослих), а у дітей, навпаки, дуже часто спричиняє стан гіперактивності. Фенітоїн має вузьку терапевтичну широту і нелінійну фармакокінетику, є токсичним. Тому препаратами вибору більшість лікарів вважають карбамазепіні вальпроат. Останній також є ефективним при ідіопатичній епілепсії із генералізованими нападами.

Токсичні напади вимагають внутрішньовенного введення магнію сульфату для відновлення внутрішньоклітинного балансу. При будь-яких нападах як додатковий препарат показаний діакарб. Цей препарат має високу протиепілептичну активність і виявляє дегідратаційні властивості.

При епілептичному статусі ( найважчому стані епілепсії) застосовують похідні бензодіазепіну : сибазон, нітразепам, реланіум, клоназепам, седуксен. Такі препарати як габапентіні вігабатрінне піддаються метаболізації у печінці, у зв'язку з чим можуть призначатися при захворюваннях печінки. Вігабатрінпоказав відмінну ефективність при лікуванні важкої форми захворювання: синдрому Леннокса-Гасто .

Деякі протиепілептичні препарати мають властивості повільного вивільнення, що дозволяє забезпечити при одноразовому або дворазовому прийомі стабільну концентрацію лікарських речовин у крові. Тобто це дає кращий ефект і знижує токсичність препарату. До там засобів відносяться депакін-хроноі тегретол.

Досить нові препарати, що використовуються у протиепілептичній терапії – це окскарбазепін (виявляє кращу ефективність порівняно з карбамазепіном); клобазам.

Ламотриджинє засобом вибору при атипових абсансах та атонічних нападах у дітей. Останнім часом доведено його дієвість при первинних генералізованих судомних нападах.

Дуже важко підібрати дієву та найменш токсичну терапію для тих пацієнтів, які страждають на захворювання печінки.

Припадки неепілептичного характеру

Каталізатором нападів може бути:

• Підвищення температури тіла.
• Вірусні інфекції.
• Поліміопатія.
• Гіпоглікемія.
• Рахіт у дітей.
• Запальні захворювання нервової системи.
• Полінейропатія.
• Різке підвищення внутрішньочерепного тиску.
• Різка слабкість.
• Вестибулярні симптоми.
• Отруєння медикаментозними препаратами.
• Сильне зневоднення при блювотах, діареї.

Фебрильні судомні

Діти цього віку часто зустрічаються температурні ( фебрильні) судоми. Різке виникнення судом пов'язане зі швидким наростанням температури. Вони проходять, не залишаючи сліду. Тривале лікування не потрібне, лише симптоматичне.

Якщо подібні судоми повторюються і виникають при субфебрильній, а не високій температурі, потрібно з'ясувати їх причину. Це стосується і тих судомних нападів, які рецидивують без наростання температури тіла.

Неепілептичні психогенні

Акцентуації – це надмірно виражені риси характеру, що посилюються під час стресу. Акцентуації перебувають на межі між нормою та патологією.

Психогенні прояви можуть настільки схожі на епілептичні, що диференціювати їх від друга дуже складно. А це, у свою чергу, ускладнює вибір ефективного лікування.

Класичні істеричні напади, що розвиваються через виникнення своєрідних психоемоційних реакцій ( хворі люди нявкають або гавкають, рвуть на собі волосся і т.д.), зустрічається досить рідко. При діагностиці стану лікарі керуються сукупністю клінічних ознак, які, однак, не мають 100% надійності:

• Крики, стогін, прикус губи, розгойдування головою в різні боки.
• Некоординованість, асинхронність, безладність рухів кінцівок.
• Опір при огляді, спробі розімкнути повіки – заплющування очей.
• Розвиток нападу на очах у кількох людей ( демонстративність).
• Занадто тривалий напад ( більше 15 хвилин).

Останні дані, отримані в ході психофізіологічних досліджень, говорять про те, що проблематика психогенних нападів набагато заплутаніша, оскільки епіприпадки, що виникають через появу вогнища в полюсно-медіобазальному відділі лобової частки, повністю повторюють психогенні напади.

Нарколептичні

Частота появи нарколептичного нападу – кілька разів на добу. Крім сонливості, супроводжується блокадою м'язів. Характер – хронічний. Природа цього стану – перенесений у молодому віці енцефаліт, пухлини мозку, черепна травма. Цією недугою страждають більше молоді люди, ніж люди похилого віку. Синдром нарколепсії був описаний досить давно – 1880 року. Хоча на той час були описані лише зовнішні прояви нападу, а про його причини могли лише здогадуватися.

Каталептичні

Такий напад може виникати при шизофренії, нарколепсії, органічних ураженнях головного мозку, емоційних переживаннях.

Аноксичні

У людей, які страждають на вегето-судинну дистонію, часто виникають непритомності нейрогенного характеру. Вони провокуються різними стресовими чинниками: задухою, напливом людей у ​​тісному приміщенні, видом крові. Діагностичне розрізнення епілептичних нападів вегетативно-вісцеральної природи з нейрогенними непритомністю є складним завданням.

Токсичні

Для отруєння стрихніном характерні токсичні напади з клінічною картиною у вигляді судом та тремтіння кінцівок, тугорухливості та болі в них.

Метаболічні

Гіпоглікемічні стани характеризуються не лише тим, що цукор у крові падає, а й тим, наскільки швидко це відбувається. Такі стани виникають при інсуломах підшлункової залози, а також при функціональному гіперінсулізмі.

Метаболічні судоми, що є симптомом однойменних нападів, виникають як наслідок різних станів або захворювань ( зневоднення, лихоманка, рідше церебральні патології та ін.). Найчастіше зустрічаються гіпокальціємічні та гіпоглікемічні судоми.

Метаболічні порушення найчастіше супроводжуються тоніко-клонічними, а також мультифокальними судомами.

Метаболічні порушення потребують негайної корекції та встановлення першопричини подібного стану. Вплинути на метаболічні напади можуть ацидоз, ниркова недостатність або інші порушення. На те, що це саме метаболічний судомний синдром, вказують такі ознаки як рання поява, неефективність антиконвульсантів та постійний прогрес захворювання.

Тетанічні

Головним симптомом гострого захворювання є тетанічний напад. Під час нападу нервова система зазнає сильного збудження і через це виникають м'язові судоми. Локалізація судом відрізняється за різних форм тетанії. У дітей частіше трапляються ларингоспазми – судоми м'язів гортані. У дорослих зустрічається найнебезпечніша форма тетанічного нападу, при якій виникають судоми коронарних артерій та серцевого м'яза. Такі судоми можуть призвести до смерті через зупинку серця.

Іноді трапляються судоми мускулатури бронхів чи шлунка. Під час судом шлунка виникає невгамовне блювання. При судомних спазмах сфінктера сечового міхура відбувається порушення сечовиділення. Судоми є болючими. Їхня тривалість варіюється в межах години.

Тонічні

Три різновиди тонічних нападів:
1. особи, що залучають мускулатуру, тулуба; викликають спазм дихальних м'язів.
2. М'язи рук і ніг, що залучають.
3. Які залучають і тулубну мускулатуру, і мускулатуру кінцівок.

Візуально відрізнити тонічні судоми можна за «захисним» положенням рук, які хіба що прикривають стиснутими кулаками обличчя від удару.

Подібні види судомних проявів можуть супроводжуватись помутнінням свідомості. Зіниці перестають реагувати на світло, з'являється тахікардія, підвищується артеріальний тиск, очні яблука закочуються вгору.

Тонічні та тоніко-клонічні напади несуть у собі загрозу травми для хворого або навіть смерті ( через приєднані вегетативні порушення; через гостру наднирникову недостатність; через зупинку дихання).

Атонічні

Атонічні напади притаманні ряду епілептичних синдромів.

Клонічні

Якщо напад триває кілька хвилин, то свідомість швидко відновлюється. Але найчастіше він триває довше, й у разі не виняток помутніння свідомості, або навіть наступ коматозного стану.

Абсанси

Для абсансів характерним є те, що такі напади можуть повторюватися десятки разів на добу, а хвора людина може навіть не знати про це.

При настанні складного абсансу клінічна картина доповнюється елементарними короткочасними автоматизмами. перебирання руками, закочування очей, посмикування повік). При атонічному абсансі відсутність м'язового тонусу призводить до падіння тіла. Зниження бадьорості та втома, недосипання – все це впливає на появу абсансу. Тому абсанси часто виникають увечері після цілого дня неспання, вранці відразу після сну; або після поглинання їжі, коли кров відливає від головного мозку та приливає до органів травлення.

Некласифіковані

Нічні пароксизми

У клінічній практиці досі не вирішено проблему точної диференціальної діагностики синдромів порушення сну неепілептичного та епілептичного генезу. А без такого диференціювання вкрай важко підібрати адекватну тактику лікування.

Пароксизмальні розлади різних генезів з'являються у фазу повільного сну. Датчики, приєднані до пацієнта для зчитування активності нервових імпульсів, показують специфічні патерни, які притаманні цьому стані.

Окремі пароксизми схожі між собою за полісомнографічними характеристиками, а також клінічними проявами. Свідомість при знаходженні цих станах може бути порушено чи збережено. Помічено, що пароксизм неепілептичної природи приносять пацієнтам більше страждання, ніж епілептичні напади.

Епілептичні напади із судомними проявами уві сні часто трапляються саме у дітей. Виникають вони у зв'язку з порушенням внутрішньоутробного розвитку та з дією шкідливих факторів, що впливали на розвиток немовляти у перші місяці життя. У дітей функціонально ще незріла нервова система та головний мозок, через що у них відзначається швидка збудливість ЦНС та схильність до великих судомних реакцій.

У дітей є підвищена проникність судинних стінок, і це призводить до того, що токсичні або інфекційні фактори швидко викликають мозковий набряк і судомну реакцію.

Неепілептичні напади можуть переходити до епілептичних. Причин цьому може бути безліч і не всі їх піддаються вивченню. Діагноз епілепсії дітям ставлять лише п'ять років, за умови необтяженої спадковості, хорошого здоров'я батьків, нормального розвитку вагітності у матері, нормальних неускладнених пологів.

Неепілептичні судомні напади, що виникають під час сну, можуть мати таку етіологію: асфіксія новонародженого, вроджені дефекти розвитку, гемолітичні захворювання новонародженого, судинні патології, вроджені вади серця, пухлини головного мозку.

Щодо дорослих пацієнтів, то для діагностичної диференціації пароксизмальних порушень сну різної природи застосовується метод полісомнографії у поєднанні з відеомоніторингом під час сну. Завдяки полісомнографії реєструються зміни на ЕЕГ під час та після нападу.
Інші методи: мобільна тривала ЕЕГ ( телеметрія), комбінація тривалого ЕЕГ-моніторингу та короткочасної реєстрації ЕЕГ.

У деяких випадках для розрізнення пароксизмальних порушень різного генезу проводиться призначення пробного антиконвульсантного лікування. Вивчення реакції у відповідь хворого ( відсутність змін або купірування нападу), Дає можливість судити про природу пароксизмального розладу у хворого.

Гіпокальціємічні судоми (тетанічні судоми, спазмофілія) – обумовлені зниженням концентрації іонізованого кальцію в крові.

Найчастіше зустрічаються у дітей віком від 6 місяців до 1,5 років при рахіті (зазвичай навесні), а також при гіпофункції паращитовидних залоз, при соматичних захворюваннях, що супроводжуються тривалою діареєю та блюванням, та ін.

Клінічна діагностика

Виділяють явну та приховану форми спазмофілії. Приступ явної форми спазмофілії починається з тонічної напруги мімічної мускулатури обличчя (спазм погляду вгору або убік, «риб'ячий» рот), нерідко з болючим карпопедальним спазмом (кисть у вигляді «руки акушера», стопа та пальці – у положенні згинання), ларинго звучний вдих, що нагадує півнячий крик). Після цими локальними тонічними проявами у важких випадках можуть розвиватися генералізовані тонічні судоми зі втратою свідомості за кілька хвилин. Судоми можуть повторюватися на кшталт епілептичного статусу. Судоми припиняються із нормалізацією іонного складу.

Приховану спазмофілію можна виявити за допомогою спеціальних феноменів:

Симптом Хвостека - блискавичне скорочення мімічної мускулатури на відповідній стороні, переважно в області рота, носа, нижньої, а іноді і верхньої повіки, при биття молоточком по щоці в області fossa caninae (між вилицею і кутом рота).

Симптом Труссо - судома кисті (у вигляді «руки акушера»), що виникає при стисканні нервово-судинного пучка в області плеча (при накладенні еластичного джгута, манжетки від тонометра)

Симптом Люста - мимовільне тильне згинання стопи з одночасним відведенням і ротацією ноги назовні при биття молоточком по малогомілковому нерву (нижче головки малогомілкової кістки).

Симптом Маслова – короткочасна зупинка дихання на вдиху (у здорових дітей відбувається почастішання та поглиблення дихання) при невеликому поколювання шкіри дитини.

Невідкладна допомога:

1. При легких формах судомних нападів призначити внутрішньо

5-10% розчин кальцію хлориду або кальцію глюконату з розрахунку 0,1-0,15 г/кг на суг.

2. При тяжких нападах ввести парентерально:

10% розчин кальцію глюконату в дозі 0,2 мл/кг (20 мг/кг) внутрішньовенно повільно після попереднього розведення його розчином 5% глюкози в 2 рази;

При судомах, що продовжуються, 25% розчин магнію сульфату 0,2 мл/кг в/м або 0,5% розчин седуксену 0,05 мл/кг (0,3 мг/кг) в/м.

Госпіталізація після усунення судом при необхідності до соматичного відділення. У постприступному періоді необхідно продовжити прийом препаратів кальцію внутрішньо у поєднанні з цитратною сумішшю (лимонна кислота та натрію цитрат у співвідношенні 2:1 у вигляді 10% розчину по 5 мл 3 рази на добу).

Сьогодні ми поговоримо про тонічні судоми. Дізнаємось, що це таке, познайомимося з причинами та лікуванням, а також спробуємо розібратися у тому, як надавати першу медичну допомогу.

Слід розуміти, що найчастіше тонічні судоми виникають тоді, коли людина чимось хворіє. Причиною появи судом може бути безліч факторів. При цьому їхня поява супроводжується ще рядом симптомів, які потребують негайного лікування.

Що це таке?

Вважається, що судома – це реакція організму людини на подразник. Це може бути зовнішній чи внутрішній подразник. Агресивна дія деяких факторів на організм провокує патологію у групі нервових тканин. Вони, своєю чергою, передають нервові імпульси в м'язові відділи з усього тілу. Прийнято вважати тонічні судоми різновидом судомних нападів.

У чому особливість? За таких судом задіяні майже всі м'язові тканини людини, тобто судома має дуже великий характер. Це має на увазі, що при судомі може виникнути спазм м'язів, які, наприклад, забезпечують дихання. У такому разі результат може бути смертельним, якщо не буде надано своєчасну медичну допомогу.

Клонічні судоми

Головна відмінність тонічних і клонічних судом у цьому, що з останніх спазми м'язів чергуються зі своїми розслабленням. Клонічне судоми – це мимовільні скорочення м'язів, які людина може навіть не помічати на ранній стадії хвороби. Тонічні судоми тривалі. Клонічні плавніші, вони бувають тільки локальні. При цьому дуже часто бувають судоми органів дихання, що може призвести до розвитку заїкуватості.

Симптоми

Тонічні судоми, симптоми яких можуть бути різноманітними, можна визначити. Основні прояви: болючі відчуття в тілі, утруднене дихання, згинання руки в ліктьовому суглобі, що відбувається мимовільно, спазми м'язів щелепи, скорочення м'язів протягом тривалого часу, порушення роботи опорно-рухового апарату, напруженість тіла.

Це основні симптоми, що виявляються майже у всіх хворих. При цьому часто людина відкидає голову назад мимоволі. Це викликають спазми м'язів у шийному відділі та області спини. Одним із найнеприємніших симптомів є мимовільне сечовипускання або дефекація. При виявленні цього симптому слід одразу звернутися до лікарні, а не проводити лікування шлунково-кишкового тракту в домашніх умовах. Причина такого симптому у спазмі м'язів тіла, які відповідають за утримання рідин.

При цьому варто відзначити, що перераховані вище симптоми дуже схожі на ті, які бувають у хворих під час судомного нападу. Відмінна риса тонічних судом у тому тривалості. На жаль, спазми можуть тривати годинами. Ще більше часу займе відновлення організму до нормального стану.

Важливо пам'ятати, що судоми, що описуються, є різновидом судомного нападу, але при цьому симптоматика має свої особливості.

Причини

Ми вже розібралися з тим, що таке судоми. Причини їх у чому? Основна причина судом та нападів у порушенні діяльності нервової системи людини. Проте на сьогоднішній день точно не відома та, через яку виникають судоми. Але вчені мають припущення, що причиною є підвищена збудливість підкіркової області головного мозку. Також є загальноприйнятий список найімовірніших причин судом:

1. Порушення метаболічних процесів. Існує величезна різноманітність патологій, пов'язаних з обмінними процесами в організмі, які можуть негативно позначатися на роботі головного мозку. Часті випадки виникнення судом через недостатню кількість кальцію. Провокуючим фактором може бути киснева недостатність у мозку, підвищений цукор, наявність в організмі токсичних речовин.
2. Епілепсія. Це захворювання дуже схоже на тонічні судоми, які тривають недовго. Частота появи судом багато в чому залежить від тяжкості захворювання. Зазвичай припадок триває до 5 хвилин, протягом яких людина втрачає свідомість.
3. Інфекційні захворювання. Навіть у цьому випадку може виникнути напад. Починається він зазвичай із мімічних м'язів обличчя, а потім опускається нижче. При цьому все супроводжується рясним потом і прискореним серцебиттям. Найчастіше судоми виникають при правця та поліомієліті.
4. Вагітність. Особливий стан організму жінки може сприяти виникненню судом (клонічних та тонічних). Причина полягає у набряку мозку, який спостерігається на пізніх термінах вагітності. Припадок може супроводжуватися слабкістю, погіршенням загального стану та збільшенням артеріального тиску.
5. Порушення у роботі щитовидної залози. Гормональні порушення – ще одна можлива причина. Зазвичай напади властиві людям, які мають щитовидна залоза видалена повністю чи частково.

Як ми вже зрозуміли, причини судом можуть бути різні, але корінь проблеми криється в роботі нервової системи.

Діагностика

Тонічні судоми можуть виникати як у дорослих, так і у дітей. При цьому дуже важливо одразу звернутися до лікаря. Дуже часто люди списують судоми при дефекації, утрудненому диханні тощо на захворювання певних органів. Проте річ не в цьому. При виявленні будь-яких симптомів судомного синдрому необхідно пройти обстеження у хірурга, терапевта, нейрохірурга, невропатолога та психолога. Фахівці на підставі зібраної інформації становитимуть загальну картину стану здоров'я людини та визначать можливі причини появи судом.

При цьому дуже важливо не затягувати з походом до лікарні, тому що тонічні судоми можуть статися в будь-який час і в самий невідповідний момент. Найбільш небезпечною є ситуація, коли такі проблеми виникають в органах дихання.

Діти

Судоми у дітей починаються з блукаючого погляду. Дитина швидко втрачає контакт із навколишнім світом. Симптом продовжується вже відомим нам закиданням голови назад. Також дитина може мимоволі випрямляти-згинати ноги та руки, стуляти щелепи. Зовні малюк може різко збліднути.

Діти більш схильні до судом, тому що їх мозок ще незрілий, збудливість нервової системи невелика. Під впливом інфекцій та токсинів, які потрапляють у слабкі судини, можуть спостерігатися судоми. Дитячі напади ділять на епілептичні та неепілептичні. Іноді останні можуть трансформуватися у перший вид. Судоми можуть стати наслідком введення вакцини.

Новонароджені

У новонароджених дітей найчастіше трапляється фебрильна форма синдрому. Вона супроводжується високою температурою тіла, спостерігається не лише у немовлят, а й у дітей віком до 5 років. Фебрильні судоми найчастіше проходять із віком і не приносять особливих незручностей.

Найбільше тонічним судом схильні недоношені діти. Синдром може супроводжуватися блюванням, відрижкою, ціанозом і порушеним диханням. Тривалість близько 20 хвилин. Дуже часто тонічні судоми у новонароджених пов'язані з асфіксією та пологовими травмами. Асфіксія викликає набряк мозку, внаслідок чого відбуваються точкові крововиливи. У такому разі необхідна миттєва допомога лікарів, оскільки може початися атрофія мозку. Судоми в дітей віком можуть виникати внаслідок отриманих черепно-мозкових травм під час пологів. Бувають і локальні тонічні судоми (на обличчі, руках тощо), які проходять після того, як немовля виймають з утроби матері.

Судоми під час заїкуватості

Тонічні судоми при заїкуватості приносять дитині величезний дискомфорт. Вони є спазм, який триває тривалий час і не дає дитині говорити. Виникнути може під час промови. Тонічні та клонічні судоми при заїкуватості відрізняються тим, що останні викликають нетривале скорочення м'язів мовного апарату. Мова дитини в такому разі нагадує розмову на холоді, нагадуючи тремтіння.

Є три ступені тяжкості судом під час заїкуватості. На першій стадії заїкання та судоми з'являються тоді, коли людина говорить швидко чи збуджено. Середня вага означає, що судоми присутні навіть тоді, коли людина говорить спокійно. Тяжка стадія настає тоді, коли судоми тривалі, а заїкуватість безперервно.

Лікування

Лікування тонічних судом – це не просте завдання навіть для досвідченого фахівця. Професійна допомога лікарів при судомах – обов'язкова. Лікар повинен визначити причину їх виникнення та призначити лікування. Поки пацієнт здає аналізи, щоб виявити причину, йому призначають препарати для нормалізації тиску та седативні засоби. В екстрених випадках використовують препарати, спрямовані на усунення судом.

Лікування має три цілі: підтримання життєво важливих для організму функцій, позбавлення від судом і зниження

При цьому не варто ігнорувати такі засоби народної медицини, як настоянки та мазі. Радикальних заходів вживати не варто, але підтримати організм та заспокоїти нервову систему відварами трав буде корисно. Для полегшення симптомів відмінно підійдуть такі трави, як конюшина, омела, листя ревеню, буркун і ромашка.

Невідкладна допомога

Приступ тонічних судом може трапитися в самий невідповідний час. Саме тому дуже важливо знати, як допомогти людині в такій ситуації, адже може виникнути судома органів дихання, що є смертельно небезпечним. Перше, що потрібно зробити, – це викликати лікарів. Тільки після цього слід починати надання першої допомоги. Дуже важливо забезпечити людині надходження кисню, тому бажано відкрити вікна, розмістити людину ближче до джерела свіжого повітря. Це дозволить уникнути кисневого голодування, а також низки негативних наслідків, які через це виникають. Якщо людина одягнена занадто тепло, а одяг занадто тісний, доведеться трохи роздягнути його, щоб полегшити спазм. Важливо подбати і про те, щоб людина під час нападу не зашкодила собі мови. Для цього в рот поміщають згорнутий рушник або хустку.

Людина повинна лежати на боці, оскільки є ймовірність виникнення блювоти. Положення на боці дозволить уникнути можливого удушення блювотними масами. Під голову варто покласти щось м'яке.

допоможи собі сам

Іноді людині доводиться надавати собі першу допомогу навіть через біль, якщо поруч нікого немає. Якщо сталася генералізована судома, тобто та, яка поширилася на все тіло, доведеться чекати на допомогу з боку. Якщо судома локальна, слід провести самомасаж. Він має бути короткочасним, але впливати треба твердо. Якщо людина схильна до судомного синдрому, слід завжди мати при собі голку, щоб уколоти певну частину тіла та зняти напругу.

Профілактичні заходи

Іноді судоми є наслідком серйозного захворювання чи травми. Однак мимовільне скорочення м'язів руки, наприклад, може бути наслідком байдужого ставлення до здоров'я. Для профілактики виникнення судом дуже важливо давати всьому тілу посильні та регулярні навантаження. Спорт є найкращою профілактикою. Особливо фахівці рекомендують біг підтюпцем. Не менш важливим є раціон харчування, в якому не повинно бути занадто багато шкідливої ​​або жирної їжі. Також слід виключити зі свого раціону каву, алкоголь та тютюн.

Підбиваючи підсумки статті, хочеться сказати про те, що здоров'я кожної людини у її власних руках. Ведіть правильний спосіб життя, харчуйтеся правильною їжею та більше гуляйте на свіжому повітрі. Не менш важливою є порада менше нервувати і не переживати через дрібниці.

Тетанія – це тривалі тонічні судоми при порушенні кальцієво-фосфорного обміну (див. Гіпопаратиреоз).

Тетанія - це симптомокомплекс, що протікає у вигляді судомних нападів і супроводжується вираженими розладами центральної та периферичної нервової системи.

Етіологія та патогенез. Тетанія може виникнути при шлунково-кишкових захворюваннях (брамника, коліт, дизентерія); при гострих інфекційних захворюваннях (наприклад, ) та інтоксикаціях; при деяких ендокринних розладах (гіпопаратиреоз, аддісонова хвороба та ін.); від різкої гіпервентиляції (наприклад, при істерії або); після тяжких операцій; у жінок у період вагітності та лактації; у дітей, які страждають, і т. д. Зустрічаються випадки ідіопатичної тетанії.

В основі патогенезу тетанії лежить підвищення нервово-м'язової збудливості, що виникає в результаті порушення кислотно-лужної рівноваги та зниження вмісту в крові іонізованого кальцію. При шлунково-кишкових захворюваннях ці порушення пов'язані з втратою великої кількості хлоридів та іонів водню (в результаті втрати рідини з блюванням і проносом), що викликає посилене зв'язування CO 2 і підвищеним розпадом білків, що тягне за собою накопичення азотистих шлаків і надлишкове надходження в кров. підвищений вміст якого сприяє виведенню з організму іонізованого кальцію. Тетанія при гіпервентиляції виникає на тлі алкалозу та гіпокапнії, що ведуть до падіння вмісту іонізованого кальцію. Тетанія вагітних виникає внаслідок підвищеного споживання кальцію плодом; при ендокринних розладах - в результаті порушень і кислотно-лужної рівноваги, Паратиреоїдна тетанія часто виникає при повному або частковому видаленні навколощитовидних залоз, а також внаслідок різних травм і хронічних інфекцій ( , ) в результаті зниження вмісту гормону околощитовидних залоз. Недолік гормону околощитовидных залоз веде до гипокальциемии двояким шляхом: первинно - внаслідок утруднення мобілізації кальцію з депо і вдруге - внаслідок накопичення у крові неорганічного фосфору.

клінічна картина(Ознаки та симптоми). Тетанія протікає на кшталт прихованих і виражених судомних нападів. Прихована (латентна) форма тетанії проявляється лише у формі спазмів і похолодання кінцівок; іноді вона не виявляється тривалий час, або під впливом будь-яких провокуючих факторів (наркоз, інфекції, вагітність тощо) виникають більш менш явні напади.

Виражені тетанічні напади настають мимовільно і виявляються тонічними м'язовими судомами, що захоплюють переважно згинальну мускулатуру кінцівок, а також мускулатуру обличчя, тулуба, рідше – гортані та шлунка. частіше симетрично захоплюють обидві верхні кінцівки, хоча іноді наступають лише з одного боку. Рука зазвичай приймає так зване положення руки акушера, іноді стиснута в кулак з витягнутим пальцем. Значно рідше захоплюють і ноги, при цьому нога зазвичай витягнута, викривляється всередину, при судомах аддукторів ноги тісно притиснуті одна до одної. Судоми м'язів обличчя супроводжуються, губи набувають типової хоботоподібної форми. Іноді внаслідок судом м'язів язика утруднена. Судоми шийних м'язів та м'язів спини супроводжуються вигинанням хребта. Залучення до судомного стану бронхіальних та міжреберних м'язів, а також діафрагми може призвести до розладу дихання. Судоми серцевого м'яза ведуть до стенокардичного нападу, який може закінчитися смертю від зупинки серця у систолі. Судоми м'язів шлунка і кишечника викликають блювання, і запори, при судомах сечового міхура не може сечовипускання. Внаслідок порушення конвергенції чи тимчасового страбізму настає двоїння у власних очах Судоми мускулатури різко болісні. Тривалість їх вкрай різноманітна: від кількох хвилин до кількох годин. Напади судом іноді бувають рідкісними, іноді повторюються через короткі проміжки часу. Після закінчення нападів спостерігаються слабкість і навіть парези.

Труссо феномен- Поява при тетанії тонічної судоми пальців рук (так звана «рука акушера») під впливом стиснення плеча джгутом протягом декількох хвилин до припинення кровообігу. З'являється внаслідок зниження нервово-м'язового тонусу.

Судоми- це раптові напади клонічних або клонико-тонічних мимовільних скорочень м'язів із втратою чи втрати свідомості. Судоми виникають внаслідок органічного чи функціонального ураження нервової системи.

Клінічна картина:незалежно від етіології напади судом характеризуються раптовим початком, руховим збудженням, порушенням свідомості та втратою контакту з навколишнім світом. Голова закидається, руки згинаються в ліктьових суглобах, ноги витягуються, нерідко відзначаються прикуси язика, уповільнення пульсу, урідження або короткочасна зупинка дихання. Подібна тонічна судома триває трохи більше 1 хв. І змінюється глибоким вдихом та відновленням свідомості.

Клонічна судома починається посмикуванням м'язів обличчя з переходом на кінцівки. Потім з'являються шумне дихання, піна на губах, прикус язика, почастішання пульсу. Судоми можуть бути різної тривалості і слідувати одна за одною; іноді закінчуються летальним кінцем. Після нападу хворий засинає, а при пробудженні може нічого не пам'ятати і почувати себе здоровим.

Тетанічні судоми- це м'язові скорочення, що йдуть один за одним без розслаблення і супроводжуються больовими відчуттями.

Великі напади епілепсії: можливі у будь-якому віці. У 10% випадків передує аура (період провісників). Потім хворий з криком падає, у нього виникає тонічна судома тривалістю до 30 секунд з опистотонусом, апное, ціанозом і переходом у клонічні судоми тривалістю до 2 хвилин, зі слинотечею, іноді блювотою, мимовільними сечовипусканнями, дефекацією та наступним засипанням.

Перша допомога:

Забезпечити вільну прохідність дихальних шляхів

Реланіум 2-4 мл струйно

Консультація анестезіолога

За необхідності загальна анестезія
2% розчин гексеналу, або
1% розчин тіопенталу натрію в\в

Госпіталізація

Інші статті

Невідкладні стани у стомології. Анафілактичний шок.

Анафілактичний шок – загальна алергічна реакція негайного типу. 5 клінічних форм анафілактичного шоку: - кардіогенна – біль за грудиною, напади стенокардії; - Кишкова - різний біль у животі, посилена перистальтикою;

Невідкладні стани у стоматології дитячого віку. Ішемія міокарда. Частина 6

Напад стенокардії - ішемія міокарда внаслідок невідповідності між потребою міокарда у кисні та його реальною доставкою. Інфаркт міокарда - ішемічний некроз серцевого м'яза, що виникає внаслідок гострої невідповідності між потребою міокарда в кисні та його кровопостачанням за коронарними артеріями серця.