Tetanija. konvulzivni sindrom

Hvala

Stranica pruža referentne informacije samo u informativne svrhe. Dijagnozu i liječenje bolesti treba provoditi pod nadzorom specijaliste. Svi lijekovi imaju kontraindikacije. Potreban je savjet stručnjaka!

Kršenje funkcija organa i sistema

Odvojite ove vrste napadaja:

• Epileptik.
• Psihogena.
• Febrilno.
• Narkoleptik.
• Kataleptičko.
• Anoksičan.
• Toksicno.
• metabolički.
• Tetanic.
• Tonik.
• Atonic.
• Clonic.
• Izostanci.
• Neklasifikovano.

epileptički

Većina ovih napadaja dio je strukture epileptoidnih poremećaja.

Mali generalizirani epileptički napadi su nekonvulzivni. Zovu se odsustva.

Simptomi odsutnosti: svijest je odsutna, sve radnje su prekinute, pogled je prazan, zjenice su proširene, hiperemija ili bljedilo kože lica. Jednostavna odsutnost može trajati najviše nekoliko sekundi, čak ni sam pacijent možda ne zna za to.

Komplikovane napade često karakterišu teže kliničke manifestacije i u svim slučajevima su praćene promenama svesti. Pacijenti nisu uvijek svjesni šta se dešava; mogu uključivati ​​složene halucinacije slušne ili vizuelne prirode, praćene fenomenom derealizacije ili depersonalizacije.

Fenomen depersonalizacije karakterizira neobična percepcija osjeta vlastitog tijela. Pacijentu je čak teško da ih jasno opiše. Derealizacija se manifestira osjećajem nepokretnosti, tuposti okolnog svijeta. Ono što je bilo dobro poznato prije napada izgleda nepoznato, i obrnuto. Pacijentu se može činiti da je sve što mu se dešava san.

Druga karakteristična manifestacija složenih parcijalnih napada su automatske stereotipne radnje koje su formalno primjerene, ali u ovoj situaciji su neprikladne - pacijent mrmlja, gestikulira, traži nešto rukama. Pacijent se u pravilu ne sjeća izvršenih automatskih radnji ili ih pamti fragmentarno. U složenijim slučajevima automatizma, pacijent može obavljati prilično složenu aktivnost ponašanja: na primjer, doći javnim prijevozom od kuće do posla. Zanimljivo je da se možda uopće ne sjeća ovog događaja.

Složene autonomne i visceralne napadaje karakteriziraju neobični i čudni osjećaji u grudima ili trbuhu koji su praćeni povraćanjem ili mučninom, kao i psihičkim fenomenima ( utrkujuće misli, strah, nasilna sjećanja). Takav napad može ličiti na odsutnost, ali nema promjena karakterističnih za odsutnost tokom EEG-a. Stoga se u kliničkoj praksi takvi napadi ponekad nazivaju pseudo-odsutnosti.

Mentalni paroksizmalni fenomeni koji se javljaju kod epilepsije su komponente parcijalnih napadaja, odnosno njihova jedina manifestacija.

Epileptički status

U komi se razvija faringealna respiratorna paraliza, koja se sastoji u gubitku faringealnog refleksa i kao rezultat toga nakupljanje pljuvačke sekrecije u gornjim dišnim putevima, što pogoršava disanje do pojave cijanoze. Promjene u hemodinamici: broj otkucaja srca dostiže 180 u minuti, pritisak naglo raste, postoji ishemija miokarda srca. Metabolička acidoza nastaje zbog kršenja metaboličkih procesa, poremećeno je intracelularno disanje.

Terapijske taktike za epilepsiju

Ova bolest je ozbiljan stres za porodicu pacijenta i za njega samog. Osoba počinje živjeti u strahu, očekujući svaki novi napad i pada u depresiju. Neke aktivnosti ne mogu obavljati osobe s epilepsijom. Kvaliteta života pacijenta je ograničena: ne može poremetiti obrasce spavanja, piti alkohol, voziti automobil.

Doktor mora uspostaviti produktivan kontakt sa pacijentom, uvjeriti ga u potrebu dugotrajnog sistematskog liječenja, objasniti da čak i jednokratno propuštanje antiepileptika može dovesti do snažnog smanjenja efikasnosti terapije. Nakon otpusta iz bolnice, pacijent mora uzimati lijekove koje mu je propisao ljekar tri godine nakon posljednjeg napadaja.

Istovremeno, poznato je da dugotrajna upotreba antiepileptika negativno utječe na kognitivne funkcije: pažnja se smanjuje, pamćenje i tempo razmišljanja pogoršavaju.

Na izbor antiepileptika utječe klinički oblik bolesti i vrsta prikazanih napadaja. Mehanizam djelovanja takvih lijekova je normalizacija unutrašnje stanične ravnoteže i polarizacija u ćelijskim membranama epileptičkih neurona ( Sprečavanje dotoka Na+ u ćeliju ili K+ iz nje).

U slučaju izostanaka, imenovanje važi sarontina i suxilepa, moguće u kombinaciji sa valproati.

Kod kriptogene ili simptomatske epilepsije, u kojoj se javljaju složeni i jednostavni parcijalni napadi, efikasni su fenitoin, fenobarbital, depakine, lamotrigin, karbamazepin.

Istovremeno, fenobarbital ima izražen inhibitorni efekat ( kod odraslih), a kod djece, naprotiv, vrlo često izaziva stanje hiperaktivnosti. Fenitoin ima usku terapijsku širinu i nelinearnu farmakokinetiku, te je toksičan. Stoga većina liječnika razmatra lijekove izbora karbamazepin i valproat. Potonji je također efikasan kod idiopatske epilepsije s generaliziranim napadima.

Toksični napadi zahtijevaju intravenski magnezijum sulfat da bi se uspostavila unutarćelijska ravnoteža. Za bilo kakve napade kao dodatni lijek je indikovana diacarb. Ovaj lijek ima visoko antiepileptičko djelovanje i pokazuje svojstva dehidracije.

U epileptičnom statusu najteže stanje epilepsije) koristiti derivate benzodiazepina: sibazon, nitrazepam, relanijum, klonazepam, seduksen. Droge kao što su gabapentin i vigabatrin se ne metaboliziraju u jetri, pa se stoga mogu prepisati za bolesti jetre. Vigabatrin pokazao odličnu efikasnost u liječenju teških oblika bolesti: Lennox-Gastaut sindrom .

Neki antiepileptički lijekovi imaju svojstva sporog otpuštanja, što omogućava osiguravanje stabilne koncentracije lijekova u krvi jednom ili dvostrukom dozom. To jest, daje najbolji učinak i smanjuje toksičnost lijeka. Ta sredstva uključuju depakine-chrono i tegretol.

Relativno novi lijekovi koji se koriste u antiepileptičkoj terapiji su okskarbazepin (pokazuje bolju efikasnost od karbamazepina); clobazam.

Lamotrigin je lijek izbora za atipične absance i atoničke napade kod djece. Nedavno je dokazana njegova efikasnost kod primarnih generaliziranih konvulzivnih napadaja.

Veoma je teško pronaći efikasnu i najmanje toksičnu terapiju za one pacijente koji pate od oboljenja jetre.

Neepileptički napadi

Okidači napadaja mogu biti:

• Povećanje telesne temperature.
• Virusne infekcije.
• Polimiopatija.
• Hipoglikemija.
• Rahitis kod dece.
• Upalne bolesti nervnog sistema.
• polineuropatija.
• Oštar porast intrakranijalnog pritiska.
• Oštra slabost.
• vestibularni simptomi.
• Trovanje drogom.
• Teška dehidracija sa povraćanjem, proljevom.

Febrilne konvulzije

Djeca u ovom uzrastu često imaju temperaturu ( febrilna) konvulzije. Oštar početak napadaja povezan je s brzim porastom temperature. Prolaze ne ostavljajući trag. Dugotrajno liječenje nije potrebno, samo simptomatsko.

Ako se takve konvulzije ponavljaju i javljaju se na subfebrilnoj, a ne visokoj temperaturi, onda se mora otkriti njihov uzrok. Isto važi i za one konvulzivne napade koji se ponavljaju bez povećanja telesne temperature.

Neepileptički psihogeni

Akcentuacije - Ovo su preterano izražene karakterne osobine koje se pojačavaju tokom stresa. Akcentuacije su na granici između norme i patologije.

Psihogene manifestacije mogu biti toliko slične epileptičkim da ih je vrlo teško razlikovati jedna od druge. A to zauzvrat otežava odabir efikasnog tretmana.

Klasični histerični napadaji koji se razvijaju zbog pojave neobičnih psiho-emocionalnih reakcija ( bolesni ljudi mijauču ili laju, čupaju kosu itd.) je prilično rijetka. Prilikom dijagnosticiranja stanja, liječnici se rukovode kombinacijom kliničkih znakova, koji, međutim, nemaju 100% pouzdanost:

• Krikovi, stenjanje, ugriz usana, tresenje glavom u različitim smjerovima.
• Nedostatak koordinacije, asinhronost, nasumičnost pokreta udova.
• Otpor tokom pregleda, pri pokušaju otvaranja očnih kapaka - žmirkanje očiju.
• Razvoj napada u očima nekoliko ljudi ( demonstrativnost).
• Predugačak napad više od 15 minuta).

Najnoviji podaci dobijeni u toku psihofizioloških studija upućuju na to da je problem psihogenih napadaja znatno složeniji, jer epileptički napadi koji nastaju zbog pojave žarišta u polu-mediobazalnom dijelu frontalnog režnja u potpunosti ponavljaju psihogene napade.

Narkoleptik

Učestalost pojave narkoleptičkih napada je nekoliko puta dnevno. Osim pospanosti, prati ga blokada mišića. Karakter je hroničan. Priroda ovog stanja je encefalitis prenesen u mladosti, tumori mozga, trauma lubanje. Ova bolest pogađa više mladih nego starijih ljudi. Sindrom narkolepsije opisan je davno - 1880. godine. Iako su tada opisane samo vanjske manifestacije napada, o njegovim uzrocima se moglo samo nagađati.

Kataleptičko

Takav napad može se pojaviti kod šizofrenije, narkolepsije, organskog oštećenja mozga, emocionalnih iskustava.

Anoksičan

Osobe koje pate od vegetativno-vaskularne distonije često imaju neurogenu sinkopu. Izazivaju ih različiti faktori stresa: zagušljivost, priliv ljudi u skučenu prostoriju, pogled na krv. Dijagnostička razlika između epileptičkih napadaja vegetativno-visceralne prirode s neurogenom sinkopom je težak zadatak.

toksično

Trovanje strihninom karakteriziraju toksični napadaji s kliničkom slikom u vidu konvulzija i drhtanja udova, ukočenosti i boli u njima.

metabolički

Hipoglikemijska stanja karakterizira ne samo činjenica da šećer u krvi pada, već i koliko brzo se to događa. Takva stanja se javljaju kod insuloma pankreasa, kao i kod funkcionalnog hiperinzulizma.

Metabolički grčevi, koji su simptom istoimenih napadaja, nastaju kao posljedica različitih stanja ili bolesti ( dehidracija, groznica, rjeđe cerebralne patologije itd.). Hipokalcemijski i hipoglikemijski napadi su češći.

Metabolički poremećaji često su praćeni toničko-kloničkim i multifokalnim napadima.

Metabolički poremećaji zahtijevaju hitnu korekciju i utvrđivanje osnovnog uzroka takvog stanja. Acidoza, zatajenje bubrega ili drugi poremećaji mogu doprinijeti pojavi metaboličkih napadaja. Na činjenicu da se radi o metaboličkom konvulzivnom sindromu ukazuju znakovi kao što su rana pojava, neefikasnost antikonvulzivnih lijekova i stalni napredak bolesti.

tetanic

Glavni simptom akutne bolesti je tetanični napad. Tokom napadaja, nervni sistem je izložen jakom uzbuđenju i zbog toga nastaju grčevi mišića. Lokalizacija napadaja se razlikuje u različitim oblicima tetanije. Djeca češće doživljavaju laringospazme - grčeve u mišićima larinksa. Kod odraslih se javlja najopasniji oblik tetanijskog napada u kojem se javljaju grčevi koronarnih arterija i srčanog mišića. Takve konvulzije mogu dovesti do smrti zbog srčanog zastoja.

Ponekad se javljaju konvulzije mišića bronha ili želuca. Tokom grčeva u stomaku javlja se neukrotivo povraćanje. Uz konvulzivne grčeve sfinktera mjehura, dolazi do kršenja mokrenja. Grčevi su bolni. Njihovo trajanje varira u roku od sat vremena.

tonik

Tri vrste toničnih napadaja:
1. Zahvaćaju mišiće lica, trupa; izaziva spazam respiratornih mišića.
2. Uključuje mišiće ruku i nogu.
3. Uključuje i mišiće trupa i mišiće udova.

Tonične konvulzije mogu se vizualno razlikovati po "zaštitnom" položaju ruku, koje, takoreći, prekrivaju lice stisnutim šakama od udarca.

Slične vrste konvulzivnih manifestacija mogu biti praćene pomućenjem svijesti. Zenice prestaju da reaguju na svetlost, pojavljuje se tahikardija, krvni pritisak raste, očne jabučice se prevrću.

Tonični i toničko-klonički napadi nose opasnost od ozljede pacijenta ili čak smrti ( zbog povezanih vegetativnih poremećaja; zbog akutne adrenalne insuficijencije; zbog zastoja disanja).

Atonic

Atonični napadi su karakteristični za niz epileptičkih sindroma.

clonic

Ako napad traje nekoliko minuta, onda se svijest brzo vraća. Ali često to traje duže, au ovom slučaju zamagljivanje svijesti nije izuzetak, pa čak i nastanak kome.

Izostanci

Izostanke karakterizira činjenica da se takvi napadi mogu ponoviti na desetine puta dnevno, a bolesna osoba za to možda i ne zna.

S pojavom složenog odsutnosti, klinička slika je dopunjena elementarnim kratkotrajnim automatizmom ( okretanje rukama, okretanje očima, trzanje očnih kapaka). U atoničnom odsustvu, nedostatak mišićnog tonusa uzrokuje pad tijela. Smanjena snaga i umor, nedostatak sna - sve to utiče na pojavu odsutnosti. Stoga se izostanci često javljaju uveče nakon cjelodnevnog budnog stanja, ujutro odmah nakon spavanja; ili nakon jela, kada krv iscuri iz mozga i juri do organa za varenje.

Neklasifikovano

Noćni paroksizmi

U kliničkoj praksi još uvijek nije riješen problem precizne diferencijalne dijagnoze sindroma poremećaja sna neepileptičke i epileptičke geneze. A bez takve diferencijacije izuzetno je teško odabrati adekvatnu strategiju liječenja.

Paroksizmalni poremećaji različite geneze javljaju se u fazi usporenog sna. Senzori priključeni na pacijenta za očitavanje aktivnosti nervnih impulsa pokazuju specifične obrasce koji su karakteristični za ovo stanje.

Pojedinačni paroksizmi su međusobno slični po polisomnografskim karakteristikama, kao i po kliničkim manifestacijama. Svest dok je u ovim stanjima može biti oštećena ili očuvana. Primjećuje se da paroksizmi neepileptičke prirode donose više patnje pacijentima od epileptičkih napadaja.

Epileptički napadi s konvulzivnim manifestacijama tokom spavanja često se nalaze kod djece. Nastaju u vezi s kršenjem intrauterinog razvoja i djelovanjem štetnih faktora koji su utjecali na razvoj bebe u prvim mjesecima života. Djeca imaju funkcionalno nezreo nervni sistem i mozak, zbog čega imaju brzu ekscitabilnost centralnog nervnog sistema i sklonost ekstenzivnim konvulzivnim reakcijama.

Kod djece postoji povećana propusnost vaskularnih zidova, a to dovodi do činjenice da toksični ili infektivni faktori brzo uzrokuju cerebralni edem i konvulzivnu reakciju.

Neepileptički napadi mogu prerasti u epileptičke. Razloga za to može biti mnogo, a ne mogu se svi proučavati. Djeci se epilepsija dijagnosticira tek u dobi od pet godina, podložna nekomplikovanom naslijeđu, dobrom zdravlju roditelja, normalnom razvoju trudnoće kod majke, normalnom nekomplikovanom porođaju.

Neepileptički napadi koji se javljaju tokom spavanja mogu imati sljedeću etiologiju: asfiksija novorođenčeta, urođeni defekti u razvoju, hemolitičke bolesti novorođenčeta, vaskularne patologije, urođene srčane mane, tumori mozga.

Što se tiče odraslih pacijenata, za dijagnostičku diferencijaciju paroksizmalnih poremećaja spavanja različite prirode koristi se metoda polisomnografije u kombinaciji sa video nadzorom tokom spavanja. Zahvaljujući polisomnografiji, EEG promjene se bilježe tokom i nakon napada.
Ostale metode: mobilni dugotrajni EEG ( telemetrija), kombinacija dugotrajnog EEG praćenja i kratkoročnog EEG snimanja.

U nekim slučajevima, kako bi se razlikovali paroksizmalni poremećaji različitog porijekla, propisuje se probni antikonvulzivni tretman. Studija pacijentovog odgovora ( nema promjene ili olakšanja napada), omogućava procjenu prirode paroksizmalnog poremećaja kod pacijenta.

Hipokalcemične konvulzije (tetanične konvulzije, spazmofilija) - zbog smanjenja koncentracije ioniziranog kalcija u krvi.

Češći su kod djece uzrasta od 6 mjeseci do 1,5 godine sa rahitisom (obično u proljeće), kao i sa hipofunkcijom paratireoidnih žlijezda, sa somatskim oboljenjima praćenim dugotrajnim proljevom i povraćanjem itd.

Klinička dijagnostika

Razdvojite eksplicitne i latentne oblike spazmofilije. Napad jasnog oblika spazmofilije počinje toničnim zatezanjem mimičnih mišića lica (grč pogleda gore ili u stranu, „riblja“ usta), često bolnim karpopedalnim grčem (šaka je u obliku „ruke akušera“, stopalo i prsti su u fleksijskom položaju), laringospazam (zvučan dah, koji podsjeća na krik pijetla). Nakon ovih lokalnih toničnih manifestacija, u teškim slučajevima mogu se razviti generalizirane toničke konvulzije s gubitkom svijesti do nekoliko minuta. Napadi se mogu ponoviti kao epileptični status. Konvulzije prestaju normalizacijom jonskog sastava.

Latentna spazmofilija se može otkriti pomoću posebnih fenomena:

Khvostekov simptom je munjevita kontrakcija mišića lica na odgovarajućoj strani, uglavnom u predjelu usta, nosa, donjih, a ponekad i gornjih kapaka, pri tapkanju čekićem po obrazu u području fossa caninae ( između zigomatskog luka i ugla usta).

Trousseauov simptom - grč šake (u obliku "akušerske ruke") koji se javlja kada se neurovaskularni snop stisne u predjelu ramena (kada se nanese elastični podvezak, manžetna s tonometra)

Simptom požude - nevoljna dorzalna fleksija stopala uz istovremenu abdukciju i rotaciju noge prema van pri tapkanju čekićem duž peronealnog živca (ispod glave fibule).

Maslovov simptom je kratkotrajni prestanak disanja na inspiraciji (kod zdrave djece dolazi do pojačanog i produbljivanja disanja) uz lagano peckanje djetetove kože.

Hitna nega:

1. U blagim oblicima konvulzivnih napadaja, propisati oralno

5-10% rastvor kalcijum hlorida ili kalcijum glukonata u količini od 0,1-0,15 g/kg dnevno.

2. Za teške napade unesite parenteralno:

10% rastvor kalcijum glukonata u dozi od 0,2 ml/kg (20 mg/kg) IV polako nakon prethodnog razblaživanja sa rastvorom 5% glukoze 2 puta;

Uz konvulzije koje traju, 25% rastvor magnezijum sulfata 0,2 ml/kg/m ili 0,5% rastvor seduxena 0,05 ml/kg (0,3 mg/kg)/m.

Hospitalizacija nakon ublažavanja napadaja, ako je potrebno, na somatskom odjeljenju. U periodu nakon napada potrebno je nastaviti sa uzimanjem preparata kalcijuma oralno u kombinaciji sa mešavinom citrata (limunska kiselina i natrijum citrat u omjeru 2:1 u obliku 10% rastvora od 5 ml 3 puta dnevno ).

Danas ćemo govoriti o toničnim konvulzijama. Saznat ćemo o čemu je riječ, upoznati se s uzrocima i liječenjem, a također ćemo pokušati shvatiti kako pružiti prvu pomoć.

Treba shvatiti da se najčešće tonične konvulzije javljaju kada se osoba od nečega razboli. Napadi mogu biti uzrokovani mnogim faktorima. Međutim, njihovu pojavu prati i niz drugih simptoma koji zahtijevaju hitno liječenje.

Šta je to?

Smatra se da je grč reakcija ljudskog tijela na iritans. To može biti vanjski ili unutrašnji stimulans. Agresivno djelovanje određenih faktora na tijelo izaziva patologiju u grupi nervnih tkiva. Oni, zauzvrat, prenose nervne impulse do mišićnih dijelova po cijelom tijelu. Općenito je prihvaćeno da se tonične konvulzije smatraju vrstom konvulzivnih napadaja.

Koja je karakteristika? Kod ovakvih konvulzija su zahvaćena gotovo sva ljudska mišićna tkiva, odnosno grč je vrlo opsežan. To podrazumijeva da tokom grča može doći do grčenja mišića koji, na primjer, omogućavaju disanje. U ovom slučaju, ishod može biti fatalan ako se ne pruži pravovremena medicinska pomoć.

Kloničke konvulzije

Glavna razlika između toničkih i kloničnih konvulzija je u tome što se tokom ovih potonjih grčevi mišića izmjenjuju s njihovim opuštanjem. Kloničke konvulzije su one nevoljne kontrakcije mišića koje osoba možda i ne primijeti u ranoj fazi bolesti. Tonični grčevi su dugi. Klonici su glatkiji, samo su lokalni. U ovom slučaju često postoje konvulzije respiratornog sistema, što može dovesti do razvoja mucanja.

Simptomi

Tonične konvulzije, čiji simptomi mogu biti različiti, još uvijek se mogu identificirati. Glavne manifestacije: bol u tijelu, otežano disanje, fleksija ruke u zglobu lakta, koja se javlja spontano, grčevi mišića vilice, dugotrajna kontrakcija mišića, poremećaji mišićno-koštanog sistema, napetost tijela.

Ovo su glavni simptomi koji se javljaju kod gotovo svih pacijenata. U ovom slučaju, osoba često nehotice zabacuje glavu unazad. To uzrokuje grčeve mišića u cervikalnim i leđima. Jedan od najneugodnijih simptoma je nevoljno mokrenje ili defekacija. Ako pronađete ovaj simptom, trebate odmah otići u bolnicu, a ne liječiti gastrointestinalni trakt kod kuće. Razlog za ovaj simptom je grč mišića tijela, koji su odgovorni za zadržavanje tekućine.

Treba napomenuti da su gore navedeni simptomi vrlo slični onima koje pacijenti doživljavaju tokom napadaja. Posebnost toničnih konvulzija je njihovo trajanje. Nažalost, grčevi mogu trajati satima. Trebat će još više vremena da se tijelo vrati u normalno stanje.

Važno je zapamtiti da su opisane konvulzije vrsta konvulzivnog napadaja, ali simptomi imaju svoje karakteristike.

Razlozi

Već smo shvatili šta su tonične konvulzije. Koji su njihovi razlozi? Glavni uzrok konvulzija i napadaja je kršenje aktivnosti ljudskog nervnog sistema. Međutim, do danas nije tačno poznato koji od njih izaziva konvulzije. Ali naučnici pretpostavljaju da je uzrok povećana ekscitabilnost subkortikalne regije mozga. Postoji i općeprihvaćena lista najvjerovatnijih uzroka napadaja:

1. Kršenje metaboličkih procesa. Postoji veliki broj patologija povezanih s metaboličkim procesima u tijelu koji mogu negativno utjecati na funkcioniranje mozga. Česti su slučajevi napadaja zbog nedovoljne količine kalcijuma. Provocirajući faktor može biti nedostatak kisika u mozgu, visok šećer, prisutnost toksičnih tvari u tijelu.
2. Epilepsija. Ova bolest je vrlo slična toničnim konvulzijama, koje ne traju dugo. Učestalost napadaja u velikoj mjeri ovisi o težini same bolesti. Napad obično traje do 5 minuta, tokom kojih osoba gubi svijest.
3. Zarazne bolesti. Čak i tada može doći do napadaja. Obično počinje mimičnim mišićima lica, a zatim pada ispod. U ovom slučaju sve je praćeno obilnim znojenjem i ubrzanim otkucajima srca. Najčešće se konvulzije javljaju kod tetanusa i dječje paralize.
4. Trudnoća. Posebno stanje ženskog organizma može doprinijeti nastanku napadaja (kloničkih i toničnih). Razlog je oticanje mozga, koje se uočava u kasnoj trudnoći. Napad može biti praćen slabošću, pogoršanjem opšteg stanja i porastom krvnog pritiska.
5. Poremećaji u radu štitaste žlezde. Hormonska neravnoteža je još jedan mogući uzrok. Tipično, napadi su karakteristični za osobe kojima je štitna žlijezda potpuno ili djelomično uklonjena.

Kao što smo već shvatili, uzroci napadaja mogu biti različiti, ali korijen problema leži u radu nervnog sistema.

Dijagnostika

Tonični napadi mogu se javiti i kod odraslih i kod djece. U ovom slučaju veoma je važno odmah se obratiti lekaru. Vrlo često ljudi pripisuju konvulzije prilikom defekacije, otežano disanje i sl. bolestima pojedinih organa. Međutim, to nije slučaj. Ukoliko se otkriju bilo kakvi simptomi konvulzivnog sindroma, potrebno je da se pregledaju kod hirurga, terapeuta, neurohirurga, neuropatologa i psihologa. Na osnovu prikupljenih informacija, stručnjaci će sastaviti opću sliku stanja zdravlja ljudi i utvrditi moguće uzroke napadaja.

Istovremeno, veoma je važno da ne odgađate odlazak u bolnicu, jer se tonični konvulzije mogu desiti u bilo kom trenutku iu najnepovoljnijem trenutku. Najopasnija situacija je kada se takvi problemi javljaju u respiratornom sistemu.

Djeca

Konvulzije kod djece počinju lutajućim pogledom. Dijete brzo gubi kontakt sa vanjskim svijetom. Simptom se nastavlja zabacivanjem glave unazad, nama već poznatim. Također, dijete može nehotice ispraviti-savijati noge i ruke, sklopiti čeljusti. Spolja, beba može dramatično preblijediti.

Djeca su sklonija napadima, budući da im je mozak još nezreo, a razdražljivost nervnog sistema je niska. Pod uticajem infekcija i toksina koji ulaze u slabe krvne žile, mogu nastati konvulzije. Dječji napadi se dijele na epileptičke i neepileptičke. Ponekad se ovo drugo može transformirati u prvo. Napadi mogu biti i posljedica vakcine.

novorođenčad

Kod novorođenčadi je najčešći febrilni oblik sindroma. Prati ga visoka tjelesna temperatura, koja se opaža ne samo kod dojenčadi, već i kod djece mlađe od 5 godina. Febrilne konvulzije najčešće nestaju s godinama i ne donose mnogo neugodnosti.

Prijevremeno rođene bebe su najosjetljivije na tonične konvulzije. Sindrom može biti praćen povraćanjem, regurgitacijom, cijanozom i otežanim disanjem. Trajanje oko 20 minuta. Vrlo često se tonične konvulzije kod novorođenčadi povezuju s asfiksijom i porođajnim ozljedama. Asfiksija uzrokuje oticanje mozga, što rezultira petehijskim krvarenjima. U tom slučaju potrebna je hitna pomoć liječnika, jer može početi atrofija mozga. Napadi kod djece mogu nastati kao posljedica traumatskih ozljeda mozga tokom porođaja. Postoje i lokalne tonične konvulzije (na licu, rukama i sl.), koje nestaju nakon vađenja bebe iz materice.

Napadi sa mucanjem

Tonične konvulzije tokom mucanja donose veliku nelagodu djetetu. Oni su grč koji dugo traje i onemogućava detetu da priča. Može se javiti tokom govora. Tonične i kloničke konvulzije tijekom mucanja razlikuju se po tome što potonje uzrokuju kratku kontrakciju mišića govornog aparata. Govor djeteta u ovom slučaju podsjeća na razgovor na hladnoći, nalik na drhtavicu.

Postoje tri stepena težine napadaja kod mucanja. U prvoj fazi, mucanje i konvulzije se javljaju kada osoba govori brzo ili uzbuđeno. Umjerena težina znači da su grčevi prisutni čak i kada osoba govori mirno. Teški stadijum nastaje kada su konvulzije produžene, a mucanje je kontinuirano.

Tretman

Liječenje toničnih napadaja nije lak zadatak čak ni za iskusnog stručnjaka. Profesionalna medicinska pomoć za konvulzije je neophodna. Doktor mora utvrditi uzrok njihovog nastanka i propisati liječenje. Dok pacijent radi na testovima kako bi otkrio uzrok, prepisuju mu se lijekovi za normalizaciju tlaka i sedativi. U hitnim slučajevima koristite lijekove koji imaju za cilj zaustavljanje napadaja.

Liječenje ima tri cilja: održavanje vitalnih funkcija organizma, otklanjanje napadaja i smanjenje

Istovremeno, ne treba zanemariti takvu tradicionalnu medicinu kao što su tinkture i masti. Ne treba poduzimati radikalne mjere, ali će biti korisno podržati tijelo i smiriti nervni sistem odvarima bilja. Biljke poput djeteline, imele, listova rabarbare, slatke djeteline i kamilice su odlične za ublažavanje simptoma.

Hitna nega

Napad toničnih konvulzija može se dogoditi u najnepovoljnijem trenutku. Zato je veoma važno znati kako pomoći osobi u takvoj situaciji, jer može doći do respiratornog spazma, koji je smrtonosan. Prvo što treba da uradite je da pozovete lekare. Tek tada treba početi pružati prvu pomoć. Vrlo je važno osigurati osobi priliv kisika, pa je preporučljivo otvoriti prozore, smjestiti osobu bliže izvoru svježeg zraka. Time ćete izbjeći gladovanje kisikom, kao i niz negativnih posljedica koje nastaju zbog toga. Ako je osoba odjevena previše toplo i odjeća je preuska, možda ćete je morati malo skinuti da biste ublažili grč. Važno je paziti da osoba ne ošteti svoj jezik tokom napadaja. Da biste to učinili, stavite presavijeni ručnik ili maramicu u usta.

Osoba treba da leži na boku, jer postoji mogućnost povraćanja. Položaj na strani će izbjeći moguće gušenje povraćanjem. Stavite nešto mekano pod glavu.

pomozi sebi

Ponekad čovjek mora sam sebi pružiti prvu pomoć čak i kroz bol, ako nema nikoga. Ako je nastupio generalizirani grč, odnosno onaj koji se proširio na cijelo tijelo, morat ćete sačekati pomoć izvana. Ako je grč lokalni, potrebno je izvršiti samomasažu. Trebalo bi da bude kratkog veka, ali uticaj mora biti jak. Ako je osoba sklona napadima, uvijek sa sobom treba imati iglu za ubod u određeni dio tijela i ublažavanje napetosti.

Preventivne mjere

Ponekad su napadi posljedica ozbiljne bolesti ili ozljede. Međutim, nevoljna kontrakcija mišića ruke, na primjer, može biti posljedica ravnodušnog odnosa prema svom zdravlju. Da biste spriječili pojavu napadaja, vrlo je važno cijelom tijelu dati izvodljivo i redovno vježbanje. Sport je najbolja prevencija. Posebno stručnjaci preporučuju trčanje. Jednako važna je i ishrana, koja ne bi trebalo da sadrži previše štetne ili masne hrane. Takođe bi trebalo da isključite kafu, alkohol i duvan iz svoje ishrane.

Sumirajući rezultate članka, želio bih reći da je zdravlje svake osobe u njegovim vlastitim rukama. Vodite zdrav način života, jedite pravu hranu i izlazite na svež vazduh. Jednako važan je i savjet da budete manje nervozni i da ne brinete o beznačajnim razlozima.

Tetanija je dugotrajna tonična konvulzija koja narušava metabolizam kalcijum-fosfora (vidi Hipoparatireoidizam).

Tetanija je kompleks simptoma koji se javlja u obliku konvulzivnih napadaja i praćen je teškim poremećajima centralnog i perifernog nervnog sistema.

Etiologija i patogeneza. Tetanija se može javiti kod gastrointestinalnih bolesti (pilorus, kolitis, dizenterija); s akutnim zaraznim bolestima (na primjer) i intoksikacijama; kod nekih endokrinih poremećaja (hipoparatireoza, Addisonova bolest, itd.); od oštre hiperventilacije (na primjer, s histerijom ili); nakon teških operacija; kod žena tokom trudnoće i dojenja; kod djece koja boluju od itd. Postoje slučajevi idiopatske tetanije.

Patogeneza tetanije temelji se na povećanju neuromuskularne ekscitabilnosti koja je posljedica narušavanja acido-bazne ravnoteže i smanjenja sadržaja ioniziranog kalcija u krvi. Kod gastrointestinalnih oboljenja, ovi poremećaji su povezani sa gubitkom velike količine hlorida i vodikovih jona (kao rezultat gubitka tečnosti uz povraćanje i proliv), što uzrokuje pojačano vezivanje CO 2 i pojačano razgradnju proteina, što dovodi do nagomilavanja azotnih otpadnih materija i prekomernog unosa u krv čiji povećani sadržaj doprinosi izlučivanju jonizovanog kalcijuma iz organizma. Tetanija tijekom hiperventilacije javlja se na pozadini alkaloze i hipokapnije, što dovodi do pada sadržaja joniziranog kalcija. Tetanija u trudnoći nastaje zbog povećanog unosa kalcija od strane fetusa; kod endokrinih poremećaja - kao posljedica poremećaja i acidobazne ravnoteže, paratireoidna tetanija se često javlja uz potpuno ili djelomično uklanjanje paratireoidnih žlijezda, kao i zbog raznih ozljeda i kroničnih infekcija (,) kao posljedica smanjenja sadržaj paratiroidnog hormona. Nedostatak paratiroidnog hormona dovodi do hipokalcemije na dva načina: prvenstveno zbog poteškoća u mobilizaciji kalcija iz depoa i sekundarno zbog nakupljanja anorganskog fosfora u krvi.

Klinička slika(znakovi i simptomi). Tetanija teče prema vrsti latentnih i izraženih konvulzivnih napadaja. Latentni (latentni) oblik tetanije manifestuje se samo u obliku grčeva i hladnoće ekstremiteta; ponekad se ne otkrije duže vrijeme, ili pod utjecajem bilo kakvih provocirajućih faktora (narkoze, infekcije, trudnoća itd.), dolazi do manje ili više očitih napadaja.

Teški tetanični napadi nastaju spontano i manifestuju se toničnim grčevima mišića, koji pretežno zahvaćaju mišiće pregibače udova, kao i mišiće lica, trupa, rjeđe grkljana i stomaka. češće simetrično zahvaćaju oba gornja ekstremiteta, iako ponekad napadaju samo s jedne strane. Ruka obično zauzima takozvani položaj ruke akušera, ponekad stisnute u šaku sa ispruženim palcem. Noge su također znatno manje zahvaćene, dok je noga obično ispružena, savijena prema unutra, sa grčevima aduktora, noge su čvrsto pritisnute jedna uz drugu. Praćeni su grčevi mišića lica, usne poprimaju tipičan oblik proboscisa. Ponekad je zbog grčeva mišića teško. Grčevi mišića vrata i leđa su praćeni savijanjem kičme. Uključenost u konvulzivno stanje bronhijalnih i interkostalnih mišića, kao i dijafragme, može dovesti do respiratornog distresa. Konvulzije srčanog mišića dovode do angine pektoris, što može dovesti do smrti od srčanog zastoja u sistoli. Grčevi u mišićima želuca i crijeva izazivaju povraćanje, a zatvor, uz grčeve mjehura, otežano mokrenje. Kao rezultat kršenja konvergencije ili privremenog strabizma, pojavljuje se dvostruki vid u očima.Mišićni grčevi su oštro bolni. Njihovo trajanje je izuzetno raznoliko: od nekoliko minuta do nekoliko sati. Napadi su ponekad rijetki, ponekad se ponavljaju u kratkim intervalima. Nakon završetka napada, uočava se slabost, pa čak i pareza.

Trousseauov fenomen- pojava toničnog grča prstiju u toku tetanije (tzv. "akušerske ruke") pod uticajem kompresije ramena podvezom u trajanju od nekoliko minuta dok se cirkulacija krvi potpuno ne zaustavi. Pojavljuje se zbog smanjenja neuromišićnog tonusa.

konvulzije- To su iznenadni napadi kloničnih ili klonično-toničnih nevoljnih kontrakcija mišića sa ili bez gubitka svijesti. Napadi se javljaju kao rezultat organske ili funkcionalne lezije nervnog sistema.

Klinička slika: Bez obzira na etiologiju, napade karakterizira iznenadna pojava, motoričko uzbuđenje, oštećenje svijesti i gubitak kontakta sa vanjskim svijetom. Glava je zabačena, ruke su savijene u zglobovima laktova, noge su ispružene, često se bilježi grizenje jezika, usporavanje pulsa, usporavanje ili kratkotrajni prestanak disanja. Takav tonički grč ne traje duže od 1 minute. I zamjenjuje se dubokim udahom i vraćanjem svijesti.

Kloničke konvulzije počinju trzanjem mišića lica s prijelazom na udove. Zatim dolazi do bučnog disanja, pjene na usnama, ugriza jezika, ubrzanog otkucaja srca. Konvulzije mogu biti različitog trajanja i slijede jedna za drugom; ponekad završavaju smrću. Nakon napada, pacijent zaspi, a nakon buđenja se možda ničega ne sjeća i osjeća se zdravim.

Tetanične konvulzije- to su kontrakcije mišića koje se nižu jedna za drugom bez opuštanja i praćene su bolom.

Grand mal napadaji epilepsije: mogući u bilo kojoj dobi. U 10% slučajeva prethodi aura (period prekursora). Tada pacijent vrišteći pada, ima tonične konvulzije u trajanju do 30 sekundi sa opistotonusom, apnejom, cijanozom i prelaskom u klonične konvulzije u trajanju do 2 minute, sa salivacijom, ponekad povraćanjem, nevoljnim mokrenjem, defekacijom i naknadnim uspavljivanjem.

Prva pomoć:

Osigurajte otvorene disajne puteve

Relanium 2-4 ml intravenozno

Konsultacije anesteziologa

Opća anestezija ako je potrebno
2% rastvor heksenala, ili
1% rastvor natrijum tiopentala i.v.

Hospitalizacija

Ostali članci

Hitna stanja u stomatologiji. Anafilaktički šok.

Anafilaktički šok je opća alergijska reakcija neposrednog tipa. 5 kliničkih oblika anafilaktičkog šoka: - kardiogeni - bol u grudima, napadi angine; - Intestinalni - različiti bolovi u abdomenu, pojačani peristaltikom;

Hitna stanja u dječjoj stomatologiji. ishemija miokarda. dio 6

Napad angine je ishemija miokarda zbog neusklađenosti između potrebe miokarda za kiseonikom i njegove stvarne isporuke. Infarkt miokarda - ishemijska nekroza srčanog mišića, koja je rezultat akutnog neslaganja između potrebe miokarda za kisikom i njegove opskrbe krvlju kroz koronarne arterije srca.