Ketgutni šavovi kada se rastvore. Koliko vremena je potrebno da se konci otapaju nakon operacije?

U nekim slučajevima, na primjer, tijekom operacije, kao i nakon porođaja, potrebni su upijajući šavovi. Za to se koristi poseban materijal. Postoji mnogo vrsta upijajućih niti. Vrijeme zarastanja ovakvih rana ovisi o mnogim faktorima. Dakle, koliko dugo samousisni šavovi upijaju?

Glavne vrste šavova

Da bismo odgovorili na ovo pitanje, potrebno je razjasniti koje glavne vrste šavova postoje. Po pravilu, ovo je:

1. Interni. Slični šavovi su postavljeni na ozljede nastale mehaničkim stresom. Određene vrste tkiva koriste se za povezivanje tkiva na mjestu rupture. Takvi samousisni šavovi zacjeljuju prilično brzo. Često se primjenjuju kod žena nakon porođaja na grliću materice. U ovom slučaju nije potrebna anestezija, jer je ovaj dio reproduktivnog organa lišen osjetljivosti.
2. Na otvorenom. Mogu se nanositi i upotrebom upijajućeg materijala. Nakon porođaja, takvi šavovi se rade pri rupturi ili tokom disekcije međice, kao i nakon operacija. Ako se koristi konvencionalni materijal, potrebno je njegovo uklanjanje 5-7 dana nakon operacije.

Vrijedno je uzeti u obzir da samousisni šavovi mogu zacijeliti nakon nekoliko sedmica. Sve ovisi o vrsti materijala i njegovom sastavu.

Šta su upijajući šavovi

Gotovo uvijek se primjenjuju samoresorbirajući šavovi. Izuzetno rijetko se za zacjeljivanje rana koristi hirurški materijal koji je otporan na hidrolizu. Apsorbirajući šavovi su oni koji gube snagu već nakon 60 dana. Dolazi do rastvaranja niti kao rezultat izloženosti:

1. Enzimi koji su prisutni u tkivima ljudskog tijela. Drugim riječima, to su proteini koji kontroliraju i ubrzavaju tok kemijskih reakcija.
2. Voda. Ova hemijska reakcija se naziva hidroliza. U ovom slučaju, niti se uništavaju pod utjecajem vode koja je prisutna u ljudskom tijelu.

Sintetički pleteni poliglikolidni konac "MedPGA"

Analozi takvog hirurškog materijala su "Safil", "Polysorb", "Vikril".

Operacije koje se same apsorbiraju ili nakon porođaja mogu se postaviti pomoću MedPHA konca. Ovaj hirurški materijal napravljen je na bazi polihidroksioctene kiseline. Ove niti su presvučene upijajućim polimerom. Ovo je potrebno kako bi se smanjilo upijanje i kapilarnost, kao i da bi se smanjio efekat piljenja koji se javlja kada materijal prolazi kroz tkiva.

Koliko je potrebno da se MedPGA nit otopi?

Samoresorbirajući šavovi naneseni MedPGA koncem podliježu hidrolitičkoj degradaciji, koja je strogo kontrolirana. Treba napomenuti da je takav materijal prilično izdržljiv. Nakon 18 dana, niti zadržavaju do 50% svojstva čvrstoće.

Potpuna resorpcija hirurškog materijala nastupa tek nakon 60-90 dana. Istovremeno, reakcija tjelesnih tkiva na MedPHA niti je beznačajna.

Treba napomenuti da se takav hirurški materijal naširoko koristi za šivanje svih tkiva, osim onih koja su pod napetosti, a također ne zarastaju dugo vremena. MedPGA niti se najčešće koriste u torakalnoj i abdominalnoj hirurgiji, ginekologiji, urologiji, plastičnoj hirurgiji i ortopediji. Međutim, ne koristi se na nervnim i kardiovaskularnim tkivima.

Sintetički pleteni poliglikolidni konac "MedPGA-R"

Analozi takvog hirurškog materijala su "Safil Quick", "Vikril Rapid".

"MedPGA-R" je sintetički konac napravljen na bazi poliglikolaktina-910. Takav hirurški materijal prekriven je posebnim upijajućim polimerom. Ovo smanjuje trenje dok nit prolazi kroz tkiva tijela, a također smanjuje truljenje i kapilarnost. Zahvaljujući ovom hirurškom materijalu, mogu se postaviti samoresorbujući šavovi.

Koliko vremena je potrebno da se MedPGA-R niti rastvore?

"MedPGA-R" - materijal koji je podložan hidrolitičkoj razgradnji. Takve niti su prilično jake. Nakon pet dana zadržava se 50% svojstva čvrstoće. Potpuna resorpcija nastupa tek za 40-50 dana. Treba napomenuti da je reakcija tkiva na MedPGA-R hirurški materijal beznačajna. Osim toga, niti ne izazivaju alergije.

Ovaj materijal se koristi za šivanje sluzokože, kože, mekih tkiva, kao i u situacijama kada je potrebna kratkotrajna podrška rani. Međutim, postoje izuzeci. Takve niti se ne koriste na nervnim i kardiovaskularnim tkivima.

Sintetički pleteni poliglikolidni konac "MedPGA-910"

Analozi takvog hirurškog materijala su "Safil", "Polysorb", "Vikril".

"MedPGA-910" je upijajući konac napravljen na bazi poligliglaktina-910. Hirurški materijal je takođe tretiran posebnim premazom, koji smanjuje efekat "piljenja" prilikom prolaska materijala kroz tkiva, kao i za smanjenje kapilarnosti i upijanja.

Uslovi resorpcije "MedPGA-910"

Dakle, kada se samousisni šavovi postavljeni upotrebom MedPGA-910 hirurškog materijala otapaju? Takve niti imaju visoku stopu čvrstoće. Međutim, oni također prolaze kroz hidrolitičku degradaciju. Nakon 18 dana hirurški materijal može zadržati do 75% svojstva čvrstoće, nakon 21 dana - do 50%, nakon 30 dana - do 25%, a nakon 70 dana konci se potpuno resorbiraju.

Ovaj proizvod se koristi za šivanje mekih tkiva koja nisu pod zatezanjem, kao i onih koja brzo zarastaju, u plastičnoj, torakalnoj i abdominalnoj hirurgiji, ginekologiji, urologiji i ortopediji. Nemojte koristiti "MedPGA-910" prilikom šivanja nervnog i kardiovaskularnog tkiva.

Monofilament "PDO"

Nema toliko analoga takvog kirurškog materijala. Ovo je Biosyn, kao i PDS II. Takve niti se odlikuju visokom stopom biološke inertnosti, ne provode i kapilarne, hidrofobne, ne oštećuju tkiva prilikom prolaska kroz njih, elastične su, dovoljno čvrste, dobro pristaju i drže čvor.

Koliko dugo je potrebno da se monofilamenti rastvore?

Monofilamenti "PDO" su podložni hidrolizi. Kao rezultat ovog procesa nastaje dihidroksietoksioctena kiselina, koja se u potpunosti izlučuje iz organizma. 2 sedmice nakon šivanja, hirurški materijal zadržava do 75% čvrstoće. Potpuno otapanje niti događa se u roku od 180-210 dana.

Što se tiče područja primjene, PDO hirurški materijal se koristi za šivanje i povezivanje mekih tkiva bilo koje vrste, uključujući i za šivanje kardiovaskularnih tkiva djetetovog tijela, koja su podložna daljem rastu. Međutim, postoje i izuzeci. Monofilamenti nisu prikladni za šivanje tkiva kod kojih je potrebna potpora rani do 6 sedmica, kao i onih koja su podvrgnuta velikim opterećenjima. Ne koristiti prilikom ugradnje implantata, umjetnih srčanih zalistaka, kao ni sintetičkih vaskularnih proteza.

Pa koliko dugo će se šavovi otapati?

Zatim ćemo razmotriti sve o tome šta su samousisni šavovi nakon porođaja: kada se otapaju, da li im je potrebna njega. Ne zaboravite da mnogi faktori utječu na vrijeme zacjeljivanja rana i potpuni nestanak niti. Prije svega, morate znati od kojih sirovina je napravljen hirurški materijal. U većini slučajeva, niti se počinju otapati 7-14 dana nakon šivanja. Kako bi se ubrzao proces, nakon zacjeljivanja rane, zdravstveni radnik može ukloniti čvorove. Da biste odredili vrijeme resorpcije niti, trebate provjeriti sa svojim liječnikom:

1. Koji su šavovi stavljeni.
2. Od kojeg su materijala napravljeni niti?
3. Približno vrijeme rastvaranja šavnog materijala.

U zakljucku

Samousisni šavovi se često koriste za šivanje hirurških rana koje se nalaze u dubokim slojevima tkiva, kao i na površini kože. Na primjer, transplantacija organa.

Isti hirurški materijal koristi se i za rupture nastale tokom porođaja. U međuvremenu je obavljeno mnogo istraživanja. Njihovi rezultati su pokazali da je šav napravljen od poliglikolne kiseline potpuno nestao nakon samo četiri mjeseca, a materijal na bazi poliglaktina nakon tri. U isto vrijeme, samousisni šavovi će držati rubove rane sve dok potpuno ne zacijeli, a zatim postupno početi kolabirati. Ako konci traju duže vrijeme i uzrokuju nelagodu, trebate potražiti pomoć od kirurga ili liječnika.

Tijekom operacije sve se više primjenjuju upijajući šavovi - takozvani konci, koji imaju funkciju fiksiranja: drže oštećena tkiva i pospješuju njihovo zacjeljivanje.Koliko vremena je potrebno da se rastvori takve niti , ovisi o nekoliko faktora - mjestu njihove primjene, individualnim karakteristikama tijela, ali glavni je materijal za izradu osnove niti.

Ovo je naziv potpornih niti, koji gube svojstva pričvršćivanja do 4 mjeseca. U hirurškoj praksi najčešće se koriste sljedeće vrste upijajućih šavova:

• Ketgut je organska vrsta niti za čiju proizvodnju su kravlja crijeva. Istovremeno, najduže se apsorbuje - catgut se "čuva" do 4 mjeseca;
• Lavsan - sintetičke niti na bazi poliestera. Koriste se kada nije potrebna dugotrajna fiksacija, jer materijal brzo gubi snagu držanja;
• Vicryl je još jedan predstavnik sintetičkih šavova koji se aktivno koriste u medicini, uključujući kozmetiku.

Osim navedenih, koriste se i mnoge druge vrste materijala. Njihov izbor ovisi o vrsti izvedene intervencije i pokretljivosti tkiva u području operacije, tako da samo liječnik može pojedinačno odabrati niti, koji naknadno neće ostaviti ožiljke, već će se za kratko vrijeme rastopiti.

Glavni faktori koji doprinose samouništenju takvih niti u ljudskim tkivima nazivaju se:

• Hemijske reakcije organizma zasnovane na interakciji proteina;
• Hemijske reakcije materijala sa vodom sadržanom u ljudskom tijelu.

Upravo oni izazivaju otapanje postoperativnih niti, koje se koriste za kratkotrajno zatezanje kirurških rezova tkiva.

Kada koristiti upijajuće šavove

Ova vrsta medicinskih materijala koristi se za šivanje hirurških rana: takve manipulacije se provode i na površini kože, tokom kozmetičkih operacija, i u dubokim slojevima tkiva, na primjer, tijekom transplantacije unutarnjih organa.

Glavna funkcija takvih šavova je održavanje unutrašnjih tkiva u stabilnom stanju dok se ne spoje i ne počnu funkcionirati bez vanjske podrške.

Upijajući šavovi su također preporučljivi u slučajevima kada se pacijent neće moći vratiti kirurgu kako bi uklonio spojene spajalice, stezaljke ili šavove od izdržljivih materijala.

Najčešća upotreba upijajućih šavova u ginekologiji je zatvaranje međice, suza u vagini ili grliću materice tokom prirodnog porođaja. Istraživanja su pokazala da su se u postporođajnom periodu niti same uklonile u roku od 2-4 mjeseca.

Koliko vremena je potrebno da se konci otapaju nakon operacije?

Razumjeti nakon koliko dana se niti otapaju, prvo morate pitati svog kirurga koji je materijal korišten za šivanje. Liječnik će vam ne samo pojasniti informacije koje vas zanimaju, već i savjetovati koliko će vremena biti potrebno za potpunu resorpciju šavova. Samo stručnjak može kompetentno procijeniti ovaj proces, uzimajući u obzir individualne karakteristike pacijenta.

Ali generalno, fokusirajte se na, koliko vremena je potrebno da se rastvoriniti, morate izgledati kao niti koje se koriste tokom operacije:

• Catgut počinje gubiti svojstva fiksiranja nakon mjesec dana, dok se niti konačno otapaju tek do kraja 4. mjeseca zarastanja rana;
• Lavsan se često koristi u kozmetologiji, jer se materijal počinje raspadati već nakon 10-12 dana, ali ovaj proces može potrajati i do 1,5 mjeseca;
• Vicryl ima prosječan stepen resorpcije: niti gube snagu nakon 2-3 mjeseca.

Istovremeno, vrijedi uzeti u obzir ispravnu njegu postoperativne rane prema shemi koju preporučuje kirurg koji promatra. Ako se ne obrađuje pravilno i zanemaruju pravila osobne higijene, zacjeljivanje može biti odgođeno, a proces resorpcije šavova će se pogoršati.

Kako se brinuti za upijajuće šavove

Pozabavivši se problemom,koliko vremena je potrebno da se konci otapaju, važno je razumjeti kako pravilno njegovati šav nakon operacije, kako bi zarastanje proteklo bezbedno, konci se bezbedno odbacili, a što je brže moguće i ne bi ostali ožiljci na mestu intervencije.

Obratite pažnju na sljedeća najvažnija pravila za njegu postoperativnih šavova:

1. Najvažnija stvar je sterilnost svih manipulacija. Prije tretiranja rane, obavezno operite ruke i temeljito dezinficirajte sav alat.
2. Ovisno o prirodi zašivene rane, mora se liječiti antiseptikom - briljantnom zelenom, Fukortsinom, otopinom kalijevog permanganata, vodikovim peroksidom, medicinskim alkoholom. Šta tačno koristiti, bolje je proveriti kod posmatrača hirurga. Možda ćete morati kombinirati lijekove i koristiti ih s protuupalnim mastima.
3. Tokom vodenih postupaka, eliminirajte trenje, ranu se može oprati samo toplom vodom ili izvarkom bilja.
4. Ako govorimo o postporođajnim šavovima, onda je neophodno pridržavati se intimne higijene - to će spriječiti komplikacije.

Dakle, da biste saznali koliko će vremena biti potrebno za uspješnu resorpciju postavljenih šavova nakon operacije, prvo morate saznati materijal od kojeg su napravljeni. Također je vrijedno uzeti u obzir individualne karakteristike tijela: ako imate sklonost dugotrajnom zacjeljivanju rana, budite spremni na činjenicu da potpuna resorpcija postoperativnih niti može potrajati i do šest mjeseci, posebno ako su organski materijali korišteni su prilikom šivanja rane.

Plastična kirurgija je umjetnička forma u kojoj doktor, mašući skalpelom, poput vajara, izrezuje nove karakteristike za svog pacijenta. Posao plastičnog kirurga je vrlo delikatna stvar, u kojoj svaki, pa i naizgled beznačajan detalj utječe na konačni rezultat. U plastičnoj kirurgiji, kao iu bilo kojoj drugoj grani kirurgije, šivanje rana nastaje pomoću kirurških niti. Liječnik bi trebao pristupiti pitanju odabira materijala za šavove sa punom ozbiljnošću, jer su pravilno odabrani kirurški konci završni dodir u cijelom procesu hirurške intervencije.

Kako kvaliteta šavnog materijala utječe na rezultat operacije

Materijal za šavove u plastičnoj hirurgiji bira se u skladu sa svakom vrstom hirurške intervencije. Kvaliteta materijala za šavove jedan je od glavnih faktora koji utječu na proces zacjeljivanja postoperativne rane. Svi pacijenti u postoperativnom periodu s nestrpljenjem očekuju dan skidanja šava, jer je tek tada moguće detaljnije razmotriti i ocijeniti rezultat operacije. Materijal za šavove u hirurgiji koristi se ne samo za zatvaranje rana na koži, već i za šivanje drugih tkiva tijela, stoga pri odabiru hirurških niti treba voditi računa o tome šta će biti sa tkivima koja se šivaju u budućnosti.

Materijal za šavove:

• zahtjevi za materijale za šavove;
• osnovna svojstva upijajućih šavnih materijala;
• kada je prikladno koristiti neresorbirajući šav.

Zahtjevi za materijale za šavove

Danas plastična kirurgija postavlja visoke zahtjeve za kvalitetu materijala za šavove. Glavni zahtjevi za hirurške niti su sljedeći:

• materijali za šavove moraju biti biokompatibilni - to jest, niti ne smiju proizvoditi toksično, teratogeno i alergijsko djelovanje na tijelo pacijenta;
• biorazgradnja - šavni materijal mora biti u stanju da se raspadne i izluči iz pacijentovog tijela, dok brzina ovog procesa ne smije prelaziti brzinu stvaranja ožiljaka;
• konci moraju biti atraumatični - to znači da hirurški konci moraju imati dovoljnu fleksibilnost i elastičnost, dobro se spajati sa iglom i ne stvarati efekat "širenja";
• šavni materijali moraju biti čvrsti - čvrstoća konca mora garantirati očuvanje šava do potpunog formiranja postoperativnog ožiljka.

Osnovna svojstva upijajućih šavnih materijala

Apsorbirajući šavovi su glavni materijal za šavove u modernoj plastičnoj kirurgiji, jer ne zahtijevaju uklanjanje i samostalno otapanje u rani. Glavni materijali za upijanje šavova uključuju:

• catgut je upijajući materijal za šavove koji se potpuno otapa u roku od 60-90 dana nakon operacije. Najvažnije kod šivanja stražnje površine ušne školjke nakon otoplastike ili kod zatvaranja rana na vlasištu;
• Vicryl i Dexon su obloženi polifilamentni hirurški šavovi. Takve niti su jače i manje reaktivne od katguta. Vicryl se potpuno povlači 70 dana nakon operacije, a Dexon - 90 dana;
• polisorb je apsorbirajući materijal za šavove. Njegova gustoća je čak i veća od gustine Vicryl i Dexon, dok se potpuna resorpcija niti događa 70 dana nakon operacije;
• monocryl je elastični upijajući materijal za šavove koji praktički ne uzrokuje upalnu reakciju i potpuno se otapa ne prije 90-120 dana nakon operacije.

Kada je prikladno koristiti neresorbirajući šav?

Neupijajući materijali za šavove razlikuju se od resorptivnih po mnogo većoj čvrstoći, boljim manipulativnim svojstvima, manjoj reaktogenosti, dok se takvi materijali ne mogu raspasti i izlučiti iz tijela pacijenta. Takvi materijali za šavove najčešće se koriste za fiksiranje implantata i hrskavičnih struktura, kao i za kačenje mekih tkiva tijela. To uključuje:

• poliamidi - imaju visoku čvrstoću i fleksibilnost, ali uzrokuju prilično izraženu reakciju tkiva;
• piloesteri su inertniji, ali manje elastični od poliamida;
• poliolefini - imaju visoku inertnost, elastičnost i čvrstoću, garantuju pouzdanost kirurškog mjesta;
• metalne kopče - često se koriste u plastičnoj hirurgiji prilikom zatvaranja rana na tjemenu. Njihova glavna prednost je jednostavnost primjene i uklanjanja, kao i stvaranje pouzdanog i brzog povezivanja oštećenih tkiva.

Istorija pojave

Materijali za šavove koriste se nekoliko milenijuma. Prvo spominjanje materijala za šavove pronađeno je 2000. godine prije Krista u kineskoj raspravi o medicini. Pominju se crijevni i kožni šavovi pomoću niti biljnog porijekla. U drevnim vremenima za šavove su se koristili različiti materijali: konjska dlaka, pamuk, kožne mrlje, drvena vlakna i životinjske tetive.

Godine 175. prije Krista Galen je prvi opisao catgut (ketgat - mačje crijevo). Zanimljivo je da je doslovno prijevod ove riječi sa engleskog "mačja crijeva". Sredinom 19. stoljeća Joseph Lister je opisao metode sterilizacije ketgutnih niti i od tada su ušle u široku praksu kao jedini materijal. Drugi moderni materijal za šavove je svila. Njegova upotreba u hirurgiji prvi put je opisana 1050. godine nove ere. Godine 1924. u Njemačkoj su Hermann i Hochl prvi put dobili polivinil alkohol, koji se smatra prvim sintetičkim materijalom za šavove. Godine 1927. u Americi, Corotes je ponovio otkriće i nazvao nastali materijal najlon. Tridesetih godina prošlog stoljeća u zapadnim laboratorijama stvorena su još dva sintetička materijala za šavove: kapron (poliamid) i lavsan (poliester). Već kasnih 1930-ih i 1940-ih, ovi materijali su počeli da se široko koriste u hirurgiji.
Godine 1956. pojavio se fundamentalno novi materijal: polipropilen.
Godine 1971. prvi put su upotrijebljeni sintetički upijajući šavovi.

Savremeni hirurški materijal za šavove

Hirurški šav je strana nit koja se koristi za povezivanje tkiva kako bi se formirao ožiljak. Godine 1965., A. Shchupinsky je formulirao zahtjeve za moderni hirurški šavni materijal:

1. Lakoća sterilizacije
2. inercija
3. Snaga niti treba da premašuje snagu rane u svim fazama njenog zarastanja.
4. Pouzdanost čvora
5. otpornost na infekciju
6. Upijanje
7. Udoban u ruci, mekoća, plastičnost, dobra rukovanja, bez memorije konca
8. Primjenjivost za sve operacije
9. Nedostatak elektronske aktivnosti
10. Nema alergena svojstva
11. Vlačna čvrstoća u čvoru nije niža od čvrstoće samog konca
12. Jeftino

Klasifikacija materijala za šavove

Prema strukturi niti

1. Monofilament ili jedno vlakno- ovo je nit koja se sastoji od jednog čvrstog vlakna. Ima glatku ravnu površinu. Monofilament
2. Prolijevanje ili multifilament(Polyfilamentous), što se dešava:

• uvrnut
• wicker

Ova pređa može biti premazana ili neprevučena. Nepremazani multifilamentni navoji imaju efekat piljenja. Kada se takav konac provuče kroz tkaninu, zbog svoje hrapave, neravne površine, prosiječe i ozljeđuje tkaninu. To dovodi do većeg oštećenja tkiva i većeg krvarenja na mjestu uboda. Takve niti je teško provući kroz tkaninu. Da bi se izbjegao ovaj efekat, mnogi polifilamenti su premazani posebnim premazom koji daje niti glatku površinu. Takve niti se nazivaju kombinovane. Multifilamentne niti imaju takozvani efekat fitilja. To je kada između vlakana pletene ili upletene niti ostaju mikropraznine, koje su ispunjene tkivnom tekućinom kada je takva nit u rani. Ako je ova rana inficirana, onda se mikrobi mogu kretati kroz te mikropore do zdravog, neinficiranog dijela tkiva, uzrokujući tamo upalni ili gnojni proces. Uzimajući u obzir sve gore navedene tačke, možemo zaključiti da mono- i polifilamenti imaju i pozitivna i negativna svojstva:

1. Čvrstoća - pleteni konci su rastezljiviji; takođe zadržavaju više snage u čvoru. Monofilament postaje manje čvrst u području čvora. U endoskopskim operacijama koriste se multifilamentni šavovi. To je zbog činjenice da se u endohirurgiji uglavnom koriste intrakorporalne metode čvora, što uključuje vezivanje niti uz pomoć alata. Istovremeno, monofilamenti na mjestu kompresije alatom mogu izgubiti snagu i slomiti se.
2. Svojstva manipulacije - svojstva manipulacije niti uključuju: elastičnost i fleksibilnost. Elastičnost je jedan od glavnih parametara niti. Kirurgu je teže manipulirati krutim nitima, što dovodi do većeg oštećenja tkiva. Opet, pri radu u malom operacionom polju, čvrsta nit, koja ima povećanu memoriju, skuplja se u klupko u rani, stvarajući dodatne poteškoće hirurgu. Multifilamentna nit je mnogo mekša, duktilnija, ima manje memorije. Pleteni konac se plete sa manje čvorova. Kada se provuče kroz tkaninu, monofilament lakše prolazi; pri vađenju iz rane, na primjer, intradermalnim šavom, ne prianja za tkiva i lako se uklanja. Pleteni konac ima vremena da naraste na tkaninu za 5-6 dana, pa ga je vrlo teško ukloniti.
3. Čvrstoća čvora je također povezana sa svojstvima površine niti. Općenito, što je površina konca glatkija, to je čvor na njemu slabiji. Stoga se više čvorova plete na monofilamentnim nitima. Usput, jedna od točaka modernih zahtjeva za šavni materijal je minimalni broj čvorova potrebnih za njegovu pouzdanost. Uostalom, svaki dodatni čvor je strani materijal. Što je manje čvorova, to je manja reakcija upale tkiva.
4. Biokompatibilnost ili inertnost je sposobnost niti da izazove iritaciju tkiva. Monofilamenti imaju manje iritativno dejstvo. Sve su stvari jednake, multifilamentna nit će uzrokovati veći upalni odgovor tkiva od monofilamentne niti.
5. Efekat fitilja je sposobnost konca da upije sadržaj rane. Kao što već znamo, multifilamentne niti imaju ovaj efekat, dok monofilamentne niti nemaju. Stoga, budući da su u inficiranoj rani, monofilamenti ne podržavaju proces gnojenja.

Svojstva šavova

Prema sposobnosti biorazgradnje (resorpcije u tijelu), šavni materijal se dijeli na:

• apsorbirajuće;
• uslovno apsorbirajući;
• neupijajuće.

To apsorbirajuće materijali uključuju:

• catguts;
• sintetičke upijajuće niti.

Jednostavni catgut i hromirani catgut su materijal prirodnog porijekla iz seroznog tkiva goveda ili sitne goveda. Upijajuće niti imaju dvije karakteristike u smislu vremena resorpcije. To:

1. Biološka snaga ili potpora tkiva - period tokom kojeg se upijajuća nit nalazi u ljudskom tijelu zadržava još 10-20% svoje prvobitne snage.
2. Termin potpune resorpcije je vrijeme potrebno da se upijajuća nit potpuno otopi u tijelu.

Biološka snaga jednostavnog catguta je 7-10 dana; hromirani 15-20 dana. Rok potpune resorpcije u jednostavnom catgutu je 50-70 dana, au hromiranom 90-100 dana.

Ovi pojmovi su vrlo proizvoljni, budući da se resorpcija catguta u ljudskom tijelu odvija kroz njegovo cijepanje pomoću ćelijskih proteolitičkih enzima. Stoga će brzina otapanja catguta ovisiti o stanju osobe, kao i o zdravstvenom stanju životinje od koje je napravljena nit catguta. Često postoje slučajevi kada se ketgut nije riješio ni nakon šest mjeseci.

Upijajući materijali vještačkog porijekla uključuju niti od poliglikolne kiseline, polidijaksonona i poliglikaprona. Razlikuju se po strukturi: monofilament i osipanje, u pogledu sadržaja tkiva i potpune resorpcije.

Sve firme koje proizvode hirurški materijal za šavove proizvode ga od istih polimera. Stoga, kao osnovu za klasifikaciju sintetičkih upijajućih niti, uzet ćemo njihove termine zadržavanja tkiva i pojmove potpune resorpcije:

• Sintetički upijajući šavovi s kratkim vremenom resorpcije. To su pletene niti od poliglikolne kiseline ili poliglikolida.

Biološka čvrstoća ovih niti, kao i običnog catguta, je 7-10 dana, period potpune resorpcije je 40-45 dana. Ovi konci se koriste u opštoj hirurgiji, pedijatrijskoj hirurgiji, plastičnoj hirurgiji, urologiji i u bilo kojoj drugoj hirurgiji gde je dovoljno 7-10 dana da tkiva formiraju ožiljak. Prednost ovih niti je njihovo kratko vrijeme resorpcije od 40-45 dana. Ovo je dovoljno kratko vrijeme da ove niti ne stvaraju mokraćne ili žučne kamence, vrlo su dobre za upijajući intradermalni kozmetički šav, pacijent se ne mora vraćati kirurgu da ukloni konce.

• Sintetički upijajući šavovi sa prosječnim vremenom resorpcije: Mogu biti pleteni i monofilamentni.

Ova grupa niti se češće od ostalih koristi u hirurgiji, jer je njihov period potpore tkiva 21-28 dana – to je period za koji se formira ožiljak u većini ljudskih tkiva. Nadalje, potreba za nitima nestaje i nakon 60-90 dana se rastvaraju, ne ostavljajući tragove u tijelu. Ovi konci se koriste u različitim oblastima hirurgije. Poliglikapronski monofilamenti takođe spadaju u grupu prosečnog perioda resorpcije. Period zadržavanja tkiva za ove niti je 18-21 dan, potpuna resorpcija nastupa nakon 90-120 dana. Ovi konci se mogu koristiti u bilo kojoj operaciji. Nedostatak im je što imaju lošije karakteristike rukovanja od pletenih upijajućih niti - potrebno ih je pletati s više čvorova.

• Treća grupa upijajućih sintetičkih niti su niti sa dugim vremenom resorpcije od polidiaksanona.

Njihov period podrške tkivu je oko 40-50 dana. Potpuna resorpcija nakon 180-210 dana. Ovi konci se koriste u opštoj, torakalnoj hirurgiji, u traumatologiji, u maksilofacijalnoj i onkohirurgiji, kao i u bilo kojoj drugoj hirurgiji gde je potreban upijajući konac za podupiranje tkiva sa dugim periodom formiranja ožiljaka: to su hrskavično tkivo, aponeuroze, fascije, tetive. Nedavno je u cijelom svijetu catgut zamijenjen sintetičkim upijajućim nitima. Razmotrimo nekoliko razloga zašto se to događa: catgut konac je najreaktogeničniji od svih niti koji se trenutno koriste - to je jedina nit na koju je opisana reakcija anafilaktičkog šoka. Upotreba catgut niti može se smatrati operacijom za transplantaciju stranog tkiva, budući da je napravljeno od stranog proteina. Eksperimentalne studije su pokazale da je prilikom šivanja čiste rane katgutom dovoljno uvesti 100 mikrobnih tijela stafilokoka u nju da izazove gnojenje (obično je potrebno sto tisuća). Catgut konac, čak i u odsustvu mikroba, može uzrokovati aseptičnu nekrozu tkiva. Ranije je rečeno o nepredvidivim uvjetima gubitka čvrstoće resorpcije catguta, štoviše, ako uporedimo niti istog promjera, snaga catguta je manja od snage sintetičkih niti. Ketgut, nalazeći se u rani, izaziva njenu iritaciju, upalu, što dovodi do njenog dužeg zarastanja. Tkivo zašiveno sintetičkim upijajućim šavom brže zacjeljuje. Odavno je uočeno da čim se kirurški odjel pređe s catguta na sintetički konac, postotak postoperativnih komplikacija opada. Sve navedeno sugerira da u modernoj kirurgiji ne postoje indikacije za primjenu catguta. Istovremeno, neki kirurzi ga i dalje koriste i smatraju da je katgut zadovoljavajući materijal za šavove. Prije svega, to je zbog navike kirurga, nedostatka iskustva u korištenju sintetičkih upijajućih niti. Za grupu uslovno apsorbujuće teme na koje se pozivamo:

• poliamida ili kaprona;
• poliuretani.

Svila se zbog svojih fizičkih svojstava smatra zlatnim standardom u hirurgiji. Mekana je, plastična, izdržljiva, omogućava vam pletenje dva čvora. Međutim, zbog činjenice da pripada materijalima prirodnog porijekla, njegova kemijska svojstva su usporediva samo s catgutom, a reakcija upale na svilu je tek nešto manje izražena nego na catgut. Svila također uzrokuje aseptičnu upalu, sve do stvaranja nekroze. Pri korištenju svilene niti u eksperimentu, 10 mikrobnih tijela stafilokoka bilo je dovoljno da izazove gnojenje rane. Svila ima izražena svojstva sorpcije i fitilja, pa može poslužiti kao provodnik i rezervoar mikroba u rani. Nalazeći se u ljudskom tijelu, svila se otapa u roku od 6-12 mjeseci, zbog čega je nemoguće koristiti za protetiku, te se stoga preporučuje zamjena svilenih niti drugim materijalom. Grupa poliamida (kaprona) se apsorbuje u tijelu u roku od 2-5 godina. Poliamidi su istorijski prvi sintetički materijali za šavove koji su hemijski neprikladni za hirurške šavove. Ove niti su najreaktivnije od svih umjetnih sintetičkih niti, a reakcija tkiva je u obliku trome upale i traje sve vrijeme dok je konac u tkivima. U početku se poliamid ili kapron proizvodio upleten, a zatim su se pojavile pletene i monofilamentne niti. Prema stepenu upalnog odgovora tkiva na ove niti, oni su raspoređeni na sljedeći način: najmanja reakcija na monofilamentne niti, više na pletene niti, a još više na upredene niti. Od poliamida koji se koriste u hirurškoj praksi, monofilamentne niti su najčešće; također treba napomenuti da je cijena ovih niti najniža. Ovi konci se najčešće koriste za intradermalni, uklonjivi, neresorptivni šav, za šivanje krvnih sudova, bronha, tetiva, aponeuroze, a koriste se i u operativnoj oftalmologiji. Posljednji polimer iz grupe uvjetno upijajućih materijala je poliuretanski ester. Od svih monofilamenata, ima najbolja svojstva rukovanja. Vrlo je plastičan, praktički nema memoriju niti, zgodno je raditi s njim u rani. Ovo je jedini monofilament koji se može pletati sa tri čvora. Za razliku od poliamida, ne podržava upalu u rani. Kada se u rani pojavi edem, ne dozvoljava joj da preseče upaljeno tkivo, a kada edem nestane, ova nit dobija svoju prvobitnu dužinu, što ne dozvoljava da se ivice rane raziđu. To se dešava i sa uređajima (perlama) koji vam omogućavaju da ne pletete čvorove. Ova nit se koristi u općoj, plastičnoj, vaskularnoj hirurgiji, traumatologiji, ginekologiji.

• treća grupa su neupijajuće niti:
  • poliesteri (poliesteri ili lavsan).
  • polipropilen (poliolefini)
  • grupa fluoropolimernih materijala.

Poliesterske (poliesterske ili lavsanske) niti su inertnije od poliamida, uzrokujući manje reakcije tkiva. Konci se proizvode uglavnom pleteni i odlikuju se izuzetnom snagom, a istovremeno je upotreba ovih niti u kirurgiji sve ograničenija, tiho nestaju iz arsenala kirurga. To je zbog pojave sintetičkih upijajućih niti, kao i činjenice da u početku u svim područjima, osim u čvrstoći, poliesteri gube polipropilene. Trenutno se poliesteri (poliesteri) koriste u 2 slučaja:

1. kada je potrebno šivati ​​maramice koje su dugo nakon operacije pod zatezanjem, a pritom je potreban najtrajniji i najpouzdaniji konac;
2. u slučajevima kada je u endohirurgiji potreban neresorbirajući šav.

Ovi konci se koriste u kardiohirurgiji, traumatologiji, ortopediji, općoj kirurgiji i u svakoj drugoj hirurgiji gdje je potreban čvrsti neupijajući konac. Druga grupa su polipropileni (poliolefini). Ovaj materijal se proizvodi samo u obliku monofilamenata od svih navedenih polimera, ove niti su najinertnije za ljudska tkiva, praktički nema reakcije tkiva na polipropilene, stoga se mogu koristiti u inficiranim tkivima ili se ne uklanjaju ako rana je zagnojila, osim toga, koriste se u slučajevima kada je čak i minimalna upalna reakcija nepoželjna, kao i kod pacijenata sa tendencijom stvaranja koloidnog ožiljka. Upotreba ovih niti nikada ne dovodi do stvaranja ligaturnih fistula. Niti ove grupe imaju samo dva nedostatka: - ne otapaju se - imaju lošije karakteristike rukovanja od pletenih niti; pletene su velikim brojem čvorova. Opseg ovih niti je kardiovaskularna hirurgija, opšta hirurgija, torakalna hirurgija, onkologija, traumatologija i ortopedija, operativna oftalmologija i svaka druga hirurgija gde je potreban jak neapsorbujući monofilament koji ne izaziva upalne reakcije. Fluoropolimeri pripadaju trećoj grupi neupijajućih niti. Ovo su najnovija naučna dostignuća svih kompanija u oblasti polimera od kojih se pravi hirurški šavni materijal. Naučnici su primijetili da ako se polimeru doda komponenta koja sadrži fluor, materijal dobiva veću čvrstoću, postaje fleksibilniji, plastičniji. Ovi navoji imaju ista svojstva i koriste se u istim operacijama kao niti polipropilenske grupe. Jedina razlika je u tome što su ovi konci mekši, savitljiviji, mogu se pletati s manje čvorova. Poslednji materijal iz grupe neupijajućih niti su ČELIK i TITAN. Čelik može biti u obliku monofilamenta ili pletenog od pruća. Čelični monofilament se koristi u općoj kirurgiji, traumatologiji i ortopediji, plete se u kardiohirurgiji za izradu elektrode za privremeni pejsing. Postoji nekoliko načina za povezivanje konca sa iglom. Najčešći je kada se igla izbuši laserskim snopom, konac se uvuče u rupu i uvije. Ova metoda je pouzdanija, jer su čvrstoća igle i čvrstoća veze "igla-konac" maksimalno očuvane. Neki proizvođači nastavljaju da povezuju konac sa iglom na starinski način: igla se buši u podnožju, reže uzduž, razmotava, konac se uvlači unutra i oko konca se uvija, dok se kod „igla-konac ” spoj, dobija se slaba tačka u kojoj se igla može savijati, slomiti, a takođe na spoju dve ivice igle ponekad nastane i neravnina koja će ozlijediti tkivo kada se probode iglom. Snaga veze "igla-konac" s ovom tehnologijom trpi. To uzrokuje da konac češće skida s igle kada se provuče kroz tkaninu. Trenutno još uvijek postoje traumatske igle za višekratnu upotrebu, gdje se konac uvlači u ušicu igle. Kada takav konac prođe kroz tkivo, stvara se grubi kanal rane, koji znatno premašuje prečnik niti. Mnogo više krvi krvari iz takvog kanala, kroz njega se češće razvijaju upala tkiva. Ove rane traju duže da zacijele. Koliko su značajna atraumatska svojstva šavnog materijala može se shvatiti iz podataka V. V. Yurlova, koji je prelaskom sa netraumatske igle i uvrnutog najlona na atraumatski monofilamentni šavni materijal smanjio učestalost curenja anastomoze sa 16,6% na 1,1 %, a smrtnost sa 26 % na 3 %.

Klasifikacija igle za heftanje

Igle se prema sposobnosti pirsinga dijele na:

• cilindrični (pirsing);
• cilindrični sa reznim vrhom (taperkat);
• cilindrični sa tupim vrhom;
• trokutasti (rezanje);
• trouglasto unutrašnje rezanje (reverzno sečenje);
• trokutasti sa vrhom izuzetne preciznosti;

Klasificiraju se i prema strmini krivine: 1/2 obruča, 5/8 obruča, 3/8 obruča, 1/4 obruča.

Bilješke

Književnost

• Petrov S.V. Opća hirurgija: udžbenik za srednje škole. - 2nd ed. - 2004. - 768 str. - ISBN 5-318-00564-0

vidi takođe

Wikimedia fondacija. 2010 .

• Hirt, Fridrih
• Hirhuf

Pogledajte šta je "Materijal za hirurške šavove" u drugim rječnicima:

hirurški instrument- Skalpeli Hirurški instrument specijalno napravljen instrument za upotrebu tokom hirurških intervencija. Sadržaj ... Wikipedia

hirurška konjska dlaka- (istorijski) šavni materijal dobijen posebnom obradom konjske dlake; koristi se za estetsku hirurgiju... Veliki medicinski rječnik

hirurška igla- u držaču igle Hirurške igle ... Wikipedia

Catgut- (od engleskog catgut konopac, čipka napravljena od crijeva životinja, uglavnom ovaca ili krava) samoresorbirajući hirurški materijal za šavove, koji je napravljen od pročišćenog vezivnog tkiva dobivenog ili iz seroznog sloja ... ... Wikipedia

Nit- Konac je savitljiv, tanak i izdužen predmet čija je dužina nekoliko puta veća od debljine (upor. galaktički ili filament). Prirodni analozi niti su kosa ili paučina, koja se, međutim, može koristiti kao materijal za konac ... ... Wikipedia

82709 0

Za razliku od vrlo kratkotrajnog udara na rubove rane hirurškim iglama, šavni materijal je dugo u kontaktu s tkivima.

Stoga se postavljaju visoki zahtjevi ne samo na mehanička, već i na biološka svojstva hirurških niti.

Zahtjevi za materijal za šavove

Ne postoji univerzalni materijal za šavove koji u potpunosti ispunjava sve ove zahtjeve. Stoga, ovisno o ciljevima operacije i svojstvima tkiva koje čine rubove rane, obično se uzastopno koriste niti različitih vrsta.

Vrste materijala za šavove

Poliglikolidi (Vicryl, Dexon, Polysorb);
- polidioksanona (PDS, PDS II);
- poliuretan;
- poliamidi (kapron);
- poliesteri (lavsan, dacron, etibond);
- poliolefini (prolen, surgilen);
- fluoropolimeri (gore-tex);
- poliviniliden (koralen).

U nekim slučajevima metalna žica se koristi za povezivanje tkiva.

Prema strukturi niti i njihovim dizajnerskim karakteristikama, materijali za šavove se dijele na sljedeće vrste:

Monofilamentne niti;
- polifilamentne niti;
- kombinovane niti.

U zavisnosti od brzine biorazgradnje, niti mogu biti upijajuće i neupijajuće. Svi materijali za šavove razlikuju se po debljini. Prema Evropskoj farmakopeji (EP), metrička veličina navoja odgovara minimalnoj vrijednosti prečnika pomnoženoj sa 10.

U tabeli. 1 također prikazuje konvencionalni broj u skladu s američkom farmakopejom (USP).

Tabela 1. Klasifikacija šavnog materijala prema debljini

Dizajnerske karakteristike materijala za šavove

Monofilamentne niti (Prolene, Maxon, Ethylone, itd.) su bazirane na jednolikom vlaknu sa glatkom površinom.

Pozitivni kvaliteti monofilamentnih niti

Nedostatak svojstava "fitilja" i "piljenja";
izraženu elastičnost i čvrstoću.

Nedostaci monofilamentnih niti

Ove niti su u pravilu nepouzdane u čvoru zbog izraženog klizanja površine.

Za osiguranje šavova od monofilamentnih niti, preporučuje se korištenje višeslojnih čvorova; polifilamentne niti (dekson, vicryl, surgilon, itd.) sastoje se od mnogih vlakana isprepletenih ili uvijenih duž ose.

Pozitivna svojstva polifilamentnih niti

Dobre kvalitete rukovanja; pouzdanost čvora

Nedostaci polifilamentnih niti

Njihova inherentna svojstva "piljenja" i "fitilja", što može dovesti do razvoja gnojnih komplikacija u rani; često dolazi do raspada niti i rupture pojedinih vlakana.

Jedan od načina za poboljšanje ovih materijala za šavove je pokrivanje multifilamentne baze vanjskim polimernim omotačem. Ovako dobijene niti spadaju u kategoriju kombinovanih (etibond, perma-hand, vikril obložen poliglaktinom itd.).

Pozitivna svojstva kombinovanih niti

Odlične kvalitete rukovanja;
- minimalno oštećenje tkiva;
- sa velikom preciznošću predviđa vrijeme resorpcije.

Nedostaci kombinovanih niti

Relativno visoka cijena;
- gubitak pozitivnih svojstava tokom dugotrajnog skladištenja;
- velika vjerovatnoća resorpcije vanjske ljuske sa gubitkom svojstava pričvršćivanja.

Tradicionalni šavovi

Manipulativne osobine svile dugo su se smatrale "zlatnim standardom" u hirurgiji. Svileni konac je kompleks fleksibilnih, izdržljivih polifilamentnih vlakana različitih debljina. Ovi konci se lako sterilišu neposredno pre operacije i mogu se dugo čuvati u 96% alkoholu u ampulama ili službenom pakovanju.

Svila je materijal za šavove koji se ne može apsorbirati, jer ostaje u tkivima do 6 mjeseci. Relativni nedostaci uključuju izražena svojstva "wicking" i "piling", koja ograničavaju upotrebu svile u modernoj hirurgiji.

Jedan od pravaca za poboljšanje ovog materijala je upotreba različitih premaza (na primjer, od voska, itd.), koji omogućavaju približavanje svojstava svile karakteristikama monofilamentnog šavnog materijala.

Najpoznatiji i najrasprostranjeniji resorptivni prirodni materijal za šavove je catgut, polifilamentni konac iz submukoze crijeva sisara.

Pozitivna svojstva catguta

Dobra svojstva rukovanja;
sposobnost izdržavanja značajnog opterećenja;
formiranje jakih čvorova.

Nedostaci catguta

Nedovoljna mehanička čvrstoća;
visoka reaktogenost i alergenost;
izražen kapacitet apsorpcije;
- vrijeme resorpcije catguta može varirati u velikoj mjeri (od 3 do 15 dana), što može biti ili nedovoljno ili pretjerano za stvaranje ožiljaka.

Moderne tehnologije omogućuju vam da prilagodite period resorpcije catguta. Konkretno, hrom
catgut povećava vrijeme resorpcije i donekle smanjuje težinu tkivne reakcije. U isto vrijeme
Etikon je razvio catgut sa skraćenim standardnim vremenom resorpcije do 3 dana.

Neka svojstva svile i catguta data su u tabeli. 2.

Tabela 2. Vrste tradicionalnih šavnih materijala

Moderni neupijajući materijali za šavove i njihova primjena

Njihova pozitivna svojstva:

Visoka čvrstoća, dugo ostaje u tkivima;
- dobra svojstva rukovanja;
- proizvodnost;
- relativna jeftinost.

Međutim, stalna prisutnost neupijajućih niti u tijelu može dovesti do razvoja upalnih reakcija i naknadnih ožiljaka, što isključuje njihovu upotrebu za šavove na žučnim ili mokraćnim putevima.

Poliamidni šavni materijali (nurolon, standard, fluorolin, supramid) imaju visoku čvrstoću i fleksibilnost, te se relativno brzo uništavaju (do 2 godine). Ovi konci izazivaju najizraženije lokalne upalne promjene, što ograničava njihovu primjenu za šavove na unutrašnjim organima.Upotreba poliesterskih niti (lavsan, terilen, dacron, mersilen, poliester, surjidak) dovodi do razvoja slabije izražene reakcije tkiva.

Da bi se smanjila svojstva "piljenja" i "piljenja", koriste se u obliku kombinovanih niti (etibond, ti-kron, m-dek, synthophil, fluorex). Najinertniji su šavni materijali na bazi poliolefina, koji imaju čvrstoću, elastičnost, pouzdanost u čvoru i raznovrsnost svojstava. To uključuje monofilamentne niti na bazi polipropilena (prolen, surgilen, surgipro).

Tabela 3. Vrste neresorbirajućih šavova

Kao primjer može poslužiti Gore-tex (politetrafluoroetilen), koji se uspješno koristi u vaskularnoj hirurgiji i ima visoku tromborezistentnost.

Za poboljšanje pouzdanosti šavova (povezivanje rubova prsne kosti, šivanje tetiva, šivanje trbušnog zida) koriste se hirurški konci na bazi metala (nerđajući čelik, nihrom žica). Izazivaju minimalan upalni odgovor, ali mogu izazvati toksične ili alergijske komplikacije.

Osobine nekih neupijajućih materijala za šavove date su u tabeli. 3.

Moderni upijajući materijali za šavove i njihova upotreba

Već duže vrijeme u hirurgiji se koriste šavovi na bazi poliglikolne kiseline (dekson) i kopolimera laktida i glikolida (vikril) s vremenom resorpcije do 90 dana. Jači su od catguta, izazivaju blagu upalnu reakciju.
Međutim, Dexon i Vicryl su manje elastični od neupijajućih materijala. Ovi šavovi se ne smiju koristiti u slučajevima kada je potrebna dugotrajna čvrstoća šava (npr. nakon kolorektalnih anastomoza).

Da bi se povećala čvrstoća i smanjio efekat "piljenja", proizvode se kombinovani filamenti od vikrila sa poliglaktinom 910. Međutim, premaz smanjuje pouzdanost ovih filamenata u čvoru.

Monofilamentni materijali kao što su polidioksanon (PDS, PDS II) i politrimetilen karbonat (makson) imaju značajan period biorazgradnje (do 180-200 dana) i visoku čvrstoću. Karakteriziraju ih minimalna reakcija tkiva i značajna elastičnost. Maxon ima bolja svojstva rukovanja i veću čvrstoću čvorova od PDS-a. To doprinosi njegovoj širokoj primjeni.

Polysorb je jedan od materijala za šavove nove generacije. To su pletene kombinovane niti na bazi poliglikolne kiseline sa polimernim premazom.

Komparativna procjena polisorba

1. Po svojim manipulativnim karakteristikama, polisorb nije inferioran u odnosu na svilu.
2. Polisorb se lako provlači kroz tkiva kao monofilamentni konac.
3. Ovaj šav je jači od Vicryl-a.
4. Polysorb se odlikuje povećanom pouzdanošću sklopa.

Međutim, za konačni zaključak o svojstvima Polysorba potrebna su dugoročna klinička ispitivanja.

Tabela 4. Resorbirajući materijali za šavove koji se koriste u modernoj hirurgiji

Visoku čvrstoću, atraumatičnost i dugo vrijeme resorpcije posjeduje bioksinska monofilamentna nit na bazi glikolida, dioksanona i trimetilen karbonata. Takve niti se uspješno koriste za intradermalni kontinuirani šav.

Monofilamentni šavni materijali sa dugim periodima resorpcije (90-120 dana) takođe uključuju monokril, kopolimer glikolida i epsilon-kaprolaktona.

Dakle, savremeni apsorptivni materijali za šavove mogu se koristiti u svim oblastima hirurgije, a posebno za šavove mišića, aponeuroza, zidova šupljih organa, žučnih kanala i urinarnog trakta.

Uporedne karakteristike nekih od najčešće korištenih materijala za upijanje šavova prikazane su u tabeli. četiri.

G.M. Semenov, V.L. Petrišin, M.V. Kovshova