Tetani. Sindrom kejang

Terima kasih

Situs ini menyediakan informasi referensi untuk tujuan informasi saja. Diagnosis dan pengobatan penyakit harus dilakukan di bawah pengawasan dokter spesialis. Semua obat memiliki kontraindikasi. Konsultasi dengan spesialis diperlukan!

Disfungsi organ dan sistem

Jenis kejang berikut ini dibedakan:

• Epilepsi.
• Psikogenik.
• Demam.
• Narkolepsi.
• Yg berhubung dgn katalepsia.
• anoksik.
• Beracun.
• Metabolik.
• Berhubung dgn tetanus.
• Tonik.
• Lemah.
• Klonik.
• Tidak adanya kejang.
• Tidak dapat diklasifikasikan.

Epilepsi

Sebagian besar serangan ini merupakan bagian dari struktur gangguan epileptoid.

Kejang epilepsi umum kecil bersifat non-konvulsif. Ini disebut kejang absen.

Manifestasi kejang absen: tidak ada kesadaran, semua tindakan terhenti, pandangan kosong, pupil melebar, kulit wajah menjadi merah atau pucat. Kejang absen sederhana dapat berlangsung tidak lebih dari beberapa detik, dan bahkan pasien sendiri mungkin tidak menyadarinya.

Serangan kompleks seringkali memiliki manifestasi klinis yang lebih parah dan pada semua kasus disertai dengan perubahan kesadaran. Pasien tidak selalu menyadari apa yang sedang terjadi; mereka mungkin mengalami halusinasi kompleks yang bersifat pendengaran atau visual, disertai dengan fenomena derealisasi atau depersonalisasi.

Fenomena depersonalisasi ditandai dengan persepsi yang tidak biasa terhadap sensasi tubuh seseorang. Pasien bahkan merasa sulit untuk menggambarkannya dengan jelas. Derealisasi dimanifestasikan oleh perasaan tidak bergerak, kebodohan terhadap dunia sekitar. Apa yang sudah diketahui sebelum penyerangan terasa asing, begitu pula sebaliknya. Pasien mungkin merasa bahwa segala sesuatu yang terjadi pada dirinya adalah mimpi.

Manifestasi karakteristik lain dari kejang parsial kompleks adalah tindakan stereotip otomatis, yang secara formal sesuai, tetapi dalam situasi tertentu tindakan tersebut tidak tepat - pasien bergumam, menggerakkan tangan, mencari sesuatu dengan tangannya. Biasanya, pasien tidak mengingat tindakan otomatis yang dilakukan, atau mengingatnya secara terpisah-pisah. Dalam kasus otomatisme yang lebih kompleks, pasien dapat melakukan aktivitas perilaku yang cukup kompleks: misalnya bepergian dari rumah ke tempat kerja dengan transportasi umum. Yang menarik: dia mungkin tidak mengingat kejadian ini sama sekali.

Kejang otonom dan visceral yang kompleks ditandai dengan sensasi yang tidak biasa dan aneh di dada atau perut, yang disertai muntah atau mual, serta fenomena mental ( pikiran yang berpacu, ketakutan, kenangan yang penuh kekerasan). Serangan seperti itu mungkin menyerupai kejang absen, namun saat melakukan EEG, tidak ada perubahan karakteristik ketidakhadiran. Oleh karena itu, dalam praktik klinis, kejang semacam itu kadang-kadang disebut pseudo-absen.

Fenomena paroksismal mental yang terjadi pada epilepsi merupakan komponen kejang parsial, atau satu-satunya manifestasinya.

Status epileptikus

Dalam keadaan koma, kelumpuhan pernapasan faring berkembang, yang terdiri dari hilangnya refleks faring dan, sebagai akibatnya, akumulasi sekresi air liur di saluran pernapasan bagian atas, yang mengganggu pernapasan hingga munculnya sianosis. Perubahan hemodinamik: jumlah detak jantung mencapai 180 per menit, tekanan meningkat tajam, dan terjadi iskemia miokard. Asidosis metabolik terjadi akibat adanya gangguan metabolisme dan terganggunya respirasi intraseluler.

Taktik terapeutik untuk epilepsi

Penyakit ini merupakan stres serius bagi keluarga pasien dan dirinya sendiri. Orang tersebut mulai hidup dalam ketakutan, mengharapkan setiap serangan baru, dan jatuh ke dalam depresi. Beberapa aktivitas tidak dapat dilakukan oleh penderita epilepsi. Kualitas hidup pasien terbatas: ia tidak boleh mengganggu jadwal tidurnya, minum alkohol, atau mengendarai mobil.

Dokter harus menjalin kontak yang produktif dengan pasien, meyakinkannya tentang perlunya pengobatan sistematis jangka panjang, dan menjelaskan bahwa bahkan satu kali penghentian obat antiepilepsi dapat menyebabkan penurunan efektivitas terapi yang signifikan. Setelah keluar dari rumah sakit, pasien diharuskan meminum obat yang diresepkan dokter selama tiga tahun setelah kejang terakhir.

Diketahui bahwa penggunaan obat antiepilepsi dalam jangka panjang berdampak negatif pada fungsi kognitif: perhatian menurun, daya ingat dan kecepatan berpikir menurun.

Pilihan obat antiepilepsi dipengaruhi oleh bentuk klinis penyakit dan jenis kejang yang terjadi. Mekanisme kerja obat tersebut adalah untuk menormalkan keseimbangan seluler internal dan polarisasi pada membran sel neuron epilepsi ( mencegah masuknya Na+ ke dalam sel atau keluarnya K+ dari sel).

Untuk kejang absen, efektif untuk meresepkannya Zarontina Dan suxilepa, mungkin dikombinasikan dengan valproat.

Untuk epilepsi kriptogenik atau simtomatik, di mana terjadi kejang parsial kompleks dan sederhana, fenitoin, fenobarbital, depakine, lamotrigin, karbamazepin.

Dalam hal ini, fenobarbital memiliki efek penghambatan yang nyata ( pada orang dewasa), dan pada anak-anak, sebaliknya, sangat sering menyebabkan keadaan hiperaktif. Fenitoin memiliki rentang terapi yang sempit dan farmakokinetik nonlinier serta bersifat toksik. Oleh karena itu, sebagian besar dokter menganggap obat tersebut sebagai pilihan karbamazepin Dan valproat. Yang terakhir ini juga efektif pada epilepsi idiopatik dengan kejang umum.

Serangan toksik memerlukan pemberian magnesium sulfat intravena untuk mengembalikan keseimbangan intraseluler. Untuk serangan apa pun, ini diindikasikan sebagai obat tambahan diacarb. Obat ini memiliki aktivitas antiepilepsi yang tinggi dan menunjukkan sifat dehidrasi.

Dengan status epileptikus ( kondisi epilepsi yang paling parah) turunan benzodiazepin digunakan: sibazon, nitrazepam, relanium, clonazepam, seduxen. Obat-obatan seperti gabapentin Dan vigabatrin tidak dimetabolisme di hati, dan oleh karena itu dapat diresepkan untuk penyakit hati. Vigabatrin menunjukkan efektivitas yang sangat baik dalam pengobatan bentuk penyakit yang parah: Sindrom Lennox-Gastaut .

Beberapa obat antiepilepsi memiliki sifat pelepasan lambat, yang memungkinkan untuk memastikan konsentrasi obat yang stabil dalam darah dengan dosis tunggal atau ganda. Artinya, memberikan efek yang lebih baik dan mengurangi toksisitas obat. Sarana yang ada antara lain depakin-chrono Dan Tegretol.

Obat yang cukup baru yang digunakan dalam terapi antiepilepsi adalah oxcarbazepine (menunjukkan efektivitas yang lebih baik dibandingkan dengan carbamazepine); clobazam.

Lamotrigin adalah obat pilihan untuk ketidakhadiran atipikal dan kejang atonik pada anak-anak. Baru-baru ini, efektivitasnya dalam kejang kejang umum primer telah terbukti.

Sangat sulit untuk memilih terapi yang efektif dan paling tidak toksik bagi pasien yang menderita penyakit hati.

Kejang non-epilepsi

Katalis serangan mungkin:

• Peningkatan suhu tubuh.
• Infeksi virus.
• Polimiopati.
• Hipoglikemia.
• Rakhitis pada anak-anak.
• Penyakit radang pada sistem saraf.
• Polineuropati.
• Peningkatan tajam tekanan intrakranial.
• Kelemahan yang tajam.
• Gejala vestibular.
• Keracunan obat.
• Dehidrasi parah disertai muntah, diare.

Kejang demam

Anak pada usia ini sering mengalami demam ( demam) kejang. Kejang yang terjadi secara tiba-tiba dikaitkan dengan peningkatan suhu yang cepat. Mereka lewat tanpa meninggalkan jejak. Pengobatan jangka panjang tidak diperlukan, hanya bersifat simtomatik.

Jika kejang tersebut berulang dan terjadi pada demam ringan dan bukan pada suhu tinggi, maka penyebabnya perlu diketahui. Hal yang sama berlaku untuk kejang yang berulang tanpa peningkatan suhu tubuh.

Psikogenik non-epilepsi

Aksentuasi - Ini adalah ciri-ciri karakter yang berlebihan dan meningkat selama masa stres. Aksentuasi berada di perbatasan antara normal dan patologis.

Manifestasi psikogenik bisa sangat mirip dengan gejala epilepsi sehingga sangat sulit untuk membedakannya satu sama lain. Hal ini, pada gilirannya, mempersulit pemilihan pengobatan yang efektif.

Kejang histeris klasik, berkembang karena terjadinya reaksi psiko-emosional yang khas ( orang sakit mengeong atau menggonggong, mencabuti rambutnya, dll.), cukup jarang. Saat mendiagnosis suatu kondisi, dokter dipandu oleh serangkaian tanda klinis, namun tidak 100% dapat diandalkan:

• Berteriak, mengerang, menggigit bibir, menggelengkan kepala ke berbagai arah.
• Kurangnya koordinasi, asinkron, gerakan anggota tubuh tidak teratur.
• Resistensi saat pemeriksaan, saat mencoba membuka kelopak mata - mata menyipit.
• Perkembangan serangan di depan beberapa orang ( sifat demonstratif).
• Menyerang terlalu lama ( lebih dari 15 menit).

Data terbaru yang diperoleh dari studi psikofisiologis menunjukkan bahwa masalah kejang psikogenik jauh lebih rumit, karena kejang yang timbul karena munculnya lesi di bagian kutub-mediobasal lobus frontal mengulangi kejang psikogenik sepenuhnya.

Narkolepsi

Frekuensi terjadinya serangan narkolepsi adalah beberapa kali dalam sehari. Selain rasa kantuk, juga disertai blokade otot. Karakternya kronis. Sifat dari kondisi ini adalah ensefalitis yang diderita pada usia muda, tumor otak, cedera otak traumatis. Penyakit ini lebih banyak menyerang orang muda dibandingkan orang tua. Sindrom narkolepsi telah dijelaskan sejak lama - pada tahun 1880. Meskipun pada saat itu hanya manifestasi eksternal dari serangan yang dijelaskan, dan penyebabnya hanya dapat ditebak.

Yg berhubung dgn katalepsia

Serangan seperti itu dapat terjadi pada skizofrenia, narkolepsi, kerusakan otak organik, dan tekanan emosional.

anoksik

Orang yang menderita distonia vegetatif-vaskular sering mengalami pingsan yang bersifat neurogenik. Mereka dipicu oleh berbagai faktor stres: sesak, masuknya orang ke ruangan sempit, dan melihat darah. Membedakan diagnostik serangan epilepsi yang bersifat vegetatif-visceral dari sinkop neurogenik adalah tugas yang sulit.

Beracun

Keracunan strychnine ditandai dengan kejang toksik dengan gambaran klinis berupa kejang dan gemetar pada anggota badan, kaku dan nyeri pada anggota badan.

Metabolik

Kondisi hipoglikemik ditandai tidak hanya oleh fakta bahwa gula darah turun, namun juga oleh seberapa cepat hal itu terjadi. Kondisi seperti ini terjadi pada insulinoma pankreas, serta pada hiperinsulisme fungsional.

Kram metabolik, yang merupakan gejala serangan dengan nama yang sama, terjadi akibat berbagai kondisi atau penyakit ( dehidrasi, demam, lebih jarang patologi otak, dll.). Kejang hipokalsemia dan hipoglikemik lebih sering terjadi.

Gangguan metabolisme sering disertai kejang tonik-klonik dan multifokal.

Gangguan metabolisme memerlukan koreksi segera dan identifikasi akar penyebab kondisi ini. Asidosis, gagal ginjal, atau kelainan lainnya dapat mempengaruhi terjadinya kejang metabolik. Fakta bahwa ini adalah sindrom kejang metabolik ditunjukkan oleh tanda-tanda seperti timbulnya dini, ketidakefektifan antikonvulsan, dan perkembangan penyakit yang konstan.

Berhubung dgn tetanus

Gejala utama penyakit akut adalah serangan tetanik. Selama kejang, sistem saraf sangat terstimulasi dan akibatnya terjadi kram otot. Lokalisasi kejang berbeda pada berbagai bentuk tetani. Anak-anak lebih sering mengalami laringospasme – kejang pada otot-otot laring. Pada orang dewasa, bentuk serangan tetanik yang paling berbahaya terjadi, di mana terjadi kejang pada arteri koroner dan otot jantung. Kejang seperti itu bisa mengakibatkan kematian akibat serangan jantung.

Terkadang terjadi kejang otot pada bronkus atau perut. Selama kram perut, terjadi muntah yang tidak terkendali. Dengan kejang kejang pada sfingter kandung kemih, buang air kecil terganggu. Kram memang menyakitkan. Durasinya bervariasi dalam satu jam.

Tonik

Tiga jenis kejang tonik:
1. Melibatkan otot-otot wajah dan dada; menyebabkan spasme otot pernapasan.
2. Melibatkan otot lengan dan kaki.
3. Melibatkan otot batang dan otot tungkai.

Kejang tonik dapat dibedakan secara visual dengan posisi tangan yang “melindungi”, yang seolah-olah menutupi wajah dengan tangan terkepal akibat pukulan.

Jenis manifestasi kejang ini mungkin disertai dengan kesadaran yang kabur. Pupil berhenti merespons cahaya, takikardia muncul, tekanan darah meningkat, dan bola mata berputar ke atas.

Kejang tonik dan tonik-klonik menimbulkan ancaman cedera atau bahkan kematian pada pasien ( karena gangguan otonom terkait; karena insufisiensi adrenal akut; karena henti napas).

Lemah

Kejang atonik merupakan karakteristik dari sejumlah sindrom epilepsi.

Klonik

Jika serangan berlangsung beberapa menit, kesadaran segera pulih. Namun seringkali hal itu berlangsung lebih lama, dan dalam kasus ini, kesadaran kabur, atau bahkan timbulnya koma, tidak terkecuali.

Tidak adanya kejang

Ciri khas dari kejang absen adalah serangan tersebut dapat berulang puluhan kali sehari, dan orang yang sakit mungkin tidak menyadarinya.

Ketika ketidakhadiran kompleks terjadi, gambaran klinis dilengkapi dengan otomatisme dasar jangka pendek ( mengutak-atik tangan, memutar mata, kelopak mata berkedut). Pada kejang absen atonik, kurangnya tonus otot menyebabkan tubuh terjatuh. Berkurangnya semangat dan kelelahan, kurang tidur - semua ini mempengaruhi munculnya kejang absen. Oleh karena itu, kejang absen sering terjadi pada malam hari setelah seharian terjaga, pada pagi hari segera setelah tidur; atau setelah makan, saat darah mengalir dari otak dan mengalir ke organ pencernaan.

Tidak dapat diklasifikasikan

Serangan mendadak di malam hari

Dalam praktik klinis, masalah diagnosis banding yang akurat dari sindrom gangguan tidur yang berasal dari non-epilepsi dan epilepsi belum terpecahkan. Dan tanpa pembedaan seperti itu, sangat sulit untuk memilih taktik pengobatan yang memadai.

Gangguan paroksismal dari berbagai asal terjadi selama fase tidur gelombang lambat. Sensor yang dipasang pada pasien untuk membaca aktivitas impuls saraf menunjukkan pola tertentu yang menjadi ciri khas kondisi ini.

Paroxysms individu serupa satu sama lain dalam karakteristik polisomnografi, serta manifestasi klinis. Kesadaran saat berada dalam kondisi ini dapat terganggu atau dipertahankan. Telah diketahui bahwa paroxysms yang bersifat non-epilepsi membawa lebih banyak penderitaan pada pasien daripada serangan epilepsi.

Kejang epilepsi dengan manifestasi kejang saat tidur sering terjadi pada anak-anak. Mereka muncul sehubungan dengan pelanggaran perkembangan intrauterin dan tindakan faktor-faktor berbahaya yang mempengaruhi perkembangan bayi di bulan-bulan pertama kehidupan. Anak-anak memiliki sistem saraf dan otak yang belum matang secara fungsional, itulah sebabnya mereka memiliki rangsangan yang cepat pada sistem saraf pusat dan kecenderungan reaksi kejang yang ekstensif.

Pada anak-anak, permeabilitas dinding pembuluh darah meningkat, dan ini mengarah pada fakta bahwa faktor toksik atau infeksi dengan cepat menyebabkan edema serebral dan reaksi kejang.

Kejang non-epilepsi dapat berkembang menjadi serangan epilepsi. Ada banyak alasan yang menyebabkan hal ini, dan tidak semuanya dapat dipelajari. Anak baru terdiagnosis epilepsi pada usia lima tahun, asalkan tidak ada faktor keturunan, kesehatan orang tua yang baik, perkembangan kehamilan ibu yang normal, dan persalinan normal tanpa komplikasi.

Kejang non-epilepsi yang terjadi saat tidur dapat memiliki etiologi sebagai berikut: asfiksia bayi baru lahir, kelainan perkembangan bawaan, penyakit hemolitik pada bayi baru lahir, kelainan pembuluh darah, kelainan jantung bawaan, tumor otak.

Sedangkan untuk pasien dewasa, metode polisomnografi yang dikombinasikan dengan pemantauan video selama tidur digunakan untuk membedakan diagnostik gangguan tidur paroksismal yang sifatnya berbeda. Berkat polisomnografi, perubahan EEG dicatat selama dan setelah serangan.
Metode lain: EEG jangka panjang seluler ( telemetri), kombinasi pemantauan EEG jangka panjang dan perekaman EEG jangka pendek.

Dalam beberapa kasus, untuk membedakan gangguan paroksismal dari asal yang berbeda, uji coba pengobatan antikonvulsan ditentukan. Mempelajari respon pasien ( tidak ada perubahan atau keringanan serangan), memungkinkan untuk menilai sifat gangguan paroksismal pada pasien.

Kejang hipokalsemia (kejang tetanik, spasmofilia) disebabkan oleh penurunan konsentrasi kalsium terionisasi dalam darah.

Mereka lebih sering terjadi pada anak-anak berusia 6 bulan hingga 1,5 tahun dengan rakhitis (biasanya di musim semi), serta dengan hipofungsi kelenjar paratiroid, dengan penyakit somatik disertai diare dan muntah yang berkepanjangan, dll.

Diagnosa klinis

Ada bentuk spasmofilia yang jelas dan tersembunyi. Serangan bentuk spasmofilia yang jelas dimulai dengan ketegangan tonik pada otot-otot wajah (kejang pandangan ke atas atau ke samping, mulut "ikan"), seringkali dengan kejang karpopedal yang menyakitkan (tangan berbentuk "tangan dokter kandungan" , kaki dan jari dalam posisi tertekuk), laringospasme (nafas nyaring mengingatkan pada kokok ayam). Setelah manifestasi tonik lokal ini, pada kasus yang parah, kejang tonik umum dapat terjadi dengan hilangnya kesadaran hingga beberapa menit. Kejang dapat berulang sebagai status epileptikus. Kejang berhenti dengan normalisasi komposisi ionik.

Spasmofilia tersembunyi dapat dideteksi menggunakan fenomena khusus:

Gejala Chvostek adalah kontraksi secepat kilat pada otot-otot wajah di sisi yang bersangkutan, terutama di area mulut, hidung, kelopak mata bawah dan terkadang atas, saat pipi diketuk dengan palu di area fossa. caninae (antara lengkungan zygomatik dan sudut mulut).

Tanda Trousseau - kejang tangan (dalam bentuk "tangan dokter kandungan") yang terjadi ketika ikatan neurovaskular di area bahu dikompresi (saat tourniquet elastis atau manset tonometer dipasang)

Gejala Lyust adalah dorsofleksi kaki yang tidak disengaja dengan abduksi simultan dan rotasi kaki ke luar saat saraf peroneal (di bawah kepala fibula) diketuk dengan palu.

Gejala Maslov adalah berhentinya pernapasan jangka pendek saat inspirasi (pada anak sehat, pernapasan menjadi lebih cepat dan dalam) dengan sedikit rasa kesemutan pada kulit anak.

Perawatan Mendesak:

1. Untuk serangan kejang ringan, berikan secara oral

5-10% larutan kalsium klorida atau kalsium glukonat dengan takaran 0,1-0,15 g/kg per hari.

2. Untuk serangan berat, berikan secara parenteral:

larutan kalsium glukonat 10% dengan dosis 0,2 ml/kg (20 mg/kg) IV perlahan setelah pengenceran awal dengan larutan glukosa 5% sebanyak 2 kali;

Untuk kejang yang sedang berlangsung, larutan magnesium sulfat 25% 0,2 ml/kg IM atau larutan Seduxen 0,5% 0,05 ml/kg (0,3 mg/kg) IM.

Rawat inap setelah menghentikan kejang, jika perlu, di bagian somatik. Pada masa pasca serangan, perlu untuk terus mengonsumsi suplemen kalsium secara oral yang dikombinasikan dengan campuran sitrat (asam sitrat dan natrium sitrat dengan perbandingan 2:1 dalam bentuk larutan 10%, 5 ml 3 kali sehari) .

Hari ini kita akan berbicara tentang kejang tonik. Yuk cari tahu apa itu, kenali penyebab dan pengobatannya, serta coba cari tahu cara memberikan pertolongan pertama.

Perlu dipahami bahwa kejang tonik paling sering terjadi ketika seseorang sakit karena sesuatu. Penyebab kejang bisa disebabkan oleh banyak faktor. Apalagi kemunculannya disertai sejumlah gejala yang memerlukan penanganan segera.

Apa itu?

Kram diyakini merupakan reaksi tubuh manusia terhadap suatu iritan. Ini mungkin merupakan stimulus eksternal atau internal. Dampak agresif dari faktor-faktor tertentu pada tubuh memicu patologi pada sekelompok jaringan saraf. Mereka, pada gilirannya, mengirimkan impuls saraf ke kompartemen otot di seluruh tubuh. Kejang tonik dianggap sebagai jenis kejang kejang.

Apa yang istimewa? Dengan kram seperti itu, hampir semua jaringan otot manusia terlibat, yaitu kramnya sangat luas. Artinya, bila terjadi kram, mungkin terjadi kejang pada otot-otot yang, misalnya, memberikan pernapasan. Dalam hal ini, akibatnya bisa berakibat fatal jika bantuan medis tidak diberikan tepat waktu.

Kejang klonik

Perbedaan utama antara kejang tonik dan klonik adalah kejang otot bergantian dengan relaksasinya. Kejang klonik adalah kontraksi otot yang tidak disengaja yang mungkin tidak disadari seseorang pada tahap awal penyakitnya. Kejang tonik berkepanjangan. Yang klonik lebih halus, hanya lokal. Dalam hal ini, kejang-kejang pada sistem pernapasan sangat sering terjadi, yang dapat menyebabkan berkembangnya kegagapan.

Gejala

Kejang tonik yang gejalanya bisa bermacam-macam masih bisa diketahui. Manifestasi utama: nyeri pada badan, kesulitan bernapas, fleksi lengan pada sendi siku yang terjadi secara spontan, kejang otot rahang, kontraksi otot dalam waktu lama, disfungsi sistem muskuloskeletal, ketegangan tubuh.

Inilah gejala utama yang muncul pada hampir semua pasien. Dalam hal ini, seseorang sering kali tanpa sadar menundukkan kepalanya. Hal ini menyebabkan kejang otot di daerah leher rahim dan punggung. Salah satu gejala yang paling tidak menyenangkan adalah buang air kecil atau buang air besar yang tidak disengaja. Jika Anda melihat gejala ini, sebaiknya segera ke rumah sakit dan tidak merawat saluran cerna di rumah. Penyebab gejala ini adalah kejang pada otot-otot tubuh yang bertanggung jawab untuk menahan cairan.

Perlu dicatat bahwa gejala yang tercantum di atas sangat mirip dengan gejala yang dialami pasien saat kejang. Ciri khas kejang tonik adalah durasinya. Sayangnya, kejang bisa berlangsung berjam-jam. Butuh waktu lebih lama lagi bagi tubuh untuk kembali normal.

Penting untuk diingat bahwa kejang yang dijelaskan adalah salah satu jenis kejang, namun gejalanya memiliki ciri khas tersendiri.

Penyebab

Kita sudah mengetahui apa itu kejang tonik. Apa alasan mereka? Penyebab utama kejang dan kejang adalah terganggunya sistem saraf manusia. Namun, hingga saat ini penyebab pasti kejang belum diketahui. Namun para ilmuwan berasumsi bahwa penyebabnya adalah peningkatan rangsangan pada wilayah subkortikal otak. Ada juga daftar penyebab kejang yang paling mungkin diterima secara umum:

1. Gangguan proses metabolisme. Ada berbagai macam patologi yang terkait dengan proses metabolisme dalam tubuh, yang dapat berdampak buruk pada fungsi otak. Sering terjadi kasus kejang karena kekurangan kalsium. Faktor pencetusnya bisa berupa kekurangan oksigen di otak, peningkatan gula, atau adanya zat beracun di dalam tubuh.
2. Epilepsi. Penyakit ini sangat mirip dengan kejang tonik yang tidak berlangsung lama. Frekuensi kejang sangat bergantung pada tingkat keparahan penyakit itu sendiri. Biasanya kejang berlangsung hingga 5 menit, di mana orang tersebut kehilangan kesadaran.
3. Penyakit menular. Meski begitu, kejang bisa saja terjadi. Biasanya dimulai dengan otot wajah dan kemudian bergerak ke bawah. Dalam hal ini, semuanya disertai dengan keringat yang banyak dan detak jantung yang cepat. Paling sering, kejang terjadi pada tetanus dan polio.
4. Kehamilan. Kondisi khusus tubuh wanita dapat berkontribusi terhadap terjadinya kejang (klonik dan tonik). Penyebabnya adalah edema serebral yang terjadi pada akhir kehamilan. Kejang bisa disertai kelemahan, kemunduran kondisi umum dan peningkatan tekanan darah.
5. Gangguan pada kelenjar tiroid. Ketidakseimbangan hormon adalah kemungkinan penyebab lainnya. Kejang biasanya terjadi pada orang yang kelenjar tiroidnya telah diangkat seluruhnya atau sebagian.

Seperti yang sudah kita pahami, penyebab kejang bisa berbeda-beda, namun akar masalahnya terletak pada fungsi sistem saraf.

Diagnostik

Kejang tonik dapat terjadi pada orang dewasa dan anak-anak. Dalam hal ini, sangat penting untuk segera berkonsultasi ke dokter. Sangat sering, orang mengaitkan kram saat buang air besar, kesulitan bernapas, dll dengan penyakit pada organ tertentu. Namun, kenyataannya tidak demikian. Jika ditemukan gejala sindrom kejang, perlu dilakukan pemeriksaan oleh ahli bedah, terapis, ahli bedah saraf, ahli saraf dan psikolog. Berdasarkan informasi yang dikumpulkan, dokter spesialis akan memberikan gambaran menyeluruh tentang kondisi kesehatan seseorang dan menentukan kemungkinan penyebab kejang.

Pada saat yang sama, sangat penting untuk tidak menunda pergi ke rumah sakit, karena kejang tonik dapat terjadi kapan saja dan pada saat yang paling tidak tepat. Situasi yang paling berbahaya adalah ketika masalah tersebut muncul pada sistem pernapasan.

Anak-anak

Kejang pada anak diawali dengan pandangan mengembara. Anak itu dengan cepat kehilangan kontak dengan dunia luar. Gejalanya berlanjut dengan kepala yang sudah tidak asing lagi bagi kita. Selain itu, anak mungkin tanpa sadar meluruskan dan menekuk kaki dan lengannya, serta menutup rahangnya. Secara eksternal, bayi mungkin tiba-tiba menjadi pucat.

Anak-anak lebih rentan mengalami kejang karena otaknya masih belum matang dan rangsangan sistem sarafnya rendah. Di bawah pengaruh infeksi dan racun yang masuk ke pembuluh darah yang lemah, kejang bisa terjadi. Kejang pada masa kanak-kanak dibagi menjadi epilepsi dan non-epilepsi. Terkadang yang terakhir bisa berubah menjadi tipe pertama. Kejang juga dapat terjadi akibat pemberian vaksin.

Bayi baru lahir

Pada bayi baru lahir, bentuk sindrom demam paling sering terjadi. Hal ini disertai dengan suhu tubuh yang tinggi dan diamati tidak hanya pada bayi, tetapi juga pada anak di bawah usia 5 tahun. Kejang demam paling sering hilang seiring bertambahnya usia dan tidak menimbulkan ketidaknyamanan tertentu.

Bayi prematur paling rentan mengalami kejang tonik. Sindrom ini bisa disertai muntah, regurgitasi, sianosis, dan gangguan pernapasan. Durasi sekitar 20 menit. Seringkali, kejang tonik pada bayi baru lahir dikaitkan dengan asfiksia dan cedera lahir. Asfiksia menyebabkan pembengkakan otak, yang mengakibatkan pendarahan ringan. Dalam hal ini, perhatian medis segera diperlukan, karena atrofi otak dapat dimulai. Kejang pada anak bisa terjadi akibat cedera otak traumatis saat melahirkan. Ada juga kejang tonik lokal (di wajah, tangan, dll), yang hilang setelah bayi dikeluarkan dari rahim ibu.

Kram saat gagap

Kejang tonik saat gagap membawa ketidaknyamanan yang luar biasa pada anak. Itu adalah kejang yang berlangsung lama dan membuat anak tidak bisa berbicara. Dapat terjadi saat berbicara. Kejang tonik dan klonik pada kegagapan berbeda karena kejang klonik menyebabkan kontraksi singkat pada otot-otot alat bicara. Ucapan anak dalam hal ini menyerupai berbicara dalam keadaan dingin, mengingatkan pada gemetar.

Ada tiga derajat keparahan kejang gagap. Pada tahap pertama, kegagapan dan kejang muncul ketika seseorang berbicara dengan cepat atau bersemangat. Tingkat keparahan sedang berarti kejang tetap terjadi bahkan ketika orang tersebut berbicara dengan tenang. Tahap yang parah terjadi ketika kejang berkepanjangan dan kegagapan berlangsung terus menerus.

Perlakuan

Pengobatan kejang tonik bukanlah tugas yang mudah bahkan bagi spesialis yang berpengalaman. Bantuan profesional dari dokter untuk kejang adalah wajib. Dokter harus menentukan penyebab kemunculannya dan meresepkan pengobatan. Sementara pasien menjalani tes untuk mengetahui penyebabnya, ia diberi resep obat untuk menormalkan tekanan darah dan obat penenang. Dalam kasus darurat, obat-obatan digunakan untuk meredakan kejang.

Perawatan memiliki tiga tujuan: menjaga fungsi vital tubuh, menghilangkan kejang dan mengurangi

Pada saat yang sama, Anda tidak boleh mengabaikan pengobatan tradisional seperti tincture dan salep. Tidak perlu melakukan tindakan radikal, namun akan bermanfaat untuk menunjang tubuh dan menenangkan sistem saraf dengan ramuan herbal. Herbal seperti semanggi, mistletoe, daun rhubarb, semanggi manis, dan kamomil sangat bagus untuk membantu meringankan gejala.

Perawatan Mendesak

Serangan kejang tonik bisa terjadi pada waktu yang paling tidak tepat. Itulah mengapa sangat penting untuk mengetahui bagaimana membantu seseorang dalam situasi seperti ini, karena kejang pernafasan dapat terjadi, yang berakibat fatal. Hal pertama yang harus dilakukan adalah menghubungi dokter. Hanya setelah ini Anda harus mulai memberikan pertolongan pertama. Sangat penting untuk memberi seseorang aliran oksigen, jadi disarankan untuk membuka jendela dan menempatkan orang tersebut lebih dekat ke sumber udara segar. Ini akan menghindari kelaparan oksigen, serta sejumlah konsekuensi negatif yang timbul darinya. Jika seseorang berpakaian terlalu hangat atau pakaiannya terlalu ketat, Anda harus membuka pakaiannya sedikit untuk meredakan kejangnya. Penting juga untuk memastikan bahwa orang tersebut tidak merusak lidahnya selama kejang. Untuk melakukan ini, masukkan gulungan handuk atau sapu tangan ke dalam mulut Anda.

Orang tersebut harus berbaring miring karena ada risiko muntah. Posisi miring akan menghindari kemungkinan mati lemas akibat muntahan. Anda harus meletakkan sesuatu yang lembut di bawah kepala Anda.

silahkan

Terkadang seseorang harus memberikan pertolongan pertama pada dirinya sendiri, bahkan melalui rasa sakit, jika tidak ada orang di dekatnya. Jika terjadi kejang umum, yaitu kejang yang menyebar ke seluruh tubuh, Anda harus menunggu bantuan dari luar. Jika kramnya bersifat lokal, maka pijatan sendiri harus dilakukan. Memang harus jangka pendek, tapi dampaknya harus tegas. Jika seseorang rentan terhadap kejang, Anda harus selalu membawa jarum untuk menusuk bagian tubuh tertentu dan meredakan ketegangan.

Tindakan pencegahan

Terkadang kejang merupakan akibat dari penyakit atau cedera serius. Namun, kontraksi otot lengan yang tidak disengaja, misalnya, mungkin disebabkan oleh sikap acuh tak acuh terhadap kesehatan seseorang. Untuk mencegah kejang, sangat penting untuk memberikan seluruh tubuh olahraga yang layak dan teratur. Olahraga adalah pencegahan terbaik. Para ahli secara khusus merekomendasikan jogging. Yang tak kalah penting adalah pola makan yang tidak boleh mengandung terlalu banyak junk food atau makanan berlemak. Anda juga harus mengecualikan kopi, alkohol, dan tembakau dari diet Anda.

Menyimpulkan artikel ini, saya ingin mengatakan bahwa kesehatan setiap orang ada di tangannya sendiri. Jalani gaya hidup sehat, makan makanan yang tepat dan lebih banyak berjalan di udara segar. Yang tak kalah pentingnya adalah nasehat untuk tidak terlalu gugup dan tidak mengkhawatirkan hal-hal sepele.

Tetani adalah kejang tonik yang berkepanjangan akibat gangguan metabolisme kalsium-fosfor (lihat Hipoparatiroidisme).

Tetani merupakan suatu gejala kompleks yang terjadi berupa kejang kejang dan disertai gangguan berat pada sistem saraf pusat dan tepi.

Etiologi dan patogenesis. Tetani dapat terjadi dengan penyakit saluran cerna (pilorus, kolitis, disentri); untuk penyakit menular akut (misalnya) dan keracunan; dengan beberapa gangguan endokrin (hipoparatiroidisme, penyakit Addison, dll.); dari hiperventilasi mendadak (misalnya, saat histeria atau); setelah operasi besar; pada wanita selama kehamilan dan menyusui; pada anak-anak yang menderita, dll. Ada kasus tetani idiopatik.

Patogenesis tetani didasarkan pada peningkatan rangsangan neuromuskular akibat pelanggaran keseimbangan asam basa dan penurunan kandungan kalsium terionisasi dalam darah. Pada penyakit saluran cerna, gangguan ini berhubungan dengan hilangnya sejumlah besar ion klorida dan hidrogen (akibat kehilangan cairan melalui muntah dan diare), menyebabkan peningkatan pengikatan CO 2, dan peningkatan pemecahan protein, sehingga menyebabkan penumpukan. limbah nitrogen dan masuknya kelebihan ke dalam darah, peningkatan kandungan yang mendorong pembuangan kalsium terionisasi dari tubuh. Tetani selama hiperventilasi terjadi dengan latar belakang alkalosis dan hipokapnia, yang menyebabkan penurunan kandungan kalsium terionisasi. Tetani pada kehamilan terjadi karena peningkatan asupan kalsium pada janin; untuk gangguan endokrin - akibat gangguan dan keseimbangan asam basa, tetani paratiroid sering terjadi dengan pengangkatan kelenjar paratiroid seluruhnya atau sebagian, serta akibat berbagai cedera dan infeksi kronis (,) akibat penurunan kelenjar paratiroid. kandungan hormon kelenjar paratiroid. Kurangnya hormon paratiroid menyebabkan hipokalsemia dalam dua cara: terutama karena kesulitan dalam memobilisasi kalsium dari depot dan kedua karena akumulasi fosfor anorganik dalam darah.

Gambaran klinis(tanda dan gejala). Tetani terjadi dalam bentuk serangan kejang yang laten dan parah. Bentuk tetani yang tersembunyi (laten) hanya memanifestasikan dirinya dalam bentuk kejang dan dinginnya ekstremitas; kadang-kadang tidak terdeteksi untuk waktu yang lama, atau di bawah pengaruh faktor pemicu apa pun (anestesi, infeksi, kehamilan, dll.), terjadi kejang yang kurang lebih jelas.

Kejang tetanik yang parah terjadi secara spontan dan dimanifestasikan oleh kejang otot tonik, yang terutama melibatkan otot fleksor tungkai, serta otot-otot wajah, batang tubuh, dan, lebih jarang, laring dan perut. paling sering mereka meraih kedua tungkai atas secara simetris, meski terkadang mereka hanya menginjak satu sisi. Tangan biasanya mengambil posisi tangan dokter kandungan, terkadang mengepal dengan ibu jari terentang. Kaki juga lebih kecil kemungkinannya untuk dicengkeram, sedangkan kaki biasanya diluruskan, ditekuk ke dalam, dan dengan kejang adduktor, kedua kaki ditekan erat satu sama lain. Kejang otot wajah disertai, dan bibir berbentuk seperti batang tubuh. Kadang-kadang karena kejang otot lidah, itu menjadi sulit. Kram otot leher dan punggung disertai dengan lengkungan tulang belakang. Keterlibatan otot bronkus dan interkostal, serta diafragma, dalam keadaan kejang dapat menyebabkan gangguan pernafasan. Kejang otot jantung menyebabkan serangan angina, yang dapat mengakibatkan kematian akibat serangan jantung pada sistol. Kejang otot lambung dan usus menyebabkan muntah dan sembelit, dengan kejang kandung kemih, buang air kecil menjadi sulit. Akibat pelanggaran konvergensi atau strabismus sementara, terjadi penglihatan ganda.Kejang otot sangat menyakitkan. Durasinya sangat bervariasi: dari beberapa menit hingga beberapa jam. Serangan kejang terkadang jarang terjadi, terkadang berulang dalam jangka waktu pendek. Setelah serangan berakhir, kelemahan dan bahkan paresis diamati.

Fenomena Trousseau- munculnya kram tonik pada jari selama tetani (yang disebut "tangan dokter kandungan") di bawah pengaruh kompresi bahu dengan tourniquet selama beberapa menit hingga sirkulasi darah berhenti total. Muncul karena penurunan tonus neuromuskular.

Kejang- ini adalah serangan tiba-tiba kontraksi otot tak sadar klonik atau klonik-tonik dengan atau tanpa kehilangan kesadaran. Kejang terjadi karena kerusakan organik atau fungsional pada sistem saraf.

Gambaran klinis: Terlepas dari etiologinya, kejang ditandai dengan serangan mendadak, agitasi motorik, gangguan kesadaran, dan hilangnya kontak dengan dunia luar. Kepala terlempar ke belakang, lengan ditekuk pada sendi siku, kaki diluruskan, lidah tergigit, denyut nadi melambat, dan penurunan atau penghentian pernapasan jangka pendek sering diamati. Kejang tonik seperti itu berlangsung tidak lebih dari 1 menit. Dan digantikan dengan nafas dalam dan pemulihan kesadaran.

Kejang klonik dimulai dengan kedutan pada otot wajah dan berpindah ke anggota badan. Kemudian muncul suara napas berisik, bibir berbusa, lidah tergigit, dan detak jantung meningkat. Kejang dapat berlangsung dalam durasi yang bervariasi dan terjadi satu demi satu; terkadang mengakibatkan kematian. Setelah serangan, pasien tertidur, dan ketika bangun, ia mungkin tidak mengingat apa pun dan merasa sehat.

Kejang tetanik- ini adalah kontraksi otot yang saling mengikuti tanpa relaksasi dan disertai rasa sakit.

Kejang grand mal: mungkin terjadi pada usia berapa pun. Dalam 10% kasus, hal ini didahului oleh aura (periode pendahulu). Kemudian pasien terjatuh sambil berteriak, ia mengalami kejang tonik yang berlangsung hingga 30 detik dengan opisthotonus, apnea, sianosis dan transisi ke kejang klonik yang berlangsung hingga 2 menit, dengan air liur, terkadang muntah, buang air kecil yang tidak disengaja, buang air besar dan kemudian tertidur.

Pertolongan pertama:

Pastikan jalan napas bersih

Relanium 2-4 ml intravena

Konsultasi dengan ahli anestesi

Jika perlu, anestesi umum
larutan heksenal 2%, atau
larutan natrium tiopental 1% i.v.

Rawat Inap

Artikel lainnya

Kondisi darurat dalam kedokteran gigi. Syok anafilaksis.

Syok anafilaksis adalah reaksi alergi umum yang bersifat langsung. 5 bentuk klinis syok anafilaksis: - Kardiogenik - nyeri dada, serangan angina; - Usus - berbagai nyeri perut, diperburuk oleh gerak peristaltik;

Kondisi darurat dalam kedokteran gigi anak. Iskemia miokard. Bagian 6.

Serangan angina adalah iskemia miokard akibat ketidaksesuaian antara kebutuhan miokard akan oksigen dan pengiriman sebenarnya. Infark miokard adalah nekrosis iskemik pada otot jantung, akibat ketidaksesuaian akut antara kebutuhan oksigen miokard dan suplai darah melalui arteri koroner jantung.