Taktilne halucinacije. Slušne, taktilne, vizuelne i olfaktorne halucinacije

HALUCINACIJE Naučno shvatanje i definicija halucinacija razvilo se u procesu istorijskog razvoja proučavanja ovog problema psihijatrije. Izvorno, svjetovno značenje riječi "allucinacio" na latinskom odgovara pojmovima kao što su "besmisleno

Taktilni problemi Često sam se loše ponašao u crkvi jer me je podsuknja svrbila i grebala. Nedjeljna odjeća se osjeća drugačije od svakodnevne odjeće. Većina ljudi se navikne na osjećaj različitih vrsta odjeće za nekoliko minuta. Čak i sada izbjegavam nositi nove.

Taktilni receptori Osjećaj peckanja pri dodiru frižidera, bezrazložno štucanje, alergijski svrab Izvorni biljni materijal: valerijana, kopriva, galangal, maklura, maralija, mandžurska aralija, ginseng, leuzea slična šafraniku, limunska trava, jagoda (fru)

3. Nekoliko nanograma vina: olfaktorne halucinacije Vrlo je rijetko da osoba ima sposobnost zamišljanja mirisa – u većini slučajeva ljudi to ne mogu učiniti, čak i ako mogu živo zamišljati vizualne ili slušne slike. Sposobnost zamišljanja mirisa

4. Auditorne halucinacije Godine 1973. u časopisu Science objavljen je članak koji je izazvao potres. Članak je nosio naslov: "Kako se osjeća zdrava osoba u psihijatrijskoj bolnici". Opisao je koliko su zdravi u svakom pogledu ljudi koji nisu imali

Deluzije i halucinacije Najjači utisak na okolinu obično ostavljaju pacijentove deluzije i halucinacije. Kao dokaz mentalne bolesti najčešće se navodi činjenica da pacijent "vidi" i da "priča". deluzioni halucinatorni svet

6. jul Taktilne senzacije Ako govorimo o pozitivnim i negativnim taktilnim senzacijama, onda je ovdje razlika izražena. Pretpostavimo da zubobolju predstavljamo kao pozitivnu senzaciju, tada je negativna zubobolja predstavljena kao invertirana u obliku

halucinacije- poremećaji percepcije, kada osoba, kao rezultat psihičkih poremećaja, vidi, čuje, osjeća nešto što ne postoji u stvarnosti. To je, kako kažu, percepcija bez objekta.

Mirage se ne mogu klasifikovati kao halucinacije - fenomeni zasnovani na zakonima fizike. Kao i iluzije, halucinacije se klasifikuju prema čulnim organima. Obično izolovan auditivni, vizuelno, olfaktorno, ukus, taktilno i takozvane halucinacije općeg čula, koje najčešće uključuju visceralne i mišićne halucinacije. Mogu postojati kombinovane halucinacije (na primjer, pacijent vidi zmiju, čuje njeno šištanje i osjeti njen hladan dodir).

Sve halucinacije, bilo da jesu vizuelno, auditivni ili druge obmane osjetila, dijele se na tačno i pseudohalucinacije.

prave halucinacije su uvek projektovani napolje, povezani sa stvarnom, konkretno postojećom situacijom ("glas" se čuje iza pravog zida; "đavo", mašući repom, sedi na pravoj stolici, obavija rep oko svojih nogu, itd.), najčešće ne izazivaju kod pacijenata nikakvu sumnju u njihovo stvarno postojanje, kako svijetle i prirodne za halucinantne, tako i stvarne stvari. Istinske halucinacije pacijenti ponekad percipiraju čak i življe i jasnije od stvarno postojećih predmeta i pojava.

Pseudo-halucinaciječešće nego istinito, karakteriziraju sljedeće karakteristične karakteristike:

a) najčešće se projektuje unutar tela pacijenta, uglavnom u njegovoj glavi ("glas" zvuči unutar glave, unutar glave pacijent vidi vizit kartu na kojoj su ispisane nepristojne reči itd.);

Pseudohalucinacije, koje je prvi opisao V. Kandinski, liče na predstave, ali se razlikuju od njih, kako je sam V. Kandinski naglasio, po sljedećim karakteristikama:

1) nezavisnost od volje čoveka;
2) opsesija, nasilje;
3) potpunost, formalizacija pseudohalucinatornih slika.

b) čak i ako se pseudohalucinatorni poremećaji projektuju izvan vlastitog tijela (što se događa mnogo rjeđe), onda su oni lišeni prirode objektivne stvarnosti svojstvene pravim halucinacijama i potpuno su nepovezani sa stvarnom situacijom. Štaviše, u trenutku halucinacije ova situacija kao da negdje nestaje, pacijent u ovom trenutku percipira samo svoju vlastitu halucinantnu sliku;

c) pojava pseudo-halucinacija, bez izazivanja sumnje u njihovu stvarnost, uvijek je praćena osjećajem da je napravljen, namješten, izazvan tim glasovima ili vizijama. Pseudo-halucinacije su, posebno, sastavni dio Kandinskog-Clerambaultovog sindroma, koji uključuje i zablude utjecaja, pa su pacijenti uvjereni da su „viziju napravili“ uz pomoć posebnih uređaja, „glasovi su direktno usmjereni u glavu tranzistorima."

slušne halucinacije najčešće se izražava u patološkoj percepciji od strane pacijenta nekih riječi, govora, razgovora (fonemi), kao i pojedinačnih zvukova ili šumova (akoazma). Verbalne (verbalne) halucinacije mogu biti vrlo raznolikog sadržaja: od takozvanih tuča (pacijent "čuje" glas koji doziva njegovo ime ili prezime) do cijelih fraza ili čak dugih govora koje izgovara jedan ili više glasova.

Najopasniji za stanje pacijenata imperativne halucinacije, čiji je sadržaj imperativ, na primjer, pacijent čuje naredbu da šuti, udari ili ubije nekoga, ozlijedi se. S obzirom na to da su ovakvi "nalozi" posljedica patologije mentalne aktivnosti halucinirajućeg čovjeka, pacijenti s takvim bolnim iskustvima mogu biti vrlo opasni kako za sebe tako i za druge, te im je stoga potreban poseban nadzor i njega.

Halucinacije su prijeteće veoma su neugodne i za pacijenta, jer čuje prijetnje sebi, rjeđe bliskim ljudima: „žele da ga izbodu“, „objese“, „bace s balkona“ itd.

To slušne halucinacije uključeni su i komentari, kada pacijent „čuje govore“ o svemu o čemu misli ili radi.

46-godišnji pacijent, po zanimanju krznar, koji godinama zloupotrebljava alkohol, počeo je da se žali na „glasove“ koji mu „ne daju prolaz“: „sada šije kože, ali loše je. , ruke mu se tresu“, „Odlučio sam da napravim pauzu“, „Otišao sam na votku“, „kako je dobro ukrao kožu“ itd.

Antagonističke (kontrastne) halucinacije izražavaju se u činjenici da pacijent čuje dvije grupe "glasova" ili dva "glasa" (ponekad jedan desno, a drugi lijevo) kontradiktornog značenja ("Hajde da se pozabavimo njima sada." - "Ne, čekaj, nije on tako loš" ; "Nema šta da se čeka, hajde da uzmemo sjekiru." - "Ne diraj, tvoja je na tabli").

vizuelne halucinacije može biti elementarna (u obliku cik-cak, varnica, dima, plamena - tzv. fotopsije), ili objektivna, kada pacijent vrlo često vidi životinje ili ljude koji zapravo ne postoje (uključujući i one koje poznaje ili poznaje) , životinje , insekti, ptice (zoopsia), predmeti ili ponekad dijelovi ljudskog tijela, itd. Ponekad to mogu biti cijele scene, panorame, na primjer, bojno polje, pakao s mnogo trčanja, grimasa, borbe đavola (panoramski, filmski- like). "Vizije" mogu biti normalne veličine, u obliku vrlo malih ljudi, životinja, predmeta itd. (liliputanske halucinacije) ili vrlo velike, čak i gigantske (makroskopske, Guliverove halucinacije). U nekim slučajevima pacijent može vidjeti sebe, svoju sliku (dvostruke halucinacije ili autoskopske).

Ponekad pacijent "vidi" nešto iza sebe, van vidokruga (ekstrakampine halucinacije).

Olfaktorne halucinacije najčešće su to imaginarna percepcija neugodnih mirisa (pacijent osjeća miris trulog mesa, paljevine, truleži, otrova, hrane), rjeđe - potpuno nepoznat miris, još rjeđe - miris nečeg ugodnog. Često pacijenti s olfaktornim halucinacijama odbijaju jesti, jer su sigurni da im se "u hranu sipaju otrovne tvari" ili "hrane se pokvarenim ljudskim mesom".

Taktilne halucinacije izražavaju se u osjećaju dodirivanja tijela, žarenja ili hladnoće (termalne halucinacije), u osjećaju hvatanja (haptičke halucinacije), pojavi neke tekućine na tijelu (higrične halucinacije), puzanju po tijelu insekata. Pacijent se može osjećati kao da je ugrizen, golican, izgreban.

Visceralne halucinacije- osjećaj prisustva u vlastitom tijelu nekih predmeta, životinja, crva ("žaba sjedi u stomaku", "punoglavci su se iznjedrili u mjehuru", "klin je zabijen u srce").

Hipnagoške halucinacije- vizuelne iluzije percepcije, koje se obično javljaju uveče prije uspavljivanja, sa zatvorenim očima (ime im dolazi od grčkog hypnos - spavanje), što ih čini više povezanim s pseudohalucinacijama nego pravim halucinacijama (nema veze sa stvarnom situacijom) . Ove halucinacije mogu biti pojedinačne, višestruke, scenske, ponekad kaleidoskopske („Imam neki kaleidoskop u očima“, „Sada imam svoj TV“). Pacijent vidi neka lica, grimase, pokazujući mu jezik, namiguju, čudovišta, bizarne biljke. Mnogo rjeđe se takve halucinacije mogu javiti tokom drugog prelaznog stanja - nakon buđenja. Takve halucinacije, koje se javljaju i sa zatvorenim očima, nazivaju se hipnopompičnim.

Obje ove vrste halucinacija često su među prvim vjesnicima delirium tremensa ili neke druge opojne psihoze.

funkcionalne halucinacije- one koje nastaju na pozadini stvarnog stimulusa koji deluje na čula, i to samo tokom njegovog delovanja. Klasičan primjer koji je opisao V. A. Gilyarovsky: pacijent, čim voda počne da teče iz slavine, čuo je riječi: "Idi kući, Nadenka." Kada se otvori slavina, nestale su i slušne halucinacije. Mogu se javiti i vizuelne, taktilne i druge halucinacije. Funkcionalne halucinacije se razlikuju od pravih halucinacija po prisutnosti stvarnog stimulusa, iako imaju potpuno drugačiji sadržaj, a od iluzija po tome što se percipiraju paralelno sa stvarnim stimulusom (ne pretvara se u neku vrstu "glasova"). , "vizije" itd.).

Predložene i izazvane halucinacije. Halucinantne obmane čula mogu se nagovestiti tokom seanse hipnoze, kada će osoba osetiti, na primer, miris ruže, odbaciti konopac koji ga "omota". Uz određenu spremnost na halucinaciju, pojava halucinacija je moguća čak i kada se ove obmane osjećaja više ne pojavljuju spontano (npr. ako je osoba tek imala delirij, posebno alkohol). Lipmanov simptom - izaziva vizualne halucinacije laganim pritiskom na očne jabučice pacijenta, ponekad treba dodati odgovarajući prijedlog pritisku. Simptom prazne ploče (Reichardtov simptom) je da se pacijent poziva da vrlo pažljivo razmotri prazan list bijelog papira i kaže šta tamo vidi. Kod Aschaffenburgovog simptoma, pacijentu se nudi da razgovara na isključenom telefonu; na ovaj način se provjerava spremnost za nastanak slušnih halucinacija. Kada provjeravate posljednja dva simptoma, možete pribjeći i sugestiji, govoreći, na primjer: "Vidi, šta misliš o ovom crtežu?", "Kako ti se sviđa ovaj pas?", "Šta ti govori ovaj ženski glas Na telefonu?"

Ponekad sugerisane halucinacije (obično vizuelne) mogu imati i inducirani karakter: zdrava, ali sugestibilna, osoba sa histeričnim karakternim osobinama može „videti” đavola, anđele, neke leteće objekte, itd. nakon pacijenta. Još ređe, indukovane halucinacije mogu se javiti kod više ljudi, ali obično vrlo kratko i bez jasnoće, slike, sjaja, kao što se to dešava kod pacijenata.

halucinacije - simptom bolesti(iako ponekad kratkotrajno, na primjer, pod utjecajem psihotomimetika). Ali ponekad, kao što je već napomenuto, prilično rijetko, mogu se pojaviti i kod zdravih ljudi (predloženo hipnozom, inducirano) ili kod patologija organa vida (katarakta, ablacija mrežnice, itd.) i sluha.

U ovom slučaju halucinacije su češće elementarne (bljeskovi svjetlosti, cik-cak, raznobojne mrlje, šum lišća, pada vode itd.), ali mogu biti i u obliku svijetlih, figurativnih slušnih ili vizualnih obmana.

Pacijentkinja stara 72 godine sa gubitkom vida do nivoa percepcije svjetlosti (bilateralna katarakta), koja nije imala psihičkih smetnji, osim blagog smanjenja pamćenja, nakon neuspješne operacije počela je govoriti da viđa neke osobe. , uglavnom žene, na zidu. Onda su ti ljudi "sišli sa zida i postali kao pravi ljudi. Onda se pojavio mali pas u naručju jedne od djevojčica. Neko vrijeme nije bilo nikoga, a onda se pojavila bijela koza." Ubuduće je pacijent ponekad "vidio" ovu kozu i pitao druge zašto se koza iznenada pojavila u kući. Pacijent nije imao drugu mentalnu patologiju. Mesec dana kasnije, nakon uspešne operacije na drugom oku, halucinacije su potpuno nestale i tokom praćenja (5 godina) kod pacijenta nije otkrivena nikakva mentalna patologija, osim gubitka pamćenja.

To su takozvane halucinacije tipa Charlesa Boneta, prirodnjaka iz 17. vijeka, koji je posmatrao svog 89-godišnjeg djeda kako boluje od katarakte, halucinacija u obliku životinja i ptica.

Pacijent M., star 35 godina, koji je duže vrijeme zloupotrebljavao alkohol, nakon što je obolio od upale pluća, počeo je da osjeća strahove, loše i nemirno spava. Uveče je zabrinuto pozvao suprugu i zamolio, pokazujući na senku od podne lampe, „da skine ovu ružnu šolju sa zida“. Kasnije sam ugledao pacova sa debelim, veoma dugim repom, koji je iznenada stao i upitao "gadnim piskavim glasom": "Šta, jesi li pio?" Bliže noći ponovo sam video pacove, iznenada skočio na sto, pokušao da spusti telefon na pod, "da uplašim ova stvorenja". Kada je bio stacioniran u hitnoj pomoći, opipajući lice i ruke, razdraženo je rekao: "Kakva klinika, a pauci su uzgajani, paučina mi je prekrila cijelo lice."

halucinatorni sindrom(halucinoza) - priliv obilnih halucinacija (verbalnih, vizuelnih, taktilnih) na pozadini bistre svesti, u trajanju od 1-2 nedelje (akutna halucinoza) do nekoliko godina (hronična halucinoza). Halucinoza može biti praćena afektivnim poremećajima (anksioznost, strah), kao i zabludama. Halucinoza se opaža kod alkoholizma, šizofrenije, epilepsije, organskih lezija mozga, uključujući sifilitičku etiologiju.

Halucinatorni sindromi su kompleksi simptoma mentalnih poremećaja, u čijoj kliničkoj slici vodeće mjesto zauzimaju halucinacije - percepcije koje se javljaju bez prisustva stvarnog objekta (zvukovi, glasovi, mirisi itd.). Razlikuju se vizualne, slušne, olfaktorne, gustatorne, opće osjetilne (taktilne, visceralne) halucinacije.

Kod vizualnih halucinacija pacijent može vidjeti plamen, dim, svjetlost, razne predmete, ljude, životinje, insekte, fantastična bića (đavoli, čudovišta itd.), cijele scene (vjenčanja, sahrane, bitke, prirodne katastrofe itd.). Vizije mogu biti nepomične i pokretne, monotone i promjenjive po sadržaju. Vizuelne halucinacije se češće primećuju uveče, noću sa promenjenom svešću (delirizno stanje).

Pacijent sa slušnim halucinacijama čuje različite zvukove ili riječi, razgovore (verbalne halucinacije); mogu biti tihi, glasni. Sadržaj "glasova" može biti različit. Često pacijent čuje prijetnje. "Glasovi" se mogu obratiti samom pacijentu ili međusobno razgovarati o njegovim postupcima, radnjama u sadašnjosti i prošlosti (komentarišući slušne halucinacije). Ponekad "glasovi" naređuju pacijentu da izvrši ovaj ili onaj čin (imperativne halucinacije). Opasnost ovih stanja je u tome što pacijenti često nisu u stanju da se odupru „naredbi“ i mogu izvršiti opasne radnje za sebe ili druge (skočiti kroz prozor, ubiti nekoga, itd.). Auditorne halucinacije se javljaju sa nepromenjenom svešću, često u tišini; kada je pacijent sam. Olfaktorne halucinacije izražavaju se raznim zamišljenim mirisima, češće - neugodnim. Halucinacije okusa - osjećaj neobičnog okusa koji nije svojstven ovoj hrani ili pojava neugodnih osjećaja okusa u ustima bez jela. Uz taktilne halucinacije, pacijent ima neugodne osjećaje puzanja po tijelu, uboda insekata, crva. Ponekad su ovi osjećaji lokalizirani na koži ili ispod kože. Kod visceralnih halucinacija pacijenti osjećaju prisutnost u tijelu živih bića koja izgledaju kao stvarna ili fantastična.

Često se kombiniraju različite halucinacije - vizualne i slušne; olfaktorni i taktilni; slušne, visceralne i vizuelne itd. Vrlo često su halucinacije praćene deluzijama, čiji sadržaj zavisi od „glasova“ ili vizija (halucinatorne deluzije). Kada se pojave halucinacije, ponašanje pacijenata se mijenja - slušaju nešto, odgovaraju na "glasove" ili pokušavaju začepiti uši, napeto zure, brzo se mijenjaju izrazi lica itd. Za razliku od opisanih pravih halucinacija, u kojima pacijent ne razlikuje od stvarnih podražaja, može doći do pseudohalucinacija, koje pacijenti smatraju posebnim, neprirodnim, „napravljenim“. Tako pacijenti kažu da im se namjerno prikazuju slike, da izazivaju slike (vizualne pseudohalucinacije), da im misli zvuče, da su im obložene "napravljene" misli (auditivne pseudohalucinacije) itd. Pseudohalucinacije, kao pravilo, kombinuju se sa deluzijama uticaja. Blizu pseudohalucinacijama je i osjećaj nekontroliranosti vlastitog razmišljanja – prilivi, ubrzanje misli (mentizam), kao i vizualne halucinacije koje se javljaju pri uspavljivanju (hipnagoške halucinacije).

Kao i deluzioni poremećaji, halucinacije mogu biti ne samo fragmentarne, pojedinačne, već i izražene, uporne, u kombinaciji s drugim poremećajima mentalne aktivnosti. U skladu s tim razlikuju se sljedeći halucinatorni sindromi.

Sindrom akutne halucinoze (vizualni, slušni, taktilni) javlja se akutno, karakterizira ga priliv vidnih ili slušnih, često prizornih halucinacija ili višestrukih neugodnih bolnih senzacija, često praćenih deluzijama (halucinatornim): strah, zbunjenost. Akutna halucinoza se obično javlja kod infektivnih ili (!). Sindrom kronične halucinoze se češće razvija nakon akutne. U pravilu prevladavaju slušne i rjeđe taktilne halucinacije. Sa njim je ispravnije ponašanje pacijenata, možda čak i kritički odnos prema ovim simptomima. Hronična halucinoza se razvija u pozadini kroničnih (alkoholizam!), organskih, vaskularnih bolesti mozga.

Kandinski-Clerambaultov sindrom karakterizira prevladavanje pseudo-halucinacija, praćenih delirijumom fizičkog utjecaja, progonom. Javlja se najčešće u kroničnom, rjeđe u akutnom toku.

halucinacije

Halucinacije (latinski hallucinatio - zablude, vizije; sinonimi: obmane osjetila, imaginarna percepcija) - jedna od vrsta kršenja senzorne spoznaje, koju karakteriše činjenica da predstave, slike nastaju bez stvarnog stimulusa, stvarnog objekta u percipiranom prostor i, dobijajući neobičan intenzitet, senzualnost [tjelesnost, prema Jaspersu (K. Jaspers)], postaju nerazlučivi za samosvest pacijenta od stvarnih predmeta, od slika objekata stvarnosti. Kod halucinacije, kao i kod svakog simptoma mentalne bolesti, mijenja se cjelokupna aktivnost mozga: mijenja se ne samo percepcija ili reprezentacija, već i stav pacijenta prema okolini, njegovi afekti i njegovo razmišljanje.

Prvu definiciju halucinacija kao imaginarnih percepcija i njihovog razgraničenja od iluzija (vidi) - pogrešne percepcije - dao je 1817. J. Esquirol u izvještaju “O halucinacijama kod mentalno bolesnih” koji je predstavio Pariskoj akademiji nauka.

Termin "halucinacije" ne odnosi se na jednu specifičnu pojavu, već na grupu obmana osjećaja, sličnih po osnovnoj strukturi, ali različitih po sadržaju, slikovitosti, svjetlini, fizičkosti, oštrini doživljaja, osobinama projekcije i lokalizacije slika u vremenu. , uslovi za njihov nastanak.

Ponekad se izraz "halucinacije" odnosi na takve pojave koje nisu povezane s njima. Tako se, na primjer, govori o halucinaciji sjećanja, iako je u ovom slučaju obično riječ o pogrešnom sjećanju, a ne o imaginarnoj percepciji. Dodjela halucinacijama i takozvanim fantazmima je kontroverzna. Ovaj izraz Tsien (Th. Ziehen, 1906) označavao je sanjarenja, u kojima fantastične slike dostižu različitu svjetlinu i jasnoću. Halucinacije se ne mogu pripisati eidetizmu (grčki eidos slika) - sposobnost nekih ljudi da mentalno predstave sliku predmeta (uglavnom vizuelnog ili taktilnog) sa takvom senzualnom sjajnošću i jasnoćom da im se zaista čini da vide, osjećaju ono što su tvrdoglavo razmišljali ili dodirnuti. Ovu sposobnost je prvi opisao Urbanchich (V. Urbantschitsch, 1888). Iako je eidetika "opažanje bez predmeta", ali je eidetička slika, za razliku od halucinacije, obično rezultat djelovanja prethodnog vanjskog podražaja i razlikuje se od uobičajene slike po visokom senzornom stupnju. Eidetizam je obično češći kod djece i adolescenata. Obično nestaje s godinama. S tim u vezi, neki autori eidetizam smatraju fazom starosnog razvoja, drugi više ili manje trajnom ustavnom osobinom. Pokazalo se (E. A. Popov) da manifestacije eidetizma mogu biti i privremena bolna karakteristika osoba koje pate od pravih halucinacija (vidi dolje).

Varijante halucinacija i njihova sistematizacija

Sistematizacija halucinacije temelji se na različitim znakovima: pojavi halucinacije u području jednog od analizatora, prirodi projekcije halucinantne slike, uvjetima pod kojima se halucinacije razvijaju, stupnju sličnosti. Halucinacije sa stvarnim slikama percepcije, struktura halucinacije i dr.

Halucinacije, u pravilu, nisu izolirani poremećaj, već halucinatorno stanje: na primjer, vizualne halucinacije se javljaju na pozadini stanja zamućenja svijesti, slušne halucinacije se češće razvijaju u strukturi deluzionalnog sindroma. Prema njihovoj strukturi, akutnosti, višestrukosti, postojanosti, kombinaciji sa drugim mentalnim poremećajima, kao i stepenu identifikacije halucinantnih slika sa stvarnim utiscima u klinici, uobičajeno je da se podele na prave halucinacije, pseudohalucinacije, halucinoidne, funkcionalne i refleksne halucinacije, halucinoze i halucinatorni sindromi.

Prema području pojavljivanja u jednom ili više analizatora razlikuju se sljedeće halucinacije: 1) vizualne ili optičke; 2) slušni, odnosno akustični; 3) mirisni; 4) ukus; 5) taktilni (taktilni); 6) Halucinacije opšteg osećaja - enteroceptivne, vestibularne, motoričke.

Halucinacije se često kombinuju: vizuelne i slušne, vizuelne i taktilne, slušne i olfaktorne, visceralne i vizuelne, itd. čuti kako govore; vidjeti cvijeće i pomirisati ga.

Vizualne halucinacije su prilično raznolike po svojim karakteristikama. Mogu biti bezoblične, elementarne - takozvane fotopsije (svjetlosni bljeskovi, mrlje, pruge, iskre, plamen, dim) i složene. U potonjem slučaju pacijent može vidjeti razne predmete, ljude, životinje, insekte, fantastična bića (đavoli, čudovišta i dr.), cijele scene (vjenčanje, sahranu, bal, bitke, prirodne katastrofe i tako dalje), plodove ljudske kreativnosti. Vizije mogu biti nepomične i pokretne, monotone i promjenjive po sadržaju. Halucinantne slike mogu biti bezbojne, poput crno-bijele fotografije, u boji ili jednobojne (na primjer, kod epilepsije sve može biti obojeno crveno ili plavo). Pacijent može vidjeti nekoliko ili jednu figuru u potpunosti (na primjer, figuru osobe) ili samo njen dio (lice, jedno uho, nos, jedno oko); u potonjem slučaju, pacijent ove fragmente doživljava kao dio stvarnog predmeta.

Ovisno o pacijentovoj subjektivnoj procjeni veličine objekata vizualnih halucinatornih slika, halucinacije se razlikuju normopsične - slike objekata odgovaraju prevladavajućim općim idejama o njihovoj veličini; mikropsik ("liliputanski") i makropsički (džinovski).

Vizualne halucinacije, identificirane sa određenim predmetima, osobama, životinjama, nazivaju se reljefom. Halucinacije, čije se slike odvijaju u pokretnim slikama koje se uzastopno mijenjaju, doživljenim scenama razvoja događaja s prirodom napada, nasilja i tako dalje, označavaju se pojmom "halucinacije nalik na scenu" ("kinematografske" halucinacije). Ako u haluciniranim slikama, vizijama krajolika, često nepomični, prevladavaju nerazvijeni pejzaži, onda se takve halucinacije nazivaju panoramskim.

Projekcija halucinantnih slika u uobičajeno percipirani vanjski prostor nije sačuvana u svim slučajevima. Postoje vizualne halucinacije: ekstrakampalni (E. Bleiler) - slike se pojavljuju izvan vidnog polja, češće "iza sebe"; autoskopski (kontemplativni) - halucinacije praćene vizijom vlastite slike (posebno vizijom dvojnika); hemianoptički - slike halucinacija pojavljuju se u hemianoptičkim vidnim poljima; vizuelne verbalne halucinacije [Segla (J. Seglas), 1914] - vizija riječi "ispisanih" na zidu, u prostoru, na oblacima koje pacijent može pročitati, dok doživljava osjećaj isključive svrhe ovih "riječi".

Vizuelne halucinacije se često javljaju uveče, noću, često u stanju pomućene svijesti (delirizno stanje), dok dolazi do promjena u samosvijesti, odnosu subjekta prema objektu.

Vizualne halucinacije poznate su u starijoj i senilnoj dobi - tzv. Bonnetove halucinacije (Gh. Bonnet), koje autor povezuje sa oštećenjem očne jabučice (npr. katarakte, odvajanje mrežnjače i drugi slučajevi gubitka vida). Kod Bonnetovih halucinacija, pojedinačnih ili višestrukih prizora, u nekim slučajevima jarkih boja (ovo posebno važi za slučajeve kada pacijenti "vide" neku vrstu pejzaža) mogu se javiti halucinantne slike. Mogu biti nepomični, krećući se u prostoru, gomilati pacijenta. Ako pacijent vidi ljude ili životinje, tada ove halucinacije nisu praćene slušnim obmanama. Uz slab intenzitet takvih halucinacija, kritika na njih ostaje, ali obično izazivaju iznenađenje; uz intenzivne halucinatorne slike mogu se pojaviti anksioznost i strah, a istovremeno se može promijeniti ponašanje pacijenta.

Auditorne halucinacije su takođe različite. Postoje akoazmi, fonemi i verbalne halucinacije. Akoazma - elementarne, ne-govorne halucinacije - pacijent čuje pojedinačne zvukove, šumove, pucketanje, urlanje, šištanje. Uz foneme i složene verbalne (verbalne) halucinacije, pacijent čuje odvojene dijelove riječi, riječi, govora, razgovora, koji mu se mogu uputiti. Često pacijent govori o govoru, fragmentima konverzacijskih situacija i scena kao "glasovima". Ovi "glasovi" mogu imati različite intenzitete: šaputanje, glasan ili zaglušujući razgovor. Verbalne halucinacije pacijenti mogu ocijeniti kao pripadnost poznatim ili nepoznatim osobama, odraslima ili djeci, muškarcima ili ženama.

Sadržaj slušnih halucinacija može biti različit, a priroda je često povezana s posebnostima afektivnog stanja pacijenta ili sa sadržajem delirija. "Glasovi" mogu biti prijeteći, grdljivi, osuđujući, podrugljivo zadirkivajući, uključujući i u obliku pitanja; imperativ (imperativ) - kada "glasovi" naređuju, "primoravaju" pacijenta da počini ovaj ili onaj čin, ponekad za osudu; komentarisanje - glasovi raspravljaju o njegovim postupcima, djelima, iskustvima u sadašnjosti ili prošlosti; umirujuće, zaštitno; narativno – navođenje događaja. Prijeteće, optužujuće slušne halucinacije češće se javljaju u stanjima depresije i anksioznosti, a dobronamjerne - uz povišeno raspoloženje pacijenta.

Posebno su opasne imperativne slušne halucinacije, jer pacijenti možda neće moći da se odupru „prijetnji“, „naredbi“, „komandovanju“ i počine opasne radnje za sebe ili druge, sve do samoubistva, pokušaja ubistva s predumišljajem.

Sa pravim slušnim verbalnim halucinacijama, slike su jasne, živopisne, praćene osjećajem objektivne stvarnosti; percipiraju ih oba uha, izvor glasa je lokaliziran izvana (izvan prozora, iza zida, iznad stropa, itd.); rjeđe se glasovi hvataju na jedno uho - takozvane jednostrane halucinacije. Auditorne halucinacije se obično javljaju pri nepromijenjenoj svijesti, češće u tišini, noću, kada je pacijent sam.

Olfaktorne halucinacije su izražene raznim, ne uvijek jasno ocrtanim, zamišljenim mirisima, češće neugodnim, koji izazivaju osjećaj gađenja (truli, opečeni, mirisi na dim).

Halucinacije ukusa karakteriše pojava neprijatnih senzacija ukusa u ustima bez jela, tečnosti ili osećaj neobičnog ukusa neuobičajenog za ovu hranu (gorko, slano, pečenje i sl.); češće su takve halucinacije praćene osjećajem gađenja.

Nije uvijek moguće razlikovati olfaktorne i gustatorne halucinacije od iluzija i pseudo-halucinacija (vidi dolje). Ponekad je teško isključiti prisustvo slabog mirisa koji je uhvatio pacijent, a nije ga uhvatio ljekar. Nije uvijek moguće prevladati efekte ostataka hrane, tvari pljuvačke i slično na završetke okusa.

Taktilne (taktilne) halucinacije

Pacijent obično ima neugodne osjećaje puzanja po tijelu, škakljanja, pritiska u koži, mišićima; ponekad su ovi osjećaji lokalizirani na koži ili ispod kože.

Taktilne halucinacije se moraju razlikovati od senestopatija (vidi). Pod senestopatijama podrazumijevaju bolne, nepodnošljive, bolne senzacije u različitim dijelovima tijela, često toliko neobične da su pacijenti primorani da ih nazivaju vlastitim definicijama. Pacijenti osjećaju nenadmašne bolove u želucu, crijevima, okretanje, prevrtanje, peckanje, poseban strujni pirsing i tako dalje; slični osjećaji mogu biti u srcu i drugim organima. Pacijenti osjećaju klokotanje u glavi, "prevrtanje" mozga i tako dalje. Međutim, za razliku od taktilnih halucinacija, kod senestopatija nema objektivnosti – jasnog opisa fizičkog. znakove onoga što uzrokuje osjećaj.

Od taktilnih halucinacija i senestopatija treba razlikovati takozvane haptičke halucinacije - osjećaj oštrog dodira, hvatanja, ugriza (neki pojmove "taktilni" i "haptički" ocjenjuju kao sinonime). Mogu se pojaviti izolovano, ali češće kao dio složenih halucinacija nalik scenama.

halucinacije opšteg osećaja

To uključuje enteroceptivne, motoričke i vestibularne halucinacije.

Kod enteroceptivnih (visceralnih) halucinacija pacijent osjeća prisutnost stranih predmeta, živih bića, pa čak i „čovjeka“ koji se kreću unutar krvnih žila, srca, gastrointestinalnog trakta, izazivajući određene promjene u unutarnjim organima.

Osećaj unutar tela živog bića (crvi, zmije, itd.) obično se kombinuje sa delirijumom opsednutosti. Mnogi slučajevi opisanog tipa nisu halucinacije, već obmane interpretacije patoloških senzacija. Pojam "endoskopske halucinacije" odnosi se na viziju unutrašnjih organa vlastitog tijela, pojam "transformacijske halucinacije" - osjećaj specifične varijabilnosti unutrašnjih organa, tijela, ličnosti u odsustvu odgovarajućih objektivnih znakova. Dva pojma su postala jača i raširenija: senestetičke halucinacije [Sivadon (Sivadon)] - neobični osjećaji u tijelu ili unutrašnjim organima koje pacijent procjenjuje kao rezultat vanjskih utjecaja (opekotine, trnci i sl.), i genitalni halucinacije (V. Manyan, 1895, 1896) - osjećaj koji pacijent doživljava opscenih, bestidnih, ciničnih radnji na njegovim genitalijama.

Od motoričkih halucinacija izdvajaju se: kinestetičke - osjećaji kontrakcije mišića uz njihovu objektivnu nepokretnost; kinestetički verbalni (potpuni verbalni motor) - osjećaj pokreta jezika i kinestetički grafički (potpuni grafički motor) - osjećaj pokreta pisanja, a oba ova osjećaja u nekim slučajevima imaju karakter nasilja (pacijent je "prisiljen" da se kreće njegov jezik, piši).

Vestibularne halucinacije (Halucinacije osjećaja ravnoteže) su imaginarna percepcija neravnoteže koja se javlja prvenstveno u vizualnoj i kinestetičkoj sferi. Istovremeno, pacijenti osjećaju ravnotežu, gubitak ravnoteže, padanje, letenje. U drugim slučajevima doživljavaju osjećaj gubitka stabilnosti okoline, vide sve veći nagib, konvergenciju zidova prostorije, pad stropa. Mehanizam ovakvih halucinacija teško je predstavljen u takozvanoj Pickovoj iluziji (A. Pick, 1909) - pacijent vidi kako ljudi oko njega prolaze kroz zid, kreću se iza njega; ovo je rezultat neusklađenosti između vizualnih i vestibularnih podražaja. Prati ga diplopija i nistagmus.

Varijante halucinacija u zavisnosti od uslova u kojima se razvijaju

U zavisnosti od perioda i stepena budnosti, razlikuju se halucinacije: hipnagogijske - javljaju se u polusnu, tokom uspavljivanja ili sa zatvorenim očima; hipnopompijske - pretežno vizualne, rjeđe slušne i druge halucinacije koje se javljaju nakon buđenja; graniči - imaginarni prostor zamjenjuje se percipiranim prostorom. Percepcije pacijenta su lokalizovane u imaginarnom prostoru, kao u snovima.

Pantofobične halucinacije [Lewi-Valensi (Lewi-Valensi)] su opisane sa oniroidom (vidi Oneiroidni sindrom) - zastrašujuće scene događaja kreću se pred očima pacijenta, kao i vizuelne halucinacije J. Jacksona (1876) - aura, ili epileptički ekvivalent, u obliku stanja sumraka sa obiljem vizuelnih pravih halucinacija.

Psihogene halucinacije odražavaju sadržaj emocionalno obojenih iskustava. Najčešće vizuelne ili slušne. Tipično: privremena povezanost sa mentalnim šokom, psihološka razumljivost sadržaja, bliskost stvarnim iskustvima pojedinca, emocionalno bogatstvo slika, njihova projekcija napolje. Auditorne psihogene halucinacije u obliku "kucanja" i "zvona" opisao je Alenstiel (N. Ahlenstiel, 1960), koji ih smatra oblikom svojevrsne "akustične memorije" kod mentalno zdravih osoba. Obično se javljaju u situacijama intenzivnog očekivanja i anksioznosti.

Halucinacije Dupreove mašte (E. Dupre) - Halucinacije, čija radnja direktno slijedi iz najbližih, dugo njegovanih ideja u mašti. Posebno se lako javljaju kod osoba s bolno pojačanom maštom ili kod djece. Takozvane kolektivno izazvane halucinacije (obično vizualne), koje se razvijaju pod utjecajem sugestije i masovne emocionalne uključenosti (uglavnom u gomili) kod subjekata koji su lako sugestivni i još skloniji histeričnim reakcijama, mogu dostići veliku težinu.

Negativne halucinacije: 1) rezultat hipnotičke sugestije koja potiskuje viziju osoba ili objekata [Dessuet]; 2) osjećaj odsustva unutrašnjih organa (vidi Kotardov sindrom).

Povezane (povezane) halucinacije [Segla (J. Seglas)] - slike se pojavljuju u logičnom nizu: „glas“ najavljuje činjenicu koja se odmah vidi, osjeti. Razviti u klin, sliku reaktivnih psihoza i stanja koja su nastala kao rezultat masivnog mentalnog šoka. Takve halucinacije objedinjuje jedinstvo zapleta halucinantnih iskustava sa sadržajem psihotraumatske okolnosti.

Funkcionalne i refleksne halucinacije su pojave poremećene senzorne kognicije, slične manifestacijama halucinacijama, ali po mehanizmu nastanka i stanju samosvesti pacijenata zauzimaju srednje mesto između samih halucinacija i iluzija. Često su početni simptom mentalne bolesti iu nekim slučajevima prethode, prate ili zamjenjuju halucinatorna stanja (vidi dolje).

Različiti oblici halucinatornih stanja i njihov klinički tok

Halucinacije su važan simptom mnogih mentalnih bolesti koje imaju klinički, a u nekim slučajevima i prognostički značaj. Izolovane, epizodične (pojedinačne) halucinacije se takođe mogu razviti kod naizgled zdravih osoba jednom ili više puta tokom života; obično se javljaju u stanju emocionalnog stresa i stoga se mogu klasificirati kao psihogene halucinacije (u širem smislu), koje se smatraju privremenim, epizodnim poremećajem senzorne kognicije bez mentalnih bolesti.

Istinske halucinacije (potpune, detaljne, prave, perceptivne) karakteriziraju jasnoća, volumen, tjelesnost, senzualna živost, izrazita eksteroprojekcija slike, potpuna uvjerenost pacijenta u svoju objektivnu stvarnost, nedostatak kritičnosti.

Prave halucinacije mogu biti pojedinačne ili višestruke, odnose se na sferu jednog od čula (vizuelne, slušne, taktilne, olfaktorne, ukusne imaginarne percepcije) ili više. Karakteriziraju ih: subjektivna procjena razmjera halucinatornih slika, kinematografija ili panorama, ovisnost o periodu i stepenu budnosti. Prave halucinacije se razlikuju od predstava ne samo po većoj svjetlini i jasnoći (veća senzualna živost), već i po drugim osobinama. Među njima je najtipičnija lokalizacija halucinantne slike izvana (eksteroprojekcija) i osjećaj objektivnosti ove slike.

Pseudo-halucinacije se razlikuju od pravih halucinacija po odsustvu osjećaja objektivne stvarnosti slika, senzualne živosti, neodređene projekcije ili, češće, unutrašnje projekcije slika - lokalizira ih pacijent ne u "objektivu", ali u “subjektivnom” prostoru – vide ih “duhovne oči”, “mentalno, umno, unutrašnje oko, okom vašeg uma”; čuju ih "unutrašnje uho" i slično; slike se odlikuju neizraženim senzornim, niske definicije i konturiranja.

Odsustvo karaktera objektivne stvarnosti u pseudohalucinacijama glavna je razlika između njih i pravih halucinacija. Kod pseudohalucinacija pacijenti govore o posebnim vizijama, o posebnim "glasovima", odnosno ne poistovjećuju ih sa stvarnim pojavama, kao što je to slučaj sa pravim halucinacijama, već ih razlikuju od stvarnosti. Osim toga, pseudohalucinacije, za razliku od pravih halucinacija, u pravilu nastaju s prirodom utjecaja: pacijent ne čuje "glasove", ali mu se "prenose glasovi", "glasovi se stvaraju", "uzrokuju" zvuk misli, "uzrokuju" vizije u snu, unutar glave; pacijenti su "punjeni" mikrobima, insektima i tako dalje.

Pseudohalucinacije, kao i prave halucinacije, mogu biti vizuelne, olfaktorne, gustatorne, visceralne i (najčešće) slušne sa svim svojim svojstvima. Na primjer, pseudohalucinantne vizualne slike mogu biti bezbojne, jednobojne, prirodne boje, totalne i parcijalne, sa slušnim pseudohalucinacijama, „glasovi“ mogu biti tihi, glasni, izgovarati poznata i nepoznata lica u obliku monologa. , priča, sa sadržajnim prijekorom, grdnjom, do imperativnog karaktera. U većini slučajeva, pseudo-halucinacije, a ne prave halucinacije, uključuju i kinestetičke halucinacije.

Među pseudohalucinacijama su: katatimični slušni [Weitbrecht (N. Weitbrecht), 1967] - glasovi prijeteće ili preventivne prirode, koji se češće javljaju kod anksioznih i uzbuđenih starijih osoba; verbalno-motorička (hiperendofazija, ili autoendofazija, prema Segli) - pojačana proizvodnja unutrašnjeg govora; pseudohalucinatorna pseudo-sećanja (V. X. Kandinski) - predstave prošlosti koje se javljaju u umu pacijenta momentalno postaju pseudo-halucinacije i on ih pogrešno procjenjuje kao sjećanje na stvarnu činjenicu (jedan od mehanizama "prosvjetljenja"). “, “prosvjetljenje” u bolesti).

Slične strukture pseudo-sjećanjima su takozvane halucinacije sjećanja i halucinacije sjećanja. Halucinacije prisjećanja - halucinantno pripisivanje činjenice prošlosti od strane pacijenta, dok u vrijeme koje je on datirao nije bilo halucinacija (javljaju se i u vidnom polju). Halucinacije pamćenja (mnestička ekmnezija, prema Dessuetu) - ekforacija, obnavljanje vizuelnih slika u umu u "izopačenom neprikladnom obliku" (Z. Freud).

Kako se psihička bolest razvija, posebno sa svojim progresivnim tokom, moguće je pratiti kako pacijent postepeno ima pravi

Halucinacije se zamjenjuju pseudohalucinacijama sa karakterom učinjenog. Vrlo često se, na primjer, ova tranzicija može uočiti razvojem kronične alkoholne halucinoze, kronične deluzionalne šizofrenije, a tranzicija je obično praćena istovremenim razvojem deluzija fizičkog utjecaja (vidi Deluzije) i ukazuje na pogoršanje prognoze tok bolesti.

Halucinoidi su početne rudimentarne manifestacije vizualnih halucinacija, koje karakterizira fragmentacija, osjetljivost, sklonost eksteroprojekciji slike s neutralnim, kontemplativnim stavom prema njoj (GK Ushakov, 1969). To je niz posrednih fenomena između puke reprezentacije ili slike sjećanja i prave halucinacije.

Prema EA Popovu, halucinoidi su srednja faza u razvoju ili nestanku pravih halucinacija. U slučajevima kada se prave halucinacije javljaju ili nestaju relativno brzo, halucinoide je teško otkriti. Ali ako se ovaj proces odvija postupno, onda je moguće pratiti kako se halucinoidi prvo pojavljuju, zatim se pretvaraju u prave halucinacije, koje se zauzvrat zamjenjuju halucinoidima tijekom oporavka, i, konačno, obmane osjetila potpuno nestaju. Halucinoidi mogu postojati tokom čitave bolesti.

Funkcionalne i refleksne halucinacije u nekim manifestacijama podsjećaju na prave halucinacije, ali se po mehanizmu nastanka razlikuju i od njih i od iluzija. Ove halucinacije ponekad prethode ili slijede istinske halucinacije, ili koegzistiraju sa istinskim. Funkcionalne (K. Kalbaum), ili diferencirane, halucinacije uključuju slušne, rjeđe vizualne halucinacije koje se javljaju u prisustvu stvarnog zvučnog stimulusa (zvižduci, buka saobraćaja, otkucavanje sata, ritmički zvuk njihanja klatna, šum lijevanja vode , škripa olovke, itd.) i postoje sve dok traje ovaj pravi stimulans. Za razliku od iluzija, u kojima se sam stvarni predmet lažno, pogrešno percipira, tumači, uz funkcionalne halucinacije, javlja se svojevrsna dvojna percepcija – realno i imaginarno koegzistiraju. Na primjer, voda teče iz slavine, a pacijent istovremeno i odvojeno čuje i šum vode koja teče i halucinantne "glasove" (na primjer, zlostavljanje, prijetnje na svoju adresu). U tim slučajevima stimulans djeluje na isti analizator u kojem se javljaju halucinacije, a nestankom, na primjer, objektivne buke, nestaje i halucinatorni „glas“.

Raznovrsnost su takozvane refleksne halucinacije, koje se javljaju u sferi jednog analizatora (vizuelni, slušni, taktilni) kada stvarni stimulus deluje na drugi analizator: slušne halucinacije sa iritacijom očiju; vizualne halucinacije koje proizlaze iz zvuka viljuške za podešavanje; Halucinacije prilikom susreta s određenom osobom ili izvođenja određene radnje. Na primjer, pacijent, kada okreće ključ u ključaonici, osjeća u sebi isti pokret ključa, "okreće se u svom srcu".

Opisane su i refleksne pseudo-halucinacije (V. I. Rudnev, 1911) - pacijent, nakon što je čuo riječ, istovremeno pseudo-halucinatorno čuje drugu riječ ili čak frazu.

Halucinatorni poremećaji nisu patognomonični ni za jednu mentalnu bolest. Možemo govoriti samo o vrstama ovih poremećaja, karakterističnim ili tipičnim za određeni nozološki oblik. U graničnim neuropsihijatrijskim poremećajima i reaktivnim psihozama uočavaju se samo varijante psihogenih, paranoidnih halucinacija (G. K. Ushakov, 1971) kao halucinacije mašte. Kod psihoza su najtipičnije složene halucinacije. Kod egzogenih psihoza češće se javljaju prave vizualne halucinacije, rjeđe slušne (verbalne) ili taktilne halucinacije. Za endogene psihoze (šizofrenija) tipičnije su slušne i druge halucinacije uključene u Kandinski-Clerambaultov sindrom (vidi Kandinski-Clerambaultov sindrom).

Istinske halucinacije i pseudohalucinacije često se kombinuju sa zabludnim idejama i uz njih spadaju u poremećaje koji se posebno često primećuju kod brojnih psihičkih oboljenja.

Funkcionalne halucinacije su jedan od početnih simptoma akutnog poremećaja mentalne aktivnosti, kako kod toksičnih psihoza, tako i (često) kod akutne šizofrenije. Kod šizofrenije se ovaj poremećaj često javlja.

Halucinoza i halucinatorni sindromi

Ovisno o težini halucinatornih poremećaja, njihovoj postojanosti, višestrukosti, kombinaciji s drugim mentalnim simptomima, razlikuju se dvije grupe halucinatornih sindroma - halucinoza i tzv. halucinatorni sindromi (kompleksi simptoma). Halucinoza može postati složenija i zamijenjena halucinacijskim sindromima; ovo drugo se može pojednostaviti i zamijeniti halucinozom, odnosno ne postoji jasna granica između ove dvije grupe sindroma.

Halucinoze (K. Wernicke), ili stanja kontinuirane halucinacije (V. X. Kandinsky), su psihopatološka stanja u kojima prevladavaju samo neke obilne halucinacije (mnogo rjeđe njihove kombinacije), dok se drugi psihopatološki poremećaji povlače u drugi plan i ne dominiraju kliničkim slika.

Termin "halucinoza" koristi se na razne načine. Francuski psihijatri [Ey (N. Ey) i drugi] koriste ovaj termin prvenstveno za označavanje akutnih stanja sa prilivom višestrukih upornih halucinacija, prema kojima pacijent zadržava kritički stav. Njemački istraživači halucinatorno-deluzivno stanje sa obaveznim prisustvom jasne svijesti nazivaju i halucinozom i ovaj koncept uglavnom primjenjuju na verbalnu halucinozu. V. X. Kandinsky je opisao halucinozu kao "kontinuiranu halucinaciju".

Većina halucinoza (s izuzetkom vizuelnih) javlja se pri jasnoj svesti, nisu praćene poremećajima auto- i alopsihičke orijentacije, a često su praćene i pacijentovom svešću o bolnoj prirodi iskustava.

Afektivne reakcije pacijenata s halucinozom u pravilu su negativne, samo ponekad prijevare osjećaja mogu izazvati pozitivne emocije u njima; u hroničnom toku halucinoze može se razviti indiferentan, neutralan stav prema njima.

Duševno oboljeli najčešće razvijaju slušnu (verbalnu) halucinozu, rjeđe vidnu, taktilnu i olfaktornu. Sindrom akutne halucinoze (slušne, taktilne) nastaje akutno, karakterizira ga priliv slušnih, često prizornih, halucinacija ili višestrukih neugodnih bolnih senzacija, često praćenih delirijem, strahom, zbunjenošću. Obično se javlja kod infektivnih ili intoksikacijskih psihoza.

Sindrom kronične halucinoze se češće razvija nakon akutne. U pravilu prevladavaju slušne halucinacije, rjeđe taktilne halucinacije. Sa njim je ponašanje pacijenata ispravnije; možda čak i kritički odnos prema državi. Ovaj sindrom nastaje kod kronične intoksikacije (alkoholizam!) i raznih organskih oboljenja mozga.

vizuelna halucinoza. Razlikuju se sledeće halucinoze: Van Bogartova vizuelna halucinoza, Lermittova pedunkularna halucinoza i vizuelna halucinoza tokom intoksikacije dietilamidom lizerginske kiseline (DLK), halucinoza tipa Bonnet.

Van Bogartova vizuelna halucinoza je opisana kod encefalitisa. Nakon 1-2 tjedna pojačane pospanosti pojavljuju se narkoleptički napadaji (vidi Narkolepsija), u intervalu između kojih se javljaju kontinuirane vizualne halucinacije u obliku mnoštva leptira, riba i životinja obojenih u različite boje; s vremenom se anksioznost povećava, afektivno obojenje slika postaje svjetlije, razvija se delirij, praćen amnezijom i složenim akustičnim poremećajima.

Lermitteova vizualna halucinoza je akutno psihopatološko stanje s nepotpunom jasnoćom svijesti povezano s oštećenjem nogu mozga. Nastaje, po pravilu, u večernjim satima, prije odlaska u krevet. Halucinacije su uvijek vizualne, afektivno neutralne ili iznenađujuće; njihove slike (ptice, životinje) su pokretne, ali nečujne, obojene prirodnim bojama, a pacijent razumije bolno porijeklo slika. U procesu produbljivanja halucinoze pridružuje se strah, kritika se razbija.

Vizuelna halucinoza sa DLC intoksikacijom [Rosenthal (SN Rosenthal), 1964] javlja se uz čestu upotrebu DLC. Za njega su tipične višestruke vidne halucinacije jarkih boja, koje su često praćene anksioznošću, paničnim strahom. Halucinoza lako postaje dugotrajna.

Verbalna (auditivna) halucinoza, za razliku od vizualne halucinoze, u pravilu se razvija pri jasnoj svijesti. Mogu biti ili akutna kratka epizoda ili trajati dugi niz godina (hronična slušna halucinoza).

Klinički, slika je ograničena na verbalne prave halucinacije. U nekim slučajevima, mogu se nastaviti u obliku monologa upućenog direktno pacijentu. U drugim slučajevima, verbalna halucinoza je scenska: pacijent čuje dijalog, razgovor između dvoje ili više ljudi, koji nije upućen njemu; u takvim slučajevima pacijent zauzima poziciju prisluškivača, poziciju svjedoka razgovora koji je u toku. Imaginarni dijalog koji pacijent čuje vrlo je često kontrastnog sadržaja: jedan od govornika grdi pacijenta, drugi ga brani. S razvojem psihoze, ponekad se javlja verbalna halucinoza u obliku dijaloga, a onda sve više postaje monolog upućen direktno pacijentu.

Kod verbalne halucinoze, afektivni poremećaji (posebno na početku) - strah, anksioznost i tako dalje - su neobično intenzivni. S vremenom se priroda halucinacije mijenja: u nekim slučajevima prave halucinacije zamjenjuju pseudo-halucinacije, odnosno primjećuje se progresija halucinoze; u drugim slučajevima prave halucinacije zamjenjuju verbalne iluzije ili funkcionalne halucinacije, odnosno dolazi do regresije halucinoze.

Akutni razvoj verbalne halucinoze je praćen anksioznošću, strahom, zbunjenošću. Olujni priliv obilnih halucinacija može dovesti do onoga što se zove halucinantna konfuzija. Daljnjim intenziviranjem halucinacije može se razviti stanje nepokretnosti - halucinatorni stupor.

Klin, slika, slična opisanoj, verbalne halucinoze nastaju kod najraširenije akutne alkoholne psihoze (Krepelin alkoholna glupost), nakon medicinskih intoksikacija, kraniocerebralnih trauma, infektivnih bolesti mozga, endogenih intoksikacija (dijabetička, uremijska i dr.) halucinoza .

Iluzorne i fantastične halucinoze, periodične halucinoze [Schroeder (P. Schroder), 1926, 1933] nastaju kod endogenih i egzogenih psihoza. Iluzorna halucinoza se razvija u pozadini teške anksiozne depresije, praćene idejama stava. Sadržaj – prvenstveno optužbe i prijetnje – uvijek odgovara afektu i zapletu zabludnih ideja. Za razliku od pravih verbalnih halucinacija, ono što se čuje prenosi se na pacijente samo u opštim crtama, nema karakteristika svojstvenih "glasovima" - glasnoća, ton, specifična pripadnost. Kod fantastične halucinoze, sadržaj patoloških senzacija iz tijela je u prirodi nevjerovatnih senzacija.

Taktilne halucinoze su stanja, u klinu, čijom slikom dominiraju taktilne halucinacije, koje dobijaju posebno uporni tok.

Algohalucinoza (algohallucinosis van Bogaert) - kontinuirani fantomski bol koji zrači u amputirani dio ekstremiteta.

Olfaktorna halucinoza. Gabeckova izolovana olfaktorna halucinoza (D. Habeck, 1965) sa deluzijama stava - percepcija loših mirisa koji izlaze iz vlastitog tijela, koja je praćena patološkim senzacijama, zasebnim taktilnim halucinacijama i idejama stava, usko povezanim sa zamišljenim mirisima.

Halucinatorno-deluzijski sindrom je složen kompleks simptoma mentalnih poremećaja, u čijoj strukturi dominiraju slušne verbalne halucinacije i deluzije, koje se razlikuju po jedinstvu radnje. U zavisnosti od karakteristika (intenzitet, trajanje, stepen sistematizacije, korespondencija između sadržaja halucinacija i deluzija), razlikuju se klinovi, varijante sindroma.

Halucinatorno-deluzioni sindromi tipični su za kliniku odgovarajućih oblika šizofrenije, intoksikacije (alkoholne), zarazne (sifilis mozga), involutivnih, reaktivnih psihoza.

Karakteristike halucinantnih stanja kod slijepih i gluvih. Kod pacijenata sa izgubljenom funkcijom vida ili sluha, razvoj halucinacija ima neke posebnosti.

Slijepi od rođenja ili slijepi u ranom djetinjstvu, ne formiraju se halucinacije zasnovane na vizualnim slikama. Obično imaju slušne halucinacije i lako razviju slušnu halucinozu (vidi dolje). Opisani su neobični poremećaji dodira (taktilnog čula): pacijent osjeća „prisustvo“ autsajdera u njegovoj blizini, približavanje navodno opasnih, prijetećih osoba; obično se brzo formira zabludna interpretacija takvog “prisustva”, “pristupa”. Vizuelne halucinacije se mogu pojaviti i kod osoba koje su izgubile vid u odrasloj dobi.

Gluvonemi (gluvonijemi) od rođenja ili od ranog djetinjstva imaju vizualne, taktilne i opće osjećajne halucinacije. Auditorne halucinacije kod njih se ne formiraju na osnovu slušnih osjeta, već pretežno mišićnih (govorno-motoričkih) i dijelom vizualnih. Halucinacije sluha se javljaju kod bolesti samo kod onih osoba koje govore, ili kod gluvonemih koji su naučili da govore posebnom tehnikom. Slušne halucinacije u potonjem karakteriziraju oskudnost, rudimentarnost, tupost, jednoličnost verbalnih slika, s mogućim obiljem i sjajem halucinantnih slika tokom halucinacija taktilnih i općih osjećaja.

Patogeneza

Ne postoji jedinstvena teorija koja objašnjava mehanizam nastanka halucinacija. Postojeće teorije mogu se grupisati u nekoliko glavnih grupa.

Takozvana periferna teorija nastanka halucinacija, prema kojoj je njihovo nastajanje povezano s neobičnom, bolnom iritacijom perifernog dijela odgovarajućeg osjetilnog organa (oka, uha, kožnih receptora itd.), sada je izgubila svoj značaj. značaj. Klinički je utvrđeno da se vidne halucinacije mogu javiti i nakon bilateralne enukleacije oka, a akustične nakon bilateralne transekcije slušnih nerava. Veza sa mislima pacijenta svjedoči o ovisnosti halucinacija o procesima koji se odvijaju u moždanoj kori.

"Središnje" teorije nastanka halucinacija mogu uključivati ​​takozvane psihološke, kliničko-morfološke i fiziološke.

Psihološke teorije o nastanku halucinacija posebno su široko zastupljene u konceptu „pojačanja slika reprezentacije“, koji potvrđuje mogućnost tranzicije slika reprezentacije (pamćenja) njihovim jačanjem u halucinaciji. njihovih potvrda u obilježjima eidetizma (vidi gore).

Pobornici kliničkih i morfoloških teorija tumačili su pojavu halucinacija kao rezultat antagonizma u aktivnosti moždane kore i subkortikalnih centara (zbog prevladavanja ekscitacije ili iscrpljivanja korteksa). T. Meinert je ovaj mehanizam obrazložio morfološki i lokalizacijski, V. Kh. Kandinsky - klinički i fiziološki, kao i K. Kalbaum.

Fiziološke teorije o poreklu halucinacija su uglavnom zasnovane na učenju IP Pavlova. Osnova halucinacije, prema I. P. Pavlovu, je formiranje patološke inercije (različite težine) u različitim instancama moždane kore - u centralnim projekcijama vizuelnih, slušnih, olfaktornih, kinestetičkih i drugih analizatora, u sistemima koji pružaju analizu. prvog ili drugog signala stvarnosti. E. A. Popov je smatrao da se halucinacije zasnivaju na karakteristikama inhibitornog procesa u moždanoj kori, posebno na pojavi hipnoidnih, faznih (prijelaza iz budnosti u san), prvenstveno paradoksalne faze. Istovremeno, slabi stimulansi - tragovi prethodno doživljenih utisaka, koji se izrazito pojačavaju, stvaraju slike predstava koje se subjektivno vrednuju kao slike neposrednih utisaka (opažanja). AG Ivanov-Smolensky objasnio je eksteroprojekciju slika pravih halucinacija širenjem inertne ekscitacije na kortikalnu projekciju vizualne ili slušne akomodacije. Pseudohalucinacije se razlikuju od pravih halucinacija po lokalizaciji fenomena patološke inertnosti iritantnog procesa, koji se širi uglavnom na vidnu ili slušnu regiju.

Savremeni istraživači elektrofiziološke prirode sna povezuju mehanizam halucinacije sa skraćivanjem REM faze, smanjenjem njenih delta oblika i osebujnim prodorom REM faze u budnost [F. Snyder, 1963.].

Poremećaji u funkcijama sna i budnosti nesumnjivo su povezani s problemom halucinacije, ali to ne znači da su poremećaji u ovim funkcijama u osnovi mehanizma halucinacije. Odnos sna i budnosti samo je saučesnik u aktivnosti funkcionalnog organa koji vrši proces percepcije, u kojem učestvuju mnogi sistemi mozga.

Dijagnostička vrijednost halucinacija

Nozološka dijagnoza, naravno, ne može se zasnivati ​​samo na karakteristikama halucinatornih poremećaja. Istovremeno, kvaliteta halucinacija, a još više sindroma halucinatornih poremećaja, jedan je od najvažnijih kriterija za kvalifikaciju onih bolesti za koje su ovi poremećaji tipični. Diferencijalna i dijagnostička vrijednost halucinacija drugačijeg izgleda (pogledajte gore) uzrokovana je preferencijalnom dominacijom ovih ili onih halucinacija i halucinatorne frustracije u klinu, slici bolesti. Na primjer, delirizni sindrom, u kojem se prikazuju vizualne, istinite, mikro ili makroskopske halucinacije zoološkog sadržaja (životinje, insekti), tipičan je samo za psihoze intoksikacije (alkoholne).

Prognoza

Dodatak halucinacije već postojećoj slici mentalne bolesti ukazuje na komplikaciju njene kliničke slike. Prognoza postaje nepovoljnija kada se prave vizuelne halucinacije zamene vizuelnim pseudohalucinacijama; vizuelne halucinacije - slušne verbalne; slušne verbalne prave halucinacije - verbalne pseudohalucinacije; halucinoidi - funkcionalne halucinacije, prave halucinacije, pseudo halucinacije; epizodne halucinacije - stanja kontinuiranih halucinacija (halucinoza); Halucinacije mašte, psihogene, paranoične halucinacije - prave verbalne i još više pseudo-halucinacije. Ako se otkrije obrnuta promjena halucinatornih poremećaja, prognoza se poboljšava.

Liječenje i prevencija

Pacijenti s halucinatornim stanjima podliježu obaveznoj hospitalizaciji; u slučaju halucinoze neophodno je transportovati pacijenta u pratnji bolničara. Neophodno je liječiti osnovnu bolest u kojoj su se razvile halucinacije.

Prevencija halucinacija ovisi i o pravovremenom liječenju osnovne bolesti i mogućem poštivanju pravila mentalne higijene.

Vidi također Alkoholne psihoze, Amentativni sindrom, Mozak (mentalni poremećaji kod apscesa, tumora, sifilisa), Delirous sindrom, Intoksikacijske psihoze, Infektivne psihoze, Oneirični sindrom, Traumatske ozljede mozga (mentalni poremećaji), Shizofrenija, Epilepsija (epileptičke psihoze).

Jeste li kategorički nezadovoljni izgledom da nepovratno nestanete sa ovog svijeta? Ne želite da svoj životni put završite u obliku odvratne trule organske mase koju proždiru grobni crvi koji se u njoj roje? Da li želite da se vratite u mladost da živite još jedan život? Početi iznova? Ispraviti greške koje ste napravili? Ispuniti neostvarene snove? Pratite ovaj link:

Jeste li ikada primijetili neobjašnjivo zujanje u ušima? Teško je koncentrirati se na vlastite misli, koncentrirati se na važnu stvar. Ljudi su navikli na takvu pojavu, ne traže izvor ove buke, znajući da je to samo iluzija.

Ali, ponekad je stvarnost toliko iskrivljena da se osoba izgubi u svojim osjećajima. Postepeno, on ne shvata granicu između svojih vizija i stvarnog života. Pojavljuju se različite slike, osjećaju se ili nastaju strani mirisi. Razlog za ove iluzije su ponekad složene i teške bolesti. Na šta ukazuju halucinacije?

Šta su halucinacije?

Senzorne halucinacije su iskrivljena percepcija bez objekta, kada se u ljudskom umu pojavljuju slike, zvukovi, senzacije koje zapravo ne postoje, ali se u isto vrijeme čine stvarnim. Neispravnost mozga uzrokuje imaginarne slike. Ove slike se javljaju ne samo kod psihički bolesnih, već i kod potpuno zdravih ljudi. Javljaju se kao blage iluzije koje nestaju kada im se otkloni uzrok, a liječenje ne traje mnogo vremena.

Senzorne halucinacije su ogromno područje bolesti. Svaka odrasla osoba treba da poznaje vrste iluzija kako bi na vrijeme spriječila složenu bolest i njene negativne posljedice.

U naše vrijeme halucinacije nisu nešto nepoznato, najčešće su to simptom težeg oboljenja. Liječenje može biti vrlo različito, ovisno o vrsti i težini bolesti. Šta su iluzije? Kako razlikovati vrste halucinacija po simptomima?

Vrste halucinacija

slušne halucinacije

Auditorne halucinacije su vokalne iluzije, u trenutku kojih se poremeti moždana aktivnost, a zvukovi se percipiraju bez vanjskog slušnog stimulusa. Osoba čuje strane zvukove, govore, melodije. To mogu biti i glasovi u glavi, i strani udarci ili škripe iza zida. Slušne halucinacije mogu biti simptom šizofrenije, ovisnosti o alkoholu ili drogama, parcijalnih napadaja, raka mozga i poremećaja nervnog sistema. Liječenje se često dugo odgađa, jer je kod ovakvih bolesti vrlo teško stabilizirati stanje organizma.

Ponekad se halucinacije javljaju kod zdravih ljudi, na primjer, s postoperativnim sindromom. Ovo je privremeno zamagljivanje svijesti nakon što osoba izađe iz anestezije. Pod uticajem nekih komponenti anestezije kod ljudi dolazi do poremećaja u radu mozga. Tokom napada halucinoze, slušne halucinacije prate haptičke iluzije ili čudne vizije.

Obmana čula može se pojaviti i tokom nedostatka sna ili nesanice. 48 sati bez sna je dovoljno da osoba počne da primjećuje čudne zvukove, bezrazložno šuštanje i kucanje, te doživi muzičke halucinacije.

vizuelne halucinacije

Vizualne ili vizualne halucinacije - pojava nerealnih slika. Pacijent može i sam učestvovati u vidljivim događajima koji zapravo ne postoje. Osoba u ovom stanju vidi fantastične ili rekurzivne objekte, uzorke, mrlje. Često se ne pojavljuje novi objekt, već se mijenjaju oblici i boje postojećeg. Na primjer, drvo izvan prozora mijenja boju, počinje sjati, širiti se, pomicati.

Vizualne halucinacije se mogu javiti kod disfunkcije mozga, tumora, šizofrenije, alkoholnog delirijuma, ovisnosti o drogama, Alchajmerove bolesti, nakon teških ozljeda glave. Ponekad liječenje hipnozom može uzrokovati vizije.

Kod zdravih ljudi, vizuelne halucinacije se javljaju tokom nedostatka sna, visokog pritiska ili temperature. Djeca često vide nerealne predmete kada zaspu.

Olfaktorne halucinacije

Olfaktorne halucinacije su iluzije u kojima osoba osjeća prisutnost nestvarnog mirisa, najčešće trulog i neugodnog. Mnogi pacijenti u ovom slučaju odbijaju jesti, vjerujući da je tu dodan otrov ili otrov, što je izazvalo čudan miris.

Olfaktorne halucinacije imaju takvu osobinu - nemoguće je riješiti se odvratnog mirisa. Kakve god slatke i cvjetne mirise pacijent pokuša nanjušiti, neće se nositi s iluzijom.

Ova obmana osjetila može imati različite razloge. Ponekad je to samo povreda nosne sluznice. Ali događa se da se olfaktorne iluzije javljaju u pozadini epilepsije, šizofrenije, encefalitisa, oštećenja mozga, teških virusnih infekcija. Mogu biti uzrokovane i izlaskom iz anestezije, teškom depresijom, zloupotrebom jakih supstanci. Pri visokom pritisku ili temperaturi, osjećaj neugodnog mirisa je praćen promjenom okusa hrane. Liječenje takve obmane osjećaja je uklanjanje osnovne bolesti, koja je postala lažni poticaj.

Taktilne halucinacije

Taktilne ili taktilne halucinacije - pacijentov osjećaj nepostojećih predmeta koje može dodirnuti, dodirnuti, osjetiti. Takve iluzije nastaju u pozadini zaraznih bolesti, alkoholnih halucinoza, ozljeda mozga, tumora i mentalnih poremećaja. Ponekad se haptične iluzije javljaju kod zdravih ljudi u snu. Osoba pokušava da se uhvati za nepostojeći predmet, oseća dodir sa telom. Na temperaturi i visokom pritisku može doći do pomućenja svijesti, što izaziva lažne signale nervnom sistemu, što stvara haptičke greške. Često su praćene vizuelnim, slušnim, muzičkim halucinacijama.

Halucinacije ukusa

Halucinacije okusa - osjećaj prisustva nepostojećeg stimulusa u hrani. Proizvodi mogu dobiti i prijatan i odvratan okus. Takve iluzije mogu imati negativne posljedice. Na primjer, pacijenta počinju obuzimati opsesivne misli o trovanju.

Uzroci iluzija leže u zaraznim bolestima (na primjer, sifilis), šizofreniji, encefalitisu, tumorima mozga. Ponekad se javljaju kada izađete iz anestezije i nestaju čim se aktivni lijek izluči iz tijela.

Sve vrste iluzija uključuju različite tipove i podvrste. Na primjer, halucinacije u boji su podvrsta vizualnih. Javljaju se kod šizofrenije, infektivnih bolesti mozga, delirium tremensa, katarakte i glaukoma. Tokom takve halucinoze predmeti mijenjaju boju, boje postaju svjetlije i zasićenije. Halucinacije u boji mogu se izazvati uz pomoć posebnih hipnotičkih praksi ili uz upotrebu moćnih supstanci.

Auditorne halucinacije imaju nekoliko podtipova. Prvi su verbalne halucinacije. U ovom trenutku pacijent jasno čuje fraze, govore jednog ili više glasova. Druga su imperativne halucinacije. Manifestuju se u obliku glasova koji naređuju da se počine nezakonita djela, sklon samoubistvu, ubistvu. Imperativne halucinacije su opasna vrsta iluzije, jer imaju najnegativnije posljedice.

Treći tip su muzičke halucinacije. Isti zvuk ili čitava melodija se vrti u glavi pri ponavljanju. Primjećuje se da muzičke halucinacije najčešće savladavaju starije osobe. Njihovo liječenje nije u potpunosti razjašnjeno, kao ni mehanizmi nastanka. Međutim, poznato je da moždani udar, aneurizme cerebralnih arterija, infektivne bolesti mogu uzrokovati muzičke halucinacije.

Visceralne halucinacije su podvrsta taktilnih halucinacija. Taktilne iluzije se u ovom slučaju manifestiraju u obliku nevidljivog predmeta u tijelu ili ispod kože, koji ometa život, uzrokuje neugodnosti i ima negativne posljedice. Često su praćeni haptičkim i vizuelnim poremećajima. Najčešće se ova vrsta iluzije javlja kod alkoholnog delirijuma, predoziranja drogom ili moždanih tramvaja.

Čini se da su neke iluzije zabavne ili ne posebno nezgodne, kao što su muzičke halucinacije. Ali vrijedi zapamtiti da je svaka obmana osjetila signal iz tijela da postoji problem. Pravovremeno prepoznavanje bolesti i njeno liječenje pomoći će pacijentu da se vrati u stvarni svijet rođacima i voljenima.