태반은 인두와 겹치는 뒷벽에 있습니다. 내부 OS의 가장자리에 있는 태반

임신 기간은 부스러기의 건강에 대한 큰 기쁨과 큰 불안으로 미래의 어머니와 관련이 있습니다. 이러한 감정은 매우 자연스럽고 9개월 동안 여성을 동반합니다. 동시에, 걱정할 이유가 없더라도 임산부는 걱정하며 끊임없이 자신의 감정에 귀를 기울일 것입니다. 그리고 의사가 정기 검사 중에 규범에서 약간의 편차를 발견하면 여성이 진정하기가 어렵습니다. 임산부는 태반이 내부 os를 차단한다는 말에 특히 두려워합니다. 많은 사람들이 즉시 아기에게 일어나는 일에 대한 무서운 그림을 상상 속에 그리기 시작하여 상태를 더욱 악화시킵니다.

그러나 실제로 대부분의 임산부는 태반이 내부 os를 차단한다는 사실에 직면합니다. 현대 의학 수준은 그러한 병리에도 불구하고 절대적으로 건강하고 강한 아기가 태어납니다. 그러나 엄마는 이 진단의 의미와 문제를 식별한 후 올바르게 행동하는 방법을 명확하게 이해해야 합니다.

태반과 태아 발달에 미치는 영향

9개월 동안 엄마의 몸은 아기에게 적절한 발달에 필요한 모든 구성 요소를 제공합니다. 그리고 이 모든 것은 태반을 희생시키면서 발생합니다. 태반은 아기가 조직과 뇌에 매우 중요한 중요한 비타민과 미네랄, 영양 및 산소를 공급받을 것인지 여부에 크게 좌우됩니다. 태반은 자궁에서 즉시 형성되지 않고 임신 초기에만 형성됩니다. 이전에는 난자를 자궁 벽에서 분리하는 양털 막인 융모막이 그 역할을 했습니다. 그녀는 수태 후 12일째에 마침내 성숙합니다. 보시다시피, 자연은 아기가 지속적으로 보호되고 필요한 모든 것을 받았는지 매우 신중하게 확인했습니다.

아이의 정상적인 발달을 위해서는 정확히 태반이 부착된 위치가 매우 중요합니다. 융모막은 일반적으로 자궁의 전벽을 따라 후방 또는 바닥 근처에 위치합니다. 의사는 마지막 옵션을 가장 성공적인 것으로 간주합니다. 이 경우 모든 신진 대사 과정이 가능한 한 빨리 진행되고 아기가 산소 또는 영양 공급에 문제를 겪지 않기 때문입니다. 그러나 때때로 태반은 내부 OS를 완전히 또는 미미하게 덮습니다. 이것은 이미 심각한 병리학으로 간주되며 조산이나 유산을 유발할 수 있습니다. 그렇기 때문에 의사는 정기적으로 미래의 산모를 모니터링하고 태반의 위치와 성숙도를 몇 주 단위로 모니터링합니다. 이 절차는 아기와 산모에게 매우 안전한 초음파를 통해 이루어집니다. 특히 35세 이상인 경우 이러한 연구를 거부해서는 안 됩니다. 어떤 이유에서인지, 태반이 내부 os를 차단하는 것은 임신 중 이 나이에 이미 자녀가 있는 여성입니다.

해부학에 대해 조금 이야기합시다.

여성은 종종 이 문제를 과소평가하고 진단 후에도 신체에서 정확히 무슨 일이 일어나고 있는지 제대로 이해하지 못합니다. 상황을 명확히 하려면 해부학으로 전환해야 합니다.

자궁은 아기가 9개월 동안 발달하는 기관입니다. 그것은 목으로 질과 연결되어 있으며 임신 중에는 단단히 닫혀 있고 조직의 푸른 색으로 두드러집니다. 이것은 목이 매우 조밀해 지지만 동시에 탄력적이라는 사실 때문입니다. 기간이 끝날 때까지 아기가 통과 할 수 있도록 늘려야하기 때문입니다. 목의 바깥쪽과 안쪽 경계를 "인두"라고 합니다. 외부에서는 자궁을 질에서 분리하여 단단히 닫혀 있으며, 자궁경부의 내부 인두는 아기를 감염으로부터 보호합니다. 적절한 시간에, 그것은 늘어나서 아기가 골반에 자리를 잡을 수 있도록 하며, 이는 임박한 출산을 나타냅니다.

아이를 낳기 위해서는 인두가 닫힌 상태를 유지하고 어떤 것과도 겹치지 않는 것이 매우 중요합니다. 이는 아기에게 수많은 문제를 위협하기 때문입니다. 최소한의 것은 출혈과 증가된 자궁 긴장을 포함합니다. 특히 심한 경우 아이는 다양한 정도의 저산소증을 앓고 어머니는 노동에 어려움을 겪기 때문에 의사는 제왕 절개에 의존해야합니다.

태반의 위치

의사들은 임산부의 상태를 모니터링하는 과정에서 태반의 위치와 성숙도를 몇 주 단위로 모니터링하는 것이 매우 중요하다고 생각합니다. 결국, 12주차까지 태반 병리를 식별하는 것이 가능해집니다. 대부분의 경우 여성은 다음 두 가지 문제에 직면합니다.

• 조기 성숙;
• 인두에 비해 낮은 위치.

우리가 첫 번째 병리에 대해 이야기한다면 그것은 극히 드물다는 점에 유의해야합니다. 재태 연령에 해당하지 않는 태반의 노화로 간단히 설명할 수 있습니다. 즉, 아기는 아직 태어날 준비가되지 않았으며 아기에게 필요한 영양소의 양이 점차 감소하고 있습니다. 동시에 산소 공급에 문제가 있습니다. 이 모든 것이 부스러기의 생명을 위험에 빠뜨리고 의사는 응급 조치를 취하도록 강요합니다.

낮은 태반은 여성에서 꽤 자주 발생하지만 이 진단은 임산부에게 많은 질문을 제기합니다. 그렇다면 낮은 태반과 태반의 정상 위치는 무엇을 의미합니까? 이에 대해 더 자세히 이야기해 보겠습니다.

수정 후 융모막의 정상적인 부착이 있었다면 (자궁의 전벽을 따라, 후방 또는 바닥에), 태반은 정상 범위 내에서 원하는 위치를 취할 것입니다. 그러나 9개월 후에 자궁이 늘어나면서 위치가 약간 바뀝니다. 이 과정은 예정된 초음파 검사 중에 의사가 모니터링합니다. 예를 들어, 두 번째 삼 분기에 내부 OS와 태반 사이의 거리가 약 5cm이면 이러한 지표는 정상으로 간주됩니다. 20주쯤 되면 거리가 변하지만 7센티미터보다 작아서는 안 됩니다.

이 경우 여성은 낮은 태반에 대해 걱정하지 않고 침착하게 아기를 낳을 수 있습니다. 그녀에게 다른 문제가 없다면 의사는 건강한 아기를 가질 가능성이 높은 자연 분만을 권장합니다.

가능한 병리학

초음파 검사 중에 의사가 태반의 아래쪽 가장자리와 내부 인두 사이의 거리가 위의 지표보다 작다는 것을 알게되면 chorion previa로 인한 낮은 태반에 대해 이야기 할 수 있습니다. 생후 12주에 처음으로 이것이 관찰될 수 있으며, 그 후 여성은 시간의 모든 가능한 변화를 기록하기 위해 면밀히 모니터링됩니다. 그러나 어쨌든 우리는 병리학에 대해 이야기하고 있습니다.

그러나 발표의 단계에 관계없이 여성에게는 인내하고 아기를 낳을 수 있는 모든 기회가 있다는 점에 유의하고 싶습니다. 당연히 의사의 모든 권장 사항을 따르고 상태를 모니터링하면 됩니다. 예를 들어, 출혈은 태반의 낮은 위치로 인해 발생하는 문제의 가장 가능성 있는 증상입니다. 대부분 하복부에 통증 없이 발생하므로 항상 여성을 놀라게 하지는 않습니다. 그러나 출혈은 종종 태아와 산모의 사망으로 이어질 수 있는 태반 조기 박리를 나타내므로 의사의 진찰을 받아야 합니다.

태반과 내부 OS 사이의 거리가 3센티미터 이하인 경우 12주차에 낮은 융모막 전치에 대해 이야기할 수 있음을 기억하십시오. 이러한 지표는 우려의 원인이며 임산부 카드에 "병리학"과 같은 항목이 입력됩니다.

프레젠테이션 단계

의사가 태반 부착이 낮다고 말해도 당황하지 마십시오. 병리학의 모든 단계가 중요한 것은 아닙니다. 그들 중 일부는 의사의 감독 만 필요하고 다른 일부는 긴급한 외과 개입을 생각하게 만듭니다. 따라서 임산부 자신이이 문제를 이해해야합니다.

임산부에게는 태반 위치의 세 가지 유형의 병리가 있습니다.

• 프레젠테이션. 이 단계는 태반이 내부 OS를 완전히 덮기 때문에 가장 어렵습니다. 이 병리학은 아기가 작은 골반으로 내려가 출산 전에 올바른 자세를 취하는 것을 허용하지 않습니다. 대부분의 경우 앞벽의 태반은 내부 인두와 겹칩니다. 이는 이미 언급한 문제 외에도 태반 조기 박리를 유발할 수 있습니다. 자궁이 늘어나서 움직이지 못하고 올바른 위치를 잡을 수 없기 때문입니다. 종종 뒷벽의 태반은 내부 인두와 겹칩니다. 이는 심각한 병리를 나타내며 출산 중 문제를 위협합니다.
• 불완전하거나 부분적인 프레젠테이션. 유사한 상황이 융모막의 변연 표현에서 발생합니다. 미래에는 태반이 같은 장소에 형성되고 그 가장자리가 내부 인두와 부분적으로 겹칩니다. 의사가 초음파에서 그러한 진단을 내리면 여성은 스스로 아기를 낳을 모든 기회가 있습니다. 그러나 20주가 되면 태반이 움직일 수 있으므로 상황을 매우 주의 깊게 모니터링해야 합니다. 결과적으로 임산부의 상황이 개선되거나 반대로 악화됩니다.
• 낮은 태반. 수정 후 첫날에 융모막이 평소보다 약간 낮은 자궁 전벽을 따라 고정되면 태반이 내부 인두 가까이에 형성됩니다. 그러나 이러한 진단을 통해 아기의 위치와 겹치지 않으므로 아기가 필요한 영양과 산소를 ​​적절한 시기에 자연스럽게 태어날 수 있는 모든 기회를 갖게 됩니다.

우리가 나열한 병리의 단계, 의사는 초음파에서만 알 수 있습니다. 그러나 20주 이전에 태반의 위치가 바뀔 수 있으며 진단이 제거됩니다. 그러나 이 경우에도 산모는 제때 의사를 만나기 위해 아기에게 무슨 일이 일어나고 있는지 주의 깊게 들어야 합니다(태반이 낮은 임신 20주가 결정적임).

발표의 원인

어떤 위치에 있는 여성에게서 병리가 감지되자마자 그녀는 다양한 질문을 하기 시작합니다. 이것은 아기에게 무엇을 의미합니까? 어떻게 행동할지? 내부 os의 완전한 중복이 발견되면 계획된 제왕 절개는 언제 수행됩니까? 그리고 가장 중요한 것은 - 병리학을 일으킨 원인은 무엇입니까? 마지막 질문은 임산부를 가장 많이 걱정시키는 질문이며, 우리는 그것에 대해 대답하려고 노력할 것입니다.

의사는 건강 문제를 여성이 잘 알지 못하거나 단순히 주의를 기울이지 않는 낮은 태반의 주요 원인으로 간주합니다. 융모막의 한계 제시를 유발하고 태반을 유발하는 것은 바로 그들입니다. 그러나 건강한 미래의 어머니에게는 그러한 상황의 위험이 최소화됩니다. 일반적으로 융모막은 자궁의 전벽이나 후벽을 따라 부착되기 때문에 앞으로 태반 가장자리와 내부 os 사이의 거리는 정상 범위 내에 있게 됩니다. 임신 중에 의사는 문제를 제 시간에 알아차리기 위해 이러한 지표를 모니터링합니다. 그러나 대부분의 경우 태반이 12주차에 내부 os보다 높으면 통제 기간(20주 및 32주)에 그 위치가 정상 범위 내에 있습니다.

그러나 여성이 임신 전에도 건강 문제가 있는 경우 태아의 난자가 상당히 낮게 부착될 수 있습니다. 그 위치는 제왕 절개 또는 낙태 후 남은 흉터에 의해 영향을 받습니다. 또한 근종, 선근증 형성 및 내부 장기의 만성 염증이 유사한 상황을 초래합니다. 의사에 따르면 생식기 부위의 감염은 임신 중에 병리학으로 이어질 수 있습니다. 여성이 생식기에 해부학 적 결함이있는 경우 이러한 문제의 위험이 높습니다.

낮은 태반 및 프리젠 테이션의 결과

우선, 여성은 이러한 문제가 태아 위축과 저산소증을 유발한다는 것을 알아야 합니다. 이것은 태아의 영양실조와 산소 공급 때문입니다. 그러한 상황에서 아기는 너무 높은 활동으로 인한 문제에 대해 어머니에게 신호를 보내므로 아기가 갑자기 위장에서 뛰기 시작하면 즉시 의사와상의해야합니다.

낮은 태반은 태반 조기 박리를 유발할 수 있습니다. 항상 출혈이 동반됩니다. 산부인과 의사는 태반의 부분 박리와 완전한 박리를 구별합니다. 부분적으로 분리 부위에 심한 출혈이 발생합니다. 임산부는 문제에 대해 알지 못할 수도 있지만 점차 상태가 악화됩니다. 당연히 혈종의 증가는 아기의 상태에도 영향을 미칩니다.

태반의 완전한 파열은 매우 위험합니다. 이 경우 우리는 작은 남자와 그의 어머니의 생명을 구하는 것에 대해 이야기하고 있습니다. 문제는 심한 출혈과 통증을 동반합니다. 이러한 증상이 나타나면 문자 그대로 몇 분 동안 카운트가 진행되며 즉시 구급차를 불러야하며 호출하는 동안에도 가정합니다. 이것은 이미 산모와 아기의 생명을 구하기 위해 필요한 약을 준비할 도착한 의사 팀의 작업을 용이하게 할 것입니다.

태반이 내부 os와 겹치면 여성은 자연스럽게 출산할 수 있습니다. 그러나 위에 나열된 모든 위험에 감염 감염이 하나 더 추가됩니다. 질의 미생물총은 무균 상태가 아니므로 아기도 자궁에 있는 동안 일부 미생물을 섭취할 수 있습니다. 이것으로부터 단단히 닫힌 내부 인두에 의해 보호됩니다. 그러나 태반의 일부가 들어가면 감염이 쉽게 아이의 자리에 가라 앉을 가능성이 있습니다. 이것은 아기에게 매우 위험합니다.

상황을 바꿀 가능성

많은 여성들이 임신 중에 태반을 올리는 방법에 관심이 있습니다. 태반의 움직임을 돕는 기적의 치료제와 약에 대한 이야기가 있습니다. 그러나 의사들은 이 소문을 부인하고 있습니다. 그들은 지금까지 어떤 전문가도 태반을 올리는 방법을 모른다고 주장합니다. 임신 중에는 여성의 몸에 수많은 변화가 일어나며, 그 중 많은 부분이 설명이 불가능하기 때문에 의사가 "전치" 진단을 취소하는 경우가 있습니다. 그러나 그것은 자연스럽게 일어납니다. 스트레칭 자궁의 영향으로 "이주"과정이 시작됩니다. 태반이 점차 이동하기 시작하여 정상 범위에 들어갑니다. 이것은 매우 천천히 이루어지며 임산부에게 불편함을 주지 않으며 계획된 초음파에서만 상황이 안정화되었음을 알게 됩니다. 그러나 다시 한 번 우리는 이 과정이 약물에 의존하지 않는다는 것을 반복합니다.

통계에 따르면 병리 진단을 받은 여성의 95%에서 태반이 32주차까지 올라갔습니다. 남아있는 미래의 어머니들에게도 상황은 비참하지 않습니다. 그들 중 약 50%에서 태반은 출생 시 올바른 방향으로 움직입니다.

여성의 상태 모니터링

낮은 태반으로 의사는 임산부에 대한 추가 초음파 검사를 처방할 수 있지만 일반적으로 모든 것이 정해진 기한에 따라 발생합니다.

• 12주. 이때 문제를 알 수 있습니다. 여성이 의사의 권고를 따르면 상태가 악화되는 것을 눈치채지 못할 것입니다. 그러나 그들로부터 조금이라도 벗어나면 출혈이 발생할 수 있습니다. 태반이 낮은 임산부는 갑자기 일어나거나, 역기를 들고, 스포츠를 하고, 성관계를 갖는 것이 엄격히 금지됩니다. 그러한 문제에 대해 걱정하고 감정을 격렬하게 나타내는 것은 권장하지 않습니다. 즐거운 일이라도 경미하거나 심한 출혈을 유발할 수 있습니다.
• 20주. 어떤 이유에서인지 진단은 임신 20주차까지 바뀌지 않을 수 있습니다. 이 경우 아기는 어떻게됩니까? 아기가 자라면서 상황은 더욱 악화됩니다. 전체 프레젠테이션에서 산소 공급 및 영양에 문제가 있을 수 있습니다. 종종 여성은 보존을 위해 병원에 입원합니다. 특히 심한 경우에는 출산할 때까지 병원에 방치됩니다. 임산부가 인두와 겹치지 않고 낮은 태반만 진단되면 덜 움직이고 상태를 모니터링하는 것이 좋습니다.
• 32주. 현재 상황은 바뀌지 않을 가능성이 높으며 의사는 여성이 출산하는 방법에 대해 생각하고 있습니다. 인두가 완전히 막힌 상태에서 외과적 개입에 대해 이야기하고 임산부는 수술을 준비하기 위해 병원에 입원하게 됩니다. 계획 제왕 절개는 언제입니까? 심한 출혈이 발생하지 않으면 아마도 37주차일 것입니다. 2명의 생명을 구해야 하는 경우 의사가 긴급한 결정을 내리고 조기에 수술을 진행할 수 있습니다.

위험한 증상 및 행동 알고리즘

따라서 태반이 낮은 상태에서 주의가 필요한 가장 중요한 증상은 출혈이라는 것을 이해하고 있다고 생각합니다. 내부 및 외부가 될 수 있습니다. 후자는 즉시 눈에 띄며 여성은 그들의 풍부함이나 부족함을 이해할 수 있습니다. 내부 출혈은 처음에는 눈에 띄지 않지만 혈종이 자라면서 여성의 건강이 악화됩니다. 어쨌든 임산부는 의사와 상담해야하며, 권장 사항을 제공하고 환자의 상태를 평가할 권리가 있습니다. 그가 임산부의 입원을 주장한다면 저항하지 마십시오.

낮은 태반으로 여성은 특별한 일일 요법을 준수해야합니다. 아기의 건강과 생명까지도 그녀의 꼼꼼함에 달려 있습니다. 우선, 신체 활동을 배제해야합니다. 임산부는 몸을 구부리거나 갑자기 일어서거나 앉거나 해서는 안 되며, 더욱이 뛸 때도 마찬가지입니다. 대부분의 경우 이러한 규칙을 준수하지 않으면 태반이 분리됩니다.

아기가 산소 문제를 겪지 않도록 일상 생활에서 산책을 제외 할 수 없습니다. 임산부의 정서적 배경을 정상화하기 때문에 정기적으로 발생해야합니다. 여자가 잘 자는 것이 중요합니다. 임신 자체는 신체에 심각한 부담이며 태반이 낮을수록 크게 증가합니다. 따라서 적절한 수면은 회복과 힘을 얻는 데 도움이 됩니다.

좋은 기분을 유지하고 스트레스를 피하는 것도 마찬가지로 중요합니다. 마지막 단계에서 자궁 항진증을 유발할 수 있으며 이는 출혈로 가득 차 있습니다. 그들이 자주 반복되면 여성이 빈혈을 경험할 수 있으며 머리카락과 손톱에 문제가 나타납니다. 이 모든 것이 철분이 부족한 태아의 발달에 부정적인 영향을 미칩니다.

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전치태반(PP)은 태반이 내부 os 위의 하부 자궁 분절 영역에 위치할 때, 태반이 부분적으로 또는 완전히 겹치고 태아의 제시 부분(즉, 태아가 태어나는 경로에서).

역학

PP의 빈도는 0.2-0.6%입니다.

PP의 모성 사망률은 0~0.9%입니다. 주요 사망 원인은 쇼크와 출혈입니다. 산모 이환율은 23%입니다. 조산은 경우의 20%에서 발생합니다. 주산기 사망률은 여전히 ​​높으며 범위는 17~26%입니다. 태아의 미숙함과 기능적 미성숙, 자궁 내 고통으로 인해 발생합니다. 태아 사망과 임신 중 출혈 에피소드 수 사이에는 관계가 없었지만 출혈량에 따라 분명한 의존성이 있습니다.

분류

러시아에서는 다음과 같은 전치 태반 분류가 사용됩니다.

■ 중앙 표현 - 내부 인두는 태반에 의해 막혀 있고, 인두 내 질 검사 중 태아 막은 결정되지 않습니다.

■ 측면 제시 - 태반의 일부가 내부 인두 내에 나타나며, 질 검사 중에 일반적으로 거친 태아 막이 태반 소엽 옆에서 결정됩니다.

■ 변연 표현 - 태반의 아래쪽 가장자리는 내부 인두의 가장자리에 있으며 태아 막만 인두 내에 있습니다.

■ 태반의 낮은 부착 - 태반 부위는 자궁의 아래쪽 부분에 있지만 아래쪽 가장자리는 7-8cm 정도 내부 OS에 도달하지 않습니다.

■ 전치 태반 - 내부 os가 태반에 의해 완전히 차단됩니다.

■ 전치태반 부분 - 내부 os가 태반에 의해 부분적으로 막혀 있습니다.

■ 변연 태반 전치 -

태반의 가장자리는 내부 인두의 가장자리에 있습니다.

■ 태반의 낮은 위치 - 태반이 자궁의 ​​아래쪽 부분에 이식되지만 태반의 가장자리가 내부 OS에 도달하지 않습니다.

병인 및 병인

PP의 구체적인 원인은 알려져 있지 않습니다. PP의 주요 원인은 자궁 점막의 영양 장애 변화의 존재입니다. 이 경우 수정란(접합체)이 자궁저부와 체체의 변경된 점막에 착상되지 못하고 하강하게 됩니다.

소인 요인에는 염증 과정 (만성 자궁 내막염), 역사상 많은 수의 출생, 낙태, 낙태 후 및 산후 패혈증 질환, 자궁 근종, 자궁강 변형 (제왕 절개 및 기타 수술 후 흉터, 발달 이상 (자궁), 체외수정(IVF), 배아이식, 배란자극 후 임신, 약물사용, 원시초기의 고령, 난소 및 부신피질의 기능장애 등

PP 개발의 메커니즘을 설명하기 위해 몇 가지 이론이 제안되었습니다. 그들 중 하나에 따르면, PP는 협부에 수정란의 일차 이식으로 인해 발생합니다 - 소위 일차 협부 태반. 소위 2차 협부 태반은 자궁의 몸에서 처음에 협부 근처에서 형성되었다가 협부로 퍼질 때 발생할 수도 있습니다.

훨씬 더 자주 그것은 소위 태반 수정체에서 형성됩니다. 동시에 decidua capsularis 영역에 위치한 융모의 일부가 보존되어 매끄러운 융모막이 형성되지 않고 가지가 형성됩니다.

임상 징후 및 증상

출혈이 시작되기 전의 PP의 임상 양상은 매우 나쁩니다. 태아의 제시 부분의 높은 지위, 불안정한 자세, 종종 비스듬한 또는 가로 방향의 자세, 엉덩이 프리젠 테이션, 종종 위협적인 낙태, 태아 영양 실조의 증상이 있습니다.

PP의 주요 임상 증상은 출혈입니다. 출혈에는 고유 한 특성이 있습니다. 통증 증후군의 부재 - 무통 출혈, 빈번한 재발 및 임산부의 점진적인 빈혈. PP의 경우 자궁 출혈은 재태 연령 30-35주에 가장 자주 발생합니다.

PP의 진단은 임상 데이터를 기반으로 합니다. 주요 증상은 적혈구와 함께 출혈입니다.

수술(제왕절개)을 준비하기 위해서는 질 거울을 사용하여 자궁경부를 검사하고 질 검사를 해야 합니다. 거울을 사용하여 볼 때 자궁 경관에서 출혈이 감지됩니다. 내부 인두 뒤의 질 검사, 태반 조직, 거친 막이 결정됩니다.

진단을 명확히하기 위해 초음파, 도플러 측정, 자기 공명 영상 (MRI)이 사용됩니다.

종종 PP는 초음파에 따라 임상 사진이 나타나기 전에 진단됩니다.

감별 진단

PP의 감별 진단은 정상적으로 위치한 태반의 조기 박리, 태반의 변연동 파열, 막 부착 중 제대 혈관 파열, 자궁 파열, 자궁 경부의 침식으로 수행됩니다.

PP에 대한 치료 방법의 선택은 다음을 포함한 여러 상황에 따라 다릅니다. 출혈시(임신 중, 분만 중), 출혈의 속도와 정도, 임산부(산모)의 전반적인 상태, 산도의 상태(경추의 확장 정도), 출혈의 종류 PP, 임신 기간, 태아의 위치 등

임신 관리 전술

임신 초기에 초음파로 PP가 검출되고 혈액 분비가 없으면 외래에서 임산부를 관찰 할 수 있습니다. 출혈이 있으면 병원 치료가 필요합니다. 자궁의 흥분성을 제거하고 혈관벽을 강화하기위한 치료를 수행하십시오.

자궁의 색조가 정상화되고 출혈이 멈출 때까지 Drotaverine, 2% 용액, IM 2ml 1일 3회

2 탭 내부에 마그네슘 젖산염 / 피리독신 염산염. 2 r / day, 자궁의 색조가 정상화되고 출혈이 멈출 때까지

Etamzilat i / m 2 ml 2-3 r / day, 자궁의 색조가 정상화되고 출혈이 멈출 때까지.

재태 연령이 16주 이상인 경우 tocolytics를 처방하는 것이 가능합니다.

Hexoprenaline IV 점적 (0.075-0.3 mcg / min의 비율) 자궁 수축이 억제 될 때까지 0.9 % 염화나트륨 용액 500 ml 또는 5 % 포도당 용액 500 ml에 0.005 mg을 넣은 다음 내부 0, 5 mg 4-8 r / 일, 몇 주 또는

Fenoterol IV 드립 (15-20 방울 / 분) 자궁 수축이 억제 될 때까지 0.9 % 염화나트륨 용액 500 ml 또는 5 % 포도당 용액 500 ml에 0.5 mg을 넣은 다음 5 mg 4-8 r / day, 몇 주 .

조산에서 태아 호흡 곤란 증후군을 예방하기 위해 고용량의 GCS 도입이 지시됩니다.

Dexamethasone IM 4 mg 1일 2회, 2-3일, 또는 경구 2mg 1일 4회 첫날, 그 다음에는 2mg 1일 3회

2일째, 3일째에 2 mg 2 r/day.

노무 관리의 전술 (전달 방법 선택)

출혈이 없는 중심, 측면 및 변연 PP의 경우 37주의 기간에 계획된 방식으로 제왕 절개를 통한 분만이 지시됩니다.

출혈이 심하면 PP의 정도에 관계없이 임신의 모든 단계에서 제왕절개로 분만해야 합니다. 태반이 하부 자궁 분절 영역의 전벽에 부착된 경우 체부 제왕 절개가 선택되는 방법입니다. 태반이 자궁 후벽에 국한된 경우 하부 부분의 자궁에 횡 절개를 사용할 수 있습니다.

한계 PP를 사용하면 자발적 진통이 시작될 때까지 기대 관리를 사용할 수 있습니다. 출산 시 태아 방광의 조기 개방이 나타납니다.

PP가 낮고 출혈이 없는 경우 출산은 일반적으로 자연적인 산도를 통해 수행됩니다.

지혈 목적의 PP에 대한 제왕 절개의 경우 심각한 혈액 손실 - 적혈구 덩어리와 함께 시트르산이 없는 혈장의 도입이 표시됩니다. 또한 다른 지혈제가 사용됩니다.

Aminomethylbenzoic acid IV 50-100 mg 또는 IM 100 mg을 투여한 후 치료 결과에 따라 용량 및 투여 경로를 개별적으로 선택합니다.

~에 전치 태반내부 인두는 프리젠테이션 유형에 따라 완전히 그리고 부분적으로 겹칠 수 있습니다. 따라서 중앙 프리젠 테이션으로 내부 인두가 완전히 차단되고 측면 및 가장자리가 각각 1/3과 2/3가 차단됩니다.
인후 중첩 정도에 관계없이 임산부는 다음 규칙을 따라야 합니다.

1. 신체 활동을 제거하십시오.

2. 정서적 스트레스를 피하십시오.

3. 섹스를 피하십시오.

4. 출혈로 인한 강제 입원.

태반은 아이와 엄마 사이의 연결 고리이며, 이를 통해 태아는 엄마의 몸에서 영양과 산소를 ​​받아 대사 산물을 제공합니다.

태반의 상태는 임신이 얼마나 정확하게 발달할지, 어떤 경우에는 태아의 생명을 직접적으로 결정합니다. 따라서 임산부에서 전치태반이 진단되면 의사는 임산부를 면밀히 모니터링합니다.

전치 태반이란 무엇입니까?

1. 전벽에 프리젠테이션.이것은 진단이 아니라 단순히 사실에 대한 진술일 가능성이 높으며 발병 위험을 완전히 배제할 수는 없지만 일부 합병증이 뒤따를 필요는 전혀 없습니다. 이상적으로는 태반은 자궁이 임신 중 변화에 가장 덜 민감한 곳이기 때문에 자궁 뒷벽에 위치해야 합니다.

전벽은 집중적으로 늘어나고 얇아져 태반 조기 박리 또는 자궁 os로의 추가 변위를 유발할 수 있습니다. 전벽에 대한 프리젠테이션에 대한 추가 정보 →

2. 하부 전치 태반.일반적으로 태반은 자궁 바닥에 있습니다. 우리는 자궁 안저가 위쪽에 있으므로 인두가 아래쪽에 있다는 것을 알고 있습니다. 태반의 낮은 위치 (낮은 태반) - 인두에 더 가깝게 부착되어 6cm 미만으로 도달하지 않습니다.

이 경우 두 가지 시나리오가 가능합니다. 태반이 훨씬 더 떨어지고 전체 또는 부분 프리젠 테이션에 대해 이야기 할 수 있거나 자궁 벽의 크기가 커지면서 바닥까지 올라갈 것입니다. 낮은 태반으로 일반적으로 문제없이 자연 분만이 이루어집니다. 하단 프레젠테이션에 대해 자세히 알아보기 →

3. 불완전(부분) 전치 태반.이 프레젠테이션에는 측면 및 주변의 두 가지 유형이 있습니다. 측면 제시에서 태반은 내부 os(자궁체에서 자궁경부로 나가는 출구)를 2/3로 덮습니다. 가장자리에서 - 1/3로. 부분 프레젠테이션으로 진단된 경우 당황하지 마십시오.

매우 자주 태반은 분만 전에 올바른 위치로 이동합니다. 자연스럽게 출산이 성공할 가능성이 높지만 모든 것은 경우에 따라 개별적으로 결정됩니다. 부분 프레젠테이션에 대해 자세히 알아보기→

4. 전체(중앙) 프레젠테이션.태반의 비정상적인 위치의 가장 심각한 경우입니다. 태반 조직은 자궁을 완전히 덮습니다. 즉, 아이는 단순히 산도에 들어갈 수 없습니다. 또한 인두는 태반에 대해 말할 수없는 자궁의 가장 확장 가능한 부분이기 때문에 병리학은 어머니의 삶에도 위험합니다.

자궁의 크기가 커지고 태반 조직이 박리되어 효과적이고 빠르게 늘어날 수 없습니다. 혈관의 완전성이 침해되어 심각한 출혈로 이어지며, 이는 완전한 전치 태반으로 조기에 임신 2기부터 시작되어 태어날 때까지 여성을 방해할 수 있습니다. 출산은 제왕절개로만 가능합니다. 전체 프레젠테이션에 대해 자세히 알아보기 →

전치 태반의 원인

주된 이유는 자궁의 점액층 인 자궁 내막의 무결성을 위반하기 때문입니다. 수정란은 가장 적합한 위치인 바닥에 붙을 수 없습니다. 자궁이 가장 적게 늘어나 혈액 공급이 원활해 산모와 태아 사이에 양질의 신진대사를 제공할 수 있는 곳입니다.

그러나 심혈관 질환이나 산모 신체의 다른 시스템으로 인해 안저 혈액 공급깨질 수 있고 난자는 착상하기에 더 적합한 곳을 찾습니다.

또한 흉터 등이 있을 경우 부착이 불가능합니다. 자궁내막 손상. 일반적으로 이러한 기형은 예를 들어 낙태 중 부인과 소파술의 결과로 나타납니다.

그러나 문제는 어머니의 생식 기관에만 있는 것이 아닙니다. 언제 개발중인태아 알은 자궁 바닥에 도달하지 않을 수 있으며 내부 인두 부위에 들어간 직후에 부착됩니다.

증상 및 합병증

주요 증상과 합병증은 동시에 출혈. 태반 조기 박리로 인해 발생합니다. 태반의 일부 영역이 자궁에서 "분리"되어 혈관이 손상됩니다. 낮은 태반으로 출혈이 내부에 있으며 혈종으로 표현됩니다. 다른 모든 경우에는 질 출혈입니다.

부분 전치 태반의 경우 임신 후기에 출혈이 시작되며 임신 2기부터 전체 출혈이 시작됩니다. 자궁 자체의 성장 외에도 적극적인 신체 활동, 섹스, 부인과 검사 및 자궁 색조가 출혈을 유발할 수 있습니다.

규칙적이고 심한 출혈의 결과로 여성이 발달할 수 있습니다. 저혈압- 안정적인 저압 및 빈혈증- 낮은 헤모글로빈 수치. 따라서 임산부는 의사의 감독하에 지속적으로 검사를 받아야합니다. 출혈과 완전한 전치태반으로 24주 후, 여성은 병원에 입원하여 지지 치료를 받습니다.

다행스럽게도 드물게 전치태반으로 인해 태아가 사망하는 경우도 있습니다.

전치 태반의 치료

태반에 대한 치료는 없습니다. 의사는이 병리학을 굴릴 수 없습니다. 상황에서 벗어날 수있는 유일한 방법은 임산부를 관찰하고 수반되는 질병을 제거하려고 시도하는 것입니다. 부정적인 요인이 상태를 악화시키고 출혈을 중화시키고 자궁의 색조를 완화시킬 수 있기 때문입니다.

종종 전치 태반, 특히 중심이 있고 출혈이 복잡하기 때문에 병원 환경에서 엄격한 침상 안정이 처방됩니다.

전치 태반으로 출산

출산의 주요 위험은 전치 태반입니다. 수축하는 동안 태반이 완전히 박리될 수 있고, 이는 급성 태아 저산소증, 산모의 생명을 위협하는 출혈 및 응급 수술 전달의 필요성을 유발할 수 있기 때문입니다.

위에서 언급했듯이 낮은 프리젠 테이션의 자연 분만은 실제로 문제가되지 않습니다. 불완전한 프레젠테이션 - 각 사례는 개별적으로 고려됩니다. 중앙 전치 태반은 항상 38주에 제왕 절개를 합니다.

또한 가능성이 있습니다 산후 합병증. 즉 출혈의 시작. 출혈이 멈출 수 없으면 자궁을 적출하지만, 이는 산모의 생명이 걸린 매우 심한 경우입니다.

전치 태반을 가진 임신을 행동하는 방법

전치태반 진단을 받은 임산부는 신체적, 정서적 스트레스로부터 자신을 보호해야 합니다. 갑작스러운 움직임, 스트레스, 과로를 배제해야합니다. 물론 우리의 삶의 리듬을 감안할 때 이것은 쉽지 않지만 자녀의 삶은 그것에 달려 있습니다.

여자는 좋은 수면, 주간 휴식, 신선한 공기 및 감정이 필요합니다 평화. 철분이 풍부한 음식을 추가하여 식단을 수정하는 것이 좋습니다. 잦은 출혈로 고민이신 분들은 필수입니다. 또한 변비가 허용되어서는 안됩니다. 임신 중 변비에 대처하는 방법에 대해 자세히 알아보기 →

전치태반은 임산부에게 불안을 야기할 수 밖에 없는 심각한 병리학입니다. 그러나 그녀는 단순히 자신을 모으고 조심스럽게 자신과 아기를 돌봐야합니다. 더욱이 오늘날에는 선천적으로 복잡한 임신의 대다수가 의료 덕분에 쉽게 견딜 수 있고 성공적인 분만으로 끝납니다.

출처: http://mama66.ru/pregn/774

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전치태반( 태반 프레비아) - 내부 인두 부위의 자궁 하부에 있는 태반의 위치( 프레- 이전과 ~을 통해- 도중에).

태반은 내부 os의 전체 또는 일부를 덮을 수 있습니다.

전치태반의 빈도는 재태 연령에 따라 다릅니다. 24주 이전에는 전치태반이 더 흔합니다(최대 28%). 24주 후, 그 빈도는 18%로 감소하고 출산 전에는 태반이 위쪽으로 이동함에 따라 0.2-3.0%로 감소합니다("태반 이동").

전치태반의 정도는 자궁경부의 확장에 의해 결정되며 분만 중에 변할 수 있습니다.

임신 중구별하다:

내부 OS를 완전히 덮을 때 전치 태반이 완성됩니다(그림 24.1, a).

불완전(부분) 제시, 내부 인두가 부분적으로 막혔거나 태반이 아래쪽 가장자리로 도달했을 때(그림 24.1, b, c);

낮은 전치 태반, 내부 인두에서 7cm 이하의 거리에 있을 때(그림 24.1, d).

쌀. 24.1. 전치 태반의 변종 A - 완전; B - 측면 (불완전, 부분); B - 한계(불완전); G - 태반의 낮은 부착

임신 중 전치 태반은 초음파로 결정됩니다. 경질 초음파 검사에 따르면 현재 전치 태반의 4단계로 구분됩니다(그림 24.2).

쌀. 24.2. 텍스트의 초음파 데이터(도식) 설명에 따른 전치 태반의 정도.

나는 정도 - 태반은 아래쪽 부분에 위치하고 가장자리는 내부 인두에 도달하지 않지만 적어도 3cm 떨어진 곳에 위치합니다.

II 정도 - 태반의 아래쪽 가장자리가 자궁 경부의 내부 os에 도달하지만 겹치지 않습니다.

III 정도 - 태반의 아래쪽 가장자리가 내부 os와 겹치고 아래쪽 부분의 반대쪽으로 이동하며 자궁의 전벽과 후벽의 위치가 비대칭입니다.

IV 정도 - 태반은 자궁의 전벽과 후벽에 대칭으로 위치하여 중앙 부분으로 내부 os를 차단합니다.

오랫동안 자궁 경부가 4cm 이상 열리면서 출산 중 국소화를 위해 제공된 전치 태반 정도의 분류. 동시에 그들은 다음을 지적했습니다.

중앙 전치 태반( 태반 프레비아 중앙) - 내부 인두가 태반에 의해 차단되고 인두 내의 태아 막이 결정되지 않습니다(그림 24.1, a 참조).

측면 전치 태반( 태반 프레비아 측방근) - 태반의 일부는 내부 인두 내에 있으며 그 옆에는 일반적으로 거친 태아 막이 있습니다(그림 24.1, b).

전치태반(전치태반) 태반 프레비아 주변부) - 태반의 아래쪽 가장자리는 내부 인두의 가장자리에 위치하며 태아 막만 인두 부위에 위치합니다(그림 24.1, c).

현재, 임신 중 및 출산 중 전치태반은 초음파를 사용하여 진단됩니다. 이를 통해 출혈 전에 임산부를 분만할 수 있습니다. 이와 관련하여 위의 분류는 관련성을 잃었지만 전치태반의 정도에 대한 개념으로는 어떤 의미가 있다.

병인학에서전치태반 자궁의 변화와 영양막 물질의 특징.

자궁 요인은 자궁 점막의 영양 장애 변화와 관련이 있으며 그 결과 태반 조건이 위반됩니다. 만성 자궁 내막염은 자궁 점막의 영양 장애 변화를 유발합니다. 특히 산후 또는 수술 후 자궁내막염과 함께 역사상 상당한 수의 출생 및 낙태; 제왕 절개 또는 근종 절제술, 흡연 후 자궁에 흉터.

전치태반에 기여하는 태아 요인에는 태아 난자의 단백질 분해 특성이 감소하는 것이 포함되며, 이는 자궁 상부에서 수정이 불가능합니다.

태아 알의 nidation에 불리한 조건에서 융모막 발달의 편차가 관찰됩니다. 융모의 위축이 해당 지역에서 발생합니다. 낙엽 수정체. 가능한 위치에서 낙엽 수정체분지 융모막이 형성됩니다.

완전히 알려지지 않은 이유 때문에 임신 초기에 태아 난자의 하부에 분지 융모막이 비교적 자주 형성됩니다. 자궁의 몸이 증가함에 따라 II 및 III 삼 분기 말에 하부 분절의 형성 및 늘어남에 따라 태반은 최대 7-10cm까지 이동할 수 있습니다 (이동). 생식기가 발생할 수 있습니다.

전치 태반의 경우 자궁 점막의 불충분한 발달로 인해 태반의 조밀한 부착 또는 실제 증가가 가능합니다.

임상 사진.전치 태반의 주요 증상은 생식기에서 출혈이 생기는 것이며, 이는 갑자기 완전한 건강 상태로 나타나며, II-III 삼 분기 말이나 첫 번째 수축이 나타날 때 더 자주 나타납니다. 대량 출혈로 출혈성 쇼크가 발생합니다. 전치태반의 정도가 클수록 출혈이 더 일찍 발생합니다. 생식기에서 흐르는 혈액은 밝은 주홍색입니다. 출혈은 통증을 동반하지 않습니다. 종종 재발하여 임산부의 빈혈을 유발합니다. 빈혈을 배경으로 상대적으로 적은 양의 혈액 손실이 출혈성 쇼크의 발병에 기여할 수 있습니다.

출혈은 자궁의 하부에서 근육 섬유의 수축이 있을 때 하부 부분이 형성되는 동안 자궁벽에서 태반이 분리되어 발생합니다. 태반은 수축 능력이 없기 때문에 자궁 하부와 태반이 서로 상대적으로 변위되어 융모가 자궁 벽에서 찢어져 태반 부위의 혈관이 노출됩니다. . 이 경우 모체의 혈액이 흘러 나옵니다 (그림 24.3). 출혈은 근육 수축, 혈관 혈전증 및 태반 박리의 종료 시점에서만 멈출 수 있습니다. 자궁 수축이 재개되면 출혈이 다시 발생합니다.

출혈의 강도는 다를 수 있으며 손상된 자궁 혈관의 수와 직경에 따라 다릅니다.

태반 부위의 혈관에서 나온 혈액은 혈종을 형성하지 않고 생식기를 통해 흐르므로 자궁은 모든 부서에서 통증이 없고 음색이 변하지 않습니다.

진통이 시작되면서 전치태반에서 출혈이 나타나는 요인 중 하나는 태반의 가장자리를 잡고 있는 태아 난자의 아래쪽 극에 있는 막의 장력으로, 태반의 수축을 따르지 않습니다. 하부 자궁 부분. 막의 파열은 장력을 제거하는 데 도움이 되고 태반은 아래쪽 부분과 함께 움직이며 출혈이 멈출 수 있습니다. 불완전한 전치 태반으로 출혈을 멈추게 하는 또 다른 요인은 태아 머리가 골반으로 내려가는 압력일 수 있습니다. 완전한 전치태반에서는 자궁경부가 부드러워짐에 따라 태반이 자궁벽에서 계속 박리되기 때문에 출혈을 자발적으로 멈출 수 없습니다.

전치태반이 있는 임산부의 일반적인 상태는 출혈량에 따라 결정됩니다. 질에 축적될 수 있는 혈액(최대 500ml)을 고려해야 합니다.

태아의 상태는 빈혈의 중증도 또는 출혈을 동반한 출혈성 쇼크에 따라 다릅니다. 심한 출혈로 급성 저산소증이 발생합니다.

임신 과정.전치태반이 가능한 경우:

임신 중절의 위협;

철 결핍 성 빈혈;

작은 골반 입구에 머리를 삽입하는 데 장애물로 인한 태아의 잘못된 위치 및 둔부 제시;

하부 분절의 태반 및 자궁의 이 부분의 상대적으로 낮은 혈류로 인한 만성 저산소증 및 태아 성장 지연.

진단.전치 태반과 그 변이체의 주요 진단 방법은 초음파입니다. 가장 정확한 방법은 질 초음파 검사입니다.

전치태반을 이용한 질 검사는 추가 태반 박리로 이어져 출혈을 증가시킬 수 있으므로 권장되지 않습니다. 초음파의 가능성이 없으면 질 검사는 극도의주의를 기울여 수행됩니다. 연구하는 동안 해면 조직이 제시 부분과 산부인과 의사의 손가락 사이에서 촉지됩니다. 질 검사는 배치된 수술실에서 수행되며 출혈이 심한 경우 응급 제왕 절개가 가능합니다.

임신 및 출산 관리전치 태반의 경우 재태 연령, 혈액 배출의 존재 및 강도에 의해 결정됩니다.

~ 안에II삼 분기초음파 결과에 따라 전치 태반이있는 임신과 혈액 배출이없는 경우 환자는 산전 진료소에서 관찰됩니다. 검사 알고리즘은 혈액 내 지혈 지표의 추가 결정을 제외하고 일반적으로 허용되는 표준과 다르지 않습니다. 임산부는 신체 활동, 여행 및 성행위를 삼가하는 것이 좋습니다. 태반의 이동을 추적하기 위해 정기적으로(3-4주 후) 초음파를 수행해야 합니다.

출혈이 발생하면 여성이 입원합니다. 추가 전술은 출혈량과 태반의 위치에 따라 결정됩니다. 대규모 출혈로 작은 제왕 절개가 수행됩니다. 경미한 출혈 - 지혈의 통제하에 임신을 유지하기위한 치료법. 치료는 침상 안정, 진경제 도입으로 구성됩니다. 지혈 지표에 따라 대체 (신선한 냉동 혈장), 분해 (curantyl, trental) 요법 또는 지혈 활성화 및 미세 순환 개선 (dicynone)을 목표로하는 약물 사용이 수행됩니다. 동시에 항 빈혈 치료가 수행됩니다. 태반의 위치에 대한 초음파 제어.

에III삼 분기혈액 배출이없는 전치 태반이있는 임신, 입원 문제는 개별적으로 결정됩니다. 환자가 산부인과 병원 근처에 살고 5-10 분 안에 도착할 수 있다면 산전 진료소 의사가 32-33 주까지 관찰 할 수 있습니다. 임산부의 거주지가 의료 기관에서 크게 멀어지면 더 일찍 입원해야합니다.

풍부한 출혈로 긴급 배달이 표시됩니다.

재태 연령에 관계없이 하부 자궁 분절의 복부 및 제왕 절개.

혈액 배출이 없으면 임신을 최대 37-38주까지 연장할 수 있으며, 그 후 전치 태반의 변형으로 대량 출혈을 방지하기 위해 계획된 방식으로 제왕 절개가 수행됩니다. 제왕 절개 중, 특히 태반이 자궁 전벽에있는 경우 출혈이 엄청나게 증가 할 수 있으며 이는 태반 부위가있는 하부 분절의 수축성을 위반하여 발생합니다. 출혈의 원인은 또한이 병리학에서 종종 관찰되는 태반의 조밀 한 부착 또는 부착 일 수 있습니다.

태반이 전벽에 있는 경우 숙련된 의사가 자궁 아래 부분에서 제왕 절개를 시행할 수 있습니다. 이 경우 자궁과 태반을 절개하여 자궁벽에서 태반을 박리하지 않고 옆으로 계속 진행해야 합니다. 태아를 신속하게 제거한 후 손으로 태반을 자궁벽에서 분리합니다.

초보 의사는 혈액 손실을 줄이기 위해 체적 제왕 절개를 수행할 수 있습니다.

자궁 절개를 봉합하고 자궁강제제를 투여한 후에도 멈추지 않는 제왕절개 수술 시 다량의 출혈이 발생하면 장골동맥의 결찰이 필요하다. 효과가 없으면 자궁 적출에 의존해야합니다.

혈관 조영 장치가 있는 경우 대량 출혈을 방지하기 위해 태아를 적출한 직후 자궁 동맥 색전술을 시행합니다. 임신 중 태반 회전의 적시 초음파 진단에 특히 유용합니다. 수술대에서 이것이 발견되면 복부 수술 전과 태아를 적출한 후 자궁동맥 카테터 삽입술을 시행합니다.

그들의 색전증. 자궁 동맥의 색전술은 태반의 진정한 증가(내성장)의 경우 장기 보존 수술을 수행할 수 있게 합니다. 즉, 하부 세그먼트의 일부를 절제하고 결함을 봉합하여 자궁을 보존합니다. 혈관 색전술이 불가능한 경우 내성장 동안 혈액 손실을 줄이기 위해 태반을 분리하지 않고 자궁을 적출해야 합니다.

수술 전달 동안 수술 중 자가 혈액 재수혈 장치는 후속 재수혈을 위해 혈액을 수집합니다.

불완전한 전치 태반, 분만이 시작될 때 출혈이 없으면 자연 산도를 통해 노동을 수행하여 적시에 막을 열어 더 이상의 태반 파열을 예방할 수 있습니다. 머리가 골반으로 내려가면 태반 부위의 노출 된 부위를 자궁 조직으로 누르는 것과 같은 것이 촉진됩니다. 결과적으로 출혈이 멈추고 합병증 없이 추가 출산이 이루어집니다. 수축이 약하거나 양수 절제술 후 골반 입구 위로 머리가 움직이는 경우 옥시토신 ( 등장성 염화나트륨 용액 500 ml 당 5 IU)을 정맥 주사하는 것이 좋습니다. 태아 방광을 연 후 출혈의 출현 또는 증가는 제왕 절개에 의한 분만의 징후입니다.

불완전한 제시, 출혈의 부재 및 조산, 양수 절제술 후 생존 불가능(생명과 양립할 수 없는 발달 결함) 또는 죽은 태아 및 작은 골반 입구 위의 이동식 머리의 경우 Ivanov-Gauss 피부-사용 가능 머리 집게. 효과가 없으면 제왕 절개가 수행됩니다.

과거에는 자궁경부가 완전히 열리지 않았을 때(Brexton Hicks 회전) 태반의 파열을 멈추기 위해 태아의 pedunculation이 사용되었습니다. 어머니와 태아를 위한 이 복잡하고 위험한 수술은 태아를 다리로 돌린 후 엉덩이가 태반을 자궁 조직에 대고 그 결과 출혈이 멈출 수 있다는 사실을 위해 고안되었습니다.

수술 후 초기 또는 산후 기간에 전치 태반을 사용하면 다음과 같은 이유로 자궁 출혈이 발생할 수 있습니다.

하부 자궁 분절의 저혈압 또는 무력증;

태반의 부분적인 단단한 부착 또는 내부 성장;

출산 후 자연 산도를 통해 자궁 경부가 파열됩니다.

분만의 두 번째 단계가 끝날 때 또는 태아 추출 후 제왕 절개 중 자궁 수축의 위반을 방지하기 위해 자궁 수축제가 3-4 시간 동안 정맥 내 옥시토신 또는 프로스타글란딘 (엔자프로스트)을 투여합니다.

자연 산도를 통해 출산한 후에는 전치태반이 파열에 기여하기 때문에 거울을 통해 자궁경부를 검사해야 합니다.

태아가 질식 상태에서 태어날 수 있기 때문에 전달 방법에 관계없이 신생아 전문의의 존재가 필요합니다.

수술 후 기간에 화농성 염증성 질환이 발생할 위험이 크다는 점을 감안할 때, 어머니는 수술 중 (탯줄을 조인 후) 예방 적 광범위한 항생제 투여를 수술 후 기간 (5-6)에 계속합니다. 날).

수많은 여성이 "낮은 태반" 진단에 직면합니다. 매우 자주 이것은 그들을 당황하게 만들고 이 상태의 원인과 적절한 약을 찾습니다. 그러나 낮은 태반은 그렇게 위험하며 무엇입니까? 그것을 알아낼 필요가 있습니다.

수정된 난자는 나팔관을 통해 자궁으로 이동하고 자궁에서 스스로 부착되어 태반이 형성됩니다. 일반적으로 난자는 자궁의 바닥에 붙어있지만 때로는 아래로 떨어져 벽에 고정되거나 인두 자체 근처에 고정되기도 합니다. 태반이 자궁 경부 근처에 있으면 낮은 태반에 대해 이야기 할 수 있지만 인두를 덮고 있다면 프리젠 테이션에 대해 이야기합니다.

낮은 태반과 정상 태반의 차이점(동영상)

태반 또는 소위 어린이 자리는 임신 중에만 여성에게 나타나는 임시 기관입니다. 아이의 몸과 엄마의 몸을 소통하고 필요한 모든 물질을 제공해야 합니다. 아이가 영양분과 산소를 ​​공급받는 것은 태반에서이며, 부패 생성물은 그것을 통해 배설됩니다.

태반의 임무 중 하나는 엄마와 아기 사이의 면역학적 충돌을 예방하는 것입니다. 동시에 두 유기체에 필요한 호르몬을 분비합니다.

외부에서 태반은 자궁 벽에 부착된 디스크처럼 보입니다. 지름은 약 15센티미터이고 무게는 약 0.5킬로그램입니다. 태아 측면과 자궁 측면에서 태반은 많은 혈관이있는 특수 판으로 덮여 있습니다.

태반의 부착 장소는 매우 중요합니다. 일반적으로 자궁 바닥이나 자궁 옆에 부착됩니다. 이 장소에는 최적의 자궁 태반 혈류 및 배아의 영양 형성에 유리한 조건을 만드는 많은 혈관이 있습니다. 그러나 때로는 태반이 최적 수준 아래로, 아마도 자궁의 아래쪽 부분에도 부착됩니다. 이 현상을 낮은 태반이라고 합니다. 제시할 때 가장 아래쪽에 부착되어 인두를 덮는다.

전치 태반에는 세 가지 일반적인 유형이 있습니다.

• 부분적으로 제시되면 태반이 자궁 경부를 부분적으로 덮습니다.
• 완전한 제시와 함께 태반은 내부 os를 가로질러 놓이고 자궁과 자궁 경관을 분리하여 완전히 덮습니다.
• 자궁경부 태반은 태반이 협부와 자궁경부에 부착되어 있는 드문 상황입니다.

태반이 자궁경부에 겹칠수록 산모와 아기에게 더 위험한 상황.

위험은 무엇입니까?

낮은 태반이 위험하다는 것은 누구나 알고 있습니다. 그러나 위험은 무엇입니까? 낮은 태반은 사실 아기 아래에 있습니다. 임신이 진행됨에 따라 아기가 성장하고 체중이 증가하며 태반에 압력이 가해집니다. 아기의 움직임이 더 활발해져서 태반에 충격이 가해집니다. 또한 여성의 너무 적극적인 움직임으로 인해 그녀에 대한 압력이 증가합니다. 태반에 강한 압력이 가해지면 출혈이 발생할 수 있습니다.

일반적으로 태반이 부착되는 자궁의 바닥에는 더 많은 혈관이 있으므로 태아에게 먹이를 줄 기회가 더 많습니다. 잘못된 부착은 산소와 영양소가 부족하여 위협할 수 있습니다.

출산 중 매우 위험한 전치 태반. 이 위치에서 조기 태반 조기 박리 및 심각한 출혈을 예방하기 위해 일반적으로 제왕 절개가 권장됩니다. LCD에서 태반의 위치가 낮은 여성을 특히 주의 깊게 관찰하는 이유입니다. 임신과 출산의 적절한 관리와 여성 자신의 올바른 행동은 모든 위험을 최소화합니다.

임신 과정의 특징

태반의 낮은 부착은 태반 조기 박리의 가능성을 상당히 증가시키기 때문에 임신 과정을 복잡하게 만들 수 있습니다. 임신 중에는 더 낮은 부분이 자라며 증가 할 수 있으며 이는 태아의 변위로 가득 차 있습니다. 이 경우 태반은 제자리에 남아 있습니다. 이것은 분리의 출현으로 이어질 수 있습니다. 이 상태는 의심할 여지 없이 위험하지만 대부분의 경우 치명적이지는 않습니다.

모든 임신에는 주의가 필요하고 신체 활동의 강도가 감소해야 함을 이해해야 합니다. 태반 부착이 낮은 임신은 박리 및 출혈의 가능성이 높기 때문에 이중 주의가 필요합니다. 자궁 내부에서 몇 센티미터 떨어진 곳에 태반을 부착 할 때 강한 육체 노동뿐만 아니라 3-5kg보다 무거운 물건을 들어 올리는 것도 배제해야합니다. 이렇게하면 장력이 자극 될 수 있습니다. 복벽. 신체 활동의 형태로는 신선한 공기를 마시며 여유롭게 산책하는 것이 좋습니다.

태반이 내부 os를 차단하면 제한이 더욱 커집니다. 육체 노동뿐만 아니라 성적 접촉 및 스트레스도 배제해야합니다. 건강과 분비물을 모니터링하는 것이 중요합니다. 혈액이 나타나면 즉시 병원에 가야합니다.

그러나 당황해서는 안됩니다. 19-20 주에 계획된 초음파에서 내부 인두와 겹치지 않고 태반의 부착이 낮다고 말하면 모든 의사의 권고에 따라 진정하고 기다려야합니다. 대부분의 경우 30-35주 전에 태반이 올라갑니다. 이것은 그녀가 자궁을 기어 다니는 것을 의미하지 않습니다. 그녀의 부착 장소는 동일하게 유지되고 자궁이 늘어나고이 장소는 이전보다 높을 수 있습니다.

낮은 태반과 프리젠 테이션을 가진 출산의 특징

자궁내막이 막히지 않은 태반의 낮은 삽입은 출산에 문제가 되지 않는다.. 자연분만이 가능하며 일반적으로 다른 출산과 별반 차이가 없습니다. 태반이 인두를 막으면 문제가 발생합니다. 왜 그런 겁니까?

일반적으로 출산 중 아기는 탯줄과 태반을 통해 계속해서 나와 스스로 숨을 쉬기 시작하지만 이후에도 태반과의 연결은 유지됩니다. 아이는 엄마의 자궁에서 나왔고 아이의 자리는 여전히 자궁에 남아 있습니다. 아기가 태어난 후 태반은 엄마의 몸에서 나옵니다. 더 이상 필요하지 않으므로 통증이 없고 무해한 각질 제거 과정이 있습니다.

출산 후 태반의 위치

태반이 아기와 인두 사이에 있으면 자궁 경부가 열릴 때 각질이 떨어지거나 미리 떨어져 출혈을 일으킬 수 있습니다. 태반이 출구를 막고 자궁 경부가 열리지 않기 때문에 아이가 나갈 수없는 상황이 나옵니다. 그리고 CMM이 열리면 심각한 출혈로 이어지며 이는 아이와 어머니의 죽음으로 가득 차 있습니다. 따라서 전치 태반으로 계획된 제왕 절개가 수행됩니다. 제대로 수행된 수술로 엄마와 아이의 위험은 최소화됩니다.

가장 위험한 상황은 자궁 경부 태반 또는 자궁 경부 임신입니다.. 다행히도 이러한 병리학은 매우 드뭅니다.이 상황에서 여성의 생명을 구하는 유일한 올바른 방법은 임신과 함께 자궁을 제거하는 것이기 때문입니다. 자궁에서 태아를 제거하려는 모든 시도는 심각한 출혈로 이어지며 이는 너무 강한 위협입니다.

예방 및 치료 방법

태반의 낮은 부착을 병리학이라고 부르지만 실제로는 오히려 특징입니다. 현재까지 의사들은 태반이 잘못된 위치에 부착된 이유에 대해 정확한 답을 내놓지 못하고 있어 예방에 대한 이야기도 할 수 없다. 산부인과 의사가 태반이 정상보다 낮게 고정되어 있다고 말하면 긴장할 필요가 없습니다. 이것을 사실로 받아들이고 생활 방식을 최적화하기 위한 지침으로 받아들이면 됩니다.

태반의 부적절한 부착에 대한 가능한 이유 중 하나는 의사가 정상적인 국소화 대신 흉터 또는 기타 손상이 있다고 부르기 때문에 모든 질병을 제 시간에 치료하고 낙태와 같은 불필요한 외과 적 절차를 피하려고 노력할 가치가 있습니다.

치료에 관해서도 여기에서 조언할 것이 별로 없습니다. 사실은 약물뿐만 아니라 태반을 높이는 절차가 없다는 것입니다.. 있는 곳임을 이해해야 합니다. 종종 임산부는 다리를 위로 하고 눕는 것이 좋습니다. 이것은 태반이 올라가는 데 도움이 될 것입니다. 자, 생각해보자 거꾸로 매달리거나 귀가 빠질까? 아니요, 태반은 아무데도 움직이지 않습니다. 올리는 유일한 방법은 자궁이 자라고 태반이 붙은 곳이 예전보다 높을 때까지 기다리는 것입니다.

매우 자주, 낮은 태반을 가진 여성은 "보존을 위해" 눕는 것이 좋습니다. 이 질병에 대한 치료법이 없다는 것을 고려할 때 그러한 "보존"의 유일한 목적은 여성을 통제하고 그녀가 자신을 해치지 않도록하는 것입니다. 생활습관을 최적화하고 내원했을 때 바로 병원에 갈 수 있다고 확신한다면 입원은 필요하지 않습니다.

감사

이 사이트는 정보 제공 목적으로만 참조 정보를 제공합니다. 질병의 진단 및 치료는 전문가의 감독하에 수행되어야 합니다. 모든 약물에는 금기 사항이 있습니다. 전문가의 조언이 필요합니다!

전치태반 - 정의

전치태반은 현재 임신의 병리학을 말하며, 임신 37-40주에 0.2-3.0%의 사례에서 발생합니다. 임신 초기에는 전치태반이 더 자주 관찰되지만(사례의 최대 5~10%), 태아가 성장하고 발달함에 따라 자궁이 늘어나고 태아의 위치가 자궁경부에서 더 멀어집니다. 산부인과 의사는 이 과정을 "태반의 이동"이라고 부릅니다.

전치(previa)라고 하는 태반의 병리학적 위치의 본질을 이해하려면 전통적으로 신체, 바닥 및 목으로 구분되는 자궁의 구조를 상상할 필요가 있습니다. 자궁 경부는 기관의 하부에 위치하고 외부는 질로 내려갑니다. 자궁 경부의 바로 맞은편에 있는 수평 플랫폼인 자궁의 상부를 안저(fundus)라고 합니다. 그리고 바닥과 자궁경부 사이에 위치한 측벽을 자궁체라고 합니다.

자궁 경부는 자궁 경관이라고 불리는 내부에 구멍이있는 일종의 단단히 압축 된 근육 조직 실린더입니다. 이 실린더가 너비로 늘어나면 자궁 경관이 크게 확장되어 직경 9-11cm의 구멍을 형성하여 출산 중에 아이가 자궁을 빠져 나올 수 있습니다. 출산 외에는 자궁 경부가 팽팽하게 접혀 있고 그 입구가 매우 좁습니다. 자궁 경부의 생리적 역할을 시각화하기 위해 정신적으로 끈으로 묶인 가방을 그립니다. 가방의 내용물이 떨어지지 않도록 하는 아주 팽팽하게 압축된 자궁경부를 밧줄로 묶는 부분입니다. 이제 끈으로 묶인 부분이 바닥을 향하도록 이 가방을 거꾸로 뒤집습니다. 이 형태에서 가방은 자궁 부분의 위치를 ​​​​완전히 반복하고 자궁 경부의 역할을 반영합니다. 여성의 위장에있는 자궁은 정확히 다음과 같이 위치합니다. 바닥이 맨 위에 있고 자궁 경부가 맨 아래에 있습니다.

출산 시 자궁경부는 수축 작용에 따라 열리고(확장) 아기가 통과할 수 있는 구멍이 생깁니다. 가방의 이미지와 관련하여 자궁 경부를 여는 과정은 입구를 조이는 밧줄을 단순히 푸는 것과 같습니다. 가방의 이러한 "열림"의 결과로 그 안에 있는 모든 것이 가방에서 떨어질 것입니다. 그러나 가방의 입구를 풀고 동시에 그 앞에 어떤 종류의 장애물을 대체하면 내용물이 단순히 떨어지지 않기 때문에 내부에 남아있게됩니다. 마찬가지로 자궁 경부가 열리는 곳에서 경로에 장애물이 있으면 아이가 태어날 수 없습니다. 자궁 경부에 위치한 태반이 바로 그러한 장애물입니다. 그리고 출생 행위의 정상적인 과정을 방해하는 그 위치는 전치 태반.

전치 태반의 경우 산부인과 병원의 기술 장비에 따라 7 ~ 25% 범위의 높은 신생아 사망률이 기록됩니다. 전치태반의 높은 영아 사망률은 조산, 태아 태반 기능 부전 및 자궁 내 태아의 비정상적인 위치의 상대적으로 높은 발생률에 기인합니다. 높은 유아 사망률 외에도 전치 태반은 끔찍한 합병증을 유발할 수 있습니다. 여성의 출혈은 임산부의 약 3 %가 사망합니다. 전치태반을 임신의 병리학이라고 부르는 것은 영아 및 산모 사망의 위험 때문입니다.

전치태반의 종류와 특징

임신 중에 수행된 질식 초음파 데이터를 기반으로 다음 유형의 태반 순응도가 구별됩니다.
1. 전체 프레젠테이션;
2. 불완전한 프레젠테이션;
3. 낮은 프레젠테이션(낮은 위치).

완전한 전치 태반

불완전(부분) 전치 태반

자궁 경부 내강의 좁은 부분에 불완전한 전치 태반이 있으면 일반적으로 아기의 머리가 통과 할 수 없으므로 대부분의 경우 자연 분만이 불가능합니다. 이러한 유형의 프레젠테이션 발생 빈도는 사례의 35-55%입니다.

낮은(하위) 전치 태반

초음파 결과에 따르면 최근 몇 년 동안 임상 실습을 위해 산부인과 의사는 자궁 경부의 내부 개방 정도를 기준으로 임신 중 전치 태반의 유형이 아니라 정도를 결정하는 데 점점 더 의존하고 있습니다. 오늘날 초음파에 따르면 전치 태반의 다음 네 가지 정도가 구별됩니다.

• 나는 학위- 태반은 자궁 경부의 개구부에 위치하지만 그 가장자리는 인두에서 최소 3cm 떨어져 있습니다(조건부로 낮은 전치 태반에 해당).
• II 학위- 태반의 아래쪽 부분은 문자 그대로 자궁 경관 입구의 가장자리에 있지만 겹치지 않습니다(조건부로 불완전한 전치 태반에 해당).
• III 학위- 태반 하부가 자궁경부 입구를 완전히 차단합니다. 이 경우 태반의 대부분은 자궁의 한쪽 벽(전방 또는 후방)에 위치하며 작은 영역만이 자궁 경관 입구를 닫습니다(조건부로 완전한 전치 태반에 해당).
• IV 학위- 태반은 자궁의 아래쪽 부분에 완전히 위치하고 중앙 부분으로 자궁 경관 입구를 차단합니다. 동시에 태반의 동일한 부분이 자궁의 ​​전벽과 후벽에 있습니다(조건부로 완전한 전치 태반에 해당).

또한, 자궁 경부가 4cm 이상 확장되었을 때 출산 중 위치를 결정하는 것을 기반으로 소위 전치 태반의 임상 분류가 오랫동안 사용되어 왔습니다. 출산 중 질 검사에 따라 다음 유형의 전치 태반이 구별됩니다.

• 중앙 전치 태반(placenta praevia centralis);
• 태반의 측면 제시(측면 태반);
• 변연전치태반(placenta praevia marginalis).

중앙 전치 태반

측방 전치 태반

변연 태반 전치

후전치태반(후벽의 전치태반)

전치태반(전벽의 전치태반)

대부분의 경우, 전방 및 후방 전치태반은 임신 26-27주까지의 초음파 결과에 의해 결정되며, 이는 6-10주 이내에 이동하여 분만 시 정상 위치로 돌아갈 수 있습니다.

전치 태반 - 원인

태아의 난자가 자궁 하부에 부착되고 이후 전치 태반이 형성되는 이유는 초기 특성에 따라 두 개의 큰 그룹으로 나눌 수 있는 다양한 요인 때문입니다.
1. 자궁 요인(여성에 따라 다름);
2. 태아 요인(태아 난자의 특성에 따라 다름).

자궁 요인- 이들은 염증성 질환 (자궁 내막염 등) 또는 자궁 내 조작 (낙태, 진단 소파술, 제왕 절개 등) 중에 형성된 자궁 점막 (자궁 내막)의 다양한 병리학 적 변화입니다. 태아 요인은 태아 난자의 막에서 효소 활성이 감소하여 자궁 점막에 이식될 수 있습니다. 효소 활성의 부족으로 인해 태아의 난자는 자궁의 바닥과 벽을 지나 "미끄러져" 아래 부분에만 이식됩니다.

현재 전치태반의 자궁 원인은 다음과 같습니다.

• 과거에 자궁에 대한 모든 외과 적 개입 (낙태, 제왕 절개, 자궁 근종 제거 등);
• 합병증이 발생한 출산;
• 자궁 구조의 이상;
• 자궁의 저개발;
• 협착-경부 부전;
• 다태 임신(쌍둥이, 세쌍둥이 등);
• 자궁경부염.

유익한 이유전치태반에는 다음 요인이 포함됩니다.

• 생식기의 염증성 질환(부기염, 난관염, 난관수종 등);

• 부담되는 산과 병력(낙태, 진단 소파술, 과거의 어려운 출산);
• 과거에 자궁에 대한 외과 적 개입을 이전했습니다.
• 월경 기능 조절의 신경 내분비 장애;
• 생식기의 저개발;
• 생식기의 염증성 질환;
• 자궁 근종;
• 자궁내막증;
• 자궁 경부의 병리학.

전치태반 진단

• 완전히 고통스럽고 편안한 자궁이있는 밝은 주홍색의 생식기에서 피가 나옵니다.
• 자궁 바닥의 높은 위치(지표는 주어진 임신 기간 동안 일반적인 것보다 큼);
• 자궁 내 태아의 잘못된 위치(태아의 둔부 또는 가로 위치);
• 태반의 혈관을 통한 혈류의 소음은 자궁 하부의 청진 (듣기) 중에 의사가 명확하게 구별 할 수 있습니다.

초음파 검사가 불가능한 경우 의사는 매우 부드럽고 정확하며 신중한 질 검사를 수행하여 전치 태반의 진단을 확인합니다. 전치태반으로 산부인과 전문의는 손끝으로 태반의 해면질 조직과 거친 태아막을 느낍니다.

여성에게 전치 태반의 임상 징후가 없는 경우, 즉 병리학이 무증상이면 임신 12주, 20주 및 30주에 필수인 선별 초음파 검사 중에 발견됩니다.

초음파 데이터를 기반으로 의사는 향후 이 여성의 질 검사를 수행할 수 있는지 여부를 결정합니다. 전치태반이 완성되면 어떤 상황에서도 표준 양손 부인과 검사를 수행할 수 없습니다. 다른 유형의 프레젠테이션에서는 질을 통해서만 여성을 매우 신중하게 검사할 수 있습니다.

초음파 진단

전치 태반이 감지되면 1-3주 간격으로 주기적으로 초음파 검사를 수행하여 이동 속도를 결정합니다(자궁 벽을 따라 이동이 더 높음). 태반의 위치를 ​​​​결정하고 자연 분만 가능성을 평가하려면 16, 24 - 25 및 34 - 36주에 임신의 다음 단계에서 초음파를 수행하는 것이 좋습니다. 그러나 기회와 희망이 있다면 매주 초음파를 할 수 있습니다.

전치태반 - 증상

전치 태반 출혈

전치태반 출혈은 자궁벽이 늘어나면서 발생하는 부분적 박리 때문입니다. 태반의 작은 부분이 분리되면 밝은 주홍색 혈액이 흐르는 혈관이 노출됩니다.

과도한 운동, 심한 기침, 질 검사, 사우나 방문, 성교, 강한 힘을주는 배변 등과 같은 다양한 요인이 전치 태반으로 출혈을 유발할 수 있습니다.

전치 태반의 유형에 따라 다음 유형의 출혈이 구별됩니다.

• 여성이 문자 그대로 "피 웅덩이에서" 잠에서 깨어났을 때 종종 발생하는 갑작스럽고 다량의 통증 없는 출혈은 완전한 전치 태반의 특징입니다. 이러한 출혈은 시작된 것처럼 갑자기 멈출 수도 있고 소량의 분비물 형태로 계속될 수도 있습니다.
• 임신 말기 또는 출산 중 출혈이 시작되는 것은 불완전 전치태반의 특징입니다.

전치태반 출혈의 반복적인 에피소드를 감안할 때, 이 병리를 가진 임산부는 거의 항상 심각한 빈혈, 순환 혈액량(BCC) 부족 및 저혈압(저혈압)이 있습니다. 이러한 비특이적 징후는 전치태반의 증상으로 간주될 수도 있습니다.

또한 다음 징후는 전치 태반의 간접적인 증상으로 간주됩니다.

• 태아의 잘못된 표현(비스듬한, 가로, 둔부);
• 자궁 바닥의 높은 지위;
• 자궁의 아래쪽 부분 수준에서 혈관의 혈액 소음을 듣습니다.

전치태반을 위협하는 것 - 가능한 합병증

• 임신 중절의 위협;
• 철 결핍 성 빈혈;
• 자궁 내 태아의 잘못된 위치(비스듬한 또는 가로 방향);
• 태아의 둔부 또는 발 모양;
• 만성 태아 저산소증;
• 지연된 태아 발달;
• 태아 태반 기능 부전.

전치 태반의 자간전증은 자궁의 하부에서 점막이 추가 융모가 침투하기에 충분히 조밀하고 두껍지 않기 때문에 영양막이 자궁 내막으로 본격적인 두 번째 침입이 불가능하기 때문입니다. 즉, 제시 중 태반의 정상적인 성장을 위반하면 자간전증이 유발되어 결과적으로 심각도가 증가하고 출혈 빈도가 증가합니다.

태아 태반 기능 부전은 자궁 하부로의 혈액 공급이 안저 또는 신체에 비해 상대적으로 낮기 때문에 태반에 혈액이 충분하지 않기 때문입니다. 혈류가 좋지 않으면 태아에 도달하는 산소와 영양분이 부족하여 태아의 필요를 충족시키지 못합니다. 이러한 만성적 인 산소 및 영양소 결핍의 배경에 대해 저산소증 및 태아 성장 지연이 형성됩니다.

철결핍성 빈혈은 지속적으로 반복되는 주기적인 출혈로 인해 발생합니다. 여성의 만성 출혈을 배경으로 빈혈 외에도 순환 혈액량 (BCV) 및 응고 인자 결핍이 형성되어 출산 중 DIC 및 저혈량성 쇼크가 발생할 수 있습니다.

아이의 잘못된 위치 또는 엉덩이 프리젠 테이션은 자궁 아래 부분에 태반이 차지했기 때문에 머리를 수용 할 여유 공간이 충분하지 않기 때문입니다.

전치 태반 - 치료 원칙

임신 기간 동안 전치 태반으로 여성은 출혈을 유발할 수 있는 다양한 요인을 제거하기 위한 보호 요법을 반드시 준수해야 합니다. 이것은 여성이 신체 활동을 제한해야 하고, 울퉁불퉁한 길에서 뛰거나 타지 않고, 비행기를 타지 않고, 섹스를 하지 않으며, 스트레스를 피하고, 역기를 들지 않는 등의 조치를 취해야 한다는 것을 의미합니다. 여가 시간에는 벽, 테이블, 소파 등받이 등에 다리를 올리고 등을 대고 누워야 합니다. "다리를 올리고 등을 대고 눕는" 자세는 모든 기회에 채택되어야 하며, 의자나 안락의자 등에 앉아 있는 것보다 선호합니다.

24주 후 출혈이 심하지 않고 저절로 멈춘다면 37-38주까지 임신을 유지하기 위한 보존적 치료를 받아야 합니다. 전치 태반의 치료는 다음 약물의 사용으로 구성됩니다.

• 자궁 하부의 스트레칭을 개선하는 토콜리틱 및 진경제(예: Ginipral, No-shpa, Papaverine 등);
• 빈혈 치료를 위한 철 제제(예: Sorbifer Durules, Ferrum Lek, Tardiferon, Totem 등);
• 태아에 대한 혈액 공급을 개선하는 약물(아스코루틴, 큐란틸, 비타민 E, 엽산, 트렌탈 등).

• 20 - 25% 마그네시아의 근육 주사, 10 ml;
• Magne B6 2정을 하루에 두 번;
• No-shpa 1정 1일 3회;
• 하루 4번 파르투시스텐 5mg;
• Sorbifer 또는 Tardiferon 1정 1일 2회;
• 비타민 E와 엽산 1정을 하루 세 번.

태반 기능 부전 치료 및 태아 저산소증 예방을 위해 다음 제제가 사용됩니다.

• Trental은 정맥 주사하거나 정제로 복용합니다.
• Curantyl은 식사 1시간 전에 하루에 2-3번 25mg을 복용합니다.
• 비타민 E는 하루에 1정을 섭취하십시오.
• 비타민 C는 하루에 세 번 0.1 - 0.3g을 섭취하십시오.
• Cocarboxylase는 포도당 용액에서 0.1g의 용량으로 정맥 내 투여됩니다.
• 엽산은 하루 400mcg를 경구 복용합니다.
• Actovegin은 하루에 1-2정을 복용합니다.
• 포도당은 정맥으로 투여됩니다.

전치태반 동안 몇 시간 내에 멈출 수 없는 심각하고 지속적인 출혈이 발생하면 여성의 생명을 구하는 데 필요한 응급 제왕절개를 시행합니다. 그러한 상황에서 태아의 이익은 생각되지 않습니다. 왜냐하면 전치 태반 중 심한 출혈을 배경으로 임신을 유지하려는 시도는 아이와 여성 모두의 죽음으로 이어질 것이기 때문입니다. 전치 태반이 있는 응급 제왕 절개는 다음 징후에 따라 수행됩니다.

• 손실된 혈액의 양이 200ml를 초과하는 재발성 출혈;
• 심한 빈혈과 저혈압의 배경에 대한 정기적 인 빈약 한 혈액 손실;
• 손실된 혈액량이 250ml 이상인 1단계 출혈;
• 완전한 전치 태반으로 출혈.

전치 태반으로 출산

전치태반이 있는 제왕절개

제왕 절개에 대한 나열된 징후가 없으면 전치 태반을 사용하여 자연 경로를 통해 출산을 수행 할 수 있습니다.

자연분만을 통한 출산

• 태아 방광을 연 후 출혈이 없거나 중지;
• 출산 준비 자궁 경부;
• 충분한 강도의 규칙적인 수축;
• 태아의 머리 프레젠테이션.

섹스와 태반 전치부