Catgut varratok, amikor feloldódnak. Mennyi idő alatt oldódnak fel a szálak a műtét után?

Egyes esetekben, például műtét során, valamint szülés után felszívódó varratokra van szükség. Ehhez speciális anyagot használnak. Sokféle felszívódó szál létezik. Az ilyen sebek gyógyulási ideje számos tényezőtől függ. Tehát mennyi ideig szívódnak fel az önfelszívódó varratok?

A varratok fő típusai

A kérdés megválaszolásához tisztázni kell, hogy milyen főbb varratok léteznek. Általános szabály, hogy ez:

1. Belső. Hasonló varratok helyezkednek el a mechanikai igénybevételből eredő sérüléseken. Bizonyos típusú szöveteket használnak a szövetek összekapcsolására a szakadás helyén. Az ilyen önfelszívódó varratok meglehetősen gyorsan gyógyulnak. Gyakran alkalmazzák a nők szülés után a méhnyakon. Ebben az esetben nincs szükség érzéstelenítésre, mivel a reproduktív szerv ezen része nem érzékeny.
2. Szabadtéri. Felszívódó anyag felhasználásával is felvihetők. Szülés után az ilyen varratokat szakadáskor vagy a perineum boncolásakor, valamint műtétek után készítik. Ha hagyományos anyagot használnak, akkor a műtét után 5-7 nappal el kell távolítani.

Érdemes megfontolni, hogy az önfelszívódó varratok néhány hét után meggyógyulhatnak. Minden az anyag típusától és összetételétől függ.

Mik azok a felszívódó varratok

Szinte mindig önfelszívódó varratokat alkalmaznak. Rendkívül ritka a sebgyógyulás során olyan sebészeti anyag alkalmazása, amely ellenáll a hidrolízisnek. Felszívódó varratok azok, amelyek már 60 napon belül elvesztik erejüket. A szálak feloldódnak a következő hatásoknak való kitettség következtében:

1. Enzimek, amelyek az emberi test szöveteiben jelen vannak. Más szóval, ezek olyan fehérjék, amelyek szabályozzák és felgyorsítják a kémiai reakciók lefolyását.
2. Víz. Ezt a kémiai reakciót hidrolízisnek nevezik. Ebben az esetben a szálak az emberi szervezetben jelen lévő víz hatására elpusztulnak.

Szintetikus fonott poliglikolid fonal "MedPGA"

Az ilyen sebészeti anyagok analógjai a "Safil", "Polysorb", "Vikril".

Önfelszívódó műtétek vagy szülés után a MedPHA szál segítségével egymásra rakhatók. Ez a sebészeti anyag polihidroxi-ecetsav alapú. Ezek a szálak felszívódó polimerrel vannak bevonva. Erre azért van szükség, hogy csökkentsék a felszívódást és a kapillárist, valamint csökkentsék a fűrészelési hatást, amely az anyag szöveteken való áthaladásakor jelentkezik.

Mennyi idő alatt oldódik fel a MedPGA szál?

A MedPGA fonallal felvitt önfelszívódó varratok hidrolitikus lebomláson mennek keresztül, amit szigorúan ellenőrzünk. Meg kell jegyezni, hogy az ilyen anyag meglehetősen tartós. 18 nap elteltével a szálak megőrzik szilárdsági tulajdonságaik 50%-át.

A műtéti anyag teljes felszívódása csak 60-90 nap után következik be. Ugyanakkor a testszövetek reakciója a MedPHA-szálakra jelentéktelen.

Meg kell jegyezni, hogy az ilyen sebészeti anyagot széles körben használják minden szövet varrására, kivéve azokat, amelyek feszültség alatt vannak, és hosszú ideig nem gyógyulnak. A MedPGA szálakat leggyakrabban a mellkas- és hasi sebészetben, a nőgyógyászatban, az urológiában, a plasztikai sebészetben és az ortopédiában használják. Azonban nem használják ideg- és szív- és érrendszeri szövetekre.

Szintetikus fonott poliglikolid fonal "MedPGA-R"

Az ilyen sebészeti anyagok analógjai a "Safil Quick", "Vikril Rapid".

A "MedPGA-R" egy poliglilaktin-910 alapú szintetikus szál. Az ilyen sebészeti anyagot speciális felszívódó polimer borítja. Ez csökkenti a súrlódást, amikor a fonal áthalad a test szövetein, és csökkenti a felszívódást és a hajszálerességet is. Ennek a sebészeti anyagnak köszönhetően önfelszívódó varratok alkalmazhatók.

Mennyi idő alatt oldódnak fel a MedPGA-R szálak?

"MedPGA-R" - olyan anyag, amely alkalmas a hidrolitikus bomlásra. Az ilyen szálak elég erősek. Öt nap elteltével szilárdsági tulajdonságaik 50%-a megmarad. A teljes reszorpció csak 40-50 napig következik be. Meg kell jegyezni, hogy a szövetek reakciója a MedPGA-R műtéti anyagra jelentéktelen. Ezenkívül a szálak nem okoznak allergiát.

Ezt az anyagot nyálkahártyák, bőr, lágy szövetek varrására használják, valamint olyan helyzetekben, amikor rövid távú sebtámaszra van szükség. Vannak azonban kivételek. Az ilyen szálakat nem használják ideg- és szív- és érrendszeri szöveteken.

Szintetikus fonott poliglikolid fonal "MedPGA-910"

Az ilyen sebészeti anyagok analógjai a "Safil", "Polysorb", "Vikril".

A "MedPGA-910" egy poligliglactin-910 alapú felszívódó fonal. A műtéti anyagot speciális bevonattal is kezelik, amely csökkenti a "fűrészelés" hatását, amikor az anyag áthalad a szöveteken, valamint csökkenti a kapillárist és a felszívódást.

A "MedPGA-910" reszorpciós feltételei

Tehát mikor oldódnak fel a MedPGA-910 sebészeti anyaggal felvitt önfelszívódó varratok? Az ilyen szálak nagy szilárdságúak. Ugyanakkor hidrolitikus lebomláson is keresztülmennek. 18 nap elteltével a sebészeti anyag a szilárdsági tulajdonságainak akár 75%-át, 21 nap után akár 50%-át, 30 nap után akár 25%-át is megőrzi, 70 nap után pedig a szálak teljesen felszívódnak.

Ezt a terméket nem feszült, valamint gyorsan gyógyuló lágyszövetek varrására használják a plasztikai, mellkasi és hasi sebészeten, nőgyógyászaton, urológián és ortopédiai területen. Ne használja a "MedPGA-910"-et ideg- és szív- és érrendszeri szövetek varrásakor.

Monofil "OEM"

Nincs olyan sok analógja az ilyen sebészeti anyagnak. Ez a Biosyn, valamint a PDS II. Az ilyen szálakat nagy biológiai tehetetlenség jellemzi, nem nedvszívó és nem kapilláris, hidrofób, nem sérti meg a szöveteket, amikor áthalad rajtuk, rugalmasak, elég erősek, jól illeszkednek és tartják a csomót.

Mennyi idő alatt oldódnak fel a monofilek?

Az „OEM” monofil szálak hidrolízisre alkalmasak. A folyamat eredményeként dihidroxi-etoxi-ecetsav képződik, amely teljesen kiürül a szervezetből. 2 héttel a varrás után a műtéti anyag 75%-os szilárdságát megtartja. A szálak teljes feloldódása 180-210 napon belül megtörténik.

Ami az alkalmazási területet illeti, az OEM sebészeti anyagot bármilyen típusú lágyszövet varrására és összekapcsolására használják, beleértve a gyermek testének kardiovaszkuláris szöveteinek varrását, amelyek további növekedésnek vannak kitéve. Vannak azonban kivételek is. A monofil szálak nem alkalmasak olyan szövetek varrására, ahol legfeljebb 6 hétig szükséges a seb alátámasztása, valamint olyan szövetek varrására, amelyek nagy terhelésnek vannak kitéve. Ne használja implantátumok, mesterséges szívbillentyűk, valamint szintetikus érprotézisek behelyezésekor.

Tehát meddig oldódnak fel az öltések?

Ezután mindent megvizsgálunk, hogy mik az önfelszívódó varratok szülés után: mikor oldódnak fel, igényelnek-e gondozást. Ne felejtsük el, hogy sok tényező befolyásolja a sebgyógyulás időpontját és a szálak teljes eltűnését. Először is tudnia kell, hogy milyen alapanyagokból készül a műtéti anyag. A legtöbb esetben a szálak a varrás után 7-14 nappal kezdenek feloldódni. A folyamat felgyorsítása érdekében a seb gyógyulása után az egészségügyi dolgozó eltávolíthatja a csomókat. A szálak reszorpciójának időzítésének meghatározásához konzultáljon orvosával:

1. Milyen varratokat helyeztek el.
2. Milyen anyagból készültek a szálak?
3. A varratanyag feloldódásának hozzávetőleges időzítése.

Összefoglalva

Az önfelszívódó varratokat gyakran olyan műtéti sebek varrására használják, amelyek mély szöveti rétegekben, valamint a bőr felszínén helyezkednek el. Például szervátültetések.

Ugyanazt a műtéti anyagot használják a szülés során keletkezett szakadásokhoz. Időközben sok kutatást végeztek. Eredményeik azt mutatták, hogy a poliglikolsavból készült varrat már négy hónap, a poliglaktin alapú anyag pedig három hónap után teljesen eltűnt. Ugyanakkor az önfelszívódó varratok megtartják a seb széleit, amíg az teljesen meg nem gyógyul, majd fokozatosan összeesik. Ha a szálak hosszú ideig fennállnak és kényelmetlenséget okoznak, akkor sebésztől vagy orvostól kell segítséget kérni.

A műtét során egyre gyakrabban alkalmaznak felszívódó varratokat - úgynevezett szálakat, amelyek rögzítő funkciót látnak el: megtartják a sérült szöveteket és elősegítik azok gyógyulását.Mennyi idő alatt oldódik fel olyan szálak , több tényezőtől függ - alkalmazásuk helyétől, a test egyedi jellemzőitől, de a fő szempont a szálak alapjának elkészítéséhez szükséges anyag.

Ez a neve a rögzítőszálaknak, amelyek akár 4 hónapig elveszítik rögzítő tulajdonságaikat. A sebészeti gyakorlatban leggyakrabban a következő típusú felszívódó varratokat használják:

• A Catgut egy szerves típusú cérna, amelynek előállítási anyaga a tehénbelek. Ugyanakkor a leghosszabb felszívódású - a catgut akár 4 hónapig "megtartja";
• Lavsan - poliészter alapú szintetikus szálak. Akkor használják őket, ha nincs szükség hosszú távú rögzítésre, mivel az anyag gyorsan veszít tartó erejéből;
• A Vicryl az orvostudományban aktívan használt szintetikus varratok másik képviselője, beleértve a kozmetikát is.

Az említetteken kívül sok más típusú anyag is felhasználható. Választásuk az elvégzett beavatkozás típusától és a szövetek mobilitásától függ a műtéti területen, így csak az orvos tudja egyénileg kiválasztani a szálakat, amelyek később nem hagynak hegeket, de rövid időn belül feloldódnak.

Az ilyen szálak emberi szövetekben történő önmegsemmisítéséhez hozzájáruló fő tényezőket:

• A test kémiai reakciói a fehérjék kölcsönhatása alapján;
• Anyagok kémiai reakciói az emberi szervezetben lévő vízzel.

Ők provokálják a posztoperatív szálak feloldódását, amelyeket a műtéti szövetmetszések rövid ideig történő meghúzására használnak.

Mikor használjunk felszívódó varratokat

Az ilyen típusú orvosi anyagokat sebészeti sebek varrására használják: az ilyen manipulációkat mind a bőr felületén, mind a kozmetikai műveletek során, mind a szövetek mély rétegeiben végzik, például belső szervek átültetése során.

Az ilyen varratok fő funkciója a belső szövetek stabil állapotban tartása, amíg azok összeolvadnak és külső támogatás nélkül működni kezdenek.

Felszívódó varratok olyan esetekben is tanácsosak, amikor a páciens nem tud visszamenni a sebészhez, hogy eltávolítsa a ráhelyezett kapcsokat, bilincseket vagy tartós anyagból készült varratokat.

A felszívódó varratok leggyakoribb alkalmazása a nőgyógyászatban a természetes szülés során a perineum lezárása, a hüvely vagy a méhnyak szakadása. Tanulmányok kimutatták, hogy a szülés utáni időszakban a szálak 2-4 hónapon belül eltávolították magukat.

Mennyi idő alatt oldódnak fel a szálak a műtét után?

Megérteni hány nap múlva oldódnak fel a szálak, először meg kell kérdezni a sebésztől, hogy milyen anyagot használtak a varráshoz. Az orvos nem csak tisztázza az Önt érdeklő információkat, hanem azt is tanácsot ad, hogy mennyi ideig tart a varratok teljes felszívódása. Csak szakember tudja kompetensen értékelni ezt a folyamatot, figyelembe véve a beteg egyéni jellemzőit.

De általában összpontosítson, mennyi idő alatt oldódik felszálak esetén úgy kell kinéznie, mint a művelet során használt szálak:

• A Catgut egy hónap után kezdi elveszíteni rögzítő tulajdonságait, míg a szálak csak a sebgyógyulás 4. hónapjának végére oldódnak fel;
• A Lavsant gyakran használják a kozmetológiában, mivel az anyag már 10-12 napon belül lebomlik, de ez a folyamat akár 1,5 hónapig is eltarthat;
• A Vicryl átlagos reszorpciós foka: a szálak 2-3 hónap után veszítenek erejéből.

Ugyanakkor érdemes a posztoperatív seb helyes ellátására a megfigyelő sebész által javasolt séma szerint engedni. Ha nem megfelelően dolgozzák fel, és figyelmen kívül hagyják a személyes higiéniai szabályokat, a gyógyulás késhet, és a varratok felszívódásának folyamata súlyosbodik.

A felszívódó varratok gondozása

Miután foglalkozott a kérdéssel,mennyi idő alatt oldódnak fel a szálak, fontos megérteni, hogyan kell megfelelően ápolni a varrat műtét után, hogy a gyógyulás biztonságosan menjen végbe, a szálak biztonságosan, a lehető leggyorsabban kilökődjenek, és ne maradjanak hegek a beavatkozás helyén.

Ügyeljen a posztoperatív varratok gondozásának legfontosabb szabályaira:

1. A legfontosabb pont az összes manipuláció sterilitása. Sebkezelés előtt mosson kezet, és alaposan fertőtlenítsen minden eszközt.
2. A varrott seb természetétől függően fertőtlenítőszerrel kell kezelni - briliánzöld, Fukortsin, kálium-permanganát oldat, hidrogén-peroxid, orvosi alkohol. Hogy pontosan mit kell használni, jobb, ha konzultál a megfigyelő sebésszel. Lehet, hogy kombinálnia kell a gyógyszereket, és gyulladáscsökkentő kenőcsökkel kell használnia.
3. A vizes eljárások során szüntesse meg a súrlódást, a sebet csak meleg vízzel vagy gyógynövényfőzettel lehet lemosni.
4. Ha a szülés utáni öltésekről beszélünk, akkor feltétlenül be kell tartani az intim higiéniát - ez megakadályozza a szövődményeket.

Tehát ahhoz, hogy megtudja, mennyi ideig tart az egymásra helyezett varratok sikeres reszorpciója a műtét után, először meg kell találnia az anyagot, amelyből készültek. Érdemes figyelembe venni a szervezet egyéni sajátosságait is: ha hajlamos a hosszan tartó sebgyógyulásra, akkor készüljön fel arra, hogy a posztoperatív szálak teljes felszívódása akár hat hónapig is eltarthat, különösen szerves anyagok esetén. sebvarrásakor használták.

A plasztikai sebészet egy olyan művészeti forma, amelyben az orvos szikével hadonászva, mint egy szobrász, új funkciókat farag a páciense számára. A plasztikai sebész munkája nagyon kényes ügy, amelyben minden, a legjelentéktelenebbnek tűnő részlet is befolyásolja a végeredményt. A plasztikai sebészetben, mint a sebészet bármely más ágában, a sebek varrása sebészeti szálak segítségével történik. Az orvosnak komolyan kell megközelítenie a varratanyag kiválasztásának kérdését, mivel a helyesen kiválasztott sebészeti szálak jelentik az utolsó simítást a műtéti beavatkozás teljes folyamatában.

Hogyan befolyásolja a varratanyag minősége a műtét eredményét

A varratanyagot a plasztikai sebészetben a sebészeti beavatkozás minden típusának megfelelően választják ki. A varratanyagok minősége az egyik fő tényező, amely befolyásolja a posztoperatív seb gyógyulási folyamatát. A posztoperatív időszakban minden beteg izgatottan várja a varrateltávolítás napját, mert csak akkor lehet részletesebben mérlegelni és értékelni a műtét eredményét. A sebészeti varratanyagot nemcsak a bőrsebek lezárására, hanem a test más szöveteinek összevarrására is használják, ezért a sebészeti szálak kiválasztásakor figyelembe kell venni, hogy mi lesz a jövőben az összevarrt szövetekkel.

Varrat anyaga:

• varratanyagokra vonatkozó követelmények;
• felszívódó varróanyagok alapvető tulajdonságai;
• mikor célszerű nem felszívódó varratot használni.

A varróanyagokra vonatkozó követelmények

Ma a plasztikai sebészet magas követelményeket támaszt a varratanyagok minőségével szemben. A sebészeti szálakkal szemben támasztott fő követelmények a következők:

• a varratanyagoknak biológiailag kompatibilisnek kell lenniük - vagyis a szálak nem gyakorolhatnak toxikus, teratogén és allergiás hatást a páciens szervezetére;
• biológiai lebomlás - a varratanyagnak képesnek kell lennie a szétesésre, és ki kell ürülnie a páciens testéből, miközben ennek a folyamatnak a sebessége nem haladhatja meg a hegképződés sebességét;
• a szálaknak atraumásnak kell lenniük - ez azt jelenti, hogy a sebészeti szálak kellően rugalmasak és rugalmasak, jól kapcsolódjanak a tűhöz, és ne keltsenek "terítő" hatást;
• A varratanyagoknak erősnek kell lenniük - a szál szilárdságának garantálnia kell a varrat megőrzését a műtét utáni heg teljes kialakulásáig.

Felszívódó varróanyagok alapvető tulajdonságai

A felszívódó varratok a modern plasztikai sebészet fő varróanyagai, mivel nem igényelnek eltávolítást, és maguktól oldódnak a sebben. A fő felszívódó varróanyagok a következők:

• A catgut egy felszívódó varróanyag, amely a műtét után 60-90 napon belül teljesen feloldódik. A leginkább releváns a fülkagyló hátsó felületének varrásakor fülplasztika után, vagy a fejbőr sebeinek lezárásakor;
• A Vicryl és a Dexon bevonatos polifil sebészeti varratok. Az ilyen szálak erősebbek és kevésbé reaktívak, mint a catgut. Vicryl teljesen feloldódik 70 nappal a műtét után, és Dexon - 90 nap;
• A polysorb egy felszívódó bevonatos varróanyag. Sűrűsége még a Vicryl és Dexon sűrűségénél is nagyobb, míg a fonal teljes felszívódása a műtét után 70 nappal következik be;
• A monokril egy rugalmas felszívódó varróanyag, amely gyakorlatilag nem okoz gyulladásos reakciót, és a műtét után legkorábban 90-120 nappal teljesen feloldódik.

Mikor célszerű nem felszívódó varratot használni?

A nem felszívódó varróanyagok sokkal nagyobb szilárdságban, jobb manipulációs tulajdonságokban, kisebb reaktogenitásban különböznek a felszívódó anyagoktól, miközben az ilyen anyagok nem képesek szétesni és kiürülni a páciens testéből. Az ilyen varróanyagokat leggyakrabban implantátumok és porcszerkezetek rögzítésére, valamint a test lágy szöveteinek felfüggesztésére használják. Ezek tartalmazzák:

• poliamidok - nagy szilárdságúak és rugalmasak, de meglehetősen kifejezett reakciót váltanak ki a szövetekből;
• a piloészterek inertebbek, de kevésbé rugalmasak, mint a poliamidok;
• poliolefinek - nagy inertséggel, rugalmassággal és szilárdsággal rendelkeznek, garantálják a műtéti hely megbízhatóságát;
• fém kapcsok - gyakran használják a plasztikai sebészetben a fejbőrön lévő sebek lezárásakor. Fő előnyük a könnyű felhordás és eltávolítás, valamint a sérült szövetek megbízható és gyors kapcsolatának kialakítása.

Előfordulás története

A varratanyagokat több évezred óta használják. A varratanyag első említését ie 2000-ben találták egy kínai orvostudományi értekezésben. Megemlítették a bél- és bőrvarrásokat növényi eredetű szálak felhasználásával. Az ókorban különféle anyagokat használtak a varratokhoz: lószőrt, pamutot, bőrfoltokat, faszálakat és állati inakat.

Kr.e. 175-ben Galenus írta le először a catgutot (ketgat – macskabél). Érdekes módon ennek a szónak a szó szerinti fordítása angolból „macskabél”. A 19. század közepén Joseph Lister leírt módszereket a catgut szálak sterilizálására, és azóta ezek egyedüli anyagként terjedtek el a gyakorlatban. Egy másik modern varróanyag a selyem. Sebészeti alkalmazását először 1050-ben írták le. 1924-ben Németországban Hermann és Hochl először kapott polivinil-alkoholt, amelyet az első szintetikus varróanyagnak tekintenek. 1927-ben Amerikában Corotes megismételte a felfedezést, és a kapott anyagot nejlonnak nevezte. Az 1930-as években a nyugati laboratóriumokban további két szintetikus varróanyagot hoztak létre: a kapront (poliamid) és a lavsant (poliésztert). Ezeket az anyagokat már az 1930-as és 1940-es évek végén kezdték széles körben alkalmazni a sebészetben.
1956-ban megjelent egy alapvetően új anyag: a polipropilén.
1971-ben alkalmaztak először szintetikus felszívódó varratokat.

Modern sebészeti varróanyag

A sebészeti varrat egy idegen szál, amelyet a szövetek összekapcsolására használnak heg kialakításához. 1965-ben A. Shchupinsky megfogalmazta a modern sebészeti varróanyaggal szemben támasztott követelményeket:

1. Könnyű sterilizálás
2. tehetetlenség
3. A szál erősségének meg kell haladnia a seb erejét a gyógyulás minden szakaszában.
4. Csomópont megbízhatóság
5. fertőzésekkel szembeni ellenállás
6. Felszívódás
7. Kényelmes kézben, puhaság, plaszticitás, jó kezelhetőség, cérnamemória nélkül
8. Alkalmazhatóság bármilyen műveletre
9. Elektronikus tevékenység hiánya
10. Nincs allergén tulajdonság
11. A csomó szakítószilárdsága nem alacsonyabb, mint magának a szálnak a szilárdsága
12. Alacsony költségű

Varróanyagok osztályozása

A szál szerkezetének megfelelően

1. Monofil, vagy egyszálas- ez egy szál, amely egyetlen tömör szálból áll. Sima lapos felülettel rendelkezik. Monofil
2. Válás, vagy többszálas(poliszálas), ami előfordul:

• csavart
• fonott

Ezek a fonalak lehetnek bevonatosak vagy bevonatlanok. A bevonat nélküli multifil szálak fűrészelő hatásúak. Amikor egy ilyen cérnát áthúzunk az anyagon, az érdes, egyenetlen felülete miatt átvágja és megsérti az anyagot. Ez több szövetkárosodást és több vérzést eredményez a szúrás helyén. Az ilyen szálakat nehéz áthúzni a szöveten. Ennek elkerülése érdekében sok polifilt speciális bevonattal vonnak be, amely sima felületet biztosít a szálnak. Az ilyen szálakat kombináltnak nevezik. A multifil szálak úgynevezett kanócos hatást fejtenek ki. Ilyenkor mikroüregek maradnak a fonott vagy sodrott cérna rostjai között, amelyek megtelnek szövetfolyadékkal, amikor ilyen cérna van a sebben. Ha ez a seb fertőzött, akkor ezeken a mikropórusokon keresztül a mikrobák eljuthatnak a szövet egészséges, nem fertőzött részébe, és ott gyulladásos vagy gennyes folyamatot idézhetnek elő. A fenti szempontokat figyelembe véve megállapíthatjuk, hogy a mono- és polifilamentumok pozitív és negatív tulajdonságokkal is rendelkeznek:

1. Szilárdság - a fonott szálak húzósabbak; nagyobb erőt is megtartanak a csomóban. A monofil kevésbé erős a csomó területén. Az endoszkópos műtéteknél többszálas varratokat használnak. Ez annak köszönhető, hogy az endosebészetben főleg intrakorporális csomózási módszereket alkalmaznak, ami a cérna szerszámok segítségével történő megkötését jelenti. Ugyanakkor a szerszám által összenyomott monofil szálak elveszíthetik erejét és eltörhetnek.
2. Manipulációs tulajdonságok - a szálak manipulációs tulajdonságai a következők: rugalmasság és hajlékonyság. A rugalmasság a szál egyik fő paramétere. A sebész számára nehezebb a merev szálak manipulálása, ami nagyobb szövetkárosodáshoz vezet. Ismét, amikor egy kis műtéti területen dolgozik, egy merev szál, amely megnövekedett memóriával rendelkezik, golyóba gyűlik össze a sebben, ami további nehézségeket okoz a sebész számára. A multifil szál sokkal puhább, rugalmasabb, kevesebb memóriával rendelkezik. A fonott cérna kevesebb csomóval van kötve. A szöveten áthúzva a monofil könnyebben áthalad; amikor eltávolítják a sebről, például egy intradermális varratról, nem tapad a szövetekhez, és könnyen eltávolítható. A fonott cérnának 5-6 nap alatt van ideje az anyaghoz nőni, ezért nagyon nehéz eltávolítani.
3. A csomó erőssége összefügg a szálak felületi tulajdonságaival is. Általános szabály, hogy minél simább a szál felülete, annál gyengébb a csomó rajta. Ezért több csomót kötnek monofil szálakra. Mellesleg, a varratanyaggal szemben támasztott modern követelmények egyik pontja a megbízhatóságához szükséges minimális csomószám. Hiszen minden extra csomópont idegen anyag. Minél kevesebb csomópont, annál kisebb a szöveti gyulladás reakciója.
4. A biokompatibilitás vagy tehetetlenség a fonal azon képessége, hogy szöveti irritációt okoz. A monofil szálak kevésbé irritáló hatásúak. Ha minden egyenlő, a többszálas szál nagyobb szöveti gyulladásos választ okoz, mint a monofil fonal.
5. A kanóchatás a cérna azon képessége, hogy felszívja a seb tartalmát. Amint azt már tudjuk, a multifil szálaknak van ilyen hatása, míg a monofil szálaknak nincs. Emiatt fertőzött sebben a monofil szálak nem támogatják a gennyesedési folyamatot.

Varrat tulajdonságai

A biológiai lebomlás (testben való felszívódás) képessége szerint a varratanyag a következőkre oszlik:

• felszívódó;
• feltételesen felszívódó;
• fel nem szívódó.

Nak nek felszívódó anyagok közé tartozik:

• macskagutok;
• felszívódó szintetikus szálak.

Az egyszerű catgut és a krómozott catgut szarvasmarhák vagy kismarhák savós szövetéből származó természetes eredetű anyag. A felszívódó szálaknak két jellemzőjük van a reszorpciós idő tekintetében. Azt:

1. Biológiai szilárdság vagy szövettámogatás – az az időszak, ameddig a felszívódó fonal az emberi szervezetben van, megőrzi eredeti erejének további 10-20%-át.
2. A teljes felszívódás ideje az az idő, amely alatt a felszívódó fonal teljesen feloldódik a szervezetben.

Az egyszerű catgut biológiai erőssége 7-10 nap; krómozott 15-20 nap. A teljes reszorpció ideje egyszerű catgutban 50-70 nap, krómozottban 90-100 nap.

Ezek a kifejezések nagyon önkényesek, mivel a catgut felszívódása az emberi szervezetben a sejtes proteolitikus enzimek általi felhasadásán keresztül történik. Ezért a catgut feloldódási sebessége a személy állapotától, valamint annak az állatnak az egészségi állapotától függ, amelyből a catgut fonalat készítették. Gyakran vannak olyan esetek, amikor a catgut még hat hónap elteltével sem oldódott meg.

A mesterséges eredetű felszívódó anyagok közé tartoznak a poliglikolsavból, polidiaxononból és poliglikapronból készült szálak. Felépítésükben különböznek egymástól: monofil és leválás, a szövetek visszatartása és a teljes reszorpció feltételei.

Minden sebészeti varróanyagot gyártó cég ugyanabból a polimerből készíti. Ezért a szintetikus felszívódó szálak osztályozásának alapjául a szövetelzáródás és a teljes felszívódás feltételeit vesszük alapul:

• Szintetikus felszívódó varratok rövid felszívódási idővel. Ezek poliglikolsavból vagy poliglikolidból készült fonott szálak.

Ezen szálak biológiai erőssége az egyszerű catguthoz hasonlóan 7-10 nap, a teljes felszívódás ideje 40-45 nap. Ezeket a szálakat általános sebészetben, gyermeksebészetben, plasztikai sebészetben, urológiában és minden olyan műtéten használják, ahol 7-10 nap elegendő a szövetekben a heg kialakulásához. E szálak előnye a rövid, 40-45 napos felszívódási idő. Ez elég rövid idő ahhoz, hogy ezek a szálak ne képződjenek vizelet- vagy epekő, nagyon jók a felszívódó intradermális kozmetikai varratok, a betegnek nem kell visszamennie a sebészhez a szálak eltávolításához.

• Szintetikus felszívódó varratok átlagos reszorpciós idővel: Lehet fonott és monofil.

Ezt a cérnacsoportot gyakrabban használják a sebészetben, mint a többit, mivel szövettámogatási periódusuk 21-28 nap – ez az az időszak, amikor a legtöbb emberi szövetben heg képződik. Ezenkívül eltűnik a szálak iránti igény, és 60-90 nap múlva feloldódnak, nem hagynak nyomot a szervezetben. Ezeket a szálakat a sebészet különböző területein használják. A poliglikapron monofilamentumok is az átlagos reszorpciós periódus csoportjába tartoznak. Ezeknél a szálaknál a szövetelzáródás időtartama 18-21 nap, a teljes reszorpció 90-120 nap után következik be. Ezek a szálak bármilyen műtétben használhatók. Hátrányuk, hogy rosszabb kezelési tulajdonságokkal rendelkeznek, mint a fonott felszívódó szálak – több csomóval kell kötni.

• A felszívódó szintetikus szálak harmadik csoportja hosszú felszívódási idejű szálak polidiaxanonból.

Szövettámogatási időszakuk körülbelül 40-50 nap. Teljes felszívódás 180-210 nap után. Ezeket a fonalakat általánosan, mellkassebészetben, traumatológiában, állcsont- és onkosebészetben használják, valamint minden olyan sebészetben, ahol felszívódó fonal szükséges a hosszú hegképződési periódusú szövetek alátámasztásához: porcszövet, aponeurosis, fascia, inak. A közelmúltban világszerte a catgutot szintetikus felszívódó szálak váltották fel. Nézzünk több okot, amiért ez megtörténik: a catgut fonal a jelenleg használt szálak közül a legreakciót okozóbb – ez az egyetlen szál, amelyre anafilaxiás sokkos reakciót írtak le. A catgut szálak használata idegen szövetek átültetésére irányuló műveletnek tekinthető, mivel idegen fehérjéből készül. Kísérleti vizsgálatok kimutatták, hogy tiszta seb catguttal történő varrásakor elegendő 100 staphylococcus mikrobatestet bevinni ahhoz, hogy gennyedjen el (általában százezerre van szükség normálisan). A Catgut fonal még mikrobák hiányában is aszeptikus szövetelhalást okozhat. Korábban szó volt a catgut reszorpció szilárdságvesztésének megjósolhatatlan feltételeiről, sőt, ha azonos átmérőjű szálakat hasonlítunk össze, a catgut szilárdsága kisebb, mint a szintetikus szálaké. A catgut a sebben lévén irritációt, gyulladást okoz, ami hosszabb gyógyuláshoz vezet. A szintetikus felszívódó varrattal varrt szövet gyorsabban gyógyul. Régóta megfigyelhető, hogy amint a sebészeti osztály catgutról szintetikus cérnára vált, a posztoperatív szövődmények aránya csökken. A fentiek mindegyike arra utal, hogy a modern sebészetben nincsenek javallatok a catgut alkalmazására. Ugyanakkor egyes sebészek továbbra is használják, és a catgutot kielégítő varróanyagnak tartják. Ez mindenekelőtt a sebészek szokásának, a szintetikus felszívódó szálak használatának tapasztalatának hiányából adódik. A csoporthoz feltételesen felszívódó szálak, amelyekre hivatkozunk:

• poliamidok vagy kapron;
• poliuretánok.

A selyem fizikai tulajdonságai miatt arany standardnak számít a sebészetben. Puha, műanyag, tartós, lehetővé teszi két csomó kötését. Mivel azonban a természetes eredetű anyagok közé tartozik, kémiai tulajdonságai csak a catguthoz hasonlíthatók, és a selyem gyulladásos reakciója csak valamivel kevésbé kifejezett, mint a catgut esetében. A selyem aszeptikus gyulladást is okoz, egészen a nekrózis kialakulásáig. Ha a kísérletben selyemszálat használtunk, 10 staphylococcus mikrobatest elegendő volt a seb felszaporodásához. A selyem kifejezett szorpciós és kanócos tulajdonságokkal rendelkezik, ezért a seb mikrobák vezetőjeként és tárolójaként szolgálhat. Az emberi szervezetben lévén a selyem 6-12 hónap alatt feloldódik, ami lehetetlenné teszi a protetikai felhasználást, ezért javasolt a selyemszálat más anyagra cserélni. A poliamidok (kapronok) egy csoportja 2-5 éven belül felszívódik a szervezetben. A poliamidok történelmileg az első szintetikus varróanyagok, amelyek kémiailag alkalmatlanok sebészeti varratokhoz. Ezek a szálak a legreaktívabbak az összes mesterséges szintetikus szál közül, és a szöveti reakció lomha gyulladás jellegű, és mindaddig tart, amíg a fonal a szövetekben van. Kezdetben a poliamidot vagy kapront csavarva gyártották, majd fonott és megjelentek a monofil szálak. Az ezekre a szálakra adott szöveti gyulladásos reakció mértéke szerint a következőképpen vannak elrendezve: a legkevesebb reakció a monofil szálakra, inkább a fonott szálakra, és még inkább a csavart szálakra. A sebészeti gyakorlatban használt poliamidok közül a monofil szálak a leggyakoribbak; azt is meg kell jegyezni, hogy ezeknek a szálaknak a költsége a legalacsonyabb. Ezeket a szálakat leggyakrabban intradermális, kivehető, nem felszívódó varratokhoz, erek, hörgők, inak, aponeurosis varrására használják, valamint a műtéti szemészetben használják. Az utolsó polimer a feltételesen felszívódó anyagok csoportjából a poliuretán-észter. A monofil szálak közül ez rendelkezik a legjobb kezelési tulajdonságokkal. Nagyon műanyag, gyakorlatilag nincs menetmemória, kényelmes vele dolgozni a sebben. Ez az egyetlen monofil, amely három csomóval is köthető. A poliamidokkal ellentétben nem támogatja a gyulladást a sebben. Amikor ödéma lép fel a sebben, nem engedi átvágni a gyulladt szövetet, és amikor az ödéma eltűnik, ez a szál elnyeri eredeti hosszát, ami nem engedi szétszóródni a seb széleit. Ez történik olyan eszközökkel (gyöngyökkel) is, amelyek lehetővé teszik, hogy ne kössön csomót. Ezt a szálat általánosságban, plasztikai, érsebészetben, traumatológiában, nőgyógyászatban használják.

• a harmadik csoport a nem felszívódó szálak:
  • poliészterek (poliészterek vagy lavsan).
  • polipropilén (poliolefinek)
  • fluorpolimer anyagok csoportja.

A poliészter (poliészter vagy lavsan) szálak inertebbek, mint a poliamidok, így kevesebb szöveti reakciót okoznak. A szálak főként fonva készülnek, és kivételes szilárdsággal tűnnek ki, ugyanakkor e szálak sebészeti felhasználása egyre korlátozottabb, csendben eltűnnek a sebészek arzenáljából. Ez egyrészt a szintetikus felszívódó szálak megjelenésének köszönhető, másrészt annak, hogy kezdetben minden területen, kivéve az erősséget, a poliészterek veszítenek a polipropilénekkel szemben. Jelenleg a poliésztereket (poliésztereket) 2 esetben alkalmazzák:

1. amikor a műtét után hosszú ideig feszültség alatt lévő papírzsebkendőket kell varrni, és ugyanakkor a legtartósabb és legmegbízhatóbb cérnára van szükség;
2. azokban az esetekben, amikor az endosebészetben nem felszívódó varrat szükséges.

Ezeket a szálakat szívsebészetben, traumatológiában, ortopédiában, általános sebészetben és minden olyan műtéten használják, ahol erős, nem felszívódó fonalra van szükség. A második csoport a polipropilének (poliolefinek). Ezt az anyagot csak monofil formájában állítják elő az összes fenti polimerből, ezek a szálak a leginertebbek az emberi szövetekkel szemben, gyakorlatilag nem reagálnak a szövetek polipropilénekre, ezért felhasználhatók fertőzött szövetekben, vagy nem távolíthatók el, ha a seb beszaporodott, ráadásul olyan esetekben is alkalmazzák, amikor még a minimális gyulladásos reakció sem kívánatos, valamint olyan betegeknél, akik hajlamosak kolloid hegképződésre. Ezen szálak használata soha nem vezet ligatúra sipolyok kialakulásához. Az ebbe a csoportba tartozó szálaknak csak két hátrányuk van: - nem oldódnak fel - rosszabb kezelési tulajdonságokkal rendelkeznek, mint a fonott cérnák; nagyszámú csomóval vannak kötve. E szálak körébe tartozik a szív- és érsebészet, az általános sebészet, a mellkassebészet, az onkológia, a traumatológia és az ortopédia, az operatív szemészet és minden olyan műtét, ahol erős, nem felszívódó, gyulladásos reakciót nem okozó monofilre van szükség. A fluorpolimerek a nem felszívódó szálak harmadik csoportjába tartoznak. Ezek az összes vállalat legújabb tudományos fejlesztései azon polimerek területén, amelyekből sebészeti varróanyag készül. A tudósok észrevették, hogy ha fluortartalmú komponenst adnak a polimerhez, akkor az anyag nagyobb szilárdságot kap, rugalmasabbá, képlékenyebbé válik. Ezek a szálak ugyanazokkal a tulajdonságokkal rendelkeznek, és ugyanazokban a műveletekben használják őket, mint a polipropilén csoport szálai. Az egyetlen különbség, hogy ezek a szálak puhábbak, hajlékonyabbak, kevesebb csomóval köthetők. Az utolsó anyag a nem felszívódó szálak csoportjából az ACÉL és a TITÁN. Az acél lehet monofil vagy fonott. Az acél monofilt az általános sebészetben, a traumatológiában és az ortopédiában használják, a szívsebészetben fonva elektródát készítenek az ideiglenes ingerléshez. A szálat többféleképpen csatlakoztathatjuk a tűhöz. A legáltalánosabb az, amikor egy tűt lézersugárral fúrnak, a lyukba egy cérnát szúrnak be és préselnek. Ez a módszer megbízhatóbb, mivel a tű szilárdsága és a „tű-szál” kapcsolat erőssége maximálisan megmarad. Egyes gyártók továbbra is a régi módon kötik össze a cérnát a tűvel: a tűt az alapterületen kifúrják, végigvágják, kihajtják, a cérnát a cérnán belül és a cérna körül becsavarják, míg a „tűszálnál” ” csomópontot kapunk, amiben a tű meghajolhat, eltörhet, illetve a tű két szélének találkozásánál is előfordul olykor sorja, ami a tűvel átszúrva megsérti a szövetet. A „tű-cérna” kapcsolat erőssége ezzel a technológiával szenved. Emiatt a cérna gyakrabban jön le a tűről, ha áthúzza az anyagon. Jelenleg még léteznek újrafelhasználható traumás tűk, ahol a cérnát a tű szemébe fűzik. Amikor egy ilyen szál áthalad a szöveten, durva sebcsatorna jön létre, amely jelentősen meghaladja a szál átmérőjét. Sokkal több vér vérzik egy ilyen csatornából, gyakrabban alakul ki rajta keresztül szöveti gyulladás. Ezek a sebek hosszabb ideig gyógyulnak. Hogy mennyire fontosak a varratanyag atraumatikus tulajdonságai, azt V. V. Yurlov adataiból megérthetjük, aki a nem traumás tűről és csavart nylonról atraumás monofil varróanyagra váltva 16,6%-ról csökkentette az anasztomózisos szivárgások előfordulását 1,1%, a halálozás pedig 26%-ról 3%-ra.

A tűzőtű osztályozása

A tűk a piercing képességei szerint a következőkre oszthatók:

• hengeres (piercing);
• hengeres vágóheggyel (taperkat);
• hengeres, tompa hegyű;
• háromszög alakú (vágás);
• háromszög belső vágás (fordított vágás);
• háromszög alakú, rendkívül pontos hegyével;

A kanyar meredeksége szerint is osztályozzák őket: 1/2 körülkerítés, 5/8 körülzárás, 3/8 körülzárás, 1/4 körítés.

Megjegyzések

Irodalom

• Petrov S.V.Általános sebészet: Tankönyv középiskolák számára. - 2. kiadás - 2004. - 768 p. - ISBN 5-318-00564-0

Lásd még

Wikimédia Alapítvány. 2010 .

• Hirt, Friedrich
• Hirhuf

Nézze meg, mi a "sebészeti varratanyag" más szótárakban:

sebészeti műszer- Szike Sebészeti műszer speciálisan sebészeti beavatkozásokhoz készült műszer. Tartalom ... Wikipédia

sebészeti lószőr- lószőr speciális feldolgozásával nyert (történelmi) varróanyag; kozmetikai sebészetre használják... Nagy orvosi szótár

sebészeti tű- a tűtartóban Sebészeti tűk ... Wikipédia

Bélhúr- (az angol catgut szóból madzag, állatok, főleg birka vagy tehén beleiből készült csipke) önfelszívódó sebészeti varratanyag, amely vagy a savós rétegből nyert tisztított kötőszövetből készül ... ... Wikipédia

Egy szál- A fonal hajlékony, vékony és hosszúkás tárgy, amelynek hossza többszöröse a vastagságnak (vö. galaktikus vagy filamentum). A cérna természetes analógjai a haj vagy a pókháló, amelyek azonban felhasználhatók egy cérna anyagaként ... ... Wikipédia

82709 0

Ellentétben a seb szélére gyakorolt ​​nagyon rövid ideig tartó sebészeti tűkkel, a varratanyag hosszú ideig érintkezik a szövetekkel.

Ezért a sebészeti szálak nemcsak mechanikai, hanem biológiai tulajdonságaival szemben is magas követelményeket támasztanak.

A varratanyaggal szemben támasztott követelmények

Nincs olyan univerzális varróanyag, amely teljes mértékben megfelelne ezeknek a követelményeknek. Ezért a műtét céljaitól és a seb széleit alkotó szövetek tulajdonságaitól függően a különböző típusú szálakat általában egymás után alkalmazzák.

Varróanyag fajtái

poliglikolidok (Vicryl, Dexon, Polysorb);
- polidioxanon (PDS, PDS II);
- poliuretán;
- poliamidok (kapron);
- poliészterek (lavsan, dacron, etibond);
- poliolefinek (prolén, szurgilén);
- fluorpolimerek (gore-tex);
- polivinilidén (koralén).

Bizonyos esetekben fémhuzalt használnak a szövetek összekapcsolására.

A szálak szerkezete és tervezési jellemzői szerint a varróanyagok a következő típusokra oszthatók:

Monofil szálak;
- polifil szálak;
- kombinált szálak.

A biológiai lebomlás sebességétől függően a szálak felszívódóak és nem felszívódóak lehetnek. Minden varróanyag vastagsága eltérő. Az Európai Gyógyszerkönyv (EP) szerint a metrikus menetméret megfelel a minimális átmérő értékének 10-zel szorozva.

táblázatban. Az 1. ábrán az Amerikai Gyógyszerkönyv (USP) szerinti hagyományos szám is látható.

1. táblázat A varratanyagok osztályozása vastagság szerint

A varratanyag tervezési jellemzői

A monofil szálak (Prolene, Maxon, Ethylone stb.) egységes szálon alapulnak, sima felülettel.

A monofil szálak pozitív tulajdonságai

A "kanóc" és a "fűrészelés" tulajdonságainak hiánya;
kifejezett rugalmasság és szilárdság.

A monofil szálak hátrányai

Általában ezek a szálak megbízhatatlanok a csomóban a felület kifejezett csúszása miatt.

A varratok rögzítéséhez a monofil szálakból ajánlott többrétegű csomókat használni; a polifil szálak (dexon, vicryl, surgilon stb.) sok, a tengely mentén összefonódó vagy csavart szálból állnak.

A polifil szálak pozitív tulajdonságai

Jó kezelési tulajdonságok; csomópont megbízhatóság

A polifil szálak hátrányai

Rejlő "fűrészelési" és "kanócos" tulajdonságaik, amelyek gennyes szövődmények kialakulásához vezethetnek a sebben; gyakran előforduló szálak szétesése és az egyes szálak szakadása.

A varratanyagok javításának egyik módja az, hogy a multifil alapot külső polimer burkolattal fedjük le. Az így kapott szálak a kombinált szálak kategóriájába tartoznak (etibond, perma-hand, vicryl bevonatú poliglaktin stb.).

A kombinált szálak pozitív tulajdonságai

Kiváló kezelési tulajdonságok;
- minimális szövetkárosodás;
- nagy pontossággal megjósolta a reszorpció időzítését.

A kombinált szálak hátrányai

Viszonylag magas költség;
- a pozitív tulajdonságok elvesztése a hosszú távú tárolás során;
- a külső héj reszorpciójának nagy valószínűsége a rögzítési tulajdonságok elvesztésével.

Hagyományos varratok

A selyem manipulációs tulajdonságait régóta a sebészet "arany standardjának" tekintik. A selyemszál rugalmas, tartós, különböző vastagságú polifil szálak komplexe. Ezek a szálak közvetlenül a műtét előtt könnyen sterilizálhatók, és hosszú ideig tárolhatók 96%-os alkoholban ampullákban vagy hivatalos csomagolásban.

A selyem nem felszívódó varróanyag, mivel akár 6 hónapig is a szövetekben marad. A relatív hátrányok közé tartozik a kifejezett "felszívó" és "fűrészelés" tulajdonságai, amelyek korlátozzák a selyem használatát a modern sebészetben.

Ennek az anyagnak a javításának egyik iránya a különféle bevonatok (például viaszból stb.) alkalmazása, amelyek lehetővé teszik a selyem tulajdonságainak a monofil varróanyag jellemzőihez való közelítését.

A leghíresebb és legelterjedtebb felszívódó természetes varróanyag a catgut, az emlősök bélnyálkahártyájának nyálkahártyájából származó polifil fonal.

A catgut pozitív tulajdonságai

Jó kezelési tulajdonságok;
képes ellenállni a jelentős terhelésnek;
erős csomók kialakulása.

A catgut hátrányai

elégtelen mechanikai szilárdság;
magas reaktogenitás és allergenitás;
kifejezett abszorpciós képesség;
- a catgut felszívódás időpontja nagyon változó lehet (3-15 nap), ami elégtelen vagy túlzott lehet a hegképződéshez.

A modern technológiák lehetővé teszik a catgut reszorpciós időszakának beállítását. Különösen a króm
A catgut megnöveli a felszívódási időt és némileg csökkenti a szöveti reakció súlyosságát. Ugyanabban az időben
Az Etikon kifejlesztett egy catgutot, amelynek normál felszívódási ideje legfeljebb 3 nap.

A selyem és a catgut néhány tulajdonságát a táblázat tartalmazza. 2.

2. táblázat A hagyományos varróanyagok típusai

Korszerű nem felszívódó varróanyagok és alkalmazásaik

Pozitív tulajdonságaik:

Nagy szilárdság, hosszú ideig a szövetekben marad;
- jó kezelési tulajdonságok;
- gyárthatóság;
- relatív olcsóság.

A nem felszívódó szálak állandó jelenléte a szervezetben azonban gyulladásos reakciók kialakulásához és későbbi hegesedéshez vezethet, ami kizárja az epeutak vagy a húgyutak varratára való alkalmazásukat.

A poliamid varratanyagok (nurolon, standard, fluorolin, supramid) nagy szilárdsággal és rugalmassággal rendelkeznek, és viszonylag gyorsan megsemmisülnek (akár 2 évig). Ezek a szálak okozzák a legkifejezettebb lokális gyulladásos elváltozásokat, ami korlátozza a belső szervek varratokhoz való felhasználásukat.A poliészter szálak (lavsan, terylene, dacron, mersilene, polyester, surjidak) használata kevésbé kifejezett szöveti reakció kialakulásához vezet.

A "felszívási" és "fűrészelési" tulajdonságok csökkentésére kombinált szálak formájában (etibond, ti-kron, m-dek, synthophil, fluorex) alkalmazzák. A leginertebbek a poliolefin alapú varróanyagok, amelyek erős, rugalmasság, megbízhatóság a csomóban és a tulajdonságok sokoldalúsága. Ide tartoznak a polipropilén alapú monofil szálak (prolen, surgilen, surgipro).

3. táblázat A nem felszívódó varratok típusai

Példaként szolgálhat az érsebészetben sikeresen alkalmazott Gore-tex (politetrafluoretilén), amely magas trombózisállósággal rendelkezik.

Fémalapú sebészeti szálak (rozsdamentes acél, nikróm huzal) a varratok megbízhatóságának javítására szolgálnak (a szegycsont széleinek összekötése, inak varrása, hasfal varrása). Minimális gyulladásos választ okoznak, de toxikus vagy allergiás szövődményeket válthatnak ki.

Néhány nem felszívódó varróanyag tulajdonságait a táblázat tartalmazza. 3.

Modern felszívódó varróanyagok és felhasználásuk

Hosszú ideje poliglikolsav (dexon) és laktid és glikolid (vikril) kopolimer alapú, akár 90 napos felszívódási idővel rendelkező varratokat használnak a sebészetben. Erősebbek, mint a catgut, enyhe gyulladásos reakciót váltanak ki.
A Dexon és a Vicryl azonban kevésbé rugalmasak, mint a nem felszívódó anyagok. Ezeket a varratokat nem szabad olyan esetekben használni, amikor hosszú távú varratszilárdságra van szükség (pl. kolorektális anasztomózisok után).

A szilárdság növelése és a "fűrészelés" csökkentése érdekében vikril és poliglaktin 910 kombinált szálakat állítanak elő, azonban a bevonat csökkenti ezeknek a szálaknak a megbízhatóságát a csomóban.

A monofil anyagok, mint a polidioxanon (PDS, PDS II) és a politrimetilén-karbonát (maxon) jelentős biológiai lebomlási periódussal (akár 180-200 nap) és nagy szilárdsággal rendelkeznek. Minimális szöveti reakció és jelentős rugalmasság jellemzi őket. A Maxon jobb kezelési tulajdonságokkal és nagyobb csomószilárdsággal rendelkezik, mint a PDS. Ez hozzájárul a széles körű alkalmazásához.

A Polysorb az egyik új generációs varróanyag. Ezek poliglikolsav alapú, polimer bevonatú, fonott kombinált szálak.

A polysorb összehasonlító értékelése

1. Manipulációs tulajdonságai szerint a polysorb nem rosszabb, mint a selyem.
2. A Polysorb monofil fonalként könnyen áthúzható a szöveteken.
3. Ez a varrat erősebb, mint a Vicryl.
4. A Polysorb-ot az összeszerelés fokozott megbízhatósága jellemzi.

A Polysorb tulajdonságaira vonatkozó végső következtetéshez azonban hosszú távú klinikai vizsgálatokra van szükség.

4. táblázat A modern sebészetben használt felszívódó varróanyagok

A glikolid, dioxanon és trimetilén-karbonát alapú bioxin monofil szál nagy szilárdsággal, atraumatikussággal és hosszú felszívódási idővel rendelkezik. Az ilyen szálakat sikeresen használják intradermális folyamatos varráshoz.

A hosszú reszorpciós periódusú (90-120 nap) monofil varróanyagok közé tartozik a monokril is, amely glikolid és epszilon-kaprolakton kopolimerje.

Így a modern felszívódó varróanyagok a sebészet minden területén alkalmazhatók, különösen az izmok, aponeurosisok, az üreges szervek falának, az epeutak és a húgyutak varrására.

A leggyakrabban használt felszívódó varróanyagok összehasonlító jellemzőit a táblázat tartalmazza. négy.

G.M. Semenov, V.L. Petrishin, M.V. Kovshova