Hmatové halucinácie. Sluchové, hmatové, zrakové a čuchové halucinácie

HALUCINÁCIE Vedecké chápanie a definícia halucinácií sa vyvinula v procese historického vývoja štúdia tohto problému psychiatrie. Pôvodný svetský význam slova „allucinacio“ v latinčine zodpovedá pojmom ako „bezvýznamný

Hmatové problémy Často som sa v kostole správal zle, pretože ma svrbela a škrabala spodnička. Nedeľné oblečenie sa cíti inak ako každodenné oblečenie. Väčšina ľudí si za pár minút zvykne na pocit z rôznych typov oblečenia. Aj teraz sa vyhýbam noseniu nových.

Hmatové receptory Pocit pálenia pri dotyku chladničky, neodôvodnené čkanie, alergické svrbenie Zdrojový rastlinný materiál: valeriána, žihľava, galangal, maclura, maralia, aralia mandžuská, ženšen, leuzea svetlicová, citrónová tráva, jahoda (plody),

3. Niekoľko nanogramov vína: čuchové halucinácie Je veľmi zriedkavé, že človek má schopnosť predstaviť si vône - vo väčšine prípadov to ľudia nedokážu, aj keď si dokážu živo predstaviť vizuálne alebo sluchové predstavy. Schopnosť predstaviť si vône

4. Sluchové halucinácie V roku 1973 bol v časopise Science publikovaný článok, ktorý vyvolal rozruch. Článok mal názov: "Ako sa cíti zdravý človek v psychiatrickej liečebni." Opisovalo, ako zdraví vo všetkých ohľadoch ľudia, ktorí nemali

Bludy a halucinácie Najsilnejší dojem na okolie zvyčajne vyvolávajú pacientove bludy a halucinácie. Ako dôkaz duševnej choroby sa najčastejšie uvádza to, že pacient „vidí“ a že „rozpráva“. bludný halucinačný svet

6. júl Hmatové vnemy Ak hovoríme o pozitívnych a negatívnych hmatových vnemoch, tu je rozdiel výrazný. Predpokladajme, že bolesť zubov predstavujeme ako pozitívny vnem, negatívna bolesť zubov je reprezentovaná ako prevrátená vo forme

halucinácie- poruchy vnímania, keď človek v dôsledku duševných porúch vidí, počuje, cíti niečo, čo v skutočnosti neexistuje. Je to, ako sa hovorí, vnímanie bez predmetu.

Zázraky nemožno klasifikovať ako halucinácie - javy založené na zákonoch fyziky. Rovnako ako ilúzie, halucinácie sú klasifikované podľa zmyslových orgánov. Zvyčajne izolované sluchové, vizuálny, čuchové, chuť, hmatový a takzvané halucinácie všeobecného zmyslu, medzi ktoré patria najčastejšie viscerálne a svalové halucinácie. Môžu existovať kombinované halucinácie (napríklad pacient vidí hada, počuje jeho syčanie a cíti jeho chladný dotyk).

Všetky halucinácie, či už sú vizuálny, sluchové alebo iné klamstvá zmyslov, sa delia na pravda a pseudohalucinácie.

skutočné halucinácie sú vždy premietané von, spojené s reálnou, konkrétne existujúcou situáciou („hlas“ zaznieva spoza skutočnej steny; „diabol“, máva chvostom, sedí na skutočnej stoličke, ovinie si chvost okolo nôh a pod.), najčastejšie nespôsobujú pacientom pochybnosti o ich skutočnej existencii, ako jasné a prirodzené pre halucinácie, ako aj skutočné veci. Skutočné halucinácie sú niekedy pacientmi vnímané ešte živšie a zreteľnejšie ako reálne existujúce predmety a javy.

Pseudohalucináciečastejšie ako pravda sa vyznačujú nasledujúcimi charakteristickými črtami:

a) najčastejšie sa premieta do tela pacienta, hlavne do jeho hlavy („hlas“ znie vo vnútri hlavy, vo vnútri hlavy pacient vidí vizitku, na ktorej sú napísané neslušné slová a pod.);

Pseudohalucinácie, ktoré prvýkrát opísal V. Kandinsky, sa podobajú zobrazeniam, ale líšia sa od nich, ako zdôraznil sám V. Kandinsky, v nasledujúcich črtách:

1) nezávislosť od vôle človeka;
2) posadnutosť, násilie;
3) úplnosť, formalizácia pseudohalucinačných obrazov.

b) aj keď sa pseudohalucinačné poruchy premietajú mimo vlastného tela (čo sa stáva oveľa menej často), potom nemajú povahu objektívnej reality, ktorá je vlastná skutočným halucináciám, a úplne nesúvisia so skutočnou situáciou. Navyše v momente halucinácie sa táto situácia akoby niekam vytratila, pacient v tomto čase vníma len svoj vlastný halucinačný obraz;

c) objavenie sa pseudohalucinácií, bez toho, aby pacient mal pochybnosti o ich realite, je vždy sprevádzané pocitom, že je týmito hlasmi alebo víziami vytvorený, zmanipulovaný, navodený. Pseudohalucinácie sú najmä neoddeliteľnou súčasťou Kandinského-Clerambaultovho syndrómu, ktorého súčasťou sú aj bludy ovplyvňovania, preto sú pacienti presvedčení, že „videnie urobili“ pomocou špeciálnych prístrojov, „hlasy smerujú priamo do hlavy tranzistormi“.

sluchové halucinácie najčastejšie vyjadrené v patologickom vnímaní pacientom niektorých slov, rečí, rozhovorov (fonémy), ako aj jednotlivých zvukov alebo zvukov (acoasma). Verbálne (verbálne) halucinácie môžu byť obsahovo veľmi rôznorodé: od takzvaného hajlovania (pacient „počuje“ hlas, ktorý volá jeho meno alebo priezvisko) až po celé frázy alebo dokonca dlhé prejavy prednesené jedným alebo viacerými hlasmi.

Najnebezpečnejšie pre stav pacientov imperatívne halucinácie, ktorého obsah je imperatívny, napríklad pacient počuje príkaz mlčať, niekoho udrieť alebo zabiť, zraniť sa. Vzhľadom na to, že takéto „príkazy“ sú dôsledkom patológie duševnej činnosti halucinujúceho človeka, pacienti s takýmito bolestivými zážitkami môžu byť veľmi nebezpeční pre seba aj pre ostatných, a preto potrebujú osobitný dohľad a starostlivosť.

Halucinácie sú hrozivé sú pre pacienta tiež veľmi nepríjemné, keďže počuje vyhrážky voči sebe, menej často voči blízkym: „chcú ho bodnúť“, „zavesiť“, „zhodiť z balkóna“ atď.

Komu sluchové halucinácie zahrnuté sú aj komentáre, keď pacient „počuje reči“ o všetkom, na čo myslí alebo čo robí.

46-ročný pacient, povolaním kožušník, ktorý dlhé roky zneužíva alkohol, sa začal sťažovať na „hlasy“, ktoré mu „nedajú priechod“: „teraz šije kože, ale je to zlé. , trasú sa mu ruky“, „Rozhodol som sa dať si pauzu“, „Išiel som pre vodku“, „akú dobrú kožu ukradol“ atď.

Antagonistické (kontrastné) halucinácie sú vyjadrené v tom, že pacient počuje dve skupiny „hlasov“ alebo dva „hlasy“ (niekedy jeden vpravo a druhý vľavo) s protichodným významom („Poďme sa s nimi teraz vysporiadať.“ - „Nie, počkaj, nie je až taký zlý" ; "Nie je na čo čakať, dáme si sekeru." - "Nedotýkaj sa jej, je tvoja na doske").

zrakové halucinácie môže byť buď elementárna (vo forme cikcakov, iskier, dymu, plameňov - tzv. fotopsia), alebo objektívna, kedy pacient veľmi často vidí zvieratá alebo ľudí, ktorí v skutočnosti neexistujú (vrátane tých, ktorých pozná alebo poznal) , zvieratá , hmyz, vtáky (zoopsie), predmety alebo niekedy aj časti ľudského tela a pod. Páči sa mi to). "Vízie" môžu mať normálnu veľkosť, vo forme veľmi malých ľudí, zvierat, predmetov atď. (liliputánske halucinácie) alebo veľmi veľké, dokonca gigantické (makroskopické, guliverovské halucinácie). V niektorých prípadoch môže pacient vidieť seba, svoj vlastný obraz (dvojité halucinácie alebo autoskopické).

Niekedy pacient "vidí" niečo za sebou, mimo dohľadu (extrakampínové halucinácie).

Čuchové halucinácie najčastejšie ide o imaginárne vnímanie nepríjemných pachov (pacient cíti hnijúce mäso, pálenie, hnilobu, jed, jedlo), menej často - úplne neznámy zápach, ešte menej často - vôňu niečoho príjemného. Pacienti s čuchovými halucináciami často odmietajú jesť, pretože sú si istí, že sa im „do jedla nalejú jedovaté látky“ alebo „sú kŕmené zhnitým ľudským mäsom“.

Hmatové halucinácie sa prejavujú v pocite dotyku tela, pálenia alebo chladu (tepelné halucinácie), v pocite uchopenia (haptické halucinácie), objavení sa nejakej tekutiny na tele (hygrické halucinácie), plazenia sa po tele hmyzu. Pacient môže mať pocit, akoby bol uhryznutý, šteklený, poškriabaný.

Viscerálne halucinácie- pocit prítomnosti nejakých predmetov, zvierat, červov vo vlastnom tele („v žalúdku sedí žaba“, „v močovom mechúre sa rozmnožili pulce“, „do srdca je vrazený klin“).

Hypnagogické halucinácie- zrakové ilúzie vnímania, ktoré sa zvyčajne objavujú večer pred zaspaním, so zavretými očami (ich názov pochádza z gréckeho hypnos - spánok), vďaka čomu súvisia skôr s pseudohalucináciami ako so skutočnými halucináciami (nemá súvislosť so skutočnou situáciou) . Tieto halucinácie môžu byť jednoduché, viacnásobné, scénické, niekedy kaleidoskopické („Mám v očiach nejaký kaleidoskop“, „Teraz mám vlastný televízor“). Pacient vidí nejaké tváre, grimasy, ukazujúce mu jazyk, žmurkanie, príšery, bizarné rastliny. Oveľa menej často sa takéto halucinácie môžu vyskytnúť počas iného prechodného stavu - po prebudení. Takéto halucinácie, ktoré sa vyskytujú aj so zatvorenými očami, sa nazývajú hypnopompické.

Oba tieto typy halucinácií často patria medzi prvé predzvesti delíria tremens alebo inej opojnej psychózy.

funkčné halucinácie- tie, ktoré vznikajú na pozadí skutočného podnetu pôsobiaceho na zmysly, a to len pri jeho pôsobení. Klasický príklad, ktorý opísal V. A. Gilyarovsky: pacient, len čo začala tiecť voda z kohútika, počul slová: „Choď domov, Nadenka“. Po otočení kohútika zmizli aj sluchové halucinácie. Môžu sa vyskytnúť aj zrakové, hmatové a iné halucinácie. Funkčné halucinácie sa od skutočných halucinácií líšia prítomnosťou reálneho podnetu, hoci majú úplne iný obsah, a od ilúzií tým, že sú vnímané paralelne so skutočným podnetom (nepremieňa sa na akési „hlasy“ , „vízie“ atď.).

Navrhované a vyvolané halucinácie. Halucinačné klamy zmyslov si možno vsugerovať pri hypnóze, keď človek zacíti napríklad vôňu ruže, zhodí povraz, ktorý ho „ovíja“. S určitou pripravenosťou na halucinácie je možný výskyt halucinácií aj vtedy, keď sa tieto klamy pocitov už spontánne neobjavujú (napríklad ak má človek práve delírium, najmä alkohol). Lipmanov príznak – vyvolávanie zrakových halucinácií ľahkým tlakom na očné buľvy pacienta, niekedy treba k tlaku pridať aj vhodnú sugesciu. Príznakom prázdneho listu (Reichardtov príznak) je, že pacient je vyzvaný, aby veľmi starostlivo zvážil prázdny list bieleho papiera a povedal, čo tam vidí. Pri Aschaffenburgovom symptóme je pacientovi ponúknuté hovoriť na vypnutom telefóne; týmto spôsobom sa kontroluje pripravenosť na výskyt sluchových halucinácií. Pri kontrole posledných dvoch príznakov sa môžete uchýliť aj k sugescii, napríklad: „Pozri, čo si myslíš o tejto kresbe?“, „Ako sa ti páči tento pes?“, „Čo ti hovorí tento ženský hlas na telefóne?"

Občas môžu mať navodený charakter aj vsugerované halucinácie (zvyčajne zrakové): zdravý, ale sugestibilný človek s hysterickými povahovými črtami môže po pacientovi „vidieť“ diabla, anjelov, nejaké lietajúce predmety atď. indukované halucinácie sa môžu vyskytnúť u niekoľkých ľudí, ale zvyčajne na veľmi krátky čas a bez jasnosti, obraznosti, jasu, ako sa to stáva u pacientov.

halucinácie - príznak chorobnej poruchy(hoci niekedy krátkodobo, napr. pod vplyvom psychotomimetík). Ale niekedy, ako už bolo uvedené, pomerne zriedkavo sa môžu vyskytnúť aj u zdravých ľudí (navrhované v hypnóze, indukované) alebo pri patológiách orgánov zraku (katarakta, odlúčenie sietnice atď.) a sluchu.

V tomto prípade sú halucinácie častejšie elementárne (záblesky svetla, cikcaky, viacfarebné škvrny, šum lístia, padajúca voda atď.), Ale môžu byť aj vo forme jasných, obrazných klamov sluchového alebo vizuálneho vnímania.

72-ročná pacientka so stratou zraku na úroveň vnímania svetla (obojstranná katarakta), ktorá okrem mierneho zhoršenia pamäti nemala žiadne psychické poruchy, po neúspešnej operácii začala hovoriť, že vidí nejakých ľudí. , väčšinou ženy, na stene. Potom títo ľudia "zišli zo steny a stali sa ako skutoční ľudia. Potom sa v náručí jedného z dievčat objavil malý pes. Chvíľu tam nikto nebol, potom sa objavila biela koza." V budúcnosti pacient niekedy "videl" túto kozu a pýtal sa ostatných, prečo sa koza zrazu objavila v dome. Pacient nemal inú duševnú patológiu. Po mesiaci po úspešnej operácii druhého oka halucinácie úplne zmizli a počas sledovania (5 rokov) nebola u pacienta zistená žiadna psychická patológia, okrem straty pamäti.

Ide o takzvané halucinácie typu Charlesa Bonneta, prírodovedca zo 17. storočia, ktorý pozoroval svojho 89-ročného starého otca, trpiaceho sivým zákalom, halucináciami v podobe zvierat a vtákov.

Pacient M., 35-ročný, ktorý dlhodobo zneužíval alkohol, po zápale pľúc začal pociťovať strach, zle a nepokojne spať. Večer znepokojene zavolal manželke a požiadal ju, ukazujúc na tieň stojacej lampy, „aby odstránila tento škaredý hrnček zo steny“. Neskôr som uvidel potkana s hustým, veľmi dlhým chvostom, ktorý sa zrazu zastavil a spýtal sa "hnusným piskľavým hlasom": "Čo, pil si?" Bližšie k noci som znova uvidel potkany, zrazu vyskočili na stôl a pokúsili sa pustiť telefón na zem, "aby vystrašili tieto stvorenia." Keď bol na pohotovosti, cítil si tvár a ruky, podráždene povedal: "Taká klinika, a pavúky boli chované, pavučiny pokrývali celú moju tvár."

halucinačný syndróm(halucinóza) - prílev bohatých halucinácií (verbálnych, vizuálnych, hmatových) na pozadí jasného vedomia, ktorý trvá od 1-2 týždňov (akútna halucinóza) až po niekoľko rokov (chronická halucinóza). Halucinózu môžu sprevádzať afektívne poruchy (úzkosť, strach), ako aj bludné predstavy. Halucinóza sa pozoruje pri alkoholizme, schizofrénii, epilepsii, organických léziách mozgu vrátane syfilitickej etiológie.

Halucinačné syndrómy sú komplexy symptómov duševných porúch, v ktorých klinickom obraze zaujímajú popredné miesto halucinácie - vnemy, ktoré sa vyskytujú bez prítomnosti skutočného objektu (zvuky, hlasy, pachy atď.). Rozlišujú sa zrakové, sluchové, čuchové, chuťové, všeobecné zmyslové (hmatové, viscerálne) halucinácie.

Pri zrakových halucináciách môže pacient vidieť plamene, dym, svetlo, rôzne predmety, ľudí, zvieratá, hmyz, fantastické bytosti (čerti, príšery a pod.), celé scény (svadby, pohreby, bitky, prírodné katastrofy a pod.). Vízie môžu byť nehybné a mobilné, monotónne a obsahovo premenlivé. Vizuálne halucinácie sú častejšie pozorované večer, v noci so zmeneným vedomím (delirantný stav).

Pacient so sluchovými halucináciami počuje rôzne zvuky alebo slová, rozhovory (verbálne halucinácie); môžu byť tiché, hlasné. Obsah „hlasov“ môže byť odlišný. Pacient často počuje hrozby. "Hlasy" môžu osloviť samotného pacienta alebo sa medzi sebou porozprávať o jeho konaní, konaní v súčasnosti a minulosti (komentovanie sluchových halucinácií). Niekedy "hlasy" prikazujú pacientovi vykonať tento alebo ten čin (imperatívne halucinácie). Nebezpečenstvo týchto stavov spočíva v tom, že pacienti často nedokážu odolať „poriadku“ a môžu pre seba alebo pre iných vykonávať nebezpečné činnosti (skočiť z okna, niekoho zabiť a pod.). Sluchové halucinácie sa vyskytujú pri nezmenenom vedomí, často v tichosti; keď je pacient sám. Čuchové halucinácie sú vyjadrené rôznymi imaginárnymi vôňami, častejšie - nepríjemnými. Chuťové halucinácie - pocity nezvyčajnej chuti, ktorá nie je charakteristická pre toto jedlo alebo výskyt nepríjemných chuťových pocitov v ústach bez jedla. Pri hmatových halucináciách má pacient nepríjemné pocity plazenia sa po tele, uhryznutí hmyzom, červami. Niekedy sú tieto pocity lokalizované v koži alebo pod kožou. S viscerálnymi halucináciami pacienti cítia v tele prítomnosť živých bytostí, ktoré vyzerajú ako skutočné alebo fantastické.

Často sa kombinujú rôzne halucinácie - vizuálne a sluchové; čuchové a hmatové; sluchové, viscerálne a zrakové atď. Veľmi často sú halucinácie sprevádzané bludmi, ktorých obsah závisí od „hlasov“ alebo vízií (halucinačné bludy). Keď sa objavia halucinácie, správanie pacientov sa zmení - niečo počúvajú, odpovedajú na „hlasy“ alebo sa snažia zapchať si uši, uprene hľadia, výrazy ich tváre sa rýchlo menia a pod. ich z reálnych podnetov, môže dochádzať k pseudohalucináciám, ktoré pacienti považujú za zvláštne, neprirodzené, „vyrobené“. Pacienti teda hovoria, že sa im zámerne zobrazujú obrázky, že vyvolávajú predstavy (vizuálne pseudohalucinácie), ich myšlienky znejú, sú obsypaní „vyrobenými“ myšlienkami (sluchové pseudohalucinácie) atď. Pseudohalucinácie ako pravidlo, sú kombinované s bludmi vplyvu. Blízko k pseudohalucináciám je pocit neovládateľnosti vlastného myslenia – návaly, zrýchlenie myšlienok (mentizmus), ako aj zrakové halucinácie vznikajúce pri zaspávaní (hypnagogické halucinácie).

Rovnako ako bludné poruchy, halucinácie môžu byť nielen fragmentárne, jediné, ale aj výrazné, pretrvávajúce, kombinované s inými poruchami duševnej činnosti. V súlade s tým sa rozlišujú nasledujúce halucinačné syndrómy.

Syndróm akútnej halucinózy (zrakovej, sluchovej, hmatovej) prebieha akútne, je charakterizovaný prílevom zrakových alebo sluchových, často scénických halucinácií alebo viacerých nepríjemných bolestivých pocitov, často sprevádzaných bludmi (halucináciami): strach, zmätenosť. Akútna halucinóza sa zvyčajne vyskytuje s infekčným alebo (!). Syndróm chronickej halucinózy vzniká častejšie po akút. Spravidla prevládajú sluchové a menej často hmatové halucinácie. S ním je správanie pacientov správnejšie, možno až kritický postoj k týmto symptómom. Chronická halucinóza sa vyvíja na pozadí chronických (alkoholizmus!), Organických, cievnych ochorení mozgu.

Kandinsky-Clerambaultov syndróm je charakterizovaný prevahou pseudohalucinácií, sprevádzaných delíriom fyzického vplyvu, prenasledovaním. Vyskytuje sa najčastejšie v chronickom, menej často v akútnom priebehu.

halucinácie

Halucinácie (lat. halucinatio - bludy, vízie; synonymá: klamy zmyslov, imaginárne vnímanie) - jeden z typov narušenia zmyslového poznania, vyznačujúci sa tým, že reprezentácie, obrazy vznikajú bez skutočného podnetu, skutočný objekt v vnímanom priestor a nadobudnutím nezvyčajnej intenzity zmyselnosť [telesnosť podľa Jaspersa (K. Jaspers)] sa stávajú pre sebauvedomenie pacienta nerozoznateľné od skutočných predmetov, od obrazov predmetov reality. Pri halucinácii, ako pri každom príznaku duševnej choroby, sa mení celá mozgová činnosť: mení sa nielen vnímanie či reprezentácia, ale aj postoj pacienta k okoliu, jeho afekty a myslenie.

Prvú definíciu halucinácií ako imaginárnych vnemov a ich vymedzenie od ilúzií (pozri) – chybné vnemy – podal v roku 1817 J. Esquirol v správe „O halucináciách u duševne chorých“, ktorú predložil Parížskej akadémii vied.

Pojem „halucinácie“ sa netýka jedného konkrétneho javu, ale skupiny pocitových klamov, podobných v základnej štruktúre, ale odlišných v obsahu, obraznosti, jasu, fyzickosti, ostrosti zážitkov, črtách projekcie a lokalizácie obrazov v čase. , podmienky ich vzniku.

Niekedy sa pojem "halucinácie" vzťahuje na také javy, ktoré s nimi nesúvisia. Hovorí sa teda napríklad o halucinácii pamäte, hoci v tomto prípade zvyčajne hovoríme o chybnej pamäti, a nie o vymyslenom vnímaní. Priradenie k halucináciám a takzvaným fantazmám je kontroverzné. Tento výraz Tsien (Th. Ziehen, 1906) označoval denné sny, v ktorých fantastické obrazy dosahujú rôznu jasnosť a jasnosť. Halucinácie nemožno pripísať eidetizmu (grécky obraz eidos) - schopnosti niektorých ľudí mentálne reprezentovať obraz predmetu (hlavne vizuálny alebo hmatový) s takým zmyselným jasom a zreteľom, že sa zdá, že skutočne vidia, cítia to, čo tvrdohlavo považovali alebo dotknutý. Túto schopnosť prvýkrát opísal Urbanchich (V. Urbantschitsch, 1888). Eidetický je síce „vnímanie bez predmetu“, ale eidetický obraz je na rozdiel od Halucinácie väčšinou výsledkom pôsobenia predchádzajúceho vonkajšieho podnetu a od bežného obrazu sa odlišuje vysokou mierou zmyslovosti. Eidetizmus je zvyčajne bežnejší u detí a dospievajúcich. S vekom zvyčajne zmizne. Niektorí autori v tomto smere považujú eidetizmus za štádium vývoja veku, iní za viac-menej stály konštitučný znak. Ukázalo sa (E. A. Popov), že prejavy eidetizmu môžu byť aj dočasnou bolestivou črtou osôb trpiacich skutočnými halucináciami (pozri nižšie).

Varianty halucinácií a ich systematizácia

Systematizácia halucinácie je založená na rôznych znakoch: výskyt halucinácie v oblasti jedného z analyzátorov, povaha projekcie halucinačného obrazu, podmienky, za ktorých sa halucinácie vyvíjajú, stupeň podobnosti Halucinácie so skutočnými obrazmi vnímania, štruktúra halucinácie a iné.

Halucinácie spravidla nie sú izolovanou poruchou, ale halucinačným stavom: napríklad vizuálne halucinácie sa vyskytujú na pozadí stavov zakalenia vedomia, sluchové halucinácie sa častejšie vyvíjajú v štruktúre bludného syndrómu. Podľa ich štruktúry, akútnosti, multiplicity, perzistencie, kombinácie s inými duševnými poruchami, ako aj stupňa stotožnenia halucinačných obrazov s reálnymi dojmami v ambulancii je zvykom ich členiť na pravé halucinácie, pseudohalucinácie, halucinoidy, funkčné a reflexné halucinácie, halucinózy a halucinačné syndrómy.

Podľa oblasti výskytu v jednom alebo viacerých analyzátoroch sa rozlišujú tieto halucinácie: 1) vizuálne alebo optické; 2) sluchové alebo akustické; 3) čuchové; 4) chuť; 5) hmatový (hmatový); 6) Halucinácie celkového pocitu - enteroceptívne, vestibulárne, motorické.

Halucinácie sú často kombinované: zrakové a sluchové, zrakové a hmatové, sluchové a čuchové, viscerálne a zrakové atď., počuť ich hovoriť; vidieť kvety a cítiť ich.

Vizuálne halucinácie sú vo svojich charakteristikách dosť rôznorodé. Môžu byť beztvaré, elementárne - takzvané fotopsie (svetlé záblesky, škvrny, pruhy, iskry, plamene, dym) a zložité. V druhom prípade môže pacient vidieť rôzne predmety, ľudí, zvieratá, hmyz, fantastické stvorenia (čerti, príšery a iné), celé scény (svadba, pohreb, ples, bitka, prírodné katastrofy atď.), ovocie ľudskej tvorivosti. Vízie môžu byť nehybné a mobilné, monotónne a obsahovo premenlivé. Halucinačné obrázky môžu byť bezfarebné, ako čiernobiele fotografie, farebné alebo monochromatické (napríklad pri epilepsii môže byť všetko zafarbené na červeno alebo namodro). Pacient môže vidieť niekoľko alebo jednu postavu úplne (napríklad postavu človeka) alebo len jej časť (tvár, jedno ucho, nos, jedno oko); v druhom prípade pacient vníma tieto fragmenty ako súčasť reálneho objektu.

V závislosti od subjektívneho posúdenia veľkosti predmetov zrakových halucinačných obrazov pacientom sa rozlišujú halucinácie normopické - obrazy predmetov zodpovedajú prevládajúcim všeobecným predstavám o ich veľkosti; mikropsický ("lilipután") a makropsický (obra).

Zrakové halucinácie, identifikované s konkrétnymi predmetmi, osobami, zvieratami, sa nazývajú úľava. Halucinácie, ktorých obrazy sa odvíjajú v pohyblivých, postupne sa meniacich obrazoch, prežívaných scénach rozvíjajúcich sa udalostí s povahou útoku, násilia a pod., sa označujú pojmom „scéne-like halucinations“ („filmové“ halucinácie). Ak v halucinovaných obrazoch, videniach krajiny, často nehybnej, prevládajú rozvinuté krajiny, potom sa takéto halucinácie nazývajú panoramatické.

Premietanie halucinačných obrazov do zaužívaného vonkajšieho priestoru nie je vo všetkých prípadoch zachované. Existujú vizuálne halucinácie: extracampal (E. Bleiler) - obrazy sa objavujú mimo zorného poľa, častejšie "za sebou"; autoskopické (kontemplatívne) - halucinácie sprevádzané víziou vlastného obrazu (najmä vízia dvojitého); hemianoptické - v hemianoptických zorných poliach sa objavujú obrazy halucinácií; zrakové verbálne halucinácie [Segla (J. Seglas), 1914] - vízia slov „napísaných“ na stene, v priestore, na oblakoch, ktoré môže pacient čítať, pričom prežíva pocit výlučného účelu týchto „slôh“.

Zrakové halucinácie sa často vyskytujú večer, v noci, často v stave zakaleného vedomia (delirantný stav), pričom dochádza k zmenám vedomia seba samého, vzťahu subjektu k objektu.

V staršom a senilnom veku sú známe zrakové halucinácie – takzvané Bonnetove halucinácie (Gh. Bonnet), ktoré autor spája s poškodením očnej gule (napríklad šedý zákal, odchlípenie sietnice a iné prípady straty zraku). Pri Bonnetových halucináciách, či už jednej, alebo viacnásobnej scéne, v niektorých prípadoch pestrofarebných (to platí najmä pre prípady, keď pacienti „vidia“ nejakú krajinu) sa môžu objaviť halucinačné obrazy. Môžu byť nehybné, pohybovať sa v priestore, tlačiť pacienta. Ak pacient vidí ľudí alebo zvieratá, potom tieto halucinácie nie sú sprevádzané zvukovými podvodmi. Pri nízkej intenzite takýchto halucinácií zostáva ich kritika, ale zvyčajne spôsobujú prekvapenie; pri intenzívnych halucinačných obrazoch sa môže objaviť úzkosť a strach a zároveň sa môže zmeniť správanie pacienta.

Sluchové halucinácie sú tiež rôzne. Existujú akoazmy, fonémy a verbálne halucinácie. Acoasma - elementárne, nerečové Halucinácie - pacient počuje jednotlivé zvuky, šumy, praskanie, rev, syčanie. S fonémami a zložitými verbálnymi (verbálnymi) halucináciami pacient počuje oddelené časti slov, slová, reč, rozhovor, ktoré mu môžu byť adresované. Často pacient označuje reč, fragmenty konverzačných situácií a scén ako „hlasy“. Tieto „hlasy“ môžu mať rôznu intenzitu: šepkanie, hlasný alebo ohlušujúci rozhovor. Verbálne halucinácie môžu pacienti hodnotiť ako osoby známe alebo neznáme, dospelí alebo deti, muži alebo ženy.

Obsah sluchových halucinácií môže byť odlišný a povaha je často spojená so zvláštnosťami afektívneho stavu pacienta alebo s obsahom delíria. „Hlasy“ môžu byť hrozivé, karhajúce, odsudzujúce, posmešne škádlivé, a to aj vo forme otázok; imperatív (imperatív) - keď "hlasy" nariaďujú, "nútia" pacienta spáchať tento alebo ten čin, niekedy odsúdeniahodný; komentovanie – hlasy diskutujú o jeho činoch, skutkoch, skúsenostiach v prítomnosti alebo minulosti; upokojujúce, ochranné; naratívny – uvádzanie udalostí. Hrozivé, obviňujúce sluchové halucinácie sa vyskytujú častejšie v stavoch depresie a úzkosti a benevolentné - so zvýšenou náladou pacienta.

Naliehavé sluchové halucinácie sú obzvlášť nebezpečné, pretože pacienti nemusia byť schopní odolať „hrozbe“, „rozkazu“, „príkazu“ a spáchať nebezpečné činy pre seba alebo iných, až po samovraždu, pokusy o premyslenú vraždu.

Pri skutočných sluchových verbálnych halucináciách sú obrazy zreteľné, živé, sprevádzané pocitom objektívnej reality; sú vnímané oboma ušami, zdroj hlasu je lokalizovaný vonku (mimo okna, za stenou, nad stropom a pod.); menej často sa zachytia hlasy v jednom uchu - takzvané jednostranné halucinácie. Sluchové halucinácie sa zvyčajne vyskytujú pri nezmenenom vedomí, častejšie v tichosti, v noci, keď je pacient sám.

Čuchové halucinácie sú vyjadrené rôznymi, nie vždy jasne ohraničenými, imaginárnymi pachmi, častejšie nepríjemnými, vyvolávajúcimi pocit znechutenia (hnilé, opálené, páchnuce dymom).

Chuťové halucinácie sú charakterizované objavením sa nepríjemných chuťových pocitov v ústach bez jedla, tekutiny alebo pocitom nezvyčajnej chuti nezvyčajnej pre toto jedlo (horká, slaná, pálivá atď.); častejšie sú takéto halucinácie sprevádzané pocitom znechutenia.

Nie je vždy možné rozlíšiť medzi čuchovými a chuťovými halucináciami od ilúzií a pseudohalucinácií (pozri nižšie). Niekedy je ťažké vylúčiť prítomnosť slabého zápachu, ktorý pacient zachytí a lekár ho nezachytí. Nie vždy je možné potlačiť účinky na chuťové zakončenia zvyškov potravín, slinných látok a pod.

Hmatové (hmatové) halucinácie

Pacient má väčšinou nepríjemné pocity plazenia po tele, šteklenia, tlaku v koži, svaloch; niekedy sú tieto pocity lokalizované v koži alebo pod kožou.

Hmatové halucinácie treba odlíšiť od senestopatií (pozri). Pod senestopatiami rozumieme bolestivé, neznesiteľné, bolestivé pocity v rôznych častiach tela, často také nezvyčajné, že pacienti sú nútení nazývať ich vlastnými definíciami. Pacienti cítia neznesiteľné bolesti v žalúdku, črevách, točenie, prevracanie, pálenie, špeciálny prúdový piercing atď.; podobné pocity môžu byť v srdci a iných orgánoch. Pacienti cítia grganie v hlave, „prevracanie“ mozgu atď. Na rozdiel od hmatových halucinácií však pri senestopatiách nie je žiadna objektivita – jasný opis fyzického. príznaky toho, čo ten pocit spôsobuje.

Od hmatových halucinácií a senestopatií treba odlíšiť takzvané haptické halucinácie - pocit prudkého dotyku, úchopu, uhryznutia (niektorí termíny „hmatový“ a „haptický“ hodnotia ako synonymá). Môžu sa objaviť izolovane, ale častejšie ako súčasť zložitých scénických halucinácií.

halucinácie všeobecného pocitu

Patria sem enteroceptívne, motorické a vestibulárne halucinácie.

Pri enteroceptívnych (viscerálnych) halucináciách pacient cíti prítomnosť cudzích predmetov, živých bytostí a dokonca aj „malých mužov“, ktorí sa pohybujú vo vnútri ciev, srdca, gastrointestinálneho traktu a spôsobujú určité zmeny vo vnútorných orgánoch.

Pocit vo vnútri tela živej bytosti (červy, hady atď.) sa zvyčajne spája s delíriom posadnutia. Mnohé prípady opísaného typu nie sú halucinácie, ale bludné interpretácie patologických pocitov. Pod pojmom "endoskopické halucinácie" sa rozumie videnie vnútorných orgánov vlastného tela, pojmom "transformačné halucinácie" - pocit špecifickej variability vnútorných orgánov, tela, osobnosti pri absencii vhodných objektívnych znakov. Zosilneli a rozšírili sa dva pojmy: senestetické halucinácie [Sivadon (Sivadon)] - nezvyčajné pocity v tele alebo vo vnútorných orgánoch, ktoré pacient hodnotí ako dôsledok vonkajších vplyvov (popáleniny, mravčenie a pod.), a pohlavné. halucinácie (V. Manyan, 1895, 1896) - pocit, ktorý pacient zažíva obscénnych, nehanebných, cynických činov vykonávaných na jeho genitáliách.

Medzi motorické halucinácie patria: kinestetické - pocity svalovej kontrakcie s ich objektívnou nehybnosťou; kinestetický verbálny (plná verbálna motorika) - pocit pohybu jazyka a kinestetická grafika (plná grafická motorika) - pocit pohybu pri písaní, pričom oba tieto vnemy majú v niektorých prípadoch charakter násilia (pacient je "nútený" pohybovať sa jeho jazyk, písať).

Vestibulárne halucinácie (Halucinácie zmyslu pre rovnováhu) sú imaginárnym vnímaním nerovnováhy, ktorá sa vyskytuje predovšetkým vo vizuálnej a kinestetickej sfére. Pacienti zároveň pociťujú pocit rovnováhy, stratu rovnováhy, pád, lietanie. V iných prípadoch zažívajú pocit straty stability prostredia, vidia zvyšujúci sa sklon, zbiehanie stien miestnosti, pád stropu. Mechanizmus takýchto halucinácií je ťažko znázornený v takzvanej Pickovej ilúzii (A. Pick, 1909) - pacient vidí, ako ľudia okolo neho prechádzajú cez stenu, pohybujú sa za ňou; je to výsledok nesúladu medzi vizuálnymi a vestibulárnymi stimulmi. Sprevádzané diplopiou a nystagmom.

Varianty halucinácií v závislosti od podmienok, v ktorých sa vyvíjajú

V závislosti od obdobia a stupňa bdelosti sa rozlišujú halucinácie: hypnagogické - vyskytujúce sa v polospánku, pri zaspávaní alebo so zatvorenými očami; hypnopompické - prevažne vizuálne, menej často sluchové a iné halucinácie, ktoré sa vyskytujú po prebudení; ohraničenie - imaginárny priestor je nahradený priestorom vnímaným. Vnemy pacienta sú lokalizované v imaginárnom priestore, ako v snoch.

Pantofóbne halucinácie [Lewi-Valensi (Lewi-Valensi)] sú opísané s oneiroidom (pozri Oneiroidný syndróm) - pred očami pacienta sa pohybujú desivé scény udalostí, ako aj zrakové halucinácie J. Jacksona (1876) - aura, resp. epileptický ekvivalent, vo forme súmraku s množstvom vizuálnych skutočných halucinácií.

Psychogénne halucinácie odrážajú obsah emocionálne zafarbených zážitkov. Najčastejšie zrakové alebo sluchové. Typické: dočasné spojenie s duševným šokom, psychická zrozumiteľnosť obsahu, blízkosť skutočným zážitkom jednotlivca, emocionálna bohatosť obrazov, ich premietanie navonok. Sluchové psychogénne halucinácie vo forme „klopania“ a „zvonenia“ opísal Alenstiel (N. Ahlenstiel, 1960), ktorý ich považuje za formu akejsi „akustickej pamäte“ u duševne zdravých jedincov. Zvyčajne sa vyskytujú v situáciách intenzívneho očakávania a úzkosti.

Halucinácie Duprovej predstavivosti (E. Dupre) - Halucinácie, ktorých dej priamo vyplýva z najbližších, dlho hýčkaných predstáv v predstavách. Obzvlášť ľahko sa objavujú u osôb s bolestne zvýšenou predstavivosťou alebo u detí. Takzvané kolektívne vyvolané halucinácie (zvyčajne vizuálne), ktoré sa vyvíjajú pod vplyvom sugescie a masívnej emocionálnej angažovanosti (hlavne v dave) u subjektov, ktoré sú ľahko sugestibilné a ešte náchylnejšie k hysterickým reakciám, môžu dosiahnuť veľkú závažnosť.

Negatívne halucinácie: 1) výsledok hypnotickej sugescie, ktorá potláča videnie osôb alebo predmetov [Dessuet]; 2) pocit neprítomnosti vnútorných orgánov (pozri Kotardov syndróm).

Pridružené (spojené) halucinácie [Segla (J. Seglas)] - obrazy sa objavujú v logickom slede: "hlas" oznamuje skutočnosť, ktorú okamžite vidieť, cítiť. Rozvinúť v kline obraz reaktívnych psychóz a stavov, ktoré vznikli v dôsledku masívneho psychického šoku. Takéto halucinácie spája jednota zápletky halucinačných zážitkov s obsahom psychotraumatickej okolnosti.

Funkčné a reflexné halucinácie sú javy zhoršeného zmyslového poznania, ktoré sa prejavujú podobne ako halucinácie, avšak z hľadiska mechanizmu vzniku a stavu sebavedomia pacientov zaberajú medziľahlé miesto medzi vlastnými halucináciami a ilúziami. Často sú počiatočným príznakom duševnej choroby a v niektorých prípadoch predchádzajú, sprevádzajú alebo nahrádzajú halucinačné stavy (pozri nižšie).

Rôzne formy halucinačných stavov a ich klinický priebeh

Halucinácie sú dôležitým príznakom mnohých duševných chorôb, ktoré majú klinický a v niektorých prípadoch aj prognostický význam. Izolované, epizodické (jednorazové) halucinácie sa môžu tiež vyvinúť u zjavne zdravých jedincov jeden alebo viackrát počas života; zvyčajne sa vyskytujú v stave emočného stresu, a preto ich možno klasifikovať ako psychogénne halucinácie (v širšom zmysle), považované za dočasné, epizodické narušenie zmyslového poznania bez duševnej choroby.

Skutočné halucinácie (úplné, podrobné, skutočné, percepčné) sa vyznačujú jasnosťou, objemom, telesnosťou, zmyselnou živosťou, výraznou exteroprojekciou obrazu, úplným presvedčením pacienta o svojej objektívnej realite, nedostatkom kritiky.

Skutočné halucinácie môžu byť jednoduché alebo viacnásobné, týkajú sa sféry jedného zo zmyslov (zrakové, sluchové, hmatové, čuchové, chuťové imaginárne vnemy) alebo viacerých. Charakterizuje ich: subjektívne hodnotenie škály halucinačných obrazov, kinematografie alebo panorámy, závislosť od obdobia a stupňa bdelosti. Skutočné halucinácie sa líšia od reprezentácií nielen väčšou jasnosťou a zreteľnosťou (väčšou zmyselnou živosťou), ale aj inými znakmi. Medzi nimi je najtypickejšia lokalizácia halucinačného obrazu vonku (exteroprojekcia) a pocit objektivity tohto obrazu.

Pseudohalucinácie sa líšia od skutočných halucinácií absenciou zmyslu pre objektívnu realitu obrazov, zmyslovou živosťou, neurčitou projekciou alebo častejšie vnútornou projekciou obrazov - sú lokalizované pacientom nie v „cieli“. ale v „subjektívnom“ priestore - sú videné „duchovnými očami“, „mentálne, mysľou, vnútorným okom, okom vašej mysle“; sú počuté „vnútorným uchom“ a podobne; obrazy sa vyznačujú neprejaveným zmyslovým, nízkym rozlíšením a kontúrovaním.

Absencia charakteru objektívnej reality v pseudohalucináciách je hlavným rozdielom medzi nimi a skutočnými halucináciami. Pri pseudohalucináciách pacienti hovoria o zvláštnych víziách, o zvláštnych „hlasoch“, to znamená, že ich nestotožňujú so skutočnými javmi, ako je to pri skutočných halucináciách, ale odlišujú ich od reality. Okrem toho pseudohalucinácie, na rozdiel od skutočných halucinácií, spravidla vznikajú s povahou nárazu: pacient nepočuje "hlasy", ale je "prenášané hlasy", "hlasy sa vytvárajú", "spôsobujú" zvuk myšlienok, "príčina" vízie v spánku, vo vnútri hlavy; pacienti sú „napchatí“ mikróbmi, hmyzom a pod.

Pseudohalucinácie, ako aj skutočné halucinácie, môžu byť vizuálne, čuchové, chuťové, viscerálne a (najčastejšie) sluchové so všetkými ich prirodzenými vlastnosťami. Napríklad pseudohalucinačné vizuálne obrazy môžu byť bezfarebné, jednofarebné, prirodzené farby, úplné a čiastočné, so sluchovými pseudohalucináciami, „hlasy“ môžu byť tiché, hlasné, vyslovované známymi a neznámymi tvárami vo forme monológu. , príbeh, s obsahom vyčítavý, karhajúci, až imperatívny charakter. Vo väčšine prípadov pseudohalucinácie, a nie skutočné halucinácie, zahŕňajú aj kinestetické halucinácie.

Medzi pseudohalucinácie patria: katatymické sluchové [Weitbrecht (N. Weitbrecht), 1967] - hlasy výhražného alebo preventívneho charakteru, ktoré sa častejšie vyskytujú u úzkostných a vzrušených starších ľudí; verbálno-motorická (hyperendofázia alebo autoendofázia podľa Segla) - zvýšená produkcia vnútornej reči; pseudohalucinačné pseudospomienky (V. X. Kandinsky) - reprezentácie minulosti, ktoré sa vynoria v mysli pacienta, sa okamžite stávajú pseudohalucináciou a sú ním mylne hodnotené ako spomienka na skutočnú skutočnosť (jeden z mechanizmov „osvietenia “, „osvietenie“ v chorobe).

Podobnou štruktúrou ako pseudospomienky sú takzvané halucinácie pamäte a halucinácie pamäte. Halucinácie spomienky - halucinačné pripisovanie skutočnosti minulosti pacientom, pričom v ním datovanom čase halucinácie neboli (vyskytujú sa aj v zornom poli). Halucinácie pamäti (mnestická ekmnézia, podľa Dessueta) – ekforácia, obnova vizuálnych obrazov v mysli v „zvrátenej nevhodnej forme“ (Z. Freud).

Ako sa duševná choroba vyvíja, najmä s jej progresívnym priebehom, je možné vysledovať, ako sa pacient postupne napĺňa

Halucinácie sú nahradené pseudohalucináciami s charakterom robenia. Veľmi často je napríklad tento prechod možné pozorovať pri rozvoji chronickej alkoholickej halucinózy, chronickej bludovej schizofrénie a prechod je zvyčajne sprevádzaný súčasným rozvojom bludov fyzického dopadu (pozri Bludy) a naznačuje zhoršenie prognózy priebeh choroby.

Halucinoidy sú počiatočné rudimentárne prejavy zrakových halucinácií, ktoré sa vyznačujú fragmentáciou, citlivosťou, tendenciou k exteroprojekcii obrazu s neutrálnym, kontemplatívnym postojom k nemu (GK Ushakov, 1969). Je to séria prechodných javov medzi jednoduchým zobrazením alebo obrazom spomienky a skutočnou halucináciou.

Podľa EA ​​Popova sú halucinoidy medzistupňom vo vývoji alebo vymiznutí skutočných halucinácií. V prípadoch, keď skutočné halucinácie vznikajú alebo miznú pomerne rýchlo, halucinoidy je ťažké odhaliť. Ale ak tento proces prebieha postupne, potom je možné vysledovať, ako sa halucinoidy najprv objavia, potom sa zmenia na skutočné halucinácie, ktoré sú zase nahradené halucinoidmi počas zotavovania, a nakoniec klamstvá zmyslov úplne zmiznú. Halucinoidy môžu pretrvávať počas celého ochorenia.

Funkčné a reflexné halucinácie sa v niektorých prejavoch podobajú skutočným halucináciám, ale líšia sa mechanizmom výskytu od nich aj od ilúzií. Tieto halucinácie niekedy predchádzajú alebo nasledujú skutočné halucinácie alebo koexistujú s tými skutočnými. Funkčné (K. Kalbaum) alebo diferencované halucinácie zahŕňajú sluchové, menej často zrakové halucinácie, ktoré sa vyskytujú v prítomnosti skutočného zvukového podnetu (pískanie, hluk z dopravy, tikot hodín, rytmický zvuk hojdania kyvadla, hluk liatia vody). , škrípanie písacieho pera atď.) a existujú dovtedy, kým tento skutočný podnet pretrváva. Na rozdiel od ilúzií, v ktorých je samotný skutočný objekt falošne, chybne vnímaný, interpretovaný, s funkčnými halucináciami, dochádza k akejsi duálnej percepcii – koexistuje skutočné a imaginárne. Napríklad voda tečie z kohútika a pacient súčasne a oddelene počuje hluk tečúcej vody a halucinačné „hlasy“ (napríklad nadávky, vyhrážky na adresu). V týchto prípadoch pôsobí podnet na ten istý analyzátor, v ktorom sa vyskytujú halucinácie a so zmiznutím napríklad objektívneho šumu zaniká aj halucinačný „hlas“.

Rozmanitosťou sú takzvané reflexné halucinácie, ktoré sa vyskytujú vo sfére jedného analyzátora (zrakového, sluchového, hmatového), keď na iný analyzátor pôsobí skutočný podnet: sluchové halucinácie s podráždením očí; zrakové halucinácie vznikajúce pri zvuku ladičky; Halucinácie pri stretnutí s konkrétnou osobou alebo pri vykonávaní konkrétnej akcie. Napríklad pacient, keď otáča kľúčom v kľúčovej dierke, cíti v sebe rovnaký pohyb kľúča, „otočenie vo svojom srdci“.

Opísané sú aj reflexné pseudohalucinácie (V. I. Rudnev, 1911) - pacient, ktorý počul slovo, zároveň pseudohalucinátor počuje iné slovo alebo dokonca frázu.

Halucinačné poruchy nie sú patognomické pre žiadnu duševnú chorobu. Môžeme hovoriť len o typoch týchto porúch, charakteristických alebo typických pre určitú nosologickú formu. Pri hraničných neuropsychiatrických poruchách a reaktívnych psychózach sa ako halucinácie predstavivosti pozorujú len varianty psychogénnych, paranoidných halucinácií (G. K. Ushakov, 1971). Pri psychóze sú najtypickejšie komplexné halucinácie. Pri exogénnych psychózach sa častejšie vyskytujú pravé zrakové halucinácie, menej často sluchové (verbálne) alebo hmatové halucinácie. Pre endogénne psychózy (schizofrénia) sú typickejšie sluchové a iné halucinácie zahrnuté v Kandinsky-Clerambaultovom syndróme (pozri Kandinsky-Clerambaultov syndróm).

Skutočné halucinácie a pseudohalucinácie sa často spájajú s bludnými predstavami a spolu s nimi patria k poruchám, ktoré sú obzvlášť často pozorované pri množstve duševných chorôb.

Funkčné halucinácie sú jedným z počiatočných príznakov akútnej poruchy duševnej činnosti, a to ako pri toxických psychózach, tak (často) pri akútnej schizofrénii. Pri schizofrénii sa táto porucha často vyskytuje.

Halucinóza a halucinačné syndrómy

V závislosti od závažnosti halucinačných porúch, ich pretrvávania, mnohorakosti, kombinácie s inými psychickými príznakmi sa rozlišujú dve skupiny halucinačných syndrómov - halucinózy a takzvané halucinačné syndrómy (komplexy symptómov). Halucinóza sa môže skomplikovať a môže byť nahradená halucinačnými syndrómami; to druhé možno zase zjednodušiť a nahradiť halucinózou, to znamená, že medzi týmito dvoma skupinami syndrómov nie je jasná hranica.

Halucinózy (K. Wernicke), alebo stavy nepretržitej halucinácie (V. X. Kandinsky), sú psychopatologické stavy s prevahou niektorých profúznych halucinácií samotných (oveľa zriedkavejšie ich kombinácie), zatiaľ čo iné psychopatologické poruchy ustupujú do pozadia a nedominujú v klinickej praxi. obrázok.

Termín "halucinóza" sa používa rôznymi spôsobmi. Francúzski psychiatri [Ey (N. Ey) a ďalší] používajú tento termín predovšetkým na označenie akútnych stavov s prílevom mnohopočetných pretrvávajúcich halucinácií, ku ktorým si pacient zachováva kritický postoj. Nemeckí vedci tiež nazývajú halucinačno-bludný stav s povinnou prítomnosťou jasného vedomia halucinózou a tento koncept aplikujú najmä na verbálnu halucinózu. V. X. Kandinsky opísal halucinózu ako „nepretržitú halucináciu“.

Väčšina halucinóz (s výnimkou zrakových) sa vyskytuje pri jasnom vedomí, nie sú sprevádzané poruchami auto- a alopsychickej orientácie a často sú sprevádzané pacientovým uvedomením si bolestivej povahy zážitkov.

Afektívne reakcie pacientov s halucinózou sú spravidla negatívne, iba niekedy v nich môžu klamstvá pocitov spôsobiť pozitívne emócie; v chronickom priebehu halucinózy sa k nim môže vyvinúť ľahostajný, neutrálny postoj.

U duševne chorých sa najčastejšie rozvinie sluchová (verbálna) halucinóza, menej často zraková, hmatová a čuchová. Syndróm akútnej halucinózy (sluchovej, hmatovej) prebieha akútne, je charakterizovaný prílevom sluchových, často scénických halucinácií alebo mnohopočetných nepríjemných bolestivých pocitov, často sprevádzaných delíriom, strachom, zmätenosťou. Zvyčajne sa vyskytuje pri infekčných alebo intoxikačných psychózach.

Syndróm chronickej halucinózy vzniká častejšie po akút. Spravidla prevládajú sluchové halucinácie, menej často hmatové. S ním je správanie pacientov správnejšie; možno aj kritický postoj k štátu. Tento syndróm sa vyvíja pri chronickej intoxikácii (alkoholizmus!) a rôznych organických ochoreniach mozgu.

zraková halucinóza. Rozlišujú sa tieto halucinózy: Van Bogartova zraková halucinóza, Lermittova stopková halucinóza a zraková halucinóza pri intoxikácii dietylamidom kyseliny lysergovej (DLK), halucinóza Bonnetovho typu.

Van Bogartova zraková halucinóza bola opísaná pri encefalitíde. Po 1-2-týždňovom období zvýšenej ospalosti sa objavujú narkoleptické záchvaty (pozri Narkolepsia), v intervale medzi ktorými sú nepretržité vizuálne halucinácie vo forme množstva motýľov, rýb a zvierat namaľovaných rôznymi farbami; časom narastá úzkosť, rozjasňuje sa afektívne zafarbenie obrazov, vzniká delírium, následne amnézia a komplexné poruchy akustiky.

Lermitteova zraková halucinóza je akútny psychopatologický stav s neúplnou jasnosťou vedomia spojený s poškodením nôh mozgu. Vyvíja sa spravidla vo večerných hodinách pred spaním. Halucinácie sú vždy vizuálne, afektívne neutrálne alebo prekvapivé; ich obrazy (vtáky, zvieratá) sú mobilné, ale tiché, maľované prírodnými farbami a pacient chápe bolestivý pôvod obrazov. V procese prehlbovania halucinózy sa spája strach, kritika je zlomená.

Vizuálna halucinóza s intoxikáciou DLC [Rosenthal (SN Rosenthal), 1964] sa vyskytuje pri častom používaní DLC. Pre neho sú typické viacnásobné pestrofarebné zrakové halucinácie, ktoré sú často sprevádzané úzkosťou, panickým strachom. Halucinóza sa ľahko predĺži.

Verbálna (sluchová) halucinóza sa na rozdiel od vizuálnej halucinózy vyvíja spravidla s jasným vedomím. Môžu byť buď akútnou krátkou epizódou alebo môžu trvať mnoho rokov (chronická sluchová halucinóza).

Klinicky je obraz obmedzený na verbálne skutočné halucinácie. V niektorých prípadoch môžu postupovať aj formou monológu adresovaného priamo pacientovi. V iných prípadoch je verbálna halucinóza podobná scéne: pacient počuje dialóg, rozhovor dvoch alebo viacerých ľudí, ktorý nie je adresovaný jemu; v takýchto prípadoch sa pacient stavia do pozície odpočúvača, do pozície svedka prebiehajúceho rozhovoru. Imaginárny dialóg, ktorý pacient počuje, je veľmi často obsahovo kontrastný: jeden z rečníkov pacienta karhá, druhý ho bráni. S rozvojom psychózy niekedy dochádza k verbálnej halucinóze vo forme dialógu, potom sa stáva čoraz viac monológom adresovaným priamo pacientovi.

Pri verbálnej halucinóze sú afektívne poruchy (najmä na začiatku) - strach, úzkosť atď. V priebehu času sa povaha halucinácií mení: v niektorých prípadoch sú skutočné halucinácie nahradené pseudohalucináciami, to znamená, že je zaznamenaná progresia halucinózy; v iných prípadoch sú skutočné halucinácie nahradené verbálnymi ilúziami alebo funkčnými halucináciami, to znamená, že dochádza k regresii halucinózy.

Akútny vývoj verbálnej halucinózy je sprevádzaný úzkosťou, strachom, zmätenosťou. Búrlivý prílev hojných halucinácií môže viesť k tomu, čo sa nazýva halucinačný zmätok. S ďalším zosilnením Halucinácie sa môže vyvinúť stav nehybnosti - halucinačná strnulosť.

Klin, obraz podobný opísaným, verbálnym halucinózam vzniká pri najrozšírenejšej akútnej alkoholovej psychóze (Krepelinov alkoholický nezmysel), po medikamentóznych intoxikáciách, kraniocerebrálnych traumách, infekčných ochoreniach mozgu, endogénnych intoxikáciách (diabetická, uremická halucinóza a iné). .

Iluzívne a fantastické halucinózy, periodické halucinózy [Schroeder (P. Schroder), 1926, 1933] vznikajú pri endogénnych a exogénnych psychózach. Iluzórna halucinóza sa vyvíja na pozadí ťažkej úzkostnej depresie sprevádzanej myšlienkami postoja. Obsah – predovšetkým obvinenia a vyhrážky – vždy zodpovedá afektu a zápletke bludných predstáv. Na rozdiel od skutočných verbálnych halucinácií sa to, čo je počuté, prenáša na pacientov iba všeobecne, neexistujú žiadne vlastnosti vlastné „hlasom“ - hlasitosť, tón, špecifická príslušnosť. Pri fantastickej halucinóze má obsah patologických pocitov z tela povahu nepravdepodobných pocitov.

Hmatové halucinózy sú stavy v kline, v obraze ktorých dominujú hmatové halucinácie, ktoré nadobúdajú obzvlášť pretrvávajúci priebeh.

Algohalucinóza (algohalucinóza van Bogaert) – nepretržite prebiehajúca fantómová bolesť vyžarujúca do amputovanej časti končatiny.

Čuchová halucinóza. Gabeckova izolovaná čuchová halucinóza (D. Habeck, 1965) s bludmi postoja - vnímanie zlých pachov vychádzajúcich z vlastného tela, ktoré je sprevádzané patologickými vnemami, samostatnými hmatovými halucináciami a predstavami o postoji, úzko späté s imaginárnymi pachmi.

Halucinatorno-bludný syndróm je komplexný komplex symptómov duševných porúch, v štruktúre ktorých dominujú sluchové verbálne halucinácie a bludy, ktoré sa vyznačujú jednotou deja. V závislosti od znakov (intenzita, trvanie, stupeň systematizácie, korešpondencia medzi obsahom halucinácií a bludov) existujú rôzne kliny, varianty syndrómu.

Halucinatorno-bludné syndrómy sú typické pre kliniku zodpovedajúcich foriem schizofrénie, intoxikácie (alkoholické), infekčné (syfilis mozgu), involučné, reaktívne psychózy.

Vlastnosti halucinačných stavov u slepých a nepočujúcich. U pacientov so stratenou funkciou zraku alebo sluchu má vývoj halucinácií určité zvláštnosti.

Slepý od narodenia alebo slepý v ranom detstve, halucinácie založené na vizuálnych obrazoch sa nevytvárajú. Zvyčajne majú sluchové halucinácie a ľahko sa u nich rozvinie sluchová halucinóza (pozri nižšie). Sú opísané zvláštne porušenia hmatu (hmatový zmysel): pacient cíti „prítomnosť“ cudzincov v jeho blízkosti, prístup údajne nebezpečných, ohrozujúcich osôb; zvyčajne sa rýchlo vytvorí bludný výklad takejto „prítomnosti“, „prístupu“. Zrakové halucinácie sa môžu objaviť aj u osôb, ktoré stratili zrak v dospelosti.

Nepočujúci (hluchonemí) od narodenia alebo od raného detstva majú zrakové, hmatové a celkové pocitové halucinácie. Sluchové halucinácie sa u nich tvoria nie na základe sluchových vnemov, ale prevažne svalové (rečno-motorické) a čiastočne zrakové. Halucinácie sluchu sa pri chorobe vyskytujú len u tých osôb, ktoré hovoria, alebo u hluchonemých, ktorí sa naučili rozprávať špeciálnou technikou. Sluchové halucinácie v druhom prípade sú charakterizované slabosťou, rudimentárnosťou, tuposťou, jednoduchosťou verbálnych obrazov, s možnou hojnosťou a jasom halucinačných obrazov pri halucináciách hmatových a všeobecných pocitov.

Patogenéza

Neexistuje jednotná teória vysvetľujúca mechanizmus výskytu halucinácií. Existujúce teórie možno zoskupiť do niekoľkých hlavných skupín.

Takzvaná periférna teória vzniku halucinácií, podľa ktorej je ich vznik spojený s nezvyčajným, bolestivým dráždením periférnej časti príslušného zmyslového orgánu (oko, ucho, kožné receptory a pod.), v súčasnosti stratila svoje opodstatnenie. význam. Klinicky sa zistilo, že zrakové halucinácie sa môžu vyskytnúť aj po bilaterálnej enukleácii oka a akustické halucinácie sa môžu vyskytnúť po obojstrannom prerušení sluchových nervov. Súvislosť s myšlienkami pacienta svedčí o závislosti halucinácií od procesov prebiehajúcich v mozgovej kôre.

K „centrálnym“ teóriám vzniku halucinácií možno zaradiť tzv. psychologickú, klinicko-morfologickú a fyziologickú.

Psychologické teórie výskytu halucinácií sú obzvlášť široko zastúpené v koncepte „vylepšenia obrazov reprezentácie“, ktorý presadzuje možnosť prechodu obrazov reprezentácie (pamäť) ich posilnením v halucinácii. Zástancovia týchto teórií videli jednu ich potvrdení v črtách eidetizmu (pozri vyššie).

Priaznivci klinických a morfologických teórií interpretovali výskyt halucinácií ako výsledok antagonizmu v činnosti mozgovej kôry a subkortikálnych centier (v dôsledku prevahy excitácie alebo vyčerpania kôry). T. Meinert tento mechanizmus podložil morfologicky a lokalizačne, V. Kh. Kandinsky - klinicky a fyziologicky, ako aj K. Kalbaum.

Fyziologické teórie pôvodu halucinácií sú z väčšej časti založené na učení IP Pavlova. Základom halucinácie je podľa I.P. Pavlova vznik patologickej zotrvačnosti (rôznej závažnosti) v rôznych častiach mozgovej kôry - v centrálnych projekciách vizuálnych, sluchových, čuchových, kinestetických a iných analyzátorov, v systémoch, ktoré poskytujú analýzu. prvého alebo druhého signálu reality. E. A. Popov považoval halucinácie za založené na znakoch inhibičného procesu v mozgovej kôre, najmä na objavení sa hypnoidných fázových (prechodov z bdelosti do spánku), predovšetkým paradoxnej fázy. Zároveň zo slabých podnetov – stôp skôr zažitých dojmov, mimoriadne zosilňujúcich, vznikajú obrazy reprezentácií, ktoré sú subjektívne hodnotené ako obrazy priamych dojmov (vnemov). AG Ivanov-Smolensky vysvetlil exteroprojekciu obrazov skutočných halucinácií šírením inertnej excitácie do kortikálnej projekcie vizuálnej alebo sluchovej akomodácie. Pseudohalucinácie sa od skutočných halucinácií líšia v mieste výskytu javov patologickej inertnosti dráždivého procesu, ktorý sa šíri najmä do zrakovej alebo sluchovej oblasti.

Moderní výskumníci elektrofyziologickej povahy spánku spájajú halucinačný mechanizmus so skrátením REM fázy, redukciou jej delta foriem a zvláštnym prienikom REM fázy do bdelosti [F. Snyder, 1963].

Poruchy funkcií spánku a bdenia nepochybne súvisia s problémom halucinácií, ale to neznamená, že poruchy týchto funkcií sú základom mechanizmu halucinácie. Pomer spánku a bdenia je len spoluúčasťou činnosti funkčného orgánu, ktorý uskutočňuje proces vnímania, na ktorom sa podieľajú mnohé systémy mozgu.

Diagnostická hodnota halucinácií

Nozologická diagnostika, samozrejme, nemôže byť založená len na znakoch halucinačných porúch. Kvalita halucinácií a ešte viac syndrómov halucinačných porúch je zároveň jedným z najdôležitejších kritérií pre kvalifikáciu tých chorôb, pre ktoré sú tieto poruchy typické. Diferenciálna a diagnostická hodnota Halucinácií iného vzhľadu (pozri vyššie) je spôsobená preferenčnou prevahou tých či oných Halucinácií a halucinačnej frustrácie v kline, obraze choroby. Napríklad delirantný syndróm, pri ktorom sú prezentované vizuálne, pravdivé, mikro alebo makroskopické halucinácie zoologického obsahu (zvieratá, hmyz), je typický len pre intoxikačné psychózy (alkoholické).

Predpoveď

Pridanie halucinácie k už existujúcemu obrazu duševnej choroby naznačuje komplikáciu jej klinického obrazu. Prognóza sa stáva nepriaznivejšou, keď sú skutočné vizuálne halucinácie nahradené vizuálnymi pseudohalucináciami; zrakové halucinácie - sluchové verbálne; sluchové verbálne pravé halucinácie - verbálne pseudohalucinácie; halucinoidy - funkčné halucinácie, skutočné halucinácie, pseudo halucinácie; epizodické halucinácie - stavy nepretržitej halucinácie (halucinóza); Halucinácie predstavivosti, psychogénne, paranoidné Halucinácie - skutočné verbálne a ešte viac pseudohalucinácie. Ak sa zistí reverzná zmena halucinačných porúch, prognóza sa zlepšuje.

Liečba a prevencia

Pacienti s halucinačnými stavmi podliehajú povinnej hospitalizácii; pri halucinóze je nutný transport pacienta v sprievode záchranára. Je potrebné liečiť základné ochorenie, pri ktorom sa vyvinuli halucinácie.

Prevencia halucinácií závisí aj od včasnej liečby základného ochorenia a od prípadného dodržiavania pravidiel duševnej hygieny.

Pozri tiež Alkoholické psychózy, Amentatívny syndróm, Mozog (duševné poruchy pri abscese, nádory, syfilis), Delíriozny syndróm, Intoxikačné psychózy, Infekčné psychózy, Oneirický syndróm, Traumatické poranenia mozgu (duševné poruchy), Schizofrénia, Epilepsia (epileptické psychózy).

Nie ste kategoricky spokojní s vyhliadkou nenávratne zmiznúť z tohto sveta? Nechcete ukončiť svoju životnú cestu v podobe hnusnej hnijúcej organickej hmoty, ktorú požierajú hrobové červy, ktoré sa v nej hemžia? Chcete sa vrátiť do mladosti žiť iný život? Začať odznova? Opraviť chyby, ktoré ste urobili? Splniť si nesplnené sny? Nasledujte tento odkaz:

Všimli ste si niekedy nevysvetliteľné zvonenie v ušiach? Je ťažké sústrediť sa na svoje myšlienky, sústrediť sa na dôležitú vec. Ľudia sú na takýto jav zvyknutí, nehľadajú zdroj tohto hluku, vediac, že ​​je to len ilúzia.

Ale niekedy je realita tak skreslená, že človek je stratený vo svojich pocitoch. Postupne si neuvedomuje hranicu medzi svojimi víziami a skutočným životom. Prichádzajú rôzne obrazy, cítia alebo vznikajú cudzie pachy. Dôvodom týchto ilúzií sú niekedy zložité a ťažké choroby. Čo naznačujú halucinácie?

Čo sú to halucinácie?

Zmyslové halucinácie sú skreslené vnímanie bez predmetu, kedy sa v ľudskej mysli objavujú obrazy, zvuky, vnemy, ktoré v skutočnosti neexistujú, no zároveň sa zdajú reálne. Porucha mozgu spôsobuje imaginárne obrázky. Tieto obrazy sa vyskytujú nielen u duševne chorých ľudí, ale aj u úplne zdravých ľudí. Prejavujú sa ako mierne ilúzie, ktoré po odstránení ich príčiny zmiznú a liečba nezaberie veľa času.

Senzorické halucinácie sú obrovskou oblasťou chorôb. Každý dospelý by mal poznať typy ilúzií, aby včas predišiel komplexnej chorobe a jej negatívnym následkom.

V našej dobe nie sú halucinácie niečím neznámym, najčastejšie ide o príznak vážnejšieho ochorenia. Liečba môže byť veľmi odlišná v závislosti od typu a závažnosti ochorenia. Čo sú ilúzie? Ako rozlíšiť typy halucinácií podľa príznakov?

Druhy halucinácií

sluchové halucinácie

Sluchové halucinácie sú hlasové ilúzie, v momente ktorých je narušená mozgová činnosť a zvuky sú vnímané bez vonkajšieho sluchového podnetu. Človek počuje cudzie zvuky, reči, melódie. Môžu to byť hlasy v hlave a cudzie klopanie alebo vŕzganie za stenou. Sluchové halucinácie môžu byť príznakom schizofrénie, závislosti od alkoholu alebo drog, parciálnych záchvatov, rakoviny mozgu a porúch nervového systému. Liečba sa často dlho odkladá, pretože pri takýchto ochoreniach je veľmi ťažké stabilizovať stav tela.

Niekedy sa halucinácie vyskytujú u zdravých ľudí, napríklad s pooperačným syndrómom. Ide o dočasné zakalenie vedomia po tom, čo človek prejde z anestézie. Pod vplyvom niektorých zložiek anestézie u ľudí je narušená práca mozgu. Počas záchvatu halucinózy sprevádzajú sluchové halucinácie haptické ilúzie alebo zvláštne vízie.

Klamanie zmyslov môže nastať aj pri nedostatku spánku či nespavosti. 48 hodín bez spánku stačí na to, aby si človek začal všímať zvláštne zvuky, bezdôvodné šuchoty a klopanie a zažíval hudobné halucinácie.

zrakové halucinácie

Vizuálne alebo vizuálne halucinácie - výskyt nereálnych obrazov. Pacient sa môže sám zúčastniť na viditeľných udalostiach, ktoré v skutočnosti neexistujú. Človek v tomto stave vidí fantastické alebo rekurzívne predmety, vzory, škvrny. Často sa neobjaví nový objekt, ale zmenia sa tvary a farby už existujúceho. Napríklad strom mimo okna zmení farbu, začne svietiť, rozširovať sa, pohybovať sa.

Zrakové halucinácie sa môžu vyskytnúť pri dysfunkcii mozgu, nádoroch, schizofrénii, alkoholickom delíriu, drogovej závislosti, Alzheimerovej chorobe, po ťažkých úrazoch hlavy. Niekedy môže liečba hypnózou spôsobiť vízie.

U zdravých ľudí sa zrakové halucinácie vyskytujú pri nedostatku spánku, vysokom tlaku alebo teplote. Deti pri zaspávaní často vidia nereálne predmety.

Čuchové halucinácie

Čuchové halucinácie sú ilúzie, pri ktorých človek cíti prítomnosť neskutočného zápachu, najčastejšie je hnilobný a nepríjemný. Mnohí pacienti v tomto prípade odmietajú jesť v domnení, že tam bol pridaný jed alebo jed, čo spôsobilo zvláštny zápach.

Čuchové halucinácie majú takú vlastnosť - nie je možné zbaviť sa nechutného zápachu. Akékoľvek sladké a kvetinové vône sa pacient pokúša pričuchnúť, s ilúziou si neporadí.

Toto klamanie zmyslov môže mať rôzne dôvody. Niekedy je to len porušenie nosovej sliznice. Stáva sa však, že čuchové ilúzie sa vyskytujú na pozadí epilepsie, schizofrénie, encefalitídy, poškodenia mozgu, závažných vírusových infekcií. Môžu byť tiež spôsobené výstupom z anestézie, ťažkou depresiou, zneužívaním silných látok. Pri vysokom tlaku alebo teplote je pocit nepríjemného zápachu sprevádzaný zmenou chuti jedla. Liečba takéhoto klamania pocitov spočíva v odstránení základnej choroby, ktorá sa stala falošným podnetom.

Hmatové halucinácie

Hmatové alebo hmatové halucinácie - pocit pacienta z neexistujúcich predmetov, ktorých sa môže dotýkať, dotýkať sa ich, cítiť. Takéto ilúzie vznikajú na pozadí infekčných chorôb, alkoholických halucinóz, poranení mozgu, nádorov a duševných porúch. Niekedy sa haptické ilúzie vyskytujú u zdravých ľudí vo sne. Človek sa snaží chytiť neexistujúceho predmetu, cíti dotyk tela. Pri teplote a vysokom tlaku môže byť vedomie zakalené, čo vyvoláva falošné signály do nervového systému, čo vytvára haptické chyby. Často sú sprevádzané vizuálnymi, sluchovými, hudobnými halucináciami.

Chuťové halucinácie

Chuťové halucinácie – pocit prítomnosti neexistujúceho podnetu v jedle. Produkty môžu získať príjemnú aj nechutnú pachuť. Takéto ilúzie môžu mať negatívne dôsledky. Napríklad pacienta začnú premáhať obsedantné myšlienky o otrave.

Príčiny ilúzií spočívajú v infekčných ochoreniach (napríklad syfilis), schizofrénii, encefalitíde, nádoroch mozgu. Niekedy sa vyskytujú, keď sa dostanete z anestézie a zmiznú, akonáhle sa účinná látka vylúči z tela.

Všetky typy ilúzií zahŕňajú rôzne typy a poddruhy. Napríklad farebné halucinácie sú poddruhom vizuálnych. Vyskytujú sa pri schizofrénii, infekčných ochoreniach mozgu, delíriu tremens, katarakte a glaukóme. Počas takejto halucinózy predmety menia farbu, farby sú jasnejšie a sýtejšie. Farebné halucinácie je možné vyvolať pomocou špeciálnych hypnotických praktík alebo použitím silných látok.

Sluchové halucinácie majú niekoľko podtypov. Prvým sú verbálne halucinácie. V tomto čase pacient jasne počuje frázy, prejavy jedného alebo viacerých hlasov. Druhým sú imperatívne halucinácie. Prejavujú sa v podobe hlasov, ktoré nariaďujú páchať nezákonné činy, inklinujú k samovraždám, vraždám. Imperatívne halucinácie sú nebezpečným typom ilúzie, pretože majú najnegatívnejšie dôsledky.

Tretím typom sú hudobné halucinácie. Pri opakovaní sa v hlave točí rovnaký zvuk alebo celá melódia. Je potrebné poznamenať, že hudobné halucinácie najčastejšie prekonávajú starších ľudí. Ich liečba nie je úplne pochopená, rovnako ako mechanizmy výskytu. Je však známe, že mŕtvice, aneuryzmy mozgových tepien, infekčné choroby môžu spôsobiť hudobné halucinácie.

Viscerálne halucinácie sú poddruhom hmatových halucinácií. Hmatové ilúzie sa v tomto prípade prejavujú vo forme neviditeľného predmetu v tele alebo pod kožou, ktorý zasahuje do života, spôsobuje nepríjemnosti a má negatívne dôsledky. Často sú sprevádzané haptickými a zrakovými poruchami. Najčastejšie sa tento typ ilúzie vyskytuje pri alkoholickom delíriu, predávkovaní drogami alebo mozgových električkách.

Niektoré ilúzie sa zdajú byť zábavné alebo nie obzvlášť nepohodlné, ako napríklad hudobné halucinácie. Je však potrebné pripomenúť, že akékoľvek klamanie zmyslov je signálom tela, že existuje problém. Včasné rozpoznanie choroby a jej liečba pomôže pacientovi vrátiť sa do reálneho sveta k príbuzným a blízkym.