Catgut stehy, keď sa rozpustia. Ako dlho trvá, kým sa vlákna po operácii rozpustia?

V niektorých prípadoch, napríklad počas operácie, ako aj po pôrode, sú potrebné vstrebateľné stehy. Na tento účel sa používa špeciálny materiál. Existuje mnoho druhov absorbovateľných nití. Doba hojenia takýchto rán závisí od mnohých faktorov. Ako dlho teda absorbujú samovstrebateľné stehy?

Hlavné typy švov

Na zodpovedanie tejto otázky je potrebné objasniť, aké hlavné typy švíkov existujú. Spravidla je toto:

1. Interné. Podobné švy sa prekrývajú na zraneniach spôsobených mechanickým namáhaním. Na spojenie tkanív v mieste prasknutia sa používajú určité typy tkanív. Takéto samovstrebateľné stehy sa hoja pomerne rýchlo. Často sa aplikujú ženám po pôrode na krčku maternice. V tomto prípade nie je potrebná anestézia, pretože táto časť reprodukčného orgánu je bez citlivosti.
2. Vonku. Môžu sa aplikovať aj pomocou vstrebateľného materiálu. Po pôrode sa takéto stehy vyrábajú pri pretrhnutí alebo pri disekcii perinea, ako aj po operáciách. Ak sa používa konvenčný materiál, potom je potrebné jeho odstránenie 5-7 dní po operácii.

Stojí za zváženie, že samovstrebateľné stehy sa môžu zahojiť po niekoľkých týždňoch. Všetko závisí od typu materiálu a jeho zloženia.

Čo sú vstrebateľné stehy

Takmer vždy sa aplikujú samovstrebateľné stehy. Na hojenie rán je extrémne zriedkavé používať chirurgický materiál, ktorý je odolný voči hydrolýze. Vstrebateľné stehy sú také, ktoré strácajú svoju pevnosť už po 60 dňoch. Dochádza k rozpusteniu vlákien v dôsledku vystavenia:

1. Enzýmy, ktoré sú prítomné v tkanivách ľudského tela. Inými slovami, ide o bielkoviny, ktoré riadia a urýchľujú priebeh chemických reakcií.
2. Voda. Táto chemická reakcia sa nazýva hydrolýza. V tomto prípade sú vlákna zničené pod vplyvom vody, ktorá je prítomná v ľudskom tele.

Syntetické pletené polyglykolidové vlákno "MedPGA"

Analógy takéhoto chirurgického materiálu sú "Safil", "Polysorb", "Vikril".

Samovstrebateľné operácie alebo po pôrode môžu byť superponované pomocou vlákna MedPHA. Tento chirurgický materiál je vyrobený na báze kyseliny polyhydroxyoctovej. Tieto vlákna sú potiahnuté absorbovateľným polymérom. To je potrebné na zníženie vzlínania a vzlínavosti, ako aj na zníženie rezacieho efektu, ku ktorému dochádza, keď materiál prechádza tkanivami.

Ako dlho trvá, kým sa vlákno MedPGA rozpustí?

Samoabsorbovateľné stehy aplikované niťou MedPGA podliehajú hydrolytickej degradácii, ktorá je prísne kontrolovaná. Treba poznamenať, že takýto materiál je dosť odolný. Po 18 dňoch si nite zachovajú až 50 % svojich pevnostných vlastností.

Úplná resorpcia chirurgického materiálu nastáva až po 60-90 dňoch. Zároveň je reakcia telesných tkanív na vlákna MedPHA nevýznamná.

Treba poznamenať, že takýto chirurgický materiál sa široko používa na šitie všetkých tkanív, s výnimkou tých, ktoré sú pod napätím a tiež sa dlho nehoja. Najčastejšie sa nite MedPGA používajú v hrudnej a brušnej chirurgii, gynekológii, urológii, plastickej chirurgii a ortopédii. Nepoužíva sa však na nervové a kardiovaskulárne tkanivá.

Syntetické pletené polyglykolidové vlákno "MedPGA-R"

Analógy takéhoto chirurgického materiálu sú "Safil Quick", "Vikril Rapid".

"MedPGA-R" je syntetická niť vyrobená na báze polyglyclaktínu-910. Takýto chirurgický materiál je pokrytý špeciálnym absorbovateľným polymérom. To znižuje trenie pri prechode nite cez tkanivá tela a tiež znižuje vzlínanie a vzlínavosť. Vďaka tomuto chirurgickému materiálu je možné aplikovať samovstrebateľné stehy.

Ako dlho trvá, kým sa vlákna MedPGA-R rozpustia?

"MedPGA-R" - materiál, ktorý sa hodí k hydrolytickému rozkladu. Takéto vlákna sú dosť silné. Po piatich dňoch sa zachová 50 % ich pevnostných vlastností. Úplná resorpcia nastáva iba 40-50 dní. Je potrebné poznamenať, že reakcia tkanív na chirurgický materiál MedPGA-R je nevýznamná. Okrem toho nite nespôsobujú alergie.

Tento materiál sa používa na šitie slizníc, kože, mäkkých tkanív, ako aj v situáciách, kedy je potrebná krátkodobá podpora rany. Existujú však aj výnimky. Takéto vlákna sa nepoužívajú na nervové a kardiovaskulárne tkanivá.

Syntetické pletené polyglykolidové vlákno "MedPGA-910"

Analógy takéhoto chirurgického materiálu sú "Safil", "Polysorb", "Vikril".

"MedPGA-910" je absorbovateľná niť vyrobená na báze polygliglaktínu-910. Chirurgický materiál je tiež ošetrený špeciálnym náterom, ktorý znižuje „piliaci“ efekt pri prechode materiálu cez tkanivá, ako aj znižuje vzlínavosť a vzlínavosť.

Podmienky resorpcie "MedPGA-910"

Kedy sa teda samovstrebateľné stehy aplikované s použitím chirurgického materiálu MedPGA-910 rozpúšťajú? Takéto vlákna majú vysokú pevnosť. Tiež však podliehajú hydrolytickej degradácii. Po 18 dňoch si chirurgický materiál môže zachovať až 75% pevnostných vlastností, po 21 dňoch - až 50%, po 30 dňoch - až 25% a po 70 dňoch sú nite úplne vstrebané.

Tento produkt sa používa na šitie mäkkých tkanív, ktoré nie sú pod tlakom, ako aj rýchlo sa hojacich, v plastickej, hrudnej a brušnej chirurgii, gynekológii, urológii a ortopédii. Nepoužívajte "MedPGA-910" pri šití nervových a kardiovaskulárnych tkanív.

Monofil "CHOP"

Nie je toľko analógov takéhoto chirurgického materiálu. Toto je Biosyn, rovnako ako PDS II. Takéto nite sa vyznačujú vysokou mierou biologickej inertnosti, sú nenasiakavé a nekapilárne, hydrofóbne, nepoškodzujú tkanivá pri prechode cez ne, sú elastické, dostatočne pevné, dobre sedia a držia uzol.

Ako dlho trvá, kým sa monofilamenty rozpustia?

Monofilamenty "CHOP" podliehajú hydrolýze. V dôsledku tohto procesu vzniká kyselina dihydroxyetoxyoctová, ktorá sa úplne vylučuje z tela. 2 týždne po zošití si chirurgický materiál zachová až 75% pevnosť. Úplné rozpustenie vlákien nastane v priebehu 180-210 dní.

Čo sa týka oblasti použitia, chirurgický materiál CHOP sa používa na šitie a spájanie mäkkých tkanív akéhokoľvek typu, vrátane zošívania kardiovaskulárnych tkanív tela dieťaťa, ktoré podliehajú ďalšiemu rastu. Nájdu sa však aj výnimky. Monofilamenty nie sú vhodné na šitie tkanív, kde je potrebná podpora rany až 6 týždňov, ako aj tých, ktoré sú vystavené veľkému zaťaženiu. Nepoužívajte pri inštalácii implantátov, umelých srdcových chlopní, ako aj syntetických cievnych protéz.

Ako dlho sa teda stehy rozpustia?

Ďalej zvážime všetko, čo sú samoabsorbovateľné stehy po pôrode: keď sa rozpustia, či vyžadujú starostlivosť. Nezabudnite, že veľa faktorov ovplyvňuje načasovanie hojenia rán a úplné vymiznutie nití. V prvom rade musíte vedieť, z akých surovín je chirurgický materiál vyrobený. Vo väčšine prípadov sa nite začnú rozpúšťať 7-14 dní po zošití. Na urýchlenie procesu môže zdravotnícky pracovník po zahojení rany uzliny odstrániť. Ak chcete určiť načasovanie resorpcie vlákien, mali by ste sa poradiť so svojím lekárom:

1. Aké stehy boli umiestnené.
2. Z akého materiálu boli nite vyrobené?
3. Približné načasovanie rozpustenia šijacieho materiálu.

Na záver

Samoabsorbovateľné stehy sa často používajú na šitie chirurgických rán, ktoré sa nachádzajú v hlbokých vrstvách tkaniva, ako aj na povrchu kože. Napríklad transplantácie orgánov.

Rovnaký chirurgický materiál sa používa na a prasknutia získané počas pôrodu. Medzitým sa urobilo veľa výskumov. Ich výsledky ukázali, že steh vyrobený z kyseliny polyglykolovej úplne zmizol už po štyroch mesiacoch a materiál na báze polyglaktínu po troch. Samovstrebateľné stehy zároveň držia okraje rany, kým sa úplne nezahoja, a potom sa začnú postupne zrútiť. Ak vlákna pretrvávajú dlhší čas a spôsobujú nepríjemné pocity, mali by ste vyhľadať pomoc chirurga alebo lekára.

Pri chirurgických zákrokoch sa čoraz častejšie aplikujú vstrebateľné stehy – takzvané nite, ktoré plnia fixačnú funkciu: držia poškodené tkanivá a podporujú ich hojenie.Ako dlho trvá, kým sa rozpustí takéto vlákna , závisí od viacerých faktorov - miesta ich aplikácie, individuálnych charakteristík tela, ale hlavným je materiál na výrobu základne nití.

Toto je názov prídržných závitov, ktoré strácajú svoje fixačné vlastnosti až na 4 mesiace. V chirurgickej praxi sa najčastejšie používajú tieto typy vstrebateľných stehov:

• Catgut je organický typ nite, materiálom na výrobu ktorého sú kravské črevá. Zároveň je najdlhšie vstrebateľný – katgut „drží“ až 4 mesiace;
• Lavsan - syntetické nite na báze polyesterov. Používajú sa, keď nie je potrebná dlhodobá fixácia, pretože materiál rýchlo stráca svoju priľnavosť;
• Vicryl je ďalším zástupcom syntetických stehov, ktoré sa aktívne používajú v medicíne vrátane kozmetiky.

Okrem spomínaných sa používa množstvo ďalších druhov materiálov. Ich výber závisí od typu vykonanej intervencie a mobility tkanív v oblasti operácie, takže iba lekár môže individuálne vybrať vlákna, ktoré následne nezanechajú jazvy, ale v krátkom čase sa rozpustia.

Hlavné faktory, ktoré prispievajú k samodeštrukcii takýchto vlákien v ľudských tkanivách, sa nazývajú:

• Chemické reakcie tela založené na interakcii proteínov;
• Chemické reakcie látky s vodou obsiahnutou v ľudskom tele.

Práve tie vyvolávajú rozpúšťanie pooperačných nití, ktoré sa používajú na krátke utiahnutie chirurgických tkanivových rezov.

Kedy použiť vstrebateľné stehy

Tento typ zdravotníckych materiálov sa používa na šitie chirurgických rán: takéto manipulácie sa vykonávajú tak na povrchu kože, pri kozmetických operáciách, ako aj v hlbokých vrstvách tkanív, napríklad pri transplantácii vnútorných orgánov.

Hlavnou funkciou takýchto stehov je udržiavať vnútorné tkanivá v stabilnom stave, kým sa nespoja a nezačnú fungovať bez vonkajšej podpory.

Vstrebateľné stehy sa tiež odporúčajú v prípadoch, keď sa pacient nebude môcť vrátiť k chirurgovi, aby odstránil prekrývajúce sa svorky, svorky alebo stehy vyrobené z odolných materiálov.

Najbežnejšie použitie vstrebateľných stehov v gynekológii je uzatváranie hrádze, trhlín v pošve alebo krčka maternice pri prirodzenom pôrode. Štúdie ukázali, že v popôrodnom období sa nite odstránili samy v priebehu 2-4 mesiacov.

Ako dlho trvá, kým sa vlákna po operácii rozpustia?

Rozumieť po koľkých dňoch sa vlákna rozpustia, musíte sa najskôr opýtať svojho chirurga, aký materiál bol použitý na šitie. Lekár vám nielen objasní informácie, ktoré vás zaujímajú, ale aj poradí, ako dlho bude trvať úplná resorpcia stehov. Tento proces môže kompetentne vyhodnotiť iba odborník, berúc do úvahy individuálne charakteristiky pacienta.

Vo všeobecnosti sa však zamerajte na, ako dlho trvá, kým sa rozpustívlákna, musíte vyzerať ako vlákna použité počas operácie:

• Catgut začína strácať svoje fixačné vlastnosti po mesiaci, zatiaľ čo nite sa konečne rozpúšťajú až na konci 4. mesiaca hojenia rán;
• Lavsan sa často používa v kozmeteológii, pretože materiál sa začína rozpadať už 10-12 dní, ale tento proces môže trvať až 1,5 mesiaca;
• Vicryl má priemerný stupeň resorpcie: nite strácajú svoju pevnosť po 2-3 mesiacoch.

Zároveň stojí za to urobiť príspevok na správnu starostlivosť o pooperačnú ranu podľa schémy odporúčanej pozorujúcim chirurgom. Ak nie je správne spracovaný a zanedbávané pravidlá osobnej hygieny, hojenie sa môže oneskoriť a proces resorpcie stehov sa zhorší.

Ako sa starať o vstrebateľné stehy

Po vysporiadaní sa s problémom,ako dlho trvá, kým sa vlákna rozpustia, je dôležité pochopiť, ako sa správne starať o steh po operácii, aby hojenie prebiehalo bezpečne, nite boli bezpečne odmietnuté a zároveň čo najrýchlejšie a na mieste zásahu nezostali žiadne jazvy.

Venujte pozornosť nasledujúcim najdôležitejším pravidlám starostlivosti o pooperačné stehy:

1. Najdôležitejším bodom je sterilita všetkých manipulácií. Pred ošetrením rany si umyte ruky a dôkladne dezinfikujte všetky nástroje.
2. V závislosti od povahy šitej rany musí byť ošetrená antiseptikom - brilantne zelená, Fukortsin, roztok manganistanu draselného, ​​peroxid vodíka, lekársky alkohol. Čo presne použiť, je lepšie skontrolovať u pozorujúceho chirurga. Možno budete musieť kombinovať lieky a používať s protizápalovými masťami.
3. Počas vodných procedúr odstráňte trenie, ranu je možné umyť iba teplou vodou alebo odvarom bylín.
4. Ak hovoríme o popôrodných stehoch, potom je nevyhnutné dodržiavať intímnu hygienu - zabráni sa tak komplikáciám.

Takže, aby ste zistili, ako dlho bude trvať úspešná resorpcia superponovaných stehov po operácii, musíte najprv zistiť materiál, z ktorého sú vyrobené. Je tiež potrebné vziať do úvahy individuálne vlastnosti tela: ak máte tendenciu k dlhodobému hojeniu rán, buďte pripravení na to, že úplná resorpcia pooperačných nití môže trvať až šesť mesiacov, najmä ak organické materiály boli použité pri šití rany.

Plastická chirurgia je umelecká forma, v ktorej lekár so skalpelom ako sochár vyrezáva pre svojho pacienta nové funkcie. Práca plastického chirurga je veľmi chúlostivá záležitosť, pri ktorej každý, aj ten najnepodstatnejší detail ovplyvňuje konečný výsledok. V plastickej chirurgii, rovnako ako v každom inom odbore chirurgie, dochádza k zošívaniu rán pomocou chirurgických nití. Lekár by mal pristupovať k otázke výberu šijacieho materiálu so všetkou vážnosťou, pretože správne zvolené chirurgické nite sú konečným bodom v celom procese chirurgického zákroku.

Ako kvalita šijacieho materiálu ovplyvňuje výsledok operácie

Materiál na šitie v plastickej chirurgii sa vyberá v súlade s každým typom chirurgického zákroku. Kvalita šijacích materiálov je jedným z hlavných faktorov ovplyvňujúcich proces hojenia pooperačnej rany. Všetci pacienti v pooperačnom období sa tešia na deň odstránenia stehu, pretože až potom je možné podrobnejšie zvážiť a zhodnotiť výsledok operácie. Šijací materiál v chirurgii sa používa nielen na uzavretie kožných rán, ale aj na zošívanie iných tkanív tela, preto by sa pri výbere chirurgických nití malo brať do úvahy, čo sa stane s tkanivami, ktoré sa zošívajú v budúcnosti.

Materiál na šitie:

• požiadavky na šijacie materiály;
• základné vlastnosti vstrebateľných šijacích materiálov;
• kedy je vhodné použiť nevstrebateľný steh.

Požiadavky na šijacie materiály

Plastická chirurgia dnes kladie vysoké nároky na kvalitu šijacích materiálov. Hlavné požiadavky na chirurgické nite sú nasledovné:

• šijacie materiály musia byť biokompatibilné - to znamená, že nite nesmú mať toxický, teratogénny a alergický účinok na telo pacienta;
• biodegradácia - materiál na šitie musí byť schopný rozpadať sa a byť vylučovaný z tela pacienta, pričom rýchlosť tohto procesu by nemala prekročiť rýchlosť tvorby jaziev;
• nite musia byť atraumatické – to znamená, že chirurgické nite musia mať dostatočnú pružnosť a elasticitu, musia sa dobre spájať s ihlou a nevyvolávať „rozťahovací“ efekt;
• šijacie materiály musia byť pevné - pevnosť nite musí zaručovať zachovanie stehu až do úplného vytvorenia pooperačnej jazvy.

Základné vlastnosti vstrebateľných šijacích materiálov

Vstrebateľné stehy sú hlavným šijacím materiálom v modernej plastickej chirurgii, pretože nevyžadujú odstraňovanie a samy sa rozpúšťajú v rane. Medzi hlavné absorbovateľné šijacie materiály patria:

• catgut je vstrebateľný šijací materiál, ktorý sa úplne rozpustí do 60-90 dní po operácii. Najdôležitejšie pri zošívaní zadnej plochy ušnice po otoplastike alebo pri zatváraní rán na temene hlavy;
• Vicryl a Dexon sú potiahnuté polyfilné chirurgické šijacie materiály. Takéto vlákna sú pevnejšie a menej reaktívne ako katgut. Vicryl úplne prechádza 70 dní po operácii a Dexon - 90 dní;
• polysorb je absorbovateľný potiahnutý šijací materiál. Jeho hustota je dokonca vyššia ako hustota Vicrylu a Dexonu, pričom k úplnej resorpcii vlákna dochádza 70 dní po operácii;
• monocryl je elastický vstrebateľný šijací materiál, ktorý prakticky nespôsobuje zápalovú reakciu a úplne sa rozpustí najskôr 90-120 dní po operácii.

Kedy je vhodné použiť nevstrebateľný steh?

Neabsorbovateľné šijacie materiály sa líšia od vstrebateľných oveľa vyššou pevnosťou, lepšími manipulačnými vlastnosťami, menšou reaktogenitou, pričom takéto materiály nie sú schopné dezintegrácie a vylučovania z tela pacienta. Takéto šijacie materiály sa najčastejšie používajú na fixáciu implantátov a chrupavkových štruktúr, ako aj na zavesenie mäkkých tkanív tela. Tie obsahujú:

• polyamidy - majú vysokú pevnosť a pružnosť, ale spôsobujú pomerne výraznú reakciu tkanív;
• pyloestery sú inertnejšie, ale menej elastické ako polyamidy;
• polyolefíny - majú vysokú inertnosť, elasticitu a pevnosť, zaručujú spoľahlivosť operačného miesta;
• kovové spony – často používané v plastickej chirurgii pri uzatváraní rán na pokožke hlavy. Ich hlavnou výhodou je ľahká aplikácia a odstránenie, ako aj vytvorenie spoľahlivého a rýchleho spojenia poškodených tkanív.

História výskytu

Materiály na šitie sa používajú už niekoľko tisícročí. Prvá zmienka o materiáli na šitie sa našla v roku 2000 pred Kristom v čínskom pojednaní o medicíne. Boli spomenuté črevné a kožné stehy pomocou nití rastlinného pôvodu. V dávnych dobách sa na švy používali rôzne materiály: konské vlasy, bavlna, kožné záplaty, vlákna stromov a zvieracie šľachy.

V roku 175 pred Kristom Galén prvýkrát opísal katgut (ketgat – mačacie črevo). Je zaujímavé, že doslovný preklad tohto slova z angličtiny je „črevo mačky“. V polovici 19. storočia Joseph Lister opísal metódy sterilizácie nití z katgutu a odvtedy sa dostali do rozšírenej praxe ako jediný materiál. Ďalším moderným materiálom na šitie je hodváb. Jeho použitie v chirurgii bolo prvýkrát opísané v roku 1050 nášho letopočtu. V roku 1924 v Nemecku Hermann a Hochl prvýkrát získali polyvinylalkohol, ktorý sa považuje za prvý syntetický šijací materiál. V roku 1927 v Amerike Corotes objav zopakoval a výsledný materiál nazval nylon. V 30. rokoch 20. storočia boli v západných laboratóriách vytvorené ďalšie dva syntetické šijacie materiály: kapron (polyamid) a lavsan (polyester). Už koncom 30. a 40. rokov 20. storočia sa tieto materiály začali hojne využívať v chirurgii.
V roku 1956 sa objavil zásadne nový materiál: polypropylén.
V roku 1971 boli prvýkrát použité syntetické vstrebateľné stehy.

Moderný chirurgický šijací materiál

Chirurgický steh je cudzia niť používaná na spojenie tkanív, aby sa vytvorila jazva. V roku 1965 A. Shchupinský sformuloval požiadavky na moderný chirurgický šijací materiál:

1. Jednoduchosť sterilizácie
2. zotrvačnosť
3. Sila nite by mala prevyšovať silu rany vo všetkých fázach jej hojenia.
4. Spoľahlivosť uzla
5. odolnosť voči infekcii
6. Absorbovateľnosť
7. Pohodlné v ruke, mäkkosť, plasticita, dobré manipulačné vlastnosti, bez pamäte závitu
8. Použiteľnosť pre akékoľvek operácie
9. Nedostatok elektronickej aktivity
10. Žiadne alergénne vlastnosti
11. Pevnosť v ťahu v uzle nie je nižšia ako pevnosť samotnej nite
12. Nízke náklady

Klasifikácia šijacích materiálov

Podľa štruktúry vlákna

1. Monofil alebo jedno vlákno- ide o niť pozostávajúcu z jedného pevného vlákna. Má hladký rovný povrch. Monofil
2. Prelievanie, alebo multifilament(Polyfilamentózne), čo sa stane:

• skrútený
• prútený

Tieto priadze môžu byť potiahnuté alebo nepotiahnuté. Nepotiahnuté multifilné nite majú píliaci efekt. Keď sa takáto niť pretiahne cez látku, pre jej drsný, nerovný povrch sa prereže a látku poraní. To má za následok väčšie poškodenie tkaniva a väčšie krvácanie v mieste vpichu. Takéto nite sa ťažko preťahujú cez látku. Aby sa predišlo tomuto efektu, mnohé polyfilamenty sú potiahnuté špeciálnym povlakom, ktorý dodáva nite hladký povrch. Takéto vlákna sa nazývajú kombinované. Multifilamentové nite majú takzvaný knôtový efekt. Vtedy medzi vláknami splietanej alebo skrútenej nite zostanú mikrodutiny, ktoré sa naplnia tkanivovou tekutinou, keď je takáto niť v rane. Ak je táto rana infikovaná, mikróby sa môžu presunúť cez tieto mikropóry do zdravej, neinfikovanej časti tkaniva a spôsobiť tam zápalový alebo hnisavý proces. Po zvážení všetkých vyššie uvedených bodov môžeme konštatovať, že mono- a polyfilamenty majú pozitívne aj negatívne vlastnosti:

1. Pevnosť - splietané nite sú pevnejšie v ťahu; tiež si zachovávajú väčšiu pevnosť v uzle. Monofilament sa stáva menej pevným v oblasti uzla. Pri endoskopických operáciách sa používajú multifilné stehy. Je to spôsobené tým, že v endochirurgii sa využívajú najmä intrakorporálne metódy uzlovania, pri ktorých ide o viazanie nite pomocou nástrojov. Súčasne môžu monofily v mieste stlačenia nástrojom stratiť pevnosť a zlomiť sa.
2. Manipulačné vlastnosti - medzi manipulačné vlastnosti nití patria: elasticita a pružnosť. Elasticita je jedným z hlavných parametrov vlákna. Pre chirurga je ťažšie manipulovať s pevnými závitmi, čo vedie k väčšiemu poškodeniu tkaniva. Opäť platí, že pri práci v malom operačnom poli sa tuhá niť so zvýšenou pamäťou zhromažďuje v guličke v rane, čo chirurgovi spôsobuje ďalšie ťažkosti. Multifilamentová niť je oveľa mäkšia, ťažnejšia, má menšiu pamäť. Splietaná niť je pletená s menším počtom uzlov. Pri ťahaní cez tkaninu prechádza monofil ľahšie; pri odstraňovaní z rany, napríklad intradermálnym stehom, nepriľne k tkanivám a ľahko sa odstráni. Splietaná niť má čas prirásť k tkanine za 5-6 dní, takže je veľmi ťažké ju odstrániť.
3. Pevnosť uzla súvisí aj s povrchovými vlastnosťami nití. Vo všeobecnosti platí, že čím hladší je povrch nite, tým je na nej slabší uzol. Preto sa na monofilových nitiach pletie viac uzlov. Mimochodom, jedným z bodov moderných požiadaviek na materiál na šitie je minimálny počet uzlov potrebný na jeho spoľahlivosť. Akýkoľvek uzol navyše je totiž cudzí materiál. Čím menej uzlín, tým menšia je reakcia zápalu tkaniva.
4. Biokompatibilita alebo inertnosť je schopnosť vlákna spôsobiť podráždenie tkaniva. Monofilamenty majú menej dráždivé účinky. Ak sú všetky veci rovnaké, multifilná niť spôsobí väčšiu zápalovú reakciu tkaniva ako monofilná niť.
5. Knôtový efekt je schopnosť vlákna absorbovať obsah rany. Ako už vieme, multifilné nite majú tento efekt, zatiaľ čo monofilné nite nie. Preto monofily v infikovanej rane nepodporujú proces hnisania.

Vlastnosti stehov

Podľa schopnosti biodegradácie (resorpcie v tele) sa šijací materiál delí na:

• absorbovateľný;
• podmienečne absorbovateľné;
• nevstrebateľné.

Komu vstrebateľný materiály zahŕňajú:

• katguty;
• syntetické absorbovateľné nite.

Jednoduchý katgut a chrómovaný katgut sú materiálom prírodného pôvodu zo serózneho tkaniva hovädzieho dobytka alebo malého dobytka. Absorbovateľné vlákna majú dve charakteristiky z hľadiska doby resorpcie. to:

1. Biologická sila alebo podpora tkaniva – obdobie, počas ktorého je vstrebateľná niť v ľudskom tele, si zachováva ďalších 10-20% svojej pôvodnej pevnosti.
2. Termín úplnej resorpcie je čas potrebný na úplné rozpustenie vstrebateľného vlákna v tele.

Biologická sila jednoduchého katgutu je 7-10 dní; chrómované 15-20 dní. Termín úplnej resorpcie v jednoduchom katgute je 50-70 dní a v chrómovanom je 90-100 dní.

Tieto pojmy sú veľmi ľubovoľné, pretože k resorpcii katgutu v ľudskom tele dochádza jeho štiepením bunkovými proteolytickými enzýmami. Preto rýchlosť rozpúšťania katgutu bude závisieť od stavu osoby, ako aj od zdravotného stavu zvieraťa, z ktorého bola niť vyrobená. Často sa vyskytujú prípady, keď sa katgut nevyriešil ani po šiestich mesiacoch.

Medzi vstrebateľné materiály umelého pôvodu patria nite vyrobené z kyseliny polyglykolovej, polydiaxonónu a polyglykapronu. Líšia sa štruktúrou: monofilament a vypadávanie, pokiaľ ide o zadržiavanie tkaniva a podmienky úplnej resorpcie.

Všetky firmy vyrábajúce chirurgický šijací materiál ho vyrábajú z rovnakých polymérov. Preto ako základ pre klasifikáciu syntetických absorbovateľných nití budeme brať ich podmienky zadržiavania tkaniva a podmienky úplnej resorpcie:

• Syntetické vstrebateľné stehy s krátkym časom resorpcie. Ide o splietané nite vyrobené z kyseliny polyglykolovej alebo polyglykolidu.

Biologická sila týchto vlákien, podobne ako u jednoduchého katgutu, je 7-10 dní, doba úplnej resorpcie je 40-45 dní. Tieto nite sa používajú vo všeobecnej chirurgii, detskej chirurgii, plastickej chirurgii, urológii a v akejkoľvek inej chirurgii, kde tkanivám stačí na vytvorenie jazvy 7-10 dní. Výhodou týchto nití je ich krátka doba resorpcie 40-45 dní. Je to dostatočne krátky čas na to, aby sa z týchto nití netvorili močové alebo žlčové kamene, sú veľmi dobré na vstrebateľný intradermálny kozmetický steh, pacient sa nemusí vracať k chirurgovi, aby nite odstránil.

• Syntetické vstrebateľné stehy s priemerným časom resorpcie: Môžu byť spletené a monofilné.

Táto skupina nití sa častejšie ako iné používa v chirurgii, pretože ich doba podpory tkaniva je 21-28 dní - to je obdobie, počas ktorého sa vo väčšine ľudských tkanív vytvára jazva. Ďalej zmizne potreba nití a po 60-90 dňoch sa rozpustia a nezanechajú v tele žiadne stopy. Tieto nite sa používajú v rôznych oblastiach chirurgie. Do skupiny priemernej doby resorpcie patria aj polyglykapronové monofily. Obdobie zadržania tkaniva pre tieto vlákna je 18-21 dní, úplná resorpcia nastáva po 90-120 dňoch. Tieto nite je možné použiť v akejkoľvek ordinácii. Ich nevýhodou je, že majú horšie manipulačné vlastnosti ako splietané vstrebateľné nite – treba ich pliesť s viacerými uzlami.

• Treťou skupinou vstrebateľných syntetických nití sú vlákna s dlhým časom resorpcie z polydiaxanónu.

Doba ich tkanivovej podpory je asi 40-50 dní. Úplná resorpcia po 180-210 dňoch. Tieto nite sa používajú vo všeobecnej, hrudnej chirurgii, v traumatológii, v maxilofaciálnej a onkochirurgii, ako aj v akejkoľvek inej chirurgii, kde je potrebná vstrebateľná niť na podporu tkanív s dlhou dobou tvorby jaziev: sú to chrupavkové tkanivá, aponeurózy, fascie, atď. šľachy. V poslednej dobe bol katgut na celom svete nahradený syntetickými absorbovateľnými vláknami. Uvažujme niekoľko dôvodov, prečo sa to deje: katgutová niť je najreaktogénnejšia zo všetkých v súčasnosti používaných nití – je to jediná niť, na ktorú bola popísaná reakcia anafylaktického šoku. Použitie katgutových nití možno považovať za operáciu na transplantáciu cudzieho tkaniva, pretože je vyrobené z cudzieho proteínu. Experimentálne štúdie ukázali, že pri zošívaní čistej rany katgutom stačí do nej zaviesť 100 mikrobiálnych teliesok stafylokoka, aby došlo k hnisaniu (bežne je potrebných sto tisíc). Catgut vlákno, dokonca aj v neprítomnosti mikróbov, môže spôsobiť aseptickú nekrózu tkaniva. Predtým sa hovorilo o nepredvídateľných podmienkach straty pevnosti resorpcie katgutu, navyše, ak porovnáme nite rovnakého priemeru, pevnosť katgutu je menšia ako u syntetických nití. Catgut, ktorý je v rane, spôsobuje jej podráždenie, zápal, čo vedie k jej dlhšiemu hojeniu. Tkanivo zošité syntetickým vstrebateľným stehom sa hojí rýchlejšie. Už dlho sa zistilo, že akonáhle chirurgické oddelenie prejde z katgutu na syntetickú niť, percento pooperačných komplikácií klesá. Všetko vyššie uvedené naznačuje, že v modernej chirurgii neexistujú žiadne indikácie na použitie katgutu. Zároveň ho niektorí chirurgovia naďalej používajú a považujú katgut za vyhovujúci materiál na šitie. V prvom rade je to kvôli zvyku chirurgov, nedostatku skúseností s používaním syntetických vstrebateľných nití. Do skupiny podmienečne vstrebateľný vlákna, na ktoré sa odvolávame:

• polyamidy alebo kaprón;
• polyuretány.

Hodváb pre svoje fyzikálne vlastnosti je považovaný za zlatý štandard v chirurgii. Je mäkký, plastový, odolný, umožňuje upliesť dva uzly. Keďže však patrí k materiálom prírodného pôvodu, jeho chemické vlastnosti sú porovnateľné len s katgutom a zápalová reakcia na hodváb je len o niečo menej výrazná ako na katgut. Hodváb tiež spôsobuje aseptický zápal, až tvorbu nekrózy. Pri použití hodvábnej nite v experimente stačilo 10 mikrobiálnych teliesok stafylokoka, aby spôsobili hnisavosť rany. Hodváb má výrazné sorpčné a knôtové vlastnosti, preto môže slúžiť ako vodič a zásobník mikróbov v rane. Hodváb sa v ľudskom tele rozpúšťa do 6-12 mesiacov, čo znemožňuje jeho použitie na protetiku, a preto sa odporúča nahradiť hodvábne nite iným materiálom. Skupina polyamidov (kapronov) sa v tele vstrebe do 2-5 rokov. Polyamidy sú historicky prvé syntetické šijacie materiály chemicky nevhodné na chirurgické šitie. Tieto nite sú najreaktívnejšie spomedzi všetkých umelých syntetických nití a reakcia tkaniva má charakter pomalého zápalu a trvá po celý čas, keď je niť v tkanivách. Spočiatku sa polyamid alebo kapron vyrábal skrútený, potom sa spletal a objavili sa monofilové nite. Podľa stupňa zápalovej reakcie tkaniva na tieto nite sú usporiadané nasledovne: najmenšia reakcia na monofilové nite, viac na splietané nite a ešte viac na skrútené nite. Z polyamidov používaných v chirurgickej praxi sú najbežnejšie monofilové nite; treba tiež poznamenať, že náklady na tieto vlákna sú najnižšie. Tieto nite sa najčastejšie používajú na intradermálne, snímateľné, nevstrebateľné sutúry, na sutúru ciev, priedušiek, šliach, aponeurózy a používajú sa v operatívnej oftalmológii. Posledným polymérom zo skupiny podmienene vstrebateľných materiálov je polyuretánester. Zo všetkých monofilov má najlepšie manipulačné vlastnosti. Je veľmi plastický, nemá prakticky žiadnu pamäť na závit, je vhodné s ním pracovať v rane. Toto je jediný monofil, ktorý je možné upliesť tromi uzlami. Na rozdiel od polyamidov nepodporuje zápal v rane. Keď sa v rane objaví edém, nedovolí mu prerezať zapálené tkanivo a keď edém zmizne, tento závit nadobudne svoju pôvodnú dĺžku, ktorá nedovoľuje, aby sa okraje rany rozptýlili. Stáva sa to aj so zariadeniami (korálkami), ktoré vám umožňujú nepletať uzly. Táto niť sa používa vo všeobecnej, plastickej, cievnej chirurgii, traumatológii, gynekológii.

• treťou skupinou sú nevstrebateľné nite:
  • polyestery (polyestery alebo lavsan).
  • polypropylén (polyolefíny)
  • skupina fluórpolymérových materiálov.

Polyesterové (polyesterové alebo lavsanové) vlákna sú inertnejšie ako polyamidy, čo spôsobuje menšiu reakciu tkaniva. Nite sa vyrábajú prevažne splietané a vyznačujú sa mimoriadnou pevnosťou, zároveň je použitie týchto nití v chirurgii čoraz obmedzenejšie, potichu sa vytrácajú z arzenálu chirurgov. Je to spôsobené jednak výskytom syntetických absorbovateľných nití, jednak skutočnosťou, že spočiatku vo všetkých oblastiach, okrem pevnosti, polyestery strácajú na polypropylény. V súčasnosti sa polyestery (polyestery) používajú v 2 prípadoch:

1. keď je potrebné šiť tkanivá, ktoré sú po operácii dlho pod napätím a zároveň je potrebná najodolnejšia a najspoľahlivejšia niť;
2. v prípadoch, keď je v endochirurgii potrebný nevstrebateľný steh.

Tieto nite sa používajú v kardiochirurgii, traumatológii, ortopédii, všeobecnej chirurgii a v akejkoľvek inej chirurgii, kde je potrebná silná nevstrebateľná niť. Druhou skupinou sú polypropylény (polyolefíny). Tento materiál sa vyrába iba vo forme monofilamentov zo všetkých vyššie uvedených polymérov, tieto nite sú najviac inertné voči ľudským tkanivám, prakticky nedochádza k žiadnej reakcii tkanív na polypropylény, preto ich možno použiť v infikovaných tkanivách alebo ich nemožno odstrániť, ak rana hnisala, okrem toho sa používajú v prípadoch, keď je nežiaduca aj minimálna zápalová reakcia, ako aj u pacientov so sklonom k ​​tvorbe koloidnej jazvy. Použitie týchto nití nikdy nevedie k tvorbe ligatúrnych fistúl. Nite tejto skupiny majú len dve nevýhody: - nerozpúšťajú sa - majú horšie manipulačné vlastnosti ako splietané nite; sú pletené veľkým počtom uzlov. Náplňou týchto vlákien je srdcovo-cievna chirurgia, všeobecná chirurgia, hrudná chirurgia, onkológia, traumatológia a ortopédia, operačná oftalmológia a akákoľvek iná chirurgia, kde je potrebný silný nevstrebateľný monofil, ktorý nespôsobuje zápalovú reakciu. Fluórpolyméry patria do tretej skupiny nevstrebateľných nití. Toto sú najnovšie vedecké poznatky všetkých spoločností v oblasti polymérov, z ktorých sa vyrába chirurgický šijací materiál. Vedci si všimli, že ak sa do polyméru pridá zložka obsahujúca fluór, materiál získa väčšiu pevnosť, stane sa pružnejším, plastickým. Tieto nite majú rovnaké vlastnosti a používajú sa v rovnakých operáciách ako nite polypropylénovej skupiny. Jediný rozdiel je v tom, že tieto nite sú mäkšie, poddajnejšie, dajú sa pliesť s menším počtom uzlov. Posledným materiálom zo skupiny nevstrebateľných nití je OCEL a TITÁN. Oceľ môže byť buď vo forme monofilu alebo prútia. Oceľový monofil sa používa vo všeobecnej chirurgii, traumatológii a ortopédii, spletený v kardiochirurgii na výrobu elektródy na dočasnú stimuláciu. Existuje niekoľko spôsobov, ako pripojiť niť k ihle. Najbežnejšie je, keď sa ihla navŕta laserovým lúčom, do otvoru sa vloží niť a zalisuje sa. Táto metóda je spoľahlivejšia, pretože sila ihly a sila spojenia „ihla-niť“ sú maximálne zachované. Niektorí výrobcovia pokračujú v spájaní nite s ihlou po starom: ihla sa navŕta v základnej oblasti, pozdĺžne sa odreže, rozvinie, niť sa vloží dovnútra a okolo nite sa skrúti, zatiaľ čo pri „niti ihly“ ” spoj, získa sa slabé miesto, v ktorom sa ihla môže ohnúť, zlomiť a aj na spoji dvoch hrán ihly sa niekedy vytvorí ostrap, ktorý pri prepichnutí ihlou poraní tkanivo. Sila spojenia „ihla-niť“ s touto technológiou trpí. To spôsobuje, že niť sa pri preťahovaní cez látku častejšie odtrháva od ihly. V súčasnosti stále existujú opakovane použiteľné traumatické ihly, kde sa niť navlieka do očka ihly. Keď takáto niť prejde tkanivom, vytvorí sa hrubý kanálik rany, ktorý výrazne presahuje priemer nite. Z takéhoto kanála krváca oveľa viac krvi, častejšie sa cez neho rozvíja zápal tkaniva. Tieto rany sa hoja dlhšie. Aké dôležité sú atraumatické vlastnosti šijacieho materiálu, možno pochopiť z údajov V. V. Yurlova, ktorý prechodom z netraumatickej ihly a skrúteného nylonu na atraumatický monofilový šicí materiál znížil výskyt anastomóznych únikov zo 16,6 % na 1,1 % a letalita od 26 % do 3 %.

Klasifikácia zošívacích ihiel

Ihly podľa piercingových schopností sa delia na:

• valcové (piercing);
• cylindrický s rezným hrotom (taperkat);
• cylindrický s tupým hrotom;
• trojuholníkové (rezanie);
• trojuholníkové vnútorné rezanie (obrátené rezanie);
• trojuholníkový s hrotom extrémnej presnosti;

Sú tiež klasifikované podľa strmosti ohybu: 1/2 obkľúčenie, 5/8 obkľúčenie, 3/8 obkľúčenie, 1/4 obkľúčenie.

Poznámky

Literatúra

• Petrov S.V. Všeobecná chirurgia: Učebnica pre stredné školy. - 2. vyd. - 2004. - 768 s. - ISBN 5-318-00564-0

pozri tiež

Nadácia Wikimedia. 2010.

• Hirt, Friedrich
• Hirhuf

Pozrite sa, čo je „Materiál na chirurgické šitie“ v iných slovníkoch:

chirurgický nástroj- Skalpely Chirurgický nástroj špeciálne vyrobený nástroj na použitie počas chirurgických zákrokov. Obsah ... Wikipedia

chirurgické konské vlasy- (historický) šijací materiál získaný špeciálnym spracovaním konského vlásia; používa sa na kozmetickú chirurgiu... Veľký lekársky slovník

chirurgická ihla- v držiaku ihly Chirurgické ihly ... Wikipedia

Catgut- (z anglického catgut šnúrka, čipka vyrobená z čriev zvierat, najmä oviec alebo kráv) samovstrebateľný chirurgický šijací materiál, ktorý je vyrobený z purifikovaného spojivového tkaniva získaného buď zo seróznej vrstvy ... ... Wikipedia

Vlákno- Vlákno je pružný, tenký a predĺžený predmet, ktorého dĺžka je niekoľkonásobne väčšia ako hrúbka (porov. galaktické alebo vlákno). Prirodzenými analógmi nite sú vlasy alebo pavučiny, ktoré sa však dajú použiť ako materiál na niť ... ... Wikipedia

82709 0

Na rozdiel od veľmi krátkodobého dopadu chirurgických ihiel na okraje rany je šijací materiál v kontakte s tkanivami po dlhú dobu.

Preto sú kladené vysoké nároky nielen na mechanické, ale aj biologické vlastnosti chirurgických závitov.

Požiadavky na šijací materiál

Neexistuje žiadny univerzálny materiál na šitie, ktorý by plne spĺňal všetky tieto požiadavky. Preto sa v závislosti od cieľov operácie a vlastností tkanív, ktoré tvoria okraje rany, zvyčajne postupne používajú vlákna rôznych typov.

Druhy šijacieho materiálu

Polyglykolidy (Vicryl, Dexon, Polysorb);
- polydioxanón (PDS, PDS II);
- polyuretán;
- polyamidy (kapron);
- polyestery (lavsan, dacron, etibond);
- polyolefíny (prolen, surgilen);
- fluórpolyméry (gore-tex);
- polyvinylidén (koralén).

V niektorých prípadoch sa na spojenie tkanív používa kovový drôt.

Podľa štruktúry nití a ich konštrukčných prvkov sú šijacie materiály rozdelené do nasledujúcich typov:

Monofilové nite;
- polyfilné nite;
- kombinované nite.

V závislosti od rýchlosti biodegradácie môžu byť nite vstrebateľné a nevstrebateľné. Všetky šijacie materiály sa líšia hrúbkou. Podľa Európskeho liekopisu (EP) veľkosť metrického závitu zodpovedá minimálnej hodnote priemeru vynásobenej 10.

V tabuľke. 1 je tiež uvedené konvenčné číslo v súlade s americkým liekopisom (USP).

Tabuľka 1. Klasifikácia šijacieho materiálu podľa hrúbky

Dizajnové vlastnosti šijacieho materiálu

Monofilové nite (Prolene, Maxon, Ethylone atď.) sú založené na rovnomernom vlákne s hladkým povrchom.

Pozitívne vlastnosti monofilových nití

Nedostatok vlastností "knôtu" a "rezania";
výrazná elasticita a pevnosť.

Nevýhody monofilových nití

Spravidla sú tieto nite v uzle nespoľahlivé v dôsledku výrazného kĺzania povrchu.

Na zabezpečenie švíkov z monofilových nití sa odporúča použiť viacvrstvové uzly; polyfilné nite (dexon, vicryl, surgilon atď.) pozostávajú z mnohých vlákien prepletených alebo stočených pozdĺž osi.

Pozitívne vlastnosti polyfilných nití

Dobré manipulačné vlastnosti; spoľahlivosť uzla

Nevýhody polyfilných nití

Ich vlastné vlastnosti "pílenie" a "knôt", ktoré môžu viesť k rozvoju hnisavých komplikácií v rane; často sa vyskytujúce rozpadávanie nití a lámanie jednotlivých vlákien.

Jedným zo spôsobov, ako zlepšiť tieto šijacie materiály, je pokrytie multifilnej základne vonkajším polymérnym puzdrom. Takto získané nite patria do kategórie kombinovaných (etibond, perma-hand, vicryl potiahnutý polyglaktínom atď.).

Pozitívne vlastnosti kombinovaných nití

Vynikajúce manipulačné vlastnosti;
- minimálne poškodenie tkaniva;
- s vysokou presnosťou predpovedal načasovanie resorpcie.

Nevýhody kombinovaných nití

Relatívne vysoké náklady;
- strata pozitívnych vlastností pri dlhodobom skladovaní;
- vysoká pravdepodobnosť resorpcie vonkajšieho plášťa so stratou upevňovacích vlastností.

Tradičné stehy

Manipulačné vlastnosti hodvábu boli dlho považované za „zlatý štandard“ v chirurgii. Hodvábna niť je komplex pružných, odolných polyfilných vlákien rôznych hrúbok. Tieto nite sa ľahko sterilizujú bezprostredne pred operáciou a možno ich dlhodobo skladovať v 96% alkohole v ampulkách alebo v oficiálnom balení.

Hodváb je nevstrebateľný šijací materiál, pretože zostáva v tkanivách až 6 mesiacov. Relatívne nevýhody zahŕňajú výrazné "knotové" a "piliace" vlastnosti, ktoré obmedzujú použitie hodvábu v modernej chirurgii.

Jedným zo smerov na zlepšenie tohto materiálu je použitie rôznych povlakov (napríklad z vosku a pod.), ktoré umožňujú priblížiť vlastnosti hodvábu charakteristikám monofilového šijacieho materiálu.

Najznámejším a najrozšírenejším vstrebateľným prírodným šijacím materiálom je katgut, polyfilamentová niť zo submukózy čreva cicavcov.

Pozitívne vlastnosti katgutu

Dobré manipulačné vlastnosti;
schopnosť vydržať značné zaťaženie;
tvorba silných uzlov.

Nevýhody katgutu

nedostatočná mechanická pevnosť;
vysoká reaktogenita a alergénnosť;
výrazná absorpčná kapacita;
- načasovanie resorpcie katgutu sa môže značne líšiť (od 3 do 15 dní), čo môže byť buď nedostatočné, alebo nadmerné na tvorbu jaziev.

Moderné technológie umožňujú upraviť obdobie resorpcie katgutu. Najmä chróm
katgut zvyšuje čas resorpcie a trochu znižuje závažnosť tkanivovej reakcie. V rovnakom čase
Etikon vyvinul katgut so zníženým štandardným časom resorpcie až na 3 dni.

Niektoré vlastnosti hodvábu a katgutu sú uvedené v tabuľke. 2.

Tabuľka 2. Typy tradičných šijacích materiálov

Moderné nevstrebateľné šijacie materiály a ich aplikácie

Ich pozitívne vlastnosti:

Vysoká pevnosť, zostávajúca v tkanivách po dlhú dobu;
- dobré manipulačné vlastnosti;
- vyrobiteľnosť;
- relatívna lacnosť.

Stála prítomnosť nevstrebateľných nití v organizme však môže viesť k rozvoju zápalových reakcií a následnému zjazveniu, čo vylučuje ich použitie na stehy na žlčových cestách alebo močových cestách.

Polyamidové šijacie materiály (nurolon, štandard, fluorolín, supramid) majú vysokú pevnosť a pružnosť a pomerne rýchlo sa ničia (až 2 roky). Tieto nite spôsobujú najvýraznejšie lokálne zápalové zmeny, čo obmedzuje ich použitie na stehy na vnútorných orgánoch.Použitie polyesterových nití (lavsan, terylén, dacron, mersilén, polyester, surjidak) vedie k rozvoju menej výraznej reakcie tkaniva.

Na zníženie "knotových" a "piliacich" vlastností sa používajú vo forme kombinovaných nití (etibond, ti-kron, m-dek, syntophil, fluorex).Najinertnejšie sú šijacie materiály na báze polyolefínov, ktoré majú pevnosť, napr. elasticita, spoľahlivosť v uzle a všestrannosť vlastností. Patria sem monofilové nite na báze polypropylénu (prolene, surgilen, surgipro).

Tabuľka 3. Typy neabsorbovateľných stehov

Ako príklad môže poslúžiť Gore-tex (polytetrafluóretylén), ktorý sa úspešne používa v cievnej chirurgii a má vysokú tromborezistenciu.

Chirurgické nite na kovovej báze (nerezová oceľ, nichrómový drôt) sa používajú na zlepšenie spoľahlivosti stehov (spájanie okrajov hrudnej kosti, zošívanie šliach, zošívanie brušnej steny). Spôsobujú minimálnu zápalovú reakciu, ale môžu vyvolať toxické alebo alergické komplikácie.

Vlastnosti niektorých neabsorbovateľných šijacích materiálov sú uvedené v tabuľke. 3.

Moderné vstrebateľné šijacie materiály a ich použitie

V chirurgii sa dlhodobo používajú stehy na báze kyseliny polyglykolovej (dexón) a kopolyméru laktidu a glykolidu (vikryl) s dobou resorpcie až 90 dní. Sú silnejšie ako katgut, spôsobujú miernu zápalovú reakciu.
Dexon a Vicryl sú však menej elastické ako nevstrebateľné materiály. Tieto stehy by sa nemali používať v prípadoch, keď je potrebná dlhodobá sila stehu (napr. po kolorektálnych anastomózach).

Na zvýšenie pevnosti a zníženie efektu "pilovania" sa vyrábajú kombinované vlákna vikrylu s polyglaktínom 910. Poťah však znižuje spoľahlivosť týchto vlákien v uzle.

Monofilové materiály ako polydioxanón (PDS, PDS II) a polytrimetylénkarbonát (maxon) majú významnú dobu biodegradácie (až 180-200 dní) a vysokú pevnosť. Vyznačujú sa minimálnou reakciou tkaniva a výraznou elasticitou. Maxon má lepšie manipulačné vlastnosti a väčšiu pevnosť v uzle ako PDS. To prispieva k jeho širokému uplatneniu.

Polysorb je jedným z materiálov na šitie novej generácie. Ide o splietané kombinované nite na báze kyseliny polyglykolovej s polymérnym povlakom.

Porovnávacie hodnotenie polysorbu

1. Podľa jeho manipulačných charakteristík nie je polysorb horší ako hodváb.
2. Polysorb sa ľahko pretiahne cez tkanivá ako monofilná niť.
3. Tento steh je pevnejší ako Vicryl.
4. Polysorb sa vyznačuje zvýšenou spoľahlivosťou zostavy.

Na konečný záver o vlastnostiach Polysorbu sú však potrebné dlhodobé klinické štúdie.

Tabuľka 4. Vstrebateľné šijacie materiály používané v modernej chirurgii

Vysokú pevnosť, atraumatickosť a dlhú dobu resorpcie má bioxín monofilová niť na báze glykolidu, dioxanonu a trimetylénkarbonátu. Takéto nite sa úspešne používajú na intradermálne kontinuálne šitie.

Monofilové šijacie materiály s dlhými resorpčnými periódami (90-120 dní) tiež zahŕňajú monokryl, kopolymér glykolidu a epsilon-kaprolaktón.

Moderné vstrebateľné šijacie materiály je teda možné použiť vo všetkých oblastiach chirurgie, najmä na zošívanie svalov, aponeuróz, stien dutých orgánov, žlčových ciest a močových ciest.

Porovnávacie charakteristiky niektorých najbežnejšie používaných vstrebateľných šijacích materiálov sú uvedené v tabuľke. štyri.

G.M. Semenov, V.L. Petrishin, M.V. Kovšovej