Uretrit i graviditetssymptom. Uretrit hos gravida kvinnor: hur det påverkar, vad som är farligt och konsekvenserna

Klåda i urinröret är ofta ett resultat av infektionssjukdomar; det är viktigt att uppmärksamma detta symptom, eftersom bristen på behandling kan leda till komplikationer. För att förhindra uppkomsten av obehag i framtiden är det viktigt att utesluta alla troliga orsaker som leder till att det uppstår.

Orsaker till klåda

Om det kliar i urinröret är de vanligaste faktorerna som provocerar uppkomsten av detta symptom:

• patologier orsakade av skadliga mikroorganismer: patogener av sexuellt överförbara sjukdomar, E. coli, stafylokocker, etc.;
• sjukdomar i det genitourinära systemet (uretrit, cystit);
• skada (till exempel vid samlag).

Klåda i urinröret uppträder under vissa förhållanden. Dessa är hypotermi, dricka sura / kryddiga drycker, kaffe, alkohol, ta mediciner, använda underlivsprodukter (geler, våtservetter). Man måste komma ihåg att könsorganen kännetecknas av ökad känslighet, därför provocerar infektioner, exponering för kemikalier och aggressiva komponenter i sammansättningen av vissa livsmedel / drycker på slemhinnorna ofta obehag.

Uretrit

Denna sjukdom kännetecknas av inflammation i slemhinnan i urinröret. De viktigaste symptomen på det patologiska tillståndet är: klåda, smärta vid urinering. Orsakerna till uretrit är olika: infektionsprocesser, traumatiska situationer. Om du inte konsulterar en läkare, kommer den inflammatoriska processen att utvecklas. Gradvis kommer purulent flytning och smärta att läggas till klådan.

Vilka antibiotika som används vid uretrit läs här.

Cystit

Med cystit blir slemhinnan i urinblåsan inflammerad. Sjukdomen kan utvecklas som ett resultat av spridning av bakterier. De bryter mot slemhinnans integritet, vilket provocerar utvecklingen av en inflammatorisk process, vilket i sin tur leder till symtom: klåda i urinröret, smärta under urinering (hos män och kvinnor). Vid akut cystit är symtomen uttalade. Det kroniska sjukdomsförloppet kännetecknas av mindre uttalade symtom.

Urolithiasis sjukdom

Sjukdomen kan leda till cystit, uretrit. Detta händer om stenarna kommer in i urinröret. Det finns smärta av varierande intensitet. Om det finns sand i urinblåsan och urinröret, så finns det en lätt klåda vid urinering och smärtan är mild. Gradvis ersätts dessa symtom av andra: svår smärta, smärta vid urinering.

Candidiasis

Orsaken till sjukdomen är Candida-svampen, som alltid finns i kroppen. Men antalet växer under påverkan av ett antal faktorer, inklusive: försummelse av hygienregler, kontakt med kemikalier, skapande av en gynnsam miljö, till exempel i strid med mikrofloran i slidan. Ett vanligt symptom är klåda i underlivet och urinröret. Andra tecken: ostliknande flytningar, missfärgning av slemhinnorna.

Könssjukdomar

Sådana patologiska tillstånd provocerar skadliga mikroorganismer: gonokocker, klamydia, streptokocker, stafylokocker, E. coli. Sexuell kontakt är den huvudsakliga metoden för förflyttning av patogener av en sexuellt överförbar sjukdom. Med gonorré, klamydia, trichomoniasis uppstår klåda i urinröret nästan omedelbart efter infektion.

Ytterligare symtom

Klåda i det inledande skedet av utvecklingen av patologi åtföljs inte alltid av andra tecken. Om du inte konsulterar en läkare kommer sjukdomen som framkallade obehag i urinröret att utvecklas. Ytterligare symtom visas:

• brännande känsla;
• smärta i buken (i dess nedre del);
• frekvent urineringsbehov;
• svullnad av vävnader, vilket leder till en komplikation av utflödet av urin;
• obehag vid urinering.

Det patologiska tillståndet kan utvecklas utan urladdning. Ofta tyder detta på att sjukdomen fortskrider långsamt. I avancerade fall åtföljs den inflammatoriska processen av purulent urladdning från urinröret.

Intensiteten av smärta beror också på svårighetsgraden och formen av det patologiska tillståndet.

Till exempel kännetecknas den akuta perioden av uppenbara symtom. I det här fallet är smärtan svår, intensiteten av klåda kan också öka. Vid kroniska sjukdomar är symtomen mindre uttalade.

Diagnostik

En extern undersökning av könsorganen utförs, läkaren bedömer tillståndet hos sfinktern i urinröret (en förändring i vävnadernas färg, svullnad och urladdning upptäcks). Genomför ett antal studier:

• Fullständigt blodvärde - kommer att upptäcka den utvecklande inflammatoriska processen i kroppen.
• Allmän urinanalys - hjälper till att bedöma biomaterialets struktur, dess färg. Baserat på den allmänna analysen av urin görs en slutsats om vätskans sammansättning.
• Urin kultur.
• Ett utstryk från urinröret. I detta fall bestäms en kvantitativ indikator för patogen mikroflora. Studien låter dig bedöma graden av känslighet hos skadliga mikroorganismer för läkemedel.
• Cystoskopi - låter dig undersöka urinblåsan och urinröret. Det ordineras om det inte finns några andra symtom än kliande känslor i urinröret.

Behandling av klåda i urinröret

Med tanke på att den viktigaste orsaken till obehag i nedre delen av buken är den inflammatoriska processen, ordineras läkemedel som hjälper till att återställa vävnaderna i urinrörets väggar. Antibakteriella läkemedel används först efter att resultaten av bakposev är klara. I genomsnitt tar det 1 vecka. Fram till denna punkt bör endast antiseptiska läkemedel tas. De kommer att hjälpa till att stoppa den inflammatoriska processen, men kommer inte att eliminera dess orsak.

I de flesta fall är den huvudsakliga behandlingen antibiotika. Verkan av droger av denna typ syftar till att förstöra skadliga mikroorganismer.

Antibiotikumet bör dock väljas efter typen av infektion.

Om detta inte görs kan patogenen efter terapiförloppet förbli i kroppen. Då kommer kliande förnimmelser i urinröret att dyka upp igen efter ett tag, och tillsammans med dem kommer andra symtom att dyka upp: purulent flytning, smärta, kramper. Varaktigheten av terapiförloppet bestäms på grundval av diagnosen. Med tanke på att det finns många orsaker till klåda i urinröret kan behandlingsregimen variera mycket. När ett sådant symptom återkommer, bör den tidigare behandlingsregimen inte användas.

Tillsammans med antibiotika ordineras topiska preparat: Miramistin, Furacilin. Lösningar injiceras i urinröret. Du kan göra bad med användning av örter som kännetecknas av en antiinflammatorisk effekt: kalendula, kamomill. Douching med folkmedicin utan föregående samråd med din läkare bör inte utföras.

Förebyggande

Så att kliande känslor i urinröret inte dyker upp igen i framtiden, är det nödvändigt att utesluta alla orsaker till deras utseende:

• När man tar hand om könsorganen är det bättre att göra utan intimhygienprodukter.
• Sexuallivet under terapiperioden bör avbrytas, och efter återhämtning bör kondomer användas under sex. Denna åtgärd garanterar inte 100 % skydd mot könssjukdomar, men minskar sannolikheten för infektion.
• Om det finns en tendens att utveckla inflammatoriska processer som åtföljs av obehagliga symtom (klåda, kramper, smärta), bör skador på könsorganen, inklusive sfinktern i urinröret, undvikas.

Dessutom är det nödvändigt att upprätthålla immunitet, för vilken vitaminer regelbundet används. Det rekommenderas att anpassa kosten: uteslut kryddig, sur mat, drick alkohol och kaffe med måtta. Det är lämpligt att bära underkläder gjorda av naturliga material. Detta minskar sannolikheten för reproduktion av skadliga mikroorganismer.

Egenheter

Hos patienter av olika kön är orsakerna till kliande förnimmelser olika. Detta beror på det faktum att det genitourinära systemet hos kvinnor och män är ordnat annorlunda.

Klåda hos män

Vanliga orsaker till kliande förnimmelser i urinröret är uretrit, prostatit, STD. Hos män uppstår ofta klåda efter utlösning. Detta beror på spridningen av skadliga mikroorganismer som provocerar fram sjukdomar som är sexuellt överförbara.

Klåda hos kvinnor

Det rättvisare könet är mer benäget att uppleva en bakteriell infektion som tränger in i urinröret. Detta beror på strukturen i urinröret: den är bred och kortare än hos män. Som ett resultat uppstår klåda i urinröret. Dessutom, på grund av närheten till sfinktern i urinröret och slidan, finns det en risk för skada. Denna sannolikhet ökar med grovt samlag eller onani.

Under graviditet

Komplexiteten i behandlingen av inflammatoriska processer som orsakade kliande känslor i urinröret ligger i den möjliga effekten av mediciner på fostret. I det här fallet kan klassisk terapi inte användas.

Vissa antibiotika bör endast användas under graviditeten om den sannolika nyttan uppväger skadan.

Urinvägsinfektioner rankas på tredje plats bland de sjukdomar som följer med graviditeten, efter anemi och kardiovaskulär patologi.

Bland dem finns infektioner i de nedre (uretrit och cystit) och övre urinvägarna (pyelonefrit). Vad är faran för uretrit under graviditeten, vilka är dess huvudsakliga symtom och hur man korrekt närmar sig behandlingen av denna patologi, kommer vi att överväga ytterligare.

• Visa allt

  1. Vad är uretrit?

  Uretrit är en infektionssjukdom och inflammatorisk sjukdom som åtföljs av skador på urinrörets väggar.

  Ganska ofta, under graviditetsperioden, förekommer inte inflammation i urinröret isolerat, utan åtföljs av vulvovaginit eller cervicit.

  Detta ökar risken för inte bara graviditetskomplikationer i form av intrauterin infektion av fostret och hinnor, utan också dess negativa resultat (spontana missfall, för tidig födsel).

  2. Predisponerande faktorer

  Inte bara hormonsystemet genomgår stora förändringar under graviditeten, anatomin och fysiologin i genitourinary systemet förändras också. Dessa förändringar bidrar till uppkomsten av infektiösa och inflammatoriska processer, inte bara i urinsystemet.

  Dessa faktorer inkluderar:

  1. 1 Minskad tonus i urinledarna, särskilt till höger (verkan av progesteron);
  2. 2 Ökad frekvens av vesikoureteral reflux;
  3. 3 Ökat urin pH, glukosuri;
  4. 4 Försvagning av urethral sphincter (särskilt i slutet av graviditeten);
  5. 5 Övergående immunbrist, ökad koncentration av glukokortikoider.

  En viktig egenskap hos inflammatoriska sjukdomar under graviditeten är att deras resultat är farligt inte bara för modern utan också för fostret.

  Faktorer som predisponerar för uppkomsten av uretrit hos en gravid kvinna inkluderar också:

  1. 1 Inflammatoriska sjukdomar i könsorganen;
  2. 2 Anomalier i urinrörets placering;
  3. 3 Allergiska reaktioner, inklusive mat;
  4. 4 Skador i urinröret, till exempel med införande av främmande kroppar, en kateter, etc.;
  5. 5 Brott mot urinrörets öppenhet (förträngningar, cancer, etc.);
  6. 6 Kristalluri och konstant irritation av slemhinnan av kristaller i urinen;
  7. 7 Hypotermi;
  8. 8 Överdriven konsumtion av kryddig mat och kolsyrade drycker, etc.

  Det vill säga att det finns väldigt många orsaker som bidrar till utvecklingen av uretrit, och det är inte alltid möjligt att identifiera en enda som provocerade fram sjukdomen.

  På ett eller annat sätt är de alla faktorer som skapar en gynnsam miljö för utveckling av fakultativ eller patogen flora.

  3. Huvudpatogener

  I litteraturen finns det en uppdelning av uretrit i:

  1. 1 Infektiös uretrit;
  2. 2 Icke-infektiös uretrit.

  Enligt vår mening är detta en irrelevant klassificering, eftersom icke-infektiös uretrit snabbt blir smittsam efter tillägg av en sekundär infektion.

  Det är mer logiskt att dela in uretrit i specifik och ospecifik.

  1. 1 Ospecifik uretrit - deras orsak är opportunistisk ospecifik flora (E. coli, Proteus, stafylokocker, streptokocker, enterokocker, Klebsiella, etc.). Dessa mikroorganismer lever normalt i slidan, tarmarna och på huden.
  2. 2 Orsaken till specifik uretrit är klamydia, gonokocker, trichomonas och andra mikroorganismer som orsakar könssjukdomar. Specifik uretrit kan delas in i gonokocker och icke-gonokocker.

  Denna klassificering är användbar för att bestämma hanteringen av en gravid kvinna. Ospecifik uretrit delas inte hos gravida kvinnor med cystit och behandlas som en nedre urinvägsinfektion. Uretrit mot bakgrund av STD kräver en annan taktik och observation av patienten.

  De vanligaste orsakerna till specifik uretrit är mykoplasma M. genitalium, gonokocker och klamydia.

  4. Ospecifik uretrit

  Det är den opportunistiska floran som står för de allra flesta urinvägsinfektioner under graviditeten. Det finns inga exakta epidemiologiska data om frekvensen av uretrit hos gravida kvinnor, eftersom den inflammatoriska processen som regel utvecklas snabbt i urinblåsan (cystit).

  4.1. coli

  Denna mikroorganism finns i 80% av fallen av all uretrit hos gravida kvinnor, är en representant för den normala floran som koloniserar den parauretrala regionen.

  Detta är en bakteriell kommensal, det vill säga en mikroorganism som normalt inte utgör någon fara för kroppen och lever med den i symbios.

  Med uretrit förvärvar uropatogen Escherichia coli ytterligare virulenta egenskaper, på grund av vilka utvecklingen av sjukdomen är möjlig.

  Dessa inkluderar:

  1. 1 Utseendet av fimbriae och pili, på grund av vilken fästning (vidhäftning) av bakterier till urinrörets epitel uppstår;
  2. 2 Förvärv av flageller, genom vilka mikroorganismen tränger in i de övre organen i genitourinary kanalen, även i frånvaro av reflux eller obstruktion;
  3. 3 Bildning av bakteriella biofilmer, på grund av vilka uropatogena Escherichia coli blir otillgängliga för påverkan av värdimmunitetsfaktorer.

  Alla dessa tillstånd, tillsammans med tillståndet av naturlig immunsuppression, bidrar till utvecklingen av en inflammatorisk process i urinrörets och urinblåsan.

  4.2. Mykoplasma och ureaplasma

  Nämligen Mycoplasma hominis, Ureaplasma urealyticum, Ureaplasma parvum etc. På senare år anses de också ingå i den normala fakultativa floran, men i extremt små mängder (upptäcks hos 5-30 % av kvinnorna).

  Dessa mikroorganismer överförs sexuellt. Under graviditeten är deras överdrivna reproduktion, vidarebosättning inte utesluten.

  Mykoplasma är bakterier som inte har en cellvägg, som bär både DNA och RNA. Mykoplasmer utför sina patogena egenskaper på grund av patogenicitetsfaktorer: adhesiner, endotoxiner, exotoxiner, antigener, aggressionsenzymer (fosfolipas A, neuraminidas, RNas, DNas, aminopeptidas, proteas).

  Ureaplasma finns som en del av normalfloran hos 60 % av sexuellt aktiva kvinnor. Fram till 1998 ansågs ureaplasmos vara en sexuellt överförbar infektion.

  Denna fråga förblev kontroversiell, eftersom ureaplasmer också hittades hos friska kvinnor, utan några kliniska manifestationer. För närvarande klassificeras denna mikroorganism som en mindre del av den fakultativa floran hos en kvinna.

  Mycoplasma hominis och Ureaplasmas roll vid uppkomsten av inflammatoriska sjukdomar i könsorganen och urinvägarna bör studeras mer djupgående. Med all sannolikhet bidrar dessa mikroorganismer till kronisk uretrit, cystit, vulvovaginit och cervicit, ger frekventa återfall av dessa sjukdomar, vilket avsevärt minskar patienternas livskvalitet.

  5. Specifik uretrit

  I utvecklingen av specifik uretrit ligger infektion före eller under graviditeten med patogener, sexuellt överförbara infektioner. Dessa inkluderar klamydia, gonokocker och Trichomonas.

  5.1. Gonokocker

  Gonorré orsakas av den gramnegativa diplococcus Neisseria gonorrhoeae. När det kommer in i urinvägarna orsakar det en våldsam inflammatorisk reaktion som kan spridas till de överliggande organen i genitourinary systemet.

  Den inflammatoriska processen åtföljs av bildandet av ett cellulärt infiltrat, följt av dess ersättning med bindväv.

  Gonococcal uretrit hos gravida kvinnor förekommer inte isolerat, utan i kombination med kolpit och cervicit.

  5.2. Trichomonas

  Är Trichomonas vaginalis, en encellig protozoisk mikroorganism med 3-5 flageller.

  Infektion är möjlig inte bara genom sexuell kontakt, utan också genom smutsiga sängkläder, en handduk, en toalettsits, tvättlappar (kontakt-hushållssätt).

  Trichomonas kan fungera som en reservoar för andra patogena mikroorganismer, vilket förvärrar förloppet och behandlingen av den infektiösa processen.

  5.3. Klamydia

  Den ledande rollen i förekomsten av uretrit och andra sjukdomar i urogenitala kanalen spelas av mikroorganismen Chlamidia trachomatis.

  Deras livscykel består av 2 stadier (former):

  • elementära kroppar - en inaktiv smittsam form som överförs från en värd till en annan, anpassad för att överleva i den yttre miljön;
  • retikulära kroppar är en aktiv reproduktiv form lokaliserad intracellulärt.

  Chlamidia trachomatis finns normalt inte i kroppen. Smitta genom oskyddad sexuell kontakt (inklusive anal och oral).

  Klamydiainfektion är ofta asymptomatisk eller har få symtom.

  I de tidiga stadierna är ett missfall möjligt, vid ett senare tillfälle - intrauterin infektion och fosterdöd, för tidig födsel, komplikationer hos den nyfödda (till exempel klamydial lunginflammation, konjunktivit, sepsis, etc.).

  6. Symtom på sjukdomen

  Symtom på uretrit under graviditeten skiljer sig inte särskilt mycket från de hos andra patientkategorier.

  De viktigaste kliniska manifestationerna inkluderar:

  1. 1 Ömhet, kramper och sveda under urinering;
  2. 2 Frekvent urineringsbehov (sant och falskt);
  3. 3 Utseendet av karakteristisk flytning från urinröret: slemhinna (ospecifik uretrit), purulent (gonorré), mer märkbar på morgonen;
  4. 4 Känsla av ofullständig tömning av urinblåsan;
  5. 5 Obehag och smärta i nedre delen av buken;
  6. 6 Rodnad (hyperemi) i slemhinnan i den yttre öppningen av urinröret, ofta åtföljd av ödem. Med uretrit mot bakgrund av STD är dessa symtom mer uttalade.

  Man bör komma ihåg att under graviditeten förvandlas inflammation i urinröret snabbt till cystit och sedan till pyelonefrit.

  Uretrit kombineras ofta med inflammatoriska sjukdomar i könsorganen på grund av deras närhet och hög sannolikhet för sådd.

  Under graviditeten kan den kliniska bilden raderas, medan patientens allmänna tillstånd inte störs, endast lokala symtom är oroande.

  7. Eventuella komplikationer av graviditet och förlossning

  Uretrit i kombination med cystit hos en gravid kvinna kan leda till följande komplikationer:

  1. 1 Spontana missfall i de tidiga stadierna;
  2. 2 Graviditet som inte utvecklas;
  3. 3 Patologi av placentafästning;
  4. 4 Placenta insufficiens;
  5. 5 Fetal hypotrofi;
  6. 6 Fetala missbildningar;
  7. 7 Infektion av fostret och hinnor;
  8. 8 Preeklampsi;
  9. 9 För tidig flytning av fostervatten;
  10. 10 För tidig födsel;
  11. 11 Prenatal (intrauterin) fosterdöd när som helst;
  12. 12 Utveckling av pyelonefrit hos mamman med möjlig generalisering av infektion vid deprimerad immunstatus.

  Risken för komplikationer är mycket högre med uretrit i samband med könssjukdomar. Ospecifik uretrit är farlig genom spridningen av infektionen ovan, förekomsten av graviditetspyelonefrit och urosepsis.

  8. Diagnostiska metoder

  Den gravida kvinnan själv, och sedan hennes behandlande läkare, kan misstänka uretrit på grund av besvär och symtom, anamnes och synundersökning. För att bekräfta diagnosen används laboratorie- och instrumentella diagnostiska metoder.

  8.1. Allmän urinanalys

  Där det är möjligt att öka innehållet av leukocyter (leukocyturi), bakterier (bakteriuri), slem.

  8.2. Mikroskopi av ett utstryk från urinröret

  Detta är en rutinmässig metod, kostnadseffektiv, tillräckligt kliniskt tillförlitlig, dock inte för alla typer av infektioner som kan orsaka urinrörsinflammation under graviditeten.

  Mikroskopisk undersökning av utstryket avslöjar lätt gonokocker och Trichomonas, som är orsaken till specifik uretrit.

  Den ospecifika naturen hos uretrit kan indikeras av "markörer" för den inflammatoriska reaktionen - mer än 10 leukocyter och 10 epitelceller i synfältet, en förändring i florans natur (kockformer dominerar) och närvaron av slem .

  En pinne från urinröret hos kvinnor tas som regel under en gynekologisk undersökning på en stol genom att försiktigt föra in en speciell applikator i urinröret i en längd av högst 4 cm.Applikatorn tas bort med roterande rörelser för bättre uppsamling av materialet. Det resulterande substratet appliceras på ett objektglas, torkas, färgas och undersöks under ett mikroskop.

  8.3. Bakteriologisk forskning

  I en bakteriologisk studie (bakposeve) upptäcks den patogena floran som orsakade sjukdomen, och dess känslighet för antibakteriella läkemedel bedöms samtidigt.

  Material tas för forskning på samma sätt som för enkel mikroskopi, men med obligatorisk iakttagande av sterilitet. Efter provtagning sås det resulterande materialet på ett av sätten på ett näringsmedium.

  Därefter placeras petriskålar i en termostat i 72 timmar. Med tiden bedöms tillväxten av floran med bestämning av känslighet för antibiotika.

  Nackdelen med denna metod är varaktigheten, som inte tillåter att snabbt förskriva adekvat terapi. Ett tillförlitligt resultat kan utfärdas endast 72 timmar efter provtagningen av materialet. Som regel, vid denna tidpunkt, har antibiotikabehandling redan ordinerats till den gravida kvinnan empiriskt.

  8.4. Serologiska reaktioner

  Serologiska reaktioner vid uretrit används ganska sällan, vanligtvis med klamydia- eller mykoplasmalinfektion. Enkel och enzymkopplad immunosorbentanalys (ELISA), immunfluorescensreaktion (RIF) och mer sällan andra typer av reaktioner används. Principen för dessa reaktioner är baserad på antigen-antikroppsinteraktionen.

  Oftare används ELISA för att identifiera olika klasser av antikroppar som människokroppen producerar som svar på en infektion. Detta hjälper till att diagnostisera svårighetsgraden av den smittsamma processen.

  8.5. PCR-diagnostik

  Den är baserad på detektering av bakteriellt DNA i ett utstryk, urladdning eller annat substrat, deras amplifiering (ökning av antalet kopior) för att verifiera den misstänkta patogenen.

  Detta är den mest pålitliga forskningsmetoden, även om den är ganska dyr. Med dess hjälp förenklas diagnosen av sexuella infektioner (mykoplasma, ureaplasma, klamydia, trichomonas, gonokocker).

  Om en specifik urinrörsinflammation misstänks hos en gravid kvinna är det lämpligt att göra en enkel mikroskopi av ett utstryk från urinröret och utesluta genitalinfektioner genom PCR. Dessa två metoder låter dig välja rätt behandlingstaktik.

  9. Läkemedel för behandling

  Den avgörande punkten är valet av behandling för uretrit hos en gravid kvinna. Det är viktigt att ta hänsyn till alla möjliga risker för både kvinnan och fostret.

  Som regel utförs behandlingen av genitalinfektioner och utnämningen av antibakteriella läkemedel efter 16 veckors graviditet, när moderkakan redan är bildad och embryogenesen är klar. Detta undviker bildandet av olika missbildningar hos fostret.

  Behandling av ospecifik uretrit (cystit) utförs i alla skeden av graviditeten, detta är nödvändigt för att förhindra graviditetspyelonefrit och urosepsis.

  Valet av antibakteriellt läkemedel beror på typen av orsakande medel för uretrit. Hos gravida kvinnor begränsas också utbudet av antibakteriella läkemedel av nuvarande status.

  Tabellen nedan visar huvudregimerna för användning av antibiotika för behandling av uretrit under graviditet.

  

  Tabell 1 - Behandlingsregimer för uretrit under graviditet, beroende på sjukdomens etiologi. Källor - kliniska rekommendationer från Ryska federationen och CDC. Klicka på tabellen för att se

  För att lindra lokala symtom är det möjligt att behandla de yttre könsorganen och urinröret med färdiga, apotekslösningar av furacillin, miramistin, klorhexidin. Du kan också använda något varma (37 grader) bad med ett avkok av kamomill.

  Det är viktigt att komma ihåg att antiseptika vid behandling av uretrit under graviditeten är av sekundär (hjälp) betydelse.

  Symtomatisk behandling av uretrit inkluderar:

  1. 1 Antispasmodika (No-shpa, Papaverine) minskar svårighetsgraden av smärta och obehag vid urinering;
  2. 2 Uroseptika (Canephron, Phytolysin, Cyston) bidrar till normalisering av urinens surhet, ökar diuresens volym. Det lindrar också symtomen på sjukdomen.

  10. Övervakning av behandlingens effektivitet

  Behandlingens framgång bedöms efter 72 timmar. Om patienten noterar nedgången av lokala symtom, förbättring av hälsan, fortsätter behandlingen till slutet av kursen. Om ingen förbättring observeras bör behandlingen ses över.

  Återhämtning bekräftas med laboratoriemetoder.

  1. 1 OAM bör vara normalt.
  2. 2 Utstryksmikroskopi utförs 14 dagar efter slutet av behandlingsförloppet.
  3. PCR och ELISA för genitalinfektioner utförs inte tidigare än 1 månad efter en antibiotikakur.
     För att bekräfta utrotningen av patogenen vid specifik uretrit krävs tre negativa testresultat (tre material tagna med ett intervall på 14 dagar).

  Efter återhämtning är det möjligt att utföra terapi som syftar till att återställa vaginalfloran (Laktgel, Laktozhinal, Vagilak under en kurs på 14 dagar). Inga omfattande kliniska studier har dock utförts i detta ämne.

  11. Förebyggande

  1. 1 Strikt iakttagande av reglerna för personlig hygien, särskilt under graviditet.
  2. 2 Förberedelser före befruktning, inklusive testning för STI och behandling av båda parter vid behov.
  3. 3 Att ha en permanent partner.
  4. 4 När osäker i en partner - användningen av barriärmetoder för preventivmedel (kondomer).
  5. 5 Efter samlag krävs dusch.
  6. 6 Urinering efter sex minskar sannolikheten för uretrit och cystit (naturligtvis ospecifik).
  7. 7 Om inflammation i urinröret är tydligt förknippat med samlag är det viktigt att kontakta en gynekolog och urolog i tid för att lösa problemet.
  8. 8 Undvik stress, hypotermi.
  9. 9 Om en gravid kvinna har en historia av kronisk cystit, Kanefron (Cyston, Phytolysin), kan tranbärsfruktdrycker (kraftig dryck) användas för att förhindra exacerbationer. Dessa uroseptika minskar avsevärt frekvensen av återfall.

När ett smittämne tränger in i slemhinnan i urinröret uppstår en inflammatorisk process - akut uretrit.

Med utvecklingen av sjukdomen under graviditeten finns det risk för att utveckla en stigande infektion i urinvägarna hos den blivande mamman, liksom risken för infektion av fostret. Därför måste behandling av sjukdomen börja när de första symtomen uppträder.

Orsaker till uretrit hos gravida kvinnor

Den direkta orsaken till uretrit hos gravida kvinnor kan vara mikroorganismer som finns i ändtarmen och slidan hos en kvinna, inklusive mikrober som tillhör normal och villkorligt patogen mikroflora.

Det finns en risk för infektion av den blivande mamman under sexuell kontakt med sexuellt överförbara infektioner (STD). Predisponerande faktorer som bidrar till utvecklingen av uretrit under graviditeten är:

• Hormonella förändringar i samband med graviditet;
• Minskad lokal och allmän immunitet;
• Funktioner i strukturen av urinröret hos kvinnor - dess slemhinna är fodrad med ett cylindriskt epitel, vilket är idealiskt för utveckling av STD-patogener (klamydia, ureaplasma, mykoplasma);
• Försummelse av personliga hygienregler;
• Kroniska infektioner i urinvägarna och reproduktionssystemet (cystit, vaginit, cervicit);
• Fel i näring (salta och kryddiga rätter, rökt kött);
• Hypotermi.

Ofta uppstår uretrit under graviditeten samtidigt med inflammation i livmoderhalskanalen (cervicit) - dess slemhinna liknar strukturen i urinrörets slemhinna.

Manifestationer av sjukdomen

Lokala symtom på uretrit hos gravida kvinnor inkluderar:

• Klagomål om obehag och brännande känsla vid tömning av urinblåsan;
• Frekvent urinering - urin utsöndras ofta, men i små portioner;
• Uppmaning som uppstår några minuter efter nästa urinering;
• Rodnad i de yttre könsorganen;
• Utsläpp från könsorganen, som är mer uttalad på morgonen - av sin natur kan gynekologen misstänka vilken mikroorganism som orsakade utvecklingen av inflammation i urinröret.

Tjock gul flytning kan indikera utvecklingen av gonorrheal uretrit, en vitaktig flytning med en karakteristisk "fiskig" lukt observeras med vaginos, ospecifik flora (patogen och villkorligt patogen) manifesteras av gulgröna föroreningar i slemmet från urinröret och slidan.

Uppkomsten av tecken på förgiftning (feber, frossa, sjukdomskänsla) är karakteristiska för komplikationer av uretrit - pyelonefrit. Under graviditeten kan sjukdomen vara asymptomatisk.- diagnosen ställs på grundval av resultaten av laboratorietester, som avslöjar förändringar som är karakteristiska för inflammation i urinröret.

Möjlighet att diagnostisera uretrit

För att fastställa en korrekt diagnos av en gravid kvinna rekommenderas:

Allmän urinanalys.

Det är möjligt att upptäcka spår av protein, en ökning av antalet leukocyter och oförändrade erytrocyter i urinsedimentet.

Urogenitalt utstryk.

För forskning tas en flytning från urinröret och livmoderhalskanalen samt från slidans bakre fornix. Det resulterande materialet färgas med speciella färgämnen och undersöks under ett mikroskop.

Bakteriologisk sådd av urogenitala sekret på näringsmedia

Med efterföljande bestämning av känsligheten hos den isolerade mikrofloran för antibiotika och antimikrobiella medel.

Trots det faktum att resultatet av analysen kan erhållas först efter 10 dagar, låter denna diagnostiska metod dig exakt bestämma vilken mikroorganism som orsakade uretrit och vilka läkemedel patogenen är känslig för - detta gör att du kan ordinera en effektiv behandling för den inflammatoriska processen .

PCR-diagnostik.

Det skrivs ut vid skälig misstanke om sexuellt överförbara infektioner.

Ultraljud av urinvägarna.

Ultraljudsdiagnostik hjälper till att klargöra de anatomiska egenskaperna hos organ, används för att identifiera funktionella störningar.

Uretrocystoskopi.

Inspektion av slemhinnan i urinröret och urinblåsan. Det är nödvändigt för en lång sjukdomsförlopp och terapins ineffektivitet.

Möjliga konsekvenser av uretrit

Uretrit kan, trots bristen på symtomen på sjukdomen, orsaka oönskade konsekvenser för både den gravida kvinnan och fostret.

Hur påverkar uretrit fostret

För en gravid kvinna är uretrit, som alla andra inflammatoriska sjukdomar, ett ganska allvarligt problem. När allt kommer omkring kan vissa patogener penetrera placentabarriären och orsaka intrauterin infektion hos fostret.

När de smittas i de tidiga stadierna av graviditeten kan mykoplasma och klamydia provocera fram flera missbildningar, vilket leder till spontan abort.

Om infektion med könssjukdomar inträffar efter den 20:e graviditetsveckan, kan patogener orsaka inflammation i moderkakan - resultatet av denna patologi är fosterplacental insufficiens, vilket leder till en försening i den intrauterina utvecklingen av fostret eller till ofullständig bildning av dess organ, för exempel.

Sannolikheten för en sådan utveckling av händelser är liten, men det är svårt att beräkna risken för komplikationer - för att förhindra dem föreskrivs antimikrobiell terapi när de första symtomen på inflammation i urinröret upptäcks.

Hur påverkar uretrit en gravid kvinna?

Bristen på adekvat behandling för uretrit för en framtida mamma är fylld med utvecklingen av en stigande infektion i urinvägarna och ökar signifikant risken för gestos under andra hälften av graviditeten. Dessutom är det möjligt för infektion att komma in i livmoderhålan - i tidig graviditet slutar endometrit ofta i missfall.

Behandling av uretrit hos gravida kvinnor

Behandling av uretrit som uppstår under graviditeten ordineras:

Med hänsyn till graviditetens varaktighet.

Det kan utföras efter slutförandet av bildandet av moderkakan (efter 16 veckors graviditet).

Med hänsyn till den identifierade patogenen och dess känslighet för antibiotika.

Gynekologen ordinerar mediciner baserat på resultaten av laboratorietester; innan läkaren får resultatet av bakposev fokuserar läkaren på den kliniska bilden av sjukdomen och resultaten av PCR-diagnostik.

Lokal behandling av den inflammatoriska processen involverar utnämningen av suppositorier som innehåller antimikrobiella och antiinflammatoriska komponenter, såväl som läkemedel som återställer den normala mikrofloran i vaginal slemhinna och yttre könsorgan.

Inflammation i urinvägarna, kallad uretrit, kan uppstå hos kvinnor under graviditeten. Detta händer vanligtvis plötsligt och manifesteras av karakteristiska tecken. För korrekt behandling av uretrit måste gravida kvinnor konsultera en läkare, eftersom självmedicinering kan vara ineffektivt och till och med farligt.

Funktioner av sjukdomen hos gravida kvinnor

Tecken på denna sjukdom under graviditeten förväxlas ofta med en annan störning som kallas cystit, även om dessa sjukdomar är mycket olika. Beroende på formen av uretrit bestämmer läkaren lämplig terapi med hjälp av speciella mediciner. Uretrit under graviditeten tillhör alltid en av grupperna:

När uretrit under graviditeten uppträder på grund av ureaplasmos eller klamydia, är det mycket farligt. Sådana infektioner har en unik förmåga att komma in i fostervattnet och leda till infektion av fostret. Detta leder till uppkomsten av patologier i utvecklingen.

Det finns till och med risk för infektion av barnet vid födseln, när det går genom födelsekanalen. I det här fallet är utvecklingen av konjunktivit hos ett spädbarn, och till och med lunginflammation, möjlig. I detta avseende är det bättre att ta hand om behandlingen av uretrit under graviditeten, vilket förhindrar att sjukdomen utvecklas.

Vilka är symtomen på sjukdomen?

Symtom på uretrit hos kvinnor i position liknar manifestationerna av sjukdomen hos vanliga människor. De främsta utmärkande dragen hos sjukdomen hos gravida kvinnor är dämpningen av smärta, på grund av vilken en kvinna kanske inte märker dem. Trots detta kommer sjukdomen att upptäckas vid det första besöket hos gynekologen.

Uretrit, särskilt i de tidiga stadierna, kan indikeras av frekvent urinering, åtföljd av klåda, sveda och andra obekväma förnimmelser. Tillsammans med detta kommer flytningar ut ur urinkanalen. Deras utseende och överflöd beror på patogenen.

Enligt symtomen förväxlas uretrit hos gravida kvinnor ofta med cystit, men sjukdomarna är olika. Med cystit uppstår smärta efter att ha gått på toaletten, och med uretrit följer de med urinering och försvinner inte efter det.

• skada på urinröret som kommer ut ur njurstenen;
• hypotermi;
• konsumtion av små mängder vatten;
• försummelse av personlig hygien;
• sexuellt överförbara infektioner (du kan bli smittad redan före graviditeten);
• utveckla fostertryck;
• störningar i urinvägarna;
• överansträngning;
• patologi i det genitourinära systemet;
• nedsatt cirkulation.

Behandlas uretrit hos gravida kvinnor?

Läkare som förskriver behandling för uretrit under graviditeten styrs av stadiet av sjukdomsförloppet. Huvudmålet är att inte skada barnet. Sjukdomen är särskilt farlig i de tidiga stadierna i första trimestern, när huvudsystemen och organen läggs i fostret.

Vid diagnos av bakteriell uretrit behövs lokala preparat, som inkluderar salvor, geler och krämer. Antibiotika är praktiskt taget inte föreskrivna, och för att påskynda kampen mot infektioner måste du ta hand om kosten.

Det är bättre att sätta en gravid kvinna på ett sjukhus för behandling, där specialister kommer att övervaka patientens tillstånd. Det viktigaste är att inte försöka ordinera läkemedel för dig själv, eftersom uretrit inte bör underskattas.

Det är omöjligt att säga exakt hur man behandlar uretrit under graviditeten. Tillvägagångssättet bör vara heltäckande och innehålla:

• återställande av mikroflora i slidan;
• stärka immuniteten;
• användning av hjälpmedel.

För att normalisera mikrofloran är det nödvändigt att befolka slidan med mikroorganismer som borde leva i den. Valet av läkemedel för detta läkare väljer individuellt. Immunmodulatorer och vitaminer krävs för att stärka och bibehålla immuniteten.

Som kompletterande åtgärder för behandling av uretrit hos gravida kvinnor är de isolerade. När de används på rätt sätt är de mycket användbara. Speciellt rekommenderade är fruktdrycker av lingon och tranbär, lindte, blåklintblå infusion. Persiljajuice, som har antiinflammatoriska och urindrivande effekter, är också lämplig.

I de avancerade stadierna av uretrit under graviditeten behövs akuta åtgärder. Dessa inkluderar släckning av urinröret, det vill säga kauterisering av den drabbade slemhinnan. Kärnan i proceduren är att förhindra irreversibla patologier i komplexa kroniska former av sjukdomen.

Det är en inflammatorisk sjukdom i utsöndringssystemet med involvering i urinrörets process, där multiplikationen av infektiösa mikroorganismer sker. Både män och kvinnor drabbas med samma frekvens. Hos det rättvisare könet utvecklas uretrit oftast under graviditeten.

Inträdet av smittämnen i organen i det kvinnliga genitourinära systemet leder till en förändring i mikrofloran i slidan. Resultatet av detta är inflammation i urinröret.

Graviditetstillståndet är påfrestande för kvinnokroppen. Under denna period har de flesta representanter för det svagare könet en minskning av immuniteten, hormonella störningar uppstår. Som ett resultat försvagas kroppens försvar kraftigt.

Många patogener: gonokocker, klamydia, ureplasma, som kan orsaka uretrit, kan lätt leva i en kvinnas kropp och bli aktiva först efter befruktningen. Graviditetstillståndet orsakar uppkomsten av förutsättningar för reproduktion av bakterier, vilket i de flesta fall är den främsta orsaken till uretrit.

Dessutom finns det ett antal provocerande faktorer som bidrar till utvecklingen av den inflammatoriska processen i urinröret.

Bland dem finns:

• äta mycket kryddig och stekt mat;
• trauma till urinröret med stenar;
• hypotermi i kroppen;
• bristande efterlevnad av dricksregimen: en kvinna under graviditeten bör dricka minst en och en halv liter vätska under dagen;
• bristande efterlevnad av reglerna för personlig hygien;
• urologiska infektioner;
• könssjukdomar;
• förekomsten av allergiska reaktioner;
• funktionella störningar i det genitourinära systemet;
• frekvent överarbete;
• påfrestning;
• tryck på urinröret som uppstår när man bär ett barn;
• medfödda defekter på grund av särdragen hos urinkanalens anatomiska struktur;
• kränkning av processen för blodcirkulation i bäckenorganen;
• överdriven fysisk aktivitet.

Orsaken till utvecklingen av icke-infektiös uretrit kan vara en allergi i kroppen som orsakas av användningen av vissa livsmedel eller användningen av hushållskemikalier.

Symtom

Uretrit under graviditeten har uttalade tecken som visar sig under perioder av exacerbation av sjukdomen. Under inkubationstiden går sjukdomen i de flesta fall obemärkt förbi. Detta beror på särdragen hos urinrörets anatomiska struktur hos kvinnor, vars irritation uppstår under samlag. Patologiska manifestationer hos gravida kvinnor kan uppstå flera dagar eller till och med månader efter irritation av urinröret.

Tilldelningar

Inflammation i urinkanalen och dess körtlar åtföljs ofta av ringa flytningar från urinröret, i de flesta fall purulenta. Deras antal ökar vanligtvis på morgonen.

Normalt kan tydligt slem med en vit eller gulaktig nyans släppas ut från urinröret. Brott mot sekretion noteras under exacerbationer av ospecifik uretrit.

Med inflammation orsakad av trichomonas-infektion uppträder rikligt genomskinligt utsläpp av skummande natur, som har en gulaktig färg. Med svampuretrit hos gravida kvinnor är de curdled.

Flytningar från urinröret under graviditeten är ett ganska vanligt fenomen.

Frisättningen av blodig eller purulent sekretion efter urinering, åtföljd av smärta och sveda, indikerar infektion i urinröret. I det här fallet rekommenderas det att söka medicinsk hjälp.

I det normala scenariot åtföljs förändringen i sekretion inte av klåda och sveda, och vita flytningar från urinröret uppträder oftast på grund av överansträngning.

Obehag i urinröret

Obehagliga känslor i urinröret indikerar utvecklingen av en aktiv inflammatorisk process i organen i det genitourinära systemet.

Kronisk uretrit går i de flesta fall trögt, medan tecknen på sjukdomen är milda och endast uppträder då och då.

Diagnostik

Diagnos av uretrit utförs med hjälp av laboratorie- och instrumentforskningsmetoder.

Om du misstänker att denna sjukdom är ordinerad:

• ett allmänt urintest för att upptäcka bakterier, slem och blod;
• ett allmänt kliniskt blodprov, med hjälp av vilket hemoglobin bedöms, bestäms nivån av erytrocyter, leukocyter och blodplättar - dessa indikatorer kan indikera utvecklingen av en aktiv inflammatorisk process i kroppen;
• ett mikroskopiskt utstryk från urinröret, vilket gör att du kan upptäcka orsaksmedlet till sjukdomen som orsakade uretrit - denna metod är den mest tillförlitliga;
• involverar studier av biologiskt material för att bestämma den patogena mikrofloran och graden av dess känslighet för antibiotika;
• ELISA och RIF - studier utförs för att identifiera antikroppar av olika klasser som produceras av människokroppen som ett svar på en infektion;
• PRC-diagnostik låter dig utesluta genitalinfektioner genom att upptäcka bakterier i ett utstryk.

Den slutliga diagnosen ställs genom att ta hänsyn till patientens klagomål om dålig hälsa och urinvägsstörningar.

Behandling

Uretrit under graviditet innebär komplex behandling. Terapi bör syfta till att eliminera patogenen och stoppa den inflammatoriska processen.

En sjukdom av viral etiologi, inklusive den som orsakas av herpesinfektion, behandlas med antivirala läkemedel och immunmodulatorer. För behandling av svampuretrit används antimykotiska medel. Om sjukdomen orsakas av en bakteriell infektion, utförs antibiotikabehandling.

Kan antibiotika

Valet av antibiotika under graviditeten kräver ett speciellt tillvägagångssätt. Endast de läkemedel som inte kommer att ha en negativ effekt på fostret ska användas. Försiktighet bör iakttas i början av graviditeten, eftersom bildandet av barnets inre organ under denna period äger rum. Vissa antibakteriella läkemedel kan provocera utvecklingen av fosteravvikelser.

Att ta antibiotika medan du bär ett barn bör utföras under medicinsk övervakning.

I de tidiga stadierna av graviditeten ordineras den blivande mamman läkemedel från penicillingruppen: Amoxiclav, Flemoxin. I händelse av manifestation av bakteriell resistens mot dem kan cefalosporinläkemedel förskrivas till den gravida kvinnan: Cefazolin, Ceftriaxone.

Vid ett senare tillfälle är användningen av makrolider möjlig: Azitromycin, Erytromycin, Hemomycin, Sumamed, Azitrox.

Folkläkemedel

Icke-traditionella metoder för behandling av uretrit kan användas som ytterligare åtgärder som syftar till att lindra symtomen.

Det finns flera recept på folkläkemedel som är tillåtna att användas under graviditeten:

1. Linden avkok för att lindra inflammation. För att förbereda det måste du ta 2 msk. l. limeblom, häll 500 ml kokande vatten över dem och sätt på en långsam eld i 5 minuter. Häll buljongen i en glasbehållare, täck med lock och låt dra tills den svalnat helt, sila sedan och ta 250 ml per dag innan du går och lägger dig.
2. Infusion baserad på medicinsk kamomill, som har en antiinflammatorisk effekt. Bereds enligt följande: 1 tsk. torrt gräs ska hällas med 250 ml kokande vatten och infunderas i 10 minuter. Drick istället för te.
3. för en diuretisk effekt. Skölj ett glas mogna bär under vatten, pressa, häll en liter rent vatten, koka och låt svalna. Tillsätt sedan till buljongen tidigare pressad tranbärsjuice och 2 msk. l. naturlig bihonung. Drick medicin 2 glas om dagen.

Med inflammation i urinkanalen är det användbart att använda persiljajuice, ett avkok av svarta vinbärsblad och mynta.

Fytopreparationer

Fytopreparationer för uretrit ordineras till gravida kvinnor extremt sällan. Trots att dessa läkemedel är växtbaserade innehåller de aktiva ingredienser som kan påverka fostrets tillstånd.

En av de säkraste drogerna i denna serie är Kanefron. Läkemedlets sammansättning inkluderar örter: libbsticka, rosmarin, centaury. Det har antiinflammatoriska, urindrivande egenskaper och är ett utmärkt kramplösande medel. Dessutom förstärker läkemedlet effekten av antibiotika.

Lokal behandling

Med uretrit som inträffar under graviditetsperioden kan aktuella läkemedel förskrivas, producerade i form av salvor, krämer och geler.

Med candidal uretrit används salvor med svampdödande aktivitet: Clotrimazol, Nystatin, Pimafucin.

Antivirala medel för extern användning, som inkluderar Zovirax, Acigerpin, Oxalin salva, låter dig bli av med virus som fungerar som orsakande medel för sjukdomen.

Med uretrit av bakteriell natur ordineras Levomekol, Baneocin, Hyoxyson.

Alla salvor och krämer används 1 till 3 gånger om dagen och applicerar ett tunt lager på underlivet. Varaktigheten av behandlingsförloppet beror på svårighetsgraden av sjukdomen. Vanligtvis används medel tills urinröret slutar göra ont.

Förutom mediciner, med uretrit, praktiseras douching med avkok av kamomill och kalendula.

Fara

En kvinnas kropp under födseln av ett barn genomgår en global omstrukturering, på grund av förändringar i den hormonella bakgrunden och en försvagning av immunsystemet.

Därför är utvecklingen av uretrit under graviditeten inte ovanlig. I avsaknad av adekvat behandling kan sjukdomen bli kronisk. Detta är fyllt med utvecklingen av allvarliga komplikationer, ofta manifesterade som oberoende sjukdomar i det genitourinära systemet. De vanligaste av dessa är cystit och pyelonefrit.

Dessutom finns det risk för intrauterin infektion hos fostret. Detta kan ske genom penetration av patogena mikroorganismer genom moderkakan in i livmoderhålan.

Ett barns nederlag med en virus-, svamp- och bakterieinfektion kan leda till utveckling av olika missbildningar och defekter hos fostret, provocera för tidig födsel eller missfall.

Därför är det nödvändigt att behandla en inflammatorisk sjukdom i urinröret utan att misslyckas - oavsett arten av dess förekomst.

Förebyggande

För att undvika utvecklingen av sjukdomen under graviditeten rekommenderas det att följa några regler:

• organisera en komplett, balanserad kost;
• få tillräckligt med sömn, få mer vila;
• följa en hälsosam livsstil;
• observera reglerna för hygien;
• undvika stress och hypotermi i kroppen;
• ha en sexuell partner;
• besök gynekologen i tid.

Om denna urologiska sjukdom misstänks, rekommenderas kvinnor starkt att inte självmedicinera. Det är bättre att omedelbart söka medicinsk hjälp.

Video

Du kan lära dig om de viktigaste symptomen på uretrit hos kvinnor från den här videon.